Приобретение новой обуви – приятное и радостное событие, но хорошее настроение испортится, если вдруг пара туфель или сапог жмет, доставляя немало дискомфорта. Возникает вопрос: «Как растянуть обувь в домашних условиях?». Исправить ситуацию самостоятельно можно без каких-либо проблем, следуя простым правилам.

Техника безопасности и меры предосторожности

Помните, каждый материал нуждается в конкретных действиях. Не стоит экспериментировать, растягивая кожаную обувь, как замшевую. Это приведет к необратимым результатам, ведь туфли моментально деформируются. При этом действовать следует по инструкции, чтобы добиться желаемого результата и не испортить новую пару, которая наверняка уже успела стать любимой.

Не пользуйтесь водой, поскольку она способна испортить материал, и откажитесь от теплового воздействия. Не ставьте обувь у источников отопления, ведь на поверхности появятся трещины и прочие следы деформации. Не стоит пользоваться грубыми способами, к примеру, растягиванием в прямом смысле этого слова.

Растягиваем обувь из натуральной кожи или замши

Такая обувь выглядит непревзойденно и стильно. Если нужно растянуть ее в домашних условиях, пользуйтесь распространенными и безопасными способами. Каждый из нижеописанных методов уже проверен в действии и результативность гарантирована, однако, важно придерживаться советов.

Лед и замораживание

Оригинальный способ, который проверен временем. Алгоритм следующий:

1. Возьмите полиэтиленовый пакет, наполните его на треть обыкновенной водой.
2. Положите лед внутрь обуви, которую нужно растянуть.
3. Жидкость в пакете рассредоточьте от пятки до носка.
4. Поместите обувь в морозильную камеру на сутки.
5. Вода превратится в лед, расширив пакет, поэтому туфли аккуратно растянутся.

Важно убедиться в прочности материала, чтобы он не порвался и вода не пролилась внутрь. В этом случае качество и сохранность изделия не гарантируется.

Парафин

Вариант подойдет, если новое изделие жмет. Возьмите парафиновую свечу, натрите ею туфли, а после оставьте их на ночь. Компонент сделает кожу более мягкой, поэтому при ходьбе вы не будете чувствовать дискомфорта.

Пар и кипяток

Нагрейте чайник с водой и добавьте кипяток в обувь, подержав его несколько секунд. Слейте воду и наденьте ботинки. Поносите их, пока не высохнут. Это эффективный метод, который даст возможность оперативно растянуть кожу или замшу.

Важно, чтобы воздействие кипятка не превышало двух-трех секунд. Более длительное нагревание может не только растянуть изделие, но и испортить его, сделав непригодным к носке.

Спирт, уксус или одеколон

Решается вопрос и с помощью спирта или одеколона. Намочите в выбранном средстве три тампона из ваты. Два из них расположите в носке, а еще один – в пятке. Наденьте обувь и не снимайте несколько часов. Вещества быстро выветриваются, поэтому не будет дискомфорта, ведь запах не ощущается. Результатом станет кожа, которая удобна в носке.

Растянуть можно и с помощью уксуса в качестве альтернативного варианта. Смочите в этом средстве губку, а затем протрите обувь с внутренней стороны. Наденьте, походив по дому. Чтобы достичь эффективного результата, обработайте поверхность специальным распылителем. Уксус имеет специфический запах, который выветривается, поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Размачивание

Чтобы сделать комфортной обувь, которая жмет, наденьте мокрые носки из натурального материала. Ходите по дому так, пока не почувствуете, что они стали сухими.

Смочите в горячей воде шерстяные носки, такой метод дает возможность быстрее достичь результата. Подождите несколько секунд, дав им несколько остынуть, чтобы не обжечь ноги.

Крупа

Новую обувь наполните крупой любого вида и налейте в нее воды. Ночью она разбухнет, благодаря чему изделие потянется. Ходить в ней нужно до полного высыхания. Метод нестандартный, но самый действенный.

Специальные составы

Если перечисленные способы не помогли справиться с проблемой, нужно приобрести специальные средства в магазинах. Следуйте инструкции, которая к ним прилагается. Когда жидкость или пена попадет в соответствующее место, материал размягчится.

Походите в обработанной обуви по дому, чтобы убедиться, что дискомфорт исчез. Такие растворы гарантировано сделают ботинки или туфли удобными в носке, исключая деформацию или повреждение внешнего вида при соблюдении инструкции.

Профессиональная растяжка

В современных обувных мастерских есть профессиональные устройства, которые называют растяжителями. Благодаря этому специалисты смогут справиться с любым видом ботинок за несколько часов.

Обращайтесь к специалистам, если домашние средства не помогли. Они выполнят поставленные задачи оперативно, и вы снова сможете носить обувь.

Растяжка резиновой обуви

Обувь из обыкновенной резины растянуть невозможно. Однако, есть сапоги, выполненные из ПВХ. Проверить это можно, прикоснувшись горячим предметом к поверхности изделия в незаметном месте. Если материал плавится, вы его растянете. Когда плавления нет, не пытайтесь выполнять манипуляции. Это безвозвратно испортит сапоги.

Размягчить ПВХ можно, если налить в изделие горячую воду. Достаточно нескольких минут, чтобы он стал мягким. Когда кипяток остынет, слейте его и наденьте сапоги. Через несколько минут залезьте в таз с холодной водой, чтобы материал застыл.

В результате резиновые сапоги станут удобными и комфортными, по размеру. При этом поверхность не покроется трещинами, ведь правильное выполнение действий исключает подобные моменты.

Как растянуть лакированные туфли

Чтобы справиться с этим вопросом, можно воспользоваться эффективными методами. Перечислю самые распространенные способы.

1. Возьмите спирт и воду, придерживаясь соотношения 2 к 1. Готовым раствором смочите носки, выполненные из плотного материала. Наденьте их на ноги, а поверх обуйте туфли. Ходите по дому, пока носки и туфли высохнут.
2. Подвергнуть изделие воздействию высокой температуры. Возьмите фен, прогрейте туфли, затем наденьте носок из плотного материала. Держать инструмент слишком долго не нужно, испортится лакированное покрытие.
3. Нанесите на обувь вазелин, затем вставьте внутрь колодку. Когда будете наносить средство, обрабатывайте грубые места. Процедуру повторите в случае необходимости.

Это распространенные советы, которые помогут растянуть лакированные туфли в домашних условиях. Если следовать указанным рекомендациям, справитесь с вопросом без усилий. Тратить много времени не придется, ведь все просто и доступно.

Видео советы

Расскажу несколько общих советов, которые помогут при растяжении обуви.

• Часто обойтись однократной процедурой невозможно, поэтому ориентируйтесь по ситуации. Возможно понадобится два или больше сеансов, чтобы носить обувь стало комфортно.
• Чтобы существующие способы были эффективными, необходимо заранее убедиться в том, что обувь выполнена из высококачественных материалов. В противном случае компоненты могут испортить внешний вид любимой пары.
• Если нужно растянуть лаковые туфли, делайте это аккуратно. Помните, на поверхности материала быстро появляются трещины и деформации.
• Избегайте возникновения на коже мозолей во время разнашивания обуви. Смажьте задник хозяйственным мылом или парафином.

Главное, правильно подобрать подходящий способ для выполнения этих целей. Благодаря правильным действиям сможете носить обувь с комфортом, не испытывая боли. Внимательно прочтите все моменты, чтобы избежать проблем и неприятных ситуаций в дальнейшем!

Покупка новой обуви – событие очень важное. Мало выбрать самую красивую пару, необходимо подобрать и верный размер при примерке. Но бывает, придя домой, вы понимаете, что туфли, идеально сидящие на ноге в магазине, дома предательски жмут, задник слишком жесткий, а швы натирают. Неужели придется возвращать обувь в магазин? Не спешите расстраиваться! Можно отнести обновку в мастерскую – сапожник растянет обувь специальными колодками. А можно сделать это самостоятельно, в домашних условиях.

ВАЖНО ! Помните, что обувь растянуть возможно лишь в ширину, но не в длину.

Какую обувь можно растянуть

Перед тем как приступать к растяжке обуви, необходимо убедиться, что изделие выполнено из материала, поддающегося растяжению:

1. легче всего растягивается обувь из натуральных материалов – кожа, замша, нубук;
2. сложнее растянуть искусственные материалы – кожзам, лакированную обувь;
3. не растягивается совсем обувь из резины или ткани.

Как увеличить в размере кожаную обувь

Зерно . Самый безопасный способ: насыпьте в пакеты обычные зерна и залейте небольшим количеством воды. Поместите пакеты в обувь и оставьте так минимум на сутки. Зерно увеличится в объеме, впитав воду, и растянет обувь.

Жирный крем . Нанесите крем на изделие из кожи, через несколько часов удалите излишки тканью. Этот способ подойдет для размягчения жестких задников.

Кипяток . Обдайте тесную обувь кипятком, промокните, наденьте на толстые носки, чтобы не обжечься, и походите, или набейте газетами и дайте высохнуть.

ВАЖНО ! Сушить натуральную кожаную обувь на батарее или у обогревателя не рекомендуется – изделие может деформироваться. Лучше всего дать обуви высохнуть естественным путем, пусть на это и понадобится больше времени.

Горячий воздух . Нагрейте обувь феном, обработайте специальным спреем или пенкой, предназначенной для растяжения обуви и наденьте ее на толстые носки. Чтобы ускорить процесс растяжения, рекомендуется походить в обуви, а не сидеть. Такой способ подходит для кожаной обуви – материал размягчится и станет податливым.

ВАЖНО ! Горячий воздух сушит кожу, она становится тонкой и может даже потрескаться. Чтобы этого избежать, не забывайте про крем для обуви.

Горячий пар . Просто подержите обувь над емкостью с кипящей водой до момента образования конденсата, затем, также как при предыдущем способе, наденьте обувь на носки и походите.

Горячий пар + газеты . Если нет времени и желания ходить по дому в носках и тесной обуви, можно использовать даже мокрые газеты. Подержите обувь над паром, а затем набейте ее газетами и дайте высохнуть естественным способом.

ВНИМАНИЕ ! Обратите внимание, что воздействовать паром и горячей водой на лакированную обувь нельзя, это приведет к потере блеска и растрескиванию материала.

Замораживание . Поместите в растягиваемую обувь двойные полиэтиленовые пакеты с водой и оставьте обувь на ночь при минусовой температуре – подойдет морозильная камера или балкон, если на улице достаточно холодно. При замерзании вода увеличится в объеме и растянет обувь. Так вы сможете ее немного увеличить.

ВАЖНО ! Учитывайте, что летняя обувь может не выдержать испытания холодными температурами.

Как расширить узкую замшевую или из кожзама

Спирт или уксус. Протрите особо жесткие и натирающие поверхности, наденьте обувь и походите.

ВАЖНО ! Перед нанесением спирта и уксуса, обязательно проверьте реакцию материала на незаметном участке, чтобы не испортить обувь.

Парафин . Метод, аналогичный предыдущему: нужно натереть жесткие места парафином, через несколько часов удалить парафин.

Мыло. Натрите мылом жесткие участки, оставьте на несколько часов. Затем протрите обувь влажной салфеткой, обуйтесь и походите.

Масло или вазелин. Касторовое и даже подсолнечное масло или вазелин прекрасно смягчают жесткий материал, достаточно протереть проблемные области и дать впитаться. Через несколько часов удалите излишки.

Картофельная кожура . Плотно набейте узкую обувь картофельной кожурой и оставьте на несколько часов.

Как сделать тесную резиновую обувь больше

Ранее уже говорилось, что резиновую обувь растягивать бессмысленно – резина все равно вернет свою первоначальную форму. Но в случае, если ваши сапоги изготовлены из ПВХ, их можно попробовать растянуть:

1. Материал необходимо размягчить. Для этого потребуется кипяток: просто налейте воду в сапоги.
2. Пока обувь размягчена и податлива, необходимо придать ей нужную форму. Наденьте толстые носки и походите в сапогах, пока они не растянутся.
3. Налейте холодную воду в таз и опустите туда сапоги. Так вы зафиксируете новую форму обуви.

ВАЖНО! Как же определить, есть ли смысл растягивать резиновые сапоги? Настоящая резина не плавится, в отличие от ПВХ. Просто поднесите зажигалку или зажженную спичку к обуви.

Способы растяжения тесных голенищ сапог

Следует отметить, что нередко возникает необходимость и в растяжке голенища сапог.

Утюг . Необходимо прогладить голенища с внутренней стороны, затем надеть сапоги и походить несколько часов.

ВАЖНО ! Не забудьте перед глажкой положить влажную тряпку на голенище, чтобы не сжечь мех и не испортить утюг.

Пар . Отпаривание голенища помогает в растяжении обуви по тому же принципу, что и глажка – материал нагревается и становится податливым. Подержите голенище над паром, наденьте сапоги и походите. Не забудьте надеть носки, чтобы не обжечься!

На что необходимо обратить внимание

Итак, способов растяжения обуви в домашних условиях достаточно много и они простые. Но перед применением каждого из них обязательно убедитесь, что не нанесете вреда изделию. Тщательно изучите материал и не пренебрегайте проверкой его реакции на используемое вещество.

Помните, что лучшего результата можно добиться постепенной растяжкой, в то время как радикальные методы чреваты необратимой деформацией обуви.

Во избежание необходимости в растяжении, старайтесь примерять обувь ближе ко второй половине дня – в это время ноги, как правило, начинают отекать и вероятность покупки чрезмерно узкой обуви значительно уменьшается.

Видео: как растянуть обувь в домашних условиях

Наверное, каждый человек в своей жизни испытывал дискомфорт от неудобной обуви. Часто женщины не могут устоять перед покупкой красивых лаковых туфелек, даже если нет в продаже подходящего размера. Эйфория от покупки проходит с появлением первых мозолей, и возникает желание вернуть туфли в магазин. И даже если на примерке в магазине все было замечательно, то спустя несколько часов красивые новые туфли могут натирать и давить. Все дело в том, что наши ножки иногда отекают. И чем больше нагрузки мы им даем, тем больше они опухают. Что же делать с дорогой обувью, которая жмет? Её можно отдать сапожнику, который при помощи «волшебства» все исправит. А можно растянуть обувь в домашних условиях.

Есть множество способов, как растянуть обувь. Все они хороши, однако на разной обуви эффект тоже получается разный. Например, обувь из нубука очень чувствительна и нежна, а лаковая может потрескаться от перепадов температуры.

Как растянуть обувь из кожи или замши

Как известно, замша и кожа – натуральные материалы. За счет этого обувь, сшитая из этих материалов, легко поддается корректировке. И даже растянуть обувь на размер – не проблема, если обувь из замши. Ниже приведены несколько способов, как это сделать.

1. Кожаную обувь можно подогнать под свои ноги с помощью кипятка. Звучит это, конечно страшно, но на самом деле все проходит безболезненно. Нужно всего лишь налить в сапожки кипятка, после чего сразу же его вылить. Как только обувка немного остынет, надеваем ее на ноги и ходим, пока не высохнет. Однако если ваша обувь из искусственной кожи или же из кожзаменителя – трюк с кипятком проводить не стоит, так как только кожа способна выдержать высокую температуру.
2. Второй способ, как можно растянуть обувь, также основан на законах физики. Понадобится обычный плотный пакет или воздушный шарик. Положить его в туфель и заполнить водой. Отправить все в морозилку на ночь. Вода, превращаясь в лед, будет расширяться и увеличит объем любимой туфельки.
3. Очень распространенным способом, как разносить тесную обувь быстро – обработка спиртом. Сгодится даже водка или старый добрый, известный еще с советских времен, «Тройной одеколон». Достаточно просто обработать им обувь изнутри и снаружи, надеть ее на толстый носок и прогуляться часика два. Лучше, конечно, по дому. На улице в таком виде вас не поймут. Спиртом следует хорошенько обработать пятку обуви. Так она станет мягче и перестанет натирать.
4. Надеть носки, колготы или чулки и носить новые туфли несколько дней по дому. Этого достаточно чтобы немного скорректировать форму. Для лучшего эффекта следует надевать влажные носки.
5. Можно приобрести растягивающий спрей в магазине обуви. Только перед покупкой удостоверьтесь, что он подходит для замши. Дома следует обработать обувь изнутри и дать высохнуть.

Смерть в состоянии сна – не такое уж редкое явление, согласно медицинской статистике, на сон приходится примерно одна из трёх смертей.

Почему так происходит?

Для древнего человека ответ был очевиден. Строго говоря, наши далёкие предки вообще не видели принципиальной разницы между сном и смертью: и у засыпающего, и у умирающего душа покидает тело, по каким-то причинам она не смогла или не захотела вернуться – вот вам и смерть во сне… разумеется, сегодня такое «объяснение» уже никого не устроит.

Чаще всего во сне умирают люди, страдающие сердечными заболеваниями. Объясняется это тем, что спим мы лёжа, а в таком положении увеличивается приток к сердцу венозной крови, и тогда сердечной мышце нужно на порядок больше кислорода, а больное сердце и без того снабжается им плохо – именно поэтому при сердечном приступе больного рекомендуется не укладывать, а устраивать в полусидячем положении – т.о., во сне, когда человек лежит несколько часов, больше шансов, что больное сердце не выдержит нагрузки. К тому же, если сердечный приступ случится при бодрствовании, больше шансов, что человеку немедленно окажут помощь (если дело не дошло до остановки сердца, он и сам может что-то предпринять – например, срочно принять лекарство), если же приступ случился во сне, человек может даже не успеть проснуться, да и рядом нет никого, кто мог бы помочь – ведь близкие тоже спят.

Другая группа риска относительно смерти во сне – это дети в возрасте до года, существует даже такое понятие в медицине – синдром внезапной детской смерти. Причины этого явления до конца не ясны, но известно, что на порядок чаще такое случается с детьми, чьи матери чем-то болели или часто испытывали стрессы при беременности, или курили, употребляли алкоголь, наркотики. В группе риска находятся недоношенные дети, в 2 раза повышают риск осложнённые роды, особенно тазовое предлежание и в 7 раз – роды, длившиеся больше 16 часов, является фактором риска и возраст матери менее 20 лет. Нередко причиной внезапной смерти младенца становится сон на животе (в этом случае малыш может задохнуться), слишком тёплое одеяло, мягкое основание кровати.

Но бывает и так, что во сне умирает и совершенно здоровый взрослый человек – большинство таких случаев приходится на возраст от 20 лет до 49, по неизвестным причинам с мужчинами это случается намного чаще, чем с женщинами, а с монголоидами – чаще, с представителями других рас, и в большинстве своём это не те случаи, когда можно списать ухудшение здоровья на лишний вес, алкоголь или наркотики, вскрытие тоже не давало никаких объяснений. Как правило, свидетели (если таковые есть) описывают следующее: человек спокойно спал – и вдруг начал стонать во сне, хрипеть, задыхаться (т.е. агональные симптомы) и в конце концов умер. Если при появлении агональных признаков человека будили, это не помогало: если и не умирал немедленно, то это происходило либо в течение часа (в 94%) случаев), либо в течение суток.

Как уже говорилось, чаще всего страдают от этого азиаты, и такое явление даже отражено в фольклоре азиатских народов – например, в Тайланде существует легенда о «лайтай», призраке вдовы, которая похищает души спящих мужчин (чтобы защититься от этого призрака, рекомендуется на время сна «маскировать» себя женской косметикой).

Что же говорят учёные?

Определённую роль играет наследственная предрасположенность – нередко такое случается с теми, чьи братья или другие родственники погибли таким образом. Чаще всего такие трагедии случаются весной, а реже всего – осенью.

В некоторой степени пролить свет на причины этого явления удалось группе исследователей из Университета Калифорнии во главе с профессором Дж.Фельдманом: в одном из отделов ствола мозга (т.н. комплексе пре-Ботзингера) существует группа нейронов, отдающая «команды», которые обеспечивают дыхание. Во сне эти нейроны могут отключиться и «забыть» отдать «команду», тогда дыхание останавливаться. Обычно человек сразу же просыпается, дыхание восстанавливается – и ничего страшного не происходит, но с возрастом всё больше нейронов этой группы погибает, соответственно, всё хуже становится регуляция – всё более вероятен неблагоприятный «сценарий» (как правило, дыхание останавливается в фазе быстрого сна).

Правда, это объяснение относится скорее к пожилым людям, а внезапная смерть во сне, как уже говорилось, настигает зрелых и даже молодых людей. Не объясняет это исследование и того, почему это происходит главным образом мужчинами-азиатами… Словом, тут ещё немало вопросов, на которые предстоит ответить!

Внезапная смерть по сердечным причинам: от острой коронарной недостаточности и другим

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – одна из тяжелейших кардиальных патологий, которая обычно развивается в присутствии свидетелей, происходит мгновенно или в короткий промежуток времени и имеет в качестве основной причины коронарных артерий.

Решающее значение при постановке такого диагноза играет фактор внезапности. Как правило, в отсутствии признаков надвигающейся угрозы жизни, наступает мгновенная гибель в течение нескольких минут. Возможно и более медленное развитие патологии, когда появляются аритмия, боли в сердце и другие жалобы, а больной умирает в первые шесть часов с момента их возникновения.

Наибольший риск внезапной коронарной смерти прослеживается у лиц 45-70 лет, которые имеют те или иные формы нарушений в сосудах, мышце сердца, его ритме. Среди молодых пациентов мужчин в 4 раза больше, в пожилом возрасте мужской пол подвержен патологии в 7 раз чаще. На седьмом десятке жизни половые различия сглаживаются, и соотношение мужчин и женщин с данной патологией становится 2:1.

Большинство больных внезапная остановка сердца застает дома, пятая часть случаев происходит на улице или в общественном транспорте. И там, и там находятся свидетели приступа, которые могут быстро вызвать бригаду скорой помощи, и тогда вероятность положительного исхода будет значительно выше.

От действий окружающих может зависеть спасение жизни, поэтому нельзя просто пройти мимо человека, который внезапно упал на улице или потерял сознание в автобусе. Нужно хотя бы попытаться провести базовую — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, предварительно вызвав на помощь медиков. Случаи равнодушия не редки, к сожалению, поэтому и процент неблагоприятного исхода по причине поздно начатой реанимации имеют место быть.

Причины внезапной сердечной смерти

основная причина ВСС — атеросклероз

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает , когда в коронарных артериях образуются жировые , затрудняющие кровоток. Об их наличии больной может не догадываться, жалоб как таковых не предъявлять, тогда говорят, что вполне здоровый человек внезапно умер от сердечного приступа.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся , при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и .

Причины внезапной сердечной смерти – это:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Врожденные аномалии венечных артерий;
• артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
• Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
• при гипертонии, пороке, ;
• Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
• Врожденные и приобретенные ;
• Травмы и опухоли сердца;
• Физическая перегрузка;
• Аритмии.

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный , уменьшение левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, ожирение, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту. Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

диаграмма: распределение причин ВСС в молодом возрасте

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или ;
2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
3. Лица с электрической ;
4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В зависимости от того, как быстро наступила гибель, выделяют мгновенную сердечную смерть и быструю. В первом случае она наступает в считанные секунды и минуты, во втором – в течение ближайших шести часов от начала приступа.

Признаки внезапной сердечной смерти

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

• Более частых болевых приступов в области сердца;
• Нарастания ;
• Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
• Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода, а если сердце не работает, то достаточно 3-5 минут для того, чтобы в его клетках начались необратимые изменения. Это обстоятельство требует незамедлительного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет обеспечен непрямой массаж сердца, тем выше шансы на выживание и восстановление.

Внезапная смерть из-за сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей .

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

Диагностика синдрома внезапной смерти

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.

Лечение внезапной сердечной смерти

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Видео: проведение базовой сердечно-легочной реанимации

Бригада «скорой» после диагностирования клинической смерти начинает непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких мешком Амбу, обеспечивает доступ к вене, в которую могут вводиться медикаменты. В некоторых случаях практикуется внутритрахеальное или внутрисердечное введение препаратов. В трахею целесообразно вводить лекарства при ее интубации, а внутрисердечный способ используется наиболее редко – при невозможности применить другие.

Параллельно с основными реанимационными действиями снимается ЭКГ для уточнения причин смерти, вида аритмии и характера деятельности сердца в данный момент. Если выявлена фибрилляция желудочков, то самым лучшим методом ее купирования станет , а если необходимого прибора нет под рукой, то специалист производит удар в прекардиальную область и продолжает реанимационные мероприятия.

дефибрилляция

Если констатирована остановка сердца, отсутствует пульс, на кардиограмме – прямая линия, то при проведении общих реанимационных действий пациенту вводится любым доступным способом адреналин и атропин с интервалами в 3-5 минут, антиаритмические препараты, налаживается кардиостимуляция, через 15 минут добавляют бикарбонат натрия внутривенно.

После помещения больного в стационар продолжается борьба за его жизнь. Необходимо стабилизировать состояние и приступить к лечению той патологии, которая вызвала приступ. Возможно, понадобится хирургическая операция, показания к которой определяют врачи в больнице исходя из результатов обследований.

Консервативное лечение включает введение препаратов для поддержания давления, работы сердца, нормализации нарушений электролитного обмена. С этой целью назначаются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, гипотензивные средства или кардиотоники, инфузионная терапия:

• Лидокаин при фибрилляции желудочков;
• Брадикардию купируют атропином или изадрином;
• Гипотония служит поводом для внутривенного введения допамина;
• Свежезамороженная плазма, гепарин, аспирин показаны при ДВС-синдроме;
• Пирацетам вводят для улучшения работы головного мозга;
• При гипокалиемии – хлорид калия, поляризующие смеси.

Лечение в постреанимационном периоде длится около недели. В это время вероятны электролитные нарушения, ДВС-синдром, неврологические расстройства, поэтому пациента для наблюдения помещают в отделение интенсивной терапии.

Хирургическое лечение может заключаться в радиочастотной абляции миокарда – при тахиаритмиях эффективность достигает 90% и выше. При склонности к фибрилляции предсердий имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Диагностированный атеросклероз артерий сердца в качестве причины внезапной смерти требует проведения , при пороках клапанов сердца проводят их пластику.

К сожалению, не всегда возможно в течение первых нескольких минут обеспечить проведение реанимационных мероприятий, но если удалось вернуть больного к жизни, то прогноз относительно хорош. Как показывают данные исследований, органы лиц, перенесших внезапную сердечную смерть, не имеют существенных и опасных для жизни изменений, поэтому поддерживающая терапия в соответствии с основной патологией позволяет прожить после коронарной смерти длительный срок.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован.

Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться.

Требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий – абляция, резекции эндокарда, криодеструкция.

Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Видео: презентация о внезапной сердечной смерти

Видео: лекция о профилактике внезапной сердечной смерти