Отек мозга у недоношенных детей последствия. Отек мозга у новорожденного. Лечение. Симптомы. Причины отека мозга у новорожденных

Отек головного мозга у новорожденных – симптом, возникающий как осложнение других патологий. Основное проявление — накопление жидкости в тканях мозгового вещества, что ведет к его увеличению. При внешнем осмотре отмечаются припухлости, но проявления могут не визуализироваться, что никак не отражается на опасности патологии, которая может привести к тяжелым последствиям при отсутствии лечения.

Этиология

Отек мозга у новорожденного чаще всего провоцируется следующими причинами:

1. Последствие родовой травмы.
2. Опухолевые процессы.
3. Воспаление мозговой ткани – менингиты, энцефалиты.
4. Гипоксия новорожденного.
5. Артериальная гипертензия, инсульты.
6. Гидроцефалия (водянка).

Классификация

Существует несколько разновидностей классификации заболевания.

При первой, отек мозга у новорожденных делится на локальный (региональный), характеризующийся поражением одной области и постепенным прогрессированием клинической картины заболевания.

Второй вид патологии – диффузный (распространенный), при котором отек распространяется на весь мозг, симптомы ярко выражены.

В зависимости от основной причины заболевания выделяют:

• Вазогенный отек, возникающий на фоне патологий сосудов – тромбоэмболий, последствий опухолей.
• Осмотический – в результате асфиксии при родах или утоплении.
• Интерстициальный — возникает при .
• Цитотоксическая форма образуется за счет увеличения количества межклеточной жидкости из-за недостатка кислорода в организме.
• Перивентикулярный отек или перивентикулярная лейкомаляция возникает в результате недостатка кислорода в утробе матери.

Клиническая картина

Патология в начале может не иметь характерных признаков. Ребенок может быть вялым, но постепенно заболевание прогрессирует и его последствия приводят к постоянному беспокойному состоянию, плачу. Это проявление патологии у ребенка специалисты называют церебральный крик. Нарастающая отечность провоцирует сдавление мозговых структур и сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, повышением температуры.

При внешнем осмотре диагностируется выбухание родничка, может быть расширение зрачков, гипертонус затылочных мышц. Также у маленьких пациентов может увеличиваться показатель частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Диагностика

Родителям ребенка надо проявлять особенную осторожность и при наличии характерной симптоматики обратиться к педиатру. Детский врач проведет осмотр совместно со специалистами узкого профиля. При обследовании обращают внимание на общее состояние, производят оценку неврологических рефлексов и психомоторных функций грудничков.

С целью подтверждения и уточнения диагноза могут назначаться инструментальные методы исследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография, осмотр глазного дна. Если есть показания, используется ангиография, электроэнцефалография, спинномозговая пункция.

Лечение

Отек головного мозга у новорожденного требует комплексного подхода к лечению. Оно направлено на устранение основного патологического фактора, которое привело к заболеванию, и коррекцию возникших осложнений. Терапия осуществляется только в стационарных условиях.

Для вывода лишней жидкости из организма назначаются диуретические препараты. Также используются лекарства из группы кортикостероидов, уменьшающие отечность путем регулирования клеточных процессов.

С целью устранения судорог применяют миорелаксирующие препараты. Для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ назначаются витаминные лекарственные средства, ноотропы, антиоксиданты, также сосудорасширяющие препараты.

Если заболевание спровоцировала инфекционная патология, показано введение антибиотиков, подбор которых осуществляется на основе исследования патогенных микроорганизмов на чувствительность.

У пациентов при отечности происходит повышение внутричерепного давления, но в большинстве случаев данной терапии достаточно для устранения симптома. Если же улучшения не происходит, проводится дренаж спинномозговой жидкости, обеспечивающий ликвидацию ликвора.

Обычно на период лечения пациент находится под аппаратом искусственной вентиляции дыхательных путей, лекарства вводятся внутривенно. В стационаре происходит постоянный контроль за состоянием малышей с мониторингом лабораторных показателей и оценкой их динамики. Важно следить за диурезом, электролитным составом крови, кардиограммой.

В терапии патологии самое важное – вовремя обратиться к врачу, что поможет избежать нежелательных осложнений.

Последствия

Большое количество факторов влияет на излечение и дальнейшее развитие пациентов. Все зависит от времени обращения к специалистам, объема и результативности назначенного лечения. При своевременно начатой терапии заболевание устраняется полностью, последствия отека головного мозга у новорожденных отсутствуют.

Если имело место выбухание родничка во время болезни, то после может быть непропорциональный размер головы по сравнению с туловищем.

Неприятное осложнение – отставание от сверстников в развитии. Выраженность зависит от площади поражения. В большинстве случаев отставание незначительное и постепенно исчезает.

Если пациент лечился от диффузной формы заболевания, последствия отека мозга у новорожденного могут оставаться на всю жизнь.

Иногда развиваются психические отклонения – гиперреактивность, детям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, возможны проблемы с обучаемостью. Также могут нарушаться функции конечностей, некоторые рефлекторные реакции.

Отек мозга может спровоцировать появление детского церебрального паралича, эпилепсии.

Осложнения очень серьезные, в будущем способны привести к неполноценному умственному и физическому развитию.

Если родители обратились слишком поздно за медицинской помощью, заболевание может закончиться летальным исходом.

Заключение

Данная патология диагностируется довольно часто. Родителям следует быть особенно бдительными и при любом предположении о наличии отека обратиться к педиатру, это поможет полностью вылечить малыша и избежать неприятных последствий отека головного мозга как дцп и другие.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Новорожденные все чаще страдают от такой болезни, как отек головного мозга. Проблема становится с каждым годом все более распространенной и опасной. Отек головного мозга у новорожденных трудно поддается лечению, и чаще всего для его устранения требуется хирургическое вмешательство. А как вмешательство в мозговую деятельность малыша не менее опасна, чем сама болезнь. Признаки отека мозга у ребенка легко выявить, а значит, медицинская помощь будет оказана своевременно, что существенно увеличивает шансы на благоприятный исход.

Отек мозга у новорожденных чаще всего является следствием травмы при родах. Но, помимо этого, отеки в мозге малышей могут провоцировать:

• абсцессы;
• любой формы;
• энцефалит;
• опухоль любой этиологии.

Любой этой причине по силе спровоцировать отек мозга и его долей у новорожденного. Медики разделяют недуг на 2 основные формы:

1. Региональную , когда отек мозга у детей локализуется в конкретной части мозга. Причиной выступает гематома, или опухоль.
2. Распространенную , когда отечности подвергается весь мозг. Причины возникновения такого отека – , асфиксия при родах, утопление или сильная интоксикация.

Отек мозга у такого ребенка провоцирует рост внутричерепного и артериального давления. После защемляется продолговатая часть головного мозга, которая ответственная за температуру тела, дыхательную и сердечную функции.

Важно! Сбой в любой системе маленького ребенка приводит к летальному исходу, если ему вовремя не окажут медицинскую помощь.

Клиническая картина

Отек головного мозга у детей можно определить даже не будучи специалистом в области медицины. При отеке мозговых клеток болезнь будет определена следующими симптомами:

• вялость, раздражительность из-за света и звуков, даже негромких, плач - все это признаки того, что отечность спровоцировала рост внутричерепного давления;
• сбой в дыхательной и сердечной деятельности, последствиями которой может стать летальный исход или инвалидность;
• отказ органов;
• судорожность;
• стремительное побледнение кожных покровов;
• обморок.

Важно! Хуже всего обстоит ситуация у недоношенных детей, последствия таких отеков у них могут не только спровоцировать существенный сбой мозговой деятельности, но и стать причиной смерти малыша.

Родители, которые строго следят за своим младенцем, моментально увидят изменения в его состоянии. Маленький ребенок, особенно новорожденный, никогда не плачет просто так. В этом возрасте причина его плача - это проблемы со здоровьем. Поэтому не стоит оставлять его без внимания и сетовать на плохое поведение. Если он кричит, тому есть причина, а если к плачу присоединился любой из симптомов отечности мозга, то медлить нельзя. Сейчас время идет на часы, поэтому срочно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти своего ребенка.

Диагностика

Проблемы мозга, симптомы которого были перечислены выше, по нескольким методикам:

1. Для выявления и подтверждения признаков мозгового отека ребенка осмотрит невролог, который проверит рефлекторные и реакционные характеристики.
2. Исследования с помощью и .
3. Нейросонограф и найн офтальмоскоп помогут определить возникновение патологии и ее локацию.

Чаще всего используют комплексный подход в диагностике, чтобы диагноз был точным. Ведь малейшая ошибка может стоить маленькому пациенту жизни и здоровья. А недоношенный ребенок обследуется более тщательно, ведь многие органы у него толком не развились, а значит, шансы на выздоровление меньше. Возникновение такой патологии у него может спровоцировать любой фактор, все зависит от текущего состояния его здоровья.

Терапия

С отеком мозга у малышей бороться очень сложно. В зависимости от конечной оценки его состояния и тяжести болезни будет назначена специальная терапия. Ввиду того что мозговой деятельности может быть нанесен самый разный ущерб, лечение будет сугубо индивидуальным. Последствием несвоевременного обращения за медицинской помощью может быть не только инвалидность малыша, но и смерть. Неважно, у недоношенного или рожденного в срок малыша обнаружен недуг, у врачей одна цель - найти, что стало причиной отека и его развития, и максимально быстро ее устранить.

Лекарства назначаются в комплексе, чтобы не только убрать ряд характерных отеку симптомов, но и саму его причину. Терапия строится на:

• диуретиках осмотического типа, как Фуросемид или Лазикс;
• гормонах;
• миорелаксантах, которые помогут устранить судорожное состояние;
• кортикостероидах. Они снимут отечность и остановят распространение отека по головному мозгу;
• . Помогут , без которого мозговая деятельность не придет в норму;
• препаратах для устранения конкретных симптомов.

В такой ситуации терапия будет подобрана строго индивидуально. Ребенка помещают в стационар отделения интенсивной терапии, где состояние ребенка отслеживается поминутно. Когда состояние ребенка улучшается, осмотры переходят на часовой режим. Ведется строгий контроль мозговых показателей, чтобы не допустить нового развития патологии. Иногда дети плохо переносят конкретные лекарства, поэтому врач будет подбирать ему более подходящие аналоги. Все мероприятия в терапии будут направлены не только на устранение вреда, нанесенного опухолью, но и на восстановление и младенца.

Чем младенцу это грозит?

При возникновении отека в мозге младенца ни один врач не сможет сразу дать точный прогноз исхода болезни. К проявлениям отека, его симптомам будет усиленное внимание, и только после начатой терапии врач сможет дать родителям малыша более точный прогноз. Иногда последствия болезни могут быть устрашающими, а некоторые младенцы переносят ее вовсе без последствий. В зависимости от того, как быстро родители отреагировали на опасные симптомы, привезли ребенка в больницу, где ему начали правильное лечение, будет зависеть прогноз.

Чаще всего самыми частыми осложнениями после такой болезни становятся:

1. Непропорциональный телу рост головы ребенка, что обуславливается расширением родничка, на который оказывает влияние высокое внутричерепное давление.
2. Развитие ребенка может происходить неправильно как в физическом, так и психическом плане. При благоприятном исходе лечения малыш в годовалом возрасте должен догнать своих здоровых сверстников в развитии, но только если мозг пострадал несильно. В противном случае отставание малыша будет очевидным, и ребенку будет присвоена группа инвалидности в зависимости от его индивидуальных показателей.
3. Гиперактивность или, наоборот, полная рассеянность малыша.
4. Паралич церебрального типа.
5. Перивентрикулярный отек, признан самым опасным последствием болезни, ведь его следствием чаще всего бывает перивентрикулярная лейкомаляция. При ней клетки мозга отмирают быстрее. Чаще всего эту проблему диагностируют у младенцев, которые были рождены раньше срока, ввиду того, что у них система кровоснабжения мозга еще не функционирует нормально, и все механизмы саморегуляции этого процесса неразвиты, и возникает лейкомаляция. Нередко из-за этого , которая и без других причин стимулирует отечность мозговых тканей.
6. Сбой в физиологическом функционале ребенка – не менее сложное последствие мозговой отечности. При нем ребенок не может нормально согнуть или разогнуть конечности. Возникает проблема с самостоятельным держанием головы. Нередко исчезает даже сосательный рефлекс. Поэтому таким деткам часто ставят диагноз ДЦП.
7. Смерть. Это самый печальный прогноз такой болезни, который чаще всего возникает из-за того, что родители вовремя не обратились за медицинской помощью, или она была оказана неправильно. Летальный исход может наступить также в случаях, когда при родах ребенок получил обширные травмы.

В наше время сразу после родов многим детям ставят такой диагноз, как отек мозга, но не всегда эти ситуации критичны. При первых проявлениях симптоматики этой патологии нужно срочно уведомить врача. Ведь чем раньше будет выявлена проблема и начато лечение, тем больше шансов на то, что ваш ребенок перенесет ее без последствий. Только от внимания родителей и педиатра к ребенку зависит его здоровье и долгие годы жизни без инвалидности или других проблем со здоровьем.

Может быть вызван родовой травмой, гипернатриемией, отравлением водой, опухолями головного мозга, инфекционными заболеваниями (менингит, энцефалит). Предрасполагающими факторами могут выступать болезни матери, токсикозы, гипоксия. Отек мозга является вторичным симптомом поражения. Он может быть местным (перифокальным, локальным) или генерализованным (диффузным). Отек головного мозга у проявляется следующими симптомами: безостановочный пронзительный плач, возбужденное состояние, рвота, высокая температура, набухание родничка, конвульсии.

Лечение отека головного мозга у новорожденного

Терапия отека головного мозга у новорожденного основывается на устранении , дегидратации внутричерепных структур и снижении внутричерепного давления до нормы. Если его причиной являются инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), применяются антибиотики широкого спектра. Также назначаются . При устойчивом повышении давления применяется люмбальный дренаж. При умеренном повышении давления проводят эвакуацию ликвора, внутривенно вводят глюкозу. При повышении давления ликвора в дегидратационный комплекс включают осмотические диуретики: «Мацнитол», «Лазикс», . В особо тяжелых случаях их применяют до двух-трех раз в день. Менее действенными считаются ртутные диуретики, гипертонические растворы на основе глюкозы. Ежедневно проводится контроль за ЭКГ, диурезом, ионограммой, водным балансом.

Возможные осложнения отека головного мозга

Отек головного является очень серьезным осложнением, которое влечет за собой не менее серьезные (в некоторых случаях - кома, летальный исход). Прогноз развития , перенесшего отек мозга, может быть следующим: полное излечение, появление незначительных ухудшений работы центральной нервной системы, развитие очень тяжелых болезней, при которых необходима постоянная терапия и наблюдение у невропатологов.

Чаще всего последствиями перинатального повреждения ЦНС являются: полное излечение, задержка психического, моторного или речевого развития ребенка, разнообразные невротические реакции, синдром ухудшения внимательности, сопровождающийся гиперактивностью, синдром вегетативно-висцеральной дисфункции, церебральный паралич, эпилепсия. После лечения в неврологическом отделении ребенок должен наблюдаться у невропатолога, педиатра, а в некоторых ситуациях и у психиатра.

Симптомы отека головного мозга у новорожденных позволяют правильно поставить диагноз. Следует помнить, что данное заболевание характеризуется большим риском летального исхода.

Отек у - увеличение количества жидкости в межклеточном пространстве. Может характеризоваться увеличением давления, ухудшением сознания, возрастанием слабости, головными болями различной направленности.

Клетки мозга разрушаются вследствие повышенного внутричерепного давления и ухудшения кровообращения. Получение травм, возникновение болезней и даже перепад - все это способствует развитию отека головного мозга.

Симптомы отека мозга

При прогрессировании заболевания может возникнуть судорожный синдром, ребенок становится пассивным, вялым, могут также появиться проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Ребенок , рефлексы ослабевают. Чаще всего отек головного мозга появляется из-за различных инфекций. Нельзя допускать развития заболевания, так как оно грозит разрушением клеток головного мозга, потерей памяти, а также снижением умственных способностей в будущем.

Также к симптомам отека головного мозга можно отнести следующие признаки: тошноту, сильные боли, общую слабость, неравномерное дыхание, полную потерю сознания, головокружение, а также сильное нарушение зрения, сбой в режиме сна и бодрствования.

Если вы заметили подобные признаки, срочно обратитесь в медицинское учреждение для оказания помощи. Важно помнить, что отек головного мозга не возникает сам по себе, он является следствием развития других заболеваний: энцефалита, менингита, токсоплазмоза,

Каждому родителю хочется, чтобы его ребенок был здоровым и счастливым. Но, к сожалению, одного желания маловато, и влияние определенных агрессивных факторов и стечение обстоятельств приводит к развитию заболеваний разной сложности у детей различного возраста. И всевозможные болезни диагностируются даже у совсем маленьких детей, в том числе и тех, которые только появились на свет. Как раз к таким опасным и в то же время распространенным нарушениям можно отнести отек головного мозга у новорожденных, последствия, причины и лечение которого обсудим далее чуть более подробно.

Под отеком головного мозга подразумевают увеличение размеров данного органа по причине накопления жидкости в пространстве между клеточками. Подобное состояние на самом деле стоит рассматривать, как вторичный признак повреждения, оно может быть как локальным, так и диффузным.

Почему возникает отек головного мозга у новорожденных, причины этого в чем кроются?

Довольно распространенной причиной отека считается родовая травма головного мозга новорожденных. Подобное состояние также может провоцироваться черепно-мозговыми травмами и онкологическими заболеваниями, иногда его вызывает инсульт, а иногда гипертоническая болезнь.

Также в причины отека головного мозга у новорожденных можно отнести гипоксию (кислородное голодание головного мозга), менингит и энцефалит. Еще одним возможным фактором, вызывающим такое нарушение, является гидроцефалия головного мозга.

Доктора отмечают, что предрасполагающим явлением к развитию отека головного мозга у новорожденных, становится и тоскикоз в период беременности, и недуги женщины, при которых может развиться гипоксия плода.

Симптомы отека головного мозга у новорожденных

Симптоматика отека головного мозга у новорожденных вначале может быть мало выраженной. Увеличение внутричерепного давления приводит к тому, что кроха становится вялым. Ребенок может подолгу спать. Наблюдается отечность зрительного нерва (застойный сосок зрительного нерва). Также малыша часто беспокоят головные боли, а прогрессирование отека вызывает судороги и заметное ухудшение общего состояния.

Отек головного мозга у новорожденных проявляется рядом визуальных симптомов. Среди них можно выделить ригидность мышц затылка, разбухание родничка, а также расширение зрачков. Кроме того наблюдается гипертонус мышц, повышение температуры тела (классифицируется, как гипертермия), возможны судороги. Патологические процессы вызывают тахикардию и колебание показателей артериального давления, также ребенок почасту плачет – громко и сильно, что определяется специалистами как мозговой крик.

Отек головного мозга может осложнять нейроинфекция, нарушение обмена веществ в организме и возникновением нейротоксикоза.

Стоит отметить, что специфические проявления заболевания часто бывают мало выражены, поэтому родителям нужно с особенной внимательностью относиться к состоянию малыша и при малейших подозрениях на наличие каких-то нарушений обращаться к врачу. Для диагностики отека головного мозга у новорожденных медики используют ряд дополнительных методик: МРТ, КТ, ангиографию, спинномозговую пункцию и пр.

Как корректируется отек головного мозга у новорожденных, лечение ее какое эффективно?

Стоит отметить, что отек мозга у новорожденных – это неотложное состояние, требующее к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции. Своевременное лечение позволяет достичь выздоровления и предупредить неприятные последствия для здоровья малыша.

Лечение отека головного мозга у новорожденных направлено на коррекцию первопричины данного нарушения и на оптимизацию кислородного обмена в клеточках мозга. В большей части случаев при подобном нарушении кроха находится под аппаратом искусственной вентиляции легких. С целью поддержания оптимального давления и для предупреждения присоединения инфекций проводится вливание ряда препаратов.

Лекарственное лечение отека головного мозга у новорожденного подразумевает применение осмодиуретиков и салуретиков, которые эффективно выводят из организма избыток жидкости. Также используются кортикостеродные препараты – средства, которые затормаживают возникновение отечности. Еще лекарствами выбора частенько становятся миорелаксанты, они способны купировать судороги и очаговую симптоматику.

Медикаментозное лечение отека головного мозга у новорожденных включает в себя применение препаратов, оптимизирующих кровообращение сосудов головного мозга. Еще из лекарств часто используют ангиопротекторы.

Температуру тела практически никогда не снижают искусственным образом.

Последствия

При своевременной диагностике и адекватной терапии отек головного мозга новорожденных вполне поддается лечению. Дети, перенесшие подобное заболевание, должны состоять на диспансерном учете у педиатра.

Иногда отек головного мозга на этапе новорожденности приводит к снижению интеллектуальных способностей малыша в будущем. Подобное последствие возникает из-за гибели клеток корковых структур. Чем сильнее они будут повреждены, тем большей будет степень снижения умственных способностей.

Также у ребенка могут нарушаться физиологические функции. Чаще всего подобное последствие проявляется нарушением разгибательных функций конечностей, малыш может с трудом держать головку, кроме того могут нарушаться сосательные и/или хватательные рефлексы.

В ряде случаев отек головного мозга новорожденных провоцирует развитие ДЦП или эпилепсии. Также возможен летальный исход – если помощь ребенку была несвоевременной, либо, если наличествуют первичные обширные поражения мозга.

Народные рецепты

Народное лечение никак не поможет справиться с отеком мозга у новорожденных. Но травы при правильном применении поспособствуют успешной коррекции последствий такого нарушения. Так на здоровье нервной системы малыша положительно сказываются ванны с седативными растениями. Вы можете соединить лекарственное растение календула, мята и душица (в равных долях). Сто пятьдесят грамм полученного сырья заварите тремя литрами кипятка и оставьте настаиваться до остывания. Процеженный настой вылейте в десятилитровую ванночку. Длительность такой процедуры – десять минут. Проводите ее трижды в неделю, курсом в пять-семь раз.