Киста копчика т ее симптоми. Киста копчика — лечение или операция по удалению? Иссечение кисты закрытым методом

Человеческий организм очень выносливый и крепкий. Мы можем переносить большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний. Но в наше время по причине разных неблагоприятных факторов, люди все чаще страдают самыми разными проблемами. Одной из них является свищ на копчике, о котором сегодня и пойдет речь.

Свищ — это небольшое отверстие, канал в зоне копчика. Всем известно, что копчик — это последний отдел позвоночника, он является почти неподвижным и там собрано значительное количество нервных окончаний. Поэтому даже при незначительных его травмах могут возникать острые болевые ощущения.

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или как его еще называют дермическая, пилонидальная или копчиковая киста, эпителиальный копчиковый ход, встречаются в период Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Она может быть двух типов: приобретенная и врожденная . Возникновение первого типа провоцируется различными перенесенными оперативными вмешательствами.

А врожденный тип возникает еще в период развития плода в утробе матери. 5-6 неделя — это время, когда у плода развивается небольшой хвостик, который в процессе дальнейшего роста в норме исчезает.

Но по причине разных патологий, он может остаться и тогда и образуется свищ. Этот канал чаще всего покрыт значительным волосяным шаром. А из-за значительного волосяного покрова и кожного сала, выделяемого эпителием, там развиваются бактерии и возникает воспалительный процесс. Почти у 90% случаев это заболевание врожденного типа.

В чем опасность этой болезни? Именно гнойный процесс представляет опасность. Потому, что может возникнуть в любой момент и он не контролируемый. Как осложнение может возникнуть флегнома (обширное воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ).

В таком случае понадобится большое количество операций для борьбы с ним. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов может возникнуть экзема и гнойный абсцесс .

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что, в большинстве случаев, это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе, ведь именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника. Если говорить о симптомах, то они чаще всего не проявляются в детском возрасте, поэтому в этот период очень сложно диагностировать свищ. Но во время полового созревания болезнь себя начинает проявлять.

Конечно, бывает так, что, даже имея такую патологию, человек не испытывает никаких болезненных или иных неприятных ощущений. Но все же чаще всего какие-то проблемы с копчиком наблюдаются. Это могут быть болевые ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Среди других симптомов можно выделить:

• Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
• Воспалённые, красные кожные покровы
• Выделения гноя
• Повышенная температура

Но, если стадия развития свища острая и довольно запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее не смогут снять, даже обезболивающие препараты. В таких случаях человеку невозможно ни ходить, ни принимать никакое другое положение.

Что касается температуры, то она может достигать и 40° и при этом будет сильнейшее недомогание. Если говорить о причинах, то, кроме того, что эта болезнь возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительными процессами в копчиковой области . А они развиваются по причинам:

• Сидячей работы, малоподвижного образа жизни
• Значительных физических перенапряжений, нагрузок
• Недостатка или, наоборот, переизбытка кальция. Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена веществ
• Частого переохлаждения
• Заболеваний инфекционного характера
• Ущемления нерва

Свищ на копчике у новорожденного: причины

Как было неоднократно сказано выше, свищ на копчике, в большинстве случаев, развивается еще в утробный период. Поэтому чаще всего это заболевание врожденное.

Но даже, если оно и есть у новорожденного, то диагностировать его очень сложно потому, что развиваться свищ начинает в период юношеского созревания. Разве, что опытные специалисты могут обнаружить кисту копчика в более раннем детском возрасте.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наше время современных технологий люди все-равно достаточно часто прибегают к помощи средств народной медицины. Вот и воспаление при свище можно попробовать снять разными народными методами — компрессы, настойки, примочки.

Первое растение-помощник — это зверобой . Для лечения свища возьмите:

• 3 ст.л. лекарственного зверобоя
• залейте 1.5 ст воды
• доведите до кипения
• проварите несколько мин.

После процеживания нужно выложить растение на плотную поверхность и сесть на нее. По возможности необходимо просидеть, как можно дольше. Такую процедуру нужно делать до того времени, пока воспаление не пройдет и гнойные выделения не исчезнут.

Второй способ — это компресс из сливочного масла и дегтя:

• Смешайте 2 ст.л. масла и 1ст.л. дегтя
• Нанесите на проблемное место
• Накройте повязкой на всю ночь
• Компресс ставится до тех пор, пока проблема не исчезнет

Для следующего рецепта нужен будет свежая трава полыни . Ее нужно растереть до появления сока и приложить к проблемному месту. Таким же образом, можно использовать и подорожник, и луковую кашицу с соком .

Достаточно эффективной будет настойка из прополиса и календулы. Для приготовления первой нужно:

Сделать настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта, 1 часть прополиса):

• Чистую салфетку смочите в воде
• Окуните салфетку в настойку
• Приложите ее к больному месту
• Держать салфетку несколько часов
• Лечение продолжайте не менее 5-ти дней

Вторая настойка делается с использованием свежих цветков календулы и спирта , крепостью 70%:

• Смочите салфетку в воде
• Налейте на салфетку немного настойки
• Приложить к кисте
• Оставьте лекарство на пару часов или даже целую ночь
• Курс лечения продолжайте не менее недели

Какие антибиотики использовать при свище на копчике?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками сначала врачам нужно определить тип свища и бактерии, которая спровоцировала развитие воспалительных процессов. Но такая диагностика, в большинстве случаев, дорогая, поэтому доктора назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно около 7-10 дней. Для этого используют Гентамицин, Метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до в неделю, чтобы снять воспаление.

Такие препараты в данном случае не очень эффективны и, кроме того, имеют большое количество побочных проявлений. А также их недостаток в том, что они устраняют на время дискомфорт и симптомы, но сама проблема остается. Поэтому лучше всего сделать операцию.

Мазь от свища на копчике

Если говорить о снятии воспалительного процесса при свище на копчике, то для приготовления лекарственных препаратов в домашних условиях можно попробовать использовать мазь Вишневского и мумие . Но таким образом, возможно снять только воспаление. Никакие самодельные лекарственные средства не помогут устранить проблему полностью.

Какой врач лечит свищ на копчике?

В случае подозрений о наличие свища на копчике, первым делом, человеку нужно сходить на прием к участковому терапевту. Именно этот специалист расценит ситуацию и направит к таким врачам, как хирург и проктолог. А уже потом, именно эти специалисты назначат все необходимые анализы и определятся с лечением.

Удаление свища на копчике: операция

Как было сказано ранее, хирургическое вмешательство — это единственный, самый надежный и эффективный способ полностью избавиться от свища на копчике. Ее назначает хирург с проктологом после сдачи всех необходимых анализов.

После проведенного оперативного вмешательства пациент еще пару дней, а то и до недели будет находиться в больнице. После стабилизации состояния его отправляют домой и приписывают первые несколько дней постельный режим.

Только на 4-5-ый день можно начинать пробовать ходить. По истечению 2-х недель снимают швы. Но также необходимо строго запомнить, что на протяжении 3-х недель нельзя ни сидеть, ни носить тяжести.

Послеоперационный период проходит легко, если прислушиваться к рекомендациям специалистов. В это время, кроме того, используют антибиотики и обезболивающие препараты.

О чем хотелось бы поговорить еще, так это о методах проведения операции. А их существует несколько:

• Первый из них — с открытой раной . При таком методе врач полностью удаляет свищ, создавая природный дренаж. При таком методе время реабилитации пациента до месяца, но и эффективность высокая. После такой операции в редких случаях могут возникать рецидивы
• Второй — когда рана закрытая . В этом случае хирург иссекает кисту, но при этом оставляет отверстие и ежедневно выполняет дренаж. Этот метод лучше применять в период ремиссии. Этот метод хорош тем, что заживление происходит быстрее, но возможны рецидивы
• Есть и третий метод. В этом случае рана также будет закрытая, но суть операции немного отличается. Свищ удаляется по направлению от первичного отверстия ко вторичным под кожей. И, если первичное зашивается, то через вторичное и происходит дренаж
• И последний способ — это метод Каридакиса. Но некоторые говорят, что его нужно называть именем не только этого ученого, но и Баском, который принимал участие в исследованиях. Суть этого метода в том, что удаляется не только свищ, но и небольшой пораженный лоскуток кожи. При этом рана смещается немного и становится между ягодицами. Выздоровление происходит быстрее и рецидивы возникают редко

Какой бы из методов Вы не выбрали, не нужно бояться, а необходимо прибегнуть именно к хирургическому вмешательству. По тому, что, как Вы поняли, это наиболее действенный способ в борьбе со свищом на копчике.

Видео: Современное лечение кисты копчика

Киста копчика представляет собой патологическое образование в подкожно-жировой клетчатке, которое сообщается с внешней средой посредством эпителиального хода. В медицинской практике заболевание встречается под другими названиями – дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, свищ копчика. Болезнь в несколько раз чаще появляется у мужчин, чем у женщин, возникает в молодом возрасте (15-35 лет) и связана с врожденным недоразвитием мягких тканей в области крестцово-копчикового сочленения. В МКБ 10 кисте копчика присвоен код L05. Заболевание лечат хирургическим путем, что предотвращает развитие осложнений и прогрессирование патологии.

Причины

Болезнь имеет несколько названий, которые отражают локализацию кисты, причины возникновения патологии и стадию течения недуга. Эпителиальный копчиковый ход обычно расположен в поверхностных слоях эпителия, дермоидная киста копчика залегает в глубоких участках кожи, пилонидальный синус развивается вследствие врастания волоса, а свищ копчика представляет собой острую стадию заболевания с нагноения мягких тканей. При этом киста не связана с дистальными отделами толстого кишечника, копчиком и другими костными анатомическими структурами.

Все названия болезни относятся к единому патологическому процессу, который развивается вследствие нарушения эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки. В результате в дерме формируются кисты – патологические образования, которые имеют овальную форму, собственную капсулу и первичный аномальный ход для сообщения с внешней средой. Они располагаются выше анального отверстия в области ягодичной складки.

Строение кисты в области копчика

Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.

На возникновение клинических признаков болезни влияют следующие неблагоприятные факторы:

• травмы в области крестцово-копчикового сочленения;
• перегревание тела, которое сопровождается повышенной потливостью;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
• снижение иммунных сил организма;
• инфекционные заболевания с лихорадкой;
• нарушение гигиены тела;
• хорошо развитый волосяной покров в ягодичной складке.

В результате возникновения воспаления заболевание принимает хроническое течение с периодами ремиссии (затихания) и обострения патологического процесса. При нагноении кисты формируется вторичное отверстие (свищ), через которое гной выходит наружу, что облегчает состояние больного.

Клиническая картина

Пилонидальный синус образуется в области копчика в период эмбрионального развития и локализуется в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения ребенка. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и может характеризоваться незначительным зудом и дискомфортом в ягодичной складке. При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что формирует образование нагноившейся кисты. Стадия острого воспаления сопровождается яркими клиническими проявлениями и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Внешний вид пилонидального синуса на коже

Характерные симптомы кисты копчика:

• боль в области крестцово-копчикового соединения выше анального отверстия;
• усиление болевого синдрома при ходьбе и в сидячем положении;
• в случае нагноения болевые ощущения принимают постоянный дергающий характер;
• образование округлого инфильтрата в ягодичной складке, болезненного при ощупывании;
• отек и покраснение тканей в участке воспаления;
• из первичного или вторичного отверстия выделяется слизисто-гнойный экссудат;
• врастание волоса в кожу над поверхностью кисты;
• признаки интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры тела).

Осложнения острой стадии дермоидной кисты:

• формирование свища;
• флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового сочленения;
• мокнущая экзема кожи;
• остеомиелит (гнойное поражение костей таза);
• парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• плоскоклеточный рак.

При нагноении кисты копчика заболевание может разрешаться самостоятельно. Гной через свищ выходит наружу, рана очищается, и затихает воспалительный процесс. Следует помнить, что улучшение общего состояния без лечения не приводит к полному выздоровлению. Рецидив заболевания может возникнуть при воздействии неблагоприятных факторов, а патология принимает хроническое течение.

Диагностика

Пилонидальный синус имеет постоянно прогрессирующее хроническое течение с постепенным вовлечением в патологический процесс большого объема мягких тканей в области копчика. Поэтому важно прибегнуть к медицинской помощи на начальных этапах заболевания при возникновении первых клинических проявлений. Возникает вопрос, к какому врачу обращаться при подозрении на дермоидную кисту? Можно записаться на прием к терапевту, который после осмотра и выявления жалоб направит к узкому специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-проктолог.

Клинические признаки кисты копчика и осмотр места патологии в большинстве случаев не вызывает сомнения в постановке диагноза. Иногда требуется дифференциальная диагностика патологии с остеомиелитом крестца и копчика, свищем при воспалении прямой кишки. Для этого назначают рентгенографию тазовой области в двух проекциях. Проводят ректороманоскопию – эндоскопическое обследование прямой кишки. После постановки диагноза решают вопрос о назначение срочной или плановой операции в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса.

Лечебная тактика

Для эффективного лечения кисты копчика назначают радикальный метод терапии – проведение операции, используя различные методики удаления патологического образования. Без операции можно добиться только временного улучшения состояния больного, но нельзя полностью исключить прогрессирование болезни и развитие рецидива. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность формирования осложнений, легче техническая часть операции, благоприятнее восстановительный послеоперационный период. Удаление кисты копчика проводят под местной анестезией.

Место операции при дермоидной кисте: а – расположение аномальных отверстий, б – границы разреза кожи, с – форма раны после удаления кисты

Методики, направленные на иссечение кисты копчика:

1. Метод открытой раны . После вскрытия гнойника, очищения гнойных карманов и иссечения кисты края раны подшивают к ее дну. Это способствует снижению риска возникновения рецидивов, но увеличивает сроки заживления раны и восстановительного периода до 4-8 недель. Такой способ применяется в случае срочной операции на стадии острого воспаления.
2. Метод закрытой раны . После удаления кисты рану зашивают и оставляют отверстие для дренажа. Методика характеризуется меньшими сроками восстановительного периода. Рана заживает через 2-3 недели. Для снижения риска рецидивов хирургический способ применяют в случае плановых операций на стадии ремиссии патологического процесса.
3. Метод Баском . Иссечение кожи в участке кисты проводят по направлению от первичных аномальных ходов к вторичным ходам или свищам. При этом первичные ходы ушивают, а в полость вторичных ходов ставят дренажи для выведения воспалительного экссудата.
4. Метод Каридакиса . Удаление кисты копчика и лоскута кожи над ней проводят со смешением места патологии по направлению к срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшать заживление раны и уменьшать сроки восстановительного послеоперационного периода.

Внешний вид места операции после наложения швов

До и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков широко спектра действия для ограничения распространения инфекции и предупреждения вторичного заражения раны. При возникновении интенсивных болей применяют анестетики (темпалгин, анальгин, баралгин) и негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, парацетамол, ибупрофен).

Швы снимают через 10-14 дней после операции. Рану перевязывают ежедневно до удаления швов. Затем проводят гигиенический уход при помощи антисептиков (йод, перекись водорода, хлоргексидин) в области раны для предупреждения вторичного инфицирования. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. В течение месяца после хирургического вмешательства необходимо исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, сидячее положение на твердой поверхности и сон на спине.

Киста копчика является весьма редкой врожденной патологией, которая обусловлена аномальным развитием эмбриона. Патология возникает из-за образования специфического хода в полости межягодичной складки. Недуг имеет определенный формы развития:

• свищ;
• пилонидальный синус;
• дермоидная киста;
• эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ).

Каждая из этих форм соответствует определенному этапу развития кисты. Так, свищ — это сформировавшаяся зрелая форма воспаления, ЭКХ — подкожная форма развития воспалительного недуга, дермоидная форма — развивается в дерме кожи, а пилонидальный синус — врастание волос в кожу.

Коварность недуга заключается в том, что патология долгое время не обнаруживается, то есть человек понятия не имеет о существовании у него такой проблемы. И только при закупорке первичных микроотверстий продуктами отхода или в результате травм механического характера может образоваться острый воспалительный процесс, обладающий неприятными и опасными симптомами.

Существует такое мнение, что эпителиальная киста копчика образуется исключительно только у мужчин. Однако это ошибочное мнение. Согласно медицинской статистике развитие кисты у мужчин встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Однако это совсем не значит, что женщины не страдают данной патологией. Вероятность образования копчиковой кисты у женщин точно такая же, как и у мужчин. Таким образом, заболевание встречается как у молодых мужчин, так и у молодых женщин.

И все же, почему возникает эпителиальная копчиковая киста? Специалисты выдвигают разные причины возникновения недуга. Чаще всего они склоняются к врожденному патогенезу, в результате аномального развития эмбриона. Другая причина — рудиментарная, при которой определенный орган, который в прошлом был полноценным, прекращает свое развитие в силу эволюционной ненадобности. Так, в копчиковой области развивается полость в виде капсулы овальной формы, будучи рудиментарным наследием. Однако в эту полость по специальным каналам попадает секрет желез, фрагменты эпителия, волосы. Все эти продукты отхода, скапливаясь в ней, выходят наружу через микроотверстия. При закупорке этих отверстий, продукты жизнедеятельности застаиваются и вызывают развитие воспалительного процесса.

Довольно часто развитие недуга является вторичным. Фактически киста образуется в жировой ткани рядом с копчиком. Как выглядит киста копчика? Она представляет собой тонкостенную полость, которая заполнена внеклеточной жидкостью. Размеры кисты варьируют, они могут быть как незначительными, так и достаточно внушительными.

Нельзя не отметить, что врожденная киста долгое время остается в своем изначальном состоянии и незначительных размеров, но способна прогрессировать при наличии провоцирующих факторов. Таким образом, катализатором воспаления врожденного дефекта могут выступать следующие факторы:

• травмы крестцово-копчиковой зоны;
• гипергидроз в копчиковой области (повышенная потливость);
• ослабление защитных сил организма;
• закупорка пор и сальных желез;
• инфекционные заболевания;
• пассивный образ жизни (малоподвижный);
• переохлаждение;
• заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• несоблюдение гигиенических правил.

Основные симптомы

При развитии воспалительного процесса в крестцовой области появляются следующие симптомы:

1. Ощущение инородного объекта в области межягодичной складки, которая вызывает ощутимый и очень неприятный дискомфорт во время ходьбы, сидении или в положении лежа на спине.
2. При закупорке микроотверстий в данной области развивается гиперемия кожи и отек, который способен проявляться непредвиденным образом. Например, перемещаться параллельно ягодичной линии вправо или влево.
3. При воспалении и увеличении микроотверстии выделяется секрет, содержащий продукты жизнедеятельности. Такая картина наблюдается при пилонидальной форме недуга.
4. Острое воспаление сопровождается высокой температурой и ярко выраженным болевым синдромом.

При игнорировании данных симптомов могут развиться очень серьезные последствия. Какими могут быть осложнения? Например, застоявшиеся продукты отхода могут загноиться, сформировать гнойник, который при попытке выйти наружу сформирует дополнительное отверстие, в канал может проникнуть инфекция, что приведет к сильному воспалению кисты и развитию вторичного свища; гнойной флегмоны или рецидивирующего абсцесса. Все эти патологические процессы лечатся в стационаре путем хирургического иссечения воспалительного образования. Также результатом воспаления может стать:

• заболевание жировой клетчатки, трудно подающееся лечению;
• мокнущая экзема;
• гнойное поражение костей (остеомиелит);
• воспаление ткани вокруг прямой кишки (парапроктит);
• восполнение прямой кишки (проктит);
• рак слизистых оболочек (плоскоклеточный рак).

Следует заметить, что заболевание носит хроническое течение, при котором сменяются рецидивы и периоды покоя. Полного исцеления не происходит, поскольку в организме постоянно присутствует инфекционный очаг, который в любую минуту может осложниться, абсцессами и свищами.

Осложнения могут повториться через несколько месяцев и даже лет.

Диагностика

Диагностику недуга осуществляет врач- проктолог. Симптоматика и характерное течение заболевания не вызывает сомнений при постановке правильного диагноза. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с остеомиелитом, свищем и воспалением прямой кишки. С этой целью назначают рентгенографию таза в двух проекциях. Также проводят ректороманоскопию (обследование прямой кишки при помощи эндоскопа). В зависимости от поставленного диагноза определяют дальнейшую тактику лечения.

Лечение

Самый эффективный метод лечение копчиковой кисты — оперативное иссечение. Однако к этому методу прибегают в том случае, когда консервативные методы лечения уже неэффективны. К тому же без оперативного лечения, ремиссия имеет кратковременный характер, а болезнь прогрессирует дальше. Чем раньше выполнено хирургическое лечение, тем меньше вероятность развития осложнений, тем легче техническое выполнение оперативного вмешательства, тем короче восстановительный период.

Таким образом, удаления кисты осуществляется следующими методами:

1. Способ открытой раны. Вскрывают полость кисты, очищают гной, удаляют кисту, а ее края подшивают к ее дну. Данный метод предполагает длительный восстановительный период, но снижает риск развития рецидивов. Данное вмешательство проводят при остром воспалении кисты.
2. Способ закрытой раны. После иссечения кисты рану зашивают и оставляют дренаж. После такой операции восстановление проходит быстрее, а рана заживает в течение 2- 3 недель. Для снижения послеоперационных осложнений, вмешательство проводят в период ремиссии, как плановую операцию.
3. Способ Баском. В этом случае используют определенную технику иссечения. Рану зашивают и устанавливаются дренажи.
4. Способ Каридакиса. Кисту иссекают специальным способом, что позволяет уменьшить реабилитационный период.

До и после операции назначают антибактериальное лечение для предупреждения инфекционного заражения. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Бывают такие случаи, когда люди отказываются от операции, продолжают жить с кистой и испытывать регулярные рецидивы болезни. Это не просто опасно, это чревато серьезными осложнениями, о которых мы писали выше. Несмотря на все страхи и опасения, таким людям все равно придется пройти через операцию, как бы они этого не хотели. Опасность еще таится в том, что к плановой операции готовятся заранее, больного подготавливают, он проходит предоперационную противовоспалительную терапию. Это способствует нормальному течению хирургического вмешательства. При проведении внеплановой операции, после острого приступа, могут возникнуть опасные и нежелательные осложнения. В этом случае восстановительный период будет длительным и сложным. Лучше решиться на плановую операцию и навсегда избавиться от хронической проблемы.

Дермоидная киста копчика

Этот недуг представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется вследствие смещения зародышевых фрагментов под слой кожи. Заболевание в процессе прогрессирования приводит к смещению копчика и появлению симптомов, которые имеют определенную схожесть с симптомами кисты копчика. Прежде эти два заболевания отождествляли между собой и лечили одинаково. В настоящее время их дифференцируют, хотя симптомы одинаковы и значительных различий в диагнозе нет.

Различия заключаются только в том, что при копчиковом ходе в межягодичной складке наблюдается первичное отверстие. При нагноении кисты оно принимает форму капсулы, которая заполнена гноем и может самостоятельно прорваться. Дермоидная киста располагается в подкожной клетчатке копчика. Неосложненная форма недуга способна оставаться в стадии ремиссии годами, не манифестируя никаких симптомов. И только время от времени может напоминать о себе болевыми ощущениями в области копчика, после длительной работы в положении сидя. Воспаление кисты наблюдается при ее нагноении, в этом случае повышается температура тела, появляются острые боли в области копчика, отек и покраснение. В этом случае необходимо только хирургическое лечение, в процессе которого удаляются свищи и эпителиальный ход.

Реабилитационный период

Швы снимают на 15 день после оперативного вмешательства. Перевязку делают регулярно каждый день вплоть до снятия швов. После снятия швов, необходима каждодневная обработка ран антисептиками (перекисью водорода, хлоргексином и йодом). Человек возвращается к нормальному ритму жизни через месяц, но в течение еще двух месяцев запрещаются занятия физкультурой, поднятие тяжести, сидеть на твердой поверхности, спать на спине.

В восстановительный период пройдет быстро, без нежелательных последствий, если точно соблюдать рекомендации врача и прислушиваться к его советам. К ним относятся следующие правила и ограничения:

• принимать теплый душ можно спустя 48 часов после операции;
• после душа необходимо сменить гипсовую повязку, затем нанести на рану специальную заживляющую мазь;
• не пропускать врачебные осмотры, которые должны проходить один раз в неделю;
• при обнаружении нежелательных симптомов не стоит ждать дня осмотра, необходимо срочно посетить врача;
• противопоказано сидеть в течение трех недель;
• строго запрещается поднимать тяжести;
• запрещаются интенсивные физические нагрузки;
• после снятия швов, рану промывать под душем и тщательно обрабатывать каждый день;
• в послеоперационный период строго запрещается проводить эпиляцию;
• нельзя посещать бассейн;
• запрещается посещать сауны и бани.

Профилактика недуга

Профилактические меры не сложны, они требуют внимательного отношения к своему здоровью и введение здорового образа жизни. Прежде всего необходимо соблюдать тщательную гигиену, что позволит предупредить развитие недуга. Профилактические меры заключаются в следующем.

Среди большого количества заболеваний, которыми страдают и женщины, и мужчины, находящиеся еще в довольно молодом возрасте (до 30 лет), довольно распространенным является киста копчика. В медицинской науке данный недуг имеет много названий: дермическая киста, эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика или пилонидальный синус. Киста копчика принадлежит к довольно коварным заболеваниям и на протяжении длительного времени она вообще может не давать болезненных ощущений и не проявлять себя. Определить наличие у себя копчикового хода можно и самостоятельно. В области ягодичной линии (на расстоянии не более 10 см от ануса) можно обнаружить еле заметное отверстие. У некоторых пациентов оно бывает, наоборот, глубоким, напоминающим собой небольшую воронку.

Основные причины кисты копчика

В результате того, что дермическая киста относится к врожденным заболеваниям, главной причиной кисты копчика, а также проявлением ее болезненных ощущений является закупорка отверстий или механическая травма. Подобные негативные факторы всегда влекут за собой такие симптомы кисты копчика, как покраснения, неприятные, иногда даже очень острые болевые ощущения. Как результат, возникает необратимый воспалительный процесс, провоцирующий заболевание жировой клетчатки. После этого на теле появляется новое, уже повторное отверстие, которое называется гнойный свищ. Возникает оно из-за того, что гной постепенно выходит наружу, прорывая верхний слой кожи.

Обращаться к врачу необходимо также в том случае, если на теле возникают такие симптомы кисты копчика, как небольшое возвышение, спровоцированное переохлаждением или различными заболеваниями дыхательных путей (например, гриппом).

Если у пациента наступает уже острое воспаление кисты копчика, то оно непременно влечет за собой повышение температуры, а также сильную боль. Нередко анализируемое заболевание провоцирует некоторые осложнения (развитие свищей, экземы кожи и гнойные абсцессы). Люди, долгое время страдающие хронической стадией воспаления кисты копчика, испытывают постоянные выделения гноя из эпителиального копчикового хода.

Диагностирование копчиковой кисты

Устанавливая диагноз кисты копчика, медицинские работники, прежде всего, пытаются отличить ее от свища прямой кишки и от остеомиелита, который происходит в костях крестца. Основным методом диагностики является визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Осуществить его можно с помощью ректороманоскопа. Кроме этого, данная процедура не может обойтись и без зондирования. Чтобы определить, действительно ли человек имеет заболевание кисты копчика, необходимо непременно пройти обследование рентгенографии копчика и крестца.

Лечение кисты копчика

Полностью вылечить свищ копчика можно только при хирургическом вмешательстве, поскольку на сегодняшний день других методов лечения пока не найдено. Выполняется операция кисты копчика с той целью, чтобы извлечь из организма эпителиальный копчиковый ход, а также все его первичные отростки и отверстия. Радикальное лечение кисты копчика проводится обязательно в несколько этапов:

• Удаление кисты копчика и всего патологического очага, которое проводится непременно в ходе хирургической операции;
• Следующий этап медики направляют уже на то, чтобы сделать рану, образовавшуюся после удаления кисты копчика, как можно меньшего размера.

Благодаря постоянному развитию медицинской науки, сегодня стало возможным проводить операцию кисты копчика по уникально новой методике, позволяющей не только подшивать раны, но и выполнять процесс хирургического вмешательства, не вызывая болезненных ощущений у больного. Также следует отметить, что подобная методика лечения дает возможность пациенту легко переносить операцию, быстро завершать реабилитационный период и приступить непосредственно к действительно активному образу жизни.

Существенным преимуществом операций кисты копчика является то, что после них болезнь практически никогда не возобновляется. К недостаткам же можно отнести довольно долгий процесс заживления раны, который порой достигает шести недель.

• Строгое наблюдение врачом больного в течение первых 5 часов после завершения операции.
• Спустя еще час доктор проводит вторичный осмотр, в ходе которого накладывает новую повязку. Также пациент должен получить подробные инструкции относительно того, как вести себя дома, что следует исключить из дневного рациона и как правильно ухаживать за раной. Только после проделанных мероприятий больного можно отпускать домой.
• Приблизительно через 48 часов после проведенной операции больной может принимать теплые ванны. Делать это рекомендуется не менее двух раз в день. Выполняя подобные действия, всегда можно улучшить общее физическое состояние, а также ускорить процесс заживления раны. Непременно следует запомнить, что завершив водные процедуры, необходимо сменить повязку, и нанести специальную заживляющую мазь (это может быть Постеризан или Левомеколь).
• Чтобы установить правильный процесс заживления раны, больной обязан хотя бы раз в неделю приходить в поликлинику для осмотра.
• В течение трех недель после удаления кисты копчика больной не должен сидеть.
• 4 недели нельзя поднимать тяжелые предметы.
• После снятия швов рана каждый день промывается гигиеническим душем.
• На протяжении 6 месяцев в прооперированной зоне нужно делать эпиляцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой патологию, относящуюся к врожденным аномалиям развития и характеризующуюся образованием в подкожно-жировой клетчатке копчиковой области тяжистого образования, выстланного изнутри полноценно функционирующим эпидермисом.

По существующим теориям образование его может быть связано с тем, что в эмбриональный период происходит неполная редукция мышц хвостового отдела. Именно из-за этого позади копчика остается ход, прикрытый эпителиальной тканью. Если рассмотреть эту картину, то видна дырка на копчике. По другим предположениям, данная патология – следствие неправильного роста волос, не наружу, а как бы внутрь.

Такая аномалия встречается достаточно редко, чаще всего у представителей мужского пола. Как правило, привлекает к себе внимание у ребенка-грудничка, а начинает доставлять проблемы эта дырочка ребенку, когда возраст приближается к подростковому, либо у юношей и мужчин молодого возраста.

Развитие копчикового хода у новорожденных

У новорожденных детей эпителиальный ход (при его наличии) совсем еще мал. Отверстие располагается, как правило, в межъягодичной складке. В первое время, если родители не очень внимательны к этой области тела своего ребенка, ход на копчике практически не заметен.

В первые годы жизни ребенка копчиковый свищ не доставляет проблем, протекает бессимптомно, поэтому родители редко беспокоят врачей по этому поводу.

Все проблемы обычно начинаются с момента полового созревания. В месте расположения хода начинают расти волосы, скапливаются продукты жизнедеятельности желез. На коже поселяется большое количество бактерий, это еще объясняется близостью анального отверстия.

В этот период, в связи с тем что имеющиеся отверстия (их обычно два, реже больше) не гарантируют функцию дренирования на должном уровне, запускается процесс воспаления, который постепенно переходит на соседние ткани. Если не соблюдается личная гигиена, то это еще больше повышает риск инфицирования. Таким образом, можно сделать вывод, что наиболее опасным периодом в плане развития свища, хронизации воспаления у детей является подростковый.

Причины появления ЭКХ

В настоящее время существует несколько теорий возникновения ЭКХ. Все их можно разделить на две группы:

1. В первую группу можно отнести теории, которые придерживаются эмбрионального происхождения данного заболевания.
2. Вторая группа теорий рассматривает копчиковый ход как приобретенную патологию.

Мнения специалистов из разных стран резко отличаются по этому поводу. Большинство российских врачей уверены и придерживаются врожденного происхождения ЭКХ. Тогда как зарубежные коллеги больше являются сторонниками теории о приобретенной форме.

Если рассматривать эти теории более подробно, то можно выяснить следующее. Сторонники первой группы считают, ЭКХ появляется в результате неправильного развития кожи в межъягодичной складке. Из-за этого образуется канал с железами внутри. Первое время секреты этих желез благополучно выходят через отверстие наружу. Но так не продолжается всегда. В один прекрасный момент происходит закупорка канала, начинается процесс воспаления. Чаще всего это и случается в подростковом возрасте или немного позже.

Сторонники второй группы теорий уверены, что такая проблема вполне может сформироваться в любом возрасте. В этой зоне располагаются волосяные фолликулы, различные движения тела, например, приседания, ерзание на стуле, создают некоторое давление, под которым все прилегающие клетки могут засасываться внутрь. Это могут быть кусочки кожи, выделения сальных желез, катышки с одежды и т. д.

Все это и создает, по мнению приверженцев этой теории, хорошие предпосылки для развития заболевания.

Типы свищей

Как правило, у новорожденных детей эпителиальный ход протекает без всяких симптомов, то есть он является неосложненным. В дошкольном периоде дырочка уже может проявиться, но отверстие небольшое и обычно осложнений не бывает.

Ближе к подростковому возрасту, когда в этой зоне начинают расти волосы, усиленно работают кожные железы, есть опасность осложнений. При осложненном течении возможно несколько стадий:

• острый период – инфильтрация, ;
• хроническая форма (свищ).

Острая форма заболевания проявляется болью в области крестцово-копчикового соединения. Со временем она только становится сильнее, сидеть невозможно. Может повышаться температура тела. Наблюдается местная реакция в виде горячего и покрасневшего участка с уплотнением внутри.

Некоторые родители, не знакомые с такой проблемой, начинают лечить консервативно, но это обычно результатов не дает. Может произойти самопроизвольное вскрытие , что существенно облегчит состояние больного.

Если исход будет благоприятным, то отверстие превращается в рубец. Но такой счастливый конец проблемы бывает редко. Чаще всего у ребенка эпителиальный ход переходит в хроническую стадию, появляется свищ, из которого постоянно сочится гной. Периодически может происходить закупорка отверстия, наступает острая фаза заболевания.

Симптомы

Уже было сказано, что в детском возрасте данная проблема протекает практически не заметно. Но постепенно ситуация меняется, и вот уже проявляется , маленькая дырочка, из которой выделяется гной. Все это закончится тем, что образуется свищ.

Предвестниками этого состояния являются следующие симптомы:

• болевые ощущения в области копчика, иногда такой силы, что невозможно терпеть, особенно, ребенку;
• может повышаться температура, в организме начинается воспалительный процесс;
• в этом месте появляется краснота и припухлость;
• в области заднего прохода ощущается зуд.

Если в этой ситуации не предпринять никаких мер и не посетить доктора, то это может закончиться появлением нескольких свищей.

Лечение

До сих пор все врачи едины в своем мнении по поводу лечения данного заболевания. Только способна избавить от проблемы, и то в некоторых случаях только на время. Все зависит от метода проведения операции и времени.

Так как только хирург может избавить человека от мучений, то нет определенного времени, в которое рекомендуется делать операциию. Ее можно проводить как в период неосложненного течения, так и в острую фазу. Чем раньше родители решаться избавить ребенка от данной проблемы, тем лучше. Не стоит дожидаться осложнений, тем более при более раннем проведении иссечения вероятность рецидивов снижается в несколько раз.

Хирурги во время операции могут использовать несколько методов, выбор зависит от того, где расположен свищ, его сложность.

1. Производят иссечение кисты, края раны подшиваются ко дну. Такой вид операции проводят при осложненном ЭКХ, то есть выраженном абсцедировании.
2. После полного иссечения кисты оставляют небольшое отверстие для дренажа, рану ушивают почти полностью. К такому методу прибегают в период ремиссии, в том числе и у малышей. Альтернативой этому методу является синусэктомия – удаление в холодный период путем электрокоагуляции.
3. По методу Каридакиса (при хроническом ЭКХ с большим количеством ответвлений) производится широкое иссечение с пластикой кожи. При такой тактике восстановление после операции проходит быстрее, риск рецидивов минимален.
4. Ведение открытым способом, самое длительное с большим количеством рецидивов. Данный метод используется только при осложненной копчиковой кисте.

Стоит отметить, что скорость восстановления после операции также зависит от ее метода. Как правило, после хирургического иссечения на этом месте образуется кровоподтек, то есть синяк, который через несколько дней проходит.

Осложнения

Свищ на копчике похож на узкую трубку, открывающуюся на поверхности кожи отверстиями. В некоторых случаях запускается воспалительный процесс, его могут спровоцировать:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

Воспалительные явления постепенно делают ход шире, а потом начинают его разрушать. Затрагиваются соседние ткани, может появиться еще один свищ, но в другом месте. Если неправильно лечить данное заболевание, а именно не спешить к врачу, а стараться своими силами избавиться от этой проблемы, есть большая вероятность следующих осложнений:

• появляется еще один свищ, а иногда и не один;
• развивается рецидивирующий абсцесс;
• развивается .

Это уже более серьезные проблемы, чем синяк после операции по иссечению. Стоит также помнить, что риск осложнений снижается, если сделать операциию как можно раньше. Обычно при вмешательстве в детском возрасте восстановление происходит быстро, ребенка через несколько дней выписывают.

Сама операциия по удалению ЭКХ не сложная, но желательно делать ее в специализированном учреждении, а не в обычной хирургии. Так как имеются свои особенности анатомического строения данной области и необходимо учитывать характер течения заболевания.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
3. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва.