Катаральный гингивит, его лечение. Острый катаральный гингивит

Катаральный гингивит весьма распространённое заболевание пародонта, которое встречается, преимущественно, у детей и молодых людей. Болезнь сопровождается воспалением десны и способна с течением времени перетекать в более опасные для здоровья клинические формы. После 30 лет катаральный гингивит встречается нечасто, и в основном в виде хронического заболевания.

Основными факторами развития катарального гингивита является плохая гигиена полости рта и низкий уровень иммунитета, по причине чего организм становится более уязвимым к негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов. Катаральная форма гингивита нередко появляется, когда организм ещё ослаблен после борьбы с инфекционным заболеванием, а также сопровождает другие системные заболевания.

Тем не менее, можно выделить локальные и общие факторы, способствующие возникновению заболевания:

1. Локальные причины :

• плохая гигиена полости рта и образование мягкого и твёрдого налёта;
• постоянная кислая среда в полости рта;
• затруднения с и ;
• травмы и мягких тканей полости рта;
• дефекты ;
• врождённая патология костных и мягких тканей в полости рта.

1. Общие причины :

• снижение уровня иммунитета;
• хронические заболевания эндокринной, сердечнососудистой или пищеварительной системы;
• вирусные заболевания организма;
• приём некоторых лекарств и препаратов, угнетающих уровень иммунитета;
• курение;

Причины катарального гингивита бывают как локальные, так и общие

Классифицировать катаральный гингивит можно по его клинической форме, масштабу его распространения и степени развития болезни, то есть тому, как меняется количество десневой жидкости при катаральном гингивите:

1. По характеру протекания заболевание можно подразделить следующим образом:

• острая форма болезни , быстро развивающееся единичное воспаление тканей десны, имеющее свой цикл развития;
• гипертрофический хронический гингивит , появляется как следствие острой формы, оставленной без лечения, протекает медленно, характеризуется периодическими обострениями.

1. По локализации и масштабу поражения заболевание можно подразделить так:

• локализованная форма , при которой поражение происходит локально, в районе 1-3 зубов;
• генерализованная форма , которая характеризуется воспалением одного или обоих зубных рядов целиком.

1. От степени развития болезни зависит тяжесть имеющихся поражений в полости рта:

• при лёгкой степени отмечается покраснение десны и воспаление зубодесневых сосочков;
• при средней степени воспаление перекидывается на свободные области десны;
• при тяжёлой степени воспалительный процесс поражает альвеолы.

Симптомы и признаки

Острая форма катарального гингивита поражает дёсны неожиданно и характеризуется быстрым развитием, сильной болью, плохим самочувствием и высокой температурой.

Основные её симптомы таковы :

• острая боль в тканях десны;
• зуд и жжение в месте воспаления;
• сильное покраснение слизистой оболочки в месте поражения;
• увеличение десневых сосочков в размерах;
• отёк и кровоточивость дёсен;
• ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, повышение температуры тела.

В случае обнаружения подобных симптомов следует как можно скорее посетить зубного врача и не заниматься самолечением.

При оставлении без внимания, острый гингивит способен перейти в хроническую форму или же вызвать язвенно-некротическое повреждение полости рта.

Оставленный без лечения гингивит приобретает хроническую форму

Хронический катаральный гингивит (см. фото) – следующая стадия развития болезни. Симптомы уже не столь остры, и проявляются в основном во время снижения уровня иммунитета, приёма пищи и чистки зубов.

Основные её симптомы таковы :

• болезненные ощущения во время приёма пищи и проведения гигиенических процедур;
• кровотечение из дёсен при чистке зубов;
• постоянная гиперемия поражённой десны;
• отслаивание межзубных сосочков от зубов;
• опухание края десны.

Как правило, симптоматика хронической формы не столь ярко выражена и потому обнаруживается лишь во время посещения стоматолога.

В периоды обострения симптомы проявляются как при острой форме и диагностировать гингивит становится значительно проще.

Лечение

Лечение хронического катарального гингивита, равно как и лечение острого катарального гингивита, при своевременном посещении дантиста осуществляется достаточно просто и включает в себя как устранение последствий болезни, так и борьбу с причинами, породившими заболевание. Как правило, терапевтический курс длится не более 2 недель .

В первую очередь проводится санация полости рта и удаление зубного налёта, мягких и твёрдых отложений, что уже бывает достаточным для приостановки распространения воспалительных процессов.

В том случае, когда воспаление провоцируется проблемами с ортодонтическими конструкциями и пломбами, стоматолог проводит их замену на новые.

На ранней стадии гингивит может быть излечён без применения лекарственных средств

В случае своевременного врачебного вмешательства, лечение гингивита возможно осуществить без употребления лекарств , и достаточно будет лишь полоскать рот хлоргексидином в течение нескольких дней.

Однако, в том случае, когда воспалительные процессы приобрели размах или же развился хронический генерализованный катаральный гингивит, назначаются антибиотические средства и противовоспалительные препараты.

Основное лечение после очистки полости рта ложится на плечи медикаментозной терапии. В зависимости от назначения врача применяются различные лекарственные средства для внутреннего применения, различные физиотерапевтические процедуры вроде массажа дёсен, электрофореза и УВЧ-терапии.

В тех случаях, когда гингивит является симптомом иного заболевания, к процессу лечения привлекаются специалисты из иных областей.

Катаральный гингивит - одна из распространённых форм воспаления дёсен. В основном заболевание встречается у детей и взрослых до 35 лет. Представители мужского пола переносят болезнь чаще женщин. У малышей обычно наблюдаются проявления катарального гингивита в острой форме, у взрослого населения - хронического с периодическими обострениями.

Классификация заболевания

По характеру течения катаральный гингивит подразделяется на острый и хронический. По степени распространённости воспалительного процесса заболевание бывает локализованной (в районе 1–3 зубов), генерализованной или диффузной (в районе одной или обеих челюстей) формы.

По тяжести поражений в стоматологии выделяется три степени катарального гингивита: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Заболевание редко начинается внезапно. Оно постепенно перерастает из одной стадии воспаления в другую. Основным фактором, предрасполагающим к началу развития катарального гингивита, является скопление обильного патогенного налёта на поверхности зубов. Вредоносные бактерии, входящие в состав налёта, вырабатывают токсины и провоцируют воспаление дёсен. Через пару недель воспаление приобретает более выраженную форму и симптомы болезни становятся ярко выраженными. При лёгкой степени катарального гингивита поражаются исключительно сосочки десны. В средней стадии происходит распространение воспалительного процесса на свободную область десны. При тяжёлой степени происходит поражение всей десны вместе с её альвеолярной частью.

Причины недуга

Катаральный гингивит вызывается общими и местными факторами. Причинами общего характера являются:

1. слабый иммунитет;
2. инфекционные болезни;
3. болезни эндокринной системы ;
4. болезни желудочно-кишечного тракта;
5. патологии сердца и сосудов;
6. сбои в гормональной системе;

Местные факторы, способствующие образованию катарального гингивита:

1. некачественный уход за ротовой полостью;
2. обилие зубных отложений;
3. непрофессиональное лечение (некачественное пломбирование и протезирование);
4. патологии прикуса;
5. присутствие зудящего ощущения в месте дёсен.

Катаральный гингивит можно определить по следующим признакам:

• отёчность в районе дёсен;
• покраснение дёсен;
• зуд в области дёсен;
• приобретение острыми десневыми сосочками куполообразной формы;
• кровянистые выделения при очищении зубов или при пережёвывании твёрдой пищи;
• присутствие нехорошего вкуса во рту;
• плохой запах из полости рта;
• дискомфорт и боль при воздействии на десну;
• плохое общее самочувствие;
• высокая температура тела в отдельных случаях.

Возможные осложнения недуга

Катаральному гингивиту характерно устойчивое положение зубов. При отсутствии помощи или неправильном воздействии на зубную полость появляется риск расшатывания зубов, что бывает при:

1. язвенно-некротическом гингивите;
2. абсцессе десны или костной челюстной зоны;
3. периодонтите.

Диагностирование гингивита катарального вида происходит при осмотре ротовой полости стоматологом или пародонтологом. Специалист оценивает все проявляющиеся симптомы и самочувствие пациента. Для оценивания местного статуса при данном заболевании применяются стоматологические индексы. Они являются полуколичественными показателями и отражают состояние ротовой полости. Индекс Сильнеса-Лоэ или Грина-Вермильон используются для выявления количества патогенного налёта на пришеечном участке. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс или проба Шиллера-Писарева - для оценивания силы воспалительного процесса. Методом зондовой пробы проводиться оценка степени кровоточивости дёсен.

Для диагностирования болезни применяются реопародонтография, витальная микроскопия, доплеровская флоуметрия. Показания данных исследований помогают провести оценку микроциркуляции в тканях пародонта.

Если требуется, проводятся качественные и количественные исследования состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое обследование тканей.

При проведении рентгенографии и ортопантомографии у пациентов, болеющих катаральным гингивитом, отклонения в альвеолярной кости не выявляются. Иногда, при долгом протекании гингивита в хроническом состоянии, выявляется остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок.

Важно при диагностике не спутать хроническую стадию недуга с отёчным гипертрофическим гингивитом и пародонтитом в лёгкой степени. Для катарального вида гингивита свойственны разнообразные дерматозы.

Лечение болезни

Лечение пациентов с хроническим катаральным гингивитом заключается в удалении отложений на зубах, которые считаются основной причиной воспалительного состояния. Стоматологические манипуляции проводятся ручным инструментом или ультразвуковым аппаратом. Перед началом лечения в обязательном порядке проводится предварительная санация ротовой полости антисептическими растворами и используется местная анестезия. Только после этого устраняются причины, способствующие накоплению налёта на зубах, восстанавливаются контактные пункты, пломбируются пришеечные полости с использованием светоотверждевающего состава или керамических вкладок.

В обязательном порядке проходит обучение стоматологом пациента правильному уходу за ротовой полостью и зубами, а также контроль за умением выполнять гигиенические процедуры. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается зубная щётка, флоссы, ирригаторы, стимуляторы, межзубные ёршики, зубные пасты и растворы для полоскания. Контрольные осмотры проводятся на первой неделе при каждом посещении. За тем один раз в неделю на протяжении месяца. В период лечебных мероприятий для полосканий назначаются растворы листерина, асепты, хлоргексидина.

Дополнительно в процессе лечения катарального гингивита применяется полировка поверхностного зубного слоя пастами специального назначения с абразива. Для этого используются щёточки, пластиковые головки и механические наконечники. По окончанию лечебных мероприятий для закрепления эффекта рекомендуются пасты для зубов с входящими в их состав антисептиками (триклозан, хлоргексидин), ферментами или средствами противовоспалительного действия. Но стоит учитывать, что хлорсодержащие пасты нельзя применять больше трёх недель. Затем рекомендуется применение гигиенических паст.

Если после профессиональной гигиенической чистки отёк и гиперемия не исчезают, назначается медикаментозное лечение, направленное на конкретный симптом и фактор. К стоматологической терапии относят применение противовоспалительных препаратов. Они нормализуют состояние проницаемости сосудов и помогаю устранить тканевый отёк. В основном это нестероидные противовоспалительные лекарства.

Не редко для восстановления тканевого метаболизма, коллагенообразования и улучшения общего состояния пациента требуется приём витаминного комплекса.

При катаральном гингивите важно сократить или исключить из рациона пищу мягкой структуры, липкую, а также продукты богатые сахарами. Но, если не получается отказаться от таких продуктов, следует в обязательном порядке после каждого употребления еды проводить тщательную гигиену зубов и полости рта.

Только после восстановления нормального состояния десны разрешается проведение пальцевого самомассажа дёсен, гидромассажа. В таком случает рекомендуются жевательные нагрузки, которые можно получить при пережёвывании твёрдой пищи. Необходимо проходить осмотр у стоматолога не меньше двух раз каждый год. Если потребуется, специалист проведёт повторную гигиеническую обработку.

При быстром диагностировании катарального гингивита, правильных медицинских действиях и уходе происходит полное излечение.

При обострении хронического катарального гингивита симптомы приобретают ярко выраженный характер. В таком случае больной жалуется на болезненность в дёснах, общую слабость по причине интоксикации. Воспаление носит интенсивный характер. Десна имеет отёкший вид, синеватый цвет и кровоточит из-за любого воздействия. Лимфатические узлы увеличены и болят. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела. Если не проводить лечение, симптомы будут проявляться в течение 1–1,5 недель, а потом пройдут.

Лечение катарального гингивита при обострении заключается в устранении воспалительного состояния, боли и интоксикационных последствий. Для этого применяют антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Иногда, если требуется, гипосенсибилизирующие лекарства, такие как клемастин, мебгидролин, хлорпирамин. В период обострения нельзя употреблять продукты с острым и раздражающим воздействием.

Важное место занимают местные препараты с противовоспалительным воздействием, противомикробным и антисептическим эффектом. Их применяют как перед, так и после снятия зубных отложений. Перед началом чистки проводится местная аппликационная анестезия 5 % гелем лидокаина. Далее на дёсны накладывается гель с этиологически обоснованными компонентами (хлоргексидин, метронидазол). Затем в виде аппликаций наносится гель с диклофенаком. Для лучшего эффекта мази сверху закрываются плёнкой «Диплендента», в состав которой входят противовоспалительные, антимикробные компоненты, анальгетики и антисептики.

Указанные манипуляции совершаются как для устранения острого воспалительного состояния, так и для лечения болезни. Но стоит учитывать, что при острой форме запрещены все виды травматических манипуляций, а вместо чистки проводится промывание рта антисептическими средствами. Полноценное профессиональное лечение катарального гингивита можно проводить только после устранения острого воспаления.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития катарального гингивита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• тщательно очищать поверхность зубов от налёта;
• использовать регулярно зубную нить;
• полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
• прохождение регулярных осмотров у стоматолога;
• избегание травмирования ротовой полости.

Важно не допускать развитие болезни, а при первых проявлениях воспаления и неприятных ощущений незамедлительно проконсультироваться у стоматолога. Своевременно диагностированный катаральный гингивит и лечение, проведённое правильно, позволят избежать серьёзных осложнений.

При наличии катарального гингивита разрешается проводить лечение народными средствами, но только как дополнение к основным терапевтическим мероприятиям. Народные методы, используемы в процессе закрепляющих мероприятий, помогают в предотвращении развития рецидивов болезни.Важной особенностью народных средств является отсутствие побочных реакций, что важно при снятии воспаления во рту у детей.

К вспомогательным народным способам относят:

1. В ёмкость налить 500 миллилитров кипящего молока. Добавить одну столовую ложку смеси цветков ромашки аптечной и одну столовую ложку шалфея (листьев). Настоять в течение 15 минут в хорошо закрытой таре. Настоем полоскать ротовую полость.
2. Десертную ложку высушенных ягод черники или черёмухи залить 250 миллилитрами воды и проварить на протяжении 20 минут.
3. В одном стакане кипящей воды заварить одну столовую ложку дубовой коры и профильтровать жидкость. В получившийся настой всыпать одну чайную ложку листьев шалфея и прокипятить в течение 10 минут.
4. Один измельчённый лист золотого уса залить одним литром кипящей воды и настаивать час. В жидкость разрешается добавлять половину чайной ложки соли для усиления противовоспалительного эффекта.
5. Одну столовую ложку листьев и цветков зверобоя измельчить в порошок и добавить к ним 100 грамм оливкового или подсолнечного масла. Смесь размешать и довести до кипения три раза. Смесь остудить и процедить. Готовым маслом смазывать дёсны несколько раз в течение дня.

Одна из распространенных форм гингивита, которая развивается у людей любого возраста, - катаральный гингивит. Эта патология не приводит к обнажению зубов и не нарушает зубодесневое соединение. Если пациент пренебрегает лечением, заболевание способно спровоцировать серьезные осложнения. Чтобы выявить патологию, недостаточно только клинического осмотра. При наличии симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания, стоматолог может прибегнуть к применению дополнительных диагностических мероприятий. Иногда назначается рентгенографическое исследование и определяются стоматологические индексы.

Причины развития катарального гингивита

В группу риска по развитию гингивита входят представители всех половозрастных категорий. Однако если обратиться к данным статистики, можно заметить, что чаще всего он диагностируется у пациентов, не достигших тридцатилетнего возраста и у детей. При этом представительницы прекрасной половины человечества сильнее подвержены возникновению этого заболевания, нежели мужчины, нередко женщин этот недуг поражает во время вынашивания ребенка. Специалисты объясняют это повышенной уязвимостью организма в гестационный период.

Катаральный гингивит развивается вследствие влияния неблагоприятных факторов в комплексе с воздействием болезнетворных микроорганизмов. Чаще гингивит поражает людей, у которых снижена сопротивляемость десен к влиянию указанных выше причин. Этим объясняется тот факт, что пациенты, страдающие от хронических патологий сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, а также люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания, чаще страдают от катарального гингивита. Эти причины развития гингивита относятся к категории общих. Также существует группа причин местного значения:

• зубочелюстные аномалии или аномалии развития мягких тканей ротовой полости врожденного характера;
• при наличии дефектов пломбирования зубов, неправильно подобранных или неверно установленных протезов;
• травмы зубов (вывих зуба или перелом коронки часто провоцируют развитие воспалительного процесса в деснах, то есть гингивит);
• пренебрежение правилами гигиены полости рта (на поверхности зубной эмали быстро скапливается мягкий зубной налет, который с течением времени минерализуется и твердеет, превращаясь в полноценный зубной камень);
• на деснах или на поверхности зубной эмали постоянно присутствуют микробные отложения (налет).

К группе местных факторов, провоцирующих проявление у маленьких детей симптоматики, характерной для рассматриваемого заболевания, относится прорезывание молочных зубов. После того, как выход коронковой части зуба из тканей десны завершается, дискомфорт и болевые ощущения пропадают сами собой. Схожая симптоматика может наблюдаться и у взрослого человека – при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости).

Формы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Катаральный гингивит может протекать в двух формах - острой и хронической. Для острой формы характерна ярко-выраженная симптоматика, внезапное и быстрое прогрессирование болезни. Если острый катаральный гингивит не диагностирован своевременно, или пациент пренебрегает лечением, то патология осложняется стоматитом язвенно-некротического типа либо переходит в хроническую форму. Для последней характерна сниженная симптоматика, поэтому выявить хронический катаральный гингивит можно только при профилактическом осмотре у стоматолога либо в период обострения.

Катаральный гингивит может классифицироваться также по степени тяжести поражения тканей десны. В данном случае речь может идти об одной из трех степеней развития катарального гингивита. Они различаются в зависимости от того, насколько обширно распространился воспалительный процесс, и какой процент десневой ткани им поражен.

Симптомы гингивита

Ухудшение самочувствия, внезапное и стремительное повышение температуры тела, острая боль в деснах – эти симптомы характеризуют у пациента наличие острого катарального гингивита. Заподозрить у себя развитие патологии, основываясь только на этих симптомах, бывает достаточно сложно. Помимо указанных признаков, этой форме заболевания присуща следующая симптоматика:

• образуется слой зубного налета, полностью покрывающий поверхность десен и зубов;
• десны отекают, становятся кровоточивыми;
• слизистая оболочка десен приобретает насыщенный ярко-красный оттенок;
• в воспаленной области десны ощущается сильная боль и жжение.

Запущенный острый гингивит с течением времени переходит в хроническую форму, для которой не характерна ярко выраженная симптоматика. Признаки, схожие с симптомами острой формы возникают в период обострения болезни. Вялотекущий катаральный гингивит в хронической форме проявляется при чистке зубов или в процессе приема пищи. Для него характерны следующие симптомы:

Способы лечения болезни

Лечение катарального гингивита должно быть комплексным. Доктор назначает терапевтические мероприятия, основываясь не только на форме и тяжести протекания заболевания. Также он должен учесть общее состояние здоровья пациента на момент обращения, его возраст и наличие каких бы то ни было сопутствующих заболеваний.

В кабинете стоматолога

Перед тем, как начать процедуру лечения, доктор оценивает качество санации полости рта. Затем проводится профессиональная чистка зубов для того, чтобы устранить с поверхности зубов отложения (они - питательная среда для бактерий). Если развитие катарального гингивита стало следствием воздействия травмирующих факторов, их устраняют. Снятие зубных отложений проводится одним из перечисленных ниже способов (в зависимости от особенностей налета, квалификации доктора и оснащения конкретного стоматологического кабинета).

После окончания чистки поверхность зубной эмали шлифуется, полируется и покрывается препаратами (смолами или лаками), содержащими фтор. После окончания процедуры доктор проводит с пациентом разъяснительную беседу – дает рекомендации по проведению чистки зубов в домашних условиях, выбору зубной щетки и пасты, использованию флосс-нитей.

Физиотерапия и лекарственные препараты

Иногда лечащий врач может назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы показывают высокую эффективность при лечении катарального гингивита различной этиологии. Допустимо применять физиотерапию при заболевании, вызванном травматическими факторами и проводить процедуры в комплексе с ортодонтическим или ортопедическим лечением.

Если при развитии катарального гингивита ярко выражен воспалительный процесс, то показаны аппликации для десен с использованием антимикробных и противовоспалительных составов. К их числу относятся настои целебных трав (ромашка аптечная, шалфей, календула), Фурацилин (раствор 0,02%), Хлоргексидин (раствор 0,06%). Перед тем, как назначать препараты антибактериального действия, важно правильно идентифицировать патогенную микрофлору и определить ее чувствительность.

В рамках неспецифической терапии, направленной на общее улучшение состояния больного, стимуляцию процессов гомеостаза и повышение сопротивляемости организма при обострении гингивита активно применяется витаминотерапия. В большинстве случаев назначается курсовой прием витаминных или витаминно-минеральных комплексов, в составе которых присутствуют витамины А, группа В, С, Е, Р. Если воспалительный процесс ярко выражен, то доктор проведет терапию десенсибилизирующего характера. В нее входит прием препаратов антигистаминного действия – Димедрол, Супрастин, Пульпофен.

Представленная выше терапевтическая схема применяется при лечении гингивита в хронической форме. Если заболеванию сопутствуют общесоматические патологии или другие отягчающие факторы, то пациенту потребуется пройти углубленное обследование, на основании которого должна разрабатываться индивидуальная комплексная терапия, возможно с привлечением узких специалистов из других направлений медицины.

Профилактика заболевания

Дополнить основные терапевтические мероприятия можно применением средств народной медицины. Заменить предписанные доктором медикаменты или процедуры они, конечно, не могут. Однако их использование позволяет ускорить процесс выздоровления, закрепить результат и предотвратить рецидивы. Применять представленные ниже народные средства можно даже при лечении гингивита у детей, так как побочных эффектов они обычно не дают:

Если у пациента развился гингивит катаральный, то важно диагностировать его как можно раньше и сразу приступить к терапии. Тогда можно избежать осложнений и справиться с болезнью быстро и эффективно. Тем людям, которые пока не столкнулись с гингивитом или уже успешно с ним справились, рекомендуется уделять внимание следующим мерам профилактики катарального гингивита:

1. по возможности избегать травм полости рта, в том числе микротравм слизистых оболочек;
2. регулярно посещать стоматолога даже при отсутствии патологий, причиняющих боль или дискомфорт;
3. использовать растворы антисептического действия для полоскания ротовой полости;
4. пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи;
5. тщательно удалять с поверхности зубной эмали все отложения (налет).

Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенного острого гингивита или предшествует ему. Заболевание развивается обычно медленно. Патологический процесс нередко поражает всю десну, но чаще десну в области нескольких зубов. Участки десны, лишенные зубов, не поражаются.

Хронический катаральный гингивит возникает в результате действия местных факторов (экзогенных) или системных (эндогенных). К местным факторам относятся: зубной камень, ротовое дыхание, отсутствие контактных пунктов между зубами, отсутствие антагонистов, жевание только на одной стороне челюсти, неправильная окклюзия, неудовлетворительные пломбы и протезы, наличие корней и зубов и кариозных полостей, края которых соприкасаются с десневым краем.

Хронический гингивит наблюдается нередко у детей с неправильным прикусом. Определенную роль играет отсутствие или недостаточный уход за полостью рта. Зубной камень, откладывающийся на шейке зуба, раздражает десневой край и вызывает маргинальный гингивит. При длительном раздражении воспалительный процесс продвигается и захватывает в соответствующих участках всю десну, особенно если зубной камень накапливается под десневым краем.

Значение мягкой пищи в развитии гингивитов у детей выражается в том, что десна не подвергается во время жевания достаточному трению, в результате чего не происходит ороговения поверхностного слоя эпителия. Это облегчает возможность травмирования и инфицирования десневого края. При пользовании твердой волокнистой пищей (мясо, овощи, фрукты, и пр.) повышается кератизация десневого эпителия, благодаря чему десна становится более устойчивой к травме и проникновению микробов. Роль активного жевания в предупреждении гингивитов подтверждается развитием воспалительного процесса на той стороне челюсти, которой по тем или иным причинам дети не пользуются при жевании (наличие больного зуба, отсутствие антагонистов и пр.).

Ротовое дыхание влечет за собой высыхание слизистой оболочки, преимущественно в области фронтальных зубов.

Во всех случаях развитию гингивита способствует отсутствие ухода за полостью рта.

В большом проценте случаев причиной хронических гингивитов являются системные факторы (эндогенные). В этиологии гингивита особое значение имеют патологические продукты, возникающие в кишечнике при хронических желудочно-кишечных заболеваниях. Гингивиты могут возникать и асептически вследствие общих изменений в организме. Но после своего возникновения асептический катаральный гингивит дает бактериям питательную среду для их роста.

Наши исследования микрофлоры полости рта при гингивите показали, что общее количество микробов при этом увеличено. Одновременно отмечается сдвиг в сторону большего видового их разнообразия. Росту количества бактерий благоприятствуют понижение количества лизоцима в слюне при гингивитах, десквамация эпителия, скопление пищевых частиц и др. Однако микробы не играют специфической роли в развитии процесса. Микробы продуктами своей жизнедеятельности ослабляют пораженную слизистую оболочку и ухудшают течение начавшегося патологического процесса. Под влиянием различных вредных факторов - бактериальных, гормональных и пр. меняется проницаемость эпителия.

Центром разыгрывающегося патологического процесса при гингивите являются капилляры десны.

При хроническом гингивите базальный слой клеток эпителия неравномерно разрастается в виде пальцеобразных выростов в подлежащую соединительную ткань. Поверхностные слои эпителия подвергаются дегенеративным изменениям. При наличии активной местной реакции на раздражение слои эпителия увеличиваются в толщину иногда в 4-5-кратном размере. Нередко наблюдается акантоз. Полиморфно-ядерные лейкоциты накапливаются под поверхностными слоями эпителия. В связи с усиливающимся раздражением десны наступает разрыхление стенок сосудов, через которые проходят эритроциты, обнаруживаемые в тканях. Эритроциты гибнут и образуют гемосидериновый пигмент. В соединительной ткани в результате раздражения наблюдается инфильтрация клеточными элементами. Ткань вокруг сосудов заполнена обширными гнездами из гранулоцитов и лимфоцитарных элементов, отодвигающих пучки соединительнотканных волокон в разные стороны. Циркулярные коллагеновые волокна десны наиболее устойчивы против воспаления. Они в значительной степени ограничивают распространение воспалительного процесса в глубь тканей.

Частота хронического гингивита среди детей до 12-летнего возраста колеблется от 10 до 15%, У детей до 10-летнего возраста гингивит возникает преимущественно от эндогенных причин.

Симптомы хронического катарального гингивита чрезвычайно разнообразны - от незначительных явлений застойной гиперемии отдельных участков десны до обширного воспалительного процесса - тотального катара. Десна гиперемирована, отечна, с синюшным цианотичным оттенком. Она легко кровоточит при малейшей травме, при откусывании и разжевывании твердой пищи, при чистке зубов зубной щеткой. Отмечается неприятный запах изо рта. Десневой край часто покрыт зубным камнем. Десна незначительно болезненна при прикосновении.

При маргинальном гингивите процесс ограничивается областью десневого края. При воспалении только десневых сосочков заболевание носит название папиллита .

При развитии гингивита в связи с ротовым дыханием изменения десен отмечаются только в области губной поверхности фронтальных, преимущественно верхних, зубов. На лингвальной поверхности этих же зубов, а также в области жевательных зубов десна остается нормальной.

При рентгенологическом исследовании альвеолярной кости у больных катаральным гингивитом не обнаруживается никаких изменений или обнаруживаются крайне незначительные изменения. Лишь при длительно протекающем хроническом гингивите отмечается остеопороз межзубных перегородок, в очень редких случаях резорбция компактной пластинки.

Лечение у детей катарального гингивита, как острого, так и хронического, в первую очередь заключается в устранении местных раздражителей (удаление зубного камня,
острых краев кариозных зубов, корней зубов, неудовлетворительных пломб и пр.). Особое внимание необходимо уделить удалению зубного камня, наддесневого и поддесневого. В отдельных случаях хронического гингивита тщательное удаление местных раздражителей приводит к ликвидации воспалительных явлений. Однако не всегда устранение местных раздражителей обеспечивает полное выздоровление десны.

Для лечения катарального гингивита применяют медикаментозные средства местного и общего действия.

Противопоказано в качестве лечебного средства применение прижигающих, так как они вызывают гибель тканевых клеток. Лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение местного иммунитета слизистой оболочки, в первую очередь на улучшение кровообращения в деснах. Мы пользуемся для этих целей 2% раствором двууглекислого натрия и 1 % раствором хлористого натрия и др.

Критерием для оценки различных полосканий служит влияние их на эмиграцию лейкоцитов в ротовую полость.

Влияние различных химических агентов на эмиграцию лейкоцитов можно объяснить различным действием их на капилляры (один их расширяют, другие суживают), различным воздействием на эпителий, благодаря чему изменяется проницаемость слизистой оболочки для прохождения лейкоцитов.

Физиологическую эмиграцию лейкоцитов можно рассматривать как защитную реакцию организма против бактерий в ротовой полости.

Анализ характера эмиграции лейкоцитов при различных состояниях слизистой оболочки и при воздействии на нее полосканий показывает, что при острых гингивитах, когда необходимо повысить местный иммунитет и вместе с тем максимально стимулировать ткани к сопротивлению, не поражая клеток, наилучшим средством терапевтического воздействия является лизоцим, который применяется для полоскания. Эмиграция лейкоцитов при полоскании лизоцимом вначале еще более увеличивается, литические его свойства ведут к быстрому уменьшению количества микробов и исчезновению определенных их видов. При хронических катаральных гингивитах, целью полоскания должно быть повышение физиологической активности воспаленной десны. Полоскание наряду с другими мероприятиями (массаж и пр.) должно улучшать местные условия кровообращения. Кроме того, частые полоскания механически удаляют микрофлору полости рта. В этом отношении благоприятно действуют 2% раствор соды и особенно 1% гипертонический раствор поваренной соли.

Наряду с местными мероприятиями следует проводить и общие. Обязательна витаминотерапия (витамины С, Р и комплекса В). Заключительным этаном лечения хронического катарального гингивита является физиотерапия - гидротерапия и особенно массаж десен, в частности вибрационный.

Статистика показывает, что распространение катарального гингивита достаточно велико. На его долю припадает до 90% случаев от общей массы заболеваемости десен. Причем чаще всего недуг диагностируется у пациентов мужского пола, а также у лиц, не достигших 30 лет.

Причины

Патогенез катарального гингивита обусловлен образованием биопленок:

• Спирохеты.
• Fusobacterium nucleatum.
• Актиномицеты.
• Tannerella forsythia.

Именно эти микроорганизмы провоцируют формирование налета и, как следствие, воспалительного процесса на десне.

Локальные причины катарального гингивита:

• травмы различного характера (ожоги, вывих зуба, перелом коронковой части);
• кариозные поражения (особенно в пришеечной области единицы);
• аномальный прикус;
• дефекты зубного ряда (скученность единиц, дистопия);
• патологии в развитии мягких тканей;
• отсутствие или неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• твердые отложения на поверхности зубов над и под десной;
• неправильно установленные пломбы, ортодонтические и ортопедические конструкции.
• в детском возрасте воспаление на десне может быть вызвано прорезыванием комплекта молочных зубов.

В основе этиологии гингивита заложены чаще внутренние факторы:

• беременность, пубертатный возраст, менопауза (в эти периоды происходит гормональный сбой);
• наличие вредных привычек;
• алкоголизм, наркомания;
• сахарный диабет;
• заболевания кроветворных органов;
• недуги пищеварительной системы;
• авитаминозы;
• вирусные инфекции;
• ослабление иммуннитета (онкология, ВИЧ);
• длительный прием некоторых препаратов (иммуннодепрессанты, цитостатики, гормональные контрацептивы).

Все же медики считают самой распространенной причиной развития катарального гингивита неудовлетворительную гигиену ротовой полости на фоне нарушения гомеостаза организма.

Классификация катарального гингивита

Рассматриваемое заболевание тканей пародонта различают по локализации, степени тяжести и форме. Стадии сменяют друг друга, в зависимости от прогрессирования недуга.

Рассмотрим формы заболевания:

• Острый катаральный гингивит проявляется на фоне интоксикации, вирусных инфекций, ослабления функций иммунной системы.
• Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенной острой формы, если не было получено своевременное и правильное лечение десен.

Заболевание классифицируют, исходя из его локализации:

• Генерализованный катаральный гингивит диагностируется в том случае, когда воспалительным процессом поражена вся десна челюстной дуги. Это доставляет пациенту значительный дискомфорт.
• Локализованный гингивит отличается незначительной площадью поражения. Воспаление охватывает ткани десны вокруг 1–2 единиц.

Различие по степени тяжести:

• при легкой стадии катарального гингивита поражены только сосочки десен;
• средняя степень диагностируется, если затронуты ткани вокруг шейки зуба;
• при тяжелой стадии воспалительный процесс охватывает всю десну, вместе с ее неподвижной частью.

Классификация облегчает медикам задачу постановки диагноза и определения терапии. Ведь генерализованный гингивит или локализованная форма требуют разного подхода к лечению.

Симптомы

Стоит отметить, что симптоматика недуга может отличаться в зависимости от его формы или стадии.

Рассмотрим признаки острого катарального гингивита:

• болевой синдром;
• ощущение зуда в десне;
• чувство жжения;
• можно заметить, что ткани припухли, отекли;
• пораженный участок краснеет;
• десневые сосочки значительно увеличиваются в размере;
• зубной налет;
• иногда температура тела повышается, общее самочувствие ухудшается.

Признаки хронического воспаления:

• боль;
• периодически ощущается зуд или жжение;
• край десны становится толще и плотнее;
• сосочки неплотно прилегают к единице, увеличение их размера;
• десна приобретает синюшный вид;
• присоединение неприятного запаха из ротовой полости.

Симптоматика проявляется в области одной или нескольких единиц в случае, если заболевание локализованное. А генерализованный гингивит охватывает большую площадь, доставляя пациенту значительный дискомфорт.

Какой врач занимается лечением катарального гингивита?

Обнаружив хоть некоторые из перечисленных признаков присутствия воспаления в ротовой полости, важно быстро обратиться к специалисту за помощью. Обследование и лечение проводит стоматолог-пародонтолог. Устранением заболевания доктор часто занимается совместно с терапевтом. В некоторых случаях может потребоваться помощь хирурга или консультация с узкопрофильными специалистами (гастроэнтерологом, иммунологом, аллергологом и др.).

Диагностика катарального гингивита

Опытному специалисту несложно определить наличие заболевания еще во время визуального осмотра. В его задачи входит, чтобы дифференциальная диагностика катарального гингивита позволила исключить другие недуги ротовой полости. К примеру, начальная стадия пародонтита или дерматоза может иметь схожие признаки.

Дифференцировать катаральный вид заболевания позволяют следующие манипуляции:

• Химический анализ соскоба с десны (позволяет определить тип бактерий).
• Аппаратное исследование помогает подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика предусматривает проведение ряда тестов:

• Результат должен быть положительным по пробам Писарева и Шиллера.
• Определяются индексы по Володиной и Федорову.
• Выполнение зондирования.
• Определение индексов Времильона и Грина.

Дифференциальная диагностика определения хронической формы заболевания также предполагает следующие действия:

• проведение ортопантомографии;
• реопародонтография;
• витальная микроскопия;
• важно определить количественные и качественные показатели состава жидкости десны;
• биопсия.

Вся эта информация позволяет получить точную картину и назначить корректную терапию.

Лечение

Усилия врача направлены на устранение причин появления воспаления и проявлений недуга. Рассмотрим действия стоматолога:

1. Начинать нужно с проведения , позволяющей убрать все виды отложений (налет, биопленки, камни).
2. Затем назначают полоскания антисептическими средствами. Подойдет раствор хлоргексидина.
3. При необходимости, проводится обучение правильной гигиене ротовой полости.
4. Также важно выполнить санацию (устранение кариеса, замена дефектных пломб и ортодонтических конструкций).

Генерализованный гингивит или другие его виды обычно удается купировать уже после чистки отложений и организации личной гигиены. Но если патологический процесс продолжает развиваться, назначают противовоспалительную терапию. Для обработки десны подойдут следующие препараты:

• хлоргексидин;
• резорцин;
• раствор хлорофиллипта;
• аспириновая мазь;
• прополис и др.

Лечить генерализированный или локализованный хронический гингивит можно при помощи электрофореза с применением аскорбиновой кислоты, массажа десен и противовоспалительной терапии.

Если заболевание вызвано какими-то общими сбоями работы систем организма или недугами, их нельзя оставлять без внимания. Обеспечить эффективное лечение можно только объединив усилия пародонтолога и узкопрофильного врача.

Профилактические меры

• Важно регулярно и правильно очищать ротовую полость от налета и остатков пищи. проводится минимум 2 раза в сутки. Продолжительность каждой манипуляции – 3 минуты.
• Перед чисткой необходимо использовать .
• После процедуры применяйте антибактериальные .
• Обратитесь к стоматологу с целью подбора средств личной гигиены ( , разновидность флосса, паста со специальными лечебными добавками).
• Выполнив очищение ротовой полости, в течение нескольких минут помассируйте десну пальцем. Эта процедура обеспечивает нормализацию кровообращения в сосудах.
• Старайтесь не травмировать слизистую оболочку слишком горячей пищей или напитками, химическими раздражителями, острыми предметами.
• Уделите внимание рациону. Помимо того, что он должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, не исключайте употребление жестких продуктов (яблоки, морковь и т. д.). Твердая пища способствует самоочищению и поддержанию тонуса десен.
• Избавьтесь от вредных привычек. Никотин и алкоголь оказывают негативное воздействие на весь организм и, особенно на состояние ротовой полости.

Стоит обратить внимание на тот факт, что ежедневный уход за зубами и деснами необходимо сочетать с профессиональной чисткой дважды в год. Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

Полезное видео про гингивит