Как проявляет себя панкреатит. Панкреатит – симптомы, причины, виды, диета и лечение панкреатита. По фазе развития болезни

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание поджелудочной железы, как – панкреатит, а также его признаки, причины, виды и формы, диагностику, лечение, препараты, народные средства лечения, примерное питание и профилактику. Итак…

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Такие ферменты могут разрушить не только все ткани самой железы, но и находящиеся рядом с ней кровеносные сосуды и другие органы. Итогом данного заболевания может стать даже летальный исход. Нарушению оттока желчи, чаще всего способствуют камни и опухоли, которые перекрывают проток поджелудочной железы. Жертвами же панкреатита, в основном являются – лица, склонные к перееданию, злоупотреблению алкогольной продукции, а также любители жирной, острой, жаренной и другой малополезной пищи.

Развитие панкреатита

Чтобы разобраться в процессах развития панкреатита, необходимо немного вникнуть в процессы жизнедеятельности поджелудочной железы. Разберем их коротко.

Поджелудочная железа (лат. Pancreas, ПЖЖ) – жизненно-необходимый орган, участвующий в процессах переваривания пищи, в том числе переваривании белков, жиров и углеводов. Расположена ПЖЖ в забрюшинной области, позади желудка, в лежащем положении человека – под желудком, откуда и получила свое название. ПЖЖ вырабатывает такие вещества, как — амилаза, липаза, протеаза, панкреатический полипептид, а также инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и другие. При поступлении пищи в организм, ПЖЖ начинает вырабатывать данные вещества, которые через проток, связанный напрямую с началом двенадцатиперстной кишкой, попадают в данный отдел тонкой кишки. Эти вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизме и других важных процессах.

Когда у человека, из-за различных нарушений (песок, камни, опухоли, неправильное развитие, смещение положения железы или желчного пузыря, травмы и другие причины) перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и сок желчного пузыря, при поступлении в организм пищи, остаются в ней, и процессы переваривания «активируются» в самой железе. Часто, активация выработки железой происходит преждевременно. Таким образом, свои же вещества «переваривают» ткани поджелудочной железы.

Рассмотрим на примере, как некоторые вещества, вырабатываемые ПЖЖ, при застаивании воздействуют на данный орган:

• Липаза (перерабатывает жиры) – при задержке в ПЖЖ приводит к жировой дистрофии клеток органа.
• Трипсин (перерабатывает белки) – приводит к отекам клеток ПЖЖ, их воспалению и смертью.

Кроме этого, при панкреатите происходит отравление организма, увеличение поджелудочной железы в размере, отмирание клеток железы, со временем, к воспалительному процессу может присоединиться , которая обычно способствует развитию гнойного некроза.

Нужно также отметить, что существует пища, которая способствует выработке поджелудочного сока и ферментов ПЖЖ в еще большем количестве – алкоголь, жирная, острая, жаренная, копченная и другие подобные виды пищи, из-за чего, еще большая доза ферментов начинает «атаковать» поджелудочную железу, вызывая сильные боли и другие симптомы панкреатита.

Осложнения панкреатита вызывает также частичное всасывание ферментов поджелудочной железы кровеносной системой, после чего, кровь разносит их по всему организму, поражая – сердце, печень и другие органы, провоцируя развитие симптомов отравления организма.

Напоследок, в вопросе развития панкреатита, необходимо сказать, что данное заболевание поджелудочной железы может привести к летальному исходу. Это связано с тем, что данный орган расположен вблизи с аортой и другими жизненно-важными органами. И потому, воспалительный процесс, при неблагоприятных условиях, может перейти на соседствующие органы. Более того, при панкреатите может развиться рак поджелудочной железы.

Статистика панкреатита

По статистике, панкреатит развивается чаще всего у следующих людей:

40% — люди, злоупотребляющие алкоголем, в некоторых регионах – до 70%;
30% — люди, у которых произошло осложнение ;
20% люди, имеющие ожирение;
5% — патология в развитии органов пищеварения, их неправильное размещение;
4% — бесконтрольно принимающие различные лекарства, отравления и другие причины, о которых речь пойдет далее в статье;
1% — неустановленные причины.

Если говорить об общих запросах, можно сказать, что по данным Яндекса, заболевание панкреатит запрашивает свыше 500 000 человек в месяц, что свидетельствует о его большой распространенности.

Процент же летальных исходов от данного заболевания, по разным данным составляет от 15 до 90% больных.

Панкреатит — МКБ

МКБ-10: K85, K86
МКБ-9: 577.0-577.1

Симптомы панкреатита

Как проявляется панкреатит? Основными симптомами панкреатита являются – сильные боли и признаки интоксикации организма. Однако, следует различать симптомы острого панкреатита и хронической формы данного заболевания, основное отличие которых заключается в болях и течении. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Боль при остром панкреатите. Тупая или режущая, интенсивная, на постоянной основе, боль. Локализация болевых ощущений – в левом или правом подреберье (в зависимости от участка воспаления органа), под ложечкой, или же опоясывающего характера (при полном воспалении железы). Боль также может отдавать в лопатку, грудь, спину. Обострение боли при панкреатите происходит при употреблении алкоголя, острой, жирной, жаренной и другой пищи, увеличивающей секрецию сока поджелудочной железы. При неоказании первой медицинской помощи, у больного может произойти развитие болевого шока, он может потерять сознание. При болевом шоке возможна даже смерть пациента.

Боль при хроническом панкреатите. Приступообразная боль при хроническом панкреатите может сопровождать человека на протяжении нескольких лет, и даже десятилетий, особенно усиливаясь, минут через 15-20 после приема пищи – острого, жаренного, жирного, копчености, алкоголь, и даже кофе с шоколадом. При одновременном употреблении подобных блюд, боль неимоверно усиливается. Длительность боли может быть от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Изменение окраса кожного покрова и других частей тела. Кожа лица при панкреатите бледнеет, а со временем приобретает серо-землянистый оттенок. В области поясницы и пупка, кожа часто приобретает синюшный оттенок, как будто мраморный. В паховой области кожа окрашивается в сине-зеленый оттенок. Изменение оттенков кожи объясняется нарушениями в кровотоке при воспалении поджелудочной железы, при котором кровь способна проникнуть под кожу.

Пожелтение кожи и склер. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии склерозирующей формы панкреатита, которая обычно развивается при сдавливании увеличенной железой части общего желчного протока. Иногда желтизна кожи, например при хронической форме болезни проходит, однако белки глаз остаются желтоватого оттенка.

Среди основных симптомов острого панкреатита также можно выделить:

• , иногда с (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
• Вздутие живота (), отрыжка;
• Повышенная потливость с липким потом;
• или ;
• Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
• или , часто с частицами не переваренной пищи;
• Затвердение мышц живота;
• Одышка;
• Возможна стремительная потеря веса.

Важно! При вышеперечисленных симптомах срочно вызывайте «скорую помощь», т.к. каждая минута может усложнить состояние больного.

Что еще происходит при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите, в отличие от острой формы, начинают происходить деструктивные изменения в тканях поджелудочной железы. К сожалению, даже при купировании воспалительного процесса, данные изменения ПЖЖ требуют от пациента и далее соблюдать диету, а также различные профилактические меры, для недопущения возвращения острой фазы течения панкреатита.

Также, при структурных изменениях поджелудочной железы, нарушаются некоторые функции данного органа, например – нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за переработку углеводов. При его недостаточности, в крови повышается уровень глюкозы, что со временем может привести к развитию сахарного диабета.

Очень важно, чтобы больной, при острых приступах панкреатита, обратился к лечащему врачу, чтобы не допустить перехода острой формы данной болезни в хроническую.

Важно! Часто, хронический панкреатит протекает бессимптомно, или с минимальными признаками.

Осложнения панкреатита

Осложнениями панкреатита могут быть:

• железы;
• Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
• Образование ложной кисты;
• Панкреатогенный асцит;
• Легочные осложнения;
• Летальный исход.

Как мы уже и упоминали в статье, панкреатит развивается из-за нарушения оттока сока с ферментами, вырабатываемого поджелудочной железой в тонкий кишечник.

Рассмотрим причины панкреатита, или факторы, которые приводят к данным нарушениям:

• Злоупотребление алкоголем, в том числе слабоалкогольной продукцией;
• Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Аспирин» и другие НПВС, глюкокортикостероиды, ингибиторы холинэстеразы, «Метронидазол», « », тиазидные диуретики, сульфаниламиды, «Фуросемид», эстрогены;
• , химическими веществами;
• Переедание, особенно с преобладанием пищи жирного, острого, жаренного, копченного и острого характера;
• Употребление продуктов, обработанных пестицидами, а также , содержащих в себе большое количество химических добавок Е*** ;
• Травмы органов пищеварения;
• Операции на органах пищеварения;
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в т.ч. непроходимость желчевыводящих путей;
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , и , недостаточность сфинктера Одди и другие);
• : , ;
• : , и кишечника, гнойные воспаления, свинка;
• Наличие в организме глистов;
• Генетическая предрасположенность.

Виды панкреатита

Классификация панкреатита включает в себя следующие виды данного заболевания.

По течению:

1. Острый панкреатит.

2. Острый рецидивирующий панкреатит. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, до 6 месяцев, от ее первых симптомов.

3. Хронический панкреатит. Чаще всего является наследием острого панкреатита.

4. Обострение хронического панкреатита. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, через 6 месяцев, от ее последних симптомов.

По характеру поражения железы:

1. Отечная
2. Деструктивная (панкреатонекроз)
2.1. мелкоочаговый панкреонекроз;
2.2. среднеочаговый панкреонекроз;
2.3. крупноочаговый панкреонекроз;
2.4. тотально-субтотальный панкреонекроз (одновременное деструктивное поражение всех частей железы – головки, тела и хвоста).

По фазе развития болезни:

1. Ферментативная фаза (первые 3-5 сутки).
2. Реактивная фаза (наступает на 6-14 сутки).
3. Фаза секвестрации (наступает после 15-х суток).
4. Фаза исходов (наступает спустя 6 месяцев от начала болезни).

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита включает в себя следующие методы обследования организма:

• (наблюдается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и других признаков воспалительного процесса, в т.ч. тест на глюкозу);
• (определяется уровень активности амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы);
• Анализ мочи;
• Анализ кала;
• органов брюшной полости;
• органов брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• по показаниям.

Сильные боли при панкреатите часто сопровождают больного с данным заболеванием, а иногда, эти боли могут даже вызвать болевой шок. Неквалифицированная помощь при обострении панкреатита может спровоцировать смерть больного, поэтому, перед основными методами лечения, рассмотрим первую помощь при панкреатите.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Первая помощь при панкреатите

Что делать, если у Вас начался приступ панкреатита?

1. Больного необходимо уложить в постель, можно поджать колени к груди, это способствует уменьшению боли. Нужен полный покой и минимальная двигательная активность.

2. К эпигастральной области нужно приложить что-нибудь холодное – грелку с холодной водой, бутылку. Холод также способствует понижению болевых ощущений, а также поможет слегка снять воспаление и отек.

3. Для снятия спазмов и болевых ощущений, можно принять следующие лекарственные препараты: «Дротаверин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

4. Вызвать бригаду «Скорой помощи».

5. В период обострения болей, необходимо полностью отказаться от приема пищи, кроме употребления простой воды – без добавок и газа, что поможет снизить выработку поджелудочной железой секрета.

Покой, холод и голод – это три основных правила первой помощи при приступах панкреатита.

Основное лечение панкреатита

Лечение панкреатита начинается с обязательного посещения врача, и включает в себя:

1. Отдых и покой (при приступах);
2. Медикаментозное лечение;
2.1. Снятие боли;
2.2. Антиферментная терапия;
2.3. Прием панкреатических ферментов;
2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса;
2.5. Витаминотерапия;
2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ;
2.7. Парентеральное питание
3. Диету.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).
5. Санаторное лечение.

Лечение острого панкреатита проводится на стационаре.

2. Медикаментозное лечение панкреатита (лекарства при панкреатите)

Важно! Лекарства при панкреатите назначаются врачом индивидуально, на основании диагностики данного заболевания. Это связано с широким спектром факторов и патогенеза панкреатита, если не учесть которые, минимизируют шанс на полное выздоровление.

2.1. Снятие болей (спазмолитики)

Для снятия болевых ощущений при панкреатите, врач обычно назначает:

Спазмолитики: «Дротаверин», «Дюспаталин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Спарекс», «Феникаберан».

М-Холинолитики: «Атропин», «Гастоцепин», «Метапин», «Хлорозил».

При стойком болевом синдроме, назначаются Н2-блокаторы : «Ранитидин», «Фамотидин».

2.2. Антиферментная терапия

Антиферментная терапия направлена на остановку процессов, разрушающих поджелудочную железу.

Антисекреторные препараты направлены на блокирование таких ферментов, как – трипсин, тразилол, гордокс, контрикал, пантрипин и других, а также торможение протеинового синтеза в железе, что способствует уменьшению болей, отеков, микроциркуляторных расстройств и других признаков воспаления поджелудочной железы.

Среди антисекреторных препаратов можно выделить: цитостатики («Рибонуклеаза», «Фторафур», «5-фторурацил»), «Гордокс», «Контрикал», «Пантрипин». «Тразилол», «Эпсило-аминокапроновая кислота» (Э-AKK), «Амидопирин», а также блокаторы протонной помпы («Нексиум», «Омез», «Омепразол», «Рабелок»).

Следует отметить, что ингибиторы (блокаторы) протонной помпы способствуют снижению уровня соляной кислоты в органах ЖКТ, что также помогает снять болевые ощущения при панкреатите.

При отечной форме панкреатита, вместе с антисекреторными препаратами назначается «Аспаркам».

Для подавления выработки поджелудочной железой гормонов, в стационарных условиях могут назначить – «Октреотид».

2.3. Прием панкреатических ферментов

Чтобы снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу, а также, если замечена ее секреторная недостаточность, назначается прием панкреатических ферментов. Эти препараты представляют собой комплекс тех же самых ферментов, которые вырабатывает ПЖЖ для переваривания и усвоения пищи, они также помогают расщеплению белков, жиров и углеводов. Таким образом, деятельность железы при поступлении в организм пищи минимальная.

Из препаратов с панкреатическими ферментами можно выделить: «Фестал», панкреатин («Биозим», «Вигератин», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», « », «Пензитал», «Эрмиталь»).

Данные группы препаратов лучше принимать после приема пищи и запивать щелочными минеральными водами.

Дополнительный прием панкреатических ферментов также снимает такие симптомы, как – , расстройство стула, стремительная потеря веса.

2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса (рН)

При панкреатите, в органах пищеварения меняется кислотно-щелочной баланс – в кислую сторону. Поэтому, при данном заболевании ПЖЖ, а также вместе с приемом блокаторов гистамина и некоторых групп спазмолитиков (холинолитиков), назначаются препараты, снижающие кислотность в желудке и других органах пищеварения.

Препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс (рН) в ЖКТ: «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фамотидин», «Фосфалюгель», «Циметидин».

2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ

В некоторых случаях, для стимулирования нормальной деятельности (моторики) органов пищеварения, врач может назначить прием прокинетиков: «Итоприд», « », « ».

2.7. Парентеральное питание

При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

• Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
• Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение острого и хронического панкреатита невозможно без соблюдения диеты. Причем, хроническая форма заболевания требует от человека соблюдение диеты в течение всей жизни.

В целом, для лечения панкреатита существует специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером — .

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара или на крайний случай обычной воды.

Что можно есть при панкреатите?

Меню при панкреатите должно содержать в себе как можно больше белка и витаминов, и как можно меньше жиров и углеводов.

Из продуктов при панкреатите, которые можно есть можно выделить:

• Первые блюда: вегетарианские супы, на основе круп, овощей и нежирных сортов мяса, можно на молоке.
• Вторые блюда: нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы, омлет из куриных яиц.
• Злаковые продукты: крупы (рис, овсянка, манка, гречка и перловка), макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, растительное масло (ограничено).
• Молочная продукция: свежая слабо-кислая молочная продукция (творог, кефир, простокваша), сыр (слабосоленый, не жирный и не острый), нежирное молоко (ограничено), сливочное масло.
• Овощи и фрукты: картофель, свеклу, морковь, тыкву, патиссоны, кабачки, некислые сорта яблок.
• Напитки: овощные и фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком, рассол (ограничено).
• Десерт: , варенье и шоколад (ограничено), желе из сладких ягод, сахар.

Способ готовки: все блюда необходимо мелко нарезать, после чего варить, запекать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо также стараться не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров и углеводов.

Блюда можно есть только в теплом виде (не выше 60°С), горячие и холодные блюда нужно исключить.

Энергетическая ценность пищи – 2480 (при остром панкреатите), 2690 (при хроническом) килокалорий в сутки.

Что нельзя есть при панкреатите?

При панкреатите нельзя есть жирные, жаренные, острые, соленые, пряные и копченные блюда, пищу из фаст-фуда, продукты питания, содержащие грубую клетчатку и другие блюда, повышающие секрецию желудочного сока или газообразование. Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков.

Из продуктов, которые нельзя есть можно выделить – шашлык, грибы, шоколад, жирные кремы, сдоба, свинина, сало, баранина, гусь, утка, животный жир, цельные яйца, сметана, соленья, маринады, лук, щавель, шпинат, редька, бобовые, приправы, уксус, маргарин, какао, кофе, корица, виноград и виноградный сок, финики, инжир, бананы, мороженое.

Желательно также исключить употребление молока. Молоко можно добавлять в каши, но такие блюда нужно минимизировать в своем рационе.

4. Хирургическое лечение панкреатита

Лечение панкреатита хирургическим путем, т.е. посредством операции, обычно применяется при тяжелой или запущенной форме данного заболевания. Обычно, операция проводится с помощью лапароскопии, при которой производится установка дренажей.

После оперативного вмешательства, больному назначается антибактериальная терапия и другие препараты, направленные на купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Дополнительно может быть назначена дегидратационная терапия и прием ферментивных препаратов.

5. Санаторное лечение панкреатита

Очень полезно, при хроническом панкреатите, хотя бы 1-2 раза в год посещать специализированные курорты и санатории, которые ориентированы на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Одним из видов терапии в санаториях, является лечение минеральными водами, без газа.

Популярными санаториями при являются – «Железноводск», «Кисловодск», «Моршин», «Пятигорск», «Трускавец».

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Поджелудочная железа – орган, который выполняет важную функцию в регуляции обменов веществ и переваривании пищи. Если по каким-то причинам, которые зачастую связаны с неправильным питанием и злоупотреблением алкоголя, данный орган воспаляется, он начинает выделять токсины, которые поражают, в первую очередь, пищеварительный тракт. Здесь человек может прочувствовать боли в усиленной форме, с которыми он знаком, когда, например, просто отравлялся или было вздутие живота..

Что это такое – панкреатит?

Что это такое – панкреатит? Просто говоря, это воспаление поджелудочной железы. Выделяемые ферменты, которые в основном продуцирует поджелудочная железа, не проникают в двенадцатиперстную кишку, из-за чего происходит «переваривание» железой саму себя. Выделяющиеся токсины попадают в кровоток и разносятся по всему организму.

Выделяют следующие виды панкреатита:

• Алкогольный – развивается у тех, кто часто употребляет алкоголь;
• Билиарный – болезнь на фоне воспаления желчевыводящих путей;
• Паренхиматозный;
• Лекарственный – развивается в результате чрезмерного приема лекарств;
• Псевдотуморозный («ложная опухоль») – сдавливание органов брюшной полости;
• Холангиогенный.

По формам делят на:

1. Острый панкреатит – возможно восстановление функций железы, если приступить к лечению. Имеет свои формы течения:

• Интерстициальная – сильный отек;
• Геморрагическая – кровоизлияние в ткань;
• Панкреонекроз – распадается ткань;
• Холециотопанкреатит – воспаление желчного пузыря наряду с поджелудочной железой;
• Гнойная – образование гноя.

1. Реактивный – развивается на фоне острой формы;
2. Острый рецидивирующий – проявляется на 6 месяц от начала заболевания;
3. Хронический панкреатит – функции железы неуклонно снижаются. Имеет формы течения:

• Бессимптомная – симптоматика не проявляется;
• Болевая – не сильные, но периодические боли вверху живота;
• Рецидивирующая – сильные боли возникают в момент обострения;
• Псевдоопухолевая – разрастание фиброзной ткани на головке железы.

1. Обострение хронической формы – возникает после 6 месяцев течения хронического панкреатита.

По поражению разделяют на:

• Отечный – некроз единичных очагов воспаления;
• Деструктивный (панкреатонекроз) – сливание очагов в один некроз:
  1. Мелкоочаговый панкреатит;
  2. Среднеочаговый панкреатит;
  3. Крупноочаговый панкреатит;
  4. Субтотально-тотальный панкреатит – поражение головки, тела, хвоста.

Фазы острой формы:

1. Ферментативная стадия – до 5 суток;
2. Реактивная стадия – до 2 недель;
3. Стадия секвестрации – после 15 суток;
4. Стадия исходов – после полугода от начала болезни.

По летальности:

• Ранний – из-за полиорганной недостаточности;
• Поздний – из-за гнойно-некротического воспаления.

По происхождению:

• Первичный;
• Вторичный.

Причины панкреатита поджелудочной железы

В 50% случаев причиной развития панкреатита поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем. Лишь в 20% фактором возникновения является желчно-каменная болезнь (закупоривание прохода в двенадцатиперстную кишку, что не позволяет ферментам поджелудочной железы проникнуть в нее). Остальные 30% — это следующие причины:

По симптомам и признакам панкреатит делят на острый и хронический. Острая форма проявляется в таких симптомах:

1. Молниеносно и резко возникает приступ боли в районе живота, усиливающийся при употреблении алкоголя и острой пищи;
2. Боль отдает в левый корпус, имеет характер по всей окружности туловища;
3. Постоянная рвота, не несущая облегчение. Возможно отхождение желчи;
4. Вздутие живота;
5. Слабость;
6. Белый налет на языке;
7. Снижение аппетита;
8. Нарушение стула: кашеобразный стул с примесями остатков пищи.

Хроническая форма выражена такими признаками:

1. Ноющая и тупая боль опоясывающего характера, усиливающаяся после приема пищи спустя час;
2. Отрыжка;
3. Рвота;
4. Метеоризм;
5. Потеря веса;
6. Стул кашеобразный, жирный, с примесями не переваренной пищи,
7. Тошнота;
8. Увядание кожи;
9. Проявление признаков желтухи: светлый кал, желтизна кожи, потемнение мочи.

Панкреатит у ребенка

У ребенка панкреатит может развиться в результате генетической предрасположенности, инфекционных заболеваний и приема нездоровой пищи. Однако данное заболевание все-таки считается взрослым.

Панкреатит у взрослых

Панкреатит достаточно часто наблюдается у взрослых, которые редко правильно питаются, запускают инфекционные заболевания, злоупотребляют алкоголем. Сахарный диабет и наследственная предрасположенность способствуют развитию болезни как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика

Диагностика воспаления поджелудочной железы начинается с общего осмотра врачом, который основывает свои догадки на жалобах пациента. Для постановки однозначного диагноза проводится комплекс процедур:

• Анализ крови;
• Исследование мочи;
• УЗИ и рентгенография брюшной полости;
• Фиброгастродуоденоскопия – воспалены ли желудок и двенадцатиперстная кишка?
• Анализ кала;
• Гастроскопия;
• Холецистохолангиография;
• Тест Лунда, секретин-холецистокининовый тест, ПАБК-тест и пр.

Какое проводится лечение?

Какое проводится лечение панкреатита? Требуется комплексный подход, который будет учитывать формы и виды болезни. При проявлении первых симптомов следует вызвать скорую помощь. До ее прибытия отказаться от еды, занять горизонтальное положение, не принимать лекарств, приложить лед к болезненному месту.

При острой форме назначаются такие процедуры:

• Проводится лечебное голодание, чтобы дать покой поджелудочной железе.
• Прописываются лекарства: анальгетики с целью обезболивания, антибиотики, ингибиторы протонной помпы с целью подавления продукции фермента, витамины.
• Питание дается внутривенно.
• При гнойном развитии болезни проводится хирургическое вмешательство.

Как лечить хроническую форму?

• Проводится лечебное голодание (3 дня) с употреблением только жидкости.
• Назначаются ингибиторы протонной помпы, антибиотики, антацидные лекарства, спазмолитики, панкреатические ферменты с целью снижения продуцирования поджелудочной железой.

Диета

Здесь важной становится диета, которая должна полностью исключить алкоголь и проводится по определенным правилам:

1. Запрещается употребление копченостей, пряностей, жирных и жареных блюд, продуктов, богатых клетчаткой, сахара, сдобы, шоколада, горячих и холодных блюд, бобов, свекольника, рассыпчатых каш, окрошки.
2. Разрешается прием вегетарианских супов, нежирной рыбы и мяса, вермишели, овсянки, манки, яиц без желтка, творога и нежирных молочных продуктов, свежих кисломолочных продуктов, овощей.

В домашних условиях можно лечить лишь легкие формы панкреатита, который только подает первые сигналы своего развития:

• Обеспечить себе покой, голод и холод;
• Употреблять некрепкий чай, негазированную воду и отвар из шиповника;
• Медикаменты применять строго по рекомендациям гастроэнтеролога: спазмолитики, ингибиторы, антибиотики и пр.

Хирургическое вмешательство проводится при появлении абсцессов и некрозов. Здесь очищаются протоки и удаляются некрозы с целью сохранения других органов.

Продолжительность жизни

Сколько живут при панкреатите? Данное заболевание влияет на продолжительность жизни пациента. Если болезнь не лечится, тогда она может привести к летальному исходу в течение года или нескольких лет (в зависимости от развития осложнений и самой болезни). Осложнения:

• Асцит;
• Панкреонекроз;
• Легочные болезни;
• Абсцесс поджелудочной железы;
• Ложная киста.

Профилактика

В качестве профилактики подойдут меры, которые помогают неразвитию болезни:

1. Отказаться от больших доз алкоголя.
2. Употреблять здоровую пищу.
3. Избегать травмирующих ситуаций.
4. Лечить все вирусные и бактериальные болезни, особенно системы ЖКТ.
5. Обращаться за врачебной помощью при возникновении болевых симптомов.

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

В лечении любого заболевания очень важным элементом является постановка правильного диагноза. От этого момента во многом зависит последующий подбор медикаментов и лечебных мер. На протяжении многих столетий врачи старались наиболее точно охарактеризовать такую непростую болезнь, как панкреатит. С течением времени, по мере развития медицинской науки и открытия новых возможностей диагностики, классификация панкреатита изменялась. Рассмотрим основные ее подходы.

Для чего нужно классифицировать воспаление поджелудочной

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, представляет собой целую группу заболеваний и симптомов. Классификация острого панкреатита, как и хронического, основывается на таких данных:

• этиология (происхождение) болезни
• степень поражения органа;
• Характер течения болезни;
• влияние, оказанное патологией на другие системы организма.

Такая конкретизация помогает специалисту в постановке точного диагноза, что немаловажно для разработки эффективного плана борьбы с патологией.

Устаревшие варианты классификации

Первая классификация была предложена в 1946 году. Она характеризовала хроническую форму патологии, причиненную злоупотреблением алкоголя. Следующая классификация 1963 года была сформулирована на Марсельской конференции. Здесь более детально описывались этиология заболевания и морфологические характеристики. На протяжении последующих лет международными медицинскими организациями в классификацию заболевания были внесены поправки и дополнения.
Согласно характеру течения болезни с 1983 года стали различать такие виды панкреатита:

• латентный, характеризующийся отсутствием клинических проявлений;
• болевой, предполагающий наличие постоянных или периодических болей;
• безболевой, предполагающий серьезные морфологические и функциональные нарушения, возможные осложнения.

Такая классификация не оправдала себя из-за сложности определения степени повреждения тканей органа на основе данных лучевых исследований.

В 1988 году в Риме была предложена следующая классификация:

• воспалительный панкреатит;
• индуративный, или фиброзно-склеротический;
• обструктивный;
• кальцифицирующий.

Воспалительная форма заболевания лишь в некоторых случаях провоцирует тяжелые осложнения. Фиброзно-склеротическая форма болезни наблюдается также не часто. Характеризуется повышением концентрации секрета поджелудочной железы.

После сбора несчетного количества информации, сообщество врачей пришло к последнему варианту классификации. Последние изменения были сделаны учеными из Германии в 2007 году.

Обструктивный вариант диагностируют при осложнении оттока панкреатического сока. Кальцифицирующий наблюдается в большинстве случаев алкогольного происхождения болезни, характеризуется неоднородным разрушением органа с образованием камней.

Другие подходы

Основная классификация панкреатита проходит по развитию заболевания:

• острый;
• острый рецидивирующий;
• хронический;
• обострение хронического.

Часто бывает сложно провести черту, разграничивающую острый рецидивирующий панкреатит с обострением хронического.

Виды панкреатита поджелудочной железы характеризуют также по присоединившимся патологическим процессам или состояниям.

Местные осложнения:

• перитонит;
• псевдокиста;
• кровоизлияния внутрь брюшины;
• панкреатогенный абсцесс;
• свищи.

Системные:

• панкреатогенный шок;
• инфекционно-токсический шок;
• полиорганная недостаточность.

Определение основных форм заболевания по В. Т. Ивашкину

В 1990 году доктор медицинских наук В. Т. Ивашкин вместе со своими коллегами предложил систематизировать виды панкреатита в согласии с разными факторами, благодаря чему при постановке диагноза патология описывается максимально точно.

В. Т. Ивашкин — справа

По причине возникновения:

• билиарнозависимый;
• алкогольный;
• дисметаболический;
• инфекционный;
• лекарственный;
• идиопатический.

По протеканию болезни:

• редко рецидивирующий;
• часто рецидивирующий;
• с постоянно имеющейся симптоматикой.

По морфологии:

• интерстициально-отечный;
• паренхиматозный;
• фиброзно-склеротический (индуративный);
• псевдотуморозный (ложноопухолевый, гиперпластический);
• кистозный.

По симптомам болезни:

• болевой;
• гипосекреторный;
• астеноневротический;
• скрытый;
• сочетанный.

Интерстициально-отечный

Воспалительный процесс продолжается больше 6 месяцев. Исследования тканей поджелудочной показывают разнородность структуры и эхогенности, увеличение объема железы. У трети пациентов появляются осложнения.

Рецидивирующий хронический

Характеризуется частыми обострениями, однако изменений морфологической картины и осложнений практически не наблюдается. Пациента часто беспокоит диарея, достаточно быстро устраняемая после приема ферментов.

Индуративный хронический

Наблюдается расстройство пищеварения и усиление болевых ощущений. У половины пациентов появляются вторичные патологические процессы. Ультразвуковое исследование показывает увеличение ширины протока и уплотнение железы.

Псевдотуморозный хронический

7 из 10 пациентов жалуются на ухудшение самочувствия, быстро теряют вес, появляются другие осложнения. Исследования показывают значительные изменения органа в размере и расширение протоков.

Кистозный вариант хронического

Исследования показывают увеличение органа, разрастание соединительной ткани, вызванное длительным воспалением, протоки расширены. Болевые ощущения вполне терпимые, однако у более 50% пациентов наблюдается присоединение других патологий.

Подтипы в зависимости от факторов возникновения

Так как понятие панкреатит обобщает в себе различные формы заболевания и их симптомы, немаловажным аспектом классификации становится этиология (происхождение) заболевания и связанные с ней первые клинические проявления.

Билиарный

Билиарный панкреатит, или холецистопанкреатит, возникает на фоне поражения печени и желчевыводящих протоков.

Клинические проявления: желчные колики, желтуха, нарушения пищеварения, снижение веса, сахарный диабет.

Алкогольный

Считается одним из самых тяжелых. Возникает по причине хронической зависимости, а иногда – после разового употребления спиртного.

Клинические проявления: сильные боли в верхней части живота, рвота, повышение температуры тела, понос.

Деструктивный

В результате деструктивного панкреатита, или панкреонекроза, разрушаются ткани поджелудочной железы, что приводит к недостаточности всех органов.

Клиническая картина: острая боль, рвота, учащение пульса, нарушение функции головного мозга, изменения показателей анализов крови и мочи.

Лекарственный

Лекарственный панкреатит возникает после приема некоторых медикаментозных препаратов.

Клинические проявления: боль, расстройство пищеварения.

Паренхиматозный

Паренхиматозный панкреатит относят к хроническим видам. При этом заболевании воспаляется железистая ткань поджелудочной.

Клинические проявления: боль, тошнота, рвота, понос или запор, избыточное слюноотделение.

Псевдотуморозный

Характеризуется увеличением объема органа, что заставляет заподозрить онкологическую опухоль. На самом деле это не онкологическое заболевание.

Симптоматика: механическая желтуха, боль, расстройство пищеварения.

Классификация острого панкреатита

Острый панкреатит - острый воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Он опасен необратимыми изменениями тканей органа с их отмиранием (некрозом). Некроз, как правило, сопровождается гнойной инфекцией.

По формам

Современная классификация по форме патологии выделяет такие виды панкреатита:

• отечный панкреатит;
• стерильный панкреонекроз;
• диффузный панкреонекроз;
• тотально-субтотальный панкреонекроз.

По причине

Этиологическая классификация выделяет:

• алиментарный, или пищевой, развивается из-за питания слишком жирной, острой, жареной пищей;
• алкогольный - разновидность пищевого или отдельный вид заболевания, возникающий по причине употребления спиртных напитков;
• билиарный появляется как последствие патологии печени, желчного пузыря и его протоков;
• лекарственный, или токсико-аллергический, настает из-за воздействия аллергенов или отравления лекарственными препаратами;
• инфекционный - патология вызвана воздействием вирусов, бактерий;
• травматический развивается после травмы брюшины;
• врожденный вызван генетическими нарушениями или патологиями внутриутробного развития.

По степени тяжести заболевания различают легкий, средний и тяжелый панкреатит.

1. Легкий вариант предполагает не более двух обострений в год, небольшие изменения функции и структуры железы. Вес пациента остается в норме.
2. Средний обостряется до четырех раз в год. Снижается вес тела пациента, усиливаются боли, наблюдаются признаки гиперферментемии, изменяются показатели анализов крови и кала. Ультразвуковое исследование показывает деформацию ткани поджелудочной.
3. Тяжелый панкреатит обостряется более пяти раз в год с сильными болями. Снижается вес больного, нарушается процесс пищеварения и другие жизненно важные функции организма. Возможна смерть пациента.

Хронический панкреатит и его классификация

В большинстве случаев встречается хронический панкреатит, который считается результатом перенесенного острого заболевания и делится на две фазы: ремиссия и обострение.

Основываясь на частоте обострений, выделили такие разновидности:

• редко рецидивирующий;
• часто рецидивирующий;
• персистирующий.

По стадии прогрессирования и степени тяжести

Еще одна разновидность классификации разделяет изменения по степени тяжести и их влияние на организм:

• фиброз - разрастание соединительной ткани и замещение ею тканей поджелудочной;
• фиброзно-индуративный панкреатит видоизменение ткани органа и ухудшение оттока панкреатического сока;
• обструктивный панкреатит появляется в итоге закупорки протоков железы из-за желчных камней или опухоли поджелудочной;
• кальцифицирующий панкреатит - кальцификация участков железы с закупоркой протоков.

По формам

По степени поражения органа и изменениям анализов крови и мочи выделяют такие виды панкреатита:

1. Отечный панкреатит. Легкая форма, структура органа не меняется. Анализ крови показывает наличие воспаления. Клинические проявления: эпигастральные боли, тошнота, повышение температуры, желтуха.
2. Мелкоочаговый панкреонекроз. Одна из частей органа воспалена и подвержена разрушению. Клиническая картина: более сильные боли, рвота, вздутие живота, температура, запор, повышается уровень сахара в крови, падает гемоглобин.
3. Среднеочаговый панкреонекроз. Отличается большей площадью поражения тканей. Клинические проявления дополняются уменьшением количества мочи, интоксикацией, внутренними кровотечениями. Анализ крови показывает уменьшение уровня кальция. Требует неотложной медицинской помощи.
4. Тотально-субтотальный панкреонекроз. Поражен весь орган, что оказывает влияние на нарушение функционирования других органов. Большая вероятность летального исхода.

По причине

По причине возникновения классификации хронического и острого панкреатита схожи:

• лекарственный;
• инфекционный;
• билиарный;
• алкогольный;
• дисметаболический.

Современная классификация хронического панкреатита по Хазанову и др.

Разработанная в 1987 году врачом А. И. Хазановым классификация хронического панкреатита предполагает разделение заболевания следующим образом:

1. Подострый. Является обострением хронического панкреатита, клиническая картина схожа с острым панкреатитом, только длительностью более 6 месяцев. Боль и интоксикация не сильно выражены.
2. Рецидивирующий. В свою очередь разделяется на редко рецидивирующий, часто рецидивирующий, персистирующий. Боли несильные, форма и размер органа не изменены. Наблюдается только небольшое уплотнение структуры железы.
3. Псевдотуморозный. Часть органа увеличивается и уплотняется. Заболевание сопровождается желтухой из-за нарушения оттока желчи в результате обструктивного воспаления органа.
4. Индуративный. Орган уменьшается и уплотняется, теряет обычную форму. Предполагает скопление кальцинатов в протоках поджелудочной железы, желтуху, сильную боль.
5. Кистозный. Обнаруживаются кисты или абсцесс чаще всего небольшого размера. Боль непостоянная.

Другие нюансы классификации

В меру разнообразия проявлений и течения заболевания многие виды панкреатита в каждой классификации могут быть дополнительно разделены на подтипы.

Например, кисты могут быть определены как осложнения заболевания или его разновидность:

Различают такие формы панкреонекроза:

• геморрагический;
• жировой;
• смешанный.

Создавая каждый вариант классификации болезни, врачи учитывали такие характеристики, как причины ее появления, системные осложнения, недостаточность других органов. В некоторых случаях классификация становится слишком сложной и непрактичной, однако благодаря использованию множественных критериев открывается возможность поставить максимально объективный диагноз.

Воспаленная ПЖ характеризуется как группа болезней под названием панкреатит. Виды этого заболевания классифицируются по множественным факторам.

Поджелудочная железа (ПЖ) – главнейший орган в человеческом организме. На фоне любых патологий в его работе развивается панкреатит, при котором начинается саморазрушение.

Поэтому борьбу с данным заболеванием следует начинать как можно быстрее. Существуют разнообразные виды панкреатита, и схема терапии в каждом случае подбирается персонально. Именно от изначально правильной классификации во многом зависит успех лечения.

Формы в зависимости от течения и клиники заболевания

У каждого типа панкреатита различная симптоматика, неодинаковые причины развития, течение. И знания о том, какие виды панкреатита бывают, помогают медицинским специалистам целенаправленно остановить негативные для человеческого здоровья процессы в ПЖ и даже предотвратить летальные исходы.

ВАЖНО! При любом виде этого заболевания употребление алкогольных напитков строго запрещено.

Острый

Острый панкреатит делится на подвиды.

Острый вид – наиболее опасный с неожиданным и агрессивным проявлением. При отсутствии своевременной врачебной помощи он может привести к летальному исходу, поскольку в данной форме сопровождается нагноениями, кровоизлияниями, распадом и омертвением тканей.

Клинические проявления, характерные для острого вида панкреатита.

Виды панкреатита острой этиологии классифицируются на формы:

• панкреонекрозная;
• гнойная;
• геморрагическая;
• интерстициальная.

Факторы, провоцирующие приступ острого панкреатита.

Такой вид панкреатита по степени тяжести может иметь легкое или среднее течение. Как правило, сюда относят отечный подтип. Также существуют и тяжелые формы такого панкреатита.

На фото показано, как выглядит острый панкреатит на снимке КТ.

К ним причислены некротизирующий подтип и панкреонекроз. Каждая из перечисленных острых форм может давать совершено разную клиническую картину и биохимические нарушения.

Реактивный

Одна из причин развития реактивного панкреатита (провоцирующий фактор).

Реактивный вид – это первая реакция организма на сбой работы какого-то органа пищеварительной системы:

• печени;
• желудка;
• кишечника;
• желчного пузыря (в 35-45% случаев).

Кроме того, он нередко начинается и из-за стресса. Потому ему чаще подвержены женщины.

Перечень основных причин, от которых развивается реактивный панкреатит.

То есть данный тип панкреатита – не самостоятельный недуг. Для его возникновения нужны провоцирующие обстоятельства. Успех его лечения, прежде всего, зависит от устранения главной болезни, послужившей толчком.

Хронический

Крупный очаг воспаления при хроническом панкреатите.

Хронический тип – встречается чаще других. По клинике его можно поделить на рецидивирующую и первично хроническую форму. В последнем случае он обычно протекает в латентной и неспецифической форме, а в первом – с болевыми синдромами и пожелтением кожных покровов.

В любом случае данная болезнь развивается медленно. Причинами являются сбои в работе пищеварительных органов или несколько перенесенных не леченых острых форм. Существуют хронические виды панкреатита, которые возникли на фоне инфекций, патологического отложения жира или частого приема определенных лекарств.

Хронический тип еще подразделяется и на подвиды. Так, необструктивной группе свойственны:

• локализованные некрозы с диффузными либо сегментарными фиброзами;
• расширения железистых протоков;
• деструкции (разрушение целостности) экзокринной тканей;
• клеточные инфильтрационные воспалительные процессы;
• образования псевдокист.

Подробная классификация хронического панкреатита по различным факторам.

Обстуктивная разновидность характеризуется присутствием камнеотложений в протоковой системе. При этом ходы железы чаще всего расширены, и этот фактор совмещается с ее атрофией и диффузными фиброзами.

Патогенез кальцифицирующего хронического подтипа часто связан с панкреонекрозами. Как правило, они имеют дальнейшую кальцификацию паренхимы (железистая ткань).

Подклассы в зависимости от факторов возникновения

Контраменты в желчном пузыре блокируют протоки. Этот фактор — частый провокатор развития панкреатита.

Следует учесть, что по течению заболевания классификация этого недуга недостаточна. Поэтому в современной медицине его подразделяют еще и на виды, которые определяются, отталкиваясь от причин.

Билиарный вид

Данная форма напрямую связана с патологиями в билиарной системе, состоящая из желчного пузыря и его протоков. Именно проблемы с правильным оттоком желчи в данном случае являются провокаторами воспалений в ПЖ.

На фото показаны результаты ультразвуковой диагностики панкреонекроза при билиарном виде панкреатита.

Если рассмотреть такой процесс детальней, то при закупорке желчных путей (может быть вызвано желчнокаменной болезнью, холециститом, холангитом) в них создается аномальное давление. Благодаря этому желчь и желудочный сок забрасывается в чрезмерном количестве в протоки поджелудочной железы.

А это в свой черед активирует выработку трипсина и других ферментов. Они остаются непосредственно в данном органе, хотя должны перемещаться в двенадцатиперстную кишку.

Одна из причин, почему развивается билиарный панкреатит (камни в желчном пузыре).

В итоге, вместо расщепления пищевых масс под воздействием ферментов наступает растворение клеток. То есть орган, как бы, инициирует переваривание самого себя.

При этом на воспаленных местах образуется фиброзная ткань. Она в свой черед препятствует нормальной функциональности поджелудочной железы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Билиарный тип может протекать как в острой, так и в хронической форме. В последней ситуации признаки могут быть менее выраженными. Более подробно что такое написано по ссылке.

Камни в протоке желчного пузыря — еще одна из причин возникновения билиарного вида панкреатита.

В терапии такого вида недуга обычно применяют следующие группы медикаментов:

• антибиотики (если есть риск развития бактериальной инфекции); обезболивающие;
• противорвотные средства;
• ферменты;
• регуляторы показателя глюкозы в крови;
• витамины.

Что касается диеты при таком заболевании, то в период обострения следует не менее 72 часа голодать. В это время желательно употреблять насыщенную щелочами минеральную воду без газа. Далее прописывается диета № 5.

Алкогольный вид

Фото поджелудочной железы у пьющего и непьющего человека.

Нетрудно догадаться, что этот тип заболевания развивается из-за чрезмерного увлечения спиртными напитками, которые поражают печень и желчевыводящие пути своими токсическими свойствами. Следовательно, возникает оно не вдруг.

Ведь пагубное действие алкоголя только через какой-то срок начинает инициировать образование пробок из белка и кальция в протоках поджелудочной железы. Происходит это на фоне нарушений работы желудочно-кишечных органов.

Врачи сознались, какое натуральное средство снимает воспаление при почти всех видах панкреатитов, восстанавливает ПЖ, уменьшает газообразование, налаживает пищеварение. Читайте о нем далее .

Этому в свой черед содействует плохому оттоку ферментов, выделяемых из больного органа. В результате он увеличивается в размерах (отек паренхимы), в нем развивается некроз тканей с возможными гнойными процессами в воспаленных очагах. Это приводит к разрастанию фиброзной ткани и в итоге – к его саморазрушению.

Может протекать и остро, и хронически. Такие виды панкреатита поджелудочной железы в основном наблюдаются у взрослых людей достаточно молодого возраста ­– от 25 до 50. Причем по мировой статистике % развития этого недуга повышается с каждым годом.

Признаками данной болезни являются:

1. Абдоминальная боль – усиливается после употребления спиртного в течение 1-3 суток.
2. Шоковые состояния – случаются при острой форме и являются результатом резкой нестерпимой боли.
3. Холодный пот – выступает во время обострения, в том числе и при сильной боли.
4. Маслянистые испражнения (стеаторея) – наблюдается в более запущенной стадии.
5. Тошнота и рвотные рефлексы – появляются благодаря сбою функциональности всей пищеварительной системы.

Что касается прогноза, то алкогольная форма имеет благоприятный исход, если терапия начата своевременна. То есть все будет зависеть от степени поражения больной железы.

ВАЖНО! При данном заболевании больной должен навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Такое пожизненное табу поможет добиться стабильного эффекта от лечения и исключить рецидивы.

Деструктивный вид

Деструктивный панкреатит в начальной стадии.

Такое понятие как «деструкция» подразумевает собой «разрушение чего-либо. И данный вид болезни полностью соответствует сути своего названия.

Дело в том, что при таком недуге характерно полное разрушение мембранных клеток. Как итог, из-за этого процесса происходит заполнение органа ферментами. А это может послужить толчком к молниеносному лизису или так именуемому «самоперевариванию».

В связи с этим при деструктивном панкреатите так часто случаются летальные исходы. Около 30% – при остром или среднем течении и почти 99% – в тяжелых случаях.

Причем график летальности при острой форме имеет свои промежутки – I и III-IV недели от начала разрушения органа. А вот на II неделе от первых признаков развития болезни летальность случается реже. В этот период она в основном наблюдается у ослабленных или пожилых людей. Лечить это заболевание следует строго в стационаре.

ПОЛЕЗНО! Этот вид очень сложно описать двумя словами. У него есть еще множество фаз. Поэтому деструктивному панкреатиту отведена отдельная статья.

Лекарственный вид

Список лекарств, от которых может развиться панкреатит довольно большой. Поэтому все препараты должны приниматься строго по назначению врача.

Такому панкреатиту характерно исключительно острое течение. Он может протекать как в легкой, и в тяжелой форме. Развивается он вследствие приема определенных медикаментозных средств, которые токсично воздействуют и на желудочно-кишечный тракт, и непосредственно саму железу.

Насчитывается около десятка групп таких препаратов и приблизительно 80 их наименований. К таким основным средствам относятся:

• диуретики;
• сердечнососудистые;
• противовирусные;
• антибиотики;
• стероиды;
• психомоторные;
• нейролептики;
• психотропные.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ! В какой степени тяжести разовьется лекарственный панкреатит, зависит от индивидуальной восприимчивости организма, так как каждый препарат вызывает у разных людей отличительные ответные реакции. У некоторых даже после приема одной таблетки циметидина, эритромицина, фуросемида, тетрациклина или меркаптопурина может начаться этот недуг.

В терапии такого типа панкреатита немаловажен отказ от препарата, ставшим провокатором болезни. При необходимости лечащий врач должен подобрать его аналог. Прогноз у данного панкреатита благоприятный, и исключение составляют лишь единичные слишком тяжелые запущенные случаи.

Паренхиматозный вид

Изображение паренхимы поджелудочной железы.

Обусловлен воспалением паренхимы. Он развивается из-за нарушения процессов выработки ферментов (трипсин, липаза и другие) поджелудочной железы и дальнейшего их недостаточного оттока в двенадцатиперстную кишку.

Такая патология в секреторной функциональности способствует постепенной атрофии больного органа. То есть этот вид заболевания не связан с патологическими явлениями в желудочно-кишечных органах или протоках.

Протекает такой панкреатит в неспецифической или бессимптомной хронической форме. Это и затрудняет в определенной степени его диагностику, так как он не имеет ярко выраженных признаков и стандартных биохимических показателей в анализах.

На фото изображены возможные осложнения при паренхиматозном панкреатите.

Опасность паренхиматозного панкреатита заключается в возможном развитии в виде осложнений таких заболеваний, как сахарный диабет или асцит. Лечится он непременно под контролем врача определенными диетами, ферментными и восстанавливающими ткани препаратами.

Псевдотуморозный вид

Данное заболевание развивается по причине разрастания соединительной ткани в поджелудочной железе. Также это может случиться и из-за появления кист или формирования кальцинатов в ее протоках или между ними.

Подобные патологии сравнимы с опухолью и называются они псевдотуморные образования (ложные). Они опасны тем, что полностью нарушают функциональность многих органов, сдавливая двенадцатиперстную кишку, печеночные вены, протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.

На фото изображены возможные образования при псевдотуморозном панкреатите.

Вследствие этого нарушается отток ферментов и поджелудочного сока, что приводит к постепенному разрушению больного органа и сбою работы всего желудочно-кишечного тракта. Кроме того, именно становится частой причиной развития рака железистого органа. Потому лечить его нужно незамедлительно.

Классификация видов по другим факторам

Панкреатит также подразделяется и по локализации. Так, по таким показателям он бывает с отдельным поражением головки, хвоста, тела или всех участков поджелудочной железы. По распространенности это заболевание делится на обширную, крупноочаговую и мелкоочаговую форму.

Заключение

Как стало понятно, видов панкреатита множество. Поэтому самостоятельно в домашних условиях правильно диагностировать у себя какой-то из типов невозможно. Помните, этим должен заниматься только специалист.

НА ЗАМЕТКУ! Кроме алкогольного типа, все перечисленные виды панкреатита у детей тоже могут развиться. Поэтому при подозрении на это заболевание ребенок должен быть незамедлительно и тщательно обследован, чтобы установить причину болезни и исключить тот или иной вид патологии.

Ну а напоследок можете посмотреть познавательное видео на данную тему. Также будем благодарны, если вы оставите свой совет или полезную информацию в комментарии об этой болезни.