Как определить, симптомы пневмонии, на ранней стадии развития заболевания. Лечение детской пневмонии. Общие принципы лечения

По статистике, примерно 1% всех подростков переносит пневмонию. И хотя смертность от воспаления легких в этом возрасте невелика, патология нередко приводит к осложнениям. Увеличение уровня заболеваемости в возрасте 12-16 лет связывают с перестройками в эндокринной и иммунной системах.

В этиологии пневмонии у подростков основное место занимают стрептококк, микоплазма, клебсиелла и гемофильная палочка. То есть чаще всего причиной заболевания становятся бактерии. Что же касается пациентов с иммунодефицитами, у них нередко причиной становятся герпесвирусы, в первую очередь, цитомегаловирус, а также грибковая флора. Нередко встречаются и вирусно-бактериальные ассоциации.

Различают внебольничные пневмонии, симптомы которых появляются в обычных бытовых условиях, а также госпитальные, которые возникают в больнице. Пневмония у подростков чаще начинается вне больницы как осложнение ОРЗ и лечится на дому с соблюдением постельного режима и диетического питания.

Воспаление легких в подростковом возрасте чаще протекает легко, так как оно поражает небольшой участок органа (очаговая или долевая пневмония). В тех же случаях, когда в процесс вовлекается целый сегмент или легкое целиком, лечение осуществляется строго в стационаре. Госпитализация неизбежна и при формировании осложнений (плеврит, бронхообструктивный синдром, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок и пр.).

Симптоматические проявления

Первым признаком пневмонии у подростков становится значительный подъем температуры, не характерный для обычного ОРЗ. Столбик термометра может резко подскочить с субфебрильных значений до 39 градусов и более и удерживаться на этом уровне несколько дней без адекватного лечения. Другим важным признаком воспаления легких является боль в грудной клетке с одной или обеих сторон, которая будет усиливаться на вдохе и при кашле.

Кашель при воспалении легких сначала сухой непродуктивный, но при приеме отхаркивающих средств может появиться мокрота ржавого или гнойного зеленоватого цвета. В острый период болезни дыхание компенсаторно учащается, во время дыхания наблюдается втягивание уступчивых мест грудной клетки (над- и подключичных ямок, межреберных промежутков). Учащается и пульс больного.

Такая картина симптомов характерна лишь для классической стрептококковой пневмонии. При атипичной микоплазменной симптомы могут быть менее яркими.

При первых признаках ухудшения течения простуды и подозрении на воспаление легких важно как можно быстрее пройти обследование. Оно включает:

• осмотр врача;
• общий анализ крови;
• рентгенограмму легких;
• серологические реакции;
• микроскопическое исследование и посев мокроты.

Осмотр может проводиться терапевтом или инфекционистом. При этом доктор выслушивает легкие на предмет хрипов и проводит перкуссию (выстукивание) для определения очага воспаления. Даже если при физикальном исследовании никаких изменений выявлено не было, на основании характерных симптомов проводится рентген легких.

При пневмонии на рентгене будет наблюдаться очаг инфильтрации с возможной деструкцией паренхимы и наличием жидкости в плевре. Именно рентген является наиболее объективным показателем присутствия или отсутствия воспаления в легких. Важным индикатором воспалительного процесса является и анализ крови. Если количество лейкоцитов и показатель СОЭ в нем значительно повышены, пневмония подтвердится.

Дополнительные методы диагностики

Для того чтобы назначить наиболее подходящую конкретному пациенту терапию, врачу необходимо идентифицировать возбудитель. Для этого больной сдает анализ мокроты. Мокроту исследуют под микроскопом, сеют на питательные среды и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам.

Также определить какой именно микроорганизм явился возбудителем инфекции можно с помощью серологических реакций. Для этого сыворотку крови больного исследуют на наличие антител. Эти анализы являются вспомогательными и выполняются тогда, когда стандартное лечение не приносит эффекта.

Необходимое лечение

Обычно лечение воспаления легких у детей среднего и старшего школьного возраста проводится на дому с соблюдением режима. Сюда относится преимущественное пребывание в постели и диетическое питание. Основная же терапия заключается в приеме антибиотиков. Обычно назначаются «Амоксициллин» и препараты класса цефалоспоринов. Но если в течение 3-4 дней признаки воспаления не уходят, то производят их замену на «Доксициклин» и антибиотики-макролиды.

Для купирования симптомов пневмонии подросткам назначают отхаркивающие препараты, средства для дезинтоксикации, антигистаминные и витамины. Госпитализация при воспалении легких в подростковом периоде требуется редко. Показаниями к ней являются:

• обширный процесс;
• наличие симптомов плеврита;
• сопутствующие заболевания легких (бронхиальная астма и др.);
• иммунодефицит.

Рацион питания

В острой фазе болезни для уменьшения симптомов интоксикации ребенку необходимо обильное теплое питье. Лучше всего подходит отвар шиповника и другие ягодные отвары, так как они богаты витамином С.

Питание в этот период должно быть богато кальцием: подойдут творог, молочные каши, сыр, цветная капуста. Все продукты должны быть хорошо измельчены, ведь активность пищеварительных ферментов в острый период снижается. Если пневмония имеет грибковую этиологию, строго исключается все сладкое. Отказаться придется и от пряностей, копченой и жирной пищи.

В период восстановления еда должна содержать максимум белка. Это могут быть отварное мясо и рыба, овощные и фруктовые салаты. Для того чтобы избежать негативных последствий приема антибиотиков в виде признаков дисбактериоза, следует включить в рацион продукты с лакто- и бифидобактериями: кефир, простоквашу и йогурты.

Согласно статистическим данным 1% несовершеннолетних детей болеют пневмонией хотя бы раз в жизни. Это можно объяснить снижением иммунитета вследствие интенсивного роста организма. Провоцирующими факторами болезни являются инфекции, плохое питание, нарушение гигиены. Клинические признаки воспаления легких появляются уже через 3 дня после появления общего недомогания.

У подростков воспаление легких становится следствием возрастных изменений эндокринной и иммунной систем. Дети имеют ещё неокрепший организм, и встреча с любой новой инфекцией проходит с осложнениями при отсутствии лечения. Пневмония опасна в возрасте 11-16 лет, когда ребенок быстро растет. Нехватка витаминов и важных для роста микроэлементов подрывает защитные силы .

Бактерии постоянно окружают человека. Они находятся в воздухе, поднимаются вместе с пылью. В пределах нормы стрептококки не способны навредить подростку, но даже малой их концентрации в гортани хватает для развития болезней дыхательной системы в период обычной простуды, гриппа, травмы. Интенсивное развитие воспаления легких начинается после появления ангины, бронхита, гайморита.

Возбудителями пневмонии у подростков становятся пневмококки, стрептококки. Реже дыхательные пути поражаются гемофильной палочкой, микоплазмой или клебсиеллой. Бактериальная среда всегда проявляется по-разному. Но перед образованием воспаления больной всегда чувствует ухудшение самочувствия. Этот симптом является признаком начала активности патогенных микроорганизмов.

По виду приобретения инфекции различается госпитальная и внегоспитальная пневмония. У подростков первый вид воспаления легких образуется как результат ОРЗ. Второй случай возникает в условиях клиники после контакта с больным человеком или искусственной вентиляции легких. По масштабам воспаления в дыхательном органе выделяют очаговую, долевую, сегментарную пневмонии.

Последствия неизлеченного воспаления

Пневмония опасна тем, что после неё образуются осложнения различной степени тяжести:

• Плеврит.
• Бронхообструктивный синдром.
• Пневмоторакс.
• Инфекционно-токсический шок может закончиться поражением мозга, отделов сердца. Сепсис требует срочных мер по разжижению крови и уничтожению бактериальной среды.
• Абсцесс легких.
• Отечности тканей, затрудняющие дыхание человека.
• Туберкулез, рак легких.
• Острая деструкция легких.
• Острая недостаточность сердца, сосудов.
• Летальный исход.
• Постпневмонический пневмосклероз.
• Возникновение медиастенита.

Перечисленные осложнения требуют срочной реанимации больного. Результатом тяжелого состояния может стать образование фиброзных тканей в легком, их придется удалять оперативным методом.

Как проявляется воспаление?

Пневмония не возникает внезапно, часто люди не обращают внимания на первые признаки воспаления легких. Болезненный процесс начинается с подъема температуры тела до значений выше 38 градусов. Понижается активность подростка, наблюдается вялость и отсутствие желания выполнять физическую работу.

Ребенок может чувствовать дискомфорт при дыхании, которое проявляется состояниями от небольших покалываний на большом вдохе до острой боли в грудине. Этот симптом сопровождается кашлем, сначала сухим и редким, затем затяжным с отделением мокроты. Отходящая жидкость становится желто-зеленого цвета, такой оттенок получается за счет гноя.

Постепенно дыхание подростка становится поверхностным, а следовательно учащенным. Из-за боли в грудине у пациента отсутствует желание дышать полной грудью. Повышается потливость, учащается пульс. В острых стадиях часто болит голова, нарушается пищеварение. В момент, когда бактериальная среда попадает в кровь, образуются состояния близкие к критическим.

Сильный кашель и нехватка воздуха приводят к помутненному сознанию, в первую очередь страдает сердце. При длительной инфекции в организме может образоваться менингит. Поражение мозга относится к тяжелым последствиям пневмонии.

Как установить тип воспаления?

Опрос пациента и родителей помогает сузить поиск причины болезни. Если в школьной группе имеются похожие случаи, то оцениваются объемы распространения пневмонии. Она может передаваться воздушно-капельным путем. Учитываются провоцирующие факторы у подростков:

• Курение, питание, физическое состояние.
• Состояние окружающей среды. Место проживания.
• Заболевания отделов дыхательной системы: бронхит, синусит, ринит, тонзиллит. Проблемы с зубами.
• Снижение иммунитета по другой причине: болезни внутренних органов, отравление, травма, перенесенная операция.
• Учитывается, проводилась ли искусственная вентиляция легких накануне болезни.
• Стрессовые состояния, прием сильнодействующих препаратов.
• Посещение общественных мест: лагерей, спортивных мероприятий, поездки в болотистую местность с высокой влажностью воздуха.

Для оценки состояния подростка используется методы:

1. Серологических исследований.
2. Снимки грудины: рентген, УЗИ, МРТ.
3. Микробиологические исследования.
4. Дифференциальная диагностика.

По снимкам отчетливо можно заметить крупные очаги поражения легких размером с копеечную монету. Крупозный вид пневмонии по снимку тяжело рассмотреть. Она проходит с образованием мелких инфекционных точек. Которые сильно размыты, сделать однозначные выводы о причине болезни не получается. Дополнительными методами анализа состояния человека являются показатели крови и мочи. Повышенные лейкоциты в крови говорят о начале воспаления в организме, но точную причину можно установить только после выявления типа возбудителя в мокроте, выделяемой с кашлем.

Для оценки состояния легких используется метод аускультации, бронхофонии. Устанавливаются характерные заболеванию звуки во время простукивания грудины. Укорочение перкуторного тона свидетельствует о начале воспаления. Патологическими явлениями являются: хрипы, всплески при дыхании образуются за счет скопления жидкости в дыхательном органе.

Однако атипичная пневмония требует более тщательного анализа присутствующих симптомов. Они менее выражены и сравнимы с обычным ОРЗ. Наблюдается ухудшение самочувствия, повышение температуры, незначительный дискомфорт в гортани и легких. Часто пациенты приступают к самолечению и запускают протекающее воспаление.

Методы терапии против воспаления

У подростков по результатам анализов проводится лечение с применением антибиотиков: амоксициклинов, цефалоспоринов, доксициклинов, макролидов. Принимать препараты продолжают даже после исчезновения клинических симптомов. Часто продолжительность терапии длится более 10 дней в зависимости от тяжести осложнений.

Положительные результаты лечения сопровождаются следующими состояниями:

• Значительное снижение температуры тела.
• Нормализация пищеварения.
• Исчезают признаки интоксикации.
• Нормализуется дыхание. Пациент не ощущает боли и дискомфорта в грудине.
• Лихорадочные проявления отсутствуют.
• Исчезает кашель и мокрота.
• Показатели анализов крови и мочи в норме.

Лечение пневмонии проводится в условиях стационара. В любой момент может произойти ухудшение самочувствия, потребуется срочная помощь по снижению интоксикации организма. В домашних условиях может проводиться терапия по назначению врача только в лёгких случаях воспаления.

Тип лекарственного средства подбирается по результатам проведённого анализа бактериальной среды на чувствительность к действующему веществу. Такой подход позволяет выбрать наиболее эффективный препарат из имеющихся в продаже. Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых при пневмонии:

• Против стафилококковой пневмонии, пневмококков или гемофильной палочки эффективен бензилпенициллин.
• От микоплазмы и легионеллы выбирают доксициклин либо эритромицин.
• Когда источником воспаления является пневмококк с грамотрицательной флорой, начало лечения проводится цефалоспоринами второго или третьего поколения.
• Когда нужно заменить препараты на основе пенициллина, выбирают ниторфурановые или макролидные средства.

В некоторых случаях целесообразно выбирать метод введения препарата. Это становится важным в моменты критических состояний. Так капельницей получается в течение 10 минут убрать интоксикацию, облегчить самочувствие пациента, а также восстановить водный баланс в организме. Инфекции ставят при осложнениях в пищеварительной системе. Исключается негативное влияние лекарства на желудок и кишечник.

Доза препаратов подбирается индивидуально и часто является завышенной. Это делается для того, чтобы не получить антибиотикоустойчивые бактерии. Дополнительной помощью выступает терапия кислородом, при насыщении тканей его молекулами нормализуются внутренние обменные процессы. Такая мера значительно сокращает длительность лечения.

Да Нет

В нашем климате у детей часто возникают простуды, они кашляют, и это состояние может длиться достаточно долго. Иногда при этом температуры может и не быть, или она не поднимается высоко. Если из явных проявлений болезни есть только кашель, а ребенок уже достиг школьного возраста, взрослые могут пытаться лечить его народными средствами в домашних условиях.

Доктор Комаровский, известный педиатр, говорит, что симптомы пневмонии часто принимают за ОРВИ. Родители могут не предполагать, что за кашлем и насморком кроется такое серьезное заболевание, как воспаление легких.

Даже сегодня, когда благодаря изобретению антибиотиков медицина ушла по сравнению с прошлыми веками далеко вперед, иногда случаются смертельные исходы при поздней диагностике или неправильном лечении этой болезни. Поэтому взрослому важно знать признаки воспаления лёгких у детей, её симптомы, и лечение пневмонии.

В этом материале мы постараемся разобраться, как определить воспаление легких, какие виды его бывают и чем излечивают.

Большинство из нас привыкло считать, что воспаление лёгких возникает как результат сильного переохлаждения ребенка. Но сегодня это случается довольно редко, так как родители берегут детей и не допускают подобных экстремальных обстоятельств. Между тем пневмония вовсе не стала редким заболеванием. Ею болеют дети не только школьного возраста, за которыми не всегда могут уследить взрослые, но и у маленьких, даже грудных детей эта болезнь вовсе не редкость.

Объясняется это тем, что легкие не только снабжают организм кислородом, но и служат своеобразным фильтром, способствующим очищению и выводу токсинов, продуктов распада. Поэтому при общем снижении иммунитета, причины чего могут быть разными, легким становится сложно справляться с этим и в них возникают очаги воспаления. Доктор Комаровский говорит, что «Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии.»

Преимущественно их возбудителями становятся хорошо известные болезнетворные бактерии – стафилококки, пневмококки или стрептококки. Сегодня, когда дети всё больше пребывают в помещениях с искусственной средой, не редки стали случаи, когда причиной возникающего кашля и воспаления становятся патогенные грибы, легионелла, микоплазма, хламидии и т.п.

Сегодня пневмония чаще всего развивается у детей как осложнение после гриппа или ОРВИ. Многие инфекции стали более устойчивы к противовирусным средствам и антибиотикам, что и провоцирует их тяжелое протекание и такие серьезные осложнения, как пневмония.

У новорожденных и детей до года одним из провоцирующих факторов становится ослабленность организма, вызванная врожденными патологиями, пороками развития и т.п. Учащаются случаи врожденной пневмонии, полученной как результат внутриутробного инфицирования такими возбудителями, как герпес, цитомегаловирус, микоплазма, или заражение в момент рождения хламидиями, кишечной палочкой и т.п. В таком случае воспаление легких проявляет себя на шестой день или через четырнадцать дней после рождения. Особенно тяжело она протекает у недоношенных детей.

Вполне объяснимо, что чаще всего воспаление легких возникает в холодное время года, когда перепады температур, недостаток солнца и витаминов, ведут к ослаблению иммунитета, обострению хронических заболеваний, таких, как тонзиллит, аденоиды, синусит и т.п. Но если ребенок перенес отравление, инфекционное или другое заболевание в теплое время года, из-за чего пострадал его иммунитет, то пневмония может проявить себя и в теплое время года.

Как установить диагноз пневмония? – Доктор Комаровский

Виды пневмонии

Для большинства не медиков кашель, высокая температура обязательные признаки воспаления легких. Многие родители не знают о том, что пневмонии бывают различными, соответственно они отличаются по признакам, протеканию и способам лечения.

Виды пневмонии различаются по двум параметрам – в зависимости от возбудителя и по площади поражения. Например, в зависимости от площади поражения может быть двухстороннее воспаление легких или одностороннее, очевидно, что и тяжесть заболевания в этих случаях будет разной.

Бактериальная

Чаще всего ею заболевают дети дошкольного возраста в результате осложнения после ОРВИ. В легких появляется воспаление, накапливаются жидкость и гной.

Как видно из названия этот вид воспаления легких вызывают бактерии, и протекание зависит от того, какие именно стали причиной болезни.

• Пневмококковая. Разворачивается быстро, характерно резкое ухудшение самочувствия, держится высокая температура. Ребенок часто дышит, лицо у него красное, он вялый, может жаловаться на боль в животе и при вздохе. Кашель с мокротой. Кончики пальцев и носогубный треугольник могут посинеть.
• Гемофильная палочка. Эта бактерия живет у всех людей в эпителии верхних дыхательных путей, и если в результате вирусной инфекции иммунитет слабеет, может спровоцировать воспаление. У дошкольника иммунитет к палочке не вырабатывается, поэтому он может заразиться этим видом пневмонии от уже заболевшего воздушно-капельным путем или при контакте. Правда, новорожденным благодаря материнским антителам редко грозит воспаление от гемофильной палочки. Развивается заболевание медленно. Высокая температура долго держится, ребенок кашляет с гнойной мокротой, слышны хрипы. Может развиваться дыхательная недостаточность
• Золотистый стафилококк. Хотя температура при этом возбудителе обычно невысока, болезнь протекает тяжело и в острой форме. На золотистый стафилококк указывает частое дыхание, серый или даже синюшный цвет кожи, вздутый животик и исчезающий пульс.
• Синегнойная палочка. Протекание болезни похоже на предыдущее, но отличается тем, у ребенка частое сердцебиение, отдышка, особенно острые лихорадочные приступы по утрам. Из-за сильной интоксикации может сопровождаться рвотой, потливостью, спутанностью сознания.

Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками.

Вирусная

Её причиной становятся различные вирусы. Она может возникать и у маленьких, и у детей школьного возраста. Обычно чисто вирусным оно бывает только первые 2-3 дня, затем на пятый день присоединяется на фоне ослабления организма бактериальная инфекция.

Распознать такое воспаление легких бывает сложно, так как оно маскируется под обычную простуду. Насторожить должна высокая температура, которая держится, несмотря на лекарства, отдышка, озноб, свисты при учащенном дыхании, жалобы на боль в груди во время кашля. Сам кашель начинается как сухой, «лающий» со временем становится влажным

Атипичная

Причиной воспаления в этом случае становятся хламидии, микоплазмы, легионеллы. Кроме симптомов, общих с другими видами пневмонии, для этой характерны признаки, связанные с желудочно-кишечным трактом – понос, рвота, страдает печень. Как при гриппе, болят мышцы и суставы, может быть головокружение.

Крупозная

Этим видом пневмонии часто болеют дети дошкольного и школьного возраста. Причиной болезни становится пневмококк, и очаг воспаления локализуется в пределах одной доли. Очень редко может захватывать вторую долю или вызвать двухстороннее воспаление легких. Это очень тяжелая форма, которая сопровождается сильной интоксикацией, дыхательной недостаточностью и, если с лечением запоздать, может привести к смерти.

Аспирационная

Причиной развития этой пневмонии становится попадание инородных веществ или жидкостей в бронхиальное дерево. Это провоцирует развитие болезнетворных бактерий, вирусов и т.п. Её протекание зависит от причины возникновения и выглядит по-разному. Лечить нужно начинать сразу, так как это достаточно угрожающее состояние.

Очаговая

Это одна из самых распространенных форм пневмонии. Наиболее часто возникает как осложнение после ОРВИ в виде единичного небольшого очага воспаления в легком. Первоначально выглядит как обычная простуда с кашлем и насморком. Через неделю после заражения состояние ухудшается, симптомы воспаления выражаются гораздо заметнее. Это высокая температура более трех дней, тахикардия, слабость, отдышка, как следствие интоксикации рвота, может быть спутанное сознание.

Сегментарная

Вторая после очаговой по частоте заболеваний. Поражает у легкого несколько сегментов или даже все. Первые признаки проявляются через два дня после заболевания. Они во многом совпадают с предыдущей формой.

Прикорневая

По словам доктора Комаровского, это одна из достаточно трудно определяемых врачами форм из-за расположения очага воспаления у корня легкого. Диагностика затруднена и тем, что симптоматика пневмонии может быть ярко выражена, а может и нет. Болезнь носит затяжной характер.

Интерстициальная

Интерстицием называют соединительную ткань легкого, и соответственно так называют форму пневмонии, при которой эта ткань воспаляется. Чаще всего ею болеют младенцы первого года жизни.

Как заподозрить пневмонию? – Доктор Комаровский

Как протекает пневмония у грудничков

Признаки воспаления у крох до года могут быть такими же, как и в более старшем возрасте, но протекание и последствия отличаются.

У младенцев не всегда проявляется такой симптом пневмонии, как высокая температура. То, что она не превышает 37,5, вовсе не значит, что тревожится не о чем. Первыми симптомами, которые должны насторожить маму являются вялость, капризы ребенка, отказ от груди, беспокойный сон, насморк и кашель. Особенно если его приступы усиливаются при кормлении или плаче крохи. Ещё одним признаком воспаления легких является посинение носогубного треугольника. Также нужно прислушаться к дыханию малыша. При воспалении оно учащенное, может быть отдышка.

При первых подозрениях необходимо сразу обращаться к врачу, так как у таких крох болезнь может развиваться довольно быстро. Лучше ошибиться, чем пропустить начало болезни.

Симптомы у детей 2 лет

У детей этого возраста воспаление легких часто становится результатом осложнения после других перенесенных болезней и может проявиться не сразу, обычно через три – пять дней после мнимого выздоровления. Родители не всегда могут оценить опасность ещё и потому, что дети двух лет даже уже заболев какое-то время продолжают быть активными, не выказывая вялости и слабости, температура нарастает постепенно. Так продолжается до тех пор, пока защитные силы организма не кончатся, и болезнь не проявит себя в полную силу.

1. Высокая температура в течение трех дней, которая почти не падает даже при приеме жаропонижающих лекарственных средств. При высокой температуре возможны судороги.
2. Слабость, отдышка, при нарастании интоксикации рвота, нарушается стул, возможны высыпания на коже.
3. Кожа бледная, влажная, горячая.
4. Сильный кашель, иногда даже до носового кровотечения.

Симптомы воспаления легких у ребенка 3 лет

Начиная с этого возраста ребенок уже достаточно владеет речью и осознает себя, чтобы озвучить жалобы на свое самочувствие. Родители должны прислушаться к жалобам на боль «в боках и животике» при кашле, головокружение, головную боль. В остальном же симптоматика та же, что и у детей в два года.

Диагностика воспаления легких

Задача родителей, заметив тревожные признаки оперативно обратиться к медикам. Диагностировать воспаление легких может только врач. И то, по признанию доктора Комаровского, в некоторых случаях это достаточно сложно. Если это не двухстороннее воспаление легких, а, например, прикорневое, то даже рентген не всегда его может точно показать. Поэтому доктор Комаровский призывает родителей, если тревога поднята на достаточно ранней стадии заболевания, не паниковать, а настоять на возможно более полной диагностике, которая должна включать:

1. Простукивание грудной клетки, выслушивание врачом;
2. Анализ крови;
3. Рентген;
4. Биохимические показатели;
5. Полное представление о течении болезни, подробный опрос родителей и больного.

Однако речь всё же не о младенцах. У детей до года болезнь может развиваться очень быстро, поэтому в их случае ждать нельзя если:

• При дыхании малыша вы чувствуете, что у ноздрей повышенная температура;
• Частое дыхание. Мышцы живота напряженно работают, обеспечивая дыхание.

Как лечить пневмонию

Лечение определяется в первую очередь возбудителями заболевания и зависит от степени тяжести. Одну можно вылечить под наблюдением врачей в домашних условиях, другую только в больнице или даже хирургическим путем.

Чаще всего назначается лечение антибиотиком, но если у ребенку вирусная пневмония, то могут назначаться и противовирусные препараты. Доктор Комаровский успокаивает родителей, что сегодня многие из этих лекарственных средств выпускаются для детей в виде сиропов, свечей или таблеток, так что можно обойтись без уколов.

После того, как пик болезни преодолен, могут добавляться физиопроцедуры, массаж, компрессы и ингаляции.

После выздоровления родители должны позаботиться о реабилитации ребенка, позаботиться об укреплении иммунитета:

• Курс витаминов;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Полноценное питание и т.д.

Как лечить воспаление легких у ребенка

Воспаление легких у детей диагностируется с наибольшей частотой в два периода. Первый приходится на возраст до 5 лет – 40 случаев на 1000 и связан с неразвитостью иммунитета. Второй охватывает возрастную группу 11-16 лет (10 случаев на 1000) и полностью зависит от начала перестройки иммунной и эндокринной системы. Именно в этот период подростковый организм подростка становится наиболее уязвим, а иммунная система иногда не в силах справиться с инфекцией.

Определение заболевания и признаки подростковой пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание воспалительного характера, возникающее в подавляющем большинстве случаев как вторичная инфекция. Проникнуть прямиком в легкие возбудитель может только в случаях значительно ослабленного иммунитета – на пути его находятся несколько защитных барьеров: слизистая носа, гланды, слизистая рта, глотки, трахеи, бронхов.

Поэтому чаще всего в подростковом возрасте воспаление возникает как результат неполного или некорректного лечения ОРВИ или ОРЗ. заболевание можно по первоначальным симптомам, к ним относятся:

• Резкое повышение t , иногда до +39 +40˚С. Причем такой скачок характерен для крупозной пневмонии – наиболее опасного вида, когда в процесс вовлекается доля легкого или даже все легкое. Если воспаление двухстороннее, то больному требуется немедленная медицинская помощь;
• Боль в груди. Может появляться с одной или обеих сторон, усиливаясь при вдохе или кашле;
• Кашель. Очень важно различать, и подростков возникает. В начале заболевания кашель сухой, однако позже появляется ржавая мокрота, иногда с примесью гноя. Усиливается при попытке глубоко вздохнуть;
• Одышка. Недостаточная вентиляция легких при воспалительном процессе обязательно скажется одышкой и поверхностным дыханием;
• Общая интоксикация . Активизация бактерий всегда сопровождается выделением токсинов, и как результат отравления появляются слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, усиленное потоотделение.

Иногда симптомы могут носить более смазанный характер, однако нарушение самочувствия после видимого улучшения при ОРВИ или ОРЗ, невозможность сбить высокую t, возникшие проблемы с дыханием должны насторожить больного или его родителей и стать поводом для обращения к врачу.

Причины возникновения

Пневмония – инфекционное заболевание, и для его развития возбудитель должен попасть в благоприятные для развития условия . В подростковом возрасте наиболее часто в роли источника заболевания выступают:

• Пневмококки – 35-40%;
• – 23-44%;
• – 15-30%.

Гемофильная палочка, энтерококки, стафилококки, часто встречающиеся у детей младшего возраста, у подростков практически не выявляются.

При заболеваниях пациентов с различными иммунодефицитными состояниями состав патогенной микрофлоры может изменяться:

• Пневмоцисты;
• Грибы рода Кандида;
• Стафилококки;
• Энтеробактерии;
• Цитомегаловирусы;
• Герпесвирусы.

Для подросткового возраста более характерны затяжные пневмонии. Первичное заражение происходит бронхогенным путем, для вторичного инфицирования присущи гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции.

Снижению иммунитета для подростковой группы способствуют и возможная смена обстановки при поездках в спортивные лагеря, к месту учебы, на летнем отдыхе. Новое окружение требует дополнительных усилий по адаптации, и иногда, при стечении определенных обстоятельств, организм не справляется.

Дополнительными факторами, способствующими возникновению воспаления легких, являются:

• Значительное местное или общее переохлаждение;
• Наличие вредных привычек (курение, токсикомания, наркомания);
• Заболевания, вызванные застоем крови;
• Стрессовые состояния (частые или длительные);
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
• Сердечные патологии;
• Хирургическое вмешательство в области брюшины или грудной клетки;
• Попадание содержимого желудка в легкие (эпилепсия, рефлюкс-эзофагит).

Существуют несколько видов классификаций пневмоний, характеризующих процесс по нескольким видам признаков. Для быстрой диагностики наиболее важна классификация, позволяющая ориентировочно выявить возбудителя. С этой целью используют следующий вид разделения пневмоний:

• – возникает вне стационара и обычно вызывается наиболее характерными возбудителями;
• Госпитальная – возникает при заражении в стенах больницы спустя 48-72 часа после поступления, либо в течение 48-72 ч. после выписки. Является наиболее опасной, т. к. возбудители госпитальных пневмоний обладают высокой патогенностью и вирулентностью;
• Аспирационная – появляется при попадании в легкие содержимого желудка (при обмороках, судорожных припадках, рвоте);
• Связанная с иммунодефицитным состоянием – возникает у ограниченного круга лиц и может вызываться широким спектром возбудителей.

Успешное лечение пневмонии у подростков неразрывно связано со своевременным корректным диагнозом и принятием срочных мер.

Возможные осложнения

Воспаление легких – очень опасное заболевание. Даже в случае своевременного лечения невыполнение всех рекомендаций, либо прерванный курс может стать причиной появления тяжелейших осложнений:

• Плеврит – воспаление плевральных листков, может быть экссудативным или сухим, в зависимости от состава патологического выпота;
• Бронхообструктивный синдром – нарушение проходимости воздуха из-за сужения дыхательных путей;
• Пневмоторакс – скопление воздуха или газов в плевральной полости, приводящий к затруднению вентиляции легких;
• Инфекционно-токсический шок – попадание микробов и их токсинов в лимфосистему и кровоток. Требует срочного медицинского вмешательства для исключения летального исхода;
• Абсцесс легких – ограниченный процесс в легких с образованием одной или нескольких полостей, наполненных гнойным содержимым;

• Отечность тканей – является побочным эффектом при воспалении, затрудняет и без того нарушенный дыхательный процесс;
• Туберкулез легких – возникает на фоне ослабленного иммунитета как следствие некорректного лечения и в затяжном течении неизлечим;
• Сердечно сосудистая недостаточность – неизменно развивается как следствие недостатка кислорода в крови и ухудшения способности сердца к наполнению или опорожнению;
• Острая деструкция легких – развитие гнойно-воспалительных процессов в легком и плевре, проявляющихся гнойной интоксикацией и дыхательной недостаточностью;
• Постпневмонический пневмосклероз – в результате воспалительного процесса происходит замещение легочной ткани на соединительную. Как следствие, нарушается нормальная вентиляция легких;
• Медиастинит – воспаление средостения (анатомического пространства в средних отделах грудной полости, ограниченное позвоночником и грудиной).

Каждое из вышеперечисленных состояний требует незамедлительной медицинской помощи, т. к. является прямой угрозой жизни. Если пациент не лечится или занимается самолечением, то велика вероятность наступления самого тяжелого осложнения – летального исхода.

Методы лечения

При постановке диагноза первоначальные меры – сбор данных анамнеза и осмотр (выслушивание) больного. Подростковые пневмонии часто могут принимать скрытую форму, и в этом случае обязательно проведение дополнительных исследований:

• Рентгенография помогает выявить характер и размеры легочных поражений;
• Анализ крови предоставляет информацию на присутствие в крови определенного количества антител, что говорит об интенсивности воспаления;
• Бактериологические посевы проводят с целью точного определения возбудителя;
• ИФА и ПЦР – главные методы обнаружения хламидий и микоплазм.

При развитии заболевания с тяжелыми симптомами проводят ЭКГ, биохимические исследования крови и др.

Медикаментозные

Антибиотикотерапия – . Тяжелая симптоматика заболевания требует немедленного реагирования, и первоначально врач назначает препарат широкого спектра действия, исходя из проведенной по данным анамнеза классификации и эпидемиологической ситуацией в регионе.

При этом учитывается степень тяжести заболевания:

Для пациентов с иммунодефицитом лечение начинается с Цефалоспоринов 3 или 4 поколения с переходом, в случае неэффективности, на более сильные средства.

В обязательном порядке проводится симптоматическое лечение:

• Жаропонижающие: Цефекон, Панадол, Нурофен. Используются только при t выше +38˚С;
• Противовирусные: Виферон, Генферон лайт. Используются в случае вирусного начала инфекции;
• Антигистаминные: Димедрол, Тавегил, Супрастин. Назначаются при аллергии на антибиотики;
• Отхаркивающие: Бромгексин, . Назначаются только при сухом кашле;
• Муколитики: , Флуимуцил, Мукобене. Применяют в случае небольшого количества густой вязкой мокроты;
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метилпреднизолон. Обязательны при возникновении сбоев на гормональном фоне.

На этапе реабилитации особое значение придается физиопроцедурам и витаминотерапии, как методам щадящего воздействия на организм. При использовании сильных антибиотиков обязательно назначаются пробиотики, помогающие восстановить нормальное функционирование ЖКТ.

Народные

Средства народной медицины могут оказать неоценимую дополнительную помощь. Ведь не секрет, что большинство трав, пчелопродукты, некоторые пищевые продукты обладают прекрасными антисептическими, противовоспалительными, бактерицидными свойствами.

И все это без засорения организма токсинами:

• Поливитаминные составы: отвары из малины, брусники, шиповника, чабреца, мяты и др. Принимают вместо воды, возможно с добавлением меда;
• Отхаркивающие: мать-и-мачеха, корень солодки, душица, алтей. Принимают по 2 ст. л. каждые 3 часа;
• Свежие соки: вишневый, луковый или из черной редьки пополам с медом или сахаром. Вишневый принимают по 100 мл несколько раз в сутки, а луковый или из редьки – по 1 ст. л. 4-5 раз в день. Соки обладают муколитическим действием, поэтому при обильной мокроте не используются;
• Готовят инжирное молоко: в стакане молока кипятят 15 мин. 2 белых сушеных инжира. Пьют дважды в день по стакану;
• При длительном кашле очень полезны ядра лесных орехов пополам с медом, а также отвар кедровых орехов в сладком вине (1: 10) в течение 20 мин. ;
• Стакан овса с шелухой заливают 1 л молока и томят 1 ч. Процеживают и пьют с добавлением масла и меда на ночь.

Любое народное средство оказывает определенное действие на организм, и после перенесенного заболевания оно может быть непредсказуемым. Поэтому консультация врача будет нелишней, особенно для пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Видео

Выводы

Пневмония у подростков почти всегда вызывается возбудителями, не отличающимися от этиологии . Поэтому и лечение проводится соответственно.

Единственное отличие – возможные гормональные сбои, обусловленные возрастными изменениями.

При этом не следует забывать о роли иммунитета в возникновении любого инфекционного заболевания и вторичной природе большинства случаев пневмоний. Таким образом, в комплексе с укреплением иммунитета помогут исключить возможность заболевания не только воспалением легких, но и большинством простудных инфекций.

Что представляет собой пневмония и как распознать ее у своего ребенка? Попробуем детально разобрать этиологию данного заболевания и научиться узнавать тревожные симптомы.

Под пневмонией подразумевается целый ряд болезней, объединенных тремя отличительными чертами:

1. Воспалительные процессы, поражающие и развивающиеся в легких, при этом в патологический процесс вовлекаются преимущественно альвеолы, отвечающие за газообмен, в них происходит накопление экссудата.
2. Наличие расстройств дыхания (одышка, учащенные неглубокие вдохи и выдохи).
3. Присутствие затемнений на рентгеновском снимке легких, свидетельствующих о наличии инфильтрата.

Последняя характеристика является основной для определения заболевания как пневмонии.

Факторы, способствующие возникновению воспаления в легких, и механизмы его развития могут быть совершенно разными. Они никак не влияют на постановку диагноза. Самое главное - это наличие клинических признаков и рентгенологического подтверждения воспалительного процесса.

Причины и разновидности пневмонии у детей

Причины воспаления легких всегда кроются в наличии патологической микрофлоры. В 9 случаях из 10 речь идет о бактериях, оставшиеся 10% делят между собой вирусы и грибки. Наиболее опасные вирусные агенты: парагрипп, аденовирус и грипп.

Выделяют следующие клинические виды пневмонии:

1. Внебольничная - не имеющая отношения к медицинскому учреждению, подхваченная и развивающаяся в условиях дома.
2. Госпитальная (внутрибольничная) - развитие происходит в срок до 3 суток с момента поступления в стационар или с момента выписки. Опасность этой формы состоит в том, что возбудителями в данном случае являются микроорганизмы, привыкшие существовать в условиях соприкосновения с фармацевтическими препаратами. С целью выявления таких микроорганизмов и разработки методов борьбы с ними в больнице с постоянной периодичностью проводятся микробиологические мониторинги.
3. Внутриутробная - заражение плода происходит в утробе матери. Клинические симптомы проявляются зачастую в первые трое суток с момента родов.

Каждая из данных групп характеризуется собственным набором вероятных возбудителей.

Внебольничная пневмония может быть вызвана:

• В возрасте от 0 до 6 месяцев - вирусными частицами или кишечной палочкой;
• От полугода до 6 лет - редко - гемофильной палочкой, чаще - пневмококками;
• С 6 до 15 лет - наиболее вероятным активатором болезни остается пневмококк.

Также спровоцировать пневмонию в домашних условиях в любом возрасте могут хламидии, пневмоцисты или микоплазмы.

Госпитальную пневмонию обычно провоцируют:

• золотистый стафилококк;
• грамнегативные бактерии;
• условно-патогенные микроорганизмы при искусственной вентиляции легких.

Детская пневмония чаще появляется при наличии следующих провоцирующих факторов:

• табачный дым, которым окружают ребенка родители-курильщики, редкие проветривания жилого помещения и нечастые прогулки на свежем воздухе;
• попадание грудного молока в дыхательные пути (у грудничков);
• инфекционные заболевания матери (легкие плода поражаются хламидиями, а также вирусом герпеса);
• очаги поражения в организме, носящие хронический характер (ларингит, тонзиллит) и частые заболевания, связанные с воспалительными процессами (бронхиты, отиты, ОРЗ);
• переохлаждение организма;
• перенесенная во время родового процесса гипоксия;
• состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
• онкологические заболевания;
• отсутствие сбалансированного здорового питания;
• проживание в антисанитарных условиях.

Первичные симптомы детской пневмонии

У ребенка первые признаки пневмонии связаны с гипертермией. Повышение температуры тела считается реакцией организма на начало инфекционного процесса. Чаще наблюдаются высокие показатели температуры, но бывают случаи и незначительных повышений.

Воспаление легких протекает как в острой, так и в хронической форме.

Признаки острой формы

Для острого течения характерно быстрое развитие воспалительного процесса, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой. Распространяется заболевание по всем системам организма.

• Одышка. Ребенок начинает дышать часто и неглубоко.
• Кашель. Сначала он сухой и непродуктивный, затем постепенно увлажняется, появляется мокрота.
• Расстройства со стороны нервной системы - головные боли, бессонница, плаксивость, судорожный синдром, повышенная раздражительность, потеря сознания, бред.
• Цианоз. Посинение губ и кожного покрова, вызванное кислородным голоданием.
• Интоксикация организма - отсутствие аппетита, вялость, быстрая утомляемость, усиленное потоотделение.
• Сердечно-сосудистая недостаточность выражается в понижении артериального давлении, холодности рук и ног, слабом и учащенном пульсе.

Хроническая форма

Зачастую появляется вследствие острого течения заболевания, затянувшегося в лечении или сопровождающегося осложнениями. Характерные черты - необратимые структурные изменения в тканях легких, деформация бронхов. Встречается чаще у детей младше трехлетнего возраста.

Хроническая пневмония подразделяется на малые формы заболевания и бронхоэктатический тип.

Симптомы малых форм:

1. температура - субфебрильная;
2. периоды обострения - 1 раз в полгода-год;
3. кашель влажный, чаще продуктивный, мокрота с содержанием слизи или гноя, но может и отсутствовать;
4. общая характеристика - состояние не имеет нарушений, интоксикация организма не наблюдается.

Симптомы бронхоэктатического типа:

• обострения случаются каждые 2-4 месяца;
• температура может быть свыше 38 градусов;
• кашель влажный, продуктивный. Количество мокроты может доходить до 100 мл;
• общая характеристика - возможно отставание в физическом развитии и наличие признаков хронической интоксикации.

Отсутствие гипертермии

Пневмония может протекать без температуры. Такая разновидность заболевания характерна для детей со слабой иммунной системой и неразвитыми защитными механизмами. Детская пневмония, протекающая без температуры не заразна, в ней нет инфекционной составляющей, передающейся воздушно-капельным путем.

Классификация заболевания

• Очаговая - развивается на фоне перенесенных инфекционных вирусных болезней у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина: непродуктивный глубокий кашель, очаг образуется чаще справа, чем слева. Лечится при помощи антибиотиков около 2-3 недель.
• Сегментарная - легкое поражено частично, у ребенка отсутствует аппетит, нарушен сон, наблюдается общая вялость и плаксивость. Кашель зачастую не проявляется сразу, что затрудняет диагностику на раннем этапе.
• Долевая - поражает легкое долями.
• Сливная - патологический процесс, начавшийся в разных долях легкого, сливается в единый очаг поражения.
• Тотальная - легочная ткань поражается полностью.
• Лобарная - в равной степени поражает левое и правое легкое. Сопровождается болевыми ощущениями, выделением мокроты ржавого оттенка, покраснением лица с одной стороны и наличием красной сыпи по туловищу.
• Стафилококковая - поражает детей самого раннего возраста. Симптоматика: одышка, рвотные позывы, покашливания, хрипы, слышимые невооруженным ухом. Своевременно начатое лечение дает результат через 2 месяца с последующей десятидневной реабилитацией.

Диагностика и лабораторные исследования

При подозрении на пневмонию для постановки точного диагноза проводят клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования.

Этапы обследования:

Лечение детской пневмонии

Терапия заболевания напрямую зависит от его этиологии.

Бактериальная пневмония предполагает использование антибиотических лекарственных препаратов. Курс лечения обычно длится 10-14 дней. Если назначенный препарат не дает эффекта на протяжении двух суток, его немедленно меняют на другой.

Вирусная пневмония антибиотиками не лечится, поскольку вирусы невосприимчивы к их воздействию. Комплексная терапия включает в себя:

• препараты, снижающие температуру;
• разжижающие мокроту и способствующие ее выведению из легких;
• лекарственные средства, расслабляющие мышцы бронхов и снимающие бронхоспазм;
• противоаллергические медикаменты.

В особо сложных запущенных случаях может потребоваться экстренная госпитализация и осуществление искусственной вентиляции легких посредством специального аппарата. Если не появятся осложнения, маленький пациент выздоровеет в течение 2-4 недель.

Предотвратить заражение пневмонией можно при помощи вакцинации. Прививка, сделанная для профилактических целей, способна снизить риски возникновения простудных заболеваний, пневмонии и бронхитов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!