Холодное небо во рту причины. Профилактика заболеваний ротовой полости. Травматическое повреждение нежной слизистой

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Небом называют перегородку, которая отделяет ротовую полость от верхних дыхательных путей. Дискомфорт в этой области доставляет множество неудобств – мешает нормально пережевывать пищу, разговаривать и даже сглатывать слюну, поэтому если у человека болит небо во рту, причины проблемы желательно выяснить незамедлительно.

Почему болит небо во рту

Для появления болевых ощущений существует масса причин – от заболеваний внутренних органов до таких банальных вещей, как употребление слишком горячей или холодной пищи. Даже маленькие царапины, возникшие из-за обломанного зуба или протезов, могут привести к инфицированию в связи с благотворной для этого бактериальной средой. К наиболее распространенным причинам, почему болит небо во рту, относят:

1. Травмы и ожоги

Травматические повреждения – один из частых источников боли. Они могут возникать в случае ударов в челюсть, употребления твердой пищи (например, сухарей), оцарапывания осколками зубов, травмирования вилкой. Если в ранку проникает инфекция, поврежденное место воспаляется и краснеет, на нем возникают язвочки и отечность.

Достаточно часто болевой синдром беспокоит по причине употребления горячей пищи или напитков, которые приводят к термическим ожогам. Обжечь нежную слизистую можно и химическими веществами, например бытовой химией или разного рода кислотами, которые по неосторожности оказались во рту.


2. Инфекции ротовой полости

Вызвать неприятные ощущения могут разного рода инфекции, поражающие ротовую полость. Это может быть фарингит или тонзиллит, при котором воспалительный процесс сначала охватывает небные миндалины, а при отсутствии лечения перетекает на соседние ткани. Характерным признаком такого заболевания является . Иногда попавшая в рот инфекция затрагивает слюнные железы, что влечет за собой развитие сиаладенита с повышением температуры, сухостью в ротовой полости, болезненностью при жевании.

3. Сиалометаплазия

Под сиалометаплазией понимают доброкачественное заболевание, поражающее добавочные слюнные железы. В большинстве случаев оно возникает в результате ишемии или спазма сосудов, вызванного неудачной инъекцией либо травмированием. К основным симптомам относятся:

    • Образование узелка, который быстро увеличивается в размерах и становится очень болезненным.
    • Изъязвление новообразования с появлением эрозии, имеющей сероватый налет. После вскрытия узелка боль постепенно утихает, а рана затягивается и заживает.

Читайте также: Болит зуб и отдает в ухо – в чем причины?

4. Неврологические заболевания

Еще одной причиной, по которой болит верхнее небо во рту, называют неврологические патологии, затрагивающие нервные окончания в ротовой полости или в близлежащих тканях (например, воспаление височно-челюстного сустава). При их развитии человек может ощущать боль под подбородком , в шее, голове, висках.

5. Стоматологические патологии

Иногда проблема скрывается в стоматологических болезнях, затрагивающих околозубные ткани, в том числе небо. Наиболее распространенными из них являются:

      • пульпит;
      • кариес;
      • пародонтит.


В некоторых случаях причиной бывают манипуляции, проводимые стоматологом. Если при удалении нерва врач затронул височно-челюстной сустав, то повреждение проявляет себя как боль в небе. После удаления зуба иногда возникает такое осложнение, как альвеолит, связанное с попаданием осколков зуба в травмированную лунку и последующим инфицированием ее тканей.

6. Лейкоплакия

При регулярном употреблении горячего или холодного происходит перерождение слизистой неба, которое в медицине называют лейкоплакией. Подобному заболеванию подвержены и курильщики. Симптоматика при недуге обычно неярко выражена и во многом зависит от глубины поражения, но иногда от пациентов поступают следующие жалобы:

      • ощущение шероховатости и стянутости неба;
      • ухудшение вкусовой или температурной чувствительности;
      • болезненность, жжение, зуд.

7. Остеомиелит

Особенно сильно болит небо во рту, если в верхней челюсти развивается такое опасное заболевание, как остеомиелит. Оно характеризуется нагноением костной ткани, которое вызывает острую боль, сильнейшую отечность, повышение температуры. Если болезнь не лечить, она приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

8. Кандидоз

Если в ротовой полость начинают размножаться грибки кандида, это влечет за собой развитие кандидоза (молочницы), который проявляется образованием белого налета и кровоточащих изъязвлений. Данные грибки присутствуют в организме каждого человека, но при определенных условиях они активизируются и причиняют немалые неудобства.

Многие люди сталкиваются с болезненными ощущениями, если воспалилось нёбо во рту, и не знают чем лечитьтакое состояние; возможные его причины, фото и методы борьбы вы найдете в этой статье.

Нёбо имеет важное функциональное значение для организма: оно отгораживает носовую полость от ротовой, помогает пережёвывать и глотать пищу, не попёрхиваясь, чётко воспроизводить звуки речи, участвует в формировании голоса. Анатомически нёбо разделено на две части: твёрдое, расположенное ближе к зубам, и мягкое, плавно переходящее в глотку. Воспалиться могут оба этих отдела, но проявляться эти состояния будут по-разному.

Причины воспаления нёба

Почему же воспаляются нёбные структуры? Пациенты часто могут сами указать на тот фактор, который вызвал эту проблему: травма, царапина, ожог. Однако в некоторых случаях слизистая оболочка воспаляется без видимой причины и бывает сложно назначить лечение, не установив предварительно происхождение (этиологию) болезни.

Наиболее распространённые причины воспалительных изменений нёба:

  • Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции. Нёбную слизистую оболочку может поражать вирус герпеса, грибок рода Candida, разнообразные бактерии. Распространению инфекции на нёбо способствует недостаточная , микротравмы слизистой оболочки верхних отделов ротовой полости, сниженный иммунитет. Последнее особенно касается грибковых и бактериальных заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами. Это микроорганизмы постоянно обитающие во рту, но не вызывающие болезней. В случае угнетения иммунного ответа они начинают активно размножаться и приводят к воспалению.
  • Травмы нёба твёрдыми предметами (карандаши и ручки, скорлупа орехов, леденцы), термические ожоги при употреблении слишком горячей пищи. Пострадать может как твёрдое, так и мягкое нёбо.
  • Стоматологические болезни ротовой полости: стоматит, периодонтит, пульпит, кариес. Часто симптомы воспаления проявляются после посещения дантиста и сложных стоматологических манипуляций. Это связано с возможной травматизацией инструментами слизистой твёрдого нёба непосредственно за передними зубами или на боковой поверхности. Мягкое нёбо в стоматологии травмируется гораздо реже. Кроме того, нёбо нередко повреждается протезами, особенно при некорректной их установке.
  • Опухоли ротовой полости, (изменение слизистой оболочки при частых её повреждениях), длительное курение также могут способствовать развитию воспалительной реакции слизистой нёба в неблагоприятных условиях.

Ещё и горло болит?

В том случае, когда воспаляется мягкое нёбо, но при этом ещё и беспокоит горло: наблюдаются першение, кашель, больно глотать пищу – причину следует искать в первичном воспалении глотки (фарингит) или миндалин (тонзиллит, ангина).

Мягкая нёбная часть непосредственно переходит в ткани глотки, поэтому воспалительный процесс беспрепятственно распространяется с одной области слизистой на другую. Часто такие симптомы развиваются на фоне простудных заболеваний, сопровождаются насморком, повышением температуры тела и требуют лечения у отоларинголога.

Фото


Первичное и вторичное воспаление

Выделяют две стадии воспаления:

  1. Первичное воспаление связано с непосредственным воздействием повреждающего агента, оно развивается только при прямом влиянии данного фактора и связано с разрушением клеточных структур, высвобождением веществ, называемых медиаторами воспаления, которые вызывают все воспалительные симптомы: покраснение, отек, боль. За счет этих механизмов нарушается местное кровоснабжение тканей, повреждаются мелкие нервные волокна и процесс переходит во вторую стадию.
  2. Вторичное воспаление наносит наибольший ущерб: оно продолжается даже после ликвидации причинного фактора и связано с разрушением тканей на фоне сниженного кровоснабжения и повреждением их ферментами, выделенными из уже распавшихся клеток. На данном этапе повреждается сосудистая стенка, что проявляется кровоточивостью тканей. Без адекватного лечения этот порочный круг может сохраняться длительное время и охватывать всё большую площадь слизистой оболочки.

Симптомы

  • Боль в области нёбных структур, постоянная, усиливающаяся при глотании, пережёвывании пищи, которая задевает повреждённый участок. Если причиной воспаления стали высокие температуры, то нёбо сильно жжёт.
  • Отёчность слизистой нёба: она увеличивается в объеме и начинает “мешать” во рту как инородное тело, иногда даже может затруднять дыхание. Как правило, это случается при серьёзных гнойных процессах, затрагивающих мягкую нёбную часть.
  • Изменение внешнего вида нёбной поверхности: она краснеет, формируются язвочки, эрозии, при грибковом поражении появляется белый налёт, при вирусе герпеса – пузырьковые высыпания на нёбе, с внутренней поверхности щёк, под языком. Клиническая картина при бактериальной инфекции часто проявляется гнойным воспалением. Признаки наличия гноя: жёлтый налёт, появление уплотнения, бугорка на нёбе, иногда с белой “головкой”.
  • Другие симптомы: кровоточивость слизистой рта при малейшем повреждении, увеличение, отёк и покраснение миндалин, глотки, обильное слюноотделение, снижение вкусовосприятия, повышение температуры тела при обширном воспалительном процессе.
Длительное отсутствие необходимого лечения при воспалении нёба может осложниться следующими состояниями:
  • абсцессы окружающих тканей (отграниченное гнойное воспаление);
  • флегмоны (неограниченное гнойное воспаление) клетчаточных пространств шеи, средостения – медиастинит;
  • формирование глубоких язв слизистой оболочки;
  • лейкоплакия может привести к формированию злокачественных новообразований, это состояние называется “предрак”;
  • осложнения со стороны зубов и окружающих их тканей (периодонтит).

Эти ситуации зачастую являются жизнеугорожающими и требуют немедленной медицинской помощи, особенно опасны флегмоны, способные распространяться на жизненно важные органы.

Воспалилось нёбо – чем его лечить?

При нетяжёлом, небольшом по площади воспалении, вызванном травмой или термическим ожогом, можно оказать себе помощь самостоятельно, в домашних условиях. В первую очередь нужно избежать дополнительного усугубления воспаления: чаще проводить гигиенические процедуры; употреблять только щадящую пищу: не слишком горячую, не острую, отказаться от сладкого, являющегося идеальной средой для размножения микробов, от алкогольных напитков, оказывающих раздражающее воздействие.

Многие прибегают к народным средствам: готовят растительные отвары и настои для полоскания ротовой полости на основе , цветков ромашки, коры дуба, . Отвары готовятся следующим образом: на пол-литра воды нужно взять около 3 столовых ложек растительных компонентов, кипятить их четверть часа под крышкой, остудить, поцедить через марлю или ситечко. Полоскать можно до 5 раз в день.

Эффективны также настойка прополиса и сок алоэ. Из листьев алоэ нужно отжать жидкую часть, смочить в соке кусочек ваты и прикладывать к поврежденному участку на 10-15 минут несколько раз в сутки. Полоскание рта раствором соли и соды (по 1 чайной ложке на стакан воды) тоже помогает снять отёк, воспаление и удалить часть бактерий.

При неэффективности данных мер следует прибегнуть к медикаментозному лечению. При воспалении нёбных структур используют следующие препараты (таблетки и мази):

  • Противовирусные средства: , валацикловир, интерфероны.
  • Противогрибковые лекарства: флуконазол, интраконазол, леворин, амфотерицин.
  • Антибактериальные препараты: амоксиклав, макропен, и др.
  • Антисептики: , мирамистина.
  • Местные анестетики (иногда в сочетании с антибиотиками): камистад, стоматофит А.

Большинство из этих лекарственных средств должен назначать врач, чтобы избежать нежелательных осложнений, побочных реакций и формирования устойчивости бактерий к антибиотикам.

Обязательно обратитесь к специалисту при следующих симптомах:

  • нарастание отёка и боли несмотря на проводимое лечение;
  • появление кровоточивости слизистой оболочки;
  • наличие любых заболеваний зубов, вызвавших воспаление нёбных структур;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния организма: общая слабость, головокружение, головные боли, учащённое сердцебиение, низкое артериальное давление;
  • снижение чувствительности слизистой оболочки, в том числе вкусовых ощущений;
  • образование гнойника в ротовой полости;
  • наличие объемного образования во рту;
  • увеличение миндалин и местных лимфатических узлов.

В некоторых ситуациях устранить проблему возможно только хирургическим путём.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить воспаление нёба, даже если есть факторы риска его развития?

  • Тщательно следить за гигиеной ротовой полости: , и ополаскиватели.
  • Избавиться от вредной привычки грызть посторонние предметы: ручки, заколки, дужки очков и всё остальное, что попадает под руку.
  • Избегать слишком горячей пищи и напитков.
  • Бросить курить.
  • Вовремя посещать стоматолога при обнаружении признаков болезней зубов и дёсен.
  • Не запускать инфекционные, простудные заболевания, своевременно начинать лечение.
  • Укреплять иммунитет (сбалансированное питание, закаливание, занятия физкультурой).

Видео: как лечить воспаление неба?

Дополнительные вопросы

Воспалилось нёбо, как червяк, – что это?

Такие проявления характерны для поражения твердого нёба, примыкающего к внутренней поверхности передних зубов. Костная поверхность в этом месте неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений, поскольку здесь отсутствует подслизистый слой, и слизистая оболочка непосредственно срастается с надкостницей. Из-за такого строения воспалительная жидкость не может уйти в ткани и сформировать отёк (как в случае с мягким нёбом), а накапливается между слизистой оболочкой и надкостницей в имеющихся бороздах, увеличивая их в размерах. Так они и приобретают вид “червяка”. Причины и тактика лечения такого состояния не отличается от описанных выше. В данном случае важно обезболить пораженный участок, поскольку болевой синдром при воспалении твёрдых нёбных отделов обычно значительно выражен.

Небо у человека находится в ротовой полости. Эта горизонтальная перегородка, которая разделяет полость верхних дыхательных путей – носа – от полости рта. Оно участвует в процессе воспроизведения звуков – является частью артикуляционного аппарата.

Состоит небо из мягкой и твердой части. Твердая частьпередний отдел, который покрыт слизистой оболочкой. Мягкое небо нависает над основанием языка и расположено по задней костной стенке выпуклого свода, который и разделяет носоглотку на 2 части.

Болезненные ощущения чаще возникают в мягкой части, и болеть небо может как при глотании, так и в состоянии покоя.

Почему болит нёбо?

Можно перечислить следующие причины, по которым может болеть верхнее небо во рту:


Болезни, вызывающие повреждения слизистой рта, которые появляются после внедрения патогенных микроорганизмов, также влияют на состояние неба и в его области. Стоматит, при котором на небе появляются эрозийные повреждения, может иметь различную этиологию, вызываться вирусом герпеса, обострением активности Кандиды – грибковой культуры, стафилококками и стрептококками.

Когда обращаться к врачу?

Обращение к стоматологу необходимо, если в ротовой полости наблюдаются следующие симптомы:


  • утрачивается чувствительность слизистой, и снижаются вкусовые ощущения;
  • больно жевать, и во время глотания что-то мешает протолкнуть пищу дальше;
  • слизистая ротовой полости опухшая, кровоточит, болят и отекают десна;
  • начинают крошиться зубы – вне зависимости от возраста и состояния;
  • на небе возникают эрозийные поражения;
  • если проводят языком по слизистой, то ощущают узелки или участки с измененной структурой.

Как лечить боль неба?

Если слизистая воспалена внутри рта, сверху, то требуется в первую очередь установить вызвавшие болезненность причины. Лечение, когда болит небо во рту, каждый раз проводится по индивидуальной терапевтической схеме, с учетом возникших симптомов и после выявления возбудителя.

При онкологических заболеваниях лечение только специфическое и проводится врачом-онкологом. Направление к нему обычно дает стоматолог, к которому и требуется обращаться при воспалительных процессах, возникающих в ротовой полости.

Когда существует уверенность, что проблемы вызваны внедрением инфекционной флоры, лечить стоматит можно относительно следующей терапевтической схемы – разумеется, корректируя применения лекарственных средств в зависимости от вызвавшего болезнь возбудителя.


  1. Ротовую полость обрабатывают антисептиками. Для этого рот можно полоскать медикаментозными и народными средствами. Используются: «Ротокан» , «Хлоргексидин» , «Фурацилин» , настои: ромашки, дубовой коры, золототысячника, эвкалипта, прополиса;
  2. При сильных болезненных ощущениях применяются анестетики – в настоящее время их выпускают в спреях. Наиболее чаще применяются: «Гексорал» , «Лидокаин Асепт» , «Бензокаин» ;
  3. Удобные формы противоспалительных средств – гели. «Холисал» не имеет ограничений по возрасту; «Лидохлор» мгновенно снимает боль; «Камистад» – эффективное противовоспалительное средство, в составе которого только натуральные компоненты.

При стоматитах вирусной этиологии применяют мази: оксолиновую, теброфеновую и препарат «Ацикловир» .

Достаточно широкий ассортимент средств, купирующих активность Кандиды:

  • мазь вифероновая, нистатиновая и крем «Клотримазол» ;
  • «Флуконазол» ;
  • «Дифлюкан» ;
  • бура с глицерином;
  • пимафуциновая мазь.

Травматический, бактериальный и афтозный стоматит лечится следующими препаратами:


  1. спреи: «Пропасол» , «Хлорофиллипт» , «Тантрум Верди» , «Биопарокс» ;
  2. мазь: «Клобетазол» ;
  3. средства для аппликаций – «Люголь» или «Йодинол» .

В острых случаях подключается гормональная терапия, лечение антибактериальными препаратами общего действия.

Проблемы в ротовой полости часто характеризуются сильными болевыми ощущениями, которые могут в значительной мере сказаться на качестве жизни. Невозможность нормально принимать пищу и порой даже разговаривать, способна измотать даже самых стойких из нас.

Как правило, большинство подобных проблем представлено болезнями зубов и десен, таких, как кариес или стоматит. Все это мы частично опишем, отвечая на вопрос о том, почему болит небо и как нужно его лечить.

Основные причины

Механические повреждения

Небо, как и вся ротовая полость, покрыто слизистой оболочкой. Повредить ее куда проще, чем кажется. Но в качестве приятного бонуса наш организм способен сравнительно быстро восстанавливать такие раны.

Причины таких повреждений часто связаны с приемом пищи. Причем для этого ей совсем необязательно быть жесткой или содержать твердые элементы, например, костей. Опасной для неба может быть также горячая и сильно острая пища, хотя язык страдает от этого чаще. Во время повреждений в ранку могут попасть бактерии, и это приводит к воспалению.

Лечение в этом случае, как правило, не требуется, так как организм может справиться с небольшими повреждениями самостоятельно. В более серьезных ситуациях, когда рана глубокая либо воспаление сильное или присутствует кровоточивость, рекомендуется обратиться к врачу. Делать что-то самостоятельно в серьезных случаях можно только после посещения специалиста.

Если же повреждение неглубокое, то отлично помогают полоскания раствором соли. Крайне слабый раствор марганцовки поможет избежать попадания в ранку болезнетворных микробов. Но разводить ее необходимо внимательно, дабы не обжечь рот. Чтобы не рисковать, можно заменить марганцовку фурацилином, лечить которым полость рта куда безопаснее.

Проблемы с зубами

Все части ротовой полости находятся в непосредственной близости друг от друга, и воспаление зубов или десен может повлиять и на ощущения в небе. В этом случае мы имеем дело с симптомами, причины и лечение которых могут быть самыми разными. Давайте рассмотрим наиболее частые из них:

— Воспаление зубных каналов;
— Пульпит;
— Пародонтит;
— Кариес.

Мы описали только несколько наиболее часто встречающихся заболеваний, их может быть куда больше. Тот же стоматит, о котором мы писали выше, также может вызвать боли в небе. Вывод прост – лечить зубы и десны. Как правило, боль в области неба пройдет сама.

Воспаление миндалин, ангина и прочие заболевания носоглотки

Тут, как и в случае с зубами – боль в области близлежащих органов перетекает и на небо. Такие болезни встречаются часто, и также часто они могут вызывать дискомфорт в области верхней части ротовой полости. Так что большинству из тех, у кого болит небо во рту, рекомендуется в первую очередь подумать о посещении отоларинголога. К счастью, лечение подобных заболеваний проходит довольно хорошо, и проблема, если заняться ею своевременно, вряд ли может перетечь в хроническую стадию.

Герпес

Эта крайне неприятная и очень распространенная болезнь может проявляться и в области неба. Такое происходит довольно редко, но если уж вам не повезло, то боли могут быть довольно сильными. Как и в случае лечения других форм герпеса, лечение основывается на приеме противовирусных препаратов. Но делать это нужно только после посещения специалиста и под его непосредственным контролем.

Лейкоплакия полости рта

Неприятные ощущения в области неба может вызывать также лейкоплакия. Выражается она в ороговении слизистой оболочки рта. Причины ее доподлинно неизвестны, однако, чаще всего болезнь является ответом на внешние раздражители, особенно часто встречаясь у курильщиков. Также причиной этого называют недостаточность в организме витамина А и нарушения в обменных процессах.

Лечить лейкоплакию самостоятельно можно, но только после консультации с врачом. Все дело в том, что данное заболевание является предраковым. Конечно, оно совсем не обязательно перетекает в рак, однако, лишний раз провериться все же не помешает.

Невралгия

Воспаление нервов может стать причиной болей в самых разных частях тела. Чаще всего это выражается в радикулите или воспалении седалищного нерва. Но порой на невралгию можно списать и боли в области неба.
В этом случае многие начинают самолечение, что совершенно неправильно. Лечить подобные заболевания самостоятельно можно только после посещения невролога, так как источник проблемы необходимо локализовать и назначить нужный курс. Да и эффект от самостоятельного лечения в этом случае крайне сомнителен.

Заключение

Как видите, большинство случаев появления болевых ощущений в области неба являются либо следствием прямых повреждений, либо симптомами сторонних заболеваний. Поэтому ни в коем случае нельзя осуществлять лечение без предварительной консультации с доктором.

Плавно перетекающая в гортань. Оно состоит из передней и задней частей, покрытых слизистой оболочкой.

Если болит небо, возможно несколько объяснений подобного состояния. Как правило, причинами болей могут быть как внутренние функциональные нарушения, так и инфекционные болезни находящихся вблизи тканей и нервов.

Когда воспалилось небо, одной из самых распространенных причин этого является механические повреждения (порез, царапина). Такого рода ранки можно получить во время жевания. Причем для этого еда необязательно должна быть с косточками или острыми уголками: вся твердая пища легко травмирует слизистую неба. Рана, оставленная порезом, начинает воспаляться через какое-то время и причинять некий дискомфорт. Правда, очень незначительный.

Переднее (твердое) небо закреплено сразу за Поэтому, когда болит небо именно переднее, этому могут служить причиной различные проблемы, связанные с воспалением зубных каналов или верхней части зубов: пульпит, кариес, воспалительный процесс кости верхней челюсти, парадонтит (инфекция тканей, которые окружают зуб). Так что, помните, что, если у вас есть вышеперечисленные заболевания, не удивляйтесь, если, кроме зуба, начинает появляться некая пульсация в небе.

Как правило, боли в небе - признак каких-либо заболевания нервных окончаний (воспалительных процессов в них), воспалений стоматологической природы и инфекционных процессов непосредственно в небе. Поэтому, когда вас начали беспокоить подобные неприятные ощущения, обратитесь к стоматологу или же, по сопутствующим признакам и болевым синдромам, попытайтесь установить очаг заболевания и обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением! Возможно, что эта боль - сигнал для лечения более серьезного недуга.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии