Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени с цефалгическим синдромом. Особенности первой степени дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки прогрессирования недуга

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Трудно найти человека, который на протяжении своей жизни ни разу не получил небольшой травмы, ушиба или хотя бы маленькой царапины. Чаще всего с такими неприятностями сталкиваются дети в разном возрасте, и это неудивительно, ведь с самого начала своего жизненного пути им интересно познавать все новое и крайне редко это обходится без шишек или царапин.

Когда повреждается целостность кожи, то это может привести к болезнетворному проникновению бактерий, которые окружают нас повсюду. На помощь в такой ситуации приходят мази и кремы, специально созданные для быстрейшего заживления ран и ушибов различной тяжести. Мы постараемся узнать кратко о самых лучших и эффективных средствах, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях, способных быстро заживлять повреждения на коже.

Почему нужно использовать такие средства?

Даже самые маленькие ранки наносят вред нашей коже, поскольку кожный покров служит нам защитой от проникновения различных инфекций и бактерий. Проводником для проникновения могут также послужить ожоги, если не предпринять никаких мер, поэтому получив небольшой порез или ожог необходимо сразу обработать рану специальным средством. Кроме попадания инфекций создаются и неприятные ощущения, они не всегда опасны, но болезненны.

Часто наша кожа страдает в осенне-зимний период времени, она становится сухой и уязвимой для вирусов и грибов, бактерий. Летом надо опасаться активных солнечных лучей, поэтому в любое время года всегда необходимо пользоваться средствами по уходу за кожей рук и по необходимости различными препаратами для заживления ран.

Все мази и кремы для заживления царапин и ссадин служат защитой от проникновения в ткани кожи патогенных микроорганизмов, часто вызывающих осложнения в виде нагноений и воспалений. После своевременного применения регенерирующих кремов и мазей все полученные порезы, ожоги или ранки быстрей заживают, не оставляя следов. Учитывая неограниченные возможности купить в аптеке различные средства самые лучшие необходимо всегда иметь в домашней аптечке.

Левомеколь и Солкосерил

Очень эффективное средство , представляет собой мазь в тюбике и часто назначается врачом для заживления кожных повреждений. Мазь обладает антибактериальными свойствами и является одновременно антибиотиком и репарантом. Она усиливает регенерацию кожи и способна заживлять ссадины и раны на кожной поверхности ускоренными темпами.

Левомеколь часто применяется в хирургии, даже когда раны сложные и плохо заживающие с глубокими нагноениями. Обычно мазь накладывают в область ран, чтобы она быстрей заживала и срасталась. Мазь нужно применять, когда есть:

• гнойные раны (инфицированные);
• фурункулы, трофические язвы, воспалительные проявления на коже с гнойными выделениями;
• ожоги на кожной поверхности первой и второй степени.

Мазь также применяется и в профилактических целях, после операций, в местах хирургических швов. Она эффективно действует при пролежнях, порезах, экземе и натертых мозолях. Ее следует наносить на кожу тонким слоем в область повреждения, после чего лучше прикрыть место стерильной повязкой. Наносить мазь можно несколько раз в день.

Мазь Солкосерил является одной из лучших для заживления ран, основное вещество в ее составе - депротеинизированный диализат телячьей крови. Организм человека, вернее, его иммунитет воспринимает это как нейтральное вещество, поэтому аллергические реакции наблюдается крайне редко. Телячья кровь подвергается диализу, поэтому кровь молодых телят поступает в очищенном виде, без примесей.

Мазь предназначена для наружного применения в целях активации регенерации тканей, а также чтобы усилить метаболические процессы. С момента использования средства клетки кожи быстро усваивают кислород, повышается синтез коллагена. Обычно мазь назначают для лечения ран, в том числе и глубоких, ожогов, пролежней, она эффективна при обморожениях, лучевых поражениях и трофических язвах.

Мазь следует использовать уже после того, как рана стала подсыхать, после появления грануляции. Поскольку средство не является противовоспалительным , то его нельзя наносить на необработанные раны, когда они гнойные. Солкосерил мазь наноситься тонким слоем, после чего нужно оставить на ней стерильную повязку.

Актовегин и Пантенол

Это средство по составу является аналогом Солкосерила, выпускается в двух лекарственных формах, гель - для глубоких порезов и ран, когда они еще на первой стадии, а также мазь, она предназначена для травмированных участков тела, когда они начинают затягиваться. Препарат ускоряет процессы регенерации кожного покрова, процессов обмена и на поврежденном участке кожи активизируется зарастание поверхностного слоя. На организм она не оказывает токсического действия. Актовегин в любой форме выпуска находит широкое применение:

• способствует быстрому и эффективному заживлению глубоких и поверхностных ран;
• подходит для лечения слизистой оболочки;
• в лечении ожогов различного происхождения - термических, солнечных, химических, а также радиационных;
• его применяют для обработки поверхности кожи перед пересадкой;
• в лечении пролежней у лежачих больных.

Препарат часто назначают пациентам с онкологией в качестве профилактического средства при проведении лучевой терапии. Его рекомендуют применять при венозной недостаточности или застое крови. Для лечения ран или порезов мазь наносят 1 раз в сутки тонким слоем и обязательно со стерильной повязкой.

Главное действующее вещество в спрее Пантенол - декспантенол, которое при нанесении на раневую поверхность проявляет удивительные свойства. После обработки вещество превращается в пантотеновую кислоту, принимающую активное участие в регенерации тканей.

Важным преимуществом спрея является то, что его не нужно наносить пальцами рук на травмированную поверхность, средство легко распыляется и сразу равномерно распределяется, не вызывая неприятных ощущений. После распыления средства активизируются процессы роста клеток, это способствует быстрому затягиванию поврежденной кожи.

Пантенол по отзывам специалистов и тех, кто его использовал, считается лучшим средством для лечения различных ран и ожогов, поэтому он заслуживает максимально высокой оценки.

Спасатель и Эплан

Бальзам Спасатель, по мнению многих, должен быть всегда в домашней аптечке, он проявил себя как эффективное средство для заживления ран. Популярное средство назначают при следующих проблемах:

• чтобы уменьшить боль, ускорить заживление поврежденных участков кожи и неглубоких ран;
• при воспалительных процессах на кожной поверхности, обморожениях, ожогах, синяках и мозолях;
• чтобы устранить зуд после укуса насекомых.

Средство желательно иметь у себя дома, особенно в тех семьях, где есть дети, но перед применением лучше изучить инструкцию по применению и посоветоваться с врачом.

Лекарственное средство Эплан является очень сильным противоинфекционного действия с широким спектром влияния, поэтому его называют универсальным препаратом. Кроме его противовоспалительных свойств отмечается способность снимать болезненное ощущение и отечность. Средство применяют при следующих проблемах:

• когда есть ссадины, раны и порезы разной стадии лечения;
• при любой степени обморожения и разного вида ожогах;
• в лечении пролежней, кондилом, микробной экземы, герпесе и других кожных заболеваниях.

Эплан может полностью устранить некоторые формы грибов и микроорганизмов, его часто используют в лечении домашних животных. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах - раствор, крем для заживления ран, салфетки марлевые пропитанные раствором, в виде антисептических стерильных салфеток. Средство стоит недорого, но это не мешает ему быть достаточно эффективным универсальным препаратом. Его даже применяют при угревой сыпи, а также когда акне прошло, но остались на коже неприглядные узелки красного цвета.

В процессе заживления ран различного происхождения в организме сразу включается несколько систем . Если рана очень глубокая, то кроме препаратов для скорейшего затягивания, необходимо поддержать организм витаминами и микроэлементами, чтобы исключить возможные осложнения.

Когда рана выглядит в течение нескольких первых дней по-прежнему есть гной и чувствуется тепло в поврежденном месте, то следует обратиться к медикам. Многие травмированные люди, в первые моменты после травмы обрабатывают рану йодом или зеленкой и это неправильно, поскольку эти средства должны обрабатывать только края возле раны .

В лечении любых повреждений нужно учитывать характер их происхождения, каждый из них нуждается в своем методе лечения. Если рана неглубокая, полученная от механической травмы, то можно самостоятельно подобрать средство для ее заживления, все остальные раны лучше не лечить самому, а обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат - замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани - в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

Значение первичной обработки в лечении открытых ран

Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.

От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.

Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап - наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.

Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.

Лечение открытой мокнущей раны

При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.

Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.

В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.

При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.

Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.

Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.

А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.

Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).

Лечение открытой гнойной раны

Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе - с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.

С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.

Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.

Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).

Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь - против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.

В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.

По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского (ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.

В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.

Лечение открытых ран в домашних условиях

При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства - кроме перечисленные выше - применяются чаще всего?

Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.

Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.

Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.

Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи - на ссадину или ожог.

Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.

Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.

Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.

Лечение открытых ран народными средствами

Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:

• траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
• свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
• прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.

В статье описаны типы мазей, которые способствуют заживлению открытых ран. После прочтения вы узнаете, в чем польза препаратов содержащих ионы серебра. Когда лучше всего обрабатывать раны мазями с антибиотиками. Из приведенного видео узнаете мнение врача-хирурга о лечение язв и ран у людей с сахарным диабетом. Сможете самостоятельно приготовить ранозаживляющую смесь по предложенным в конце статьи рецептам.

Идеальная мазь для заживления ран - какая она?

Хорошая мазь имеет многонаправленное действие. Она помогает держать рану чистой, а самое главное, поддерживает в поврежденном слое кожи необходимый уровень влажности. Кроме того, такое средство способно отбить атаку бактерий и грибковых микроорганизмов, которые становятся причиной длительного заживления раны.

Сегодня с целью создания влажной, но стерильной среды используются гидрогели, например, изотонический солевой гель, кадексомер-йод и другие вязкие вещества. Эти препараты помогают восстанавливаться тканям раны, но при этом не действуют на такую серьезную бактериальную инфекцию, как метициллин-устойчивый стафилококк (MRSA).

Получается, чтобы обеспечить необходимую стерильную среду для заживления инфицированных поверхностей, нужно обращаться к более сильным препаратам. Обычно, такие ранозаживляющие средства содержат ионы серебра, которые эффективно справляются с широким спектром бактерий и других микроорганизмов. Включая штаммы стафилококка, грибы и вирусы.

Мази с ионами серебра

Ионы серебра связываются с клеточными стенками и ферментами бактерий, нарушают их строение и предотвращают размножение болезнетворных клеток, что приводит к гибели патологических микроорганизмов.

Обратите внимание! Цель мазей, содержащих ионы серебра, состоит в том, чтобы снизить бактериальную нагрузку на зараженную рану настолько, чтобы позволить иммунитету человеческого организма самостоятельно восстановить контроль над процессом заживления. Абсолютное уничтожение бактерий не требуется для исцеления, так как некоторые из них в определенном количестве являются частью нормальной микрофлоры кожи.

В то же время применение ранозаживляющих мазей с ионами серебра не является оптимальным выбором для людей с острыми и хроническими ранами (при сахарном диабете).

Лечение таких патологий не обходится без применения системных антибиотиков и проведения физиотерапевтических процедур. Какие именно мази следует использовать для заживления хронических язв рассмотрим чуть ниже, в разделе «Мази с антибиотиками», а пока ознакомьтесь с названиями и особенностями средств, содержащих ионы серебра.

«Аргосульфан»

Обеззараживающее средство. Реализуется в форме мази. Назначается с целью:

• ускорения заживления открытых ран;
• профилактики их инфицирования;
• уменьшения воспаления и снятия боли;
• подготовки поврежденного участка кожи к трансплантации.

Состав Argosulfan включает в себя соль серебра сульфатиазола (противомикробное средство), за счет чего интенсивно тормозит размножение болезнетворных микроорганизмов при разного рода поражений кожи (ожог, трофическая язва, гнойное воспаление).

Ионы серебра повышают антибактериальные свойства сульфатиазола и уменьшают его аллергенность. Препарат ускоряет процесс эпителизации и регенерации тканей.

Применение: Мазь используется под окклюзионную повязку (не пропускает к ране воздух, влажность). Курс лечения длится не более 2 месяцев. Максимальная доза препарата в сутки - 25 г.

Побочные эффекты: При долгосрочном лечении развивается повышенная сухость кожи, лейкопения (падает уровень лейкоцитов в крови) - приводит к снижению иммунитета и восприимчивости организма к грибковым инфекциям.

Противопоказания: Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. Лицам с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (патология является причиной уменьшения энергетических запасов клеток и разрушения структуры крови). Людям склонным к аллергии. Детям до 2 месяцев.

Примерная стоимость: 300 руб. туба 40 г.

Антибактериальный препарат, назначается для лечения ожоговых и трофических язв. Мазь активна практически ко всем видам микробов, которые способствуют развитию инфекции (палочковидные бактерии, энтеробактер, стафилококк, стрептококк, вирусу герпеса и дрожжевой грибок.

После нанесения дермазина на больную поверхность, его компоненты проникают сквозь поврежденные ткани, уничтожая на своем пути болезнетворные микроорганизмы. Происходит это благодаря постепенному и безостановочному высвобождению и активированию ионов серебра в ране.

Применение: Возможно использование под герметичную повязку и без нее, но только после удаления гноя. Толщина слоя мази не более 4 мм. Лечение длится до полного выздоровления.

Побочные эффекты: Возможны реакции в виде зуда и жжения. При длительном курсе лечения больших участков кожи: возрастает риск развития заболевания кроветворной системы (апластическая анемия); падает уровень лейкоцитов в крови, а значит, снижается иммунитет; возникает токсическое поражение почек; повышенная сухость кожного покрова.

Противопоказания: Возраст до 2 месяцев. Беременные и кормящие женщины. Гиперчувствительность к составляющим препарата. Почечная недостаточность, заболевания печени.

Примерная стоимость: 240 руб. (50 г).

• загноившихся ранах;
• длительно заживающих язвах;
• пролежнях (омертвевшая ткань);
• разной степени ожоговых поверхностей.

Применение: Средство наносят тонким слоем (не более 0,3 г) на больную поверхность 1-2 раза в день (можно накладывать повязку). Курс местной терапии не должен превышать 3 недель.

Побочные эффекты: Длительное применение препарата на большом участке кожи может привести к развитию почечной недостаточности, заболеванию печени и лейкопении (снижению количества лейкоцитов в крови).

Противопоказания: Возраст до 3 месяцев. Беременные и кормящие женщины. Люди с повышенной чувствительность к составляющим компонентам препарата. Не рекомендуется лечения глубоких гнойных язв с обильным выделением экссудативной жидкости.

Примерная стоимость: 315 руб. (50 г).

Мази с антибиотиками

При сложных формах раневых поверхностей, которые образовались на фоне закупорки вен (варикоз), для лечения глубоких гнойных язв.

«Левомеколь»

Содержит антибиотик широкого спектра действия (хлорамфеникол) и иммуностимулятор (метилурацил). Мазь помогает организму справиться со многими видами болезнетворных бактерий (хламидии, спирохеты, риккетсии). Происходит это путем угнетения выработки белка (строительный материал) в клетке патогенного микроба.

Привыкание к действию антибиотика хлорамфеникола происходит медленно, что позволяет эффективно использовать мазь длительное время. Присутствующий в составе иммуностимулятор, не только способствует регенерации поврежденных тканей, но и снимает воспаление.

Применение: При наличии гнойных полостей мазь вводят в них с помощью шприца (препарат предварительно растапливают на паровой бани до 35°С). Также возможно нанесение средства на рану с помощью стерильных салфеток.

Побочные эффекты: Реакции в виде жжения, зуда, отека.

Противопоказания: Аллергия на компоненты препарата.

Примерная стоимость: 128 руб. (40 г).

Помимо формообразователей (ланолин, парафин, вазелин и др. вещества) средство содержит активный компонент тетрациклина гидрохлорид, благодаря которому справляется с размножением грамположительных (в их числе стрептококки спп, гемофильная палочка) и грамотрицательных (возбудитель крупозной пневмонии, гонококки) бактериальных агентов. Происходит это путем угнетения синтеза белка, являющегося строительным материалом болезнетворных клеток.

Для справки: Тетрациклиновая мазь не активна по отношению к грибковым и вирусным микроорганизмам, синегнойной палочке, гноеродным (бета-гемолитическим) стрептококкам. Объясняется данный фактор установившейся стойкостью данных микроорганизмов к тетрациклину.

Применение: Мазь наносят на рану и прилегающие участки здоровой кожи. Процедуру проводят 1-2 раза в день. Если рана излечивается с помощью повязки, то ее обязательно ежедневно обновляют. Лечение тетрациклиновой мазью не должно длиться более 3 недель.

Побочные эффекты: Проявлении аллергии в области нанесения мази (зуд, легкое жжение, покраснение).

Противопоказания: Возраст до 11 лет, грибковое инфицирование раны, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Примерная стоимость: 35 руб. (15 г).

Антимикробное, противовоспалительное и обезболивающее наружное средство. Излечивает гнойные раны первой стадии воспаления. Действующими веществами ранозаживляющей мази являются:

• Хлорамфеникол (левомицетин) - активный практически ко всем бактериям антибиотик.
• Сульфадиметоксин - противомикробное средство широкого спектра действия.
• Метилурацил - стимулирует рост и восстанавливает структуру тканей.
• Тримекаин - обезболивающее и противовоспалительное вещество.

Применение: Мазью пропитывают сложенный в несколько раз стерильный бинт и прикладывают его к раневой поверхности (прежде рану обрабатывают перекисью). При наличии глубоких гнойных полостей проводят их заполнение (с помощью шприца или дренажной трубки) подогретой до 35°С мазью.

Побочные эффекты: Аллергическая сыпь, зуд, слабое жжение.

Противопоказания: Гиперчувствительность к левомицетину и другим составляющим препарата.

Примерная стоимость: 80 руб. (40 г).

Людям с сахарным диабетом будет полезно посмотреть видеоматериал о методе лечения ран и язв при синдроме диабетической стопы. Врач-хирург затронет тему правильной обработки ран. Вы узнаете, почему для таких язв нельзя использовать зеленку, спирт и марганцовку. Специалист порекомендует подходящие мази, в том числе домашнего изготовления.

Дешевые ранозаживляющие средства

Отдельного внимания заслуживают мази, которые пользовались популярностью еще в советские времена. Они изготовлены на основе натуральных компонентов:

• Ихтиол - маслообразное вещество получаемое из горных смол.
• Березовый деготь - продукт переработанной древесной смолы.
• Оксид цинка - получают термическим разложением химических соединений.

«Мазь Ихтиоловая»

Имеет темно-бурый цвет и специфический запах, напоминающий аромат дегтярного мыла. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. После нанесения средства на раневую поверхность происходит сужение сосудов, уменьшается выделение экссудативной жидкости, ускоряется регенерация тканей.

Обратите внимание! После лечения неглубоких ран ихтиоловая мазь, как и мазь Вишневского, не оставляет рубцов.

Применение: На протяжении 1,5 недель наносите на рану 1-2 раза в сутки.

Побочные эффекты: Возникают очень редко, обычно в виде зуда и покраснения.

Противопоказания: Чувствительность к составляющим компонентам.

Средняя стоимость: 100 руб. (25 г).

«Линимент бальзамический» (по Вишневскому)

Мазь изготовлена на основе березового дегтя (снимает воспаление, убивает микробы, заживляет раны, рассасывает рубцы), за счет чего имеет специфический запах и зелено-коричневый цвет.

Препарат Вишневского также содержит ксероформ (антисептик, оказывает подсушивающее воздействие), который дополняет свойства дегтя. Состав помогает справиться с гнойными ранами, пролежнями и трофическими язвами (долго незаживающие раны). Мазь также эффективна в лечении поверхностных воспалений вызванных заболеванием вен.

Применение: Наносите на рану 2-3 раза в сутки тонким слоем. Возможно нанесение мази под повязку, которую обновляют 1 раз в 2-3 дня. Длительность лечения 2 недели (при отсутствии положительных результатов меняют направление лечения).

Побочные эффекты: Зуд, высыпания, отечность, покраснение - результат продолжительного применения.

Противопоказания: Гиперчувствительность к составляющим мази (деготь, ксероформ).

Средняя стоимость: 35 руб. (25 г).

Снимает воспаление, заживляет и восстанавливают нормальную структуру тканей. Обладает слабым антисептическим эффектом, а значит не может использоваться для лечения инфицированных ран. Чаще всего рекомендуется в профилактических целях и для заживления небольших порезов и царапин.

Применение: Мазь наносят на больную поверхность по мере впитывания.

Побочные эффекты: Потемнение и покалывание кожи, ощущение легкого зуда и жжения.

Противопоказания: Раны инфицированные грибками и бактериями. Чувствительность к составляющим компонентам.

Средняя стоимость: 40 руб. (25 г)

Домашние рецепты мазей для ран

Обычно, мази для заживления открытых ран готовят в домашних условиях с использованием натурального меда, травяных сборов, прополиса и пчелиного воска. Упомянутые ингредиенты природа наделила ранозаживляющими и противомикробными свойствами. К примеру, всем известный пчелиный мед является натуральным антибиотиком, который способен справиться с воспаленными гнойными ранами.

Рецепт для гнойных ран

Ингредиенты:

1. Кровохлёбка лекарственная (грыжник) - 1 часть.
2. Натуральный мед - 1 часть.

Как приготовить: Сухую траву истолките в ступке и перемешайте с медом.

Как использовать: Накладывайте на рану тонким слоем 1-2 раза / день, до заживления.

Результат: Мазь останавливает кровь, снимает воспаление, эффективно справляется с омертвевшими тканями (при пролежнях, свищах, раке кожи).

Послеожоговое средство

Ингредиенты:

1. Смалец или подсолнечное масло - 2 ст.л.
2. Сухой очищенный прополис - 10 г.

Как приготовить: Жир вскипятите и добавьте в него измельченный прополис, состав тщательно перемешайте и доведите до кипения (процедуру проводите на водяной бане, так как прополис расплавляется около часа). Процедите через марлю.

Как использовать: Мазь накладывайте на рану, заранее очищенную от омертвевших тканей с помощью повязок.

Результат: Средство очищает, снимает воспаление и заживляет кожу.

Очищающая смесь

Ингредиенты:

1. Натуральный мед - 400 г.
2. Уксус 9% - 200 г.
3. Уксуснокислая медь - 34 г.
4. Квасцы жжёные - 17 г.

Как приготовить: Все компоненты смешайте и варите на паровой бане до тех пор, пока состав не приобретет красноватый оттенок.

Как использовать: Мазь наносите под повязку. Лечение проводите до полного очищения раны от гноя.

Результат: Состав останавливает кровь, снимает воспаление и отечность, способствует заживлению.

Вопрос-ответ

Что означает термин, «мазь многонаправленного действия»?

Здесь в пример можно привести препарат «Левомеколь», который снимает воспаление, способствует восстановлению нормальной структуры кожи, подавляет рост и развитие болезнетворных микроорганизмов. Это и есть многонаправленное действия.

Какое средство можно использовать, чтобы избежать появления грубых рубцов после заживления раны?

Хорошо смягчает кожу и ускоряет регенерацию тканей «Бепантен».

Что представляет собой ингредиент «квасцы», указанный в рецепте по приготовлению очищающей смеси?

Вещество состоит из кристаллов двойной сернокислой соли алюминия. Продается в аптеке в виде присыпки для наружного применения.

Как правильно хранить домашнюю мазь?

Самостоятельно приготовленное средство лучше храните в стеклянной емкости из темного стекла, в прохладном месте.

Почему открытые раны не лечат гормональными мазями, например такими известными как «Адвантан» или «Локоид»?

Такие мази оказывают обратный эффект: они не только не позволяют ранам затянуться, но и проникая в кровь снижают иммунитет, тем самым способствуют инфицированию раны.

Что запомнить:

1. Мази для заживления ран лучше покупайте по рекомендациям врача, который назначит препарат с учетом глубины и типа поражения кожи.
2. Составы с ионами серебра способствуют гибели грибковых и бактериальных микроорганизмов.
3. При сахарном диабете, под контролем врача, применяют мази с антибиотиками.
4. Смеси для очищения и заживления гнойных и ожоговых ран можно приготовить в домашних условиях.
5. Чтобы исключить образование на коже грубых рубцов, на стадии заживления раны можно использовать «Бепантен».