Бисакодил для лечения мегаколона у кота. Симптомы запора у кошек и котов. Поведение и образ жизни, как причина запора, у кошек и котов

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Мегаколон у кошек – патологическое заболевание животных, которое характеризуется снижением моторики, увеличением диаметра ободочной кишки, что приводит к постоянным запорам, переполнению толстой кишки каловыми массами.

Болезнь может быть приобретённой и врождённой. Стоит отметить, что сбои в работе выделительной системы, в том числе нарушение акта дефекации, могут привести к серьёзным необратимым последствиям, спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Данную патологию у кошек чаще всего диагностируют в возрасте пяти-шести лет, а также у пушистых питомцев старшего возраста. Симптомы врождённого заболевания можно заметить тогда, когда котята переходят на твёрдые корма, разнообразную пищу.

Причины

Причин, которые приводят к развитию данной патологии довольно много. Поскольку не всегда удаётся установить точную первопричину, кошкам ставят диагноз «идиопатический мегаколон».

По мнению ветеринаров, мегаколон у кошек, других животных возникает вследствие дефектов гладкой мускулатуры кишечника, ободочной кишки. Среди других причин можно выделить:

сужение тазовой области (развивается после перенесённых серьёзных травм);
нарушение иннервации, повреждения спинного мозга;
эндокринопатии;
поведенческие отклонения;
нарушение метаболических процессов;
сильная глистная инвазия;
генетическая, породная предрасположенность;
опухолевые образования в кишечнике.

Важно! Мегаколон чаще всего ветврачи диагностируют у мэнских бесхвостых кошек по причине особенного анатомического строения таза.

Заболевание может быть спровоцировано хроническим воспалением, протекающим в тканях кишечника. Постоянный запор нередко возникает вследствие скопления, уплотнения в ободочной кишке смеси каловых масс и инородного материала, особенно шерсти. Очень часто запорами страдают длинношёрстные породы кошек.

Идиопатический мегаколон развивается при нарушении функционирования нервных клеток толстой кишки. При поражении нервных структур, мышечный слой кишечника не способен продвигать содержимое кишечника, что приводит к накоплению каловых масс, которые уплотняются по причине потери влаги, сильно увеличивая ободочную кишку.

Причиной развития приобретённого мегоколона может стать несбалансированный рацион, кормление низкокачественными дешёвыми сухими кормами.

Симптомы

Клинические проявления зависят от запущенности процесса и его течения. Владельцы пушистых мурлык могут заметить, что после посещения кошкой туалета, лоток остаётся пустым. В редких случаях после акта дефекации можно увидеть маленькие сухие фекалии, похожие на козьи. Коты перед совершением акта дефекации могут подолгу сидеть на лотке.

Признаки мегаколона:

затруднённый, болезненный редкий процесс дефекации;
потеря веса, слабость;
усиленная жажда;
рвота, тошнота по причине интоксикации;
желтушность слизистых;
ухудшение состояния шёрстного покрова;
снижение активности, сонливость, апатия.

При заболевании у кошек снижается или полностью отсутствует аппетит. Животные становятся малоактивными, не хотят принимать участие в подвижных играх. При пальпации брюшины животное может испытывать сильную боль. Животик увеличен в объёме, тугой. Изредка жидкость просачивается между затвердевшими каловыми массами, поэтому появляется водянистый пенистый понос с кровью.

Сильное, продолжительное растяжение ободочной кишки вызывает необратимые последствия в гладких мышцах и нервах кишечника, что может привести к полной атонии. Если заметили, что любимый питомец часто страдает от запоров, акт дефекации происходи редко и сопровождается дискомфортом, болью, срочно покажите питомца в ветклинику.

Диагностика и лечение мегаколона у животных

Лечебные методики назначает ветврач после проведения комплексных диагностических исследований. Конечный диагноз ставится по результатам УЗИ брюшины. При пальпации отчётливо прощупывается увеличенная ободочная кишка. При ректальном исследовании отмечают скопление твёрдых каловых масс.

Лечение мегаколона проводят хирургическим или консервативным путём, при этом перед проведением операции в большинстве случаев животным будет назначено симптоматическое лечение запора, направленное на устранение первопричины. В первую очередь необходимо устранить симптомы обезвоживания, интоксикации, а также освободить просвет кишечника от каловых масс.

Кишечник очищают клизмой или мануальным методом под общей анестезией. Чтобы избежать запоров в дальнейшем, котам назначают лечебную диету, подбирают рацион питания, в котором должны присутствовать продукты, содержащие клетчатку. Животным могут быть прописаны слабительные, клизмы, пробиотики, ферментные препараты, прокинетики (цизаприд). При консервативном лечении прогноз острожный.

Важно! Положительную динамику отмечают после назначения Бисокодила. Данный препарат прописывают котам только при вторичном, идиопатическом мегаколоне.

Лучший результат отмечают после проведения хирургической операции – субтотальной колэктомии. При оперативном вмешательстве будет удалён весь толстый отдел кишечника за исключением небольшого дистального участка, который необходим для восстановления целостности кишечного тракта.

Операцию проводят по двум методикам: с удалением илеоцекального клапана, который расположен при переходе тонкого в толстый кишечник, и без. Если клапан сохранён, увеличивается риск развития рецидивов. Если толстая кишка удаляется полностью, происходит обсеменение тонкого кишечника патогенной флорой, что может провоцировать частую диарею, которая трудно поддаётся лечению.

Несмотря на то, что заболевание ветеринары диагностируют нечасто, данная патология существенно ухудшает качество жизни животных. При этом благодаря современным методикам болезнь можно держать под контролем. Радикальное решение проблемы подразумевает только хирургическую операцию.

Veterinary Radiology & Ultrasound

Перевод с англ. Васильев АВ

Рентгенограммы 50 кошек, не страдавших ранее желудочнокишечными заболеваниями, были оценены для установления границ нормы рентенографического диаметра толстого кишечника кошек.Тринадцать кошек с запором и 26 кошек с мегаколоном также были оценены и сравнены с нормальными кошками для того, чтобы охарактеризовать точность границ нормы и идентифицировать границу различения констипации от мегаколона. Соотношение максимального диаметра толстого кишечника к длине пятого поясничного позвонка было наиболее воспроизводимым и точным измерением.

Соотношение <1.28 является надежным индикатором нормального толстого кишечника (чувствительность 96%, специфичность 87%). Соотношение >1.48 является хорошим индикатором мегаколона (чувствительность 77%, специфичность 85%).

Введение

Обзорная рентгенография используется для идентификации причин, лежащих в основе констипации и обстипации и мегаколона у кошек и для оценки содержимого и диаметра толстого кишечника. Однако, количественные нормы диаметра толстого кишечника кошек, основанные на рентгенографических измерениях, не установлены.

Констипация является редкой или затрудненной дефекацией, ассоциированной с задержкой фекалий. Обстипация является констипацией, которая не отвечает на лечение, что наблюдается в случае постоянной потери функции. Мегаколоном называется стойкое, необратимое увеличение диаметра толстого кишечника и он является наиболее тяжелой стадией в спектре хронической констипации. Дифференциация обстипации от мегаколона, основанная на рентгенографии, является сложной задачей. Таким образом, диагноз мегаколона основывается на комбинации анамнеза хронической констипации, которая не отвечает на медикаментозное лечение, абдоминальной пальпации растянутого толстого кишечника и рентгенографического выявления толстого кишечника, растянутого уплотненными каловыми массами.

Термин мегаколон является описательным и не снабжает информацией о лежащей в его основе причине, которых у кошек с мегаколоном много. Идиопатический мегаколон составляет примерно 2/3 всех случаев. Мегаколон в результате сужения тазового канала после перелома составляет примерно 25%. Другими причинами являются повреждение тазового нерва, деформация Манкс кошек, колопексия, неоплазия, аганглионоз (болезнь Гиршрунга), дисавтономия кошек, атрезия ануса, атрезия кишечника и колоректальная стриктура после кастрации. Считается, что у собак и кошек диаметр толстого кишечника должен быть меньше длины тела седьмого поясничного позвонка, при этом увеличение более чем в 1,5 раза, чем длина седьмого поясничного позвонка, является индикатором дисфункции толстого кишечника. Другие авторы предлагают считать, что диаметр толстого кишечника должен приблизительно равен длине тела второго поясничного позвонка. Однако, ни те и ни другие рекомендации не являются специфичными для кошек. Использование скелетного соотношения для оценки размера тонкого кишечника у собак подтверждено. Поскольку, кошки имеют достаточно одинаковые размеры, диаметр тонкого кишечника у кошек с отсутствием желудочнокишечных заболеваний постоянно составляет на рентгенограммах меньше 12 мм.

Нашей целями были установление рентгенографических норм диаметра толстого кишечника у нормальных кошек и оценка возможности установления количественной границы между нормальным диаметром толстой кишки и ненормальным ее размером.

Изобр 1. Латеральная абдоминальная рентгенограмма у кошки с идиопатическим мегаколоном. Сплошная черная линия (a)- максимальный диаметр толстого кишечника. Сплошная белая линия (b) –диаметр в краниальной части входа в таз. Диаметр толстого кишечника вентральнее 5 поясничного позвонка был определен рисованием линии перпендикулярной длинной оси 5 поясничного позвонка (черная пунктирная линия), продолжая ее до дорсальной стенки толстого кишечника и измеряя диаметр толстого кишечника на этом уровне; это представлено белой линией (c). Измерения длины поясничных позвонков для L2, L5,и L7 показаны линиями, обозначенными как d, e, и f, соответственно. Высота тела L5 измерена перпендикулярно линии е в самом узком месте тела позвонка (не показано).

Изобр 2.Латеральная абдоминальная рентгенография кошки с запором. Максимальный диаметр толстой кишки определяется сплошой черной линией и составляет 29,5 мм, что лежит в предполагаемой области раздела между нормальной и растянутой толстой кишкой. Соотношение максимального диаметра толстой кишки к длине 5 поясничного позвонка составляет 1,34, что соответствует растянутой толстой кишке, а более конкретно - констипации. Черная линия со стрелками, составляющая 25 мм длины, указывает диаметр толстой кишки вентральнее L5 (CDVL5), значение которого снова в воображаемой области раздела между растянутой и нормальной толстой кишкой кошки на этом уровне. Соотношение CDVL5 к длине L5 составляет 1.14, что рассматривается как нормальное для толстой кишки, на основании предполагаемой границы 1,18. Белая сплошная линия показывает диаметр толстой кишки в краниальной части входа в таз. Она составляет 21 мм,что рассматривается как нормальная толстая кишка.

Мегаколон у кошек является заболеванием, проявляющимся тяжелой дисфункцией толстого кишечника и сопровождающимся выраженными системными расстройствами: анорексией, дегидратацией, кахексией.

Цель работы - изучить возможность использования тотальной колонэктомии для лечения идиопатического мегаколона у кошек.

Материал и методы. Работа выполнена на базе хирургического отделения ветеринарной клиники «Энималз», г. Новосибирск. Материалом для исследования послужили 5 кошек, поступивших в клинику на протяжении 2005-2008 гг. Все больные по половой принадлежности - коты, три кота кастрированы, кастрацию перенесли в возрасте 7-10 месяцев. Пациенты имели возраст от 11 месяцев до 7 лет. Четыре пациента относились к британской короткошерстной породе кошек.

Изучение клинического состояния животных проводили по стандартным методикам, включающим сбор анамнеза, общее клиническое обследование, общий и биохимический анализы крови, рентгенографию.

Результаты работы. Животные поступали с признаками расстройства желудочно-кишечного тракта. Ни один больной не имел в течение жизни повреждений костей таза. До начала болезни кошки получали смешанный или натуральный корм. Заболевание имело хроническое течение. У больных наблюдали периодическую задержку стула от нескольких дней до двух месяцев, снижение аппетита или анорексию, редкую рвоту, снижение веса. Животные делали частые, безуспешные попытки дефекации, функция мочевого пузыря не была нарушена. Все больные получали длительное консервативное лечение, которое включало диетотерапию, слабительную терапию, клизмы и мануальное опорожнение толстого кишечника. Трём пациентам были проведены паллиативные хирургические вмешательства: остеотомия костей таза, колонотомия для разгрузки ободочной кишки от каловых масс и лапаротомия для мануальной эвакуации каловых масс. Лечебные мероприятия либо не давали терапевтического эффекта, либо приносили кратковременную ремиссию. Общее состояние при поступлении у большинства больных было средней тяжести. Отмечали дегидратацию в пределах 6-7%, слизистые оболочки розовые, суховатые, температура тела находилась в пределах физиологической нормы или была незначительно снижена. Частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, качество пульса соответствовали нормальным физиологическим показателям. Результаты проведённых анализов крови - общего клинического и биохимического - не имели существенных отклонений от нормы. Объём живота был увеличен, мускулы брюшной стенки умеренно напряжены, при пальпации органов живота устанавливали дилятацию и переполнение толстой кишки очень плотными каловыми массами, исследование кишки вызывало выраженную болевую реакцию. При ректальном исследовании обнаруживали плотные каловые массы, находящиеся на уровне входа в таз. Рентгенографическое исследование пациентов, проводимое в латеро-латеральной проекции, подтверждало результаты клинического исследования: слепая и ободочная кишки оказывались чрезмерно расширенными, наполненными каловыми массами, которые имели максимальную рентгеновскую плотность в терминальном отделе ободочной кишки, прямая кишка от входа в тазовую полость до впадения в анальный канал не имела содержимого.

В связи с тем, что всем животным был проведён полный объём консервативной терапии, не давшей лечебного эффекта, а признаки толстокишечной непроходимости и мегаколона у больных сохранялись, их общее состояние ухудшалось, мы установили, что показания к колонэктомии у этих пациентов являются абсолютными.

Для подготовки больных к операции в течение суток проводили инфузионную и антибактериальную терапию. В премедикацию включали атропин, ненаркотические опиоидные анальгетики и антигистаминные препараты. Для наркоза применяли Золетил 50, им же выполняли индукцию анестезии путём внутривенного введения.

Оперативный доступ выполняли по белой линии живота в пупочной и лонной областях. Подвздошную и толстую кишку эвентрировали из брюшной полости. При ревизии брюшной полости устанавливали дилятацию слепой и ободочной кишок, наполнение их каловыми конкрементами, которые имели наибольшую плотность в терминальном отделе нисходящей петли ободочной кишки. Обнаруживали брыжеечный лимфаденит и выраженную застойную гиперемию брыжейки и стенок подвздошной, слепой и ободочной кишок. Яркие воспалительные изменения находились и на уровне илеоцекального соустья кишок.

Для выполнения тотальной колонэктомии лигировали и иссекали ветви правой ободочной артерии, брыжеечной ветви подвздошной артерии и каудальной брыжеечной артерии, питающих резецируемую петлю кишки. При этом старались сохранить брыжеечные лимфатические узлы, однако в одном случае лимфоузлы были удалены.

Каловые массы, находящиеся в ободочной кишке, перемещали от дистальной части кишки, освобождая зону резекции кишки на уровне входа в таз. На приводящую петлю подвздошной кишки и терминальный участок нисходящей петли ободочной кишки накладывали мягкие кишечные жомы или фиксировали их пальцами. На удаляемую петлю кишки накладывали жесткие кишечные жомы или гемостатические зажимы Микулича. Брюшную полость изолировали от выделенной петли кишки большими хирургическими салфетками. Затем проводили поперечную резекцию подвздошной кишки, отступив от илео-цекального соустья проксимально на 2-3 см. Далее выполняли поперечную резекцию нисходящей петли ободочной кишки, оставляя культю длиной 2,5-3,5 см на уровне входа в таз. После этого совмещали культи кишок путём увеличения диаметра подвздошной кишки, делая продольный разрез её стенки по большой кривизне длиной 1-1,5 см и ушивая культю толстой кишки непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом на 1/4 просвета. Таким образом, были подготовлены условия для формирования кишечного анастомоза «конец в конец». Окончательное создание анастомоза выполняли непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом. Для всех кишечных швов использовали монофиламентную биодеградируемую нить «Моносорб», калибром 4-0 (Линтекс).

Перед началом заключительного этапа операции меняли перчатки и набор хирургических инструментов, санировали брюшную полость стерильным 0,02% водным раствором фурациллина, инстиллировали в брюшную полость 15-20 мл метрогила.

Брыжейку соединяли при помощи двух-трёх стежков узловатого шва. Сформированный анастомоз закрывали сальником. Лапаротомную рану ушивали послойно узловатыми швами.

В послеоперационном периоде пациентов выдерживали на двухсуточной голодной и безводной диете. На протяжении двух-трёх суток проводили инфузионную терапию, антибактериальную терапию выполняли в течение 7-8 суток. Швы снимали на 10-12 сутки. Осложнений, связанных с проведением колонэктомии, не наблюдали. У животных отсутствовала рвота, восстанавливался аппетит, быстро устранялись явления дегидратации, поэтому пациенты быстро набирали утраченный за период болезни вес и приобретали прежнюю жизненную активность.

Для кормления животных назначали диету Intestinal Royal Canin. Выбор диеты обусловлен тем, что при тотальной резекции ободочной кишки существенно меняется процесс пищеварения в дистальных отделах кишечника. После таких вмешательств, завершающихся укорочением толстой кишки, следует ожидать изменений основных функций толстого кишечника: всасывания воды, электролитов, накопления и эвакуации фекалий, ферментации остатков пищи. Действительно, у всех больных в раннем послеоперационном периоде в течение 7-20 суток наблюдали неконтролируемый частый жидкий стул. Однако с назначением диеты Intestinal каловые массы становились более оформленными, восстанавливался контроль над актом дефекации: для опорожнения кишечника кошки обязательно посещали туалет. Спустя 20-30 суток от выполнения колонэктомии частота дефекации составляла 2-4 раза в сутки. Каловые массы имели мягкую консистенцию, но были оформленными. Очевидно, что диета Intestinal, содержащая ферментируемую клетчатку, манноолигосахариды, фруктоолигосахариды, обеспечивает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, восстанавливает и поддерживает микроэкологию, способствуя процессу ферментации остатков пищи в оставшейся части толстого кишечника. В то же время диета стимулирует восстановление нормальной перистальтики, что организует процессы всасывания воды, электролитов, накопления и эвакуации фекалий, что в итоге приводит к полной реконструкции всех функций толстого кишечника у всех оперированных животных, несмотря на то, что они перенесли тотальную резекцию ободочной кишки. Интересно отметить, что некоторых пациентов в отдалённом послеоперационном периоде пытались перевести на другие типы питания, но у них через некоторое время развивалась диарея. Для восстановления функции толстого кишечника всегда требовалось возвращение к кормлению животных диетой Intestinal. В этой связи всем пациентам, перенесшим тотальную колонэктомию, диета Intestinal была рекомендована для пожизненного вскармливания. Сроки наблюдения за животными после выполнения колонэктомии составляют от 6 месяцев до 3,5 лет.

Заключение. Тотальная колонэктомия при мегаколоне кошек имеет высокую лечебную эффективность: у всех оперированных животных наступило выздоровление. Тонкотолстокишечный анастомоз, выполненный по типу «конец в конец» однорядным, непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом, укрепленный при помощи оментализации, является надёжным способом соединения кишечной стенки при тотальной колонэктомии. Важным методом восстановления функции толстого кишечника после тотальной колонэктомии является рациональная диетотерапия, учитывающая существенные изменения процесса пищеварения в дистальных отделах кишечника. Диета Intestinal Royal Canin стимулирует восстановление нормальной перистальтики, что организует процессы всасывания воды, электролитов, накопления и эвакуации фекалий, способствует процессу ферментации остатков пищи, что в итоге приводит к полной реконструкции всех функций толстого кишечника у всех оперированных животных.

И она легко устраняется поддерживающим введением жидкости, оральными, пищевыми или парентеральными средствами. Стойкий запор (обстипация) - тяжелый запор, который не поддается лечению. Стойкий запор подразумевает постоянную потерю возможности дефекации. Если обстипация приводит к расширению или гипертрофии толстой кишки, то такое состояние называется мегаколон.

Расширенный мегаколон - терминальная стадии идиопатической дисфункции толстой кишки. Результатом болезни является диффузное расширение толстой кишки и снижение перистальтики.

Гипертрофический мегаколон - результат неправильного сращения перелома таза и стеноза тазового канала или другого состояния (включая полипы или инородное тело), которое препятствует прохождению каловых масс. Закупорка толстой кишки - накопление затвердевшего кала в области таза - и является последствием запора, стойкого запора или мегаколона.

Доктор Роберт Уошэбо и его команда исследовали мегаколон у кошек, и результаты их работы подтверждают, что основополагающей проблемой при мегаколоне является нарушение беспрерывного функционирования кишечника.

Распространение

Запор, стойкий запор и мегаколон могут появится у кошек любого возраста, породы и пола, однако кошки средних лет (5,8 лет), домашние гладкошерстные (46%- е) мужского пола (70%), больше подвержены риску.

Признаки мегаколона у кошек

Кошек приносят к ветеринару, когда хозяева начинают замечать затрудненную, болезненную дефекацию или ее полное отсутствие. Кошки могут ходить в туалет мимо лотка, могут подолгу пытаться сходить в туалет, или многократно возвращаться к лотку, чтобы повторить безуспешную попытку дефекации. Может наблюдаться выделение слизи или крови, что является признаками воспаления, а также приступы диареи. От напряжения может возникнуть рвота . Потеря аппетита, потеря веса, летаргия и обезвоживание становятся особенностями этого состояния. Расширенному мегаколону предшествуют повторные эпизоды запора и стойкого запора. У кошки с гипертрофическим мегаколоном может быть в прошлом травма, которая привела к перелому таза.

Диагностика

Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген , так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.

Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:

Нейромышечная дисфункция.

Заболевание спинного мозга - пояснично-крестцовый стеноз,синдром “конского хвоста”, деформация спинного мозга Мэнских кошек.
Нарушения функционирования тазового или подчревного нерва - травматическое повреждение, неоплазия, вегетативная дистония.
Нейропатия подслизистого сплетения Мэйсснера или сплетения Ауэрбаха - вегетативная дистония, старение.
Гладкая мускулатура толстого кишечника - идиопатический мегаколон, старение.

Механическая обструкция.

Внутрипросветная - инородное тело (кости, растительный материал, волосы), неоплазия, дивертикул прямой кишки, перинеальная грыжа, аноректальные стриктуры.
Интрамуральная - неоплазия.
Экстрамуральная - переломы таза, неоплазия, заболевания простаты.

Воспаление.

Перианальный свищ, практит, абсцесс анальных инусов, аноректальные инородные тела, перианальные укусы.

Метаболический и эндокринный.

Метаболический - обезвоживание, гипокалиемия, гиперкальцемия.
Эндокринный - гипотиреоз, ожирение , пищевой вторичный гиперпаратиреоз.

Фармакологический.

Агонисты опиоидных рецепторов, холинергические антагонисты, мочегонные препараты, сульфат бария, фентиазины.

Внешняя среда и поведение.

Загрязненный лоток, вялость, госпитализация, изменения в окружающей среде.

Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.

Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.

Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.

Лечение

Есть пять компонентов правильного клинического ухода за пациентами с мегаколоном.

Достижение и поддержание оптимальной гидратации.
Удаление уплотненного кала.
Пищевые волокна.
Слабительная терапия.
Прокинетические средства, воздействующие на толстый кишечник.

1. Пока присутствует клеточное обезвоживание, будет существовать потребность к ресорбированию воды из желудоно-кишечного тракта. Таким образом необходима системная гидратация. Это может быть достигнуто с помощью парентерального введения жидкости, включая регулярное подкожное введение растворов жидкостей хозяевами, питания консервами, добавления воды или бульона к еде или использования фонтанов с водой в домашних условиях. Добавления волокон к диете нужно избегать, пока не достигнута необходимая гидратация.

2. Удаление уплотненного кала требуется, чтобы уменьшать токсическое и воспалительное воздействие на стенки кишечника. При легком запоре допустимо использование педиатрических суппозиториев. Они содержат сульфосукцинат диоктила натрия, глицерин или бисакодил.

Клизмы - другой способ смягчить стул. Растворы, которые могут использоваться, включают теплую водопроводную воду, сульфосукцинат диоктила натрия (5-10 мл/кошку), минеральное масло (5-10 мл/кошку) или лактулозу (5-10 мл/кошку). Содержимое клизмы должно медленно вводиться в кишечник через хорошо смазанный резиновый катетер. Минеральное масло и сульфосукцинат диоктила натрия не должны применяться вместе. Клизмы с фосфатом натрия противопоказаны, потому что они могут привести к опасным для жизни электролитным нарушениям (гипернатриемия, гиперфосфатемия и гипокальцемия) у кошек. Применения мыла с гексахлорофеном также нужно избегать из-за потенциальной нейротоксичности. Наконец, клизмы, сделанные слишком быстро, могут вызвать рвоту, представлять угрозу перфорации кишечника и не дать достаточно времени для смягчения каловых масс.

В сложных случаях может потребоваться ручное извлечение кала. Можно использовать вливание воды в толстую кишку, массаж брюшной стенки и аккуратное использование корнцанга, чтобы измельчить фекальную массу. Манипуляции необходимо проводить аккуратно, чтобы исключить перфорацию. Эти процедуры требуют седации.

3. Пищевые волокна действуют как формирующее каловые массы легкое слабительное средство. Нерастворимые (плохо поддающийся ферментации) волокона, такие, как отруби пшеницы, подорожник и тыква, улучшают моторику кишечника, за счет расширения просвета кишечника, увеличения содержания жидкости в кишечнике, связывания токсинов (таких, как желчные кислоты, аммиак), ускорения прохождения пищи, что снижает контакт слизистой кишечника с токсинами и делает дефекацию более частой.

Растворимые (хорошо поддающиеся ферментации) волокна (овсяные отруби, пектин, пульпа свеклы, овощи) хорошо перевариваются бактериями и создают большое количество жирных кислот с короткими цепочками, которые полезны для здоровья кишечника, но они не подходят как легкие слабительные средства из-за их низкой способности увеличивать массу кала и связывать токсины.

4. Слабительные средства подразделяются на смягчающие, смазывающие, гиперосмотические и стимулирующие, в зависимости от их метода действия.

Смягчающие слабительные средства - анионные детергенты, которые увеличивают смешиваемость воды и жиров в пище, улучшая поглощение жиров и уменьшая поглощение воды. Примером являются сульфосукцинат диоктила натрия и сульфокцинат диоктила кальция.

Смазывающие слабительные препятствуют поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс. К ним относятся минеральное (вазелиновое) масло и петролатум. Минеральное масло лучше применять с клизмой, а не перорально, из-за риска аспирационной пневмонии. При частом использовании смазывающие слабительные средства могут мешать всасыванию жирорастворимых витаминов.

Гиперосмотические слабительные средства стимулируют выделение жидкости в просвет кишечника и продвижение пищи. К ним относятся лактулоза, соли магния и гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным и наиболее последовательно действующим веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена противопоказаны при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника. К ним относится является бисакодил. Долгосрочное использование может привести к повреждению нейронов мышечной оболочки.

5. Кишечные прокинетики - относительно новый класс лекарственных средств, у которых есть способность стимулировать подвижность пищевода. Ранее стимулирующие вещества были неэффективны или из-за значительных побочных эффектов (бетанехол) или из-за неспособности улучшить подвижность в дистальном отделе желудочно-кишечного тракта (метаклопромид, домперидон). Цисаприд принадлежит новой группе прокинетических препаратов и, как показала практика, хорошо работает в случае слабого и среднего запора. Кошкам с долгосрочным стойким запором или мегаколоном данное лекарство может не подойти. Прукалоприд и тегасерод - два новых прокинетических препарата, которые показали свою эффективность у кошек.