Запоры причины и лечение. Причины появления запора. Постоянный запор: вместе и навсегда

Систему утилизации твердых образований продуктов жизнедеятельности организма, представляют нижние отделы тракта пищеварения, т. е. а в частности толстый и прямой его отделы. Под воздействием различных причин, процесс освобождения от ненужного организму балласта, затормаживается, приводя к развитию в начале периодических запоров, а с течением времени имеет тенденцию перехода в постоянную форму присутствия.

Частые запоры — довольно распространенное явление

Здоровое состояние характеризует стабильную, естественную последовательность процедуры самопроизвольного позыва к дефекации, которая определяет индивидуальную кратность для отдельного организма, абсолютно не вызывая ощущений дискомфорта и беспокойства у человека. Изменение консистенции стула и интервала между привычными позывами к опорожнению кишечника, характеризует патологическое отклонение от нормы.

Начальным этапом, приводящим к развитию запора, является синдром раздраженного кишечника, когда проявляются признаки попеременного чередования жидкого стула с его обезвоженной формой. Впоследствии наблюдаются застойные явления в конечных отделах кишечника, при которых массы лишаются влаги и застывают, не имея возможности выйти через анальное отверстие.

В идеале опорожнение наблюдается однократно в течение суток, но стабильность этого действия наблюдается у немногих людей. Частота позывов зависит от рациона и сбалансированности питания, индивидуальных привычек и образа жизни человека. Практически пятая часть населения планеты существует в состоянии хронического запора. Эта проблема затрагивает любую возрастную категорию вне зависимости от половой принадлежности организма.

Характеристика признаков

Симптоматика патологического состояния включает следующие признаки его развития:

• Ощущение дискомфорта в забрюшинном пространстве.
• Периодическая, спастическая боль.
• Распирание живота.
• Подавление необходимости в приеме еды.
• Чувство потребности в опустошении кишечника не поддерживается действиями организма

Систематическое накопление испражнений внутри приводит к обратной диффузии продуктов распада через оболочки кишечника, что характеризует развитие интоксикации организма. Первым признаком нарушения баланса веществ, является ухудшение визуального состояния покровов кожи. При закупорке пор и появлении гнойничковой сыпи можно утвердительно диагностировать изменение процесса обмена веществ в организме, который наблюдается на фоне запора.

Что провоцирует развитие запора?

Запоры — довольно неприятные и даже опасные проблемы

Основу механизма застойного состояния в кишечнике характеризуют следующие процессы:

1. Активная диффузия жидкой фазы испражнений через стенки конечных отделов кишечника, результатом чего является затвердевание каловых масс.
2. Изменение сократительной способности мышечного слоя стенок кишечника, который провоцирует выталкивание кала за пределы организма, приводя к остановке процесса транспортировки внутреннего содержимого по кишечнику.
3. Развитие опухолевого процесса или присутствие инородного предмета в просвете органа, препятствующего естественному механизму дефекации

Поводом к запуску периодического сбоя в работе тракта пищеварения, который характеризуется признаками иногда появляющегося запора, служат нижеперечисленные состояния:

• Ограничение в потреблении необходимого объема жидкости в сутки.
• Нарушение рациона и сбалансированности питания, частые и неконтролируемые диеты с ограничением поступления клетчатки.
• Мышечная слабость организма, провоцирующая атонию кишечника.
• Самопроизвольное сдерживание позывов к дефекации, подавление желания приводит к остановке двигательной активности стенок органа.
• Регулярное , с последующей отменой их использования, характеризует появление признаков привыкания организма к принудительному испражнению.
• Побочное явление запора при проведении химиотерапии, после приема некоторых болеутоляющих и психотропных средств.

Затяжное течение процесса, характеризующего регулярные застойные явления в кишечнике, может привести к нарушению функциональности всего организма, влияя на общее состояние и уровень трудовой активности человека.

Анатомия процесса

Физиология строения кишечника, как органа тракта пищеварения, включает несколько отделов, обеспечивающих необходимый диапазон функций:

• Тонкий кишечник включает функциональность всасывания подготовленной в желудке пищи.
• Начало толстого кишечника представлено участками ободочной кишки и имеет возможность принимать до двух литров переработанного содержимого, которое прошло через петли тонкого кишечника, и в процессе движения обеспечивая диффузию жидкости и минеральных веществ через оболочки отдела, одновременно формируя каловые массы.
• Сигмовидный отдел является резервуаром сформированных конечных продуктов жизнедеятельности организма.
• Прямая кишка участвует непосредственно в механизме выталкивания испражнений за пределы тела через анальный сфинктер

Механизм двигательной активности

Процесс транспортировки содержимого кишечника обеспечивается за счет возникающих самопроизвольных импульсов в гладкой мышечной ткани стенок органа, провоцируя сократительные движения, проталкивающие массы по достаточно длинному пути, который представляет в среднем от 5 до 6 метров. Активность мускулатуры дает возможность и более тщательному перемешиванию содержимого, что обеспечивает более равномерное сгущение масс.

Внутренняя сократительная способность стенок органа не проявляет никаких ощущений для организма, только в случае развития патологического отклонения развиваются признаки для беспокойства. Человек осознает необходимость в опорожнении кишечника, только когда его содержимое достигает конечного отдела, вследствие чего прямая кишка увеличивается в диаметре, раздражая внутренние нервные окончания и формируя импульс, определяющийся как позыв к дефекации.

Непосредственно механизм опустошения кишечника имеет в равном соотношении, как произвольное течение процесса, так и контролируемое со стороны человека. В порядке вещей характеризуется утренний позыв к дефекации, когда тело меняет свое расположение, обеспечивая движение внутренних масс вниз, раздражая рецепторы конечного отдела кишечника. Такое явление характеризует оптимальный физиологический ритм работы органов пищеварительной сферы.

Процесс развития патологии, в зависимости от причины

Изменение двигательной активности мускульной ткани стенок органа может развиться на фоне влияния следующих причин:

1. Вегетативная дисфункция. Характеризует нарушения в работе отдела системы нервной проводниковой способности, функционально отвечающего за деятельность внутренних органов. Наблюдается в результате психоэмоциональной усталости или же рефлекторного влияния на различные отделы кишечника со стороны выше расположенных в системе тракта пищеварения органов.
2. Эндокринные патологии. Вследствие изменения гормонального соотношения, что является отличительной чертой заболеваний, имеющих тенденцию к затяжному течению, вызывают ослабление мышечного тонуса стенок кишечника.
3. Сосудистые изменения. Нарушение сети кровотока, питающего стенки органа, имеют непосредственное влияние на перистальтику кишечника.
4. Общая гиподинамия. Пассивная жизнедеятельность ведет к ослаблению общего тонуса мышечной ткани, включая стенки кишечника и способствуя появлению хронической атонии органа. Такому явлению способствует ежедневное ограничение двигательной активности в течение трудового дня, постоянное использование автотранспорта для перемещения, пассивный отдых, пожилой возраст.
5. Процессы воспаления. Локализуясь в пределах органа, провоцируют нарушение его транспортной функции, характеризуя состояние запора.

Изменению привычного ритма дефекации способствуют и непредвиденные ситуации, такие как нарушение стандартного жизненного стиля, что может быть связано с командировкой или временным переездом, поздний подъем с утра и последующая спешка, сменный график трудовой деятельности и т. д.

Влияние рациона на запор

На развитие дисфункции кишечника, определяющее его двигательную активность, большое значение имеет баланс веществ в употребляемой пище, а в частности достаточное поступление пищевых волокон, которые содержатся в трудно расщепляемых продуктах. На формирование более затвердевшей массы в кишечнике влияют:

• Рацион с низким поступлением клетчатки.
• Повышенная диффузия молекул воды сквозь стенки органа.
• Активное всасывание минеральных солей через ткани кишечника

К пище, которая затруднительно расщепляется во время процесса ее переваривания, относят компоненты, имеющие растительную основу, устойчивую на воздействие внутренней среды тракта пищеварения, в частности желудочного сока. Употребление в пищу таких продуктов увеличивает объем утилизируемых масс, стимулируя функциональность органа и регулируя частоту позывов к опорожнению кишечника.

Отсутствие или ограничение в рационе продуктов, богатых клетчаткой, имеет непосредственную причину в развитии застойных явлений в кишечнике. Питание, основанное на мучных блюдах или чисто мясной диете, приводит к образованию на внутренней поверхности органа налета, который в процессе скопления образует каловые твердые уплотнения, задерживающиеся в складках кишечника.

Изменение естественного ритма опустошения кишечника провоцирует развитие реакций гниения и брожения, что активирует деятельность патогенной флоры с выделением продуктов их жизнедеятельности – токсинов, в пространство органа и последующим всасыванием их в кровь. Необходимость в своевременном очищении кишечника дает возможность избежать развития многих внутренних процессов, которые оказывают негативное влияние на организм.

Особенности появления в зависимости от пола

Женский организм подвержен появлению запора в большей мере, чем мужской, что связано со следующими причинами:

• Контроль состояния фигуры и урезание рациона.
• Периоды вынашивания плода.
• Неправильное питание при сменном графике труда.
• Сокращение времени утренних сборов

Уделить внимание следует интервалам жизни женского организма, когда причиной запоров служит беременность. В процессе роста и развития эмбриона петли кишечника сдавливаются и перемещаются относительно увеличивающейся матки. На этом фоне наблюдается изменение сосудистого питания в тканях органов, расположенных в зоне малого таза, способствуя проявлению

Восприимчивость к проведению импульсного сокращения в мускульной ткани в этом периоде снижается, характеризуя состояние атонии тканей кишечника. Регулярные запоры в этот период рекомендуется контролировать, чтобы избежать появления потуг при чрезмерном приложении усилий для опорожнения кишечника. Для мужчин характерно появление запоров практически по тем же причинам, изменяя качество потребляемой пищи и выбирая пассивный жизненный стиль, можно получить застойные явления в кишечнике, приводящие к развитию многих патологических отклонений в функциональности всего организма.

Чем грозит постоянный запор?

Переходу иногда возникающих проявлений застоя в конечном отделе кишечника в затяжную длительно текущую форму, могут способствовать следующие патологические состояния:

• Процесс воспаления прямой и сигмовидной кишки.
• Ослабление двигательной активности начального отдела толстого кишечника провоцирует появление признаков частичного возврата масс в тонкий кишечник с развитием энтерита.
• Нарушение функций протоков выведения желчи с последующим воспалением печеночных тканей.
• Наиболее часто встречающимся осложнением запора является характеризующий процесс воспаления сосудистой сети прямого отдела кишечника с образованием варикозных узлов. Структуры воспаляются при частых застойных явлениях, которые обуславливают повышение давления в сосудах органа при физических усилиях вытолкнуть содержимое кишечника извне.
• Растрескивание сфинктера заднепроходного отверстия с воспалением прилегающих тканей, что определяет такое патологическое состояние, как парапроктит.
• На фоне хронических запоров толстый кишечник может расширяться и удлиняться, что еще более усугубляет ситуацию с продвижением масс к выходу из организма.
• Образование опухолевого процесса в тканях кишечника, развитию которого способствует ограничение поступления клетчатки с пищей, приводящее к концентрированию опасных соединений, провоцирующих преобразование клеточного состава тканей в злокачественную опухоль. К настораживающим признакам такого запора относят резкую потерю в весе, слабость, примесь крови в испражнениях.

Методы установления причины запора

Симптоматика патологического отклонения в большинстве случаев всегда яркая и определяет характерное состояние запора. Намного сложнее выявить непосредственную причину его появления, что является основным фактором при выборе направления лечебных действий. Самостоятельно выполнить такие манипуляции невозможно, поэтому рекомендуется посетить профильных специалистов таких направлений, как проктология, гинекология и гастроэнтерология. При проведении диагностического обследования используют следующие мероприятия:

• Лабораторный анализ биоматериала таких видов, как кровь, моча, кал, желудочный сок.
• Рентгеновское сканирование отделов кишечника с возможностью осмотра тканевого рельефа слизистой поверхности при наполнении органа индикаторным веществом, используя клизму.
• с использованием колоноскопа.
• Эхография органов забрюшинного пространства.
• Контроль двигательной активности отделов кишечника путем периодических рентгеновских снимков при прохождении каловых масс в различных участках

В зависимости от причинного воздействия, не только своевременно исключит возможность развития опухолевого процесса, но и подберет оптимальный курс восстанавливающей терапии, способствующей нормализации работы отделов тракта пищеварения, эффективно устраняя проявления запора.

Какой должна быть диета при запорах у взрослых, расскажет тематический видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

С проблемой отсутствия регулярного опорожнения кишечника сталкивается огромное количество людей. Заболевание может хронизироваться, поэтому пациентам важно знать, что такое запоры, причины возникновения и методы борьбы с ними.

– состояние замедленного, недостаточного или затрудненного акта дефекации . Многие врачи сходятся во мнении, что обстипация – это не самостоятельная патология, и симптом других заболеваний. Этиология запоров разнообразна, существует большое количество факторов, способствующих их появлению.

Диагностируется множество причин, которые могут послужить пусковым фактором для возникновения проблемы эвакуации каловых масс. Врачу необходимо выяснить, что послужило началом заболевания, чтобы определить правильную тактику лечения.

Типы запоров

Классификация запоров выглядит следующим образом:

Эпизодический

Если подобные состояния возникают однократно, их называют ситуационными запорами. Они диагностируются у туристов, бывают у беременных женщин, при употреблении в пищу непривычных продуктов, в стрессовой ситуации.

Когда данные причины исчезают, стул нормализуется.

Смена обстановки

Запоры могут связаны с путешествиями и переездами. Это связано с нарушением биологических ритмов человека, длительным сидением в транспорте, недостаточным количеством воды и изменением режима питания. Смена обстановки – это всегда стрессовая ситуация для человека, нервное перенапряжение нередко становится причиной появления обстипации.

Беременность

Часто женщин мучают . Это связано с увеличением размеров матки, которая сдавливает кишечник, тем самым нарушая его нормальное функционирование . Процесс прохождения каловых масс замедляется.

Во время беременности вследствие гормональных изменений в организме замедляется перистальтика кишечника, что прямым образом связано с обстипацией. По этим же причинам запоры мучают после родов.

Изменение режима питания

Рацион напрямую влияет на формирование и продвижение каловых масс в просвете толстого кишечника . От того, какие продукты употребляет человек, полностью зависит процесс пищеварения.

Присутствие в рационе большого количества сложных углеводов и белков ведет к замедлению процесса переработки пищи.

Практически всегда обстипация возникает у людей, употребляющих небольшое количество воды. В сутки здоровый человек должен выпивать от 1,5 до 2 л жидкости.

Если это правило нарушается, процесс переработки пищи замедляется . Каловые массы становятся сухими, что затрудняет их прохождение в просвете кишечника.

Прием еды должен быть 4-5 раз в день маленькими порциями. Если человек ест по 2-3 раза в сутки большое количество еды, это негативно сказывается на работе кишечника . Органу тяжело осуществить процесс переваривания полностью, у людей возникают запоры в подобных ситуациях.

Психологические факторы

Часто отмечается появление запора после серьезной стрессовой ситуации. Неврогенная, или психосоматическая обстипация, — один из самых распространенных типов патологии . Обычно это связано с рабочими проблемами, экзаменами, изменениями в личной жизни пациента.

Психосоматический запор наблюдается у детей, обычно патология возникает, когда ребенок идет первый раз в детский сад или школу. Большое значение имеет обстановка в семье. Если у родителей не все гладко в отношениях, они постоянно ругаются, это тоже приводит к стрессу у ребенка и появлению обстипации.

Прием лекарств

Использование антибактериальных препаратов (свыше 1 месяца) способно спровоцировать возникновение запоров . Врачи связывают данное явление с тем, что эта группа препаратов меняет микробный пейзаж кишечника, что негативно отражается на способности органа осуществлять перистальтические движения.

Также антибиотики провоцируют усиленное всасывание воды из просвета кишечника, благодаря чему каловые массы становятся сухими. Эти процессы препятствуют их нормальной эвакуации из организма. Опорожнение кишечника замедляется, возникает обстипация.

Хронический

Диагноз хронический запор выставляется в случае отсутствия регулярной дефекации в течение 6 месяцев . Если пациент не меняет свой рацион, имеет лишний вес, не занимается спортом, вынужден часто менять место жительства, часто находится в стрессовых ситуациях, постоянно игнорирует позывы к акту дефекации, у него велик риск развития хронической обстипации.

Заболевания кишечника

Запор диагностируется у лиц, имеющих аномалии развития отделов толстого кишечника (как врожденные, так и приобретенные). Значение имеет удлинение и расширение ободочной кишки (патологии носят название долихоколон и мегаколон соответственно). В результате замедляется время продвижения и переработки каловых масс, нарушаются процессы всасывания.

Хронические запоры в некоторых случаях наблюдаются у людей, имеющих дополнительные петли кишки (обычно сигмовидного отдела). Также заболевание диагностируется при опущении петель, иногда – целых отделов толстого кишечника . Эти процессы ведут к нарушению перистальтики органа, возникновению спаечных процессов.

Встречается обстипация при недостаточной функциональности илеоцекального клапана, дивертикулезе, опухолевых заболеваниях.

Длительный курс лечения препаратами

Многие лекарственные средства способны спровоцировать запоры в случаях длительного приема вследствие их негативного влияния на функциональную активность органа.

К ним относятся антидепрессанты, антацидные препараты, средства против аллергии. Также провоцируют запоры антигипертензивные и мочегонные препараты, наркотические средства.

Гиподинамия

В современном мире гиподинамия – одна из самых частых причин запоров . Это связано с тем, что большое количество людей заняты работой сидячего характера. Отсутствие достаточного количества физических упражнений ведет к ожирению и застойным явлениям в области малого таза.

Гиподинамия способствует тому, что мышцы брюшного пресса становятся дряблыми. Постоянная физическая нагрузка действует как массаж на мышечные структуры, стимулирует функциональную активность толстого кишечника и помогает поддерживать ее на высоком уровне.

Если человек малоподвижный, не занимается спортом, у него затрудняется продвижение каловых масс в просвете органа вследствие возникшей атонии . Врачи отмечают, что люди, имеющие низкую физическую нагрузку и лишний вес намного чаще страдают запорами.

Что делать если бесконечно мучают запоры

Пациентам нужно знать, что делать для очищения кишечника, если их мучают запоры. Во многих случаях больным достаточно скорректировать рацион питания . Есть следует 4-5 раз в день маленькими порциями, выпивать около 2 л воды в сутки. В меню обязательно наличие свеклы, тыквы, томатов, зелени, бульонов, круп, кисломолочных продуктов, хлеба грубого помола.

Важны регулярные занятия спортом – бег, плавание, танцы.

Для нормализации стула можно использовать лекарственные средства на основе лактулозы . Они смягчают каловые массы, облегчают их продвижение в кишечнике.

Иногда используют препараты сенны или бисакодил. Но у них имеется большее количество побочных эффектов, нужно проконсультироваться с врачом.

Длительность употребления – не более 5-7 дней, иначе начнет развиваться привыкание. Используются ректальные свечи – , Микролакс. Они способствуют быстрому наступлению дефекации.

Если страдает общее состояние пациента, можно провести . Дефекация наступает через 3-5 минут после проведения процедуры.

Что делать в домашних условиях, если мучают постоянные запоры? Рекомендована фитотерапия отварами сенны, крушины, валерьяны . Эффективен прием и кураги. Также нужно выпивать утром натощак стакан холодной воды – это активизирует работу кишечника и помогает установить режим дефекации, что тоже важно для нормализации стула.

Заключение

Больным нужно знать, что делать, если замучил запор и ничего не помогает. Важно вовремя обратиться к врачу для установления причины патологии и назначения правильного лечения. Только в таком случае можно рассчитывать на успешное лечение.

Запор (констипация, обстипация) - замедленное, затруднённое или постоянное недостаточное опорожнение кишечника. Запором считается задержка стула более чем на 48 часов.

Данная проблема относится к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречается чаще у маленьких детей и пожилых людей. До 10% населения страдают хроническими запорами, и у женщин они встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

• давление в прямой кишке;
• повышенное газообразование;
• ощущение переполненности кишечника;
• кал в форме шариков, тонких трубок или лент, редко — выходит слизь и жидкость;
• потеря аппетита;
• судороги;
• боль в животе.

Для диагностики и назначения правильного лечения запора врач может назначить:
— исследование кала;
— исследование двигательной функции толстой кишки;
— органов брюшной полости;
— консультацию смежного специалиста ( , и др.);
— ирригоскопию (рентгеновское исследование кишечника с предварительным заполнением контрастным веществом с помощью клизмы);
— колоноскопию (осмотр участка кишечника до 1 м с помощью колоноскопа, вводимого в задний проход).

Если запор вызван опухолью, врачи назначают в основном хирургическое лечение.

В других случаях в обязательную программу лечения запоров входят:

— диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой (овощи, фрукты, грубый черный хлеб и не меньше 2 л воды в день;
— чаи из лекарственных растений (кора крушины, листья сенны);
— регулярное питание, не реже 5 раз в день;
— лекарственные и очистительные клизмы;
— зарядка и активный образ жизни (для нормализации моторики кишечника);
— отмена препаратов, ослабляющих сокращения кишечника (атропин, питьевая сода, алмагель, некоторые антидепрессанты).

Лекарства от запора

Масла от запора. Вазелиновое, льняное, оливковое. Масла можно применять очень редко, так как они нарушают всасывание .

Свечи от запора. «Бисакодил», «Микролакс», «Глицериновые».

Капли от запора. «Гутталакс», «Регулакс», «Слабилен».

Таблетки от запора. «Сенадексин», «Лаксиган», «Бисакодил».

Микролизмы от запора. «Микролакс».

Важно! Перед применением любого препарата, а также лечением запора народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!!!

Чернослив. 0,5 кг тернослива залейте 3,5 л воды и прокипятите 20-25 минут на слабом огне. Остудите и добавьте 50 г коры крушины и снова прокипятите на небольшом огне в течение 20-25 минут. Остудите, процедите и налейте 200 г «Холосаса» (вытяжка из плодов ). Пейте на ночь по 0,5 стакана.

Сенна. 2 ч. ложки сенны смешайте с 100 г чернослива и залейте 3 стаканами кипятка. Настойте 3 часа и процедите. Пейте по 3-5 ст. ложек через каждый час, пока не сходите в туалет.

Лимон с апельсином. Выжмите сок из 1 и перемешайте его с сырым желтком яйца (желательно домашним). Получившуюся смесь вылейте в 1 стакан с апельсиновым соком.

Отруби. Первые 10 дней принимайте по 1 ч. ложке, заваривая кипятком и процедив после того, как остынут. Отстоявшийся мякиш нужно съедать во время еды 3 раза в день.
11-24 день принимайте 2 ст. ложки 3 раза в день во время еды.
После, ешьте сухие отруби по 2 ч. ложки 3 раза в день во время приема пищи.
Весь курс 2 месяца.

Сухофрукты с медом. Возьмите по 500 г размоченной кураги, чернослива, изюма, инжира и фиников. Перекрутите через мясорубку и добавьте 5 ст. ложек . Храните в холодильнике и ежедневно используйте в небольших количествах, например, добавляйте к овсяной каше.

Свежий сок алоэ. Принимайте по 1 ч. ложке свежевыжатого сока до еды 3 раза в день.

Свежий сок репчатого лука. Принимайте по 1 ч. ложке перед едой 3-4 раза в день.

Мелисса. Залейте 1 стаканом горячей кипяченой воды 3 г листьев мелиссы, когда настой остынет сделайте клизму, введя 30-40 мл процеженного настоя.

Настой на молоке из ядер грецкого ореха. Истолките в ступке 100 г ядер грецкого ореха и залейте 1 л горячего молока. Доведите до кипения и варите 5 м на слабом огне. Когда остынет, процедите. Для вкуса можно добавить 1 ст. ложку сахара. Принимайте по 1/3 стакана в теплом виде 2-5 раз в день (утром натощак, все последующие приемы за 1 час до еды).

Чаи из сухофруктов. В течении дня, просто пейте чай из сушеных яблок или вишен.

Стакан кефира на ночь. За 1-2 часа до сна выпейте стакан кефира, но свежего, так как кефир который простоял 2-3 дня, обладает закрепляющим эффектом.

Стакан воды натощак. Вода должна быть прохладной либо комнатной температуры.

Профилактика запора

Употребляйте в пищу побольше фруктов, овощей и цельных злаков каждый день.

Выпивайте не менее 2 л воды в день.

Исключите или хотя бы сократите количество газированных напитков и кофе.

Ведите активный образ жизни, ежедневно делайте зарядку.

Соблюдайте режим и старайтесь есть примерно в одно и то же время 3-4 раза в день.

При возникновении позыва в туалет, не откладывайте его.

К какому врачу обратиться при запоре

Под запором в зависимости от того, что считать нормой, понимают различные состояния: слишком малый, слишком плотный или редкий стул, затрудненную дефекацию или ощущение неполного опорожнения. Обычно запор безвреден, однако он может быть симптомом ряда заболеваний.

У 95% людей стул бывает по крайней мере 3 раза в неделю, поэтому на практике запором считается состояние, когда опорожнение кишечника происходит реже. Кроме того, больные могут испытывать затруднения при дефекации: кал может быть твердым или комковатым, иногда больному приходится надавливать на промежность или низ живота или даже удалять кал вручную. Затраты, связанные с запорами, впечатляют: в США на слабительные ежегодно расходуется более 250 млн долларов. Дополнительные затраты, величину которых трудно оценить даже приблизительно, связаны с обследованием больных на предмет заболеваний, которые могут быть причиной заболевания.

Для практикующего врача запор- ситуация, когда количество актов дефекации у человека доходит до двух или менее в неделю. Многих больных, предъявляющих жалобы на запор, на самом дело беспокоит потребность в слишком сильном натуживании во время дефекации (при этом необязательно выделяется твердый кал), ощущение неполного освобождения кишечника или необходимость чрезмерно много времени проводить в туалете, чтобы произошла полноценная дефекация. При этом частота дефекаций может не меняться.

Изменение питания и моторика кишечника

Конечно, здоровье нашего кишечника связано с образом жизни и с преимущественно рафинированным питанием.

Генетически россияне выросли на другом питании. Это яблоки, картошка, лук, капуста, русские щи, супы. В то время как в Европе практически не едят первых блюд, в России день часто начинался с супа или щей, борща и даже заканчивался первым блюдом. У нас были салаты, которые заправлялись подсолнечным маслом. У нас не было оливкового масла! Все это регулировалось тем генофондом, который создавался поколениями. А теперь происходит изменение среды проживания, передвижение людей из сельской местности в городскую среду.

Налицо изменение питания - уменьшение количества грубой клетчатки в рационе, которая стимулирует моторику кишки , способствует ее правильному функционированию, правильной, регулярной эвакуации.

В селах, деревнях раньше ели крупно помолотый хлеб, то есть частично содержащий отруби - продукты, которые помогают работать кишечнику. А сегодняшние булочки, пышное тесто не позволяют нормально функционировать кишечнику. Они легко усваиваются, не оставляя непереваренной клетчатки.

Нет в нашей жизни места движению, физической активности, а ведь именно движение - это та сила, которая заставляет работать не только сердце и легкие, но и кишечник. Если мы не будем заставлять кишечник постоянно сокращаться, он перестанет работать.

Чтобы кишечник нормально функционировал, нужно питаться разнообразно, обязательно есть пищу, богатую клетчаткой, употреблять достаточное количество воды и при этом быть физически активным человеком.

Мифы о правильном питании

Существует несколько мифов о правильном питании. Один из них: овощи и фрукты - самая полезная еда . Мы частично отказываемся от белковой пищи, нерафинированных углеводов в пользу овощей и фруктов. Многие понимают рекомендации врачей буквально, то есть они свой стол перенасыщают овощной и фруктовой пищей, придерживаются диеты, близкой к вегетарианской. В любом медицинском справочнике или учебнике по медицине можно прочесть, что такое питание - одна из причин такого острого заболевания кишечника, как заворот кишок. Это заболевание может быть связано с употреблением грубой пищи, то есть овощной, в большом количестве. Особенно это опасно после длительного перерыва в еде, например суточного. Человек не ел день, потом наелся капусты, тяжелой овощной пищи, и получил заворот кишок. При этом остром заболевании в течение нескольких часов необходимо хирургическое вмешательство, иначе человек может погибнуть .

Где золотая середина? Сколько овощей и фруктов употреблять и в каком сочетании с другими продуктами питания, чтобы не причинить себе вреда ?

Любой подход к питанию, к водному режиму, которому также придается очень большое значение, исключительно индивидуален. Нет таких диет, таких рекомендаций, которые могут подходить или не подходить всем подряд.

Самый главный критерий - это чувствовать свое состояние. Есть один непреложный факт: нельзя перебарщивать в том количестве потребляемых калорий, которые мы не израсходуем. Диетологи на основании специальной диагностики покажут пациенту, сколько ему можно съесть. Существует метод исследования на метаболографе, который позволяет определить скорость обмена веществ человека в покое. А она у всех разная! Скорость обмена веществ в покое - исходный показатель. А дальше все зависит от рода деятельности. Если человек занимается умственной работой, расход калорий будет меньшим, чем при занятии физическим трудом. Если же человек употребляет пищи больше, чем организм тратит (в расчете на количество калорий), то излишек остается в виде жира, в виде отложений, тех, с которыми потом будет очень трудно справиться. Если человек - спортсмен, то, конечно, расход калорий у него будет больше и кушать можно больше.

Еще один миф касается растительного масла . Устоявшееся мнение у многих: нужно выпить столовую ложечку, а то и две или три растительного масла натощак - и тогда проблем со стулом не будет. В клиниках обычно используется вазелиновое масло. Но есть и другое мнение.

Если мы выпиваем подсолнечное масло, да еще и натощак, то происходит обволакивание слизистых. И дальше - недопереваривание пищи, невыделение нужного количества желчных кислот, то есть нарушается пищеварительный процесс. В итоге это приводит к запорам. Пить растительное масло натощак при запорах не рекомендуется.

Как правильно употреблять растительное масло?

Миф о пользе принимаемого натощак растительного масла связан с частыми применениями в нашей курортологической практике тюбажей1 для лечения дискинезии желчного пузыря. Действительно, подсолнечное или оливковое масло помогает в какой-то степени преодолеть склонность к запору, к нерегулярности стула. Но его необходимо сочетать, например, со стаканом кефира.

Рецепт кефира с маслом против запоров

Необходимо добавить две-три столовые ложки растительного масла в стакан с кефиром и перемешать. Пить такой кефир с маслом нужно вечером и ни в коем случае не натощак.

Клинические варианты

Выделяют несколько клинических форм запоров:

• Вторичные запоры, возникающие на фоне органической патологии толстой кишки, или при патологии прямой кишки или анального сфинктера. Недавнее начало запоров или появление настораживающих симптомов заставляет исключать опухолевый или другой стенозирующий процесс в толстой кишке - показано эндоскопическое или рентгенологическое обследование.
• Патология прямой кишки. Дефекацию затрудняют любые процессы в анальной области, сопровождаемые болью (например, геморрой, анальная трещина, герпетическое поражение, рак).
• СРК. Данное состояние следует подозревать, если у молодого пациента одновременно с запорами возникают вздутие живота и боль, чаще в левой подвздошной области.
• Запоры при дипатации кишечника. Причинами могут быть идиопатические мегаколон или мегаректум, болезнь Гиршспрунга, хроническая псевдообструкция.
• Тяжелые запоры в отсутствие дилатации толстой кишки (нормальный просвет). Хронические запоры, связанные с замедленным пассажем по толстой кишке, часто возникают у молодых женщин репродуктивного возраста.
• Лекарственные запоры.
• Запоры вторичные, возникающие на фоне сопутствующих общих заболеваний.
• Запоры при нервно-психических расстройствах. Нервно-психическая анорексия (anorexia nervosa), аффективные расстройства, деменция, ипохондрия, сексуальное насилие в отношении ребенка, трагическая потеря одного из родителей или разъединение семьи; стресс, связанный с тем, что человеку при посещении туалета кто-то мешает.
• Запоры, обусловленные малоподвижным образом жизни, пожилым возрастом, неправильным рационом питания, подавлением позывов на дефекацию. Пожилые люди и больные, прикованные к постели, как стационарные, так и остающиеся дома, часто не в состоянии реализовать позывы на дефекацию. Это приводит к копростазу, недержанию кала и смятению больного. У этой категории больных ситуация может усугубляться лекарственными средствами, диетой, содержащей малое количество пищевых волокон и жидкости.

Лекарственные средства, часто вызывающие болезнь:

• Анальгетики: опиаты.
• Холинолитики: спазмолитики, антидепрессанты (трициклические), антипсихотические, антипаркинсонические средства.
• Катион-содержащие препараты: препараты, содержащие железо, алюминий, кальций, барий, висмут.
• Другие лекарства: гипотензивные средства, ганглиоблокаторы, алкалоиды барвинка, противосудорожные, блокаторы кальциевых каналов.

Причины запора

Частые причины:

• диета и образ жизни (недостаточное количество клетчатки в пище и игнорирование позывов к дефекации);
• гиподинамия (особенно у пожилых);
• болезненность перианальной зоны: трещины, геморрой, абсцессы, кондиломы;
• лекарственные средства, например опиаты, гидроксид алюминия, препараты железа.

Возможные причины:

• недостаточное потребление жидкости;
• приобретенный мегаколон, например хроническое злоупотребление слабительными, неврологические проблемы, склеродермия;
• дивертикулез (со стриктурами или без);
• гипотиреоз;
• рак толстой или прямой кишки.

Редкие причины:

• сдавление толстой кишки образованиями со стороны таза;
• острая кишечная непроходимость (различные причины);
• гиперкальциемия;
• болезнь Крона со стриктурой;
• дети и младенцы: поведенческие причины (удерживание стула), болезнь Гиршпрунга.

Запор - не болезнь, а симптом. Он может быть функциональным, и в этом случае обусловлен изменениями в перистальтике кишечника или дисфункцией тазового дна; может быть вторичным, например при дивертикулезе или синдроме раздраженной кишки; может быть вызван конкретным заболеванием (например, обструкция толстой кишки злокачественной опухолью, гипотиреоз или другие причины).

Питание . Функциональный, или идиопатический, симптом несколько чаще встречается у женщин; с возрастом его распространенность растет у лиц обоего пола. На склонность к запорам влияет рацион, особенно содержание в нем воды и клетчатки. В норме среднесуточный вес кала для населения США составляет 100-200 г, и 80% его приходится на воду. Увеличение доли воды и клетчатки в рационе увеличивает вес кала (главным образом, за счет воды) и частоту стула.

Согласно недавним исследованиям, несколько граммов углеводов, в том числе полисахаридов, содержащихся во фруктах и в овощах, в норме непереваренными достигают толстой кишки, где расщепляются кишечными бактериями до осмотически активных и обладающих слабительным действием веществ. Поэтому рацион, бедный овощами и фруктами, может способствовать данной болезни.

Малая физическая активность также способствует болезни. Трудно сказать, служит ли это главным предрасполагающим фактором запора у лежачих больных и пожилых людей, или же дополнительный вклад вносит низкое содержание в их рационе клетчатки, углеводов и воды.

Толстокишечная непроходимость . При кишечной непроходимости, например при раке сигмовидной кишки или каловом завале, может развиться так называемый понос от переполнения, с частым выделением небольших количеств неоформленного или жидкого кала. Это происходит потому, что вода выше места обструкции всасывается не полностью и просачивается через препятствие. Важно вовремя распознать такое состояние, поскольку неуместное назначение антидиарейных средств в данном случае только ухудшит состояние больного.

Симптомы и признаки запора

Анамнез . Согласно пословице, каждый меряет на свой аршин; беседуя с больным, важно выяснить, что именно он понимает под запором. Выясняют частоту стула, его консистенцию, давно ли наблюдается болезнь, сопровождается ли он другими симптомами - потерей веса, болью в животе, примесью крови в кале.

Длительные запоры со схваткообразными болями в животе, но без потери веса и других общих симптомов, скорее всего, означают функциональный, или идиопатический, запор, синдром раздраженной кишки либо дивертикулез. Если он появился недавно, сопровождается примесью крови кале или сужением калового столбика, это указание на иную причину, например рак дистальных отделов толстой кишки. Болезнь может быть также вызвана приемом антагонистов кальция, антихолинергических средств или опиатов, поэтому важно уточнить лекарственный анамнез.

При фискальном исследовании можно выявить системное заболевание, например гипотиреоз или неврологическое расстройство. Объемное образование в нижней части живота может указывать на обструкцию толстой кишки, но может быть просто скоплением в ней твердого кала. При пальцевом ректальном исследовании можно оценить консистенцию кала и тонус сфинктеров заднего прохода, а также выявить трещины заднего прохода, болезненные геморроидальные узлы или выпадение прямой кишки.

Появление. Запоры, если они возникают с детства, обычно обусловлены наследственной патологией, например болезнью Гиршспрунга или менингоцеле.

Возраст больного и давность симптоматики. Запоры могут проявляться как острое или хроническое состояние. Краткий срок болезни, особенно если речь идет о взрослом человеке, - повод для поиска органической причины. Симптомы, существующие в течение ряда лет, как правило, свидетельствуют о функциональном расстройстве.

Особенности акта дефекации. При обсуждении этого вопроса нельзя допускать чрезмерной стеснительности. Больного нужно спросить о частоте дефекаций, форме стула (желательно учитывать, что эпитеты типа «мелкий» или «твердый» субъективны, поэтому удобнее, если стул описан более конкретно, например слова «тягучий» или «катышком» более понятны), потребности в чрезмерном натуживании, дискомфорте, ощущении неполного опорожнения или «закупоривания» кишечника. Необходимо обращать внимание на любую боль при дефекации или выделение крови.

Связанная со стулом боль в животе и вздутие живота предполагают наличие у больного СРК. Одновременно возникающие расстройства со стороны мочеполовой системы могут говорить о возможной неврологической патологии, центральной или периферической.

Сложности с эвакуацией кала. Как правило, люди начинают об этом говорить только в том случае, если им задают прямые вопросы. Иногда больной вынужден помогать дефекации, манипулируя пальцем через влагалище или прямую кишку, или надавливать на перианальную область.

Больного нужно спросить об использовании им слабительных и длительности их применения, а также о запорах у других ближайших родственников.

При общении с больным нужно попытаться выяснить моменты, способные указать на возможные аффективные расстройства. Депрессия, эмоциональный стресс и лекарственные средства, назначаемые для коррекции настроения, в том числе антидепрессанты, могут влиять на функцию опорожнения кишечника.

Необходимо иметь в виду возможность сексуального насилия как причины запоров. Среди соматических реакций на сексуальное насилие - боль в животе, запоры и нарушения аппетита.

Диета с низким содержанием клетчатки, поскольку двигательная активность кишечника зависит от объема его содержимого. Чем больше объем кишечного содержимого, тем активнее его моторика.

Рефлекторные и/или психогенные расстройства. К ним относятся:

1. анальная трещина, болезненная и вызывающая рефлекторное повышение тонуса заднепроходного сфинктера, что еще больше усиливает болевой синдром и т. д.;
2. так называемый анизм (диссинергическая дефекация), т. е. сокращение, а не расслабление, характерное для нормы, мышц тазового дна при растяжении прямой кишки. Такой неправильный рефлекс часто бывает у женщин, с которыми жестоко обращались в детстве; также он встречается при болезни Паркинсона;
3. паралитическая кишечная непроходимость (острая кишечная псевдонепроходимость), возникающая рефлекторно после операций (особенно на органах брюшной полости), травм или при перитоните и длящаяся до нескольких дней.

Функциональные нарушения транспорта кишечного содержимого нейрогенного, миогенного, рефлекторного, лекарственного (например, опиаты) или ишемического (например, травма или атеросклероз брыжеечных артерий) характера. Функциональную кишечную непроходимость называют псевдонепроходимостью.

Нейрогенные причины. Врожденное отсутствие ганглиозных клеток (аганглиоз при болезни Гиршспрунга) вблизи заднего прохода приводит к постоянному спазму пораженного сегмента кишки. Поскольку нет рецептивного расслабления и ингибирующих прямокишечно-анальных рефлексов, внутренний заднепроходный сфинктер при наполнении прямой кишки не открывается. Возбудитель болезни Чагаса (Trypanosoma cruzi) вызывает денервацию ганглиев кишечной стенки, что ведет к расширению толстой кишки (мегаколон). Причиной псевдообструкции кишечника также могут стать системные нервные болезни (болезнь Паркинсона, диабетическая полинейропатия, вирусный неврит, спинная сухотка, рассеянный склероз) либо локальное поражение нервов или спинного мозга, при которых помимо прочего нарушаются кишечные дистантные рефлексы.

Миогенные причины. Мышечные дистрофии, склеродермия, дерматомиозит и системная красная волчанка.

Механическая непроходимость, обусловленная препятствием, располагающимся в просвете кишки (например, инородные тела, круглые черви [аскариды], желчные камни), в стенке кишки (например, опухоль, дивертикул, стеноз, стриктура, гематома, инфекция) или снаружи кишки (например, беременная матка, спайки, грыжи, заворот, опухоль, киста). Результатом является механическое перекрытие просвета кишки (непроходимость).

Наконец, у некоторых пациентов запор (чередующийся с диареей) может возникать в отсутствие любой из перечисленных выше причин. Эмоциональный или физический стресс нередко служит пусковым моментом для так называемого синдрома раздраженной кишки.

Последствия непроходимости и псевдонепроходимости. Полное перекрытие просвета кишки ведет к скоплению газов и жидкости в проксимальных отделах кишки и их растяжению, на что кишка первоначально отвечает болезненными сокращениями, возникающими каждые несколько минут. Если препятствие располагается в проксимальных отделах тонкой кишки, в результате ее выраженного растяжения нарушается кровообращение в пораженном сегменте кишки, возникает рвота и развивается дегидратация (гиповолемия). Дегидратация быстро прогрессирует, поскольку в просвет кишки выделяется большое количество жидкости. Наряду с растяжением кишки причиной указанных изменений могут быть бактерии, «поднимающиеся» из толстой кишки в тонкую. Их эндотоксины способствуют высвобождению ВИП, PGI 2 и PGF 2 . Воспаление, вызываемое бактериями, формирующийся отек стенки кишки и перитонит, а также возможная ишемия быстро могут стать опасными для жизни. Если псевдонепроходимость локализуется рядом с задним проходом, может развиться мегаколон. Он может возникнуть остро в случае молниеносного колита, заворота или без видимой причины (синдром Огилви). Дифференциальный диагноз между ним и паралитической непроходимостью основан прежде всего на анамнестических данных.

Диагностика запора

Большинству больных с запором, который достаточно тяжел, чтобы обратиться к врачу, для постановки диагноза мало сбора анамнеза, физикального исследования и анализа кала на скрытую кровь. Объем дополнительных исследований в каждом случае определяется индивидуально, но обычно включает как минимум определение уровней электролитов, глюкозы и кальция в сыворотке, оценку функции щитовидной железы и, при необходимости, колоноскопию. Ректальная манометрия помогает поставить диагноз редко встречающейся болезни Гиршспрунга. При болезни Гиршспрунга растяжение прямой кишки калом или надувным баллончиком не вызывает расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, как в норме. Однако при длительных запорах, когда прямая кишка постоянно растянута, рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера также может нарушаться. Ирригоскопия при болезни Гиршспрунга обычно выявляет сужение прямой кишки на участке, лишенном ганглиев. Лучше проводить ирригоскопию без предварительной подготовки кишечника, так чтобы в дистальных отделах толстой кишки находился кал. При биопсии слизистой прямой кишки можно обнаружить ганглии, исключив тем самым болезнь Гиршспрунга. Ошибка при взятии материала или недостаточно глубокий захват тканей могут привести к неверному выводу о наличии болезни, однако отсутствие ганглиев не обязательно говорит об этом. Если диагноз остается неясным, может потребоваться открытая биопсия всех слоев стенки кишки.

Кроме сбора анамнеза и физикального обследования, исключения общих причин или причин, непосредственно связанных с ЖКТ, в отношении большинства больных с хроническими запорами прибегать к дополнительным диагностическим методам нет необходимости.

Инструментальные методы исследования

Любые «настораживающие симптомы» (недавнее начало, похудание, выделение крови из прямой кишки, отягощенный в отношении рака толстой кишки семейный анамнез) требуют исключения органических поражений. Однако если речь идет о пациенте с длительно существующими запорами, более глубокое обследование может быть лишним:

• Колоноскопия имеет относительно малое значение, если только она не назначена, чтобы исключить рак толстой кишки.
• Сигмоскопия позволяет установить природу стенозирования на уровне нисходящей части толстой кишки. С ее помощью доказывают злоупотребление слабительными средствами - выявляют меланоз толстой кишки.
• Иногда целесообразно провести рентгенологические исследования. Так, простой обзорный снимок брюшной полости демонстрирует задержку кала и расширение толстой кишки при мегаректуме и мегаколоне, помогает оценить эффективность слабительных средств, если клинически эта эффективность не слишком очевидна. Контрастирование барием демонстрирует увеличение диаметра толстой кишки, например при болезни Гиршспрунга, но в данном аспекте оно не столь показательно, как функциональные методы. Для выявления медленного кишечного транзита (инертная толстая кишка) показано исследование с рентгенопозитивными маркерами.
• Биопсия прямой кишки иногда позволяет выявить болезнь Гиршспрунга, но для подтверждения этого диагноза необходима биопсия кишки на всю толщу стенки.

Функциональное обследование

Если больного беспокоит редкий стул, рекомендуют ведение 2-недельного дневника, в нем следует отражать частоту дефекаций. Проводят также пробу с определением времени транзита (пассажа) содержимого по толстой кишке. В зависимости от результатов различают запоры на фоне нормального и замедленного пассажа. Замедление пассажа может быть обусловлено как атонией толстой кишки, так и обструкцией на уровне заднего прохода. Атония толстой кишки характеризуется хроническими запорами, обычно они плохо поддаются медикаментозному лечению. Если больной предъявляет жалобы на болезнь, при которых ему не удается выделить кал без очень сильного натуживания, определение времени пассажа по кишечнику не имеет существенного значения, но в данном случае показано функциональное обследование аноректальной зоны.

Аноректальная манометрия - полезный метод исследования у больных с болезнью Гиршспрунга (отсутствие аноректального ингибиторного рефлекса) или с нарушением эвакуации - неспособностью выделить баллон, наполненный 50 мл воды, что предполагает некоординированный акт дефекации. Нормальное функционирование аноректальной зоны с обструкцией на уровне заднего прохода - повод заподозрить злоупотребление волевой задержкой дефекации. Это часто обнаруживают у детей.

Дефекография, или «проктограмма дефекации», помогает при подозрении на наличие морфологических изменений, влияющих на дефекацию (например, ректоцеле, выпадение кишки, инвагинация), или при необходимости функциональной оценки акта опорожнения прямой кишки.

Физикальное обследование

При обследовании сначала обращают внимание на живот: вздутие живота, пальпируемый копростаз, обнаружение рубцов после хирургических вмешательств.

Большое значение имеют аноректальное исследование и осмотр перианальной области: выясняют, нет ли перианальных поражений или деформаций, атрофии ягодичных мышц, выпадения прямой кишки. Целесообразно проверить чувствительность кожи вокруг ануса. При пальцевом исследовании удается выявить боль при наличии трещины, стеноз анального канала, геморрой, объемные образования в прямой кишке и копростаз. Обращают внимание на тонус анального сфинктера (это важно, хотя корреляция этого наблюдения с результатами электрофизиологических исследований аноректальной зоны низка). Чтобы диагностировать выпадение прямой кишки, ректоцеле и патологическое опущение промежности, больного просят натужиться, как при дефекации.

Анизм (при натуживании во время дефекации парадоксальное усиление анального тонуса вместо его расслабления, как в норме) возможен у жертв изнасилования, кровесмесительного полового сношения или прочих сексуальных преступлений. Кроме того, данном явление возможно при постоянном подавлении позывов на дефекацию и удержание содержимого прямой кишки.

Необходимо учитывать заболевания, не связанные с ЖКТ, способные вызывать запоры или усиливать их.

Показано неврологическое обследование, направленное на диагностику нарушений со стороны ЦНС и периферической нервной системы. Необходимо предусматривать проверку вегетативных функций и чувствительности кожи промежности.

Лечение запора

Если выявлена конкретная причина запоров, назначают соответствующее лечение.

Образ жизни . Некоторым людям буквально некогда зайти в туалет - плотный рабочий график вынуждает их регулярно подавлять позывы на дефекацию. Хотя это может быть трудно осуществить на практике, но просто приучить себя отправляться в туалет тогда, когда ты чувствуешь в этом потребность, во многих случаях может стать первым шагом на пути к нормализации стула. Больным, ведущим сидячий образ жизни, могут помочь легкие физические нагрузки, например ходьба.

Питание. Суточное содержание клетчатки в рационе жителей США составляет в среднем 4 г. Это примерно пятая часть от количества клетчатки в рационе коренных жителей некоторых африканских стран. У этих людей 4-5 раз в сутки бывает обильный стул. Так как клетчатка впитывает воду, при возрастании доли клетчатки в рационе увеличится и объем кала, что потребует более частого опорожнения кишечника.

Клетчатка содержится в овощах и во фруктах, в кожуре картофеля, богатых отрубями продуктах. Некоторым больным легче принимать клетчатку в виде отрубей - 1-2 столовые ложки в сутки необработанных отрубей или семени подорожника. Отруби или пищевые добавки с клетчаткой перед употреблением смешивают с водой либо соком. Увеличение количества потребляемой за сутки жидкости на 1-2 л усиливает послабляющее действие клетчатки.

Слабительные средства . Большинство больных, страдающих хроническими запорами, имеют богатый опыт приема слабительных. Иногда при этом образуется замкнутый круг: больной принимает слабительное, прямая кишка полностью опорожняется, после чего позывы на дефекацию не возникают в течение нескольких суток, больной начинает беспокоиться и вновь принимает слабительное.

Постоянного приема слабительных нужно избегать, но время от времени они могут быть необходимы, чтобы справиться с запором.

1. Вазелиновое масло при функциональном запоре помогает практически всегда, если принято в достаточно дозе. Начинают с 1 столовой ложки в сутки, предпочтительно утром, с расчетом на то, что в ближайшие несколько часов больной не будет ложиться. Если этой дозы недостаточно, каждый день добавляют по столовой ложке, пока болезнь не пройдет (но не более 4 ложек в сутки). Вазелиновое масло нельзя назначать больным, которые могут случайно вдохнуть его (это может вызвать липоидную пневмонию). Не стоит также принимать его постоянно, поскольку при этом нарушается всасывание жирорастворимых витаминов.
2. Лактулоза представляет собой хорошую альтернативу обычным слабительным, если регулярный прием слабительных действительно необходим. Лактулоза - это дисахарид, который не всасывается, но расщепляется кишечными бактериями до осмотически активных частиц. Кроме того, за счет образования молочной кислоты лактулоза закисляет кал. Обычно назначают по 1-2 столовые ложки раствора лактулозы 1- 4 раза в сутки. Лактулозу выпускают также в порошке.
3. Полиэтиленгликоль способствует размягчению стула и облегчает запор. Применять его можно ежедневно. Обычная доза - 1-4 стакана в сутки. Полиэтиленгликоль назначают только короткими курсами.
4. Тегасерод - это частичный агонист 5-НТ4-рецепторов, который усиливает перистальтику ЖКТ, увеличивая высвобождение серотонина в межмышечном сплетении. В дозе 6 мг 2 раза в сутки он увеличивал частоту дефекации. Тегасерод можно принимать лицам не старше 65 лет. Он противопоказан при спаечном процессе в брюшной полости, заболеваниях желчного пузыря и наличии факторов риска атеросклероза.
5. Лубипростон - новый препарат, одобренный ФДА для лечения хронического идиопатического запора у взрослых независимо от возраста и пола. Препарат стимулирует хлорные каналы в апикальной мембране энтероцитов крипт кишечника (особенно в тонкой кишке), усиливая секрецию хлора и воды в просвет кишки. Увеличение количества воды в кале увеличивает объем и ускоряет пассаж кишечного содержимого. Избыток воды и электролитов реабсорбируется в проксимальных отделах толстой кишки. Под действием лубипростона кал размягчается, и стул становится регулярным. В клинических исследованиях, связанных с приемом лубипростона, водно-электролитных нарушений и лекарственных взаимодействий не найдено. Рекомендуемая доза составляет 24 мкг внутрь 2 раза в сутки. В исследованиях показана также эффективность лубипростона при синдроме раздраженной кишки с преобладанием запоров.

Немного о слабительных средствах

Худший вариант для избавления от запора - принимать сенаде, который сильно раздражает кишку. Давно изобретены новые слабительные препараты, к которым нет привыкания. Ведь если все время принимать такие препараты, как сенаде, рано или поздно развивается привыкание - и от двух таблеток люди доходят и до 20, которые они бесконтрольно используют, чтобы как-то облегчить свое состояние.

Сегодня есть группа препаратов, содержащих лактулозу . Принцип действия - увеличение микробной массы в кишечнике.

Лактулоза - это пробиотик.

Кроме того, существуют раздражающие слабительные . Сейчас в этой группе появились новые лекарства.

Запоры могут сопровождаться болевыми эффектами. Поэтому иногда врачи рекомендуют принимать определенные виды спазмолитиков. Не обычные спазмолитики, а те, которые помогают не только уменьшать спастическое состояние, но и справляться именно с запорами.

Объемные слабительные - это группа препаратов, которые вообще никак не раздражают кишечник, не увеличивают микробную флору, но создают некий объем в кишечнике. Одно из таких простых средств - это отруби.

Максимальная доза отрубей, которая считается терапевтической, - это две столовые ложки три раза в день. Но с них ни в коем случае нельзя начинать! Это максимальная доза, к которой подходят постепенно. Потому что это очень грубая пища, неперевариваемая. Прежде чем начать прием отрубей, необходимо проконсультироваться с врачом! Если принимать отруби неправильно, не запивать их достаточным количеством воды, они могут привести к обратному эффекту - вызвать запор.

Прием отрубей обязательно должен сопровождаться в первое время приемом спазмолитиков, которые снимают спастические проявления, например но-шпы. Главное - всегда необходимо консультироваться с врачом перед подобными экспериментами с собственным здоровьем!

Многие диеты, которые сейчас предлагают, - их называют «новыми диетами для похудания» - включают отруби. Особенно те диеты, которые основаны на белковой пище. Это правильно. Ведь при ограниченном питании на диетах с помощью отрубей усиливается моторика кишечника, а калории при этом не добавляются.

Промывать ли кишечник?

Следующий миф - промывание кишечника . Лет десять назад была популярна гидроколонотерапия. С одной стороны, это неплохая процедура. Но она не может быть регулярной! И самое главное, перед этой процедурой нужно обязательно посоветоваться с доктором, потому что ряд состояний категорически не позволяет проводить эту процедуру. Например, наличие дивертикулеза. Это может просто привести к перфорации, а дальше наступает перитонит - и вопрос будет решаться уже хирургическим путем.

Опасно ли часто делать клизмы?

Следующий миф касается клизм, которые люди иногда делают сами себе, думая, что так они очищают свой кишечник, убирают лишние токсины. На самом деле эти постоянные процедуры, как это ни парадоксально, могут привести к непроходимости кишечника. Так как кишка должна работать все время, нужно поддерживать ее постоянное движение - по ней должен двигаться пищевой ком. Если он отсутствует и нет движения по кишечнику, то кишечник замирает и успокаивается. И потом «включить» его бывает очень сложно. Если диета состоит из трех листиков салата и стакана воды, никакого пищевого кома не получится, и еда не будет нормально продвигаться по пищеварительному тракту. А клизмы только усугубят ситуацию с обленившимся кишечником.

Вообще самый большой миф - это следующее обещание горе-целителей: «Мы очистим ваш организм и выведем токсины». Организм сам очищает себя. Регулярный стул - это и есть то очищение организма, которое функционально присутствует у каждого из нас. Этому мешать не надо. Не надо вмешиваться какими-то диетами, нововведениями, чистками и лекарствами.

Масляные клизмы

Можно посоветовать очень простой метод - масляные клизмы. То есть если у вас есть проблемы с регулярным опорожнением кишечника, то на первом этапе можно попробовать простые масляные клизмы.

Для масляной клизмы в домашних условиях берется обычное подсолнечное или оливковое масло. Оно кипятится на водяной бане, потом охлаждается, и граммов 150 цельного масла раза два в неделю вводится в виде мини-клизмы. Это помогает не только опорожнить кишечник, но и уменьшить возможность образования слизи. Другими словами, позволяет освободить кишку более комфортно.

Специальная гимнастика против запоров

К сожалению, в эфире невозможно познакомить слушателей с гимнастиками и другими методами самопомощи при различных заболеваниях. Слишком мало времени продолжается программа. Поэтому многие интересные и действительно полезные вещи остаются за кадром. Их врачи приносят в записях и рассказывают нам за рамками эфира. Теперь в наших книгах, подготовленных по передачам, мы можем дать больше прикладной информации.

Предлагаем вашему вниманию комплекс гимнастики, которую врачи рекомендуют делать при запорах.

Специальный комплекс упражнений окажет положительный эффект как при атонических, так и при спастических запорах. Ведь движение - это всегда стимулирующий, гармонизирующий фактор, помогающий наладить работу организма при любых функциональных нарушениях.

Гимнастику лучше делать по утрам, после сна. Перед выполнением упражнений лучше выпить стакан воды комнатной температуры.

Увеличивайте нагрузку постепенно. Если вы почувствуете позыв к дефекации во время выполнения упражнений, идите в туалет. Доводить гимнастику до конца необязательно. Ее цель - опорожнение кишечника.

Аспекты, важные для выбора тактики лечения

Среди общих принципов - достаточное поступление в организм жидкости и пищевых волокон, надлежащие условия при посещении туалета и, по возможности, отказ от длительного применения стимулирующих слабительных средств.

Состав рациона питания и роль пищевых волокон

Что касается здоровых людей, повышение количества пищевых волокон в их рационе приводит к увеличению массы стула и частоты дефекации. При болезни у части больных эффект от обогащения рациона волокнами не всегда однозначен. Не доказано, что лица, страдающие запорами, в общем потребляют меньше волокон, чем люди с нормальным стулом. Пищевые волокна не всегда эффективны в лечении запоров у больных в стационарах. Наряду с этим добавки пищевых волокон больные иногда плохо переносят, поскольку те вызывают вздутие живота и обильное отхождение газов. Тем не менее общий подход предусматривает увеличение количества пищевых волокон в рационе до 20-30 г в день с одновременным увеличением водного рациона.

Частично объемный эффект волокон обусловлен их способностью удерживать и нести в себе воду. Кроме того, большое значение отводят и соотношению микробной флоры в толстой кишке. Волокна могут становиться субстратом для бактерий, населяющих кишечник. За счет усиленной пролиферации бактерий увеличивается общий объем стула, а также образование дополнительного объема газов. Это объясняет, почему волокна способны провоцировать вздутие живота и обильное отхождение газов у больных, страдающих запорами на фоне замедленного пассажа. Введение в рацион волокон не показано больным с мегаколоном и мегаректумом, как и прикованным к постели людям, больным неврологического профиля.

Лекарственные средства

Из числа популярных лекарственных средств пациенты используют огромное количество слабительных, особенно пожилые люди. Врачу важно знать препараты этой группы. Подробное описание основных классов слабительных приведено ниже. К сожалению, у многих больных слабительные препараты не дают стойкого эффекта.

Привлекательной была идея применять лекарства, ускоряющие транзит по толстой кишке, но, как оказалось, они эффективны лишь отчасти: холинергические и антихолинэстеразные препараты используют в лечении больных с атонией толстой кишки. Прокинетики, в том числе метоклопрамид, помогающие при заболеваниях верхних отделов ЖКТ, не эффективны на уровне толстой кишки. Наибольший интерес представляют агонисты серотониновых рецепторов. Сейчас они находятся на стадии изучения. Предполагают, что антагонисты опиатов (при возможности принимать их следует через рот) способны нейтрализовать избыток эндогенных опиоидов. Эту гипотезу в настоящее время также проверяют.

«Поведенческое» лечение

К терапии такого рода относят метод биологической обратной связи (обучение больного приводить в норму работу дна таза в процессе наблюдения за отображением в реальном времени функций собственного сфинктера). Метод эффективен у больных с замедленным пассажем по кишечнику и нарушенной эвакуацией. К нему обращаются в тех случаях, когда традиционные способы лечения не позволяют добиться улучшения (положительные сдвиги отмечают около двух третей больных). «Поведенческое» лечение включает упражнения, заставляющие акцентировать внимание на кишечнике, психологическую поддержку, внесение изменений в образ жизни (в том числе в питание), помощь в том, чтобы отказаться от использования слабительных. Доказано, что все упомянутые подходы способствуют нормализации пассажа по толстой кишке, хорошо действуют психологически, позволяют уменьшить количество потребляемых слабительных.

Возможность воздействовать на поведенческие реакции, в том числе «тренировку кишки», часто реализуют при работе с детьми при идиопатичеоких запорах (с каломазанием или без этого симптома). Подробнее данная тема раскрыта в более крупных изданиях.

Хирургическое лечение

Общепринятые показания:

• Болезнь Гиршспрунга.
• Ректоцеле. После восстановительной операции улучшение отмечают около 50% больных. При рассматриваемой патологии метод биологической обратной связи - один из возможных дополнительных вариантов лечения.
• Выпадение и инвагинация прямой кишки. При данных состояниях хирургические вмешательства не всегда приводят к излечению: инвагинацию нередко диагностируют у лиц, не страдающих запорами, поэтому обнаружение этого дефекта у больного с запорами не всегда имеет прямую причинно-следственную связь.

Показания, принятые не всеми:

• Атония толстой кишки. Наиболее типичная операция в этом случае - субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомоза. Сегментарная резекция, когда удаляют ту часть толстой кишки, в которой дольше всего задерживаются рентгеноконтрастные маркеры, не нашла подтверждения своей эффективности. Кроме прочих недостатков, при ее выполнении часто развиваются осложнения, связанные с несостоятельностью швов анастомоза. В разные сроки положительные результаты регистрируют менее чем в 50% случаев. «Антеградные» вмешательства, когда за счет наложения стомы в районе слепой кишки появляется возможность через нее в более дистальные отделы вводить воду, - один из способов устранения запоров, обусловленных медленным пассажем по кишечнику.

Вопросы - ответы

Ребенку год и три месяца, и его постоянно мучают запоры. Пищу пропускаем через блендер.

Надо обязательно обратиться к педиатрам для обследования, потому что у детей могут быть органические изменения, которые приводят к запорам. Бывают врожденные изменения со стороны кишечника. В первую очередь это болезнь Гиршпрунга. Это заболевание лечится только хирургическим путем. Поэтому запоры у детей - это довольно грозный симптом, и с ним нужно разобраться исключительно в медицинском учреждении. Ни в коем случае не в домашних условиях. В большинстве случаев к году функциональные проблемы с кишечником у детей проходят. Но обязательно нужно провериться на предмет каких-то анатомических аномалий. Они лечатся сейчас достаточно щадяще. Проводится небольшая операция, дальше ребенок живет совершенно нормальной жизнью.

Меня беспокоит состояние моего кишечника. Во-первых, у меня запоры. Кроме того, стул у меня «овечий». Выпадают камушки размером от фасоли до грецкого ореха. Нерегулярное и трудное опорожнение кишечника. Мне 79 лет.

Если вы еще не обращались к врачам, то вам в обязательном порядке надо проконсультироваться с ними и пройти хотя бы небольшие обследования. Необходимо понять, действительно ли это функциональное заболевание. По всей видимости, вам надо изменить свое питание, есть больше овощей, винегрета, пить холодную воду без газа, и, самое главное, вероятно, вам не обойтись без приема слабительного. Причем вы должны понимать, что плохих слабительных не бывает: либо доза недостаточна, либо это слабительное просто не помогает именно вам. Слабительных очень много. Какое подойдет именно вам, решит доктор. Обратитесь к гастроэнтерологу или коло-проктологу.

Мне пришлось оставить моего пожилого отца на подругу, когда я уезжала в командировку. И она по доброте душевной начала его кормить по максимуму. То есть старалась накормить и, когда он просил добавки, давала еще. В итоге это привело к тому, что он попал на хирургический стол с непроходимостью кишечника. Как должен питаться пожилой человек, чтобы этого не случилось?

В пожилом возрасте питание человека должно быть несколько пересмотрено, скажем так, в более овощную сторону. Овощи должны быть как вареные, так и сырые, потому что кишка должна работать. Винегреты, например, хороши для пожилых людей. И в этом возрасте очень важно уменьшить употребление жареного мяса и рыбы. Лучше уменьшить общее количество принимаемой пищи и растянуть этот объем пищи на несколько приемов. Это так называемое дробное питание маленькими порциями. Это важный момент, потому что у пожилых людей совершенно по-другому работает организм, они по-другому справляются с пищевой нагрузкой. Да и выделение ферментов уже тоже несколько нарушено.

После удаления щитовидной железы у меня прошли хронические запоры. Почему это произошло? Они меня беспокоили на протяжении всей жизни, с детства. И так случилось, что удалили щитовидную железу, а через месяц после этого проблемы с запорами как не бывало.

Заболевания щитовидной железы, как и другие эндокринологические заболевания, приводят именно к такому состоянию, когда появляется нерегулярное опорожнение стула. Поэтому мы рекомендуем больным, страдающим какими-то нарушениями кишечника, в обязательном порядке обследоваться у эндокринолога. Обычно гипотиреоз - недостаточное функционирование щитовидной железы - может привести к этой проблеме. Чуть-чуть добавляются гормоны - и все корректируется.

Мне делали наркоз перед большой полостной операцией, и после него у меня было тяжелейшее состояние, близкое к непроходимости кишечника. Вот в течение двух месяцев справляюсь потихоньку - состояние постепенно улучшается. Что это такое и с чем это связано?

Это состояние называется «медикаментозный запор». Оно связано именно с воздействием наркотических веществ, которые могут привести к прекращению иннервации кишечника на определенный период времени. Не надо бояться, это восстановится, но помочь себе нужно обязательно. Я думаю, что доктора, которые давали наркоз, обязательно расскажут, как можно справиться с этим.

Какие виды наркоза влияют на перистальтику? Иногда эпидуральная анестезия, которая делается в область позвоночника, на некоторое время выключает перистальтику кишечника. Часть препаратов, которые вводятся на начальном этапе наркоза, также может негативно воздействовать. Но любой анестезиолог знает об этих проблемах и всегда сможет помочь. Это не безнадежная ситуация для больных.

Мне 65 лет. Раньше у меня часто было расстройство кишечника, а потом я обратилась к гастроэнтерологу. Мне назначили антибиотики, и постепенно все стало приходить в норму, но я всегда испытываю трудности при акте дефекации. Знакомый врач говорит, что если это геморрой, то нужно делать операцию, пока мне еще возраст позволяет. Как быть?

Вас беспокоят проявления в анальном канале, в заднем проходе. Еще раз нужно сходить к вашему коло-проктологу, может быть, к другому колопроктологу, чтобы было мнение еще одного доктора, и оценить состояние заднего прохода. Возможно, вам действительно показана операция. Вас может беспокоить геморрой. Так могут себя проявлять трещины. В-третьих, это может быть самый банальный анальный зуд, который бывает у людей после 60 довольно-таки часто. Все это лечится консервативными мероприятиями. На сегодняшний день, если это действительно геморрой или трещины, возможно проведение хирургического лечения. Причем есть и мало-инвазивные, легко переносимые в пожилом возрасте методики.

Я страдаю депрессивными состояниями. И вот когда я пришел к доктору, врач сказал, что запоры напрямую связаны с состоянием моей нервной системы, со стрессами и депрессиями. Насколько это верно?

Существует функциональная патология - синдром раздраженного кишечника. Примерно 90% успеха в лечении этого состояния заключается в правильном назначении определенных препаратов, которые позволяют человеку более комфортно себя чувствовать. То есть психоневрологи здесь помогут в большей степени, чем гастроэнтерологи. Потому что психотропные препараты очень часто помогают больным справиться с запорами! Стрессовые же ситуации, которые часто бывают у них, наоборот, усугубляют эту проблему.

Запор - это нарушение процесса дефекации, для которого характерно отсутствие стула более 48 часов либо неполное опорожнение кишечника. Чаще всего его развитие провоцируют неправильный образ жизни и погрешности в питании. Чтобы избавиться от проблемы запоров, нужно выяснить их причину.

Согласно медицинской статистике, задержка стула встречается в любом возрасте - и у младенцев, и у школьников, и у пожилых людей. Примерно 10% населения страдает хроническими формами запора, причем у женщин эта проблема появляется в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Среди взрослых и детей запор является самой распространенной проблемой, возникающей в работе желудочно-кишечного тракта. Задержка дефекации может быть единичной ситуацией, связанной с резкими изменениями питания и стрессовыми факторами, повлиявшими на работу кишечника. Но чаще пациенты жалуются на постоянные запоры, когда трудности опорожнения кишечника становятся регулярными.

Хронический запор является серьезным состоянием и требует обязательного лечения. Дело в том, что во время задержки каловых масс в организме происходит его самоотравление токсинами, присутствующими в фекалиях. Это чревато развитием осложнений.

Чем опасна задержка стула

Частый и сильный запор опасен развитием осложнений со стороны органов пищеварения: это могут быть диспепсические расстройства (изжога , тошнота, рвота), гастрит , воспалительные процессы в кишечнике (колит , проктосигмоидит), патологии прямой кишки (геморрой, парапроктит, трещины), дивертикулярная болезнь кишечника, мегаколон - увеличение толстого кишечника по длине и ширине.

Чем еще опасны сильные запоры? Они могут привести к острой непроходимости кишечника , требующей оказания неотложной хирургической помощи. Длительная задержка стула может стать причиной развития ишемических изменений в стенках кишечника и последующей их некротизации.

Также частые проблемы со стулом опасны образованием канцерогенных веществ в кишечнике, а сложности с выведением токсинов, в большом объеме содержащихся в каловых массах, позволяют канцерогенам оказывать длительный патогенетический эффект.

В этом случае рекомендуется заменить обычную смесь на смеси с пребиотиками, обладающие профилактическим действием в отношении запоров (Нутрилон Иммунофортис). У кормящих матерей дети практически не сталкиваются с задержками стула. Запор у детей в 2 года и старше могут вызвать стрессы, интенсивные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Среди пожилых лиц задержки стула обычно возникают в результате слабости или атонии кишечника и мышц брюшной полости.

К кому обратиться?

Как врач лечит патологию? Проблемами запоров занимаются проктологи и гастроэнтерологи. Если запор возникает у женщин, то может понадобиться дополнительное лечение у гинеколога.

Диагностика

О том, что это запор кишечника, безошибочно узнает каждый человек, столкнувшийся с проблемой временного отсутствия стула. Диагностировать это состояние не составит труда и врачу. Но выяснить причину задержки дефекации гораздо сложнее, а ведь именно от нее зависит лечение проблемы. Самолечение запоров, без обследования у врача, обычно малоэффективно и неоправданно.

Чтобы определить причину задержки стула, необходимо пройти следующие диагностические обследования:

• осмотр у гастроэнтеролога, при необходимости - у проктолога;
• чтобы выяснить, от чего запоры у женщин, необходимо обратиться к гинекологу и исключить гинекологические заболевания, например, если запор появляется только при месячных;
• ирригоскопия - рентгенография толстой кишки, с помощью которой можно оценить ее состояние;
• колоноскопия - исследование кишечника с использованием колоноскопа.

Также специалист может дополнительно назначить:

• анализы крови и мочи, содержимого желудка;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр у таких специалистов, как невролог, эндокринолог, психиатр и пр.

Лечение

Как лечить запор? Если причиной заболевания является опухолевидный процесс в кишечнике, лечебные мероприятия будут хирургическими.

В остальных случаях в основу лечения запоров входят :

• диета, обогащенная продуктами с содержанием растительной клетчатки - черный хлеб, свежие фрукты и овощи;
• нормализация питьевого режима - рекомендуется потреблять в сутки не менее 2 литров чистой негазированной воды;
• дробный регулярный прием пищи не реже 5 раз в день;
• включение в ежедневный рацион отваров и чая из лекарственных растений, таких как крушина, сенна и пр.;
• проведение очистительных и лекарственных клизм ;
• здоровая физическая активность, пешие прогулки и пребывание на свежем воздухе в комплексе нормализуют моторику толстой кишки;
• отказ от препаратов, которые ослабляют сократительную активность кишечника - питьевая сода, Атропин, Алмагель, антидепрессанты и пр.;
• массаж живота.

Консервативное лечение запора у взрослых и детей основано на следующих группах препаратов:

• Осмотические слабительные: Фортранс, Магнезия, Микролакс - эти препараты не устраняют причину задержки стула, но они безопасны и не вызывают синдрома «вялого кишечника».
• Раздражающие слабительные: касторовое и вазелиновое масла , глицерин, Бисакодил, Регулакс, Сенаде. Препараты этой группы стимулируют моторику толстой кишки посредством химического раздражения ее рецепторов. Имеют побочные эффекты, поэтому запрещены детям до 3 лет, беременным и кормящим мамам.
• Объемные слабительные: лен (семя) , отруби, агар-агар. Являются абсорбентами. Набухая в кишечнике, они раздражают его стенки и способствуют опорожнению. Несмотря на натуральное происхождение, злоупотреблять ими нельзя, так как может развиться хроническое растяжение толстой кишки и стойкое нарушение ее работы.
• Помимо слабительных препаратов, используются пробиотики: капли Хилак Форте, Линекс, порошок Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол. Они назначаются на длительный срок для нормализации микрофлоры кишечника и устранение проблем со стулом.
• Препаратами-пребиотиками, назначаемыми для лечения запоров, являются сироп Дюфалак, Лактулоза. Они нормализуют микрофлору кишечника, подавляя рост и развитие патогенных микроорганизмов, усиливают перистальтику, облегчая дефекацию.
• При запорах рекомендуется также помочь организму приемом энтеросорбентов - препаратов, выводящих из организма токсины и яды, которые имеют свойство скапливаться в стенках кишечника и отравлять организм. К ним относятся Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.
• Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферменты - Панкреатин , Мезим Форте , Креон .

Лечение народными средствами

Как и чем еще можно вылечить запор у взрослых? Некоторые используют средства народной медицины.

Наиболее популярные рецепты :

• Сухофрукты. Взять по 100 гр изюма, чернослива , кураги и инжира, смешать и на ночь залить кипятком, чтобы жидкость полностью покрывала смесь сухофруктов. Утром воду слить, а сухофрукты пропустить через мясорубку. К полученной массе добавить 100 гр меда, 1 ст. л. сенны. Смешать компоненты и хранить в холодильнике. Принимать перед сном по 1 ч. л. смеси, запивая теплой водой.
• Крушина или жостер. Две ст. л. листьев залить 2 стаканами воды, довести до кипения и томить на минимальном огне не менее 30 минут. Настоявшийся отвар принимать по 100 мл перед сном.
• Алоэ и мед. Взять 150 гр свежевыжатого сока алоэ (растению должно быть более 3 лет) и 300 мл меда. Перед тем, как срезать листья алоэ, важно не поливать растение в течение 2 недель. Хранить смесь от запоров в холодильнике. Принимать в утренние часы после пробуждения и перед сном по 1 ст. л., запивая стаканом воды.
• Кефир с подсолнечным маслом. Двести мл свежего кефира соединить с 10 мл подсолнечного масла. Пить полученное средство в полном объеме на ночь, не спеша поглощая его с помощью чайной ложки.
• Лук. Свежевыжатый сок корнеплода употреблять по 1 ч. л. 4 раза в сутки до приема пищи. Курс лечения 1 месяц. Затем нужно сделать перерыв на такое же время и повторить терапию.

Диета

Если констипация вызвана постоянным употреблением продуктов, в которых содержится недостаточное количество пищевых волокон, застой каловых масс рано или поздно приводит к увеличению концентрации канцерогенных компонентов в стенках кишки, которые оказывают на нее раздражающий эффект. Признаками рака кишечника являются опухоли, нарушение общего самочувствия, потеря веса, запоры с кровью.

Профилактика

Профилактика проблем с работой кишечника заключается в своевременном обнаружении и терапии патологий желудочно-кишечного тракта и сопутствующих заболеваний, которые приводят к развитию запоров.

Что лучше от запора и чем его лечить состояние, должен определять врач. Он поможет исключить или обнаружить наличие патологий, выяснить причину задержки стула, назначить соответствующее лечение запоров.

Также следует обратить внимание на то, что пить при запорах чистой воды следует больше, нужно вести здоровый образ жизни, выполнять нехитрую гимнастику, легкие физические упражнения, включать в свой рацион продукты, богатые растительной клетчаткой.

Если причина задержки стула не будет выявлена, скорее всего, добиться полного устранения проблемы не получится. Многие знают, что принимать от запора нужно слабительные препараты, но не все догадываются, что они не лечат, а просто оказывают временный эффект облегчения.

К тому же, постоянное прибегание к слабительным нарушает работу мышц кишечника из-за неумеренной их стимуляции. Все это только ухудшает проблему и приводит к более стойким запорам. Вот почему без врачебной диагностики и лечения избавиться от хронического запора практически невозможно.