Удаление ретинированного дистопированного. Ретинированный и дистопированный зубы: удаление и лечение. Что такое дистопированный и ретинированный зуб

С зубами расставаться жалко, несмотря на всех их «недостатки» в виде дефектов роста. Но стоит ли спорить со стоматологом, настаивающим на том, что удаление ретинированного дистопированного зуба необходимо?

Что это такое

Дистопированный – это зуб, неправильно располагающийся в челюсти. Он либо вырос не на своем месте, либо развился не под тем углом, либо и вовсе повернулся вокруг своей оси. Такой зуб приводит к нарушению прикуса и наклону соседних зубов, что как минимум значительно портит улыбку.

Ретинированный зуб непосредственно связан с понятием ретенции, то есть задержки в прорезывании постоянных зубов. Ретенция бывает:

1. Частичная, при которой зуб прорезался, но не до конца, «явив миру» только свою верхнюю часть.
2. Полная, подразумевающая отсутствие даже намеков на прорезывание. Зуб остается скрытым костной тканью или слизистой оболочкой десны.

Зуб может обладать как одним из этих дефектов, так и сразу двумя. Последним обычно «грешат» третьи моляры: ретинированный дистопированный зуб мудрости встречается очень часто. Непрорезавшиеся зубы провоцируют воспаления в ротовой полости, кариес, пародонтоз, периодонтит и прочие малоприятные явления.

Показания и противопоказания для проведения операции

В большинстве случаев удаление ретинированного или дистопированного зуба – единственный способ избежать дальнейших осложнений. В частности среди показаний к оперативному вмешательству:

• болезненные ощущения в области зуба, отечность десен;
• онемение лица из-за давления, которое оказывает ретинированный зуб на нервные окончания;
• высокий риск перемены положения зубов, соседствующих с дистопированным;
• необходимость провести процедуру протезирования, которой мешает проблемный зуб;
• спровоцированный ретенцией остеомиелит или периостит,
• хронический пульпит или периодонтит;
• ортодонтическое лечение, требующее создания дополнительного пространства на челюсти.

Даже здоровый ретинированный зуб мудрости может быть удален, если соседняя с ним «семерка» поражена кариозным процессом. Это делается для того, чтобы стоматолог мог в полной мере обработать кариозную полость.

К противопоказаниям для удаления ретинированных и дистопированных зубов относятся:

• тяжелое общее состояние;
• гипертонический криз;
• обострения нервных болезней;
• острые формы заболеваний сердца;
• запущенная стадия болезней вирусного или инфекционного характера;
• болезни крови;
• последние дни перед началом месячных;
• первые 2 недели после аборта.

Беременные должны осторожно подходить к стоматологическим процедурам. Удаление зуба мудрости ретинированного рекомендуется проводить во втором триместре или в самом начале третьего.

Удаление ретинированного зуба

Хирургическое вмешательство для удаления ретинированного зуба – достаточно сложная процедура, поскольку врачу в буквальном смысле приходится «добывать» из десны непрорезавшийся зуб. Операция длительная (до 3 часов) и болезненная, поэтому проводится под анестезией. Упрощенно ее этапы можно представить таким образом:

1. Надрез на слизистой.
2. Просверливание отверстия в костной ткани.
3. Извлечение зуба.
4. Удаление костных обломков.
5. Антисептическая обработка ранки.
6. Накладывание швов.

Если удалять необходимо крупный по размерам зуб, то стоматолог сначала его раздрабливает, а затем вытаскивает по кусочкам. Основной процесс восстановления длится неделю – по истечении этого срока швы снимаются.

Если у пациента уже вовсю развились гнойные воспалительные процессы, то удаление ретинированного зуба происходит в срочном порядке и, как правило, требует стационарного лечения. Плановая операция может назначаться на любое удобное время, по возможности на нежаркий день.

Дистопированные зубы: что с ними делать

В отличие от ретинированного, дистопированный зуб поддается ортодонтическому лечению. Пациентам обычно предлагают носить брекеты, исправляющие положение зубов в челюсти. Процесс достаточно длительный, но при должном терпении оправдывает себя.

Единственный существенный минус – возрастное ограничение: если зубы не были исправлены до 15 лет, то в большинстве случаев брекеты им уже не помогут. Также ортодонтическое лечение неактуально, если зуб растет под наклоном из-за недостатка места в челюсти. Даже если вправить такой зуб, то через некоторое время он вернется в привычное для него положение.

Удаление дистопированного зуба – такая же сложная операция, как и удаление ретинированного. Происходит она по аналогичной схеме.

Как вести себя после операции

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться после удаления зуба:

1. Зажать зубами комочек из марли, чтобы остановить кровотечение.
2. Приложить к щеке со стороны зуба мешочек со льдом для снижения интенсивности болезненных ощущений.
3. При необходимости принять обезболивающее: после окончания действия анестезии ноющая боль в десне, где раньше был зуб, обеспечена.
4. Не курить в течение 3 часов, поскольку никотин оказывает непосредственное влияние на формирования сгустка крови.
5. Отказаться от приема пищи на 2-3 часа после операции.
6. Последующие 3 дня не есть слишком горячие и холодные блюда. Отдавать предпочтение мягкой пище, которую легко жевать.
7. Не полоскать рот в течение дня после операции: вода вымоет из лунки кровяной сгусток, и ранка станет восприимчивой к остаткам пищи, попадающим в нее. Как результат – воспалительный процесс.
8. На протяжении суток после вмешательства не принимать горячую ванну и не проводить интенсивных спортивных тренировок. Это поможет избежать повышения артериального давления.
9. Не прикладывать к щеке или деснам теплых компрессов, примочек и грелок из-за риска нарушить процесс формирования кровяного сгустка.
10. Чистить зубы в обычном режиме, соблюдая осторожность по отношению к ранке.

Общее время, за которое травмированные вмешательством мягкие ткани приходят в норму, составляет 3-4 недели. Весь этот период следует контролировать свое самочувствие и обратиться к стоматологу, если:

• боль не стихает, нужно все время «забивать» ее обезболивающими;
• кровотечение не останавливается;
• поднялась температура;
• усилилась отечность десен.

Ретинированный и дистопированный зуб – «сокровище» сомнительное. От дефектов нужно избавляться, даже если они не сопровождаются болезненными ощущениями. Ведь большинство деструктивных процессов во рту на первых порах проходит незаметно.

Еще

– операция, которая помогает решить проблему с зачатком зуба, который полностью сформировался, но при этом так и остался под деснами или прорезался не полностью.

На первый взгляд кажется, что сама проблема не так уж и страшна, но на самом деле ретинированные зубы не только искажают весь зубной ряд, но и деформируют десну, негативно влияют на пережевывание.

Удаление ретинированного зуба – очень серьезная операция.

Ретенция – задержка зачатков зуба внутри челюсти после того, как истекли сроки нормального прорезывания.

Обычно это обуславливается врожденными особенностями. Например, зубы мудрости не прорезываются из-за чрезмерной толщины стенок, плотности мягкой ткани или из-за слабости самого зачатка.

Причиной ретенции может стать смещенная ось зачатка, когда он пересекается с близлежащем зубом, который уже вышел.

Кроме того, в факторы риска входят:

• генетическая предрасположенность;
• смена зубов раньше времени;
• сверхкомплектные зубы;
• неправильное питание;
• истощение после инфекций;
• патологическое строение челюсти;
• общая слабость организма.

Теорий, которые объясняют развитие ретенции, много. Одна из них приписывает это явление снижением объема грубой пищи, из-за чего зубы не выполняют необходимой жевательной нагрузки.

Врачи называют два вида ретенции – частичную и полную. Это основная классификация данного заболевания.

Полностью ретинированный зачаток скрыт под десной или в кости, его невозможно увидеть или прощупать.

При частичной ретенции коронка зачатка немного виднеется над деснами, но большая его часть скрыта деснами.

Положение верхушки относительно корней бывает разным:

• вертикальным, то есть в пределах нормы;
• горизонтальным, когда зуб лежит поперечно;
• угловым, когда ось зуба образует угол меньше 90 градусов к корням.

В очень редких случаях явление бывает обратным, когда коронка зуба обращена к кости, а зубы к краю десен.

Чаще всего остаются внутри челюсти зубы мудрости. Обычно они просто не прорезываются в нужное время, поэтому размещаются под мягкими или даже костными тканями.

Если зачаток застревает в десне, то это совсем не значит, что он остается там целым и невредимым. Ретинированный зуб может распадаться, из-за чего человек испытывает множество неприятных ощущений.

Кроме зубов мудрости, вростают клыки, а в редких случаях и другие зубы. Если врач-ортодонт не может исправить этот дефект, то пациенту удаляют скрытый зуб.

Перед тем как удалять зачаток, лечащий врач обязательно должен посоветоваться с другими специалистами, которые имеют опыт в таком лечении.

Бывает так, что некоторые врачи считают целесообразным сразу же убрать проблему, но опытный доктор порекомендует удалить не скрытый зачаток, а уже прорезанный, без серьезного оперативного вмешательства.

Такое решение врачи могут принять в том случае, когда зачаток здоровый и крепкий, и если освободить ему дорогу, то он без труда выйдет наружу и встанет на освобожденное место.

Таким образом пациенту сделают простое удаление, а не целую операцию, что намного легче перенести, да и стоит такая операция значительно дешевле.

Чтобы обнаружить ретенцию, врачу в большинстве случаев достаточно просто осмотреть ротовую полость, где будет видно верхушку зуба.

Контуры его можно прощупать пальцами, иногда на этом месте присутствует припухлость. Для диагностики врачи используют рентген, а иногда для уточнения – КТ или ортопантомографию.

Еще одна проблема, при которой нужна операция, – это дистопированный зуб, который смещен относительно зубного ряда или имеет неправильное расположение.

Явление опасно тем, что росток может негативно воздействовать на весь зубной ряд, искажая его и нарушая прикус. Иногда такие ростки размещаются перпендикулярно относительно роста здоровых зубов.

Если человек подозревает скрытые зубы у себя во рту, то важно помнить, что своевременное обращение к врачу не только обеспечит ровную идеальную улыбку, но и сохранит здоровье пациента и его общее состояние. Поэтому визит к врачу не стоит откладывать на долгое время.

Важно знать, что иногда такие проблемные зубы могут спровоцировать воспаление в мягких тканях, поэтому лечение нужно начать побыстрее.

Скрытый зачаток может вызвать и такие патологии, как пульпит, периодонтит, пародонтальную кисту, язвенный стоматит и многое другое.

Как проходит операция?

Когда у пациента обнаруживают ретинированный или дистопированный зуб, чаще всего единственно возможным способом решения является удаление.

Показания к хирургическому лечению следующие:

• если болит удаляемый зачаток, а ткани вокруг него отекают;
• онемение лица в районе зуба из-за его воздействия на нервные окончания;
• высокий риск смещения зубов из-за скрытого зачатка рядом;
• нужно поставить протез, которому будет мешать скрытый в десне зачаток;
• остеомиелит или периостит, появление которого спровоцировал вросший зуб;
• периодонтит или пульпит хронического характера;
• ортодонтическое лечение, при котором необходимо обеспечить дополнительное место.

Мудрости на нижней челюсти может быть показано даже в том случае, когда необходимо лечение соседствующей с ним «семерки» от кариеса.

В некоторых случаях только удалив зачаток, врач сможет без труда обработать и пораженный кариесом зуб.

Для проведения удаления есть и противопоказания:

• пациент находится в тяжелом состоянии;
• при гипертоническом кризе;
• нервные проблемы в период обострения;
• сердечные патологии;
• вирусные или инфекционные патологии;
• болезни крови;
• 2-3 дня до начала менструации и 2 недели после аборта.

Кроме того, с осторожностью нужно проводить операцию и беременным женщинам. Лучше всего решать проблему в первом триместре или в самом начале третьего.

Если у человека обнаружили скрытый зуб, то только врач может решить, нужно ли в этом случае его удалять. Врач обязательно учитывает данные рентгена и общее состояние пациента. Лечение или удаление зуба может производить только хирург или ортодонт.

Удаление ретинированного дистопированного зуба – достаточно сложная стоматологическая операция, выполнять которую может только опытный хирург-стоматолог.

Часто добраться к больному место очень сложно, поэтому доктор должен быть очень внимательным и делать все буквально с ювелирной точностью.

Поэтому если больного настигла такая проблема, то очень важно выбрать врача, который имеет только положительные отзывы о своей работе.

Чтобы удалить зачаток, врач делает надрез в мягких тканях в том месте, где располагается корень. Этот разрез делают с помощью стоматологического скальпеля.

Часть надрезанной десны убирают с кости и отодвигают в сторону, чтобы открыть кость со скрытым зубом.

Кость рассверливают специальным бором и щипцами достают зуб. Рассверленная кость будет иметь острые края, которые врачу нужно сгладить.

Образовавшуюся полость внутри кости обрабатывают специальным раствором. Десну возвращают на место и зашивают специальными инструментами и материалами.

Хорошая альтернатива стоматологическому скальпелю – лазерный луч. С его помощью врач может сделать более точный надрез, вся операция пройдет быстрее и с минимумом крови.

Однако данное оборудование можно встретить не в каждой клинике. Стоит оно немало, поэтому и стоимость самой операции заметно повысится.

Кроме того, использование лазера в области челюсти достаточно ограничено, поэтому чаще всего врачи все-таки прибегают к традиционному способу решения этой проблемы.

Что делать после оперативного вмешательства?

После удаления пациенту придется некоторое время придерживаться таких правил:

• чтобы остановить кровь, нужно зажать челюстью кусочек бинта;
• снаружи к щеке прикладывают лед, который снижает болевые ощущения;
• если есть такая необходимость, то пациенту можно принять обезболивающие, так как после того как действие анестезии кончится, боль на месте разреза будет достаточно сильной;
• 3 часа после операции нельзя курить, так как никотин негативно воздействует на формирование кровяного сгустка;
• 2-3 часа нельзя ничего кушать;
• в течение трех дней нельзя есть слишком горячие или холодные продукты, лучше всего кушать мягкую перетертую пищу;
• сутки после операции нельзя полоскать рот, так как жидкость вымоет сгусток крови, а ранка снова станет открытой для частичек пищи и бактерий, что может окончиться воспалением;
• сутки после хирургии нельзя принимать ванну и заниматься спортом, чтобы избежать повышения давления;
• теплые компрессы на деснах и щеке тоже противопоказаны, так как они мешают образованию сгустка крови;
• проводить чистку нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить ранку и не навредить ей.

Полное восстановление мягких тканей после операции происходит примерно через 3-4 недели.

Все это время пациенту нужно держать под контролем свое состояние и обязательно обратиться к лечащему врачу в таких случаях:

• боль очень сильная, не стихает даже после приема обезболивающих таблеток;
• кровотечение не прекращается;
• наблюдается повышение температуры;
• появился отек на деснах.

Важно понимать, что успех лечения зависит не только от того, как врач провел операцию, но и от тщательности послеоперационного ухода.

Очень важно после удаления зуба соблюдать гигиену рта – подробно о всех ее тонкостях расскажет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и течение операции.

Даже несмотря на видимую безобидность, могут принести много неприятностей своему обладателю.

Поэтому если у вас были обнаружены скрытые зачатки, то следует распрощаться с ними без сожаления, пока не начались деструктивные процессы в ротовой полости.

Дистопированные ретинированные зубы всегда доставляют человеку много неудобств, а кроме того, иногда вызывают воспаление десны и даже отек мягких тканей, находящихся рядом. Появление таких дефектов нередко приводит к смещению уже сформировавшегося зубного ряда. Если при прорастании обнаружатся подобные аномалии, следует незамедлительно посоветоваться со специалистом.

Дистопированным называется неправильное расположение одного из зубов (или их группы) в челюсти, то есть, прорастание их не на том месте или расположение не под нужным углом, а иногда даже оборачивание обратной стороной. Такое явление может привести к отклонениям от правильного прикуса или к наклону всего зубного ряда, а это значительно портит красоту улыбки.

Рост ретинированных зубов — второй ряд появления зубов

Когда стоматологи говорят, что обнаружили ретинированный зуб, что это такое, представляют себе немногие. На самом деле это название дается зубу, если врач видит у него признаки ретенции, то есть, по сути, это обозначает, что прорезывание его задержалось. Специалисты разделяют ретенцию на:

• Ÿчастичную (если видна только часть зуба, что означает, что он прорезался не до конца);
• Ÿполную (если снаружи видно только саму десну или костную ткань).

Нередко врачи наблюдают не только один из этих дефектов в отдельности, но и сразу оба. Чаще всего такая ситуация встречается у зубов мудрости, которые специалисты называют третьими молярами. Дистопированный ретинированный зуб мудрости, фото которого представлено ниже, врачи совсем не считают редким явлением. Оно зачастую провоцирует такие неприятности, как пародонтоз, периодонтит, кариес и даже воспаления полости рта.

Дистопированные мурные зубы

Медицинская помощь

Лечению вышеописанные дефекты не подлежат. Удалять дистопированные и ретинированные зубы мудрости довольно сложно и причиняет сильную боль, поскольку они не до конца выходят из челюсти, а иногда даже не прорывают десну. Проводят такие операции только под обезболивающими препаратами, при этом врач начинает действовать только после того, когда препарат уже подействует на пациента.

Чтобы удалить такой дефект, врач надрезает слизистые и просверливает в кости отверстие необходимого диаметра. Если предстоит удалить слишком большой зуб, его следует предварительно раздробить на несколько частей, которые будет проще вытащить. После операции в челюсти остается пустое место. Чтобы ускорить его заживление, предотвратить заражение и избавить пациента от болевых ощущений, в образовавшуюся полость закладывают лекарства. Очень большой надрез иногда зашивают.

Стоматологи рекомендуют удаление ретинированного зуба мудрости потому, что это нельзя затягивать, иначе впоследствии могут возникнуть всевозможные сложности, к примеру, воспалительные процессы или опухоли, которые нередко приводят к повышению температуры. Поэтому, если зуб мудрости прорезается с сильной болью, то проще обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов — извлечение

Причины возникновения ретенции:

• Ÿпреждевременное удаление или воспаление молочного зуба;
• Ÿнедостаток свободного места из-за неправильно расположенных соседей;
• Ÿнеправильно размещенный зачаток постоянного зуба;
• Ÿсверхкомплектность;
• Ÿнарушение функционирования желез, отвечающих за внутреннюю секрецию.

Как удалить ретинированный зуб

Неудобное расположение такого зуба приводит к тому, что его удаление представляет собой достаточно сложный процесс, поскольку обычным способом удалить его невозможно. Перед началом операции врачи применяют местную анестезию, а затем разрезают слизистую оболочку над проблемным зубом и просверливают бором костную ткань. Чтобы удалить такой зуб, требуется отверстие определенного размера, а если необходимо слишком большое отверстие, то его следует после операции зашить.

В место удаления зуба помещают заживляющие и обезболивающие лекарства. Этот нелегкий процесс иногда занимает несколько часов.

Ретинированный зуб — фото

Восстановительные процессы нередко проходят очень болезненно. Иногда в области операции может образоваться отечность, а в некоторых случаях пациент чувствует боль, открывая рот. Эти последствия считаются нормальными и опасаться их не следует.

Реабилитация после удаления такого зуба может проходить до пяти дней и за это время следует несколько раз показаться специалисту.

Ретинированные зубы мудрости

Ретинированными стоматологи называют «восьмерки», которые совсем не прорезались или же смогли прорезаться только частично. Нередко они вызывают перикоронит (то есть, воспаление в области зубной коронки, которое сопровождается затруднениями при открывании рта и болевыми ощущениями). При перикороните могут болеть уши и даже горло с той стороны, где расположен проблемный зуб. Иногда пациент ощущает боль сразу в нескольких зубах, а также страдает от повышения температуры и общей слабости.

В таких случаях требуется осмотр у стоматолога-хирурга, которые нередко рекомендуют провести операцию, чтобы иссечь «капюшон», то есть, воспаленную ткань над зубом. Десну хирург срезает под наркозом, а затем дает необходимые рекомендации по должному уходу за раной.

Дистопированные зубы

Дистопированные зубы можно вылечить ортодонтическими способами, например, одеть брекеты, которые возвращают им нормальное положение. Этот процесс проходит достаточно долго, но при должном терпении заканчивается вполне успешно.

Однако для лечения существует возрастное ограничение, поскольку брекеты могут помочь только в том случае, если дефекты исправляются до достижения пациентом пятнадцати лет. Кроме того, удаление дистопированного зуба рекомендуется, если его сдвиг вызван недостатком для него места. Если зуб удается поставить на место, он довольно скоро возвращается в то же самое положение.

Расположение дистопированного зуба внутри десны

Не стоит паниковать, если вам предстоит удаление ретинированного дистопированного зуба. Что это такое, врачам известно достаточно хорошо. Несмотря на сложность этих операций, их схема уже хорошо отработана.

Любой из зубов, а не только восьмой моляр, может занимать в челюсти неправильное место, то есть, быть дистопированным. При этом зуб может быть ретинированным. Рекомендуется при первых же симптомах воспаления обращаться к стоматологу, особенно если дело касается зубов мудрости. Только хороший специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение, в зависимости от существующей проблемы.

Учитывая то, что немногие пациенты представляют себе, что такое ретинированный дистопированный зуб мудрости и поэтому затягивают с обращением к врачу. Из-за этого у стоматологов возникает много проблем, вследствие чего пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство и удаление зуба. Однако не мешало бы предварительно убедиться в том, что человека беспокоит ретинированный дистопированный зуб. Что это действительно так, определить сможет только опытный практикующий врач, поставив точный диагноз и существенную причину, вызвавшую воспаление.

Наличие зуба мудрости не может служить поводом для его удаления. Если он расположен нормально, то его вполне можно сохранить, проведя профилактическое лечение. Но если он является дистопированным, следует провести хирургичекое вмешательство.

Если зубы мудрости не мешают росту соседних, врачи не рекомендуют их удалять

Некоторых пациентовнастолько пугает предстоящее удаление ретинированных и дистопированных зубов, что это повергает их в панику. Бояться операции не следует, но и принимать решение вырвать источник неприятностей можно исключительно, если это обоснованно с медицинской точки зрения. Лучше всего обратиться за советом к опытному специалисту, имеющему хирургическую специализацию.

Во время удаления врачу предстоит непростая задача: убрать все корни, не повредив при этом соседних. Иногда для этого делают дополнительный рентген, чтобы более точно определить местоположение соседних корней и не задеть их.

Поведение пациента в послеоперационный период

• Ÿчтобы прекратить кровотечение, лучше всего прижать к ране зубами марлевый комочек;
• Ÿчтобы уменьшить болевые ощущения, можно приложить лед в мешочке к щеке;
• Ÿиногда боль бывает настолько сильной, что нужно принять дополнительное обезболивающее. Десна обычно сильнее всего болит, когда заканчивается действие анестетика;
• Ÿне стоит курить хотя бы 3 часа после удаления зуба, поскольку никотин может замедлить формирование кровяного сгустка;
• Ÿпервых три часа категорически запрещается есть;
• Ÿв течении трех дней больному не нужно употреблять слишком холодную или горячую пищу, а кроме того, лучше всего есть то, что ему будет не трудно прожевать;
• Ÿполоскать рот в тот день, когда была сделана операция, не стоит: жидкость может извлечь из лунки кровяной сгусток и рана станет восприимчивой к попаданию в нее твердых кусочков пищи и даже воспалиться от этого;
• Ÿпринимать горячие ванны или проводить спортивные тренировки высокой интенсивности нельзя в течении суток после операции, поскольку от этого может повыситься артериальное давление;
• Ÿтеплые компрессы, грелки и примочки, приложенные к десне или щеке, могут разрушить начавший формироваться кровяной сгусток, поэтому этого делать тоже не рекомендуется;
• Ÿзубы следует чистить в привычном режиме, но по отношению к ране нужно проявлять осторожность.

Обычно мягкие ткани восстанавливаются после травмы за 3-4 недели. В этом время следует следить за своим самочувствием и обращаться к врачу, если:

• Ÿчувствуется резкая боль, которую все время приходится успокаивать обезболивающим;
• Ÿдолго не останавливается кровотечение;
• Ÿповышается температура;
• Ÿпоявилась отечность на деснах.

Даже если ретинированные или дистопированные зубы не вызывают никакого дискомфорта и болезненных ощущений, их следует лечить или удалять. Известно, что во рту многие деструктивные процессы на начальных стадиях незаметны, а последствия их могут быть достаточно серьезными.

Ретинированный зуб — фото

Удаление дистопированного зуба в большинстве случаев проводится в поликлинических условиях. Дистопия – это неправильное расположение зуба в челюсти, нередко сочетается с ретенцией (задержкой прорезывания).

Наиболее часто имеют неправильную локализацию зубы мудрости, премоляры, клыки и нижние резцы.

В случае с дистопией зуба решать вопрос об удалении должны ортодонт (по поводу резцов, клыков и премоляров) и хирург (зуб мудрости).

Дистопированные «восьмерки» чаще всего удаляют, фронтальные и малые коренные зубы пробуют поставить в зубной ряд с помощью ортодонтического лечения. При неудаче такого лечения ортодонты рассматривают вопросы удаления отдельных зубов.

При значительном недостатке места в зубном ряду не всегда удаляют дистопированный зуб (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.

Встречаются ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью находится вне дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если на это согласен пациент.

Дистопированные зубы мудрости необходимо удалить при:

• Кариозном процессе, пульпите, периодонтите и невозможности провести качественно лечение.
• Хронической травме слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
• Его ретенции или полуретенции (неполном прорезывании), когда периодически развивается перикоронарит – воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
• По ортодонтическим показаниям (при возникновении скученности передних зубов).

Техника удаления

При дистопии зуба операция удаления может представлять определенные трудности. Удалить такой зуб щипцами не всегда представляется возможным, а при работе элеватором часто возникает вопрос о выборе опоры.

При удалении премоляров, находящихся вне дуги (как правило, с оральной поверхности) пользуются элеватором, постепенно расшатывая зуб со всех сторон (соседние зубы в качестве опоры используют очень аккуратно).

При удалении зубов мудрости, как верхних, так и нижних, сначала изучают характер дистопии и смотрят, ретинирован ли зуб. Если «восьмерка» прорезалась полностью, ее удаление обычно не представляет никаких трудностей. Сначала зуб вывихивают прямым элеватором, после чего извлекается из лунки щипцами.

Заживление после вышеперечисленных вариантов удаления происходит, как правило, достаточно быстро при соблюдении рекомендаций врача (не полоскать лунку, не нагревать место раны).

Более трудоемкая операция удаления одновременно ретинированного и дистопированного зуба мудрости. В таком случае доктор сначала оценивает глубину и направление расположения восьмого зуба по рентгенограмме и только потом приступает к операции.

Первым делом проводится местная анестезия (инфильтрационная – на верхней челюсти, мандибулярная или торусальная – на нижней). Далее делается разрез в области зуба мудрости, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, при необходимости удаляется окружающая костная ткань с помощью бормашины, зуб вывихивается прямым элеватором, рана зашивается наглухо.

Длительностьи сложность удаления дистопированного зуба мудрости зависит от нескольких факторов:

• Во-первых, от глубины расположения.
• Во-вторых, от плотности окружающей кости.
• В -третьих, от возможных осложнений (перелом коронки или корня «восьмерки»).

Заживление после таких оперативных вмешательств более длительное и тяжелое для пациента. Как правило, появляется припухлость щеки, боли в области раны, болезненность при глотании, ограничивается открывание рта. Данные симптомы уменьшаются на 2-4 день после удаления, а полностью рана заживает в течение месяца.

Дистопированные ретинированные зубы причиняют дискомфорт, иногда к неудобствам присоединяется воспаление и отек десны. Нередко подобные дефекты приводят к смещению зубного ряда. Если прорастание сопровождается проблемами, следует показаться специалисту. Несмотря на все «недостатки» зубов расставаться с ними не хочется. Однако не стоит спорить со стоматологом, который утверждает, что ретинированный зуб удалить необходимо.

Дистопированный и ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб? Ретенция - это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

1. Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
2. Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

Дистопированный зуб - что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус , наклоняет соседние, чем портит улыбку.

Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости , если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

• Гипертоническая болезнь.
• Тяжелое общее состояние.
• Острые заболевания сердца.
• Нервные болезни в стадии обострения.
• Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
• Болезни крови.
• Последние дни перед месячными.
• Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
• Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости - процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия . По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям . Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов , они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц . Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

• Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
• Не останавливается кровотечение.
• Поднялась температура.
• Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости - «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.