Схема лечения коксартроза тазобедренного сустава. Коксартроз после болезни Пертеса. Вычисление ИМТ производится согласно формуле

Это его плата за свое прямохождение. С тех пор, как человек стал опираться на две ноги и освободил свои руки для труда, у него стало проявляться это заболевания. Многочисленные археологические раскопки многократно доказывают это. Причиной тому является перераспределение веса тела на не приспособленные к тому суставные поверхности.

Коксартроз – это остеоартроз тазобедренного сустава. Слово «coxa» с латинского означает бедро, articulatio – сустав, а приставка «os» - заболевание неинфекционной природы. Иными словами, коксартроз – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани в тазобедренном суставе.

Хрящевая ткань, с момента окончания формирования скелета, перестает регенерировать. Это означает, что любое повреждение хрящевой ткани не проходит бесследно. К преклонному возрасту такие повреждения накапливаются в таком количестве, что хрящевой ткани может не остаться вовсе, кость начинает тереться о кость. Этим обусловлена клиническая картина данного заболевания.

Клиническая картина коксартроза складывается из:

• болезненность в тазобедренном суставе при движении;
• ограничение объема активных и пассивных движений в суставе;
• появление хруста в пораженном суставе;
• возможно появление «суставной мыши», когда кусочек отколовшегося хряща от общего массива вклинивается между суставными поверхностями, что приводит к резкому и болезненному «заклиниванию» сустава.

Боль и ограничение движения в суставе в конечном итоге может привести к инвалидности. Это одна из главных причин нетрудоспособности людей в современном мире.

Стадии коксартроза

В зависимости от выраженности клинической картины выделяют 3 стадии коксартроза:

I стадия. В данной стадии боли в тазобедренном суставе возникают лишь в следствие длительной физической нагрузки на сустав. После некоторого отдыха эти боли проходят. Объем активных и пассивных движений в суставе в этой стадии не нарушен. Рентгенологически можно выявить лишь небольшое сужение суставной щели, которое возникает в следствие истончения хрящевой ткани (хрящ на рентгенограмме не виден).

II стадия. При этой стадии боли могут возникать при умеренной физической нагрузке. Как правило, эти боли более интенсивные, могут иррадиировать (отражаться) в ногу и поясницу. При длительно ходьбе может возникнуть хромота. Также эти боли иногда могут проявляться в покое. Рентгенологически на снимке удается выявить сужение суставной щели в два раза, появление костных разрастаний.

III стадия. Боли начинают беспокоить в покое. Снижается объем активных и пассивных движений в суставе. Рентгенологически суставная щель сужена более чем в два раза вплоть до полного исчезновения, имеются значительные костные разрастания. Эта стадия, как правило, приводит к инвалидности.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Для того, чтобы ответить на вопрос «Как лечить коксартроз тазобедренного сустава?», нужно знать на что должна быть направлена терапия.

Так как хрящевая ткань, как и нервная, не восстанавливается, то лечение данного заболевания должна заключатся в максимальной защите оставшегося хряща. В противном случае, вопрос может встать об оперативном лечение коксартроза – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Методы лечения коксартроза

• Лечебная гимнастика
• Мануальная терапия
• Физиотерапия
• Лечение с помощью лекарственных средств
• Оперативное лечение
• Лечение коксартроза без операции

Утренняя гимнастика

Начинать лечение коксартроза следует с наиболее простых и физиологичных процедур – утренней гимнастики. Наверное, медицина пока еще не придумала более дешевого и оптимального средства для лечения этого заболевания.

В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов. Питательные вещества хрящи получают из находящейся вокруг них синовиальной жидкости. Эта жидкость синтезируется синовиальной оболочкой суставной капсулы, которая имеет своё кровоснабжение. Но вся проблема в том, что для циркуляции этой жидкости по всему суставу необходимо наличие движения в последнем. А ночью, когда мы спим, эта жидкость под действием гравитационной силы спускается в нижние отделы сустава, в результате чего верхние отделы её недополучают всю ночь. Утренняя гимнастика «размазывает» синовиальную жидкость по хрящевым поверхностям, обеспечивая «завтрак» для хрящевой ткани. Тем самым, стойкость хряща к физическим нагрузкам в течение дня повышается.

Мануальная терапия

Помимо лечебной гимнастики, для лечения коксартроза можно применять мануальную терапию. Массаж спины, поясницы и тазобедренного сустава поможет расслабить мышцы вокруг последнего, улучшить кровоснабжение суставной капсулы, распределить синовиальную жидкость по всему суставу.

Физиотерапия

Физиолечение коксартроза включает в себя несколько методов:

• электрофорез на пораженный сустав некоторых лекарственных средств (новокаин, лидокаин, хлор и др.) Суть электрофореза заключается в доставке заряженных ионов лекарственного вещества в определенную область тела посредством электрического тока малой мощности;
• лазерная терапия в области пораженного сустава;
• дециметровая терапия пораженного сустава – лечение высокочастотными токами в дециметровом диапазоне.

Лечение коксартроза лекарственными препаратами

Лечение болевого синдрома

Необходимо всегда помнить, что боль – это сигнал сознанию о том, что где-то что-то не в порядке. Если болит сустав, значит необходимо что-то предпринять. Современные фармакологические компании пользуются этим сигналом в своих интересах. Создавая обезболивающие препараты, они вводят народ в заблуждение. Эти лекарства не вылечивают от коксартроза так, как они об этом иногда заявляют, а просто выключают сам сигнал. Человек, обезболивший себя с помощью этих таблеток, считает себя излечившимся и продолжает вести свой образ жизни как прежде. В результате этого, хрящевая ткань все больше и больше стирается, а из-за отсутствия боли человек об этом осознает уже на пол пути к инвалидности.

Но, всё же, иногда данные лекарственные средства имеют право на существование. Дело в том, что они уменьшают процессы воспаления в суставе. А воспаление само по себе мешает нормальной жизнедеятельности хрящевой ткани. Поэтому борьба с воспалением – одна из задач терапии коксартроза.

Вывод из всего вышесказанного следующий: всегда при заболевании коксартрозом необходимо снижать нагрузку на тазобедренный сустав, независимо от того, болит он или нет, особенно при приёме обезболивающих средств.

К обезболивающим средствам в терапии коксартроза можно отнести следующие препараты:

• Парацетамол – является центральным анальгетиком, то есть он действует непосредственно на болевой (ноцицептивный) центр в головном мозге. Помимо этого, он снижает воспалительные процессы в суставе. При болевом синдроме лечение необходимо начинать именно с этого препарата, так как он самый слабый. Более сильные препараты нужно всегда иметь в резерве, так сказать на черный день. Но принимать данное лекарство нужно не более 4 грамм в сутки.
• Если парацетамол перестал помогать, то следующий этап противовоспалительной (обезболивающей) терапии заключается в применении мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Таких мазей великое множество. Они могу содержать различные НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторол, нимесулид, кетопрофен и прочие. Эти мази наносятся на область поврежденного сустава несколько раз в день. У каждой из них имеют место быть различные побочные эффекты, поэтому нужно тщательно изучить аннотацию к препарату перед его использованием. Достоинство противовоспалительных мазей в том, что они действуют местно, и поэтому оказывают меньше побочных эффектов, по сравнению с таблетированными формами НПВС.
• Следующий этап лечение при несостоятельности местного лечения мазями – таблетированные формы НПВС, которые перечислены выше. Цена этих препаратов прямо пропорциональна лечебному эффекту, и обратно пропорциональна количеству и степени выраженности побочных эффектов. Основной побочный эффект от применения НПВС – гастротоксическое действие. То есть они способны вызывать гастрит и язвы желудка (улцерогенное действие). При наличии язвы желудка, они могу способствовать возникновению желудочному кровотечению. Но последние поколения препаратов НПВС способны оказывать минимальное действие на слизистую оболочку желудка (подгруппа мелоксикамов). Поэтому у язвенников с коксартрозом всё же есть шанс лечиться с помощью НПВС.

Лечение сустава с помощью таблеток

В арсенале медицины есть препараты, способные улучшать питание хряща. К таким препаратам относятся хондропротекторы: хондроэтин сульфат, глюкозамин сульфат и другие. Эти лекарства делают из натуральной хрящевой ткани животных (беспозвоночных и рыб). Хондропротекторы необходимо применять длительными курсами по 4 – 8 недель. Имеются данные о пользе профилактического приема этих лекарств, с целью замедлить старение хрящей у людей старше 40 - 50 лет.

Помимо хондропротекторов в ряде случаев в лечение добавляют миорелаксанты (мидокалм и другие) . При воспалении и боли в суставе, мышцы вокруг сустава приходят в состояние длительного спазма с целью защитить сустав от излишнего движения. Но хронический спазм, в свою очередь, нарушает нормальное кровоснабжение элементов сустава. Поэтому устранение мышечного спазма будет оказывать благоприятный терапевтический эффект.

Лечение III стадии коксартроза

Лечение III стадии коксартроза является паллиативным. То есть оно приносит лишь временное облегчение от страданий больному. Заключается оно в ведение в полость сустава специальных веществ (артропорон, кеналог) с помощью шприца в условиях специализированного учреждения.

Единственный выход для больных с III стадией заболевания вести более менее полноценную жизнь – это операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Данная операция показана больным с III стадией коксартроза или c выраженными клиническими проявлениями заболевания. В ходе этой операции производят удаление пораженного тазобедренного сустава и установление на его места специального эндопротеза, сделанного из специальных материалов.

Это сложная и тяжелая операция. Её нельзя проводить людям с прочими выраженными заболеваниями, помимо коксартроза.

Помимо своей сложности, это еще и дорогостоящая операция. Стоимость ее в Российской Федерации составляет в среднем 100 - 300 тысяч рублей. В Германии же такие операции выполняют за 10 000 Евро.

После операции к пациентам возвращается трудоспособность и, следовательно, значительно улучшается качество жизни. Только до такой счастливой жизни необходимо еще провести реабилитационный курс, продолжительностью в 6 месяцев, в течение которых больного постепенно приучают к ходьбе сначала на костылях, потом с тростью, а затем и самостоятельно.

Профилактика коксартроза

В качестве профилактики коксартроза рекомендуется:

• вести активный образ жизни, делать утреннюю гимнастику;
• не следует заниматься профессиональными видами спорта с большими нагрузками на суставы;
• следует соблюдать сбалансированное рациональное питание, избегать избытка массы тела;
• после 40 лет, особенно при семейной предрасположенности к данному заболеванию или при травмах суставов, следует раз в 1-2 года принимать курсом хондропротекторы.

Видео: Коксартроз

При коксартрозе тазобедренного сустава патологическим изменениям подвергаются суставные поверхности в результате нарушения процессов обмена. Заболевание характеризуется медленным течением, поражением хрящевой ткани, деформацией костей, нарушениями функций суставов. Патология часто наблюдается у пациентов старше 40 лет, страдающих нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Возможные причины

Заболевание в зависимости от причины может быть первичным или вторичным. Причины первичного остаются до конца не изученными. Вторичный могут вызвать:

• операции на суставе;
• костные опухоли;
• асептический некроз головки бедра;
• артрит тазобедренного сустава;
• нарушение кровообращения в области сустава;
• травмы (переломы, вывихи, ушибы) нижних конечностей;
• врожденные нарушения строения хрящевой ткани;
• высокие физические нагрузки на сустав;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность (иногда заболевание передается по наследству);
• болезни позвоночника (сколиоз, кифоз), вызывающие увеличение нагрузки на сустав;
• нарушение гормонального фона (колебания уровня гормонов влияют на процессы метаболизма и способствуют воспалению тканей сустава);
• болезнь Пертеса;
• врожденные патологии (врожденный вывих, дисплазия тазобедренного сустава).

Характерные симптомы

Проявления заболевания незначительно зависят от стадии. Существуют общие признаки, которые позволяют диагностировать процесс в самом начале и принять меры по его лечению. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью на поздней стадии, что уменьшает возможность полного выздоровления.

Общие симптомы:

• нестерпимая боль в области сустава (сначала она возникает при движении, затем становится постоянной);
• чувство ограничения движения (сначала беспокоит по утрам после сна или при высокой физической нагрузке);
• различная длина ног (появляется при запущенной форме патологии, когда происходит деформация таза);
• атрофия мышц (отмечается на поздних стадиях, в начале заболевания наблюдается незначительная слабость мышц);
• изменение походки, хромота (при деформации костной ткани);
• уменьшение возможности движения в области бедра;
• хруст в суставах (свидетельствует об их поражении).

Лечение сложное, длится долго, включает несколько этапов. Важно как можно скорее принять меры вне зависимости от стадии болезни. На начальной стадии требуется устранение нарушений обмена веществ и кровообращения, регулирование питания и образа жизни. При тяжелой форме необходимо больше усилий для восстановления

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов заболевания (боли, воспаления, отеков, расслабление мышц, восстановление питания и кровообращения хрящевой ткани).

Назначают НПВС (Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак, Бруфен). Они обладают сильным противовоспалительным действием, снимают боль, устраняют воспаление и отеки. Минус - быстрое привыкание, хрящевая ткань прекращает регенерацию, имеются побочные действия.

Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Цинаризин, Никошпан) расслабляют гладкую мускулатуру, увеличивают просвет сосудов. Они устраняют спазм и больные по ночам испытывают меньше боли. Некоторые из препаратов могут вызвать аллергическую реакцию.

Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) улучшают кровообращение, снимают болезненный спазм. Их воздействие на нервную систему может сопровождаться состоянием опьянения, заторможенности, тошнотой, головокружением. Поэтому следует принимать с осторожностью.

Хондропротекторы (Структум, Глюкозамин, Румалон) более эффективны, восстанавливают структуру хряща. При регулярном применении позволяют на ранней стадии задержать развитие коксартроза.

Гормональные средства (Гидрокортизон, Мителпред, Кеналог) применяются в инъекциях, не чаще 1-го раза в 2 недели. Дают хороший результат, если нет воспалительных процессов в сухожилиях бедренной кости.

Местное лечение (компрессы, примочки, мази) влияет на кровообращение в области поражения, усиливает его. На последней стадии, когда нарушена функция сустава, проводится хирургическое лечение.

Рецепты народной медицины

В лечении коксартроза народными средствами используются привычные продукты. Рецепты, дающие хороший результат:

Нельзя выполнять резких движений . Энергичные движения в больном суставе могут спровоцировать вывих или другую травму. Комплекс лечебной гимнастики должен быть согласован с врачам.

Массаж должен выполнять только квалифицированный специалист , чтобы манипуляциями не вызвать спазмирования мышц (это ухудшит состояние больного). Движения должны быть плавными, не причиняющими боли.

Выполняя физическую нагрузку (во время плавания, бега), при появлении болей в суставе, нельзя её увеличивать. Предпочтение следует отдать ходьбе (нагрузка распределяется на обе ноги равномерно).

При коксартрозе необходимо исключить:

• крепкий мясной бульон;
• продукты с высоким содержанием жира (шоколад, майонез, сметана, сливки, творог);
• соленые и консервированные продукты (сыры, соусы, икра, орешки, консервы, колбасы);
• рафинированное масло;
• выращенные с помощью гормонов мясо, рыбу;
• полуфабрикаты, рассчитанные на длительное хранение.

Профилактика

Если не обращать внимания на проявление заболевания, снижается со временем качество жизни пациента. Постепенно ему становится трудно передвигаться самостоятельно и даже обслуживать себя. Поэтому профилактике отводится важная роль .

Предупреждение коксартроза заключается в ограничении нагрузки на сустав:

• своевременно лечить травмы бедра;
• лечить заболевания суставов, вызванные воспалительными процессами;
• поднимать тяжести или перемещать их;
• длительное время сидеть или стоять;
• выполнять через боль лечебную гимнастику, совершать резкие движения;
• поддерживать массу тела в пределах нормы.

Остановить прогрессирование коксартроза помогают:

Перед использованием лекарственных растений следует проконсультироваться с врачом. При тщательном выполнении рекомендаций врача и применении народных методов лечения коксартроз лечится успешно.

Смотрите видео о лечении коксартроза тазобедренного сустава народными средствами:

Боль в бедре - первый сигнал начинающегося артроза

Коксартроз тазобедренного сустава - заболевание, связанное с нарушением анатомической структуры сустава и снижением его функциональности. Одна из сложных форм заболевания суставов называется коксартрозом или деформирующим артрозом. Данная болезнь достаточно быстро прогрессирует и приводит к изнашиванию суставов и ограничению их функциональности. Основной группой риска считаются люди пожилого возраста. Преимущественно им страдают люди старше 40 лет.

У одной четвертой больных выявляется именно эта причина. Также отмечено, что в большинстве случаев коксартрозом заболевают женщины. Течение болезни у женщин более тяжелое, нежели чем у мужчин.

Стадии заболевания

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) имеет три стадии, отличающиеся по выраженности симптоматики.

Приступать к лечению артроза тазобедренного сустава следует на начальном этапе, пока процесс разрушения сустава еще обратим. Успешность терапии напрямую зависит ее своевременного начала. Четкое соблюдение пациентом всех предписаний врача - фактор, способствующий быстрому выздоровлению.

Причины

Одной из главных причин развития форм коксартроза является подвывих головки бедра у новорожденного.

Следующими причинами считаются:

• травма суставов, костей бедра и таза;
• опухоли тазобедренных суставов;
• различные заболевания развивающиеся в области таза или бедер.

Но иногда врач не может определить истинную причину коксартроза. Спровоцировать развитие болезни могут и условия работы, излишний вес, курение, алкоголизм, наркомания и некоторые другие факторы, влияющие на костную систему организма. Очень редко заболевание возникает у людей, которые ведут здоровую жизнь.

Последствия заболевания

В том случае, когда больной в течение длительного времени не обращается за помощью в медицинское учреждение.

В лечении больных коксартрозом должны принимать участие как врач-терапевт, так и врач-ортопед, для определения оптимальных методов лечения. Длительно протекающее заболевание коксартроз способно негативно повлиять на состояние всей костно-мышечной системы: у больного изменяется походка, появляются боли и деформация позвоночника, других крупных суставов, возникает гипертонус или дистрофия отдельных групп мышц, что значительно осложняет выздоровление пациента.

Если лечение проходило путем консервативной терапии с помощью приема таких лекарственных препаратов, как «Индометацин», «Диклафинак», «Ортофен» и других, то помимо устранения симптомов коксартроза, у больного могут проявиться различные побочные эффекты. К таким симптомам относят: повреждение слизистой желудка, что приведет к более серьезным последствиям. Если пациент принимает данные препараты в течение длительного времени, то есть риск развития различных заболеваний желудка.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза это очень сложный и длительный процесс. В результате многолетних исследований, доктора всё-таки пришли к выводу, что излечиться от данного заболевания можно лишь в том случае, если болезнь была диагностирована на первой стадии. Но для этого необходимо, чтобы усилия прикладывал не только врач, но и сам пациент.

Чтобы добиться результата, нужно пройти полный комплекс лечения с учетом индивидуальных особенностей.

Способы лечения разные, но для того, чтобы добиться отличного результата, нужно пройти полный комплекс. А также лечащий доктор должен определить лечение с учетом индивидуального подхода к каждому больному.

Читайте также: Артроз тазобедренного сустава: описание, симптомы и лечение

Значительно сложнее вылечить коксартроз второй стадии. Поскольку разрушениям подвергается не только хрящевая ткань, также начинают деформироваться кости. В таком случае лечение позволит лишь частично укрепить суставы благодаря применению препаратов, которые усилят питание хрящей, ускорят кровообращение и поспособствуют расширению щелей между суставами. Комплексное лечение может привести к облегчению физической активности и снижению болевых ощущений.

Основные принципы способов лечения

Лечение коксартроза должно быть направлено в первую очередь на восстановление всех функций суставов и защите здоровой ткани хрящей.

Если гиалиновая хрящевая ткань совсем разрушается, то избавиться от заболевания можно только при помощи операции, либо абсолютная неподвижность пациента.

Способы лечения

Выделяют ряд эффективных методов лечения деформирующего артроза:

1. Консервативное лечение.
2. Вытяжение сустава.
3. Эндопротезирование.
4. Физиотерапия.
5. Массаж.
6. Контроль за весом (диета).
7. Лечебная гимнастика.

Способ лечения определяет врач. Физиотерапевтическое лечение рекомендуется при первых проявлениях болезни, а медикаментозное назначают для приостановки дегенеративного процесса в суставе.

Эндопротезирование, в свою очередь, представляет собой замену настоящего сустава на искусственный. Применяется на необратимых стадиях артроза.

Популярные методы лечения

После сдачи анализов и прохождении всех необходимых исследований, врач определяется какой метод лечения будет назначен больному. К самым популярным методам относят:

• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• хирургическое вмешательство;
• лечение медицинскими препаратами.

После того, как был установлен диагноз, сразу же назначается прохождение терапии консервативного метода. Самое первое, это прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

Также больному необходимо пройти специальный курс ЛФК и физиотерапевтические сеансы. При этом пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, такие как поднятие тяжелых предметов, занятия спортом, работа. Нагрузка на воспаленные суставы может повлечь ухудшение состояния больного.

Лекарственная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боли и уменьшают воспаление. Самыми эффективными среди них являются Кетопрофен и Диклофенак.

Вылечить артроз тазобедренного сустава медикаментозным путем также помогут хондропротекторы. Препараты этой группы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава. Они питают, оздоравливают сустав, возобновляя нормальное кровообращение пораженного участка.

По мнению многих врачей, самым эффективным хондропротектором является хондроитин. Он обладает многими полезными свойствами: нормализует ток крови в травмированной области, предотвращая сужение суставной щели и образование костных разрастаний. В результате лечения трофика и объем движений в суставе восстанавливаются.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава требует тщательной диагностики

В терапии деформирующего артроза тазобедренного сустава большое значение имеют миорелаксанты. Они обладают расслабляющим и спазмолитическим действием, устраняют боль и снимают спазм мышц бедра.

Читайте также: Какие симптомы возникают при коксартрозе

Нередко для лечения коксартроза используются сосудорасширяющие препараты, которые предупреждают дегенеративный процесс. Благодаря им устраняются такие симптомы, как боль и спазм, нормализуется движение крови в области сустава, восстанавливается нормальное питание тканей.

В некоторых случаях практикуется применение гормональных препаратов. Например, гидрокотизон и метилпреднизолон снимают воспаление, устраняют болезненность в суставе.

Механическое вытяжение сустава

Этот метод лечения используется на первой стадии развития коксартроза. Вытяжение выполняется двумя способами. Первый основан на использовании тракционного аппарата, а второй предполагает мануальное (ручное) вытяжение.

Механическое вытяжение приостанавливает разрушение суставных поверхностей костей, предупреждая сужение суставной щели и появление костных разрастаний.

Однако подобный способ лечения требует соблюдения осторожности. При отсутствии должного опыта у врача, выполняющего вытяжение, возможно смещение сустава.

Физиопроцедуры

При лечении прогрессирующего артроза тазобедренного сустава применяются физиопроцедуры. Добиться положительных результатов можно, используя:

• ультрафиолетовое облучение,
• криотерапию,
• лазеротерапию и другие методы.

Ультрафиолет уменьшает воспаление в суставе и предотвращает его разрушение.

Использование криотерапии поможет уменьшить болевые ощущения и нормализовать движение крови по сосудам. Холод оказывает анестезирующее действие, «замораживая» нервные окончания.

Лазеротерапия расширяет просвет сосудов в области пораженного сустава, тем самым восстанавливая его питание.

Диета

Артроз тазобедренного сустава требует коррекции рациона и соблюдения диеты. В ежедневный рацион пациента должны быть включены продукты, содержащие витамины группы В, в частности, никотиновую кислоту. Они предупреждают появление остеофитов - краевых костных разрастаний.

Витамины группы В содержатся в мясе, говяжьей печени, твороге, салате, фруктовых соках, а никотиновая кислота — в кукурузной муке, щавеле, орехах, фасоли и многих других продуктах.

Соблюдая диету, можно остановить развитие коксартроза, укрепить хрящевую ткань сустава. Однако назначать диету и прием витаминов способен только лечащий врач. По его рекомендации пациент может самостоятельно корректировать свой рацион, включая вышеперечисленные продукты.

Массаж

В качестве мероприятий, улучшающих качество жизни пациентов с коксартрозом, применяются различные техники массажа. Он способствует восстановлению кровообращения, снятию боли, уменьшению спазмов и расслаблению мышц бедра. За курсом массажа следует обратиться к профессиональному специалисту, владеющему правильными техниками.

Лечебная физкультура

Для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава активно применяются гимнастические упражнения. Гимнастика подбирается таким образом, чтобы не происходило перегрузки поврежденного сустава. Целесообразно назначать ЛФК при коксартрозе первой степени.

Комплекс упражнений при деформирующем артрозе подбирается с учетом степени заболевания и характера выраженности боли.

Методики гимнастики для тазобедренного сустава исключают использование глубоких приседаний или наклонов. Оптимальное упражнение - попеременный подъем прямых ног в положении сидя или лежа на боку. Гимнастика нормализует движение крови в прилегающих к суставу тканях, предотвращает сужение суставной щели и образование костных выростов.

Видео: гимнастика для лечения коксоартроза по методике Бубновского

На первой стадии коксартроза, консервативная терапия способствует улучшению самочувствию, уменьшению болезненности в суставах.

Когда заболевание переходит во вторую стадию боль значительно усиливается не только в момент физической активности, но и в тот момент, когда больной находится в покое, даже во время сна. Очень часто эти симптомы не позволяют пациенту свободно передвигаться. В таком случае врач назначает прием лекарственных препаратов. Но эффект от такого лечения непродолжительный, через некоторое время человека снова мучает боль в суставах.

Коксартроз тазобедренного сустава переносится человеком довольно тяжело. И дело даже не в дискомфорте, а в последствиях, которые неумолимо развиваются из-за атрофии тканей: больному становится все труднее выполнять свои ежедневные задачи, нарушается его сон и снижается самооценка.

Если не обращать внимания на недуг, то со временем потребуется проведение хирургической операции.

Атрофический процесс можно повернуть вспять методами официальной и народной медицины, но для этого необходимо понимать суть коксартроза, симптомы и стадии которого даже опытные врачи иногда путают с другими патологиями.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы и способы лечения

Данное заболевание развивается и у мужчин, и у женщин. Но пожилые люди чаще молодых страдают недугом, что объясняется возрастным уменьшением эластичности хряща и количества смазывающей жидкости в суставе. В результате хрящ стирается более интенсивно, а кость стремится компенсировать недостаток ткани – развивается коксартроз.

И все же возраст играет в этом процесс не самую главную роль. Например, частая перегрузка сустава также приводит к атрофии. А если человек страдает чрезмерным ожирением, то скорость разрушения хряща повышается в разы.

Итак, врачи выделяют следующие предпосылки к развитию коксартроза тазобедренного сустава:

Особой опасностью обладают микротравмы, устранить которые порой невозможно. И опасность эта заключается в накоплении повреждений в тканях сустава, вследствие чего коксартроз развивается даже у молодых людей.

Однако и поступление необходимых веществ довольно часто замедляет образование хрящевых клеток. А в контексте хронического стресса такое расстройство даже провоцирует уменьшение количества суставной жидкости. С одной стороны это звучит абсурдно, но с другой стороны веским аргументом выступают биохимические исследования.

Ученые доказали, что длительное стрессовое состояние приводит к повышению синтеза кортикостероидных гормонов, которые своей активностью снижают уровень гиалуроновой кислоты – важнейшего компонента суставной жидкости. К тому же биологически активные вещества данного типа ухудшают проницаемость капилляров, что нарушает кровоснабжение сустава и еще больше усугубляет ситуацию.

Роль наследственности в этом вопросе весьма спорна. Коксартроз не передается по генам – это очевидно. Однако передаются особенности обмена веществ, строения скелета и тканей. Потому риск заболеть коксартрозом существенно выше у людей, родители или близкие родственники которых страдают данной патологией.

Кроме того, на основании причин и предпосылок к болезни врачи условно называют 2 формы коксартроза:

1. Первичная. Развивается как самостоятельное заболевание без каких-либо видимых внешних причин. Ученые часто связывают это с наследственностью пациента и не всегда могут определить такой недуг на ранней стадии.
2. Вторичная. Появляется как следствие другого расстройства, например артрита или травмы.

Симптомы и стадии патологии

Коксартроз тазобедренного сустава всегда сопровождается болью в паховой области. Она иногда отдает до колена и даже до середины голени, но никогда не доходит до пальцев ног. Врачи выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых отличается остротой симптомов:

1. 1 стадия . Характеризуется незначительным болевым синдромом, появляющимся вследствие физических нагрузок. При длительных пеших прогулках некоторые пациенты начинают прихрамывать. Неприятные ощущения проходят после отдыха.
2. 2 стадия . При каждом движении возникает сильная боль. Мышечное напряжение сохраняется даже в ночное время, а подъем с кровати или стула сопрягается с трудностями. Пациентам приходится пользоваться тростью, а больная нога слегка поворачивается вовнутрь и в покое, и при ходьбе.
3. 3 стадия . Болевой синдром присутствует постоянно, заставляя человека испытывать сильные мучения. В связи с низкой двигательной активностью у пациента наблюдается выраженная атрофия мышц таза, бедра и ягодиц. Самостоятельно стоять ровно на 2 ногах человек не может, а дискомфорт распространяется также на область поясницы. К тому же больная нога может укорачиваться или удлиняться, что неизбежно вызывает перекос таза.

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава во многом зависят от стадии недуга, потому так важно своевременно выявить заболевание. Однако не всегда сделать это представляется возможным: болезнь «маскируется» под другие патологии, и врачи порой лечат совсем другое расстройство, поставив неправильный диагноз.

Методы диагностики

Точно определить коксартроз можно с помощью полного обследования в условиях клиники. При этом рентген-снимки делают в обязательном порядке, но иногда и они не показывают наличие атрофии сустава, ведь хрящевую ткань рентген-лучи не отображают.

По состоянию кости сложно установить степень патологического процесса, поэтому врачи рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию. Такое обследование даст нужные врачу данные, и тогда проблема с диагностикой будет исчерпана.

Но ранние стадии коксартроза редко вызывают у медиков столь опасные подозрения. Это становится причиной фатальной ошибки, которая в будущем обернется серьезными проблемами для пациента: болезнь путают с другими патологиями, имеющими сходные симптомы. Например, простое воспаление сухожилий или обычный миозит тоже отдают болью в паховую область, а иногда пациента даже лечат от расстройств мочеполовой системы.

Не будем вдаваться в подробное описание всех похожих заболеваний. Нужно всего лишь понять одну вещь: коксартроз характеризуется сильным ограничением подвижности сустава.

А если выражаться конкретно, то при данном недуге пациент не может:

• свободно закинуть ногу на ногу;
• сесть на стул «верхом»;
• легко завязать шнурки.

Наиболее трудно отличить коксартроз от артрита. Ошибку в такой ситуации иногда допускает даже грамотный доктор, но все же боли при артрите становятся интенсивнее в 3-4 часа ночи и свойственны людям разных возрастов. Коксартроз же развивается в основном у пожилого человека, да и неприятные ощущения на ранней стадии по ночам не беспокоят.

Трудная диагностика вовсе не дает повода врачам опустить какие-либо процедуры, однако медики порой относятся к работе весьма халатно. Если специалист не увидел на рентген-снимке нарушений, то начинает искать в другом направлении, принимая во внимание только жалобы пациента.

А как же личный осмотр? Эффективное лечение коксартроза можно провести лишь при точной постановке диагноза, поэтому обращаться нужно к зарекомендовавшим себя врачам.

Как снять боль при коксартрозе?

Боль в паховой области – визитная карточка данного заболевания. Она бывает настолько сильной, что пациенту трудно даже посетить больницу самостоятельно. Потому медики назначают прием анальгетиков (Кетанол, Нимесил и др.), и только после этого приступают к основным терапевтическим мероприятиям.

И хотя фармацевтические препараты подействуют достаточно быстро, но и вреда организму они причинят немало. Выходом станет обращение к народной медицине. Так как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава без уколов и таблеток?

Мазь из меда

Отличная обезболивающая мазь получается из пчелиного продукта:

1. Разогревают на водяной бане 100 г меда (30-40 °С).
2. Добавляют 100 г мелко натертой редьки и 1 чайную ложку пищевой соды.
3. Вливают 25 г водки и перемешивают.
4. Мажут сустав 3-4 раза в день.

Компресс из меда и капусты

1. На капустный лист наливают 1 столовую ложку меда.
2. Прикладывают к суставу.
3. Обматывают пакетом, а сверху – теплой тканью.
4. Компресс ставят на ночь.

Лекарственные травы

Противовоспалительную и обезболивающую силу эвкалипта, мяты и алоэ применяют при коксартрозе следующим образом:

1. Измельчают листья мяты и эвкалипта.
2. Отжимают сок алоэ.
3. Смешивают ингредиенты в равной пропорции до консистенции каши.
4. Втирают в сустав трижды в день.
5. Хранят мазь в холодильнике не более 2 дней.

Такие простые рецепты утихомирят боль в тазобедренном суставе, но применять мази нужно регулярно, иначе эффект быстро исчезнет. После улучшения состояния необходимо приступить к другим мероприятиям, хотя врачи разрешают совмещать терапию.

Эффективное лечение коксартроза

Справиться с коксартрозом тазобедренного сустава одними обезболивающими средствами не получится. Боль – это только симптом. Решать вопрос нужно комплексно, и обратить внимание следует на причину заболевания – разрушение хряща. Самое эффективное лечение коксартроза заключается в применении разноплановой терапии:

1. Официальная медицина.
2. Народные средства.
3. Лечебная гимнастика.
4. Правильное питание.

Официальная медицина

Рассмотрим более подробно методы лечения коксартроза тазобедренного сустава, которые предлагает официальная медицина.

Избавиться от коксартроза весьма непросто. В некоторых случаях даже невозможно. Если болезнь уже на третьей стадии, то врачи без лишних разговоров назначают хирургическую операцию по замене тазобедренного сустава искусственным протезом.

Это очень дорогая процедура, и сопрягается она со сложностью нормального приживления имплантата в организме человека. Лучше не дожидаться такого поворота событий и принять доступные методы лечения коксартроза тазобедренного сустава при первом обнаружении болезни.

Некоторые пациенты прекращают терапию после признаков улучшения в результате использования анальгетиков. Но ведь избавление от боли не прекращает развитие патологии. Для настоящего лечения потребуется запустить процесс репарации хрящевой ткани с помощью хондропротекторов, которые разрабатывались фармацевтическими компаниями специально против артритов и артрозов.

Данная группа препаратов представлена различными лекарствами, но ни одно из них не избавит от заболевания за 2 недели. Это же не простуда или грипп! Лечение коксартроза тазобедренного сустава может длиться как 6 месяцев, так и 1 год. А в некоторых случаях потребуется даже больше времени: все зависит от тяжести недуга и организма человека. Обычно терапию разделяют на несколько курсов, между которыми делают 2-недельные перерывы.

При такой патологии врачи назначают таблетки и инъекции. Таблетки (Артра, Терафлекс) стимулируют синтез хрящевой ткани и даже дают устойчивый обезболивающий эффект. Внутримышечные инъекции (Алфлутоп, Адгелон) действую гораздо быстрее пероральных препаратов, поэтому медики предпочитают начинать лечение именно с уколов.

Средства на основе гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синвиск) вводят непосредственно внутрь сустава с помощью иглы. Компоненты лекарства способствуют восстановлению хряща и выступают в роли смазывающего материала. Однако есть небольшая сложность при проведении такой терапии: тазобедренный сустав располагается глубоко в тканях, и попасть в него «вслепую» не представляется возможным.

Врачи выполняют данную процедуру исключительно под рентгеновским аппаратом, частое облучение которым не пойдет на пользу организму. Положительный момент заключается в малом количестве инъекций – 3-5 за один курс.

Заключение

Коксартроз тазобедренного сустава может привести к пожизненной инвалидности. Справиться с патологией на 3 стадии нельзя ни медикаментозными, ни народными средствами. Поэтому не нужно усугублять ситуацию и пускать болезнь на самотек, рассчитывая на самоисцеление или постоянный прием обезболивающих препаратов. Конечно, анальгетики улучшат состояние пациента, но это – иллюзия улучшения.

В подробно рассмотрим средства народной медицины, которые врачи рекомендуют использовать на ранней стадии болезни совместно с фармацевтическими лекарствами, а также уделим внимание правильному питанию и физическим упражнениям.

Образование: Донецкий Национальный Университет, Биологический факультет, Биофизика.

Петрозаводский Государственный Университет медицинский факультет

Специальность: врач-терапевт

Коксартроз суставов обычно развивается после 40 лет, причем у женщин он встречается гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. Патология может быть односторонней и двусторонней, «спускаться» на коленный сустав. При несвоевременно начатом лечении пациент почти всегда получает инвалидность.

Коксартроз — это патология, при которой происходит деформация суставов.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Какому методу лечения стоит отдать предпочтение? Эти вопросы до сих пор актуальны как для врачей, так и для пациентов, страдающих от артроза тазобедренного сустава. При коксартрозе лечение назначает врач, исходя из стадии заболевания и общего состояния пациента. Помимо узкоспециализированных методов, существует классическая методика, позволяющая лечить коксартроз тазобедренного и коленного суставов и применяемая в любых случаях.

Лечение коксартроза во многом зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. Чем более запущенным является заболевание, тем более осторожным и в то же время интенсивным становится лечение.

1. Лечение коксартроза первой степени. Часто лечится в домашних условиях. Назначают таблетки – анальгетики, негормональные средства, лекарственные средства, нормализирующие обменные процессы в хряще и снимающие боли. Как вспомогательные применяются народные методы.
2. Лечение коксартроза второй степени. К способам, используемым при лечении коксартроза 1 степени, добавляют лазеро- и магнитотерапию, ультразвуковое воздействие на сустав, электрофорез.
3. Лечение коксартроза третьей степени. Лечат консервативно и оперативно. Используют противовоспалительные средства, анальгетики, внутрисуставные инъекции, физиотерапию. При отсутствии эффекта врачи назначают операцию (протезирование сустава).

Как себе помочь самому

Лечить коксартроз можно и самостоятельно, для этого важно учитывать следующие направления в терапии:

• диета при коксартрозе;
• употребление не менее 2 литров жидкости;
• похудение при избыточном весе;
• снижение нагрузки на сустав, например использование трости (она принимает на себя треть нагрузки на тазобедренный сустав);
• ЛФК при коксартрозе;
• избегание фиксированных поз (длительного стояния, сидения).

Упражнения, назначаемые при коксартрозе тазобедренного сустава, ‒ это самый простой и естественный метод лечения патологии. Однако курс ЛФК может разработать и назначить только лечащий врач строго индивидуально. Упражнения должны выполняться правильно (принципы выполнения):

• все движения выполняются плавно, аккуратно, нерезко;
• все осевые нагрузки должны быть устранены;
• при возникновении боли нужно немедленно прекратить гимнастику;
• упражнения делаются ежедневно;
• после гимнастики можно принять теплую ванну, сделать массаж;
• плавание оказывает благотворное влияние на тазобедренный сустав и снимает боли.

На сегодня выпускается достаточно лекарственных препаратов, которые облегчают состояние пациента при заболеваниях суставов.

Физические нагрузки противопоказаны при:

• наличии злокачественных опухолей, кровоизлияний;
• прединфарктном или прединсультном состоянии;
• переломе трубчатых костей.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза невозможно без применения лекарственных средств, так как таблетки не только снимают симптоматику, но и воздействуют на причины заболевания. Современная медицина предлагает массу химических препаратов, которые способствуют купированию боли и воспаления и облегчают состояние пациента при коксартрозе в стадии обострения .

Для расширения кровеносных сосудов врачи назначают вазодилататоры («Никошпан», «Ксантонол никотинат», «Пентоксифилин»), которые снимают спазм с сосудов и обеспечивают полноценную доставку крови и питание хрящевой ткани. В совокупности с НПВС вазодилататоры снимают сильную боль.

Миорелаксанты необходимы для расслабления мышечной ткани при коксартрозе. Купирование мышечного спазма дает пациенту передышку от боли. Но эта группа препаратов оказывает некоторое влияние на НС (состояние опьянения, тошнота, головокружение).

Хондропротекторы при коксартрозе являются популярными и «убедительными» препаратами, способствуют восстановлению поврежденного хряща и оптимизируют обменные процессы в организме, «отодвигают» инвалидность пациента. Эффективны препараты на начальных стадиях коксартроза, на поздних ‒ способствуют отсрочке проведения оперативного вмешательства (эндопротезирования).

Ни в коем случае нельзя подбирать лекарства самостоятельно. Все они отличаются не только по стоимости, но и по своему эффекту и противопоказаниям. Медикаментозное лечение должно назначаться только квалифицированным врачами после проведенного исследования пациента.
Самыми распространенными лекарственными средствами, выписываемыми врачами про коксартрозе, являются:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Имеют негормональную основу, эффективно уменьшают боль.
• «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (хондропротекторы) ‒восстанавливают хрящевую ткань и являются самой полезной группой препаратов при коксартрозе.
• «Мидокалм», «Сирдалуд» (миорелаксанты) ‒ устраняют мышечный спазм и улучшают кровообращение в зоне патологии, тем самым уменьшают боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты «Найс», «Анальгин» ‒ обезболивающие препараты.
• Лечебные кремы и мази. Несмотря на широкую рекламу и распространенное убеждение, что местные средства могут вылечить коксартроз, практикой такое не подтверждено. Но это не значит, что мази и кремы бесполезны, они существенно облегчают состояние пациента («Гевкамен», «Меновазин», «Финалгон», «Эспол», «Никофлекс»), обладают согревающим и обезболивающим эффектом.
• Внутрисуставные инъекции ‒ их врачи используют при коксартрозе сравнительно редко из-за мизерной суставной щели и небольшой суставной полости в тазобедренном суставе. При коксартрозе, когда суставная щель еще больше уменьшается, есть риск повредить сосудистые и нервные стволы. Именно поэтому инъекцию часто проводят не через пах, а в околосуставную область (через бедро).

Нелекарственная терапия

К распространенным направлениям относятся:

• Мануальная терапия (мобилизация или мягкое вытяжение и манипуляции или существенное резкое и короткое движение). Мануальная терапия ‒ не панацея при коксартрозе, она помогает лишь в сочетании с иными методами лечения.
• Аппаратная тракция (вытяжение). Используется при патологии тазобедренного сустава для уменьшения нагрузки на хрящ и для разведения суставных концов.
• ПИР (постизометрическая релаксация). Представляет собой вытяжение связок и мышц тазобедренного сустава.
• Лечебный массаж. Эффективен на первых двух стадиях болезни, улучшает кровообращение, ускоряет питание хряща, повышает эластичность суставной капсулы, восстанавливает функцию синовиальной оболочки.
• Гирудотерапия (пиявки). Назначают в начальной стадии развития болезни. Действие ферментов, которые выделяет пиявка, схоже с действием хондропротекторов. Снимает воспаление и боль.

Физиотерапевтические методы

Плавание благотворно влияет на подвижность суставов.

Большинство методов физиотерапии мало подходит для лечения коксартроза и дает меньший эффект, чем, к примеру, гимнастика при коксартрозе или массаж. Больной тазобедренный сустав оказывается «спрятанным» и «достать» его физиотерапевтическими процедурами становится затруднительным.

Но на начальных стадиях физиотерапия может помочь снять первичные симптомы. В основном используют лазерную, ударно-волновую, магнитную терапию и электрофорез. За 10-12 сеансов такой терапии можно снять отек или уменьшить боль.

Терапия нетрадиционными средствами

Народная медицина имеет в арсенале широкий спектр методов и подходов к лечению заболевания. Применяют примочки, компрессы, настойки, отвары. Эти средства можно разделить по принципу применения:

• принимаемые вовнутрь (восстанавливающие хрящевую ткань и те, которые способны снять воспаление);
• применяемые наружно (согревающие, противовоспалительные, отвлекающие);
• самостоятельная физкультура, предусматривающая «растяжки», динамические и статические упражнения.

По рекомендации одного из лучших врачей в области лечения суставов (д-ра Бубновского С. М.) вылечить болезнь можно, если сочетать гимнастику и холодную купель. Все упражнения неплохо выполнять вечером после работы, чтобы хорошенько растянуть уставшие за день мышцы и обеспечить приток крови к суставу, соответственно, улучшить питание тазобедренного сустава при коксартрозе.

Эндопротезирование

В запущенных случаях назначают эндопротезирование суставов (замена изношенного сустава на искусственный аналог). Чаще всего операция рекомендуется при коксартрозе 3 степени, когда пациент получает инвалидность и не может передвигаться самостоятельно. Но операция эта непростая, малодоступная и стоимость ее немаленькая, поэтому эндопротезирование назначают не всем и с учетом возраста, так как повторная операция нежелательна.

Даже при успешно проведенной операции пациент имеет инвалидность и должен соблюдать строгие правила жизни с искусственным тазобедренным суставом. Врач, который лечит коксартроз, даст и рекомендации по улучшению качества жизни.

Коксартроз ‒ тяжелый недуг, который в запущенных случаях неизлечим. Но даже при таком раскладе существует множество методов и средств, которые способны облегчить существование пациента и позволят прожить с патологией тазобедренного сустава вполне интересную и насыщенную жизнь. Главное – вовремя заметить симптомы и обратиться за помощью к врачу.