Рентген стопы – что показывает, в каких проекциях делают. Рентген с нагрузкой (в двух проекциях, для военкомата). Выявление патологии пальцев, костей, суставов, мышц, связок и сухожилий стопы (фото). Рентген стопы ребенка.

Спасибо

Рентгеном стопы называется получение изображения анатомических структур стопы на специальной пленке при прохождении через них рентгеновского излучения. Такое изображение на пленке является рентгенограммой (снимком), на которой хорошо видны костные структуры и суставы стопы, что позволяет диагностировать различные патологии стоп человека.

Рентген стопы – общие сведения

Рентген стопы – это просторечное наименование рентгенографии стопы, представляющей собой метод лучевого исследования, широко применяющийся для выявления различных патологий стопы. Соответственно, рентген стопы назначается и делается в тех случаях, когда подозревается какое-либо заболевание стопных анатомических структур (например, остеомиелит кости, артриты , артрозы) или их травматическое повреждение (например, перелом , трещина, вывихи).

Что показывает рентген стопы?

На рентгеновских снимках стопы хорошо видны кости и суставные щели между ними. Мягкотканые структуры, такие, как мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, жировая ткань и др. не видны на рентгеновских снимках. Такое положение вещей означает, что рентген стопы с высокой степенью точности позволяет выявлять различные патологии костей, в частности, переломы, вывихи, трещины, аномалии строения, очаги разрушения костной ткани, опухоли и т.д. Однако, несмотря на то, что на рентгене стопы хорошо видны только кости, рентгеновские снимки применяются для диагностики не только патологии костей, но и суставов и мягких тканей стопы. Диагностика патологии суставов и мягких тканей стопы возможна на основании оценки состояния и взаимного расположения костей. Благодаря возможностям анализа расположения и структуры костей рентген стопы также позволяет выявлять заболевания суставов (артриты, артрозы), вывихи и подвывихи, воспалительные процессы в мягких тканях, опухоли, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий и т.д.

Таким образом, рентген стопы позволяет выявлять следующие заболевания:

• кисты в костях и мягких тканях стопы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей стопы;
• метастазы в тканях стопы;
• хондромаляция (размягчение) хрящей костей стопы;
• остеомаляция (размягчение) костей стопы при остеопорозе , рахите и т.д.;
• остеопетроз ("мраморные кости");
• несовершенный остеогенез (из-за нарушений роста костной ткани кости мягкие, хрупкие, легко ломаются);
• подагра (часто проявляется артритом плюснефалангового сустава);
• артриты и артрозы суставов;
• болезнь Келлера (воспаление костной ткани и хрящей ладьевидной кости);
• переломы и трещины костей стопы;
• остеомиелиты;
• растяжения и разрывы связок, мышц и сухожилий;
• косолапость (варусная, вальгусная , пяточная, "конская" стопа).

Какой врач может назначить рентген стопы?

Так как стопа является частью опорно-двигательного аппарата, то наиболее часто ее рентген назначается врачами-травматологами (записаться) , ортопедами (записаться) или хирургами (записаться) , которые занимаются диагностикой и лечением патологий костно-мышечно-связочного аппарата. Обычно рентген стопы назначается по факту травмы , при наличии болей после перенесенной травмы, а также на фоне каких-либо болей, ограничения подвижности, деформаций в стопе. Во всех указанных случаях рентген стопы назначается травматологом, ортопедом или хирургом.

Кроме того, при подозрении на опухоли или метастазы рентген стопы может быть назначен врачом-онкологом (записаться) . Если подозревается нарушение структуры костей стопы вследствие расстройства обмена веществ (например, при рахите, остеопорозе, подагре), то рентген стопы может быть назначен врачом-эндокринологом (записаться) или терапевтом (записаться) . Если же подозревается заболевание суставов стопы, то рентген может быть назначен врачом-ревматологом (записаться) или хирургом.

В каких проекциях делают рентген стопы?

В зависимости от того, какая именно патология подозревается, может выполняться рентген всей стопы в различных проекциях, рентген только пальцев стопы, рентген суставов стопы, рентген пятки, рентген стопы с нагрузкой (для подтверждения и определения степени плоскостопия). Как правило, проводится рентген стопы в двух или трех стандартных проекциях, что позволяет получить широкий спектр информации, на основании которой врач может поставить точный диагноз. Рентген стопы с нагрузкой проводится исключительно для определения степени плоскостопия. Рентген пальцев и пятки делают для выявления переломов или иных патологий костей пальцев. Рентген суставов стопы, соответственно, назначается для диагностики артритов или артрозов.

Для рентгена всей стопы, суставов стопы (Шопара и Лисфранка) и пальцев стопы стандартными являются задняя (прямая), косая и боковая проекции. Специальными проекциями для всей стопы и суставов стопы являются задняя и боковая с нагрузкой (для выявления степени плоскостопия), а для пальцев – тангенциальная (для выявления патологии сесамовидных костей). Для рентгена пятки имеются только стандартные проекции – подошвенно-тыльная (аксиальная) и боковая.

Ниже мы рассмотрим, каково предназначение каждой проекции рентгена стопы и ее частей.

Рентген стопы в прямой проекции

Прямая проекция рентгена стопы означает, что снимок делают таким образом, что пучок рентгеновских лучей проходит перпендикулярно подошве стопы и получается изображение, будто стопу разделили на тыльную часть и подошву. При этом если кассета с пленкой расположена под подошвой, а рентген-трубка испускает лучи на тыльную часть стопы, то проекция называется задней или прямой подошвенной (рисунок 1). Если же кассета расположена на тыльной стороне стопы, а рентген-лучи посылаются на подошву, то такая проекция называется передней или прямой тыльной (рисунок 1). Обычно делают снимок только в задней проекции, так как его технически проще выполнить, а информативность задней и передней проекций практически одинакова. Снимок же в передней проекции выполняют только при необходимости.

Рисунок 1 – Укладка стоп для получения снимков в прямой задней и передней проекциях.

На снимках задней и передней проекций хорошо видны кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, а также плюснефаланговые и фаланговые суставы. Суставы предплюсны видны нечетко. Задняя и передняя проекции рентгена стопы применяются для диагностики переломов и трещин костей, протяженности и расположения костных отломков, а также для выявления патологии суставов, связок, сухожилий и мышц и выявления инородных тел в тканях стопы.

Для выполнения снимка в задней проекции пациент должен лечь на спину, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, поставить подошву плотно на кушетку или подставку. Под подошву исследуемой стопы подкладывают кассету с пленкой, а пучок рентгеновских лучей направляют перпендикулярно стопе с ее тыльной стороны.

Для выполнения снимка в передней проекции пациент должен лечь на кушетку на живот, согнуть исследуемую ногу в колене, чтобы она стояла под углом 90 o к поверхности кушетки. Далее на специальной подставке под тыльную часть стопы подкладывают кассету с пленкой, а рентгеновские лучи пропускают перпендикулярно стопе со стороны ее подошвы.

Рентген стопы в боковой проекции

Боковая проекция рентгена стопы означает, что снимок получают при прохождении рентгеновского излучения между наружной и внутренней поверхностями стопы. При этом если кассета с пленкой расположена под наружной стороной стопы, а рентгеновские лучи направляются на внутреннюю сторону стопы, то такой вариант боковой проекции называется медиолатеральным (рисунок 2). Если же кассета подложена под внутреннюю сторону стопы, а рентгеновские лучи входят с наружной стороны, то это называется латеромедиальной боковой проекцией. И медиолатеральная, и латеромедиальная боковые проекции стопы используются одинаково часто, причем выбираются они в зависимости от того, к какой части стопы (наружной или внутренней) предположительно ближе находится патологический очаг.

Рисунок 2 – Укладка стопы для выполнения рентгена в боковой медиолатеральной проекции.

На снимках стопы в обоих вариантах боковой проекции видны пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидные кости. Кости плюсны видны нечетко, так как наслаиваются друг на друга. Боковые проекции рентгена стопы применяются для диагностики травматических повреждений костей (переломы, трещины), воспалительных процессов и опухолей в костях и мягких тканях.

Для выполнения рентгена стопы в медиолатеральной боковой проекции следует лечь на бок так, чтобы исследуемая нога оказалась внизу. Далее исследуемую ногу слегка сгибают в коленном суставе, под колено подкладывают подушку, а стопу аккуратно располагают на кушетке, упершись в кушетку наружным краем подошвы. Рентгеновские лучи направляют на внутреннюю сторону стопы, немного ниже "косточки" голеностопного сустава, а кассету с пленкой подкладывают под наружный край подошвы. Вторую ногу сильно сгибают в коленном и тазобедренном суставе и подтягивают к животу, чтобы она не мешала делать снимок.

Для выполнения рентгена стопы в латеромедиальной боковой проекции следует лечь на бок, противоположный исследуемой ноге. То есть если нужен снимок левой ноги, то ложатся на правый бок, и наоборот. Исследуемую ногу сгибают в колене под углом в 45 o , а вторую ногу подтягивают к животу и используют в качестве подставки для колена исследуемой ноги. Далее стопу исследуемой ноги укладывают внутренним краем подошвы на кушетку, и подкладывают под него кассету с пленкой. Рентгеновские лучи направляют на наружный край стопы чуть ниже "косточки" голеностопного сустава.

Рентген стопы в косой проекции

Рентген стопы в косой проекции похож на рентген в прямой проекции, но с тем отличием, что стопа не полностью всей подошвой стоит на кассете с пленкой, а упирается на кассету только внутренней частью ребра подошвы (рисунок 3). Иными словами, для выполнения снимка в косой проекции стопа должна принять такое положение, как при выполнении упражнения "ходьба на внутренней стороне стопы".

Рисунок 3 – Укладка для выполнения рентгена стопы в косой проекции.

Подобное положение стопы достигается двумя способами. Во-первых, на кушетку кладут специальный ящичек-подставку, в который и упирается наружный край подошвы. Для получения снимка стопы в косой проекции пациент должен сесть или лечь на кушетку, исследуемую ногу согнуть в колене и упереть наружный край подошвы в специальную подставку. При этом кассета с пленкой располагается под подошвой, а рентгеновские лучи направляются на тыльную часть в области начала плюсневых костей.

Во-вторых, пациент ложится или садится на кушетку на "здоровый" бок, сгибает в колене и тазобедренном суставе здоровую ногу, сверху на нее кладет исследуемую ногу так, чтобы колено оказалось на колене. Между колен кладут подушку. Стопу здоровой ноги выдвигают вперед или назад, чтобы она не мешала исследованию. А стопу исследуемой ноги аккуратно упирают в кушетку внутренним краем подошвы, слегка наклонив ее, чтобы внешний край подошвы был дальше внутреннего, а не над ним.

На снимках стопы в косой проекции хорошо видны кости предплюсны (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная), все кости плюсны и фаланг пальцев. Более того, хорошо видны переднебоковые и заднебоковые поверхности костей плюсны и фаланг. Нечетко видны суставные щели плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Соответственно, снимки стопы в косой проекции наиболее информативны для выявления патологии плюсневых и фаланговых костей (переломов, трещин).

Рентген пяточной кости стопы в подошвенно-тыльной (аксиальной) проекции

Снимок, получаемый в результате выполнения рентгена пяточной кости в аксиальной проекции, представляет собой изображение, будто пятку срезали по диагонали от задника до подошвенной части. Для выполнения рентгена пяточной кости в аксиальной проекции нужно лечь на спину, вытянуть ноги, затем стопу исследуемой ноги привести в положение максимального тыльного сгибания (как в упражнении "натянуть пальцы на себя"). Можно даже исследуемую стопу захватить лентой и натянуть ее на себя, если мышцами не получается удерживать стопу в положении сгибания. Далее под пятку подкладывается кассета с пленкой, а рентгеновские лучи направляются прямо на подошвенную часть пятки (рисунок 4).

Рисунок 4 – Укладка для выполнения рентгена пяточной кости в аксиальной проекции.

Рентген пяточной кости в аксиальной проекции также может быть выполнен в положении стоя. Для этого исследуемую ногу отводят назад так, чтобы она всей стопой стояла на полу. Далее под стопу подкладывают кассету с пленкой, и рентгеновские лучи направляют на заднюю часть пятки.

На снимке пяточной кости в аксиальной проекции хорошо виден пяточный бугор, пяточная и таранная кости. Соответственно, рентген в аксиальной проекции применяется для выявления различных патологических изменений (пяточные шпоры , разрушение костной структуры, киста кости и т.д.) и травматических повреждений (перелом, трещина и т.д.) пяточной и таранной костей.

Рентген пяточной кости стопы в боковой проекции

Рентген пяточной кости в боковой проекции выполняется точно так же, как и рентген всей стопы в боковой медиолатеральной проекции (рисунок 2). То есть исследуемую ногу кладут на кушетку наружной поверхностью голени, чтобы была видна внутренняя поверхность стопы и голени. Кассету с пленкой подкладывают под наружный край подошвы, а рентгеновские лучи направляют на внутреннюю поверхность стопы чуть ниже "косточки" голеностопного сустава.

На снимке хорошо видны пяточная, таранная и ладьевидная кости, а также суставная щель между пяточной и кубовидной костями. Соответственно, назначение рентгена пяточной кости в боковой проекции – это прицельное обследование пяточной и таранной костей для выявления их патологии (опухоли, кисты, воспалительного процесса и т.д.) или травмы (перелом, трещина и т.д.).

Рентген пальцев стопы

Рентген пальцев стопы может выполняться в прямой (задней), боковой, косой и тангенциальной проекциях. Наиболее часто делают рентген в прямой и боковой проекциях, так как они дают высокоинформативные снимки, на которых видны кости пальцев, их структура и патологические изменения. Соответственно, на основании данных снимков пальцев стопы в прямой и боковой проекциях в подавляющем большинстве случаев можно поставить правильный диагноз.

Снимки пальцев стопы в косой проекции применяют только в случаях, когда прямая и боковая проекции дали недостаточно информативные результаты. А снимок в тангенциальной проекции и вовсе применяется только при необходимости оценить степень тяжести травмы большого пальца, когда возможны переломы и другие повреждения сесамовидных костей, расположенных рядом с фаланговыми суставами пальцев. Причем тот факт, что речь идет о патологии сесамовидных костей, то есть о тяжелой травме большого пальца, заподазривается на основании данных снимков пальцев стопы в передней и боковой проекциях. Таким образом, очевидно, что основными проекциями для рентгена пальцев стопы являются прямая и боковая, а косая и тангенциальная – только дополнительными. Соответственно, в первую очередь всегда выполняют снимки пальцев стопы только в основных проекциях, и далее, если их результаты оказались сомнительными, делают снимки в дополнительных проекциях.

Рентген пальцев стопы в прямой проекции выполняется в положении сидя или лежа. При этом исследуемая нога сгибается в колене, пальцы и мысок стопы плотно прижимаются к кассете с пленкой, а рентгеновские лучи направляются на пальцы сверху с тыльной стороны стопы (рисунок 5). В результате получается снимок, на котором четко видны все фаланговые кости, фаланговые суставы и часть плюсневых костей. Соответственно, рентген пальцев стопы позволяет выявлять переломы и вывихи фаланговых костей, а также подагру и остеоартриты. В зависимости от того, какие именно пальцы беспокоят человека, может быть выполнен снимок в прямой проекции прицельно 1, 2 пальцев или сразу всех пяти пальцев.

Рисунок 5 – Укладка стопы для выполнения рентгена пальцев в прямой проекции.

Рентген пальцев в боковой проекции делают всегда прицельно только для одного конкретного пальца, так как все пять пальцев снять невозможно, поскольку их изображения будут наслаиваться друг на друга и, соответственно, делать снимок неинформативным. Рентген пальца в боковой проекции позволяет получить его изображение сбоку, так, будто на него смотрят справа или слева. Для выполнения рентгена пальца в боковой проекции прямо под исследуемый палец подкладывают пленку, обернутую светонепроницаемой бумагой, все остальные пальцы оборачивают бинтом и оттягивают за концы бинта кверху или книзу, чтобы они не попали на снимок. Далее укладывают ногу на кушетку на внутреннее или на внешнее ребро стопы, а рентгеновские лучи подают перпендикулярно подложенной пленке с другой стороны пальца. На снимках пальца в боковой проекции хорошо видны фаланговые кости, часть плюсневой кости, а также фаланговые и плюснефаланговые суставы. Значит, рентген пальца в боковой проекции применяется для диагностики переломов фаланговых костей, вывихов в фаланговом и плюснефаланговом суставе, а также выявления остеоартроза , артритов или подагры.

Рентген пальцев в косой проекции также выполняют прицельно для 1 – 3 пальцев, и к данному способу обычно прибегают, если результаты прямой и боковой проекций дали сомнительные результаты. Рентген в косой проекции позволяет рассмотреть кости и суставы пальцев под углом, когда глаз смотрит на них не сверху или сбоку, а как бы с точки, находящейся между верхом и боком. Для выполнения рентгена пальцев в косой проекции нужно придать стопе положение, как в детском упражнении "ходьба на внутренней стороне стопы". Такое положение стопы фиксируется специальной подставкой. Пленка подкладывается под исследуемые пальцы, а рентгеновские лучи направляются на эти пальцы сверху, с тыльной стороны стопы. На снимке пальцев в косой проекции также видны фаланговые кости, часть плюсневых, фаланговые и плюснефаланговые суставы. А значит, рентген пальцев в косой проекции предназначен для диагностики переломов, вывихов, ушибов, артритов, остеоартроза и подагры.

Рентген пальцев в тангенциальной проекции делают только в случаях, когда на основании снимков в прямой и боковой проекциях было заподозрено тяжелое травматическое повреждение большого пальца с повреждением сесамовидных костей. На снимке видны сесамовидные кости большого пальца, что позволяет оценивать степень травматического повреждения большого пальца стопы. Рентген в тангенциальной проекции выполняют в положении лежа на животе. При этом исследуемую ногу нужно упереть на пальцы, как при стартовом положении в соревнованиях по бегу. Под пальцы подкладывают пленку, а рентгеновские лучи направляют сверху перпендикулярно пленке.

Рентген стопы с нагрузкой (рентген стопы при плоскостопии, рентген стопы для военкомата, рентген стопы в двух проекциях)

С целью определения степени плоскостопия выполняется специальный рентгеновский снимок стопы в двух проекциях (передней и боковой) с отягощением (нагрузкой). Такой снимок также в просторечии коротко называется "рентгеном стопы с нагрузкой", "рентгеном стопы в двух проекциях" или "рентгеном стопы для военкомата". Назначение рентгена стопы с нагрузкой только одно – определение степени плоскостопия, и именно поэтому такое исследование выполняется при подозрении или выявленном плоскостопии.

Рентген стопы с нагрузкой и в передней, и в боковой проекциях выполняется в положении стоя. Для получения снимка в передней проекции (рисунок 6) могут использовать два способа. Первый способ: на талию надевают пояс с отягощением, после чего в положении стоя стопы ставят на подставку параллельно друг другу, под подошвы подкладывают кассету с пленкой. Вес тела равномерно распределяется на обе стопы. Далее рентгеновские лучи направляются перпендикулярно кассете на тыльную часть стопы в области начала плюсневых костей. В результате получается рентгеновский снимок правой и левой стоп с нагрузкой в передней проекции. Второй способ: пациент встает на специальную подставку, пояс с отягощением не надевает, устанавливает стопы параллельно друг другу, после чего поднимает одну ногу, полностью перенеся вес на вторую ногу. Под исследуемую ногу, на которой пациент стоит, подкладывается кассета с пленкой, и рентгеновские лучи направляются вертикально на тыльную сторону стопы в области начала плюсневых костей. При использовании второго способа делают снимки стопы в передней проекции с отягощением отдельно для правой и левой ног.

Рисунок 6 – Укладка для выполнения рентгена стопы с нагрузкой в прямой проекции.

Снимок стопы в боковой проекции с нагрузкой (рисунок 7) также может производиться двумя способами. Первый способ: пациент встает на подставку, устанавливает стопы параллельно друг другу, надевает пояс с отягощением, после чего кассету с пленкой помещает между стоп. Рентгеновские лучи направляют горизонтально в точку чуть ниже "косточки" голеностопного сустава сначала правой ноги, а затем левой. В итоге получается два снимка – правой и левой стоп в проекции сбоку. Второй способ: отличается от первого тем, что пациент не надевает пояс с отягощением, а вместо этого поднимает одну ногу и весь вес переносит на исследуемую ногу. С внутренней стороны исследуемой стопы ставят кассету с пленкой, а рентгеновский луч направляют горизонтально в точку чуть ниже "косточки" голеностопного сустава с наружной стороны ноги. Таким образом, поочередно делают снимки правой и левой ног.

Рисунок 7 – Укладка для рентгена стопы с нагрузкой в боковой проекции.

По снимку стопы в боковой проекции определяется продольное плоскостопие. Для этого врач проводит три линии (рисунок 8). Первая горизонтальная линия идет от большого пальца к пяточной кости. Вторая линия проходит от пяточной кости до ладьевидно-клиновидного сочленения. Наконец, третья линия идет от ладьевидно-клиновидного сочленения к первой плюсневой кости. Эти три линии образуют своего рода треугольник. Далее измеряют высоту полученного треугольника (соответствует высоте свода) и вычисляют значение его тупого угла в градусах. В норме высота составляет не менее 35 мм, а угол не более 125 – 130 o .

Если значение угла или высоты треугольника не в норме, то у человека имеется плоскостопие. В зависимости от конкретных значений угла и высоты треугольника, выделяют три степени плоскостопия:

• первая степень плоскостопия – угол составляет 131 – 140 o , а высота свода – 25 – 35 мм;
• вторая степень плоскостопия – угол составляет 141 – 155 o , а высота свода – 17 – 24 мм;
• третья степень плоскостопия – угол составляет более 155 o , а высота свода – менее 17 мм.

Рисунок 8 – Определение высоты и угла свода по снимку в боковой проекции.

По снимку в передней проекции врач определяет наличие и степень поперечного плоскостопия. При таком виде плоскостопия первая плюсневая кость отклонена внутрь, а 2 – 4 плюсневые кости – к подошве. На снимке видно увеличение расстояния между плюсневыми костями и отклонение большого пальца кнаружи. Для определения степени плоскостопия вычисляют угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями (в норме не более 11 o), а также угол отклонения большого пальца (в норме не более 15 o).

Степени поперечного плоскостопия выделяют в зависимости от значений эти углов:

• первая степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 11 – 12 o , а угол отклонения большого пальца 15 – 20 o ;
• вторая степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 12 – 15 o , а угол отклонения большого пальца 20 – 30 o ;
• третья степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 16 – 20 o , а угол отклонения большого пальца 30 – 40 o ;
• четвертая степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет больше 20 o , а угол отклонения большого пальца – больше 40 o .

Рентген правой и левой стопы

Рентген можно выполнить как для обеих стоп, так и для правой или левой стопы отдельно. Причем для правой и левой стопы по отдельности можно выполнить рентген в любой проекции. Никакой принципиальной разницы в рентгене для правой и левой ноги нет.

Рентген стопы ребенка

Рентген стопы для детей старше 14 лет не имеет никаких отличий от взрослых. А некоторые особенности выполнения и показаний к рентгену стопы у детей имеются только для пациентов младше 14 лет.

Так, детям младше 14 лет рентген стопы выполняется строго по показаниям, поскольку каждое рентгеновское обследование дает ребенку дозу облучения, которой желательно избежать, чем получить. Конечно, при выполнении рентгена стопы и любых других органов детям младше 14 лет применяют минимальные экспозиции, которые позволяют сделать получаемую дозу облучения также минимальной. Но, так как ребенок активно растет, и потому на него рентгеновское излучение может оказывать более неблагоприятное действие, чем на взрослых, врачи всегда стараются обойтись без рентгена для детей младше 14 лет (если, конечно, это возможно). Тем не менее, при необходимости, рентген стопы выполняется детям любого возраста, в том числе и грудным младенцам .

Касательно рентгена стопы, следует сказать, что детям его производят при подозрении на:

• травматическое повреждение стопы (перелом, вывих, трещина, разрыв или растяжение сухожилий и т.д.);
• аномалии строения костей стопы (отсутствие фаланговых костей, недоразвитие пяточной кости и т.д.);
• воспалительный процесс в тканях стопы (остеомиелит, тендинит , тендовагинит , болезнь Келлера и т.д.);
• нарушение строения костей (остеопороз, остеохондродисплазия, остеопетроз, рахит);
• наличие опухоли или метастазов;
• косолапость или плоскостопие.

Выполнение рентгена детям, особенно младше 2 – 3 лет, сопряжено с определенными трудностями, связанными с необходимостью зафиксировать малыша в нужной позе на несколько секунд. Также имеются определенные трудности с капризами детей, которые плачут, не выполняют указания врачей и не реагируют на просьбы родителей. Однако, несмотря на такие трудности, рентген стопы детям выполняют в любом возрасте, если это необходимо.

Детей младше 2 – 3 лет для выполнения рентгена стопы фиксируют различными способами, чтобы их нога была в нужной позе и не двигалась несколько секунд, пока врач будет делать снимки. Детей старше 3 лет могут фиксировать или нет, в зависимости от того, насколько точно они могут выполнить команды врача. Например, если ребенок старше 3 лет по указаниям врача или рентген-лаборанта садится, ложится или встает в нужную позу, удерживает стопу в необходимом положении, то его не фиксируют, так как в этом нет необходимости. Но если ребенок старше 3 лет не принимает необходимой позы, то его также в ней фиксируют различными приспособлениями, как и детей более младшего возраста.

Фиксация детей в нужной позе производится при помощи различных специальных приспособлений, таких, как подушки, мешочки со стерилизованным песком, ленты, простыни, пеленки, бинты, бандажи, подставки, зажимы и т.д. Часто применяют несколько приспособлений. Например, для выполнения снимка стопы в прямой проекции ребенку могут простынями спеленать ручки и туловище, чтобы он ими не размахивал. Здоровую ногу фиксируют к кушетке лентой. Исследуемую ногу сгибают в колене, под которое подкладывают мешочек с песком, и фиксируют согнутое положение ноги лентой. Стопу ставят на кассету и придавливают сверху мешочком с песком, чтобы малыш ее не переместил. Во всех случаях к фиксации подходят индивидуально, с учетом того, какие имеются приспособления, и насколько беспокойно ведет себя ребенок. Как правило, родителей просят помочь с фиксацией ребенка на кушетке для выполнения рентгеновского снимка.

Родители детей могут как присутствовать при выполнении рентгеновского снимка стопы ребенка, так и ждать окончания исследования в коридоре. По каждому случаю врач или рентген-лаборант принимают индивидуальное решение о том, может ли присутствовать родитель ребенка вместе с ним в комнате, где производится рентген. Например, если ребенок слишком капризен и не отрывается от родителя, то врач может оставить взрослого в коридоре, а ребенка провести в кабинет, зафиксировать на кушетке и сделать снимки. Но если ребенок успокаивается в присутствии взрослого, то родителя обычно пускают в рентген-кабинет, дают свинцовые фартуки для защиты от излучения и просят помочь врачу, успокаивая ребенка и объясняя ему, что происходит, зачем врач делает то или иное, и т.д. Ни в каких случаях не допускают в рентген-кабинет с ребенком только матерей, которые беременны следующим малышом.

Для выполнения снимка стопы нужно будет снять с ребенка носки, обувь, закатать брюки или также снять их. С ноги следует удалить любые металлические предметы, например, пирсинг , ножные браслеты, кольца на пальцах ног и т.д. Далее нужно будет объяснить ребенку, какую позу следует принять, и если ему это удастся, то быстро делают снимок. Если ребенок не может или не хочет принять необходимую позу, то его фиксируют различными приспособлениями.

Рентген стопы детям выполняют только в двух проекциях – передней (задней) и боковой, а также по методу Кайта. Метод Кайта применяется только для выявления степени и вида косолапости, а рентген в прямой и боковой проекциях – для диагностики всех остальных патологий, при подозрении на наличие которых показано выполнение рентгена стопы.

Для выполнения рентгена стопы в передней проекции ребенка сажают на стул или на кушетку. Исследуемую ногу сгибают в колене, а ступню прочно устанавливают на подставку или поверхность кушетки. Под ступню подкладывают кассету, и направляют рентгеновские лучи на тыльную сторону отвесно в область начала плюсневых костей.

Для выполнения рентгена стопы в боковой проекции ребенка усаживают или укладывают на кушетку, на спину. Здоровую ногу отводят в сторону или просят сильно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, подтянув к ягодицам. Исследуемую ногу слегка сгибают в колене и поворачивают кнаружи так, чтобы колено смотрело вправо или влево (а не вверх), а стопа легла наружным краем подошвы на поверхность кушетки. Иными словами, ногу поворачивают так, будто ребенок пытается вывернуть стопы в первой балетной позиции. Далее под стопу подкладывают кассету, а рентгеновские лучи направляют отвесно вниз в точку немного ниже "косточки" голеностопного сустава с внутренней стороны.

Наконец, для выполнения рентгена стопы по методу Кайта с целью оценки степени косолапости ногу ребенка располагают сначала как для прямой проекции, и делают снимок. Но, так как из-за искривления стоп не получится сделать снимок в истинно прямой проекции, то для выполнения рентгена во второй проекции стопы пытаются разместить так, чтобы они оказались развернуты на 90 o относительно их положения на первом снимке.

Рентген стопы в специальных проекциях (косой, тангенциальной, аксиальной и т.д.) детям обычно не выполняют, так как, во-первых, это технически сложно осуществимо, а во-вторых, данных, получаемых на прямой и боковой проекциях, вполне достаточно для постановки диагноза.

Облучение при рентгене: риски, дозы, техника безопасности – видео

Массаж ног ребенку: мастер-класс – видео

Как получить освобождение от службы по плоскостопию: рентген стоп, к какому врачу обращаться и т.д. – видео

Рентген суставов. Виды рентгеновского исследования суставов. Показания, противопоказания, методика проведения

Рентген стопы – подготовка и проведение исследования. Рентген-описание здоровой стопы. Что можно увидеть на снимке при переломе, вальгусной деформации стопы, артрозе и т.д.? Цена, где сделать в Москве, Санкт-Петербурге и других городах.

Рентген стопы - один из основных методов инструментального исследования области предплюсны, плюсны и пальцев нижней конечности с целью выявления заболеваний и последствий травматизма. Как правило, рентгенодиагностика стопы выполняется в 2-х перпендикулярных друг к другу проекциях, - прямой и боковой. Съемка планируется таким образом, чтобы на снимке отображались один или два сустава, ближайших к зоне интереса.

Стандартным является вариант, когда рентген стопы выполняется в прямой подошвенной проекции - когда пациент в положении лежа или сидя ставит обследуемую стопу подошвой на рентген-кассету. Рентген ступни в боковой проекции (в положении больного лежа на боку) назначается при необходимости качественного отображения костей предплюсны и выявления плоскостопия. Для объективного распознавания плоскостопия делается рентгенография стоп с нагрузкой, при которой пациент, стоя на невысокой подставке, переносит нагрузку на исследуемую конечность. Рентген-кассета при этом ставится вертикально у внутренней поверхности стопы.

Для детального рассмотрения пяточной кости производится рентген пятки. С этой целью делается прицельный снимок в боковой или аксиальной проекции. Аксиальная укладка предполагает расположение пациента на спине с вытянутыми ногами и максимальным тыльным сгибанием исследуемой конечности. Снимки в косых проекциях служат для тщательного изучения предплюсны и фаланг, состояние которых не отображается в других позициях.

В медицинской практике рентген стопы используется для выявления:

• травматических повреждений нижней конечности в области стопы (переломов, вывихов, трещин и др.);
• аномалий и пороков развития;
• врожденных и приобретенных деформаций;
• опухолей костных структур и мягких тканей;
• фиброзных остеодистрофий;
• плоскостопия;
• воспалительных заболеваний (в том числе остеомиелита);
• артритов и артрозов;
• инородных тел;
• костно-хрящевых экзостозов;
• тендовагинита ахиллова сухожилия;
• кистозных образований.

Стандартная рентгенодиагностика, как и рентген стопы с нагрузкой, назначаются в основном врачами травматологом, ортопедом, хирургом. Результаты этого исследования используются для постановки диагноза, контроля эффективности проводимого лечения и процесса реабилитации.

Найти клинику, в которой можно сделать рентген стопы в Москве, не составляет проблемы, если вы пользователь портала сайт. Информация этого онлайн-сервиса поможет подыскать в столице медицинские учреждения, где делают рентгеновский снимок стопы с применением современного безопасного оборудования. Простое и удобное меню портала позволяет очень быстро подобрать медцентр, расположенный в ближайшем районе Москвы. Здесь же вы найдете график работы клиники и стоимость предоставляемых ее специалистами услуг. Также с помощью сайт можно записаться на рентген ног в удобное время путем заполнения онлайн-заявки на сайте или обращения в его Call-центр.

Плоскостопие является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 40-60% населения, независимо от возраста и пола. Врожденная или приобретенная деформация стоп причиняет значительный дискомфорт и приводит к развитию тяжелых нарушений опорно-двигательной системы, воспалению суставов, варикозному расширению вен. Эффективное лечение патологии консервативным путем возможно только на начальной стадии, поэтому особое внимание должно уделяться своевременной диагностике, наиболее точным методом которой является рентгенография. Рассмотрим, как проводится рентген стоп при плоскостопии, и какие показатели свидетельствуют о наличии нарушения.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Показания и противопоказания рентгенографии

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

• Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии;
• Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги;
• Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы;
• Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению;
• Выпирание костей или суставов;
• Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Противопоказаниями к проведению исследования является беременность (все триместры) и младенческий возраст. Детям старше 2-3 лет рентген делают только в экстренных или тяжелых случаях с согласия родителей.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Алгоритм проведения исследования

Рентгенография стоп не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы, украшения, убрать телефон и другие электронные приборы, а также предупредить рентгенолога о наличии всех имплантов, протезов и т.д. Нижние конечности следует оголить ниже колена. Тело пациента за исключением ног защищают специальным свинцовым фартуком, предотвращающим воздействие излучения.

В большинстве случаев при подозрении на плоскостопие проводится рентген с нагрузкой, позволяющий определить деформацию костей и суставов в состоянии максимального статического воздействия на стопу. Процедура проводится стоя, положение тела может меняться в зависимости от требуемой проекции. Пациент ставит исследуемую стопу на специальную подставку прибора – кассету с фоточувствительной пленкой, поджимая другую конечность в колене. При рентгене плоскостопия в прямой проекции центральный луч направляется строго в середину кассеты, в боковой проекции снимок осуществляется сбоку, захватывая голеностопный сустав. Исследование проводится поочередно для каждой ноги в обеих проекциях.

Для получения достоверного результата при необходимости повторного исследования после лечения пациенту необходимо занять то же положение, что и в первый раз.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани. Исследование позволяет не только установить факт наличия заболевания, но и определить его стадию. Кроме плоскостопия, на рентгене можно увидеть проявления других патологий и травм.

Рентген при продольном плоскостопии

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

• Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°;
• Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

• I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм;
• II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм;
• III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.

Рентген при поперечном плоскостопии

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

• I степень – 11-12°;
• II степень – 13-15°;
• III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.

Рентгенография стопы остается основным из методов диагностики многих видов патологии стопы и голеностопного сустава. Отличается скоростью и простотой выполнения.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

• Имела место травма данной области.
• Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
• Есть отек стопы или голеностопа.
• Изменена форма самой стопы.
• На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
• Беспокоят судороги икроножных мышц.
• Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

В кабинете у доктора

Врач проводит осмотр стопы

Врач спросит:

• Как давно беспокоят боли в ноге?
• Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
• Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
• Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
• Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

• Переломы и вывихи.
• Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
• Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
• Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
• Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

• Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
• Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
• Патологии голеностопного сустава.

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

• У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
• Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

• Падении на стопу тяжелых предметов.
• Ударе носком стопы по твердому предмету.
• Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Где проводится процедура?

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит исследование?

Укладка для рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

а - укладка для определения продольного плоскостопия; б - укладка для определения поперечного плоскостопия

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

• Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
• Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований мала, разовая доза составляет около 0,1 мЗв.

Альтернативные методы диагностики

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

• УЗИ-исследование.
• Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

МРТ стопы

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой.

Плоскостопие - специфическое изменение формы свода стопы, при которой отмечается снижение ее амортизационной способности. По различным данным, различные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых людей.

Особенно актуальна проблема плоскостопия у детей, так как снижение амортизационной функции ведет в период роста к выраженной деформации стопы. Своевременная диагностика этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия.

Показания

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

• при подозрении на плоскостопие;
• для диагностики различных форм плоскостопия;
• при вальгусной деформации стопы;
• при врожденных аномалиях костно-суставной системы.

Противопоказания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении.

Как делается рентген стоп на плоскостопие

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

1. Прямая – для получения этого снимка пациент встает одной ногой (вторую держит на весу) на кассету с рентгеновской пленкой, затем выполняется прямой снимок.
2. Боковая – снимок делается сбоку, при этом должен быть захвачен и голеностопный сустав. Пациент также стоит на одной ноге.

Снимки в двух проекция выполняются поочередно для обоих ног.

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна. Суммарная доза облучения – 0,3-0,6 мЗв.

Интерпретация результатов

Анализом полученных изображений занимается врач-ортопед, процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

Боковой снимок нужен для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме определяют треугольник, вершинами которого являются: головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем определяют продольный угол стопы, который в норме равен 125-130 градусам, и высоту свода – в норме более 35 см.

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

I степень – угол свода от 131 до 140 градусов, высота – 25-35 мм, отсутствует деформация стопы;

II степень – угол от 141 до 155 градусов, высота – 17-24 мм, может присутствовать артроз таранно-ладьевидного сустава;

III степень – угол более 155 градусов и высота свода менее 17 мм, имеются признаки деформации некоторых суставов стопы.

По прямому снимку определяют наличие поперечного плоскостопия, проявляющегося уменьшением поперечного свода стопы. Поперечный свод образован головками плюсневых костей. В норме к плоскости опоры прилежат только головки 1 и 5 плюсневых костей, а 2,3,4 – возвышаются над ней.

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

1. Стадия компенсации – нагрузка приходится на 1 и 2 плюсневые кости, вторая кость компенсаторно разрастается и утолщается.
2. Стадия субкомпенсации – нагрузка ложится на 2 и 3 кости, первая при этом отклоняется вбок, формируется hallux valgus.
3. Стадия декомпенсации – все плюсневые кости расположены на плоскости.

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особо актуально при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем раньше начаты профилактические мероприятия – ношение ортопедической обуви. В этом случае вероятность деформации стопы крайне низка.

Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.

У взрослых, в частности у женщин, более распространено поперечное плоскостопие. При этой форме отмечается формирование так называемого hallux valgus – типичная деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальцы выпирает в виде «шишки» кнаружи. Эта патология доставляет выраженный дискомфорт и приводит к затруднениям при выборе обуви.

Литература:

1. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. - Новокузнецк, 1987.
2. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. - Л.: Медицина, 1986.