Пути и способы введения лекарственных средств. Пути и способы введения лекарственных средств в организм

Сублингвальный путь введения

Пероралъный путь введения.

Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через сис­тему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инак­тивация) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорапъного пути введения:

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные фор­мы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, ин­дивидуальной чувствительности организма.

3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном трак­те (действие веществ начинается обычно через 15 -30 минут, воз­можно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4. Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую обо­лочку желудка и кишечника.

Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык.

При данном пути введения лекарственные вещества хоро­шо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной об­ласти и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными фер­ментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как вса­сывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, вали­дол по 0,06 г).

Ректальный путь введения - путь введения лекарственных ве­ществ через прямую кишку. Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы (микроклизмы), а также твердые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут ока­зывать как резорбтивное действие на организм, так и местное дей­ствие на слизистую оболочку прямой кишки.

Лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через стенку прямой кишки, поэтому их можно назначать только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются вода, изотониче­ский раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые амино­кислоты. Поэтому для резорбтивного действия данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ приме­няют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознатель­ном состоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.

Преимущества ректального пути введения

Вводимые лекарственные вещест­ва резорбтивного действия попадают в кровь минуя печень, а сле­довательно не разрушаются.

Недостатки ректального пути введения

Перед введением лекарственных клизм необходимо сделать очистительную клизму.

Выполнение манипуляций, связанных с введением лекарствен­ных веществ в прямую кишку вызывает у пациентов чувство стес­нения в связи с интимным характером процедуры , что приводит к отказу от нее. Медсестра должна тактично объяснить необходи­мость выполнения назначений врача и провести данную манипуля­цию в отдельном помещении, не привлекая внимания других паци­ентов.

Введение лекарственных средств через прямую кишку (ректально)относитсяк энтеральному пути введения. Через прямую кишку вводят жидкие лекарственные формы: отвары, растворы, слизи в виде микроклизм и мягкие лекарственные формы (суппозитории). Суппозитории относятся к дозированным лекарственным формам. Они состоят из лекарственных веществ и основы. Лучшей основой является масло какао (Oleum Cacao). Ректальные суппозитории(свечи) обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. При комнатной температуре суппозитории имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются и всасываются через геморроидальные вены, после всасывания препарат попадает в систему нижней полой вены и далее, минуя печень, в системный кровоток. Лекарственные вещества в суппозиториях применяют в основном для местного действия, и реже для резорбтивного действия.

Преимущества ректально пути введения:

1. Возможность применения тогда, когда невозможно введение через рот: при рвоте, нарушении глотания, в бессознательном состоянии пациента, поражении слизистой оболочки желудка.

2. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь минуя печень, а, следовательно, не разрушаются

Недостатки ректального пути введения:

1. неудобство приме­нения (особенно вне стационара);

2. небольшая площадь всасы­вающей поверхности и непродолжительное время контакта лекарственного средства со слизистой оболочкой (ребенку бы­вает трудно удержать препарат в кишке);

3. раздражающее дейст­вие лекарственного вещества на слизистую оболочку, вследствие чего может возникнуть проктит.

4. из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению и лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначать только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

Введение ректального суппозитория

Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества вводимой лекарственной формы.

Оснащение: упаковка суппозитория, ножницы, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

4. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).

5. Помочь пациенту лечь на бок, согнуть ноги в коленях.

II. Выполнение процедуры .

7. Вскрыть оболочку суппозитория (не извлекая суппозиторий из оболочки)

8. Попросить пациента расслабиться, развести ягодицы одной рукой, а другой - ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).

9. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение.

III. Окончание процедуры.

12. Убрать ширму.

13. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Запомните! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.

Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.

При проведении медикаментозной терапии возможно возникновение проблем, которые связаны с отказом пациента от приема назначенных лекарственных препаратов. Как правило пациенты могут мотивировать свой отказ отсутствием улучшения состояния.Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных средств, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для выздоровления.

Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван и недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате. В этом случае необходимо в доступной форме и в пределах своей компетенции проинформировать пациента о:

· названии назначенного ему препарата;

· цели приема данного лекарственного препарата;

· времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли);

· правилах приема лекарственного препарата;

· возможном возникновении побочных эффектов;

· взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами.

Если пациент не запомнил полученную информацию, необходимо дать рекомендации ему в письменном виде.

Введением лекарственных средств в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стеснения в связи с интимным характером процедуры, что может привести к отказу от нее. Медицинская сестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимание других пациентов.

Вопросы для закрепления знаний:

1. Выборка врачебных назначений.

2. Требования, предъявляемые к заполнению бланков «Требование – накладная»

3. Порядок получения лекарственных средств из аптеки для отделения.

4. Оформление журналов учета лекарственных средств.

5. Преимущества и недостатки введения лекарственных препаратов через рот.

6. Правила раздачи лекарственных средств пациентам.

7. Правила приема лекарственных средств сублингвально.

8. Преимущества и недостатки «ректального» пути введения.

9. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.

Применение лекарственных средств наружно и ингаляционно.

План:

1. Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей.

2. Закапывание капель и введение мази в глаза, нос, уши.

3. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос. Обучение пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе. 4. Техника безопасности при применении ингалятора.

Вопросы для контроля знаний по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике»

1. Способы наружного применения лекарственных средств.

2. Информация необходимая пациенту для осознанного участия в медикаментозной терапии.

Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей.

Наружный путь введения

Наружныйпуть введения – это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища, в уши.

Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества. Но в отдельных случаях

препараты, примененные трансдермально , через кожу, способны создать в подкожной клетчатке депо, поддерживающее определенную концентрацию вещества в крови. У детей первых лет жизни особенно нежная кожа, имеющая тонкий роговой слой, поэтому всасывание препаратов через нее происходит также легко, как при их приеме внутрь. Кроме того, с особой осторожнос­тью следует наносить лекарства на поврежденную кожу (рана, мацерация в области опрелостей, ожог). Способы наружного пути введения различных лекарственных форм (мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек, паст и др.) могут быть следующие:

· компрессы,

· примочки,

· присыпки,

· смазывания,

· втирания,

· растирания;

· повязки на раневую поверхность,

· закапывание капель в глаза, уши, нос,

· закладывание мазей в глаза, нос, уши.

Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей. Втирание производят в тех участках, где кожа тоньше и не покрыта волосами (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот). Кожа в месте втирания должна быть чистой. Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия, можно втирать ее подушками пальцев в перчатках. Необходимое количество мази или жидкости наносят тонким слоем на кожу и втирают круговыми движениями в одном направлении. Для втирания можно использовать также и специальные приспособления, прилагаемые к мазям. Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже.

В некоторых случаях мазь наносят на кожу, не втирая, тонким слоем стеклянной лопаточкой или шпателем и держат участок открытым 10-15 минут. Не рекомендуется делать это руками, так как некоторые мази всасываются через неповрежденную кожу или оказывают раздражающее действие.

Смазывание широко применяется преимущественно при кожных заболеваниях. Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом лекарственном веществе и наносят на кожу пациента легкими продольными движениями (по направлению роста волос).

Втирание мази

Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, воспалительные процессы кожи (экзема, дерматит).

Оснащение: баночка (туба) с мазью, приспособление для втирания мази, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

6. Вымыть руки, надеть перчатки.

7. Осмотреть участок кожи для втирания мази.

II. Выполнение процедуры.

8. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.

9. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).

10. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция.

11. Спросить пациента о его самочувствии

III. Окончание процедуры.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

13. Убрать ширму.

Внимание! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками - это небезопасно для вашего здоровья.

Мази можно применять и в виде мазевых повязок. На стерильную марлевую повязку наносят необходимое количество мази и накладывают на поврежденный участок кожи, затем закрепляют бинтом. Пациента предупреждают, сколько времени он должен носить повязку.

Наложение мазевой повязки

Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная

Показания: пролежни, инфильтраты, раны.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, кровотечения из раны.

Оснащение: баночка с мазью, стерильный шпатель, стерильные марлевые салфетки и вата, вощеная бумага, ножницы, стерильные перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

5. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

6. Нанести на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь стерильным шпателем.

7. Положить салфетку с мазью на кожу пациента, поверх салфетки вощеную бумагу и небольшой слой ваты.

8. Зафиксировать салфетку с мазью и вату бинтом марлевым или трубчатым.

9. Спросить пациента о его самочувствии, и не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.

10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

III. Окончание процедуры.

11.Снять перчатки, вымыть руки.

12.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Внимание! Используйте инструкции, прилагаемые к мази.

Применение присыпки

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чистой.

Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная

Показания: опрелости кожи, лечение ран и заболеваний кожи.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, кровотечения из раны.

Оснащение: присыпка, стерильные салфетки, перчатки, мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате он не один).

5. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

6. Вымыть руки, надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

7. Бережно вымыть иосушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет нанесен лекарственный препарат.

8. Сопоставить очечные отверстия на крышке флакона препарата с отверстиями на флаконе.

9. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность «припудрить» кожу.

III. Окончание процедуры.

10. Снять перчатки, вымыть руки

11. Убрать ширму.

Закапывание капель в нос

Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная

Оснащение: флакон с лекарственным средством, пипетка, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

5. Приготовить пипетку.

II. Выполнение процедуры.

6. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову и наклонить ее в сторону, (при закапывании в левую ноздрю – влево, в правую – вправо).

7. Набрать в пипетку лекарственное средство.

8. Приподнять левой рукой кончик носа и закапать в носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос).

9. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения.

10. Закапать капли таким же образом во вторую ноздрю.

11. Спросить пациента о его самочувствии.

III. Окончание процедуры.

12. Положить пипетку в емкость для использованного материала

13. Снять перчатки, вымыть руки.

14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Запомните! Капельница, вмонтированная в пробку флакона, используется индивидуально для каждого пациента.

При закапывании масляных растворов необходимо попросить пациента лечь, слегка запрокинув голову. После введения он должен почувствовать вкус капель, так как капли должны попасть на заднюю стенку глотки.

Введениемази в нос

Показания: заболевания слизистой оболочки носа.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Оснащение: стерильные ватные турунды, флакон (тюбик) с мазью, стеклянная палочка, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову.

6. Выдавить на ватную турунду 0,5 – 0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стеклянной палочкой.

7. Ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход.

8. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала.

9. Повторить те же действия при введении мази во вторую половину носа.

10. Спросить пациента о его самочувствии.

III. Окончание процедуры.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

12. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Закапывание капель в глаза

Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная

Показания: заболевания глаз.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Оснащение: лекарственный раствор пипетка, флакон с каплями, стерильные ватные шарики, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.

Алгоритм действий:

I.Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Дать пациенту два шарика: в левую руку- для левого глаза, в правую- для правого.

II. Выполнение процедуры.

6. Попросить пациента пациенту сесть или лечь на спину.

7. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик.

8. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх..

9. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

10. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве).

11. Попросить пациента закрыть глаза.

12. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаз.

13. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

14. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.

II. Окончание процедуры.

15. Положить пипетку в емкость для использованного материала.

16. Снять перчатки,вымыть руки.

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Внимание! Количество пипеток зависит от количества вводимых пациенту лекарственных препаратов. Для каждого препарата нужна отдельная пипетка.

Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации.

Мы привыкли, что врач всегда назначает пациенту таблетки и микстуры для перорального приема, однако, в медицинской практике существует множество препаратов, которые вводят в организм ректально. Это как? Да очень просто. Ректальный способ введения в организм лекарственного средства предполагает, что больной получит препарат через Теперь, когда мы разобрались в понятии о том, что такое «ректально», можно рассмотреть типы препаратов, предназначенных для использования через прямую кишку.

Средства для ректального применения могут быть двух видов: специальные суппозитории (свечи), или клизмы и микроклизмы. Свечи применяют как для воздействия на организм в целом, к примеру, часто выпускают в форме суппозиториев, особенно для детей, так и для местного лечения возникших заболеваний гинекологического характера либо геморроя. К микроклизмам очень часто прибегают как к очистительным, обволакивающим, маслянистым и В случае с ними (кроме жаропонижающих) жидкость вводят в организм, предварительно нагрев ее до 30 °С.

Ректальное введение препарата особенно показано для пациентов, которым желательно снизить нагрузку на печень, желудок и почки. Микроклизмы очистительного характера нашли в медицине широкое применение для устранения запоров. При диарее же, наоборот, хорошо помогает клизма обволакивающая, в состав которой входят крахмал и рисовый отвар. Если вдруг в кишечник попало инородное тело, то вывести его из организма поможет масляная клизма из слегка подогретого растительного масла.

Ввести препарат ректально - это Только шприц в этом случае не понадобится. Его заменит свечка или клизма. Чтобы ввести в организм больного свечу, надо положить его на левый бок, ноги его согнуть в коленях и поджать к животу, достать свечу из упаковки и протолкнуть ее в пальцем как можно дальше, чтобы она вдруг не выскочила под естественным давлением. Для надежности нужно несколько минут дать больному полежать, сжав при этом ягодицы. Вставать с постели рекомендуется только через 20-30 минут, дождавшись полного растворения препарата. Вставать первые десять минут не рекомендуется, так же, как и ходить в туалет. Правило «пустого кишечника» и мочевого пузыря действует не только для свечей, но и для клизм.

Перед введением препарата обязательно нужно сходить в туалет. Если необходимо поставить микроклизму ректально, это как-то осложняет процесс, потому что в данном случае жидкость из спринцовки вводится в анальное отверстие постепенно, в течение достаточно продолжительного времени, что доставляет некоторый дискомфорт пациенту. Важно учитывать, что единоразовый объем микроклизмы не может быть больше 100 или, в крайнем случае, 120 мл.

Несмотря на перечисленные достоинства, есть отрицательные моменты введения препарата ректально - это как невозможность применения гипертонических растворов, так и возможность появления раздражения и воспаления слизистой прямой кишки после нескольких доз препарата, которое сложно предупредить одновременным или первоначальным введением обволакивающих средств, иначе нарушится всасываемость лекарства, а эффект все равно будет равен нулю.

К отрицательным моментам относится ограничение больного в движениях (с целью не спровоцировать выход лекарства наружу). Именно поэтому такие процедуры советуют проводить по возможности перед отходом ко сну. К минусам относится и тот факт, что некоторое количество лекарственного вещества всасывается в организм. Альтернативой введения препаратов в организм больного могут выступать подкожные инъекции.

Лечебный препарат в организм может попадать различными путями. Пути введение лекарственных средств определяются скоростью терапевтического эффекта, его выраженностью и продолжительностью. В некоторых случаях от того, каким способом поступило в организм лекарство, зависит характер его действия, а значит, и наше выздоровление. Существует несколько основных методов введения лекарственных средств внутрь, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Перед тем как разобраться, какой путь введения выбрать, нужно точно знать, какие формы медикаментов существуют.

Основные формы лекарств

Перед тем как определить пути введения лекарственных средств в организм, нужно знать, какие виды препаратов существуют, а их немало:

• Растворы - это жидкая форма препарата. Они представляют собой лекарственное вещество, разведенное в воде, спирте, глицерине или другом растворителе. Но стоит помнить о том, что качественный и неиспорченный раствор должен быть прозрачным, никакого мутного осадка или посторонних частиц. Их могут применять как для парентерального, так и для энтерального введения.
• Отвары и настои - эти средства готовятся из растительного сырья. Но стоит помнить, что они долгое время не хранятся, не более 3 суток в прохладном и защищенном от солнечных лучей месте.
• Таблетки - это твердая которую получают путем прессования. В основном их принимают внутрь, но возможен и наружный путь введения лекарственных средств, если их измельчить в порошок.

• Драже - это еще одна разновидность средств, их создают методом наслаивания основного вещества на гранулу. Используют для приема внутрь.
• Капсулы - твердая форма лекарства, представляет собой таблетку, покрытую оболочкой из желатина или другого вещества. Чаще всего в капсулах заключены лекарства с горьким привкусом или специфическим запахом, благодаря оболочке значительно облегчается прием этих средств. К тому же она позволяет защитить вещество от быстрого разрушения в пищеварительном тракте.
• Свечи - это дозированная форма препарата, которая при комнатной температуре остается в твердом виде, но при этом расплавляется внутри тела человека. Если рассматривать введение лекарственных средств, пути для свечей выделяют двух видов - ректальный и вагинальный.
• Пластырь - это пластическая форма средства, которая под воздействием температуры тела размягчается и легко прилипает к кожному покрову. Подходит только для наружного применения.
• Мази - средство вязкой консистенции, используют в основном для наружного применения. Они обязательно должны содержать в своем составе около 25% сухих веществ.

Существует несколько путей введения препаратов, подробнее рассмотрим каждый из них.

Виды энтерального введения

Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных. Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.

1. Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь - это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи. Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях - в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится. Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи. Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.

2. Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств - сублингвальный. Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут. Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.

3. Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.

Энтеральное введение: преимущества и недостатки

Все пути и способы введения лекарственных средств имеют свои плюсы, у энтерального они также есть:

• Простота и удобство в применении.
• Естественность.
• Относительная безопасность для пациента.
• Не требует стерильности, наблюдения со стороны медперсонала.
• Возможность длительной терапии.
• Комфортность для больного.

Но есть и недостатки энтерального пути введения лекарственных средств:

• Эффект наступает медленно.
• Низкая биодоступность.
• Разная скорость и полнота всасывания.
• Влияние приема пищи и других компонентов на процесс всасывания.
• Невозможность применения пациентами в бессознательном состоянии.
• Нежелательно использовать больным, у которых имеются патологии желудка и кишечника.

Виды парентерального введения препаратов

Парентеральный путь введения лекарственных средств подразумевает введение препаратов, не вовлекая в этот процесс пищеварительную систему. Его можно разделить на несколько видов.

• Внутрикожно - этот метод в основном используют с целью диагностики, например на аллергические пробы Бюрне или же для местного обезболивания.
• Подкожно - применяют, если требуется получить максимальный эффект от препарата. Это достигается благодаря тому, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен сосудами, и это способствует быстрому всасыванию.
• Внутримышечно - используют, если подкожное введение вызывает раздражение или боль, а также когда препарат сам по себе медленно всасывается.

• Внутрикостно - этот метод используют нечасто, в основном при обширных ожогах и деформации конечностей, когда другие варианты не удается применить.

Если предстоит введение лекарственных средств, пути через сосуды бывают следующими:

• Внутривенно - этот метод используют для введения большого количества лекарств и некоторых препаратов, которые имеют такое требование к использованию.

• Внутриартериально - применяют при которые обусловлены шоком, большой потерей крови, асфиксией, травмированием электрическим током, интоксикацией и инфекциями.
• В лимфатические сосуды - этот метод используют для того, чтобы лекарство не попало в печень и почки, для обеспечения более точного попадания к месту очага заболевания.

Не всегда удобно внутрисосудистое введение лекарственных средств, пути могут вести и через полости:

• Плевральную.
• Брюшную.
• Сердца.
• Суставную.

плюсы и минусы

Парентеральное введение имеет ряд преимуществ:

• Такой метод позволяет ввести препарат в обход пищеварительного тракта, что очень важно для пациентов с серьезными патологиями желудка.
• Быстрота действия необходима в экстренных ситуациях.
• Максимальная точность дозировки.
• Поступление препарата в кровь в неизмененном виде.

Парентеральный путь введения лекарственных средств имеет ряд недостатков:

• Обязательно препарат должен вводить обученный медицинский работник.
• Требуется соблюдение асептики и антисептики.
• Затрудненное и даже невозможное введение лекарства при кровоточивости, повреждениях кожных покровов в месте инъекции.

Ингаляции

Ингаляционный путь введения лекарственных средств позволяет использовать в лечении аэрозоли, газы (летучие антисептики) и порошки При таком способе введения препараты быстро попадают внутрь и оказывают свое лечебное воздействие. Кроме того, легко обеспечивается управление концентрацией средства в крови - прекращение ингаляции ведет к приостановке действия лекарства. При помощи вдыхания аэрозоля концентрация средства в бронхах очень высокая при минимальном

Но стоит помнить и о том, что насколько бы ингаляция ни была эффективной, она не позволяет применять раздражающие вещества. Также надо иметь в виду, что ингалируемые препараты могут влиять на окружающих (к примеру, наркоз).

Плюсы и минусы ингаляционного введения

Продолжаем рассматривать пути введения лекарственных средств. Достоинства и недостатки имеет и ингаляционный метод. Плюсы ингаляции:

• Действует непосредственно в самом месте патологии.
• Лекарство легко проникает к месту воспаления, при этом минует печень в неизмененном виде, что обуславливает его большую концентрацию в крови.

Минусы ингаляции:

• Если сильно нарушена бронхиальная проходимость, то лекарственное средство плохо проникает в очаг болезни.
• Препараты могут раздражать слизистую носа, рта и горла.

Основные пути введения лекарственных средств рассмотрены, но есть и другие, которые также в некоторых случаях могут стать незаменимыми.

Ректальный, вагинальный и уретральный пути введения

Если сравнивать ректальный путь введения препаратов с приемом через рот, то можно точно сказать, что эффект от первого метода наступает значительно быстрее. Препарат быстро всасывается в кровь, не разрушаясь при этом под действием ферментов пищеварительного тракта и печени.

Ректально в организм вводят свечи, мази, а также другие формы препаратов, предварительно растертые в порошок и разведенные, при этом используют клизмы. Но стоит помнить, что раствор, введенный ректально, даст эффект намного быстрее, чем свеча. Объем клизмы для взрослых составляет от 50 до 100 мл, а для детей - от 10 до 30 мл. Но у данного метода введения препаратов есть и минусы:

• Неудобное применение.
• Особые колебания скорости и полной картины всасывания.

Вагинальный и уретральный методы позволяют вводить любую форму препаратов. Но оба этих способа дают наилучший результат, если применять их для лечения инфекций в указанных органах или для проведения диагностики, к примеру для введения контрастных веществ, таких как "Йодамид", "Триомбраст" и других.

Спинномозговой и внутричерепной пути введения

В очень редких случаях используют спинномозговые и внутричерепные (субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и другие) инъекции. Связано это в большей степени с тем, что вводить такими методами препарат должен только квалифицированный специалист. Подобные способы требуют использования только стерильных, абсолютно прозрачных истинных водных растворов с нейтральной реакцией. Действие наступает очень быстро.

Трансдермальные терапевтические системы

В последнее время все чаще появляются лекарственные препараты в новой форме. Трансдермальные терапевтические системы (ТТС) - одна из них. Они представляют собой мягкую дозированную форму, предназначенную для наружного применения с медленным высвобождением лекарственного вещества. Современные ТТС - это пленки и пластыри, которые были изготовлены с применением ультрасовременных технологий и очень удобны в применении: пластырь приклеивают на кожный покров, а пленку закладывают за щеку. При этом основное вещество всасывается в кровь через кожу или слизистую.

Многие медики во всем мире в последнее время все больше обращают внимания на новейшие пути введения лекарственных средств. Преимущества и недостатки есть у каждого, в том числе и у ТТС. Рассмотрим плюсы:

• Лекарство действует ускоренными темпами.
• Препарат поступает в кровь постепенно без перерыва, что позволяет обеспечить стабильный уровень основного вещества.
• Неприятные ощущения полностью исключены, это касается и рвотных позывов, и болей от инъекций.
• Полное отсутствие нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
• Снижение частоты проявления аллергии.
• Возможность быстрой отмены препарата, если вдруг есть противопоказания.
• Точная дозировка.
• Возможность точечной доставки медикамента в нужную часть организма.

Каждый из описанных путей введения лекарственных средств имеет свои плюсы и минусы. Но каким бы хорошим ни был метод, главное, что назначать его должен доктор, и желательно, чтобы самые сложные и редкие способы введения осуществлялись специально обученным человеком в медицинском учреждении. Берегите себя, чтобы не пришлось думать, каким способом доставить лекарство внутрь организма.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

РАЗДЕЛ I ФАРМАКОКИНЕТИКА

001. Что включает в себя понятие фармакокинетика?

a) Осложнения лекарственной терапии

b) + Биотрансформацию веществ в организме

c) Влияние лекарств на обмен веществ в организме

d) Влияние лекарств на генетический аппарат

002. Что включает в себя понятие фармакокинетика?

a) Фармакологические эффекты лекарства

b) Побочные эффекты лекарства

c) Химическое строение лекарственного средства

d) + Распределение лекарства в организме

003. Что включает в себя понятие фармакокинетика?

a) Локализация действия вещества

b) Механизмы действия вещества

c) + Элиминация веществ

d) Взаимодействие веществ

Основной механизм всасывания большинства лекарственных средств в ЖКТ

a) Активный транспорт

b) Фильтрация

c) Пиноцитоз

d) + Пассивная диффузия

005. Для гидрофильного лекарственного вещества характерно:

a) + Низкая способность проникать через липидные слои клеточных мембран

b) Транспорт через мембраны с помощью пиноцитоза

c) Легкое проникновение через гематоэнцефалический барьер

d) Значительная реабсорбция в почечных канальцах

006. Что соответствует понятию «активный транспорт»?

a) Транспорт вещества через мембраны с помощью облегченной диффузии

b) Транспорт, не требующий затраты энергии

c) Инвагинация клеточной мембраны с образованием вакуоли

d) + Транспорт против градиента концентрации

007. Что означает термин « биодоступность»?

a) + Количество неизмененного вещества, которое достигло плазмы крови, относительно исходной дозы препарата

b) Степень связывания вещества с белками плазмы

c) Способность проходить через гематоэнцефалический барьер

d) Количество вещества в моче относительно исходной дозы препарата

Укажите, при каком энтеральном пути введения лекарственное средство попадает в системный кровоток, минуя печень.

a) Внутрижелудочный

b) Трансдермальный

c) + Ректальный

d) Внутривенный

009. Что характерно для перорального введения лекарств?

a) Быстрое развитие эффекта

b) + Зависимость всасывания лекарств в кровь от секреции и моторики ЖКТ

c) Всасывание лекарств в кровь, минуя печень

d) Обязательная стерильность используемых форм

Отметить особенность сублингвального пути введения лекарства.

a) + Всасывание начинается довольно быстро

b) Лекарство подвергается воздействию ферментов желудка

c) Лекарство больше обезвреживается в печени

d) Можно назначать в любом диапазоне доз

Отметить особенность ректального пути введения лекарств в сравнении с пероральным.

a) Более физиологичный путь

b) Лекарство подвергается действию ферментов желудка

c) + Значительная часть лекарства поступает в кровоток, минуя печень

d) Можно назначать в любом объеме

012. Отметить парентеральный путь введения лекарственного средства?

a) Ректальный

b) Трансбукальный

c) Сублингвальный

d) + Ингаляционный

013. Что характерно для внутримышечного пути введения лекарственных средств?

a) Возможность введения только водных растворов

b) + Возможность введения масляных растворов и взвесей

c) Возможность введения гипертонических растворов

d) Действие развивается медленнее, чем при пероральном применении

014. Что не характерно для внутривенного пути введения лекарственных средств?

a) Быстрое развитие эффекта

b) Необходимость стерилизации вводимых растворов

c) + Возможность использования масляных растворов и взвесей

d) Высокая точность дозировки

015. Большинство лекарственных веществ распределяется равномерно. Это выражение:

b) + Не верно

016. К биологическим барьерам относятся всё, кроме