Правосторонняя бронхопневмония у ребенка. Бронхопневмония у ребенка лечение. Видео: Воспаление лёгких - Школа доктора Комаровского

Очаговая пневмония, или бронхопневмония у детей – это развивающееся воспаление функциональной ткани мелких отделов легкого, в основном, сегментарные, которые представлены небольшими участками в месте ответвления бронхов. Указанное заболевание часто возникает у детей 2-3 лет.

Таким состояниям необходимо уделять пристальное внимание и со всей ответственность реагировать на появление начальных признаков болезни.
Содержание:

Причины, которые приводят к возникновению этого заболевания.

Развитие болезненного воспаления легочной ткани происходит при определенных условиях. Это заболевание, возникает как продолжающееся ухудшение ранее возникшей респираторной инфекции. В большинстве случаев предшествуют подобному состоянию, острое развитие инфекции миндалин и мягкого неба ротовой полости.
Причиной возникновения заболевания легких оказываются патогенные микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и их токсины. Возможно влияние разных вирусов, представителей грибковых инфекций. В развитии острых пневмоний провоцирующим фактором становиться возникновение вирусно-бактериальных ассоциаций. Наличие вирусных инфекций, способствует снижению иммунных сил организма и создает условия для развития патогенной микрофлоры. В дополнении к патогенным микроорганизмам, болезненный процесс в легочной ткани, имеют все шансы запустить и неблагоприятные воздействия окружающей среды:

• Присутствие в воздухе жилых помещений химических веществ;
• Большое количество домашней пыли;
• При проникновении частиц продуктов питания в трахеи и бронхи;
• Последствия переохлаждения организма;
• Как осложнение после проведенных хирургических операций.

Симптомы заболевания.

Выявляется начало бронхопневмонии отчетливо. К главным признакам можно причислить:

Проведение диагностики.

Для оказания требуемой врачебной помощи необходимо определение точного диагноза. Обязательно проводится взятие мокроты и мазка из зева, для установления типа микроорганизмов ответственных за появление воспаления. Проводится исследование образцов крови и мочи.

Участки воспаления располагаются в каждом легком, или в одном из них. От места локализации очагов заболевания фиксируется:

• Правосторонняя;
• Левосторонняя;
• Двухсторонняя бронхопневмония.

Случаев двухсторонней бронхопневмонии, в практике лечения, регистрируется намного больше других типов заболевания. При своевременном выявлении этого состояния, терапия заболевания проходит без затруднений.
Основным методом обнаружения расположения очагов воспаления считается рентгенография.
На начальном этапе развития болезни, с помощью рентгенографии трудно выявить начинающиеся воспалительные изменения тканей легкого, поэтому обязательно проводятся повторные обследования. Анализ рентгеновских снимков разных проекций позволяет диагностировать распространение воспалительного процесса. Это дает возможность оценивать ход лечения.

При использовании фонендоскопа прослушиваются типичные симптомы воспаления легких – большое количество влажных хрипов в легких, особенно в месте развития очагов воспаления.

Необходимая терапия.

Представленное болезненное состояние считается сложным, в связи с этим только детский врач способен определить заболевание и назначить необходимое лечение. Самостоятельное лечение, в домашних условиях, подвергает опасности здоровье и жизнь ребенка. Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться вылечить такое заболевание, используя только народные средства.
В стационаре, после забора образцов отделяемого из легких или мазков из зева, терапия заболевания проводится под контролем терапевтической эффективности, в дальнейшем изменяется, с учетом типа установленных патогенных микроорганизмов и их восприимчивости к определенным лекарственным препаратам. В терапии бронхиальной пневмонии у детей, большое значение уделяется грамотному использованию антибиотиков.

Выбрать подходящий препарат, нужную дозировку, адаптированную схему лечения, должен лечащий врач. Корректировка лечения проводится в ходе постоянного контроля эффективности терапии. Картину развития заболевания дополняют результаты исследований крови и рентгеновских снимков.
В такой период нужно предоставить ребенку обильное питье:

• Используют теплые морсы;
• Компоты из сухофруктов;
• Минеральную воду комнатной температуры.

Как важное дополнение к основному курсу лечения, рекомендовано проведение физиотерапевтических мероприятий, после восстановления нормальной температуры тела:

После начала лечения выздоровление наступает через 21 день. Если необходимое лечение не проводилось, бронхопневмония способна вызвать осложнения:

• Формирование хронической пневмонии;
• Появление экссудативного плеврита. Симптомы заболевания в основном едва выражены и не дают клинической картины. С увеличением количества экссудата и его нагноением требуется хирургическое вмешательство;
• Способны возникнуть нарушения в работе сердца;
• Может развиваться абсцесс легких;
• Очаговый нефрит почек.

Пролеченные в стационарных лечебных учреждениях обязательно должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Всем переболевшим бронхопневмонией требуется провести лечение вторичных очагов инфекции в области миндалин и горла.

Заключение.

Бронхопневмония у детей - это тяжелое заболевание, но оно хорошо лечится при исполнении всех назначений лечащего врача. Более склонны к возникновению осложнений бронхопневмонии, развивающиеся у детей без высокой температуры и других характерных симптомов, хотя случаются такие заболевания нечасто. Опасность этих случаев состоит в том, что указанный вид болезни остается не замеченным родителями. Без необходимого лечения положение больного ребенка становится непредсказуемым и опасным. Близкие родственники ребенка обязаны внимательно относится к любым не стандартным случаям в поведении и самочувствии малыша. Обнаружив болезненное состояние, можно без опоздания начать необходимую терапию, и обезопасить себя и ребенка от горьких последствий. Не бойтесь потерять время на визит к участковому врачу, лучше 10 раз попасть на прием с незначительными нарушениями, чем пропустить одно серьезное заболевание. Родителям ребенка нужно твердо запомнить, что при наличии любого респираторного заболевания, нужно наблюдаться у участкового педиатра и выполнять все его рекомендации.

Бронхопневмония - это очаговое воспаление легких, затрагивающее стенки бронхиол. У детей это заболевание составляет около 80% всех патологий органов дыхания. У взрослых очаговое воспаление диагностируется редко, и в группу риска попадают пожилые, курящие, люди с иммунодефицитом и эндокринными нарушениями.

Возникает бронхопневмония у детей преимущественно как вторичный процесс на фоне респираторных заболеваний или бронхита. Реже патология носит первичный характер, то есть возникает при попадании возбудителя в легкие.

Непосредственной причиной заболевания выступает поражение органа инфекционными агентами. Бронхиальная пневмония у детей также может быть результатом влияния физических и химических раздражителей. Лечение бронхопневмонии будет зависеть от этиологического фактора и сопутствующих нарушений.

Вторичная бронхопневмония у ребенка возникает под влиянием следующих возбудителей:

1. Грибы рода кандида.
2. Бактерии - стафилококк, стрептококк, клебсиелла, пневмококк, кишечная палочка.
3. Вирусы - грипп, парагрипп, ветряная оспа, корь.

Факторами риска развития очаговой бронхопневмонии у ребенка будут:

• снижение иммунной защиты на фоне хронической инфекции;
• ослабление защитных сил при ОРЗ, рахите;
• недостаточное питание ребенка, малый вес;
• осложненный бронхит;
• попадание в дыхательные пути инородного тела;
• вдыхание химических веществ и агрессивных газов.

Патогенез заболевания

В основе бронхопневмонии у грудничков и старших детей лежат воспалительные изменения верхних отделов дыхательных путей. При этом заболевании поражаются бронхи, бронхиолы и легкие, происходит отечность слизистой оболочки с усилением продукции слизи. Выход экссудата становится затрудненным, у ребенка появляются проблемы с дыханием. Патогенные микроорганизмы начинают активно распространяться, поражая бронхиальную и легочную ткани.

Это важно! Развивающийся детский организм в возрасте 2-3 лет не может оказать должного сопротивления инфекционным агентам, что способствует их попаданию в органы дыхания с дальнейшим повышением активности, что и становится причиной бронхопневмонии. Учитывая то, что легкие в этом возрасте сформированы еще не полностью, основной удар приходится именно на них.

Очаговое воспаление может быть одно- или двухсторонним, при поражении левой доли речь идет о левосторонней бронхопневмонии у ребенка, и такая форма заболевания чаще заканчивается осложнениями.

При воспалении происходит закупорка просвета путей бронхиального дерева, отчего появляется рефлекторный кашель, и часть экссудата выделяется. Если же угнетать кашлевой рефлекс препаратами, есть риск распространения воспаления на другие отделы органа. Это явление наблюдается как при левосторонней, так и при правосторонней бронхопневмонии у ребенка, потому лечение будет направлено и на профилактику присоединения в патологический процесс нижних сегментов легких.

Как проявляется

Патологические изменения в легких и бронхах проявляются следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• стабильно плохое состояние в течение 3-5 дней с момента развития острого процесса;
• снижение аппетита, общая слабость, диспепсия;
• нарушение сна, снижение активности, беспокойство;
• бледность кожи на фоне интоксикации организма;
• затрудненное и учащенное дыхание, отдышка в положении лежа;
• сухой или влажный кашель, что зависит от периода заболевания.

Симптомы бронхопневмонии у ребенка долгое время могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Такое течение заболевания не менее опасное, ведь отсутствие температуры и кашля говорит о сниженной сопротивляемости организма. Бессимптомное течение патологии не исключает, а даже повышает риск тяжелых осложнений и присоединения других заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

При своевременном оказании ребенку квалифицированной помощи очаги воспаления быстро устраняются без каких-либо последствий. Опасность есть в том случае, когда пневмония долгое время остается без внимания или же подобрано неподходящее лечение.

К чему может привести бронхиальная пневмония у детей:

• воспаление плевры;
• гангрена или абсцесс;
• гнойное воспаление;
• патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности перикардит, возникающий при левосторонней пневмонии);
• острая дыхательная недостаточность;
• токсический синдром, возникающий вследствие скопление продуктов распада.

Диагностика

При подозрении на пневмонию с поражением бронхов врач проведет общий осмотр, включающий прослушивание легких. Затем будут назначены анализы крови и мочи, а также рентген грудной клетки. Рентгенологическое исследование позволит врачу определить степень поражения легких и локализацию патологического очага.

Методы лечения

Комплексное лечение бронхопневмонии у ребенка проводится с назначением лекарственных средств и сменой режима. Детям в период заболевания важно поддерживать водный баланс, пить много жидкости, включая чаи, свежевыжатые соки, компоты и чистую воду. Питание имеет не меньшее значение. В рационе должна преобладать легкая, но витаминная пища. Важно не создавать повышенной нагрузки на желудочно-кишечный тракт, чтобы больше энергии тратилось организмом на борьбу с патологическим процессом.

Лечить бронхопневмонию можно как в условиях стационара, так и дома, что будет зависеть от состояния ребенка, наличия осложнений и желания родителей. Важно понимать, что в каждом случае есть свои минусы и преимущества.

Это важно! Дома ребенок чувствует себя комфортно, потому отсутствует стрессовый фактор, что способствует скорейшему выздоровлению, но в условиях стационара за ним ведется постоянное наблюдение, и помощь в случае возникновения осложнений будет оказана немедленно.

Лекарственная терапия при бронхопневмонии включает прием антибактериальных препаратов групп сульфаниламидов, фторхинолов, цефалоспоринов и макролидов. Выбрать подходящий препарат и сделать назначение может только лечащий врач, изучивший результаты анализов и рентгенологических снимков. Для определения чувствительности микроорганизма к препарату проводится бактериологический посев, и только тогда специалист с уверенностью может выписать эффективное средство.

Антибактериальное лечение дополняется приемом средств, разжижающих слизь, и способствующих выходу мокроты из легких. Этом могут быть препараты АЦЦ и Мукалтин. При развитии у ребенка приступов удушья назначаются лекарства для расширения бронхов - адреналин, эфедрин (строго по показаниям).

Обязательной мерой лечения будет прием витаминных и общеукрепляющих средств. Ребенку назначаются витамины группы В и С для приема внутрь и внутримышечного введения (витамин В).

При осложнении пневмонии плевритом выполняется пункция с введением средства для снятия воспалительного процесса. Показанием к такой процедуре будет скопление в плевральной полости более чем 300 мм экссудата.

После лечения еще некоторое время организм ослаблен, потому важно следовать профилактическим мерам для предупреждения рецидива и развития вторичных заболеваний. Для этого необходимо следить за питанием ребенка, давать ему витамины и минеральные комплексы.

Профилактика осложнений после лечения включает также своевременное лечение сезонных заболеваний. Даже легкое переохлаждение и резкая смена температуры при ослабленном иммунитете могут стать причиной тяжелых патологий органов дыхания, включая бронхиальную пневмонию.

Бронхопневмония (другие названия - бронхиальная, очаговая, бронхогенная пневмония) - острое воспаление стенок бронхиол, которое нередко встречается у детей. В группе риска оказываются малыши с самого рождения до трёх лет.

Родителям стоит отнестись к заболеванию со всей серьёзностью, так как бронхопневмония у детей при отсутствии качественного лечения приводит к летальному исходу. Поэтому родителям нужно знать об этой болезни максимум информации, чтобы в любой момент отразить от своего ребёнка столь опасный недуг, - начиная с его причин и заканчивая профилактикой.

Заболевание вызывается пневмококком, палочкой инфлюэнцы, стафилококком (как его распознать и лечить ), стрептококком. Заражение не всегда подстерегает малыша извне: пневмококк часто активируется при детских, совсем невинных заболеваниях, которые и становятся невольными причинами бронхопневмонии. К ним относятся:

• общее ослабление организма, пониженный иммунитет;
• грипп;
• коклюш;
• рахит;

Данные заболевания понижают защитные силы маленького организма, истончая слизистую бронхов, сквозь которую и проникает зловредный пневмококк. Поэтому лечение бронхопневмонии у детей прежде всего должно быть направлено на терапию основного заболевания, которое стало причиной воспаления, и укрепление иммунитета.

В группе риска оказываются совсем маленькие дети, потому что лёгочная вентиляция у них не такая мощная, как у взрослых, а альвеолы имеют широкие входы, которые и становятся вратами для проникновения в лёгкие инфекции. Сложность заболевания в том, что протекает оно очень остро и трудно переносится детьми.

Симптомы заболевания

Очаги (от 2 до 4 мм в диаметре) воспалений сосредоточены преимущественно на бронхиолах, могут присутствовать либо в обоих лёгких малыша (это происходит чаще всего), либо в разных. В зависимости от этого различаются правосторонняя, левосторонняя и двухсторонняя бронхопневмония у ребёнка. Обнаруживаются очаги исключительно рентгенографией, но заболевание можно распознать самостоятельно по следующим симптомам:

• кашель;
• бледность кожных покровов всего тела;
• головокружения;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• головная боль;
• аритмия;
• лейкоцитоз;
• хрипы;
• температура до 39°C и выше.

Самой опасной считается бронхопневмония у детей без температуры, так как именно такую форму заболевания родители чаще всего обходят своим вниманием. Процесс без соответствующего лечения усугубляется, затягивается и приводит к самым печальным результатам. Родителей должно тревожить любое ненормальное состояние ребёнка, отличающееся от его обычного. Только так можно вовремя начать лечение и обезопасить малыша от осложнений.

Медикаментозное лечение

После рентгена и анализов крови врачи утвердят и уточнят диагноз, и родителям будет подробно рассказано, как лечить бронхопневмонию у детей младшего и среднего возраста. Терапия направлена на рассасывание воспалительных очагов. Препараты выбираются дифференцировано, то есть в зависимости от тяжести протекания, давности болезни, общего состояния здоровья ребёнка, его самочувствия. Чаще всего лечение детской бронхопневмонии предполагает использование следующих методов:

• антибиотики;
• общеукрепляющие средства;
• иммуностимулирующие препараты;
• лечебная диета;
• витаминно-минеральные комплексы;
• обильное питьё.

Типичные формы бронхопневмонии лечатся в домашних условиях, более сложные - стационарно. Это связано с тем, что при некоторых формах заболеваниях возможен летальный исход, так что они требуют чуткого наблюдения опытного врача с учётом особенностей детского организма. При первых же симптомах бронхопневмонии необходимо обратиться к пульмонологу, который занимается патологиями лёгких. С его разрешения для быстрейшего выздоровления малыша можно будет использовать различные народные средства, если лечение проходит в домашних условиях.

Народное лечение

Заболевающий бронхопневмонией малыш требует от родителей особого внимания и грамотного ухода. Желательно проводить с ним больше времени, чаще брать его на руки. Помещение должно постоянно проветриваться, но нельзя допускать сквозняков и переохлаждения. Средства народной медицины, разрешённые врачом, помогут организму ребёнка быстрее выздороветь.

• Берёзовые почки и мёд

Гречишный мёд (750 мл) разогреть до кипения, всыпать в него почки берёзы (100 гр). Тщательно вымесить массу, держать на среднем огне 7–8 минут. Процедить, остудить. Чайную ложку процеженного средства развести стаканом обычной кипячёной воды и дать ребёнку за полчаса до сна.

• Дегтярная вода

Медицинский дёготь (500 мл) залить в стерильно чистую 3-ёхлитровую банку, долить её до самого верха кипятком, наглухо закрыть, оставить в тёплом месте (возле плиты, например) на 9 суток. Чайную ложку средства нужно давать малышу перед сном. На вкус лекарство получится не очень приятное, но можно разрешить малышу заесть его конфетой или любой другой сладостью. Главное - не запивать водой.

• Подорожник

Листья подорожника в большом количестве промыть и просушить. Перед сном разместить их равномерно на чистой простыне, положить на них спинкой малыша, оставшиеся листочки - на грудь. Укутать ребёнка вместе с подорожниковой простынёй шерстяным платком.

Бронхопневмония у детей - очень серьёзное и опасное заболевание, которое нередко осложняется гнойным отитом, плевритом, нефритом, миокардиодистрофией, перикардитом, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому родители должны быть постоянно начеку и не допускать ни малейшего риска для развития заболевания.

Бронхопневмония – одна из разновидностей воспалительного легочного заболевания, затрагивающая бронхи и небольшие участки легких. Ее еще называют . Бронхопневмония у детей до 2–3 лет составляет порядка 80% всех воспалительных легочных патологий. Среди взрослых в группе риска по этому заболеванию находятся люди пожилые, курящие, страдающие иммунодефицитом, астмой, сердечными патологиями и сахарным диабетом.

Бронхиальная пневмония чаще развивается на фоне бронхита или заболеваний верхних дыхательных путей, реже носит первичный характер. Воспаление имеет такие характерные симптомы, как затруднение дыхания и общая интоксикация. В некоторых случаях болезнь протекает без явных признаков.

Главная причина бронхиальной пневмонии – различные инфекционные агенты. Иногда заболевание развивается из-за химических и физических воздействий.

От причины зависит лечение патологии, которое должно быть своевременным. Если вовремя не лечить воспаление, то могут развиться осложнения, что особенно опасно для ребенка, так как может привести к смерти.

Причины

Факторов, вызывающих начало бронхопневмонии, множество. Их выявление определяет лечение. Основную роль играют инфекции различной природы: бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы, хламидии и т. д.

Среди бактерий основная роль в запуске воспаления у детей принадлежит пневмококку, особенно если возраст ребенка 6–36 месяцев.

Этот микроб заселяет организм при вдыхании, но попасть в легочную ткань может через кровь, лимфу или бронхи. При этом пневмококк обнаруживается на слизистой и здоровых детей, то есть для его развития необходимо ослабленное состояние ребенка. На фоне снижения защитных свойств организма, например, при ОРЗ, рахите, недостаточном питании, причиной бронхопневмонии могут быть также стафилококк, стрептококк, кишечная или гемофильная палочка и т. п.

Чисто вирусная бронхопневмония у детей раннего возраста, маловесных, недоношенных может развиться при воздействии гриппа, парагриппа, RS и других вирусов. Однако чаще эти заболевания являются лишь предрасполагающими факторами для активизации бактериальной инфекции. Воспаление также может возникнуть на фоне кори, коклюша.

Грибковая форма в основном связана с микроорганизмами рода Candida.

Иногда заболеванию способствуют физические или химические факторы, например, попадание пищи в дыхательные пути, вдыхание агрессивных газов и т.д.

Изменения в легких при воздействии каждой из причин имеют свои особенности, но есть и общие черты.

Патологический процесс

В основе бронхопневмонии лежат воспалительные изменения в бронхах и верхних респираторных отделах, вызванные различными факторами. При воспалении происходит набухание слизистой оболочки, гиперпродукция слизи и и бронхиол. Эвакуация слизи затрудняется, а бронхиальный секрет не способен в должной мере проявлять свои антимикробные свойства. В результате микроорганизмы попадают в нижние отделы бронхов и легочную ткань и активно там размножаются.

Особенности организма ребенка в возрасте до 2-3 лет лишь способствуют развитию воспалительного процесса (поверхностное дыхание, предрасположенность легких к застойным процессам, слабая резистентность организма). Кроме того, задние отделы легких в этом возрасте расправлены еще не окончательно, поэтому именно здесь чаще происходит развитие инфекции.

На фоне всех этих изменений проявляются характерные симптомы заболевания, интенсивность которых зависит от тяжести воспалительного процесса.

Симптомы

Развитие симтомокоплекса может быть постепенным или быстрым. Их раннее выявление помогает вовремя назначить лечение. Поэтому знать симптомы должен каждый родитель.

Более выраженными признаками отличается правосторонняя бронхопневмония. Этот вид наиболее распространен. Левосторонняя форма встречается реже и сложнее диагностируется из-за близости сердца и сглаженности проявлений.

Однако у детей любая форма может протекать без кашля и температуры, либо эти симптомы могут быть выражены слабо. Взрослых должно насторожить затрудненное дыхание, изменение общего состояния, затянувшееся ОРЗ.

Осложнения

Если вовремя начать лечить, то у детей достаточно быстро рассасываются очаги воспаления. Но когда лечение запоздало, может быстро развиваться двусторонняя форма или другие осложнения, особенно у ослабленного ребенка:

• плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс или гангрена легкого;
• токсический синдром, развивающийся из-за скопления продуктов клеточного распада, бактериальных токсинов;
• перикардит, который вызывает преимущественно левосторонняя бронхопневмония;
• реже – миокардиты, нефриты, отиты, менингиты.

Смертность среди детей от пневмоний резко сократилась и составляет 2–5%, так как лечение стало совершеннее. Частота летальности зависит от возраста ребенка.

Избежать развития осложнений можно при своевременной терапии.

Как определить и лечить бронхопневмонию?

И назначить лечение может только врач, к которому стоит обратиться при первых же подозрениях. Доктор производит прослушивание дыхания стетоскопом с простукиванием грудной клетки. Также назначается общий анализ крови и рентген.

На основании обследования прописывается лечение, которое должно быть комплексным:

Лечить можно и народными способами, но только в общем комплексе и при согласовании с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития бронхопневмонии, необходимо закаливать ребенка, сохранять как можно дольше грудное вскармливание, соблюдать режим дня, в который должны быть включены воздушные ванны и прогулки, не запускать ОРВИ, создавая условия для выздоровления.