Осложнения после воспаления легких. Пневмония и вызываемые ею осложнения. Как лечить пневмонию

Во многих случаях воспаление легких не проходит бесследно. Последствия пневмонии у взрослых и детей обусловлены тем, что инфекция ухудшает функционирование дыхательных органов, а это негативно отражается на состоянии организма, в частности, на снабжении тканей кислородом. Когда легкие не способны самостоятельно избавляться от бактерий и слизи, возникают довольно серьезные осложнения.

У некоторых людей после пневмонии болит спина, других беспокоит боль в грудной клетке. Иногда обнаруживается, что после пневмонии осталось пятно. Рубцы в легких после пневмонии есть практически у каждого. Иногда они довольно маленькие и никак не повлияют на качество жизни, а в других случаях достигают довольно больших размеров, что отражается на работе дыхательной системы. После излечения от воспаления легких необходимо внимательно относиться к своему здоровью, обговаривая с врачом все внушающие тревогу проявления.

Чаще всего причина проблемы в том, что воспаление легких недолечено или перенесено «на ногах». Боли в легких могут проявляться незначительными покалываниями при вдохе или острыми приступами. При этом иногда возникают учащенное сердцебиение и одышка. Выраженность болевых ощущений зависит от того, насколько тяжелой была болезнь, а также от оперативности и качества лечения.

Если после пневмонии болит легкое, то скорее всего, речь идет о спаечном процессе в организме. Спайками называют патологическое сращение органов. Они формируются вследствие хронических инфекционных патологий, механических травм, внутреннего кровотечения.

Вследствие пневмонии могут возникать срастания между листками плевры. Один из них выстилает грудную клетку, другой - легкое. Если воспаление перетекло с легкого на плевру, то вследствие выброса фибрина листки плевры склеиваются друг с другом. Спайкой называется область склеенных листков плевры.

Спайки на легких после пневмонии могут быть одиночными и множественными. В критическом случае они окутывают плевру полностью. При этом она смещается и деформируется, дыхание затрудняется. Патология может иметь крайне тяжелое течение и усугубляться острой дыхательной недостаточностью.

Иногда возникают ситуации, когда все симптомы болезни регрессируют, а одышка не прекращается. Если после пневмонии трудно дышать, значит, воспалительный процесс не разрешился полностью, то есть болезнетворные микроорганизмы продолжают оказывать на легочную ткань разрушительное воздействие.

В числе возможных последствий - эмпиема плевры, адгезивный плеврит, абсцесс легкого, сепсис, полиорганная недостаточность. Кстати, довольно распространенным является вопрос, может ли возникнуть туберкулез после пневмонии. В этом отношении опасности нет.

Пневмонию и туберкулез вызывают разные микроорганизмы. Тем не менее на рентгеновских снимках эти болезни очень похожи. На практике сначала обычно диагностируют пневмонию и назначают соответствующее лечение. Если после терапии улучшений нет, больного направляют к фтизиатру. Если после обследования диагностируется туберкулез, это не означает, что он развился как последствие пневмонии. Человек просто изначально был болен именно туберкулезом.

Итак, если тяжело дышать после пневмонии, нужно обсудить с врачом методы укрепления легких. Хороший эффект может дать лечебная гимнастика. В ее арсенале такие приемы, как глубокое дыхание, диафрагмальное дыхание и др.

Иногда после воспаления легких держится температура 37 градусов. Особо тревожиться не следует - такая клиника считается нормальной, но только если на рентгенограмме нет инфильтративных затемнений, а клинический анализ крови соответствует норме. Основные причины температуры - это:

• неполная ликвидация очагов воспаления;
• поражения органов токсинами;
• присоединение новой инфекции;
• присутствие в организме патогенных микроорганизмов, способных активно размножаться в периоды ослабления иммунитета и трансформироваться в L-форму в периоды повышенной выработки антител.

Последствия пневмонии у детей требуют особого внимания. Для ребенка температурный хвост - довольно редкое явление. Оно может говорить о том, что у малыша иммунитет слаб или в организме произошли структурные изменения со стороны дыхательной системы.

Бактериемия после воспаления легких

Данное явление характеризуется тем, что в крови находится огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Бактериемия входит в число угрожающих последствий после пневмонии. Заподозрить ее нужно при таких симптомах, как высокая температура, крайняя слабость, кашель с зеленой, желтой мокротой.

Лечить бактериемию нужно как можно скорее, поскольку инфекция способна распространиться по всему организму и поразить важнейшие органы. Требуется курс сильнодействующих антибиотиков и госпитализация.

При такой тяжелой болезни, как воспаление легких, негативные последствия для организма могут быть связаны не только со спецификой заболевания, но и с методами лечения. Прием антибактериальных лекарств при пневмонии в последствии может привести к интоксикации.

Нередко случается, что врач назначает действенный антибиотик, а организм больного его просто не принимает, к примеру, после первого же приема начинается рвота. Даже если пациент реагирует на лекарство хорошо, антибиотики наносят серьезный вред микрофлоре кишечника. Чтобы избежать этого, врач назначает курс пробиотиков.

Конечно, если даже у вас появилась боль в груди после пневмонии или на снимке не все идеально, это не обязательно свидетельствует о наличии угрожающего или необратимого процесса. Не следует паниковать и искать ответы на медицинских форумах. Гораздо разумнее - найти специалиста, которому вы действительно сможете доверять. Он оценит, насколько серьезны остаточные явления после пневмонии и подскажет, как их убрать.

Пневмония – одно из самых опасных заболеваний: до появления и активного внедрения антибиотиков 8 из 10 случаев пневмонии заканчивались летальным исходом. Антибактериальная терапия несколько улучшила статистическую картину, уменьшив смертность до 40 % всех случаев. Тем не менее, этот показатель является чрезвычайно высоким, и причина тому – большое количество серьезных осложнений пневмонии.

Общая информация о пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани вирусного, бактериального или грибкового генеза. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – по кровотоку от внутреннего источника инфекции.

Заболевание протекает остро:

• температура тела поднимается резко;
• ей сопутствуют признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, головная боль);
• через 4-5 дней начинается сильный сухой кашель, который сопровождается болью в области легких.

Выздоровление наступает через 10-14 дней. Однако нередки случаи осложнения, то есть развития патологического процесса, который не связан напрямую с пневмонией, но обусловлен протеканием в организме именно этого заболевания.

Причины осложнений

Согласно статистическим данным, почти половина людей, переболевших пневмонией, сталкиваются с теми или иными осложнениями. Именно поэтому воспаление легких принято считать довольно опасным заболеванием даже сегодня, когда антибактериальная терапия дает возможность побороть возбудителя патологического процесса.

Возникает закономерный вопрос: влияют ли непосредственно действия человека на риск возникновения осложнений? По мнению врачей, степень влияния самого человека на благополучность исхода перенесения пневмонии очень высока, но правильнее говорить не только о самом больном, но и тактике лечения, которую определяет лечащий врач.

1. Таким образом, основная причина осложнений – это неправильное или несвоевременное лечение. Речь здесь может идти и о неправильном назначении препаратов, и о невыполнении предписаний врача самим пациентом.

Важным аспектом является чувствительность микроорганизмов к применяемым антибиотикам. Выработка резистентности к антибиотикам — распространенная проблема, с которой сталкивается современная медицина в условиях частого применения антибактериальных препаратов. Однако правильная схема диагностики включает в себя выполнение посева микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам, тогда лечение будет эффективным и целенаправленным.

1. Вторая причина – это тяжесть самого патологического процесса. Пневмония бывает односторонней и двусторонней, соответственно, при двусторонней пневмонии риск осложнения выше, так как нагрузка при обширной воспалительной реакции на иммунную систему больше. Кроме того, значение имеет образование в легких гнойного экссудата из-за недостаточного дренирования.
2. И, наконец, на иммунную систему оказывают воздействие токсины, образующиеся при разрушении патогенных микроорганизмов. Если интоксикация организма на фоне пневмонии сильная, вероятность осложнений тоже существенно возрастает.

Таким образом, причины осложнений можно условно подразделить на две категории: степень тяжести болезни и неверная тактика лечения.

Группы риска

Некоторые люди подвержены осложнениям пневмонии больше, чем другие. Факторов риска осложнений много, но все они объединены одной причиной – снижением защитных сил иммунной системы.

Такое происходит в следующих случаях:

• патологии иммунной системы, в том числе, ВИЧ-инфекция;
• наличие серьезных соматических заболеваний;
• вредные привычки;
• недавно перенесенные простуды или проведенные операции;
• прием препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы (например, глюкокортикостероиды);
• авитаминоз;
• постоянные стрессы или синдром хронической усталости.

В группу риска также входят дети и люди пожилого возраста. Иммунная система детей еще не сформирована окончательно, поэтому ей сложно бороться с серьезными инфекциями без последствий в виде осложнений, также у некоторых детей имеет место врожденный слабый иммунитет.

У пожилых людей защитные силы организма ослабляются в результате естественного угнетения функций организма, а также наличия хронических заболеваний в большинстве случаев.

Виды осложнений

Классифицировать осложнения в первую очередь нужно на две категории: легочные и внелегочные. Первые подразумевают развитие осложнений на фоне пневмонии в рамках органов дыхательной системы, вторые – за пределами дыхательной системы.

Легочные

Несмотря на то, что легочное осложнение представляет собой патологический процесс, локализованный непосредственно в легких, его важно дифференцировать от пневмонии, ведь осложнение не является пневмонией, а лишь связано с ней по этиологическому признаку, то есть по происхождению.

Бронхообструктивный синдром

Обструкция легкого наиболее часто встречается у детей, а не у взрослых пациентов. Сам процесс представляет собой закупорку бронхов из-за воспаления. Выраженность клинической картины зависит от степени поражения органа: при незначительном поражении осложнение является практически незаметным, как при пневмонии, больной жалуется на кашель, одышку, шум во время дыхания.

Лечение требует:

• приема бронхолитиков;
• массажа;
• дренажа при помощи принятия определенной позы.

Эмпиема плевры

Эмпиема – патологическое явление, которое иначе называют гнойный плеврит. Как следует из второго названия, осложнение представляет собой скопление гнойного содержимого в плевральной полости легких. Осложнение протекает в виде 3 последовательных стадий:

• экссудативная (непосредственное образование и накопление гноя);
• фиброзно-гнойная (вокруг гноя формируется «сумка», а также гнойные карманы);
• организующая (рубцевание полости плевры приводит к тому, что орган перестает работать полностью).

Симптомы этого осложнения включают в себя лихорадку, боль в грудине, одышку. При диагностике врач обнаруживает ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука в месте поражения. Пункция показывает гной или мутное содержимое.

Лечение в обязательном порядке должно включать в себя дренаж легкого от гноя, с последующей обработкой антисептиками. Безопасность процедуры обеспечивается контролем УЗИ. Антибактериальная терапия осуществляется при помощи курса антибиотиков, вводимых внутривенно.

При неблагоприятном течении терапии может потребоваться удаление части легкого.

Абсцесс и гангрена легкого

Абсцесс, как и эмпиема легкого, является образованием гноя в полости легких. Но в отличие от эмпиемы, гнойное образование не покрывается рубцовой тканью, а прорывает в бронхи.

• На первой стадии, при образовании гноя, симптомы включают в себя сильный сухой кашель, боль в груди и лихорадку;
• вторую стадию, прорыв гнойника, можно распознать по выделению большого количества гнойной мокроты (зеленой и зловонной), количество которой в сутки может достигать полулитра.

Лечение можно подразделить на этиологическое и симптоматическое. Этиологическая терапия представляет собой курс антибиотиков и дренаж гноя через бронхоскоп с применением антисептиков, а препараты для устранения симптомов и улучшения самочувствия подбираются в зависимости от проявлений патологии. В лечебный план могут включаться жаропонижающие, средства от интоксикации.

Если в результате воспалительного процесса часть тканей легкого подвергнется отторжению, патологический процесс будет носить название гангрена. Распознать патологию довольно сложно, так как ее симптоматика идентична проявлениям пневмонии. Диагностика осуществляется после выделения мокроты серо-коричневого цвета с выраженным гнилостным запахом. Выделенная мокрота при исследовании (отстаивании) делится на 3 слоя:

• гной;
• кровь;
• частицы разлагающегося легкого.

Это позволяет быстро и точно поставить верный диагноз и начать лечение: прием антибиотиков, промывание легких через бронхоскоп. При отрицательной динамике на фоне терапии требуется вмешательство хирурга, который удаляет часть легкого вместе с ребрами. Гангрена легкого сегодня встречается крайне редко.

Множественная деструкция легкого

Многоочаговая или множественная деструкция легкого отличается от абсцесса только одним: поражение тканей дыхательной системы при множественной деструкции имеет много очагов.

Диагностика и лечение идентичны терапии абсцесса.

Отек легких

Отек легких – очень тяжелое и опасное осложнение пневмонии. По время воспаления выпот жидкости в плевру приводит к ее последующему накоплению. Находящаяся в легких жидкость мешает их функционированию, поэтому у человека возникает приступ. По статистике, приступ чаще всего происходит ночью, во время сна, что делает его еще более опасным.

Патология имеет 4 степени тяжести:

• I стадия (предотек) – характеризуется одышкой и затруднением дыхания;
• II стадия (средняя) – при дыхании слышны хрипы, человек рефлекторно пытается принять позу, дышать в которой будет легче;
• III стадия (тяжелая) – дыхание возможно только сидя, хрипы становятся громче;
• IV стадия (отек) – к симптомам предыдущей стадии добавляются потливость, физическая слабость, состояние стресса пациента.

Снять приступ могут врачи неотложной медицинской помощи, проведя оксигенотерапию, дав больному бронхолитики, глюкокортикостероиды.

Острая дыхательная недостаточность

Процесс развития острой дыхательной недостаточности происходит из-за нарушения кровоснабжения тканей в результате закупорки бронхов.

Симптомами являются:

• тахикардия;
• одышка с затрудненным вдохом;
• боль в груди;
• посинение кожных покровов;
• набухание вен на шее.

Неотложная помощь во время приступа включает:

• укладывание больного на бок с приподнятой головой;
• снятие тесной одежды;
• обеспечение притока воздуха;
• при потере сознания необходим нашатырь и очищение ротовой полости от слизи.

При отсутствии дыхания необходима реанимация.

Внелегочные

Внелегочные осложнения могут поражать разные системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, кровеносную.

ДВС-синдром

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) представляет собой нарушение микроциркуляции: образование множественных тромбов и кровотечений.

• Распознать осложнение на ранней стадии можно по множественным кровоизлияниям.
• Позже в клиническую картину входят дыхательная, почечная недостаточность, а также снижение кровяного давления.

Диагноз подтверждается при помощи коагулограммы, полного анализа мочи и крови.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок является следствием пагубного воздействия на организм микробов, ставших провокаторами пневмонии. Клиническая картина осложнения включает в себя:

• поражение трех и более систем организма;
• снижение кровяного давления;
• тошнота, рвота, головная боль;
• сыпь на ладонях и стопах, идентифицируемая как «мраморная кожа».

Обычно больной находится в сознании, но сохраняет малоподвижность: у него отмечается заторможенность, бледность кожных покровов.

При инфекционно-токсическом шоке требуется безотлагательная помощь медиков.

Миокардит, эндокардит, перикардит

Причинами пневмонии являются микроорганизмы, которые поражают ткани легких. Но иногда возбудители патологии могут поражать и сердце. Название заболеваний зависит от того, какие именно ткани сердечной мышцы подверглись воспалению:

• перикард (наружная оболочка сердца) – перикардит;
• миокард (мышца сердца) – миокардит;
• эндокард (внутренняя оболочка сердца) – эндокардит.

Симптомами поражения сердца являются боли в груди, отеки, потливость, кашель, слабость. Диагностика включает в себя ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг давления, УЗИ. Чем сильнее воспаление, тем ярче клиническая картина патологий.

Менингит

Возбудители пневмонии могут вызывать воспаление не только сердца, но и оболочки головного мозга — менингит. Основными симптомами менингита являются:

• рвота, не приводящая к уменьшению тошноты;
• головная боль.

У людей пожилого возраста клиническая картина выражена слабо, а у детей описанные проявления могут дополняться судорогами.

Самый достоверный способ подтверждения менингита — это люмбальная пункция.

Психозы

Катализатором возникновения психических нарушений обычно выступает сильная лихорадка, на фоне которой у больного, преимущественно пожилого возраста, происходит нарушение работы психики:

• неадекватное восприятие себя и окружающего мира;
• заторможенность или, напротив, гиперактивность;
• фобии;
• галлюцинации;
• расстройства сна.

План диагностики и лечения определяет психиатр.

Острое легочное сердце

Когда в результате воспаления легких происходит спазм бронхов и сосудов легких, в организме наступает гипоксия – кислородная недостаточность. В таких условиях сердце начинает сокращаться чаще, пытаясь компенсировать недостаток кислорода в крови, и повышенная нагрузка на мышцу снижает эффективность ее работы. Это явление носит название острое легочное сердце.

Признаки патологии включают в себя:

• одышку;
• боли в груди;
• тахикардию;
• отек конечностей;
• набухание вен на шее.

План диагностики состоит из множества исследований мочи и крови, но наиболее специфичными исследованиями являются:

• анализ газов крови;
• исследование на тропонины-Т и –I;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
• электрокардиограмма.

Лечение требует подач пациенту кислорода через специальную маску, приема антикоагулянтов, бронхолитиков, муколитиков. Могут назначаться мочегонные препараты для снижения объема циркулирующей крови.

Сепсис

Сепсис по своей клинической картине похож на инфекционно-токсический шок. На фоне сепсиса патогенные микроорганизмы оказываются в кровяном русле и циркулируют по всему организму, нарушая работу систем сильной интоксикацией.

Симптомы этого осложнения базируются в первую очередь на отравлении организма продуктами распада микробов:

• тошнота и рвота;
• озноб;
• лихорадка.

Также у больного могут возникать абсцессы в любых органах и кровоизлияния.

Диагностика осуществляется путем посева крови на стерильность. Лечение требует приема антибиотиков, а также, при необходимости, искусственной вентиляции легких.

Кома

Кома – результат остро протекающего патологического процесса либо неправильного (отсутствующего) лечения. Кома может стать следствием:

• лихорадки;
• поражения сердца;
• почек;
• воспаления оболочки мозга;
• гипоксии;
• интоксикации.

Последствия осложнений

Неправильный подход к лечению либо самовольное прекращение приема препаратов способно привести не только к вышеописанным обострениям, но и к иным последствиям:

1. Хронический бронхит – патология, ведущим симптомом которой выступают перманентные приступы кашля, от которых трудно избавиться даже при целенаправленном лечении.
2. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, в результате которого бронхи спазмируются и выделяют густой секрет, препятствующий нормальному дыхательному процессу. Поэтому человек вынужден постоянно использовать ингаляторы, которые снимают спазм бронхов на короткий срок.
3. Фиброз – если ткани во время воспаления повреждаются, организм может самостоятельно «чинить» повреждения при помощи специальной фиброзной ткани. Но если эта ткань разрастается, дыхательная функция угнетается, что влияет и на самочувствие человека, и на деятельность всех систем.
4. Нарушение деятельности печени и поджелудочной железы и дисбактериоз – следствие не пневмонии и ее осложнений, а принимаемых препаратов. Антибиотики являются необходимыми препаратами для эффективной терапии, но, как и любые фармакологические средства, они несут в себе риск для здоровья.

Профилактика развития осложнений

Основа профилактики осложнений пневмонии – это правильная врачебная диагностика и лечение. Кроме этого, рекомендуется соблюдать следующие предписания врачей:

• соблюдать постельный режим во время острой стадии болезни, и максимально щадящий (без переутомлений, физических нагрузок) – на протяжении 2-3 недель после выздоровления;
• насытить рацион витаминами и микроэлементами;
• не допускать переохлаждений;
• отказаться от пагубных привычек;
• соблюдать психогигиену и психопрофилактику.

При поддержании активности иммунной системы во время и после болезни можно значительно сократить риск развития перечисленных легочных и внелегочных осложнений.

Заключение

Таким образом, пневмония – заболевание, которое опасно именно из-за высокого риска фатальных для жизни и здоровья последствий. Владея информацией о том, как они протекают, как их распознать и как лечить, можно своевременно оказать помощь, скорректировать лечение или купировать приступ.

Пневмония - воспаление и отек легких, при котором воздухоносные пути заполнены гноем и другими жидкостями, что затрудняет кислородный обмен. Болезнь может проходить в типичной или атипичной форме. Существует еще одна классификация недуга, поражающего органы дыхания, которая подразделяет пневмонию на:

• нозокомиальную (госпитальную);
• негоспитальную;
• аспирационную.

Типичное воспаление легких чаще всего вызывает Streptococcuspneumoniae, что ведет к пневмококковой пневмонии. Вирусы, грибки, некоторые бактерии или химические вещества (например, из вдыхаемого содержимого желудка) могут провоцировать атипичную форму болезни.

Состояние больных (и взрослых, и детей) начинает улучшаться после 3-5 дней лечения антибиотиками. Пациенты чувствуют себя лучше, уменьшаются симптомы кашля и лихорадки. Во время терапии кашель может длиться около месяца, хотя большинство людей через 7 дней способны вести привычный образ жизни.

Группа риска

Спустя 4-6 недель после того, как поставлен диагноз воспаления легких, пациент должен показаться врачу. Это позволит подтвердить выздоровление и избежать осложнений после пневмонии.

Получая незамедлительный и надлежащий уход, пациенты быстро выздоравливают. Тем не менее у пожилых людей, особенно с хроническими заболеваниями (в т.ч. болезнь Паркинсона), часто развивается тяжелая инфекция, требующая оперативного и агрессивного лечения в стационаре.

В группе риска находятся не только пожилые пациенты, но и грудные дети, страдающие от диабета, хронических болезней легких, курящие мужчины, особенно в зимние месяцы. При осложнениях пневмонии у детей и взрослых необходима госпитализация.

Как правило, воспаление легких успешно лечится и проходит без осложнений. Но для некоторых пациентов из группы высокого риска оно может представлять опасность. Осложнения могут быть связаны с легкими или применяемыми лекарствами. Кроме того, пневмония приводит к обострению хронических болезней, таких как обструктивное легочное заболевание (эмфизема) или застойная сердечная недостаточность.

Осложнения пневмонии включают:

• плеврит;
• септицемию и (или) бактериемию (заражение крови);
• легочный абсцесс;
• проблемы с сердцем;
• апноэ или дыхательную недостаточность.

Достаточно неприятным последствием болезни может стать диарея и быстропроходящая сыпь, которые являются побочным эффектом некоторых применяемых препаратов.

Плеврит

Воспаление плевры, двух тонких шаров между легкими и грудной клеткой, встречается как у детей, так и у взрослых. Реже в этом пространстве может накапливаться жидкость (экссудативный плеврит). От экссудата страдает около половины госпитализированных с пневмонией пациентов.

Жидкость оказывает давление на легкие, затрудняя дыхание. Обычно организм справляется с плевральным выпотом по ходу лечения болезни.

В одном из десяти случаев экссудат, что вызвал плеврит, инфицируется бактериями. Это провоцирует накопление гноя (эмпиема плевры). Зараженную жидкость удаляют при помощи тонкой иглы. В наиболее серьезных случаях требуется операция для устранения гноя, повреждений плевры и легких.

Абсцесс легких

Легочный абсцесс - довольно редкое осложнение после воспаления легких. В основном наблюдается у людей с тяжелыми хроническими болезнями, зависимых от алкоголя. При абсцессе в легких развиваются полости, заполненные гноем.

Симптомы абсцесса у пациентов таковы:

• неприятный запах мокроты;
• припухлость пальцев ног и рук.

Лечение абсцесса предусматривает внутривенное введение антибиотиков в начале терапии, затем следует пить таблетки еще в течение 4-6 недель. Важно окончить рекомендованный курс антибактериальных препаратов, даже если пациент чувствует себя лучше, чтобы предотвратить повторное заражение.

Бактериемия и сепсис крови

Бактериемия - это состояние организма пациента, при котором бактерии проникли в кровоток. Несвоевременная диагностика приводит к накоплению бактериальных токсинов в крови. Это сигнализирует иммунной системе продуцировать цитокины, что вызывают воспаление. Так формируется серьезный комплексный ответ организма, известный как заражение крови (септицемия).

Симптомы сепсиса при пневмонии:

1. Высокая температура (выше 38°С).
2. Быстрое сердцебиение и ускоренное дыхание.
3. Низкое артериальное давление (гипотония), провоцирующее головокружение.
4. Нарушение психического поведения (дезориентация).
5. Уменьшение диуреза.
6. Бледные, влажные кожные покровы.
7. Потеря сознания.

Вследствие заражения крови инфекция может затронуть другие органы и системы организма, вызывая менингит, перитонит, септический артрит или эндокардит. Лечение метастатических инфекций требует введения высоких доз антибиотиков внутривенно.

Инциденты сердечных компликаций встречаются у пациентов, страдающих от негоспитальных пневмоний, и связаны с повышением уровня смертности от воспаления легких. Риск инфицирования эндокарда (внутренней оболочки сердца) очень велик в случае сепсиса крови у пожилых пациентов, имеющих хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Инфекционный эндокардит может развиться при стафилококковой бактериемии после воспаления легких у детей, которые не имеют структурных заболеваний сердца. У взрослых вероятность эндокардита возрастает, если человек употребляет наркотики внутривенно, имеет дегенеративные сердечные проблемы.

Неповрежденный эндотелий сердца слабовосприимчив к прикреплению бактерий. Поврежденная или оголенная сердечная ткань является мощным индуктором тромбообразования и обеспечивает очаг, к которому адгезируются бактериальные патогены и размножаются.

У детей с заболеваниями сердца сила аномально высокой реактивной струи крови может привести к повреждению эндотелия. Тромбообразование в таком месте приводит к отложению сгустков фибрина, тромбоцитов и некоторых эритроцитов, формируя не бактериальный тромботический эндокардит.

Бактериемия даже в присутствии не бактериального эндокардита не всегда выливается в инфекцию в сердце, потому что бактерии должны быть в достаточном количестве в кровотоке, чтобы задержаться на сердечной оболочке и распространиться. После адгезии к месту поражения они покрываются фибрином и тромбоцитами, что охраняет их от фагоцитов и других защитных систем организма.

Принципы лечения эндокардита у детей и взрослых одинаковы. Курс терапии антибиотиками составляет от 4 до 8 недель.

Довольно долгое лечение обусловлено тем, что бактериальные организмы встроены в фибрин-тромбоцитарные матрицы и существуют в очень высоких концентрациях с относительно низким уровнем метаболизма и деления клеток. Это снижает их восприимчивость к бета-лактамным антибиотикам и другим препаратам, воздействующим на клеточную стенку.

При тяжелой форме воспаления в легких или наличии хронических заболеваний развиваются проблемы с дыханием. Пациент испытывает недостаток кислорода, который можно восполнить при помощи механического вентилятора в условиях стационарного лечения.

Профилактика возможных осложнений

Пациентам группы риска ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проходить вакцинацию против гриппа каждый год. Вакцина готовится из штамма вируса гриппа, что по прогнозу будет циркулировать в текущем году. Абсолютно безопасный препарат поможет уберечься от вирусной пневмонии.

Разработаны профилактические препараты (вакцины) от Streptococcuspneumoniae. Если у больного существует риск развития оппортунистических инфекций, то пневмококковая вакцина может стать спасением для его ослабленного иммунитета.

Чтобы избежать осложнений от пневмонии, следует обращаться к врачу при наличии симптомов простуды, ОРВИ или затяжного кашля. Своевременно диагностированное заболевание гораздо легче лечить, чем запущенное. При терапии недуга очень важно придерживаться правильного образа жизни, не курить, не употреблять алкоголь, заниматься спортом, хорошо отдыхать и сбалансировать питание.

Одним из эффективных средств по профилактике является инфекционный контроль. Меры инфекционного контроля могут помочь предотвратить любой тип инфекции, в т.ч. те, что вызывают воспаление альвеол. Чаще всего эти подходы реализуются в медицинских учреждениях, но в обиходе полезно придерживаться некоторых правил (частое мытье рук, обработка рук спиртовыми средствами).

Большинство людей успешно выздоравливают, но в некоторых случаях возможен летальный исход. Смертность составляет от 5 до 10% среди всех пациентов, поступивших в больницу.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболева­ние, с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией организма.

По частоте смертельных исходов воспаление легких стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте. До того момента, когда был открыт пенициллин, каждый третий заболевший умирал от инфекции. В настоящее время ежегодно только в США воспалением легких болеет около трех миллионов человек.

Заболевание может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания.

Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, слабостью. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Каким образом развивается пневмония, и что это такое? Заболевание возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Наиболее частый возбудитель — пневмококк (от 40 до 60%), стафилококк (от 2 до 5%), стрептококк (2,5%). Атипичные возбудители – , легионелла, хламидия, гемофильная палочка, вирусы. Способствуют развитию болезни вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы и аденовирусы.

Этиология заболевания в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста человека, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибиотиков для лечения пневмонии.

Доказано, что воздействие провоцирующих факторов в несколько раз увеличивает вероятность развития пневмонии. К группе риска относятся взрослые с застойной , лица пожилого возраста, ослабленные и истощенные больные с длительным постельным режимом. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем взрослые люди.

Симптомы пневмонии

В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром (озноб, повышение температуры, недомогание) и бpонхолегочно-плевpальный (кашель, диспноэ, мокроту, аускультативные и перкуторные признаки).

Общие признаки пневмонии , которые должны вас насторожить:

• постоянный кашель;
• простудные болезни, длящиеся более 7 дней, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния больного;
• сильный кашель при глубоких вдохах;
• снижение аппетита;
• температура и насморк, сопровождающиеся побледнением кожи;
• общая слабость, одышка;
• отсутствие положительной динамики и снижения температуры при принятии парацетамола (эфералгана, панадола, тайленола).

Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

Крупозная пневмония — симптомы

Крупозное воспаление легких – это процесс, захватывающий всю долю легкого или ее большую часть. Начинается крупозная пневмония, как правило, остро, внезапно. Появляется высокая температура, озноб, слабость, головная боль, и боль в боку, которая усиливается при дыхании и кашле. Характерны также сильная одышка и неприятные ощущения в области груди, кашель, обильная мокрота. Насморка нет.

На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащенное до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

Обязательны госпитализация и соблюдение больными постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Больные должны периодически менять положение в постели, что способствует откашливанию мокроты.

Очаговая пневмония — симптомы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

Атипичная пневмония — симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано — микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны.

Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек.

Пневмония у взрослых без температуры

У взрослых пневмония может протекать без температуры – это ситуация, когда появляется следующие симптомы: слабость, одышка, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы.

Если после перенесенного , вам еще продолжительное время досаждает кашель, то сразу же обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Осложнения

Пневмония может привести к развитию целого ряда последствий со стороны легких:

• острая дыхательная недостаточность;
• бронхообструктивный синдром;
• острая сосудистая недостаточность (коллапс);
• острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких);
• инфекционно-токсический шок.

Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Прививка

Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

Лечение пневмонии

При пневмонии лечение у взрослых обычно зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия осложнений. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима, употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода, а также отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Основным в лечении пневмонии является прием антибиотиков. Назначать антибактериальную терапию следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, ни о каком самостоятельном лечении в домашних условиях не может быть и речи.

До последнего времени чаще всего применялся ампициллин в сочетание с клавулановой кислотой — аугментин. Однако, современные данные свидетельствуют о высокой резистентности к этим антибиотикам. На первое место выходят макролиды новой генерации. Если препарат был выбран правильно, то через сутки происходит улучшение общего состояния и нормализуется температура. В таком случае пневмония лечится 5-6 дней.

Лечение пневмонии народными средствами у взрослых возможно только как дополнительное, но никак не основное. Рекомендуют употреблять большое количество лука и чеснока, меда, прополиса, плоды шиповника, бузины, малины. В отсутствии своевременного и надлежащего лечения пневмония вызывает сильную интоксикацию организма, а также различные осложнения – плеврит, абсцесс легкого, острую дыхательную недостаточность и другие неприятные последствия.

Пневмонией называют воспаление легочной ткани, сопровождающееся затруднением кислородного обмена в результате заполнения воздухоносных путей гноем и другими патологическими жидкостями. Существует несколько разновидностей заболевания: госпитальная (нозокомиальная), негоспитальная и аспирационная.

Как правило, воспаление возникает из-за Streptococcus pneumoniae, что, соответственно, приводит к пневмококковому поражению. Причиной развития пневмонии в атипичной форме являются вирусы, грибки, ряд бактерий и химические вещества (пр. выдыхаемого содержимого желудка).

При своевременном и адекватном лечении болезнь отступает достаточно быстро. Трудности в течении пневмонии наблюдаются у пожилых людей, а также при наличии хронических заболеваний.

Тяжелые инфекции требуют оперативного и радикального лечения в условиях стационара. В группу риск попадают также груднички, особенно больные диабетом, хроническими патологиями легких. Часто воспаление легких диагностируется у курящих мужчин, особенно зимой.

Осложнения при воспалении легких требуют срочной госпитализации.

Восстановление после заболевания

Состояние больного, как взрослого, так и ребенка, улучшается спустя 3-5 суток с момента начала терапии антибиотиками. Должны уменьшиться симптомы кашля и лихорадки. Стоит отметить, что кашель наблюдается еще на протяжении месяца, хотя многие спустя неделю могут вернуться к привычным условиям жизни.

Через месяц или полтора после постановки диагноза нужно снова посетить врача, чтобы подтвердить выздоровление и исключить наличие неприятных последствий.

Легочные и другие осложнения пневмонии

В основном данная патология успешно устраняется и не влечет за собой серьезных последствий, однако пациенты, попадающие в группу риска, должны быть предельно осторожны. Осложнения, как правило, связаны с легкими или приемом лекарств. Часто воспаление приводит к обострению имеющихся хронических патологий, например, обструктивному легочному заболевания (эмфизема) или застойной сердечной недостаточности.

Часто встречающиеся осложнения после пневмонии у взрослых и детей:

1. Плеврит;
2. Септицемия и бактериемия (заражение крови);
3. Абсцесс легких;
4. Апноэ или дыхательная недостаточность;
5. Проблемы с сердцем;
6. Диарея, сыпь из-за принимаемых медикаментов.

Плеврит после воспаления легких

Плевра – это два тонких шара между грудной клеткой и легкими. Воспаление плевры – плеврит – часто возникает как у детей, так и у взрослых. Немного реже встречается экссудативный плеврит – скопление жидкости в этом пространстве. Жидкость затрудняет дыхание, оказывая давление на легкие. Как правило, организм самостоятельно справляется с плевральным выпотом еще в ходе течения заболевания. Иногда случается, что происходит инфицирование экссудата бактериями, в результате развивается нагноение (эмпиема плевры). Инфицированная жидкость удаляется с помощь тонкой иглы, но в тяжелых случаях (повреждения плевры, легких) прибегают к хирургическому вмешательству.

Легочный абсцесс

Данная патология встречается редко и в основном у людей, страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний. Осложнение характеризуется появлением полостей в легких и скоплением в таковых гноя.

В симптоматику абсцесса входит припухлость пальцев на верхних и нижних конечностях, а также неприятных запах отходящих мокрот.

Терапия заключается во внутривенном введение антибиотиков. В дальнейшем, на протяжении месяца или полтора, нужно будет пить соответствующие таблетки.

Курс нельзя прерывать, даже в случае значительно улучшения состояния больного.

Заражение крови и бактериемия

Бактериемия – заражение крови бактериями. При отсутствии лечения токсины последних накапливаются в организме. Иммунная система начинает вырабатывать цитокины, вызывающие воспаление. В итоге развивается септицемия.

В симптоматику входит:

1. Температура выше 38°C;
2. Учащенное дыхание и сердцебиение;
3. Гипотония, провоцирующая головокружения;
4. Дезориентация;
5. Снижение диуреза;
6. Влажность и бледность кожи;
7. Потери сознания.

Инфекция может распространиться по другим частям организма, провоцируя перитонит, менингит, эндокардит или септический артрит. Терапия предполагает внутривенное введение больших доз антибиотиков.

Влияние пневмонии на сердце

Как правило, такие состояния возникают при негоспитальной пневмонии. Риск поражения эндокарда (внутренняя оболочка сердца) повышается у людей при сепсисе и наличии хронической патологии сердца.

Инфекционный эндокардит часто возникает при стафилококковой бактериемии у детей, которые не страдают структурными патологиями сердца. Взрослые чаще болеют при наличии дегенеративных сердечных заболеваний. Принцип лечения обеих групп пациентов одинаков – антибиотикотерапия на протяжении 1-2 месяцев.

Укажите частое осложнение после пневмонии у недоношенных детей

У таких малышей встречаются как легочные, так и внелегочные патологии, вызванные воспалением. К первым относится ателектаз, пневмоторакс, вышеупомянутый плеврит, ко вторым – отит, ДВС-синдром, парез кишечника, геморрагический синдром, склерема, гипотрофия, недостаточность надпочечников, гемодинамические расстройства, метаболические нарушения.

Что касается последних, чаще всего осложнения пневмонии у детей включают: смешанный ацидоз, гипербилирубинемию, гипогликемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипокальцемию. У недоношенных грудничков часто встречается Кравец симптом – пенистые выделения изо рта. Это обусловлено низкой резорбционной способностью тканей легких, застойными явлениями в них. Именно поэтому у больных недоношенных малышей часто слышны крепитирующие хрипы при воспалении.

Гораздо чаще осложнения после пневмонии у недоношенных детей сопровождаются синдромом персистирующего фетального кровообращения, а в дальнейшем – синдромом открытого артериального протока. Нередко наблюдается нарушение периферического кровообращения – отечность, мраморный рисунок кожи, ее серый цвет, холодные кисти и стопы.

Стоит отметить, что пневмония может привести к смерти новорожденного, особенно недоношенного.

Осложнения очаговой и крупозной пневмонии

В остром периоде заболевания жизненно важные органы могут поражаться микробными токсинами и продуктами распада легочной ткани. В число таковых входит острая сердечная и дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, миокардит, перикардит, отек легких, психоз, анемия, нарушения свертываемости крови.

Осложнения крупозной пневмонии включают гнойные процессы: абсцесс и гангрену легкого, эмпиему плевры, плеврит, сепсис, менингит. С одинаковой частотой они наблюдаются как при очаговой, так и при крупозной пневмонии. Часто заболевание негативно влияет на ЖКТ, провоцируя желудочно-кишечные кровотечения, тромбоз брыжеечных вен, острый холецистит.

Профилактика развития осложнений пневмонии