Нормальная площадь селезенки у взрослого. УЗИ селезенки: нормальные размеры, подготовка

Селезёнка — орган, долгие годы считавшийся рудиментом, непонятным и бесполезным пережитком прошлого. привело к тому, что некоторое время селезёнку активно удаляли, как и аппендикс. Но времена меняются, теперь стало ясно, что без селезёнки качество жизни непременно упадёт. Но что же это за таинственный орган? Где он находится и какие функции выполняет?

Общие характеристики

Не многие могут похвастать знанием о том, где селезёнка у человека. Она располагается немного левее и выше желудка — в левом подреберье. Масса здоровой селезёнки у взрослого человека обычно в пределах 150-200 граммов. Этот орган принимает активное участие в кровообращении — через него ежеминутно проходит около 200 мл крови. Естественно, это происходит не просто так. У селезёнки есть несколько функций, важность которых трудно переоценить.

В нормальном состоянии этот орган не занимает много места. Один из способов определить, здорова ли ваша селезёнка — размеры. Норма у взрослых составляет примерно 8-15 см в длину и 6-9 см в ширину. Болезни селезёнки зачастую вызывают серьёзное увеличение её размеров. Безусловно, без этого странного органа можно прожить. Но будет ли жизнь так же хороша, как раньше? Нет. Исследования показали, что человек без селезёнки больше подвержен вирусным заболеваниям, чем тот, кто сохранил этот важный орган. Растёт он пропорционально нашему телу, поэтому размеры селезёнки у детей зависят от возраста и роста. Например, в период с 3 до 7 лет средняя длина этого органа составляет около 65 мм, а ширина примерно 50 мм.

За что отвечает селезёнка

Как оказалось, этот якобы бесполезный орган, на самом деле выполняет множество задач, о которых официальная медицина прошлого даже не подозревала. Одна из функций селезёнки — накопление крови, чтобы выбросить её в момент экстремальных физических нагрузок или при обильном кровотечении. В особо тяжких случаях из этого резервуара выбрасываются хорошие эритроциты, запас которых всегда хранится внутри на крайний случай.

Селезёнка постоянно фильтрует кровь, удаляя токсины, вредоносных микробов и отработанные красные кровяные тельца. В её глубинах они разбираются на составные компоненты, часть из которых участвует в формировании новых эритроцитов, а некоторое количество железа откладывается в специальные хранилища. Также в селезёнке формируются лимфоциты и антитела, противостоящие возбудителям болезней по всему организму.

Строение

Основная масса селезёнки — красная пульпа, держащаяся благодаря соединительнотканным тяжам. Она пронизана огромным количеством сосудов, в которых находятся клетки крови, ожидая своей участи. Именно здесь отфильтровываются и уничтожаются устаревшие кровяные тельца и вылавливаются инородные тела. Если же система нуждается в дополнительной порции крови, то селезёнка услужливо предоставляет её из своих резервуаров. Ощущали когда-нибудь режущую боль в левом боку при беге или иных физических нагрузках? Это сигнализирует о том, что дольки селезёнки выпустили в кровоток изрядную порцию крови, дабы облегчить вам жизнь.

Помимо красной пульпы, есть также белая, выполняющая совсем иную функцию. В ней «дозревают» лимфоциты и вырабатываются антитела, защищающие организм от чужеродных агентов. Именно поэтому люди, которым удалили этот полезный орган, часто страдают от болезней.

Уникальный орган

Селезёнка — единственное место в организме человека, где есть открытый кровоток. Все остальные кровеносные системы носят замкнутый характер. Но, чтобы успешно справляться с хранением больших объёмов крови, селезёнка работает как губка. Её сосуды и капилляры изливаются прямо в ткани органа, которые впитывают кровь, расширяясь при этом. Эта особенность позволяет накапливать существенные объёмы крови, если в этом есть необходимость.

Например, если в организм человека попадает серьёзное количество токсинов, то они начнут скапливаться в селезёнке, ожидая, пока защитные клетки с ними разберутся. При некоторых заболеваниях этот полезный орган расширяется настолько, что его приходится удалять. Но не всегда удаление селезёнки приводит к благоприятному результату, иногда от этого становится только хуже.

Травмы и повреждения

Безусловно, один из важнейших критериев, по которым оценивается селезёнка — размеры. Норма у взрослых такова, что рёбра не могут полностью её защитить. Небольшой кусочек нежного органа остаётся совершенно неприкрытым, что делает возможным его повреждение. При серьёзной травме селезёнки может произойти разрыв, результатом которого станет интенсивное внутреннее кровотечение. Это может стать опасным для жизни, поэтому в таких случаях несчастный орган приходится удалять. Зашить порванную пульпу практически невозможно, так как её нежные ткани рвутся при любых попытках вмешательства.

Вообще, печень и селезёнка требуют осторожности, ведь часть этих нежных и хрупких органов, по сути, ничем не защищена. Из-за этого всегда есть вероятность получить травму одного из важнейших фильтров нашего организма. Без селезёнки человек вполне может жить, да и печень имеет поразительную способность к регенерации, но не стоит забывать, что наш организм — сложный механизм. Если хоть одна из его частей отсутствует или повреждена, то нарушается работа всей системы.

Болезни селезёнки

Первичные заболевания этого органа происходят довольно редко, основные проблемы доставляют именно вторичные болезни, связанные с поражением других частей организма или же с вирусами. Селезёнка выполняет защитную фильтрует кровь, задерживает и уничтожает опасные элементы. Но иногда инфекция столь сильна, что нет возможности с ней справиться. В случаях, когда норма селезёнки по удалению инфекций превышена, она сама может стать жертвой микробов. Обычно достаточно вылечить болезнь, чтобы фильтрующий орган пришёл в норму, лишь в самых крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Сама селезёнка нечасто приносит проблемы своему владельцу, но такие случаи время от времени встречаются в медицинской практике. Например, как оказалось, инфаркт — проблема, присущая не только сердцу. Подобная неприятность может случиться с селезёнкой, так как через неё постоянно проходит весомое количество крови. Также известны случаи омертвения тканей пульпы вследствие инфекционных заболеваний, вышедших из-под контроля. Массу неудобств может доставить киста в этой области, особенно если наблюдается тенденция к её увеличению.

Спленэктомия

Критерий, по которому чаще всего обнаруживается проблемная селезёнка — размеры. Норма у взрослых составляет до 15 см в длину и не более 9 см в ширину. Конечно, было бы глупо удалять этот полезный орган при малейшем его недуге, но иногда выбирать не приходится.

Спленэктомию, или процедуру по удалению селезёнки, проводят в тех случаях, когда её деятельность угрожает жизни человека. Например, подобная операция иногда помогает людям, страдающим от пониженного количества тромбоцитов в крови. После спленэктомии свёртываемость крови начинает улучшаться.

Избавление крови от опасных элементов — то, за что отвечает селезёнка. Поэтому, если один из органов, находящихся возле неё, поражён опухолью, то при его лечении или удалении может потребоваться спленэктомия. Ведь в селезёнке скопится изрядное количество опухолевых клеток, которые могут поразить её ткани или отправиться в дальнейшее путешествие по организму. Ещё одна причина удаления многострадального органа — травмы. Восстановить повреждённую селезёнку весьма непросто, поэтому зачастую приходится избавляться от неё.

Как заботиться

Чтобы столь нежный орган чувствовал себя хорошо, нужно избегать травм, оберегая и защищая его от возможных повреждений. Любое падение или удар по селезёнке может привести к сильнейшему внутреннему кровотечению. Если человеку с такой травмой не оказать помощь вовремя, то последствия могут быть крайне серьёзными, вплоть до летального исхода.

Если вы занимаетесь спортом, или испытываете иные физические нагрузки, то очень полезно согласовать их с естественными ритмами селезёнки. Пик её активности приходится на промежуток с 10 до 12 часов, именно в это время лучше всего заняться двигательной активностью. А вот между 22 и 24 часами — время отдыха селезёнки, в этот период не стоит лишний раз её беспокоить.

Новые горизонты

В прошлом столетии селезёнка считалась ненужным рудиментом, даже самые талантливые светила науки не могли точно определить её функцию. Сегодня же доказано, что этот орган оказывает огромное влияние на жизнь человека. Основной критерий, по которому определяется, здорова ли селезёнка — размеры. Норма у взрослых может быть значительно превышена без вреда для здоровья. На сегодняшний день увеличение этого органа не всегда приводит к его удалению, так как медики поняли, что зачастую это лишь проявление других заболеваний. Время покажет, насколько полны нынешние знания о селезёнке. Ясно одно — этот удивительный орган приготовил нам ещё немало сюрпризов.

Для ультразвукового исследования селезенки имеются следующие показания:

• травмирование органа;
• подозрение на новообразования;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• болезни крови (лейкоз);
• инфекционные патологии (сифилис, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, );
• аномалии развития селезенки;
• уточнение локализации метастазов.

Противопоказаний к данной процедуре нет.

Подготовка

Для более точного результата обследования необходимы подготовительные мероприятия. Подготовка к УЗИ селезенки включает:

• Прекращение приема пищи за 9 часов до исследования. Сладкий чай с сухариком разрешен только больным сахарным диабетом.
• За двое суток до обследования необходимо исключить из рациона бобовые, хлеб, сырые овощи, молоко. Перечисленные продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, способствуют его раздуванию и ухудшению визуализации селезенки. Точность УЗИ повысится, если питаться дробно, четырежды в день, маленькими порциями.
• В случае повышенного газообразования в день исследования пациенту необходимо выпить активированный уголь. Его доза зависит от массы тела. На 10 кг веса необходимо принять 1 таблетку.

Ребенка, особенно новорожденного, подготовить к диагностике сложнее, так как дети плохо переносят голод. Перед УЗИ нельзя кормить грудничка как минимум 3 часа. Если малышу исполнилось 3 года, то он не должен кушать в течение 4 часов. Если ребенку более 3 лет, перерыв в кормлении не должен быть менее 6 часов.

Ход процедуры

Исследование не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту. Обследуемый ложится на кушетку, подреберная область слева смазывается специальной жидкостью, которая улучшает проводимость ультразвуковых волн (аллергии на состав вещества быть не может, поэтому он подходит и аллергикам, и детям). Специалист, двигая датчик, обследует область локализации селезенки, ее размеры и структуру. Затем врач записывает результат и делает заключение.

Продолжается процедура не более 20 минут. Положительной стороной этой диагностической методики является результат, который виден сразу и не требует дополнительной расшифровки.

Нормальные показатели

Нормальные размеры селезенки у детей и взрослых различаются.

Размеры селезенки в норме у взрослых: длина - не более 8-14 см, ширина - не более 5-7 см, толщина - не более 3-5 см. Селезеночный индекс (произведение поперечного и продольного диаметров) в среднем равен 38,95 см 2 .

Кроме того, у мужчин и у женщин норма размера селезенки тоже не совпадает. Нормальный размер органа у мужчин больше, как следствие, различается и вес. У мужского пола орган весит 200 грамм, у женского - 150 грамм.

Помимо размера, ультразвук дает и другую информацию об органе анатомических образованиях, расположенных в нем. В норме показатели выглядят так:

• эхогенность - средняя;
• диаметр селезеночной вены - не более 0,5 см;
• вне ворот органа возможно выявление сосудистой сетки;
• локализация - в нижней левой части диафрагмы;
• расположение - верхняя брюшная область слева;
• форма - в виде полумесяца;
• площадь селезенки в норме равна 28 см 2 .

Нормальные показатели у детей

Размеры селезенки у детей всецело зависят от возраста. Чтобы определить, нормальные ли показатели у ребенка, выявленные на УЗИ, необходимо посмотреть в таблицу:

Расшифровка показателей при патологиях

Размеры селезенки по УЗИ будут отличаться от нормы при наличии какой-либо патологии. Для каждого заболевания ультразвуковая картина индивидуальна.

При лейкозной инфильтрации результаты исследования будут выглядеть так:

• спленомегалия;
• плотность паренхимы увеличена;
• остроконечный край;
• выпуклость контуров;
• лимфатические узлы в области ворот селезенки увеличены;
• эхогенность повышена.

При абсцессе:

• эхогенность снижена или смешанная;
• визуализируется киста в форме овала, имеющая неровный контур.

При наличии гематомы:

• контуры органа неровные;
• эхоструктура смешанная или анэхогенная.

При разрыве:

• жидкость под диафрагмой или в брюшной полости;
• контур неровный.

При инфаркте:

• наличие уплотненной или истощенной зоны органа.

• туберкулез;
• брюшной тиф;
• анемия;
• лейкемия.

Ультразвуковое исследование селезенки - незаменимый метод диагностики, позволяющий выявить даже небольшое изменение размеров органа, что дает возможность своевременно поставить диагноз. Процедура не имеет противопоказаний. УЗИ селезенки можно применять и в педиатрической практике. Это имеет особую ценность, так как пропальпировать селезенку у ребенка невозможно.

Полезное видео про УЗИ селезенки

Селезенка – это небольшой внутренний орган и не все знают, где она находится. Но на уроках физкультуры многие из нас часто жаловались на появляющиеся во время или сразу после бега боли в левом боку. Это и есть селезенка, и она так реагирует на резкое увеличение объема крови.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам – она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия .

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите .

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных .

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Проведение УЗИ селезенки

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание - «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное – наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышены, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

Селезенка - орган, принимающий участие в кроветворении и кровоснабжении организма. Ее заболевания являют собой отображение патологий, проходящих в других органах, в основном в печени. Измененные размеры селезенки по УЗИ в норме для взрослых позволяют уточнить не только ее заболевания, но и патологии других органов и систем.

Селезенка - непарный орган, находится в верхнем левом квадранте живота, между желудком и почкой, соприкасается с поджелудочной железой. Представляет собой овальный изогнутый объект, немного напоминающий полумесяц, состоящий из мягкой пульпы, спрятанной в соединительной капсуле. Внутри содержатся специальные соединения (трабекулы), которые его укрепляют.

В нем выделяют две зоны - белую и красную. Белая отвечает за поддержание иммунной защиты организма. Красная - кроветворная. Строение и функции селезенки Правильное ее функционирование обеспечивает бесперебойную работу кроветворной и иммунной систем организма. Орган обеспечивает:

• производство лимфоцитов (лимфопоэз), очищая кровь от инфекционных агентов и вырабатывая антитела;
• утилизацию старых «отработанных» клеток крови, принимает участие в процессах обмена, производства желчи;
• накопление «банка» тромбоцитов, обеспечивая свертываемость крови.

На стадиях развития плода работает как основной орган формирования крови, по мере взросления основные функции кроветворения у ребенка переходят к костному мозгу. При необходимости может возвращать себе эти функции. Орган имеет одну интересную особенность - дополнительные доли. Они встречаются у каждого пятого человека и могут располагаться на расстоянии от основного, поэтому их сложно обнаружить при УЗИ.

В случае необходимости берут на себя функции основного органа и увеличиваются в размере. Размеры селезенки в норме у взрослых составляют от 80 до 140 мм при максимальной толщине 50 мм и ширине не более 70 мм. Еще одной патологий является полное врожденное ее отсутствие (асплегия). Ни асплегия, ни дополнительные доли себя в здоровом организме не проявляют.

Ещё по теме:

В связи с близким расположением селезенки и других органов ее трудно обследовать, поэтому УЗИ является наилучшим методом изучения патологий. Показания для проведения обследования Ультразвуковое исследование проводится для:

• уточнения размера органа и его структуры;
• определения новообразований;
• при наличии у больного резких тянущих болей в пояснице, в левой стороне спины, в области лопатки или в боку;
• уточнения причины тошноты, резкого понижения давления.

Обычно селезенка не прощупывается, при заболевании резко увеличивается и выступает из-под края реберной дуги. УЗИ подлежат пациенты с патологиями печени, травматическими поражениями области живота, болезнями крови и лимфатической системы. В обязательном порядке оценивается на УЗИ селезенка размеры норма для взрослых в следующих случаях:

• при подозрении на лейкоз;
• для уточнения онкологического диагноза;
• выявления места возникновения опухоли или метастаз;
• при патологии селезенки;
• для определения диагноза инфаркта органа;
• установления диагноза при заболеваниях печени;
• уточнения диагноза при тяжелых инфекционных патологиях - сепсис, туберкулез;
• для выявления структуры при травмах;
• при патологическом ее увеличении.

При тяжелых инфекциях размер селезенки увеличивается. Нарушение целостности органа после травм грозит внутренним кровотечением и тяжелейшими последствиями для больного. Опасность этих повреждений в том, что при травмах первично нарушается тело органа, а поверхностная капсула остается целой, сдерживая поток крови. Через некоторое время она разрывается, провоцируя внутреннее кровотечение.

Как проводится УЗИ Подготовка к процедуре требует соблюдения некоторых условий. За два-три дня до обследования больному следует перейти на диету, которая уменьшит газообразование в кишечнике. Для этого из меню исключаются блюда из капусты, бобовых, выпечка, белый хлеб. Показано применение средств, способствующих лучшему пищеварению. За 8 часов до исследования больной не должен принимать пищу и не пить. При УЗИ у ребенка отказ от пищи составляет 3 часа.

Ещё по теме: От чего болит селезёнка? Какие могут быть симптомы?

В связи с глубинным расположением селезенки пациент должен при обследовании принять позу, которая позволит ультразвуку проникнуть в глубину брюшной полости в максимально открытые межреберные промежутки - лежать на правом боку, левую руку держать за головой. При прикладывании датчика к промежуткам врач может попросить больного сделать вдох. Датчик при исследовании скользит по середине живота и затем врач смещает его не 100 мм влево, исследуя вдоль.

Затем датчик поворачивают на 90 градусов и делают поперечное сканирование. Результаты обследования селезенки поскольку цель УЗИ выявить степень увеличения и размеров селезенки относительно нормы то выявляются три основных показателя: высота, ширина и толщина. Нормальные размеры селезенки по УЗИ - длина от 80 до 140 мм., ширина - от 50 до 70 мм., толщина от 30 до 50 мм. Они будут различаться у в зависимости от пола и индивидуальных особенностей.

При УЗИ исследуется также форма органа. Она индивидуальна, но при патологии врач сразу увидит изменения. Селезенка размеры норма у взрослых оценивается по системе трех параметров: изменение в одном считается индивидуальной особенностью, если изменения отслеживаются по двух - это принимается за увеличение (спленомегалию). Врач исследует положение объекта по отношению к размещенным рядом органам, структуру - однородную или включающую кисты, новообразования. В результатах это будет обозначаться термином «анэхогенный очаг». Гематомы будут проявляет себя при обследовании как околоселезеночное образование.

При выявлении нормы размера селезенки у детей учитывают возраст и 10% отклонение. Врачами определены оптимальные величины селезенки для детей различных возрастных групп. По УЗИ в процессе обследования уточняются размеры селезеночной вены - до 0,8 см и артерии - до 0,2 см. В определенных случаях для оценки состояния селезенки взрослого человека рассчитывается величина площади косого среза органа в максимуме. Расчет производится путем умножения наибольшей величины размера объекта на наименьший.

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы . Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов - В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма <120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и D2 — ширина селезенки.

Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

1. Площадь максимального косого среза, которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см 2 ;
2. Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S - площадь максимального косого среза.
3. Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки до 350 см 3 .
4. Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см 3 .

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).

Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).

Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.

Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

Метастазы в селезенке на УЗИ

Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.

Берегите себя, Ваш Диагностер !