Никтурия определение. Никтурия – щепетильный вопрос. Женская никтурия проявляется

Мочеиспускание – это естественный процесс, при котором из организма выводится переработанная жидкость и продукты распада веществ. В том случае, если этот процесс нарушается, необходимо своевременно определить причины такой проблемы и принять меры по ее адекватной коррекции. Так одним из возможных нарушений такого типа считается никтурия.

При этом недуге больные отмечают существенное преобладание ночного объема выделяемой мочи над дневным. Давайте же поговорим на www.сайт о том что собой представляет никтурия, симптомы и лечение ее рассмотрим, а также и причины такого нарушения, а еще приведем народные средства которые могут применяться для коррекции никтурии.

Никтурия вынуждает человека очень часто посещать туалет ночью, что существенно нарушает качество ночного отдыха, становится причиной утомления и вызывает заметное .

О том почему возникает никтурия (причины болезни)

Никтурия может провоцироваться серьезными нарушениями здоровья и некоторыми естественными причинами. Такое патологическое состояние может развиться из-за недугов почек, которые представлены хроническим пиелонефритом, циститом, нефросклерозом, цистопиелитом, гломерулонефритом и пр. В качестве причины никтурии может выступать сахарный диабет, она появляется при , при сердечной и . У женщин ее иногда вызывает атрофия мышц в тазовом дне. Кроме всего прочего такое патологическое состояние может провоцироваться отеками венозного стана, блокадой кальциевых каналов при ортостатической отечности лодыжек и обструктивным .

Иногда никтурия вызывается вечерним приемом диуретиков или потреблением значительного количества жидкости на ночь, гиперактивностью мочевого пузыря, приемом вечером алкоголя, чая либо кофе, а еще терапией разными медикаментами. Кроме того стоит отметить, что такое патологическое состояние часто развивается у , особенно у мужчин.

Симптомы никтурии

Основное проявление никтурии заключается в преобладании ночного диуреза над дневным. Соответственно у пациентов наблюдается избыточное формирование мочи в ночное время, а мочевой пузырь по ночам характеризуется небольшой емкостью.

Никтурия становится причиной бессонницы, она возникает по причине частой потребности посещать туалетную комнату по ночам. Недуг вызывает повышенную тревожность сна, забывчивость, нарушения психического состояния. Пациенты с такими проблемами часто страдают от депрессии и чрезмерной раздражительности.

О том как корректируется никтурия (лечение болезни)

Лечение никтурии направлено в первую очередь на коррекцию причины ее развития.
Чаще всего данный недуг развивается у мужчин по причине увеличения предстательной железы. Таким пациентам обычно выписывают антагонисты альфа1-адренорецепторов либо ингибиторы 5альфа-редуктазы. Эти средства могут также сочетаться между собой. С целью оптимизации ночного отдыха пациенту показан прием легких снотворных. Замечательный эффект дает потребление Зопиклона (одну таблетку стоит принимать за полчаса до сна), либо прием Тиоридазина (25мг на ночь). Каждый из этих препаратов характеризуется высокой результативностью, отличной переносимостью, значимой степенью безопасности, отсутствием токсичности, а также аллергических расстройств.

В ряде случаев лечение может быть успешным лишь при проведении оперативного вмешательства – трансуретральной резекции увеличенной простаты.

Если никтурия развилась на фоне недугов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря и пр.) проводится соответствующее лечение. Пациентам может быть показан прием антибиотиков, средств на основе трав и пр.

Во многих случаях препаратами выбора становятся антимускариновые препараты, к примеру, толтеродин и пр. Они особенно эффективны при гиперактивности мочевого пузыря.

Также пациентам с никтурией необходимо придерживаться диеты и выполнять соответствующие упражнения.

Народная медицина и никтурия: народные средства помогают!

Народные средства способны помочь в лечении болезней, которые спровоцировали развитие никтурии.

Так при увеличении предстательной железы мужчинам стоит принимать сок мякоти тыквы (по стакану на день на протяжении трех недель) либо семена данного овоща (по сто-сто двадцать грамм на день на голодный желудок в течение месяца).

Кроме того отличный эффект дает прием лекарства на основе . Пару столовых ложек такого растительного сырья нужно заварить полулитром только вскипевшей воды. Настаивайте в течение двух часов, после чего процедите. Принимайте по половинке стакана три-пять раз на день.

При воспалительных поражениях мочевыделительной системы нужно заварить сто пятьдесят грамм листиков черной смородины четыреста миллилитрами кипятка. Настаивайте в течение двух часов, после чего процедите. Принимайте в течение дня.

Еще отличный эффект при таких недугах дает прием лекарства на основе петрушки. Восемьдесят грамм зелени заварите полулитром молока. Томите на водяной бане, пока объем молока не уменьшится в два раза. Принимайте по сто миллилитров с интервалом в час.

При гиперактивности мочевого пузыря можно заварить столовую ложечку высушенных стаканом кипятка. Настаивайте укутанным в течение часа, после процедите. Принимайте по столовой ложечке непосредственно перед трапезой трижды-четырежды на день.

Никтурия – это довольно распространенная проблема, которая требует к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Никтурия - нарушение процесса мочеиспускания, которое заключается в чрезмерном выделении урины ночью (чаще 1 раза). Не следует путать никтурию с энурезом - недержанием мочи. Чрезмерное выделение мочи в ночное время характерно для детей до 2 лет. В других случаях это считается патологией.

Никтурия встречается у половины женщин и мужчин после 60 лет. Хотя мужчины страдают от этого явления чаще. Увеличение ночного диуреза может быть сигналом других заболеваний, таких как аденома простаты, пиелонефрит. Состояние требует обязательного обращения к врачу и выяснения его причин.

Причины возникновения

Никтурия - свидетельство угнетения работы почек.

Увеличение ночного диуреза происходит из-за нарушения кровообращения в почечных лоханках, которое возникает вследствие различных патологических состояний:

• Заболеваний мочевыделительной системы ( , ).
• Диабета - дневное выделение мочи тоже возрастает из-за увеличения объема потребляемой жидкости по причине постоянного чувства жажды.
• Сердечной недостаточности - никтурия компенсирует последствия дневной олитурии. В течение дня сердцу не под силу справиться с положенной нагрузкой, что приводит к ухудшению кровообращения в почках и замедлению процесса выработки мочи.
• Атеросклероза артерии почек, который характерен для людей пожилого возраста.
• Вторичного амилоидного нефроза, возникшего вследствие хронических инфекций (малярии, сифилиса), неправильного обмена протеинов.
• У мужчин - болезнях предстательной железы. При поражении простаты сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной неполного освобождения мочевого пузыря от мочи. Ее остаточное количество провоцирует никтурию.

Вызвать ночные позывы к мочеиспусканию могут также заболевания щитовидки, цирроз печени, постепенное спадание отеков, а также потребление большого количества жидкости вечером, особенно с мочегонным эффектом (кофе, пиво). У беременных женщин ночные позывы к мочеиспусканию обычно связаны с давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Симптоматика

Если позывы к мочевыделению в ночное время суток происходят более 2 раз, можно говорить о никтурии. Это главный симптом данного патологического состояния. Никтурия может быть синдромом ряда заболеваний и требует тщательного анализа.

О патологических изменениях в организме могут свидетельствовать сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения в области поясницы;
• суточные колебания веса;
• отеки;
• сильная жажда.

Обратите внимание! Не следует путать никтурию с необходимостью некоторых вставать в туалет 1 раз за ночь и перед пробуждением. Обязательно нужно учитывать количество выпитой жидкости в течение дня. Если ее объем более 2 л, то ночное мочеиспускание может быть естественной реакцией.

Диагностика

При изменениях количества выделяемой мочи, особенно в ночное время, нужно обратиться к специалисту для детального обследования. Сначала нужно определить, какое объем выводимой мочи было нормой для человека и какие произошли изменения.

Диагностика никтурии, в первую очередь, состоит из тщательного сбора анамнеза, при котором обязательно нужно учитывать:

• присутствие или отсутствие болевых ощущений;
• наличие крови в моче, ее цвет и запах;
• симптомы, сопровождающие мочеиспускание;
• пищевые предпочтения и питьевой режим;
• прием лекарственных средств;
• неврологические состояния;
• перенесенные хирургические манипуляции.

Чтобы исключить или подтвердить наличие патологий органов мочевыделительной системы, назначают ряд исследований:

• общий анализ мочи, ;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (при необходимости);
• , с помощью которого определяют количество остаточной мочи;
• вести дневник объема и частоты мочеиспусканий в течение 3 дней у мужчин, 4 дней у женщин.

Дополнительно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, позвоночника, конечностей и другие диагностические мероприятия, которые помогут точно определить причину никтурии.

Лечебные мероприятия

Как таковой схемы лечения никтурии не существует. Все зависит от первопричины данного состояния. Терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

Если ночные позывы к мочеиспусканию вызваны нарушением функции предстательной железы у мужчин, рекомендуется прием антагонистов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. Хорошо воздействуют на детрузор препараты Солифенацин и Дарифенацин.

Часто никтурия сопровождается нарушением сна. Чтобы его нормализовать, врач может назначить седативные препараты на растительной основе:

• Седавит;
• Новопассит;
• Седасен;
• Тривалумен.

Если у больного застойная сердечная или венозная недостаточность, могут применяться мочегонные средства. Но такое лечение опасно для пожилых людей из-за риска развития ортостатической гипотензии. Нестероидные противовоспалительные средства можно назначать независимо от этиологии никтурии.

Узнайте о симптомах правой почки и о лечении патологии.

Эффективные методы лечения рака почки у женщин описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите об особенностях применения урологического сбора Фитонефрол при беременности.

• не пить много жидкости перед сном;
• последний прием еды должен быть не позже, чем за 2 часа до сна;
• на ужин не есть овощи и фрукты с большим содержанием воды;
• включить в рацион орехи, изюм, несоленый сыр.

Меры профилактики

Никтурия может быть симптомом разных заболеваний, главная задача - не допускать их рецидивов. Снизить количество ночных походов в туалет поможет соблюдение некоторых рекомендаций.

Полезные советы:

• последняя доза жизкости должна быть выпита не позже 19 часов;
• не переохлаждаться;
• нормализовать психологическое состояние;
• до конца лечить инфекции мочеполовой сферы, беречь себя от их обострений;
• вести активный образ жизни.

Никтурия - патология, которая требует обязательного обращения к специалисту и тщательной диагностики. За ней могут скрываться серьезные заболевания и оттягивать их лечение не стоит. Синдром частого ночного мочеиспускания пройдет, как только будет устранена его причина.

Никтурия — это ночное мочеиспускание. В следующем ролике можно увидеть список тех проблем, которые могут приводить к учащению позывов к мочеиспусканию в ночные часы:

Никтурия (происходит от латинского слова nox, ночь, и греческого [τα] ούρα, моча), также носящая название ноктурия (греческое νυκτουρία), определяется Международным обществом по проблемам удержания мочи (ICS) как “жалоба, что субъект просыпается ночью один или более раз для мочеиспускания.” Ее причины варьируются и у многих пациентов с трудом устанавливаются. Чтобы диагностировать никтурию, должен быть известен ночной объем мочи (NUV) пациента. ICS определяет ночной объем мочи как “общий объем мочи, выделенный за отрезок времени между тем, когда субъект лег в кровать с намерением спать и временем пробуждения с намерением вставать.” Таким образом, ночной объем мочи не включает последнее мочеиспускание перед отправлением ко сну, но включается первое утреннее мочеиспускание, если позыв к мочеиспусканию будит пациента. Хотя не каждый пациент нуждается в лечении, большая часть людей обращается за лечением при тяжелой никтурии, когда позывы к мочеиспусканию будят 2-3 раза за ночь. Количество сна, которое получают пациенты и количество сна, которое они желают получить, также учитывается в диагнозе.

Причины

Две основные причины никтурии заключаются в гормональном дисбалансе и проблемах с мочевым пузырем. Два основных гормона, регулирующие уровень воды в организме, представлены аргинин вазопрессином (АВП) и атриальным натрийуретическим гормоном (АНГ). АВП представляет собой антидиуретический гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе, запасаемый и высвобождаемый из нейрогипофиза. АВП повышает абсорбцию воды в системе собирательных трубок почечных нефронов, в дальнейшем снижая выработку мочи. Он используется для регулирования уровней насыщения организма водой. АНГ, с другой стороны, высвобождается сердечными мышечными клетками в ответ на высокий объем крови. Когда активирован, АНГ высвобождает воду, в дальнейшем повышая выработку мочи. Никтурия имеет четыре основополагающие причины: общая полиурия, ночная полиурия, нарушения удержания мочи мочевым пузырем или смешанная этиология. Первые два процесса связаны с нарушенным уровнем АВП или АНГ. Третий процесс представляет собой проблему мочевого пузыря.

Общая полиурия

Общая полиурия представляет собой непрерывную сверхвыработку мочи, которая не ограничивается часами сна. Общая полиурия появляется в ответ на повышенное потребление жидкости и определяется как выделение мочи в количестве более чем 40 мл/кг/сутки. Обычные причины общей полиурии в первую очередь заключаются в связанных с жаждой нарушениях, таких как сахарный диабет и несахарный диабет. Несахарный диабет вызывается нарушенным уровнем воды в организме. Несбалансированное мочеиспускание может привести к полидипсии или чрезмерной жажде с целью предотвращения циркуляторного коллапса. Центральный несахарный диабет вызывается низким уровнем АВП, который способствует регулированию уровня воды. При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют надлежащим образом на количество АВП. Диагностика несахарного диабета может быть выполнена посредством теста водной депривации на протяжении ночи. Данный тест требует, чтобы пациент повысил потребление жидкости в течение определенного периода времени, обычно около 8–12 часов. Если первое утреннее мочеиспускание не в достаточной степени концентрировано, пациенту ставится диагноз несахарный диабет. Центральный несахарный диабет обычно может подвергаться лечению синтетическим заменителем АВП под названием дезмопрессин. Дезмопрессин принимается с целью контроля жажды и учащенного мочеиспускания. Хотя не существует заменителей в отношении нефрогенного несахарного диабета, он может подвергаться лечению посредством тщательного регулирования потребления жидкости.

Ночная полиурия

Ночная полиурия определяется как повышение выработки мочи ночью, но с пропорциональным снижением дневной выработки мочи, что приводит к нормальному суточному объему мочи. За счет суточной выработки мочи в нормальных пределах ночная полиурия определяется индексом ночной полиурии (NPi) в более чем 35% нормального суточного объема мочи. Индекс ночной полиурии рассчитывается всего лишь делением ночного объема мочи на суточный объем мочи. Подобно неспособности контролировать мочеиспускание, нарушение уровня аргинин вазопрессина (АВП) ведет к никтурии. По сравнению с нормальными пациентами, пациенты с никтурией демонстрируют ночное снижение уровня АВП. Другие причины ночной полиурии включают такие заболевания как застойная сердечная недостаточность, нефритический синдром и печеночную недостаточность; либо особенности образа жизни, такие как чрезмерное ночное употребление жидкости. Повышенное сопротивление дыхательных путей, которое связывается с обструктивным апноэ во сне, также может вызывать ночную полиурию. Обструктивное апноэ во сне демонстрирует повышение уровня натрия в почках и выведения воды, что обусловливается повышенным уровнем в плазме АНГ.

Удержанием мочевым пузырем

Нарушения удержания мочевым пузырем определяются как любые факторы, которые повышают частоту мочеиспускания в малых объемах. Эти факторы обычно связаны с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, которые оказывают влияние на емкость мочевого пузыря. Пациенты с никтурией, которые не страдают общей или ночной полиурией, согласно приведенным выше критериям, вероятнее всего имеют расстройство удержания мочевым пузырем, которое снижает объем ночного мочеиспускания или нарушение сна. Ночная емкость мочевого пузыря (NBC) определяется как наибольший объем мочеиспускания во время периода сна. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря сводится к сниженному максимальному объему мочеиспускания или пониженному удержанию в мочевом пузыре. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря может быть связана с другими нарушениями, такими как обструкция предстательной железы, дисфункция нейрогенного мочевого пузыря, приобретенная дисфункция мочеиспускания, тревожные расстройства, или определенными лекарственными средствами.

Смешанная этиология

Значительное число случаев никтурии имеют смешанную этиологию. Смешанная никтурия более распространена, чем многие отдельные виды и сочетание ночной полиурии и пониженной ночной емкости мочевого пузыря. В исследовании 194 пациентов с никтурией 7% имели обычную ночную полиурию, 57% - пониженную ночную емкость мочевого пузыря, а 36% - смешанную этиологию из первых двух. Этиология никтурии многофакторна и часто не связана с лежащим в основе урологическим состоянием. Смешанная никтурия диагностируется посредством контроля и анализа дневников мочеиспускания пациента. Определение этиологических факторов выполняется с помощью формул.

Диагностика

Как в отношении любого пациента, подробная история проблемы требуется для определения, что нормально для пациента, а что - нет. Основной диагностический инструмент никтурии представлен дневником мочеиспусканий. Основываясь на информации, приведенной в дневнике, врач может определить, страдает ли пациент полиурией, ночной полиурией или проблема в удержании мочевым пузырем. Время мочеиспусканий, их число и объем выведенной мочи должны записываться в дневник. Объем потребления жидкости и время потребления также следует записывать. Пациенты должны включать первое утреннее мочеиспускание в ночной объем мочеиспускания, тем не менее, первое утреннее мочеиспускание не входит в число ночных мочеиспусканий.

Управление

Изменение образа жизни

Хотя лечения никтурии не существует, имеется ряд действий, которые люди могут предпринять для контроля над симптомами. Отказ от употребления кофеина и алкоголя оказывает полезное действие на некоторых субъектов с заболеванием. Компрессионные чулки можно носить в течение дня для предотвращения аккумулирования жидкости в ногах, что вызывает меньший объем выхода мочи, хотя их использование противопоказано в связи с сердечной недостаточностью. Препараты, которые повышают прохождение мочи, могут способствовать уменьшению пространственного распределения жидкости, но также могут усиливать никтурию. Распространенные действия, которые предпринимают пациенты, заключаются в отказе от употребления любых жидкостей за час до сна, что в особенности полезно для людей с императивным недержанием. Тем не менее, исследование в отношении этого продемонстрировало, что это снижает ночное мочеиспускание в незначительной степени и не оптимально для контроля никтурии у пожилых людей. Что касается людей, страдающих ночной полиурией, данное действие не дает пользы вообще в связи с нарушенным уровнем АВП и неспособностью отвечать за ингибирование повышенного мочеиспускания. Ограничение потребления жидкости также не помогает людям, страдающим никтурией, в связи с гравитационным распределением жидкости, поскольку жидкость мобилизуется, когда они лежат в положении полулежа.

Хирургическое вмешательство

В случае никтурии, связанной с обструкцией предстательной железы или сверхактивным мочевым пузырем, могут быть предприняты хирургические операции. Трансуретральная простатэктомия/рассечение предстательной железы и хирургическая коррекция опущения тазовых органов, стимулирование крестцового нерва, цитопластика и миэктомия детрузора представляют собой средства лечения и могут способствовать облегчению симптомов никтурии.

Лекарственные средства

Дезмопрессин оказывает в некоторой степени полезное воздействие у взрослых, имеющих проблемы с мочеиспусканием в ночное время. Наблюдалось одно негативное воздействие в виде дилюционной гипонатремии. Использование данного способа лечения в отношении пожилых людей и людей в группе риска гипонатремии должно сопровождаться наблюдением за уровнем натрия в сыворотке, потому что это несет значительные риски в случае падения концентрации. Другие препараты, которые часто используются для лечения никтурии, включают оксибутинин, тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые агенты. Эти препараты в особенности используются в отношении пациентов, страдающих от никтурии, вызванной гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием, поскольку способствуют сужению мочевого пузыря.

Эффект

Хотя никтурия мало известна широкой публике, некоторые исследования свидетельствуют, что более чем 60% людей подвержены ее отрицательному влиянию. Бессонница и депривация сна могут вызывать изнеможение, перепады настроений, сонливость, нарушенную продуктивность, утомляемость, повышенный риск аварий и когнитивную дисфункцию. 25% падений, который наблюдаются у пожилых субъектов, происходят в ночное время, из которых 25% происходят во время пробуждения с целью мочеиспускания. Кроме того, никтурия также может повышать риск смертности и осложнений. Тест качества жизни людей, страдающих никтурией, был опубликован в 2004 г. Пилотное исследование проводилось только на мужчинах.

Распространенность

Исследования показывают, что 5-15% людей в возрасте 20–50 лет, 20-30% людей в возрасте 50–70 лет и 10-50% людей в возрасте более 70 лет мочатся как минимум два раза за ночь. Никтурия становится более распространенной с возрастом. Более чем 50 процентов мужчин и женщин в возрасте свыше 60 лет страдают никтурией во многих группах населения. Даже субъекты в возрасте свыше 80 лет демонстрируют симптомы никтурии. Симптомы никтурии часто становятся хуже с возрастом. Хотя распространенность никтурии примерно одинакова у обоих полов, данные показывают, что она более часто встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин, и чаще у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин.

:Tags

Список использованной литературы:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Lose, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society (2002). «The standardisation of terminology in nocturia: Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society». Neurourology and Urodynamics 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Явление, при котором ночной диурез преобладает над дневным называется Никтурия. Лечение заболевания специфическое и зависит только от того, какое именно отклонение вызвало данный синдром, поскольку к самостоятельным заболеванием оно не относится. В большинстве случаев прогноз благоприятный, поскольку большую часть урогинетальных расстройств, вызывающих ночной диурез, медицина изучила и обладает необходимыми методиками терапии.

У женщин

Никтурия, симптомы и лечение которой тесно взаимосвязаны, у женщин проявляется в виде усиленного мочеиспускания в ночное время. Речь не идёт об энурезе (хотя и он может иметься в клинической картине), поскольку в большинстве своём нервная система правильно интерпретирует сигнал о наполнении мочевого пузыря и дает команду на пробуждение и явный позыв к мочеиспусканию, который больна в состоянии контролировать.

Женская никтурия иногда не расценивается врачами в качестве патологии, поскольку если у представительницы прекрасного пола отсутствуют патологические отклонения в состоянии здоровья, а анализ по Зимицкому говорит о достаточной плотности ночной урины даже при повышенном диурезе, то ночные позывы к мочеиспусканию не являются патологическими. Дело в том, что иногда концентрационная функция почек падает именно в темное время суток, причем часто это падение наблюдается именно у лиц женского пола. Соответственно о таком можно сказать, что почки «день с ночью перепутали», и за день накапливают жидкость, чтобы потом передать ее в мочевой пузырь, ответственный уже за сигналы к опорожнению. Плотность ночной мочи будет, при этом, ниже, вечерней и дневной - выше.

Лечение никтурии у женщин в этом случае практически не требуется и максимум, что могут сделать врачи на сегодняшний день - ввести диету, которая ограничит поступление жидкости в ночное время, то ест ограничить питье после полудня. Также иногда урологи прописывают мочегонные препараты, при помощи которых концентрационную функцию почек будут смещать к нормальной. Практически никогда не назначаются препараты, которые регулируют образование мочи, так как это может нанести непоправимый ущерб женскому здоровью.

Во всех остальных случаях лечение оказывается в соответствии с тем, что именно послужило причиной - стартовым механизмом к проявлению никтурии, которая является симптомом иной патологии. Именно устранение первоисточника может излечить повышенный ночной диурез.

Народными средствами

Народные средства лечения никтурии практически никак не согласуются с традиционной медициной, поскольку на момент появления первых «рецептов» заболевание не было изучено. И потому, обращаясь к народному целительству, женщина может выискать средства, которые, в первую очередь, оказывают регулирующее воздействие на работу почек. К ним относятся:

• орехи. В основном - кедровые и грецкие. Эти продукты оказывают не только тонизирующее действие, но и уменьшают диурез;
• сухофрукты в необработанном виде. Организм тратит немалый объем жидкости для усвоения данного продукта, что также сказывается на суточном диурезе. Сухофрукты следует обдать крутым кипятком для того, чтобы удалить с них грязь и бактерии. Суточная норма - не более 150 грамм, в основном, перед сном;
• сыр. Сыр оказывает влияние на надпочечники, которые частично управляют мочетворением. Не стоит съедать более 100 граммов сыра в сутки. Употреблять его следует без хлеба, за два-три часа до сна;
• тыква. Тыква богата микроэлементами и оказывает тонизирующее воздействие, регулирует метаболизм и положительно сказывается на функции почек. Однако при некоторых нефритических заболеваниях она противопоказана;
• отказ от пищи за час до сна, отказ от жидкостей за три часа до сна. Мои пациенты пользуются , благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Никтурия, лечение народными средствами которой малоэффективно, не выступает самостоятельным заболеванием. Поэтому любое самостоятельное лечение без консультации с врачом может грозить лишь усугублением проблемы.

Никтурия – симптом различных заболеваний, при котором ночной диурез (объем мочи) преобладает над дневным. Поскольку у таких пациентов большая часть суточной нормы мочи выделяется в ночное время, сон неоднократно прерывается и больные страдают от повышенной утомляемости и хронической усталости.

Общие сведения

Никтурию может вызывать также прием на ночь диуретиков и некоторых других лекарственных препаратов, употребление перед сном кофе, чая или алкоголя.

Патогенез

Количество воды в организме регулирует выделяющийся гипоталамусом антидиуретический гормон вазопрессин. Под воздействием данного гормона увеличивается реабсорбция воды в протоках почки (концентрация мочи увеличивается, а ее объем уменьшается).

В норме уровень антидиуретического гормона выше в ночное время, но с возрастом ночью секреция антидиуретического гормона снижается.

У лиц пожилого возраста отмечается также снижение уровня ангиотензина II. Этот гормон влияет на проксимальные канальцы, увеличивая задержку натрия, что вызывает увеличение объема мочи.

Патогенез никтурии до конца не выяснен. Большинство исследователей считает, что наиболее частым и главным фактором в развитии никтурии является ослабление работы сердца.

Согласно гипотезе, ослабленное сердце в течение дня не способно справиться с нагрузкой, поэтому у больных возникает венозный застой в почках и снижается диурез. В ночное время в процессе сна мышечный тонус падает, отсутствуют действующие днем психические раздражители и другие факторы, поэтому работа сердца улучшается, а кровообращение в целом и в почках в частности приходит в норму. В результате улучшения кровообращения повышается диурез.

Данная гипотеза носит теоретический характер, так как улучшение кровообращения в процессе сна в настоящее время не доказано.

Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

Поскольку почечные заболевания, сопровождающиеся никтурией, влекут затруднения для работы сердца и могут вызывать со временем сердечную недостаточность, выявить влияние сердечных, почечных или сосудистых факторов на развитие никтурии часто затруднительно.

По некоторым данным, никтурия у женщин пожилого возраста может развиваться как результат возникающего с возрастом дефицита половых гормонов. Дефицит половых гормонов вызывает нарушение функции тазовых органов, к числу которых относится и ночное мочеиспускание.

Часто возникающая на поздних сроках никтурия у беременных связана с давлением на мочевой пузырь увеличившейся матки.

Симптомы

В норме соотношение дневного и ночного диуреза составляет 2:1 (около 60 — 80 % суточного количества мочи выделяется в дневное время). При никтурии ночной диурез превышает в 2 раза дневной диурез.

К симптомам никтурии относят:

• повышенное образование мочи в ночное время;
• небольшую емкость мочевого пузыря ночью;
• бессонницу, которая развивается вследствие частой потребности посещать ночью туалет;
• беспокойный сон;
• усталость, которая постоянно присутствует в дневное время.

Никтурия в результате нарушения сна также сопровождается:

• снижением умственной работоспособности;
• снижением психической гибкости;
• нарушениями памяти;
• подавленным настроением вплоть до депрессии;
• повышенной раздражительностью.

Диагностика

Диагноз «никтурия» ставится урологом на основании анамнеза заболевания, первичного осмотра и лабораторных данных.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ мочи.
• Бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие или отсутствие инфекции мочевых путей.
• Пробу Зимницкого, при помощи которой выявляются изменения суточного мочеиспускания и концентрационные способности почек. В процессе исследования каждые 2-3 часа моча собирается в отдельную посуду, а затем исследуется объем и удельный вес каждой порции, а также сравниваются показатели дневного и ночного объема.
• Определение уровня вазопрессина (для исследования берут кровь из вены). Перед анализом на несколько дней отменяют медицинские препараты, а в день непосредственно перед сдачей крови исключают курение, прием алкоголя и физические упражнения.
• УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить остаточный объем мочи.
• УЗИ почек и органов брюшной полости.

Больные также ведут дневник мочеиспускания (женщины его заполняют на протяжении 4-х дней, а для мужчин достаточно трехдневного наблюдения) и заполняют анкету ICIQ – N, помогающую оценить наличие и степень клинических проявлений никтурии у пациентов.

Лечение

Лечение никтурии направлено на устранение причины нарушения мочеиспускания.

Если никтурию спровоцировала аденома предстательной железы, применяют:

• Антагонисты α1-адренорецепторов (возможно применение альфузозина, доксазозина, тамсулозина или теразозина) или ингибиторы 5α-редуктазы. Возможно сочетание данных препаратов.
• Легкие снотворные средства в умеренных дозах (обычно назначается зопиклон, который принимается по 1 таблетке за 50 минут до сна, или 25 мг. тиоридазина на ночь).
• Солифенацин, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, или дарифенацин, контролирующий мышечные сокращения мочевого пузыря.

Возможен хирургический метод лечения — трансуретральная простатэктомия, при которой ткани простаты удаляются при помощи их коагулирования высокой температурой.

При никтурии применяется также дезмопрессин. У пациентов пожилого возраста данный препарат применяется под контролем уровня натрия в сыворотке из-за риска развития гипонатремии.

При наличии гиперактивного мочевого пузыря для лечения никтурии используют тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые препараты.

Лечение никтурии у женщин включает специальную гимнастику, направленную на тренировку мышц малого таза.

Профилактика

Профилактика никтурии включает:

• профилактический ;
• употребление последнего стакана жидкости не позже, чем за 2 часа до сна (желательно не употреблять жидкость после 19 часов);
• тренировки мышц тазового дна;
• своевременное лечение заболеваний, вызывающих никтурию.