Непроходимость маточных. Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, последствия. Лечение: непроходимость маточных труб

Спаечный процесс возникает в результате хронического воспаления женской половой сферы. Часто он является причиной женского бесплодия. В этом случае существует полная или частичная непроходимость обеих или одной трубы. Это не дает возможности сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку, как следствие – невозможность наступления беременности.

На сегодняшний день медицина предлагает четыре способа очищения маточных труб: гидротурбация, лапароскопия, фертилоскопия, реканализация. Лечащий врач подберет способ, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания. Многие годы в отечественной применяли гидротурбацию – это способ прочищения маточных труб, при котором женщине шприцем через влагалище промывают раствором трубы. Однако в последние годы эффективность данного метода чистки труб находится под вопросом, потому теперь более популярна стала лапароскопия.

Лапароскопия – современный и менее травматичный способ чистки маточных труб. Его сущность в том, что врач делает три небольших прокол на брюшине. Через них маленькими инструментами иссекаются образования, ведущие к образованию спаечного процесса, и прочищаются маточные трубы. Затем маточные трубы зашиваются. Пациентка вовремя процедуры находится под общим наркозом. Положительным моментом данного метода является то, что после операции пациентка быстро приходит в себя и возвращается к активной жизни. Это самый частый на сегодня способ чистки маточных труб.

Фертилоскопия аналогична лапароскопии. Главное отличие между этими операциями в том, что при фертилоскопии инструменты вводятся через влагалище. Таким образом врач производит очистку маточных труб женщины.

При частичном поражении маточных труб

Реканализация применяется в отношении женщин, в трубах которых воспалительный процесс не запущен. Особенностью реканализации является то, что по маточным трубам движется катетор, разъединяя спаянные участки труб. В среднем процедура занимает около получаса. Женщина не требует наблюдения в стационаре, сразу может отправляться домой.

Стоит сказать, что зачастую чистке маточных труб женщина подвергается не один раз, а несколько. Это связано с возобновлением воспалительного процесса в трубах. Для снижения риска вторичного образования спаек после чистки маточных труб назначают физиотерапию.

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является непроходимость маточных труб. При непроходимости затрудняется проход яйцеклетки от яичника к матке по фаллопиевым (маточным) трубам. Как следствие, оплодотворение невозможно, а если оно все же произошло, яйцеклетка не может спуститься в полость матки, оставаясь в полости трубы и приводя к развитию внематочной беременности.

Непроходимость труб может возникнуть по ряду причин, в числе которых:

• воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит);
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• последствия абортов;
• оперативное вмешательство в органы малого таза (удаления миомы, кисты, аппендэктомия и другие).

При возникновении вышеперечисленных проблем женщины чаще всего проходят курс лечения и забывают о болезни, не подозревая, что она может напомнить о себе последствиями, поскольку непроходимость маточных труб зачастую не проявляет себя до тех пор, пока не встает вопрос о беременности. Для того, чтобы убедиться, что именно непроходимость является причиной бесплодия, следует пройти квалифицированную диагностику. Выделяют следующие методы:

1. Гистеросальпингография - в полость труб через шейку матки вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок, на котором видно, попало ли оно в трубы и докуда дошло. Некоторые специалисты считают, что этот метод диагностики непроходимости маточных труб является и своего рода лечением из-за промывающего эффекта вводимого раствора.
2. Эхогистеросальпингоскопия – в полость матки вводится физиологический раствор и проводится ультразвуковое исследование. Эффективность методы ниже, чем у первого, однако, он безопасен с точки зрения радиационного воздействия.
3. Наиболее современный метод диагностики непроходимости маточных труб – лапароскопия. Это оперативное вмешательство с введением в полость видеоаппаратуры, которая позволяет увидеть картину изнутри.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Женщины, столкнувшиеся с этим диагнозом, всегда озабочены одной проблемой - лечится ли непроходимость маточных труб. Еще каких-то несколько десятков лет назад это было приговором, грозящим абсолютной невозможностью забеременеть, но в арсенале современной медицины есть методы, позволяющие разрешить эту проблему и подарить отчаявшимся парам радость беременности.

Все методы лечения можно разделить на два направления:

• консервативное лечение (медикаментозная, физиотерапия, лечение народными методами);
• оперативное вмешательство.

При образовании спаечных процессов консервативное лечение дает эффект только в случае проведения профилактической терапии в течение первых 6 месяцев после воспаления, но чаще всего это время оказывается упущенным, поэтому наиболее распространенным методом является оперативный.

Операция при непроходимости труб

Оперативное вмешательство, как и диагностика также проводится лапараскопическим методом, при этом образовавшиеся спайки рассекаются. Эффективность вмешательства зависит от степени непроходимости и отделов труб, в которых спайки присутствуют. Если же структура труб сильно изменена воспалительным процессом, лапароскопия неэффективна и единственным способом забеременеть может стать экстракорпоральное оплодотворение.

Непроходимость труб - лечение народными средствами

Самым распространенным нетрадиционным методом лечения является использование боровой матки при непроходимости маточных труб. Чаще всего используется спиртовая настойка, которую можно приготовить так: 5 столовых ложек сухого измельченного растения заливаем ½ литра водки. Настаиваем в темном месте 15 суток, периодически встряхивая. Принимать трижды в день за час до приема пищи по 40 капель. Также используются для лечения непроходимости расторопша пятнистая и сабельник обыкновенный.

Другим распространенным методом нетрадиционной медицины является гирудотерапия – лечение пиявками при непроходимости труб.

Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки.

Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35 пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.

Какова функция маточных труб

Маточные или фаллопиевы трубы также называют яйцеводами, потому что именно проведение яйцеклетки от яичника к матке и есть их основная функция. Медиальная часть труб соединяется с полостью матки, а латеральная или ампулярная располагается рядом с яичниками. Яичники вместе с трубами называют придатками матки.

Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, где движение ворсинок ампулярной части способствует ее поступательному движению в просвет трубы. В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя.

Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.

Непроходимость маточных труб - сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:

• полная непроходимость;
• непроходимость одной трубы;
• частичная непроходимость, обусловленная нарушением перистальтических движений;
• нарушение работы реснитчатого эпителия.

В норме оплодотворение происходит в ампульном отделе яйцевода, в течение суток после овуляции. Продвигаясь в просвете трубы, оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и, попав в полость матки, она представляет из себя бластоцисту, которая при благоприятных условиях внедряется в эндометрий матки, так происходит имплантация. В противном случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет.

Симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Единственный признак заключается в том, что зачатие ребенка становится невозможным. При частичной непроходимости сперматозоиды могут достигнут яйцеклетки и оплодотворить ее, но из-за спаек, дефектов слизистой и нарушении перистальтики мышечного слоя оплодотворенная яйцеклетка оседает в просвете и имплантируется, что вызывает развитие внематочной беременности.

Определенную симптоматику могут вызывать длительные, регулярно обостряющиеся воспалительные процессы. Женщины могут отмечать тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте. Менструации становятся болезненными, появляются патологические выделения - желтые или белые, в большом количестве. В периоды обострений могут наблюдаться зуд и жжение в влагалище.

Откуда берутся спайки

Спайки - образования, состоящие из соединительной ткани. Воспалительный процесс сопровождается повышением проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови пропотевает в просвет маточных труб, где образуется тонкая белковая пленка, склеивающая стенки полости трубы между собой. Со временем пленка прорастает соединительно тканными волокнами, становится толще и закрывает просвет маточной трубы, становясь причиной бесплодия. Кроме того, маточную трубу могут пережимать спайки, расположенные извне.

Причины патологии

Основная причина, вызывающая трубное бесплодие, – это воспалительный процесс.

Это могут быть инфекции или асептическое воспаление вследствие оперативных вмешательств, аутоиммунные заболевания, наиболее часто причиной становятся:

• Инфекции, передающиеся половым путем или при воспалительных процессах в брюшной полости. Попадание патогенных микроорганизмов на слизистую яйцевода вызывает воспалительную реакцию, способствующую образованию спаек и склеиванию просвета.
• Оперативные вмешательства в брюшной полости также вызывают нарушение проходимости вследствие сдавления и перегиба яйцевода из-за спаек.
• Эндометриоз.
• Аномалии развития.
• Внематочная беременность.
• Новообразования доброкачественные (полипы) и злокачественные (опухоли).
• Туберкулез.

Важно понимать, что данные заболевания способствуют развитию трубного бесплодия только при неправильном или самостоятельном лечении. Правильная и своевременная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.

Диагностика

Диагностировать патологический процесс достаточно трудно, у больной могут быть симптомы и жалобы, присущие различным заболеваниям женских половых органов. Но проходимы ли яйцеводы или нет, можно выяснить только с помощью специальных диагностических обследований.

Методы диагностики непроходимости маточных труб включают:

• Общеклиническое исследование - общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг, обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография - диагностические методы, предоставляющие доктору послойное изображение внутренних органов и систем;
• Исследование, направленное на исключение инфекционных процессов в органах репродуктивной системы;
• Гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводится в полость матки. Если трубы проходимы, то на снимках можно увидеть свободное поступление контраста в брюшную полость.
• Диагностическая лапароскопия. Ее проводят не только с целью диагностики, но и лечения. Проходимость проверяют введением красящего вещества в матку. Лечение непроходимости маточных труб проводят сразу после обнаружения, рассекая спайки, вызывающие ее.
• Фертилоскопия. Отличается от лапароскопии путем введения эндоскопической техники, она вводится через небольшие разрезы во влагалище, но принципиально эти методики практически не отличаются.

Диагностика непроходимости проводится только после полного обследования женщины. Необходимо исключить другие заболевания и патологии, которые могут быть причиной бесплодия. Доктору нужно убедиться в наличии у женщины регулярной овуляции, нормальном состоянии внутренней оболочки матки и отсутствии отклонений в гормональном балансе. Также нужно проверить качество семенной жидкости у партнера.

Лечение непроходимости маточных труб

Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Медикаментозное лечение непроходимости труб направлено на борьбу с инфекцией (антибиотики) и образованием спаек. Больной назначают рассасывающие препараты. Для повышения эффективности назначается физиотерапия (электрофорез).

Оперативное лечение непроходимости маточных труб показано при обнаружении спаек, которые не рассасываются применением медикаментозных средств и физиотерапии. При лапароскопии лечение проводят непосредственно во время диагностического обследования. Операция показана при отсутствии других причин, препятствующих зачатию. Во время оперативного вмешательства удаляется непроходимый участок и восстанавливается проходимость.

Полное удаление трубы показано в таких случаях:

• длительные, постоянно рецидивирующее воспаление;
• при сальпингите гнойного характера;
• при скоплении жидкости внутри одной или обеих труб.

Во время оперативного вмешательства удаляется непроходимый участок и восстанавливается проходимость.

После операции женщина может забеременеть в течение 12-18 месяцев, но некоторые специалисты считают, что оперативное восстановление проходимости малоэффективно и, кроме того, опасно, поскольку полностью восстановить слизистую и реснитчатый эпителий невозможно и резко повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому женщинам старше 35 лет советуют при трубном бесплодии сразу воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями и сделать ЭКО.

ЭКО при трубном бесплодии

Полная непроходимость маточных труб является прямым показанием к проведению ЭКО, поскольку яйцеклетка извлекается из яичника и после оплодотворения ее переносят непосредственно в полость матки. Иногда спрашивают: «Можно ли забеременеть с перевязанными трубами?» Конечно, естественным путем это невозможно, но с помощью ЭКО даже перевязка труб не станет препятствием снова иметь детей.

ЭКО при непроходимости маточных труб можно сделать в клинике «Альтравита», специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт работы в области выявления и лечения этой патологии.

У нас можно пройти все необходимые обследования и лечение с помощью различных методов. В случае, если лечение неэффективно, можно провести экстракорпоральное оплодотворение. Подробнее об этом можно узнать, позвонив нам и записавшись на консультации к врачу-репродуктологу.

Непроходимость маточных труб – следствие других болезней органов репродукции, и при этом самостоятельная причина бесплодия у женщин. Лечение длительное и не всегда эффективное.

Для понимания термина «непроходимость фаллопиевых труб» надо разобраться в анатомическом строении женских половых органов.

Беременность развивается в матке – полом мышечном органе. Он выполняет две функции: детородную и менструальную. С обеих сторон от матки располагаются яичники. Основной функцией половых желез считается рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Яичники вырабатывают половые гормоны, поддерживающие правильную работу репродуктивной системы.

Железы обеспечивают хорошее самочувствие и цветущую внешность. Половые железы связаны с детородным органом тонкими полыми трубками – яйцеводами. Они выполняют транспортную функцию, сквозь них созревшая клетка продвигается навстречу сперматозоиду.

Патологии яичников, слизистой матки и яйцеводов тесно связаны между собой. Заболевания одного отдела органов малого таза отражаются на другом, нарушая основные функции репродуктивной системы.

Основные причины

Основная причина непроходимости труб — инфекционный процесс, протекающий в органах малого таза. Более опасна хроническая форма заболевания. Она не имеет яркой клинической картины, и поэтому патология развивается долго и незаметно. Воспаление маточной трубы часто провоцируют инфекции, передающиеся половым путем:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• сифилис;
• гонорея и другие.

Патология может локализоваться в других органах (кишечник, мочевой пузырь, яичник, брюшина, матка), не затрагивая яйцеводы. Однако в итоге формируются плотные спайки.

Образование пленок в женских придатках вызывают заболевания, не имеющие прямой связи с яйцеводами. Закупоривание пространства и атрофию фимбрий провоцирует эндометриоз. Патология сопровождается ежемесячным внутренним кровотечением, вызывающим склеивание слизистых оболочек органов малого таза.

Причиной непроходимости может стать вялотекущее хроническое заболевание, например, туберкулез яичников. Функцию яйцеводов нарушают новообразования. При диагностике у пациентки может быть обнаружен гидросальпинкс – скопление жидкости в полости трубы.

Иногда причиной нарушения транспортирующей функции становится оперативное вмешательство. У женщин появляются спайки после аборта или лечебно-диагностического выскабливания. Для изучения состояния маточных труб или для восстановления проходимости проводят гидротубацию. Иногда во время процедуры повреждаются отдельные участки, что тоже создает риск формирования пленок. Хирургическая перевязка с последующим восстановлением фертильности часто сопровождается спаечным процессом.

Причин для формирования спаек в маточных трубах может быть много. Определить, что вызвало непроходимость, можно при помощи дифференциальной диагностики.

Как проявляются спайки в малом тазу

Симптомы непроходимости маточных труб могут длительно не проявлять себя. Известны клинические случаи, когда женщина предохранялась от нежелательной беременности и даже не подозревала о том, что у нее в яйцеводах синехии. Основным признаком непроходимости фаллопиевых труб считается отсутствие беременности, заставляющее пациентку обратиться за медицинской помощью.

При вовлечении в процесс других органов малого таза у женщины появляются перитонеальные симптомы. Пленки вызывают смещение яичников, матки, мочевого пузыря и кишечника, нарушая их функцию. Из-за этого у женщины появляются неприятные ощущения в нижней трети брюшной полости.

Дискомфорт при спаечном процессе усиливается от физической нагрузки и во время полового контакта. Поражение половых желез сопровождается нарушением менструального цикла и гормональными сбоями. Боли при спайках в малом тазу иногда вызваны изменением работы кишечника – запорами, вздутием. Воспаление маточной трубы почти всегда проявляется необычными выделениями из влагалища.

Еще одним косвенным признаком того, что яйцеводы непроходимы, становится внематочная беременность. Однако не во всех случаях эта патология развивается из-за закупорки просвета. Причины могут быть и другие.

Диагностика

Заподозрить, что яйцеводы непроходимы, можно по клинической картине. Если у женщины в анамнезе были воспаления маточных труб, операции, аборты, а сейчас она не может забеременеть, то врач назначит проверку функциональности труб.

Обычное УЗИ «не видит» пленки в яйцеводах, однако определяет смещение органов малого таза – признак спаечного процесса. В норме каналы, соединяющие матку и придатки, не визуализируются. Если их видно на УЗИ, то, вероятно, непроходимость маточных труб вызвана гидросальпинксом.

Более достоверным методом диагностики трубно-перитонеального фактора является сальпингография.

В матку вводится тонкий катетер, через который подается раствор. В зависимости от способа диагностики он будет стерильным физиологическим или рентгеноконтрастным. Предполагается, что при проходимости труб жидкость пройдет через них и попадет в брюшную полость. Синехии препятствуют проникновению раствора в полость малого таза, что отчетливо видно на мониторе УЗ-сканера или рентгеновском снимке.

Определить трубно-перитонеальное бесплодие помогает лапароскопия. Плюс диагностической манипуляции в том, что при необходимости она может перейти в лечебную. Процедуру проводят с общей анестезией в стационаре. После этого пациентка несколько дней находится под наблюдением врачей.

Можно ли забеременеть при спайках

Непроходимость труб снижает вероятность наступления беременности. Шансы на успех зависят от конкретной ситуации. Но иногда зачатие происходит, несмотря на спайки.

Беременность при непроходимости маточных труб невозможна, если поражены яйцеводы с обеих сторон. При тотальной двусторонней непроходимости возможно удаление синехий, но для этого потребуется хирургическое вмешательство. Забеременеет ли женщина после операции, зависит от исходного состояния яйцеводов и от работы хирурга.

При частичной непроходимости, определяющейся с одной стороны, зачатие наступить может. Для повышения шансов необходимо отслеживать овуляцию, которая произойдет со стороны здоровой трубы. Надо учитывать сопутствующие состояния, которые тоже могут снижать вероятность успеха. При наступлении зачатия важно исключить внематочную беременность.

Если маточные трубы непроходимы на отдельном участке, то они не доставят оплодотворенную яйцеклетку в матку. Наступает внематочная беременность – состояние, угрожающее жизни женщины. Прерывание сопровождается разрывом яйцевода и массивным внутренним кровотечением.

Если просвет закрывается полностью, а лечение бесплодия не приносит результатов, у женщины остается возможность применить вспомогательные репродуктивные технологии. Тотальная непроходимость – не приговор. Женщинам с таким диагнозом проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения. Предварительно патологические участки удаляются, так как они могут стать причиной неудачного результата. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты для ЭКО.

Лечение трубно-перитонеальной формы бесплодия

Трубный фактор бесплодия требует комплексного лечения. Известно несколько методов коррекции непроходимости, сопровождающейся спаечными процессами в малом тазу. Выбор способа зависит от вида, причины патологии, возраста пациентки.

Лечение частичной непроходимости может выполняться без операции. Это возможно, если патология возникла из-за воспаления и имеет временный характер. При тотальном бесплодии трубной формы предпочтительным методом лечения остается лапароскопия маточных труб.

Коррекция непроходимости в отдельных случаях выполняется при помощи продувания или промывания труб. Процедура достаточно болезненная, поэтому нужна анестезия. Эффективной она будет только если спайки сформировались внутри просвета на отдельном участке.

Иногда в качестве дополнительных способов коррекции применяется физиотерапия, траволечение, гирудотерапия и другие нестандартные методики.

Спайки в гинекологии – глобальная проблема, требующая детальной диагностики, лечения и коррекции последствий. Как лечить непроходимость маточных труб, решает гинеколог, опираясь на результаты обследований.

Медикаментозное лечение

Если спайки в малом тазу сопровождаются инфекционно-воспалительным процессом, то есть вероятность того, что после коррекции функциональность яйцеводов будет восстановлена. Перед началом терапии женщина сдает анализы – кровь и мазок из влагалища – для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам. Воспаление маточной трубы лечится антибиотиками широкого спектра действия. Пациентке назначается пероральный прием или парентеральное введение. Применяются свечи с антисептическим и противогрибковым действием. Курс лечения составляет от 2 недель до месяца.

При перитонеальном бесплодии необходима противовоспалительная терапия. Лечение спаек в гинекологии проводится с протеолитическими препаратами, их активный компонент рассасывает образовавшиеся пленки и кровяные сгустки. При болях и дискомфорте применяют симптоматические средства – анальгетики и антипиретики. Консервативная терапия трубно-перитонеальной формы бесплодия включает применение витаминных комплексов, биологических добавок, в том числе пептидных препаратов.

Гормональные средства тоже применяются при лечении трубного бесплодия. Особенно важно использовать такие препараты, когда патология спровоцирована эндометриозом или воспалением яичников. Лекарства регулируют работу половых желез, предотвращают сосудистые и трофические нарушения.

После завершения курса женщине назначается повторное обследование, чтобы оценить результаты. Если не удалось восстановить проходимость труб, рекомендуются радикальные методики коррекции.

Физиотерапия

Консервативное лечение трубно-перитонеального фактора бесплодия при непроходимости маточных труб должно быть дополнено физиотерапевтическими методами. В гинекологии используются:

• ультразвук – устраняет патологически сформированной соединительную ткань с помощью микромассажа звуковыми волнами;
• электрофорез ферментными препаратами – доставляет лекарственное средство в участок воспаления, при этом исключено токсическое действие;
• гинекологический массаж – улучшает кровообращение (хотя многие гинекологи против этого метода, он считается устаревшим);
• бальнеотерапия – процедуры с природными ресурсами (радоновые ванны, хлоридные и сероводородные орошения, грязелечение);
• – при спайках оказывает противовоспалительное, противомикробное, рассасывающее действие.

Лечение спаек маточных труб предполагает рассасывание сформированных пленок, снятие воспаления и нормализацию кровообращения в малом тазу.

Хирургическое

Убрать спайки в полости маточных труб можно при помощи малоинвазивного метода – гидротубации. Этот способ будет эффективен, если пленки сформировались недавно и имеют хрупкую структуру. Во время процедуры в полость матки вводится катетер, через который под напором подается стерильный раствор. Поток жидкости разрывает спайки и восстанавливает просвет.

Недостатком способа является риск травмы. Поврежденные участки воспаляются, появляются спайки. Гидротубация не восстановливает функции фимбрий.

Оперативное лечение спаек в малом тазу показывает более эффективные результаты, чем медикаментозные и физиотерапевтические методы. Коррекция выполняется в условиях стационара с общей анестезией и аппаратом ИВЛ. Лапароскопия при непроходимости маточных труб – наиболее щадящий метод. Используются микроскопические инструменты, которые вводятся в брюшную полость пациентки через троакары – полые трубки. Удаление спаек в маточных трубах выполняет хирург, он регулирует работу манипулятора. Планировать беременность при успешном удалении спаек можно уже в следующем цикле.

Реже пластика маточных труб выполняется при открытой операции – лапаротомии. Она назначается в том случае, если тазовые перитонеальные спайки у женщин вовлекают в процесс соседние органы. В такой ситуации создается угроза повреждения кишечника, матки, яичников или мочевого пузыря – органов, изменивших свое анатомическое положение. Лапаротомия имеет больше рисков и осложнений, поэтому назначается пациенткам в крайнем случае, когда лечение другими методами невозможно. После полосной операции есть высокая вероятность рецидива спаечного процесса. Если вмешательство помогло восстановить проходимость яйцеводов, то женщине не стоит медлить с зачатием, так как проблема может вернуться.

Когда хирургический метод лечения не помогает, женщине рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Вспомогательные репродуктивные технологии

При непроходимости маточных труб консервативное лечение не всегда помогает. Если не удалось разделить спайки, и беременность самостоятельно не наступает, стоит прибегнуть к вспомогательным методам. Этот способ рекомендуют также если получилось открыть просвет, но функциональность фимбрий нарушена.

Полная непроходимость маточных труб — показание для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В ряде регионов на это выделяются средства из бюджета. Если пациентка подходит по другим критериям, то ЭКО выполняют бесплатно с предварительным удалением патологических участков. Зачастую женщины отказываются от трубэктомии. Однако врачи уверяют, что сохранение непроходимых яйцеводов снижает вероятность положительного исхода. После переноса эмбрион может оказаться в полости патологической зоны, что спровоцирует внематочную беременность. К тому же спайки в трубах вносят дискомфорт.

При непроходимости труб вероятность успеха ЭКО высока. Уже после первого протокола женщина может забеременеть.

Народная медицина

Иногда женщины пытаются вылечить спаечные процессы в малом тазу сами. Для этого они пьют травы от бесплодия, соблюдают диету, спринцуются. Врачи утверждают, что такими методами избавиться от спаек в маточных трубах невозможно. Некоторые способы оказывают обратный эффект, усугубляют состояние пациентки нарушением гормонального фона. Лечение в домашних условиях можно выполнять только после консультации с гинекологом.

Врачи не отвергают полностью нетрадиционную медицину. Некоторые травы действительно снимают воспаление и рассасывают спайки. Однако народные средства не могут заменить консервативного и хирургического лечения.

Воспаление придатков лечить народными средствами вовсе опасно. Пока заболевание в острой форме, от него можно избавиться при помощи традиционных лекарств без осложнений. Если лечить патологию неправильно и применять для этого только травы, то она переходит в хроническую форму и осложняется спаечным процессом в малом тазу.

Непроходимость маточных труб - одна из возможных причин бесплодия у женщин. Обычно данное состояние не проявляется симптомами, но есть несколько факторов, повышающих риск его развития. В медицине для обозначения указанной патологии используют термин «окклюзия маточных труб».

Маточные или фаллопиевы трубы - мышечные трубы, которые выстланы реснитчатым эпителием. Эти «реснички» работают в двух направлениях - помогают яйцеклетке опускаться от яичников к матке и помогают сперме подниматься из матки.

На конце каждой маточной трубы находятся пальцеобразные структуры фимбрии. Эти фимбрии захватывают и направляют яйцеклетки, когда они высвобождаются из яичников.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в осуществлении процесса зачатия, поскольку являются тем местом, где оплодотворяется большая часть яйцеклеток.

Даже если незначительная часть маточной трубы повреждена, например в результате операции или инфекции, может развиться непроходимость этой трубы из-за рубцевания ткани.

Симптомы непроходимости маточных труб

Маточные трубы соединяют матку с яичниками и имеют важное значение при зачатии

Основной симптом непроходимости маточных труб - трудности, возникающие при попытке зачать ребёнка. Достаточно редко данное состояние сопровождается какими-либо дополнительными симптомами.

Трудности с зачатием врачи обычно констатируют, когда женщина безуспешно пытается осуществить зачатие в течение 12 месяцев.

У некоторых женщин непроходимость фаллопиевых труб вызывает другие симптомы. К ним относятся болевые ощущения в области таза и в животе. Боль может тревожить женщину постоянно или возникать периодически, например во время , за несколько дней перед ними или после их окончания.

Иногда непроходимость маточной трубы становится причиной того, что оплодотворённая яйцеклетка застревает в трубе, а это вызывает очень опасное состояние, которое называют внематочной беременностью.

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и часто обнаруживается во время визуальных диагностических процедур. Однако некоторые женщины наблюдают типичные признаки беременности - боль в животе на одной стороне тела или влагалищные кровотечения.

Важно!
При подозрении у себя внематочной беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может иметь несколько причин. К их числу относится следующее:

• история инфекций органов таза;
• разрыв аппендикса в прошлом;
• история заболеваний, передающихся половым путём, таких как гонорея или хламидиоз;
• , то есть состояние, при котором внутренняя оболочка матки растёт за пределами матки;
• история абдоминальных операций;
• , то есть блокирование маточной трубы жидкостью.

Всё перечисленное или прямо затрагивает фаллопиевы трубы, или влияет на область тела, в которой они расположены. В большинстве случаев эти состояния или процедуры создают рубцовые ткани, которые могут блокировать трубы и вызывать их непроходимость.

Влияние на способность иметь детей

Непроходимость маточной трубы может усложнить зачатие

Репродуктивная система женщины состоит из яичников, матки и фаллопиевых труб.

Если медицинские проблемы затрагивают одну из этих структур, женщина может столкнуться с трудностями при попытке зачать ребёнка.

Каждый из двух яичников соединен с маткой посредством фаллопиевых труб. Яичники хранят яйцеклетки и случайным образом их выделяют. Каждый месяц яйцеклетку высвобождает один из яичников.

Например, правый яичник выделяет яйцеклетку три месяца подряд, а в следующем месяце яйцеклетку выделяет левый яичник.

Если у женщины наблюдается непроходимость одной фаллопиевой трубы, она всё ещё сохранит способность к зачатию. Если заблокированы обе - шансы будут значительно более низкими.

Как определяется непроходимость маточных труб?

Непроходимость маточных труб определить достаточно сложно. Трубы могут открываться и закрываться, поэтому не всегда бывает легко понять, заблокирована труба или она просто закрыта.

Тем не менее врачи имеют на своём вооружении три экспертизы, при помощи которых можно определить непроходимость маточных труб.

• Рентгенологический метод, имеющий название гистеросальпингография или ГСГ. Врач вводит в матку безвредную краску, которая должна перетекать в фаллопиевы трубы. Эту краску можно увидеть благодаря рентгеновским лучам. Если жидкость не перетекает в фаллопиевы трубы, это значит, что непроходимость имеет место.
• Ультразвуковой метод или соногистерография. Этот метод очень похож на предыдущий, но предполагает применение звуковых волн для получения изображений маточных труб.
• Операция замочной скважины или лапароскопия. Хирург делает маленький разрез на теле и вводит туда крошечную камеру, чтобы получить изображение фаллопиевых труб, которое передаётся с внутренней части тела.

Лапароскопия - наиболее точная экспертиза для определения непроходимости маточных труб. Однако врачи часто не рекомендуют данный метод при ранней диагностике, поскольку он является инвазивным и не решает проблему.

Лечащий врач может предположить диагноз на основании медицинской истории. Например, если женщина в прошлом имела разрыв аппендикса, то специалист может предположить, что именно это стало причиной развития непроходимости маточных труб.

Лечение непроходимости маточных труб и операции

В некоторых случаях хирурги могут устранить непроходимость труб. Однако это зависит от продолжительности рубцевания и места блокирования трубы.

Хирурги открывают заблокированные маточные трубы, используя один из следующих методов:

• удаление рубцовой ткани;
• выполнение нового отверстия с внешней стороны;
• выполнение отверстия с внутренней стороны.

В большинстве случаев такие процедуры выполняются путём лапароскопии.

Заблокированные фаллопиевы трубы и беременность

Цель операций на маточных трубах - повысить шансы женщины на зачатие. Способность пациентки зачать ребёнка после хирургической процедуры будет зависеть от следующего:

• её возраста;
• качества спермы её партнёра;
• степени повреждения маточной трубы.

Если операция не принесла успех, врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В рамках данной процедуры оплодотворённая яйцеклетка помещается прямо в матку, то есть фаллопиевы трубы исключаются из репродуктивного механизма.

Возможные осложнения

Операция по открытию фаллопиевых труб связана с тем же рядом осложнений, что и любая другая операция. В этот ряд входит следующее:

• инфекции;
• создание дополнительных рубцовых тканей;
• повреждение органов;
• кровотечения.

Однако хирургия замочной скважины обычно связана с низкими рисками.

Один из рисков после операции на фаллопиевых трубах - внематочная беременность, при которой яйцеклетка застревает вне матки и часто в маточных трубах. Такая яйцеклетка не развивается, но представляет собой серьёзную угрозу для здоровья женщины.

Важно!
Если женщина, которая перенесла операцию на фаллопиевых трубах, узнала о беременности, то она должна в кратчайшие сроки провериться у врача на внематочную беременность.

Перспективы лечения непроходимости маточных труб

Когда женщина планирует беременность, ей следует заблаговременно подумать о своей медицинской истории, которая может включать риски развития непроходимости маточных труб, например если в прошлом она переносила операции в области таза или лечилась от соответствующих инфекций. Учёт этих факторов помогает выявить возможные причины бесплодия.

Перспективы зачатия при непроходимости маточных труб считаются благополучными, если затронута только одна труба или наблюдается минимальное рубцевание. Если операция на фаллопиевой трубе результата не принесла, следующим вариантом может стать экстракорпоральное оплодотворение.