Как подготовиться к операции. Как подготовиться к общему наркозу

Подготовка к операции и анестезии на этапе "до поступления в стационар"

Ваше здоровье

Вы должны быть максимально (на сколько это возможно) здоровы перед Вашей анестезией. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего терапевта необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней

• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если Вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции
• Если у Вас есть избыточная масса тела, то по мере возможностей постарайтесь избавиться от лишних килограммов, это позволит избежать
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства

Ювелирные изделия

• Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Если в силу каких-либо причин это не возможно, то целесообразно обвернуть их клейкой лентой для предупреждения их повреждения, а также травмирования ими кожных покровов

Одежда

• Иногда одежда может подвергнуться сложному загрязнению, поэтому возьмите с собой что-нибудь из старой одежды, которую было бы не жалко выбросить. Как правило, в большинстве больниц перед операцией Вам предложат переодеться в больничную одежду

С собой необходимо взять в больницу:

Одежду, в которой Вам привычно и удобно будет находиться (футболка и шорты, или пижама, или домашний халат), тапочки

Любимая кружка, ложка, тарелка

Полотенце, детское мыло, зубная щетка и паста, средства личной гигиены

Результаты обследований и амбулаторную карту, если такая есть

Проведение времени перед операцией

• Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер.

Подготовка к операции и анестезии на этапе "нахождения пациента в больнице, до проведения анестезии"

Режим голодания: ничего не пить и ничего не есть до операции

• Если Вам не были даны другие инструкции от лечащего хирурга или , то в день до операции можно пить жидкость и есть привычную пищу до полуночного времени. Еще раз подчеркнем, утром в день операции Вы не должны ничего ни пить, ни есть. Очень важно при подготовке к , чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящиеся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни. Следует отметить, что в детской анестезиологической практике установлены другие временные рамки. Так, приём пищи (в том числе и молочной смеси) запрещен за 6 часов, грудного молока за 4 часа, воды за 2 часа до наркоза. Используйте эти инструкции, если врачом-анестезиологом не были даны другие рекомендации

Личная гигиена

• Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции
• Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

• Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием
• Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит или , то можете их оставить
• Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Лекарства

• Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время
• Во время обязательно информируйте своего анестезиолога об использовании Вами виагры. Анестезия в сочетании с виагрой может спровоцировать критическое падение артериального давления, вызывающее серьезное поражение сердца, головного мозга, почек. Если не было других указаний со стороны Вашего анестезиолога, то прекратите прием виагры за 24 часа до начала анестезии

Для полноты картины будет также полезным ознакомиться со статьёй, в которой даются :

Что нужно делать перед наркозом?

По сути, этому аспекту анестезии посвящена целая статья нашего сайта « », однако освещаемые в ней вопросы затрагивают больше техническую, нежели практическую сторону вопроса. Основная цель данной статьи - определить основные моменты, выполнение которых перед наркозом, даст максимальные шансы на благополучное течение и исход планируемой анестезии.

В целом, исход наркоза определяется двумя факторами - состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.

Состояние здоровья

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо , а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) и инструментальных исследований (ЭКГ после 40 лет).

Болезни

Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния - плохо леченые заболевания будут являться . Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной - это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность - все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.

Лишний вес

Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления - замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы - это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение

Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения (подробнее в статье про ), поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений. Интересно, что если бросить курить за день или за месяц перед наркозом, то результат будет прямо противоположным - количество наркозных осложнений будет большим. Обратите внимание на этот факт.

Алкоголь

Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск , другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.

Голодание

Голодание перед наркозом - это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.

Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным - перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!

(...)

Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии и быстрейшего послеоперационного выздоровления.

— это сильный стресс для всего организма. И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента.

Часто операция — единственный шанс на жизнь

Операция, оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство – это один из двух методов лечения, (наряду с медикаментозным), которыми располагает традиционная медицина. Данный метод лечения предусматривает механическое воздействие на органы или отдельные ткани живого организма – будь то человек или животное. По цели действия оперативное вмешательство бывает:

• лечебным — то есть целью операции является исцеление органа, или целой системы организма;
• диагностическим — в процессе которого берутся на анализ ткани органа, или его содержимое. К такому виду операций относится биопсия.

Лечебные в свою очередь делятся по методу воздействия на органы:

1. кровавые – предполагают рассечение тканей, наложение швов с целью остановки кровотечений, и другие манипуляции,
2. бескровные – это вправление вывихов, наложение гипса при переломах.

Любая операция занимает не один день. Ей предшествует тщательная подготовка, потом наблюдение за пациентом, с целью предотвращения нежелательных последствий. Поэтому весь срок, пока пациент находится в непосредственном контакте с медперсоналом, разбивается на периоды:

• предоперационный период начинается с того момента, когда больной прибыл в хирургическое отделение больницы;
• интраоперационный период — непосредственное время проведения операции;
• послеоперационный период включает в себя послеоперационную реабилитацию.

По срокам исполнения операции классифицируются, как:

1. экстренные – когда оперативное вмешательство производится сразу, как только пациента доставили в больницу, и был поставлен диагноз;
2. срочные операции производятся в течение 24-48 часов. Эти часы используются для дополнительной диагностики, или есть надежда, что можно излечить орган без оперативного вмешательства;
3. плановые операции назначаются после полной диагностики органов, когда становится понятно, что операция нужна, и выбирается время оптимальное по медицинским показаниям для пациента и для медицинского учреждения.

Приготовление к плановой операции зависит от характера заболевания, и может занять от 3-х дней и более. В этот период проводятся дополнительные диагностические процедуры и специальная подготовка.

Мероприятия, включаемые в подготовку к плановой операции

До поступления в стационар больной должен быть максимально обследован

В период приготовления к плановой операции осуществляется полное , с целью выявить сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству. Важно в этот период также определить переносимость пациента к антибиотикам и анестезирующим препаратам.

Чем полнее осмотр, проведенный в поликлинике до поступления больного в стационар, тем меньше времени займет предоперационное диагностирование. Минимальный стандарт обследования предполагает:

1. общий анализ крови,
2. определение свертываемости крови,
3. определение группы крови и резус-фактора
4. общий анализ мочи,
5. анализ на ВИЧ и HBs-антиген,
6. флюорография,
7. электрокардиограмма с расшифровкой,
8. консультация терапевта и других специалистов, для женщин – гинеколога.

Для пациентов подготовка к операции проводится одновременно с обследованиями. Это позволяет сократить предоперационную стадию. Операция может быть отложена, если:

• что может свидетельствовать о возникновении инфекции. В предоперационный период температура пациента измеряется 2 раза в сутки.
• Наступает менструация. Не рекомендуется также планировать операцию за 2-3 дня до начала месячных. В этот период снижается свертываемость крови, что может вызвать серьезные осложнения.
• На теле имеются фурункулы, гнойничковые высыпания, экзема. Данное обстоятельство может отодвинуть проведение хирургического вмешательства на месяц, до полного излечения, потому что воспалительные процессы на коже в ослабленном операцией организме могут проявиться во внутренних органах.

Специальные мероприятия при подготовке к плановой операции

К операции нужно правильно подготовиться

Подготовка органов дыхания

До 10 процентов осложнений в послеоперационный период приходится на органы дыхания. Особенно возрастает угроза таких осложнений, если у пациента бронхит, или эмфизема легких. Обострившийся бронхит может стать противопоказанием для операции. Таким больным проводят лечение, назначают физиотерапевтические процедуры и отхаркивающие лекарственные препараты.

Подготовка сердечнососудистой системы

Пациентам старше 40 лет, и тем, у кого есть жалобы на сердце, в обязательном порядке делают электрокардиограмму. Если на кардиограмме нет изменений, и сердечные тоны в норме, то дополнительная подготовка не требуется.

Подготовка ротовой полости и горла

Подготовительные процедуры включают в себя обязательное оздоровление ротовой полости с участием стоматолога. Необходимо перед операцией вылечить все воспаленные зубы и десна, оздоровить полость рта. Перед операцией снимаются съемные зубные протезы. Хронический тонзиллит тоже является противопоказанием к проведению внутриполостных операций. Поэтому необходимо сначала удалить миндалины, а потом только переходить к основной операции.

Психологическая подготовка

Предоперационная подготовка также должна включать в себя психологическую работу с пациентом. Отношение больного к своему состоянию и предстоящей хирургической процедуре зависит от типа нервной системы. В некоторых хирургических отделениях работают штатные психологи. Но если такового нет, их функцию берет на себя лечащий врач, или хирург. Он должен настроить человека на проведение оперативного вмешательства, снять страх, панику, депрессивное состояние. Врач также должен разъяснить суть предстоящей операции.

Младший и средний персонал не должен беседовать на эту тему ни с родственниками больного, ни с самим пациентом. Информация о течении заболевания и рисках, связанных с оперативным вмешательством, разрешается сообщать только ближайшим родственникам больного. Врач также разъясняет родственникам, как они должны вести себя в отношении к больному, чем и как могут помочь пациенту.

Подготовка к хирургическому вмешательству на ЖКТ

Приготовления к хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте занимает от 1 до 2-х недель. В особо тяжелых формах патологии желудка наблюдается недостаток циркулирующей крови и сбой обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим каждый день промывают желудок 0, 25 процентным раствором HCl.

В период подготовки к оперативному вмешательству на желудке назначается усиленное питание, Накануне перед операцией пациенту дают только сладкий чай. Операция на кишечнике требует ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки. Учитывается тот факт, что голодание делает организм неустойчивым к инфекциям. Поэтому, если состояние ЖКТ не позволяет питаться самостоятельно, пациенту вводят глюкозу и препараты с содержанием белка и внутривенно. Дополнительно недостаток белков восполняется переливанием крови, плазмы, альбумина.

При отсутствии противопоказаний за день до операции больному дают слабительное в виде или вазелинового масла. Вечером перед операцией кишечник очищают при помощи клизмы. Специальные подготовительные мероприятия проходят больные сахарным диабетом. С целью поддержания нормального уровня сахара в крови им назначается безуглеводная диета, инсулин вводится при непосредственном контроле уровня сахара в крови.

Подготовка операционной к плановой операции

Готовится и операционная…

Подготовка операционной к плановой операции предусматривает обеспечение чистоты и стерильности операционного стола и инструментов. Операционный стол должен перед каждой операцией обрабатываться однопроцентным раствором хлорамина, или иным антисептиком, затем его накрывают стерильной простыней.

Поверх первой накрывают стол второй простыней, края которой должны опускаться сантиметров на тридцать. Предварительно стерилизованные инструменты раскладываются на большом инструментальном столе в три ряда:

1. В первом ряду — инструменты, которыми хирург или его ассистент пользуется в первую очередь –скальпели, ножницы, пинцеты, крючки Фарабефа, кровоостанавливающие зажимы;
2. Во втором ряду — специализированные инструменты для операций на ЖКТ (Зажим Микулича, жомы кишечные);
3. В третьем ряду — узкоспециализированные инструменты, предназначающиеся для конкретных патологий, и манипуляций.

Как происходит подготовка операционной к работе, вы узнаете из видео.

ОПЕРАЦИЯ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Начнем с того, что мне особенно близко. Если операционное поле - в области головы и шеи, то недели за две до операции сделайте санацию ротовой полости , чтобы убрать воз­можный источник инфекции. Пом­ните, что рот - это ее рассадник. Запломбируйте кариозные полос­ти, удалите то, что требует удале­ния, почистите зубы от зубного кам­ня, полечите кровоточащие десны и т.д. Особенно внимательны долж­ны быть те, кто длительно принимал « Энап» или близкие ему препараты, так как они вызывают разрастание слизистой десны. Соответственно, создаются потайные укрытия для ротовой микрофлоры. Если нет воз­можности пойти к стоматологу, то хотя бы в домашних условиях проведите курс систематических полоска­ний рта. Приготовьте два раствора: первый - из соли (1 ч. л. на стакан воды) и соды (1 /2 ч. л. на стакан воды); второй - из дубящих и проти­вовоспалительных трав (кора дуба, шалфей, ромашка - взять поровну на стакан воды). Полощите рот каж­дым раствором по 4 раза в сутки, чередуя их.

Инфекция может затаиться не только в зубах, но и в горле. Точнее сказать, она там « сидит» наверняка. Возьмите свежий лист алоэ (2 см), выжмите его в стакан воды и поло­щите горло 3-4 раза в день. Про­цедуру повторяйте ежедневно в те­чение 7 дней до операции.

Обе эти процедуры важны и в том случае, если операция прохо­дит под общей анестезией или нар­козом.

ПОГОВОРИМ ОБ АНЕСТЕЗИИ И НАРКОЗЕ

Давайте уточним термины. Тер­мин « анестезия» - греческое - « не­чувствительность“ переводится как потеря чувствительности. Она мо­жет быть местной и общей. Местная анестезия достигается путем введе­ния веществ (новокаин, лидокаин), блокирующих работу нервных окон­чаний. Ее испытывал каждый, кто удалял зубы. Более сложный вари­ант местной анестезии - субдуральная анестезия. В этом случае анесте­тик вводится под твердую мозговую оболочку спинного мозга. Это от­ключает задние корешки спинного мозга. В результате, органы, распо­ложенные ниже места введения, пе­рестают посылать нервные импуль­сы в центральную нервную систему (ЦНС) к центру боли. При такой ане­стезии больной не ощущает боли и находится в контакте с хирургом.

Термин наркоз - греческое - оцепенение, онемение перево­дится как общая анестезия. В этом случае человек получает вещества, отключающие его ЦНС, и впадает в фармакологический глубокий сон, сопровождающийся выключением сознания, анальгезией (обезболи­ванием), расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлек­торной активности. Общаться с та­ким пациентом уже нельзя. Наркоз может быть ингаляционным (боль­ной вдыхает вещество - закись азота, фторотан, галотан, этило­вый эфир и т.д.) и неингаляционным (наркотик внутривенно). При неглу­боком наркозе требуется введение препаратов, вызывающих обездви­живание, которые парализуют ды­хательные мышцы, и такие боль­ные нуждаются в искусственной» вентиляции легких. А вход в лег­кие осуществляется через рот и ро­тоглотку. Поэтому приведение их в порядок является жесткой необхо­димостью.

Вещества, применяемые для наркоза, разрушаются и обезврежи­ваются печенью. При этом пути их обезвреживания пересекаются с пу­тями метаболизма спирта, который сам когда-то использовался в этих целях (вспомните Л. Толстого « Вой­ну и мир», сцену ампутации ноги у Анатоля Курагина). Анестезиологи знают, что пьяные медленно, трудно и буйно погружаются в наркоз. Поэ­тому воздержитесь от желания гуль­нуть напоследок.

ПОМОЖЕМ ПЕЧЕНИ И ПОЧКАМ

Кроме того, в до- и послеопе­рационный период вам предстоит переработать большое количество различных лекарств, и делать это будет ваша печень. Поэтому поста­райтесь привести ее в порядок. За месяц до операции проведите про­филактический курс, принимая препарат « Карсил» или « Эссенци-але». Очень неплох препарат из артишока « Хофитол». Можно и са­мим приготовить сбор из лекарст­венных растений, который должен включать холеретики, холекинетики и холеспазмолитики. Холерети­ки стимулируют образование жел­чи: аир, березу, бессмертник, горец птичий, кориандр, кукуруз­ные рыльца, календулу, пижму, по­лынь, мяту, лопух, редьку, рябину, цикорий, шиповник. Холекинетики улучшают работу желчного пузы­ря: растительные масла (особенно кукурузное и оливковое), те же аир и бессмертник, а также бруснику, василек, душицу, ревень, тимьян. Холеспазмолитики убирают спазм внепеченочных желчевыводящих путей:арника, валериана, девясил, зверобой, мелисса, мята, календу­ла, шалфей.

Главное, запомните: чем здоро­вее ваша печень, тем меньше забот у ваших реаниматологов.

Продукты распада разрезанных тканей и всех примененных лекарств будут выводиться через почки. Поэ­тому они должны быть в идеальном порядке. Самый простой сбор для профилактических целей: берёза (лист) - 3 части, лён (семя) - 1 часть, толокнянка (лист) - 5 частей, хвощ (трава) 5 частей. 4 столовые ложки сбора залить 1 л кипятка, настоять в термосе 2 часа. Пить по 100 мл 6 раз в день в течение месяца.

СТИМУЛИРУЕМ ИММУНИТЕТ

Инфицирование зашитой раны тем вероятнее, чем она длиннее. Ваша защита - ваш иммунитет. Если операция не связана с транс­плантацией органов, есть смысл его простимулировать. Мягче всего это делает настойка « Эхинацеи пурпур­ной». Причем я вам рекомендую оте­чественный препарат фирмы « Галенафарм», так как при низкой цене он весьма эффективен.

Можно ис­пользовать препараты « Иммунал» или « Арбидол». Интересен препарат « Ингарон». Можно пойти несколько другим путем, не только стимулируя имму­нитет, но и повышая общую адап­тационную способность организма. Для этого годятся растения, содер­жащие адаптогены. Это могут быть наши родные лопух и девясил или более экзотический золотой корень (родиола розовая). В экспериментах на животных уже доказано, что пре­доперационное применение адаптогенов облегчает течение послеопе­рационного периода.

Некоторые горе-специалисты рекомендуют перед операцией « по­чистить организм от шлаков». Дело в том, что ни в медицине, ни в биоло­гии понятия « шлак» не существует. Это выдумки малограмотных афе­ристов от торговли. Не надо экспе­риментов. Поедание массы сырых овощей или многократные клизмы могут так изменить ваше состояние, что операцию либо придется отло­жить, либо делать по острым пока­заниям.

ЧТО ВАМ ПОНАДОБИТСЯ В БОЛЬНИЦЕ

Теперь давайте поговорим о том, что взять с собой. Рекоменда­ции по этому вопросу дать доволь­но сложно, не зная, где вы будете лечиться - в районной больнич­ке или в ЦКБ. Давайте ориентиро­ваться на условия городской боль­ницы среднего провинциального города. Кроме личного опыта, вос­пользуемся также рекомендаци­ями доктора В.К. Ковалева, опу­бликованными в книге « Предстоит операция». В любом случае нужно взять необходимые туалетные при­надлежности. Причем учтите, что бритвенный прибор может пона­добиться как мужчинам, так и жен­щинам для подготовки операцион­ного поля.

Вопрос с посудой лучше выяс­нить заранее. Где-то тарелку дают, где-то нет. В любом случае круж­ка (а лучше две), столовая ложка, чайная ложка и острый нож не по­мешают. Не забудьте ножницы, нит­ки и иголку. Кипятильники админи­страцией не приветствуются, но без них обойтись сложно. Сейчас поя­вились очень удобные кружки, у ко­торых нагревающая спираль вмон­тирована в дно. Если получится, то купите. Это безопаснее. Не сто­ит кипятить воду в стеклянных бан­ках, они ведь могут лопнуть. Лучше обойтись без ожога.

Если ваша госпитализация прод­лится больше недели и есть сложно­сти с посещением родственниками (далеко живут, болеют и т.д.), то по­думайте о том, что носки, носовые платки и прочие мелочи имеют свой­ство пачкаться. Возьмите, кроме туалетного мыла, еще и кусочек хозяйственного.

Чаще всего забывают про самые элементарные вещи типа туалетной бумаги. В летний период вас « до­станут» комары и мухи. Прихвати­те фумигатор с пластинками без запаха, который существенно об­легчит жизнь.

Если операция велика по объ­ему (что-нибудь вроде аорто-коронарного шунтирования), то целесообразно для уменьшения ве­роятности тромбообразования пе­ребинтовать ноги эластичными бинтами. Поэтому, их тоже лучше приобрести заранее (длина каждого не менее 1,5 м).

Теперь об одежде. Думайте не столько о своем внешнем виде, сколько об удобстве.

Не забывайте, что в больнице, к сожалению, всегда есть шанс под­хватить в дополнение к своей бо­лезни ещё и какую-нибудь инфек­цию. Поэтому старайтесь избегать шерстяных вещей. Если уж они не­обходимы, то старайтесь носить по­верх них что-нибудь гладкое и легко стирающееся. Лучше всего, если эту шерстяную вещь вы сможете оста­вить в больнице. И инфекцию домой не понесете, и ка кому-нибудь бомжу сделаете доброе дело.

Если ваша операция сопряже­на с длительным постельным режи­мом, то вам придется пользовать­ся уткой и судном. Увы, не всегда это получается аккуратно. В боль­нице вам должны дать клеёнку и пе­ленку, но за грязную пеленку нянеч­ки и сестры будут ворчать. Возьмите разовые простыни, и вам будет спо­койнее и легче. Клеенку тоже есть смысл взять свою. Как-то приятнее. Только не берите кухонную, а купи­те в аптеке медицинскую: пары штук будет достаточно (размером при­мерно в ½ простыни).

Вообще, если есть возможность, целесообразно потренироваться дома или в больнице перед опера­цией, как пользоваться судном и уткой. Для некоторых это серьез­ная проблема. Особенно это нужно мужчинам с простатитом или аде­номой простаты. Не исключено, что мочиться лежа они вообще не смо­гут. Обязательно предупредите об этом врача. В этом случае вам пона­добится катетер, и лучше, чтобы его ставили специалисты-урологи или реаниматологи, которым приходит­ся делать это часто.

Швырков Михаил Борисович, доктор медицинских наук

Содержимое

Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.

Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.

Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.

Подготовка к проведению гистерэктомии

Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:

• полный анализ мочи и крови;
• исследование на наличие ИППП;
• расширенную кольпоскопию - проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
• цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
• ультразвуковое и рентгеновское обследования;
• биопсия - требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
• гистероскопия - необходима для определения характера эндометрия матки;
• осмотр рядом других специалистов - требуется для составления общей клинической картины.

Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.

Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.

При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.

Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко .

При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.

Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.

Стационарная подготовка включает в себя:

• изучение клинической картины;
• анализ информации полученной при осмотре;
• возрастные показатели;
• общее состояние здоровья.

В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.

Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.

Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.

Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.

Виды анестезии

Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.

Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная - подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.

Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:

• общего состояния здоровья;
• объема проводимой процедуры;
• продолжительности операции.

Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.

Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.

Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.

К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:

• быстрое обезболивание;
• отличное расслабление мышечной ткани;
• удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.

Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.

Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.

Предоперационная подготовка

Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.

Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:

• отклонения во время проведения операции;
• методы выполнения;
• точная техника хирургического вмешательства;
• процент возможных непредвиденных ситуаций.

Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:

• принятие душа;
• удаление волосяного покрова с лобка и живота;
• очищение кишечника при помощи клизмы.

Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.

Процесс реабилитации

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

• кровотечение;
• слабость;
• боль.

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

• развитие перитонита;
• инфицирование;
• сепсис;
• появление спаек;
• загноение шва;
• выпадение влагалища;
• недержание мочи;
• хронические боли в тазовой области и внизу живота;
• тромбоэмболия;
• синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

• сильные влагалищные кровотечения;
• выпадение кишечника;
• отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

Осложнения ранней менопаузы

У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.

Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:

• различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• резкие скачки АД;
• приливы;
• повышение уровня сахара и холестерина в крови;
• слишком активная работа потовых желез;
• бессонница, нервозность, апатия;
• чувство подавленности, депрессия;
• рассеянность.

Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре . А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.

Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.

В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.

Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.

К любой операции следует основательно подготовиться. Правда ли, что к хирургам лучше отправляться с пустым желудком? Что предпринять перед вмешательством людям, имеющим болезни сердца? Эти вопросы всегда интересуют пациентов. Как подготовиться к операции рассказал главный анестезиолог Минздрава Украины, заведующий кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Феликс Глумчер. Интервью с ним опубликовал еженедельник «Факты. События и люди».

Желчный пузырь, забитый камнями, хирурги рекомендуют удалять. Феликс Семенович, скажите, может ли гипертония стать препятствием к проведению операции?

Вовсе нет. Перед хирургическим вмешательством человек всегда беседует с анестезиологом. Врач обязательно выяснит, какие препараты пациент принимает. Возможно, от некоторых из них, например аспирина, придется отказаться: они могут усилить кровотечение и изменить действие анестетиков. А вот прием гипотензивных лекарств прекращать не нужно - отмена может вызвать скачок давления.

Многие люди неуверенно себя чувствуют перед хирургическим вмешательством. Можно ли для храбрости выпить немного коньяку?

Ни в коем случае! Спиртное нельзя употреблять даже за неделю до хирургического вмешательства. Алкоголь повреждает печень, ухудшает ее способность нейтрализовать и выводить из организма токсические вещества. Хуже работает сердце, скачет давление, возникает аритмия. Может измениться свертываемость крови, и тогда образуются тромбы, закупоривающие сосуды, или, наоборот, открывается кровотечение. Замечено, что у пожилых людей после хирургического вмешательства иногда возникает бронхит или пневмония. У курильщиков такие осложнения развиваются чаще и протекают они тяжелее.

Я бы посоветовал также бросить курить: вещества, содержащиеся в табаке, негативно влияют на работу всех органов.

Правда ли, что на операцию следует отправляться с пустым желудком, и будет лучше, если человек дня за два до нее поголодает?

Нет. Больному нужно нормально питаться, чтобы иметь силы пережить операцию и быстрее восстановиться после нее. Полезны нежирные мясо, курятина, рыба, творог, кефир и другие кисломолочные продукты. От еды, насыщенной животными жирами (сало, колбасы), лучше воздержаться: она плохо усваивается. Не стоит употреблять экзотические фрукты и блюда, которые человек раньше не ел: если возникнет аллергия, операцию могут отменить.

Следует хорошо питаться и после хирургического вмешательства. Раньше считалось, что лучше восстанавливает силы куриный бульон. Но, по последним данным, предпочтение нужно отдавать рыбному бульону. Если после операции пациент не может есть сам, ему ставят зонд в желудок или кишечник или даже вводят специальные растворы в кровь через вену. Для тяжелых послеоперационных больных разработаны специальные составы, которые, скажем, при введении в кишечник всасываются практически без отходов.

Как вы советуете подготовиться к операции человеку, у которого сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца?

Продолжать лечение и вводить инсулин в таких дозах, чтобы уровень глюкозы в крови был в пределах нормы. Нельзя прекращать прием препаратов, назначенных против ишемической болезни сердца. Перед операцией нередко рекомендуют дополнительные лекарства, нормализующие тонус сосудов, чтобы уменьшить риск скачков давления. Эти и другие препараты назначат анестезиолог и хирург, которые будут проводить операцию.

Отказаться от твердой пищи нужно за восемь часов, а от жидкой - за два часа до начала операции.

В старину хирурги «отключали» пациента с помощью молотка, которым били по темени. Было время, что для обезболивания давали выпить спирт. Какие методы применяют сегодня?

Чаще всего используют общую анестезию - так называемый наркоз. Специальные вещества вводят в вену или с помощью ингаляции в трахею. Так действуют, если предстоит оперировать в грудной или брюшной полостях , при других сложных вмешательствах, когда требуется провести полное обезболивание и расслабить мышцы. Если же нужно «отключить» часть тела, могут применить региональную анестезию (эпидуральную, спинно-мозговую и другие виды). Иногда бывает достаточно местной анестезии.

Вообще, раньше считалось нормальным, что пациент некоторое время после операции страдает от боли. Сегодня придерживаются другого мнения. Дело в том, что, когда у человека долго что-то болит, организм выделяет стрессовые гормоны, из-за которых возникает спазм кровеносных сосудов. В результате ткани ощущают дефицит кислорода, питательных веществ, и у больного хуже заживают раны. Страдают и органы пищеварения, сердечно-сосудистая система, нарушаются функции сердца, мозга. Если обычные анальгетики или уколы не помогают, пациенту могут вводить лекарства в эпидуральное пространство (область возле позвоночника). Когда человек не испытывает боли, организм быстрее восстанавливается.

Подавляющее большинство пациентов, которым должны сделать хирургическую операцию, должны пройти Он начинается с момента поступления больного в больницу и является очень важным, ведь именно в этот период проводятся многие исследования. Специалисты сконцентрированы на предупреждении любых возможных осложнений , окончательного подтверждения диагноза и сбора информации о клиническом состоянии, а так же другие моменты которые необходимо выяснить перед началом операции. Именно для этого всего и нужна подготовка больного к плановой операции.

У пациента с врачом должны возникнуть доверительные отношения

В подавляющем большинстве случаев моральное состояние больного часто, не зависимо от сложности предстоящей хирургической операции, достаточно сложное и напряженное по сравнению с пациентами, которых ожидает консервативное лечение . Поэтому медицинский персонал должен проявить правильный подход к ситуации, чтобы не давать больному поводов для сомнений. Какие именно должны соблюдаться моменты и чего не следует допускать персоналу:

• Персонал поддерживает моральное состояние пациента
• Врачи не должны грубить и пренебрегать пациентом
• Не отказывать больному в поддержке
• Осведомить больного о важной информации
• Действовать коллективно
• Проявить профессионализм

Весь медицинский персонал обязан относиться внимательно к пациенту и в предоперационный момент не разговаривать в его присутствии о вещах, которые никак не касаются операции. Ему необходимо осознавать, что он доверил себя, возможно даже жизнь, настоящим знатокам своего дела. Так же стоит внимательно следить за состоянием больного и уметь вовремя сказать успокоительное слово.

Это очень важно, особенно когда пациент скептически относится к тому, что его диагноз сможет исправить операция и вряд ли сможет воспринять всерьез то, что после операции все будет хорошо. Поэтому важно еще и не переврать, он должен четко понимать через что ему предстоит пройти во время операции и знать реальные факты и случаи о которых хирурги действительно знают.

Чувство, что он доверил свою судьбу настоящим специалистам, и бодрость духа – это одни из самых важных моментов, которые обязательно должны быть. Что еще более важно, так это умение понимать, зачем это нужно сделать и какую пользу для больного это принесет и какие последствия могут быть, если не выполнить предписание своевременно. Это очень важно и сам факт выполнения всех необходимых процедур больного к операции поможет последнему чувствовать себя гораздо лучше и оставаться уверенным в том, что он готов к предстоящему.

Медперсонал должен четко и вовремя выполнять все предписания лечащего врача, а пациент – указания медсестры.

Предоперационные мероприятия при подготовке больного

Анализ крови перед операцией – обязателен!

Различные хирургические операции имеют свои особенности, но предоперационный период имеет место быть всегда. Любые предоперационные действия являются предоперационной подготовкой. Но в остальном предоперационные мероприятия делятся на следующие категории:

• Общие (делаются в большинстве случаев)
• Необходимые (то что выполнить нужно обязательно)
• Специальные (делаются не для всех операций)
• Для отдельных случаев (которые выполняются при обнаружении редких и нестандартных случаев)

Одними из самых основных исследований, которые производят при подготовке к операции, измеряют вес и рост больного, определяют артериальное давление. Далее делают клинический и мочи. Еще нужно сделать резус-фактор и определить группу крови больного, а также нужно сделать рентгеноскопию в частности грудной клетки и проверить на наличие болезнетворных бактерий или яиц глистов.

Вес больного во многих случаях может сыграть очень важную роль, так как изменения в весе могут не мало сказать о изменении состояния больного, нельзя исключать вероятность Поэтому вес измерить очень важно перед началом операции, особенно если говорить о больных с тиреотоксическим зобом.

Больному перед началом операции важно измерить давление. Медсестра обязательно должна уметь это делать и записывать все данные о давлении и его изменении. Так как в больницу поступают пациенты как с повышенным, так и пониженным давлением, то необходимо сделать процедуры, чтобы тонизировать или нормализировать его. Нужно предпринять все меры, чтобы во время операции, больной был максимально обезопасен от любых негативных последствий.

Врач должен детально исследовать все вопросы здоровья пациента

Очень важное значение имеет Кровь может много сказать о состоянии больного, это поможет врачу точнее поставить диагноз, подобрать правильный подход к операции и в случае, если операция предусматривает переливание крови, найти донора с нужной группой крови. А что касательно анализа мочи, он нужен для того чтобы определить состояние почек у пациента, ведь после травмы которая неизбежна для организма из-за хирургического вмешательства, именно почки больше всего и страдают. Поэтому знать их текущее состояние является необходимостью.

Медсестра должна проследить, чтобы анализ мочи попал по назначению своевременно, а иногда даже следить за тем, сколько больной выделяет мочи в сутки, эти показатели могут быть очень важными. В отдельных ситуациях это позволит понять, нужны ли дополнительные меры в предоперационный период. При операциях, действие которых будет разворачиваться в области желудочно-кишечного тракта, важно, чтобы больной сдал анализ кала. Его нужно исследовать в лаборатории, чтобы выяснить есть ли у пациента

Подготовка сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем к операции

Нормальная и стабильная работа сердца перед операцией – это очень важно, поэтому врач за этим должен следить и предпринять все меры для стабилизации в случае каких-либо нарушений. В том случае если больной довольно истощен и у него наблюдается голодание, прибегают к мерам по введению под кожу пациента следующие компоненты:

• Глюкоза
• Инсулин
• Физиологический раствор

Глюкозу вводят, если организм слишком ослаб и имеет злокачественные образования. Делается это на протяжении 2-5 дней. Вводят 5% раствор глюкозы в количестве 500 миллилитров или еще допустимо вколоть внутривенно 20 миллилитров 40% раствора глюкозы. Чтобы она лучше усваивалась, впрыскивают еще инсулин, в пропорциях 1 грамм инсулина на 1 грамм сахара. В целом должно получиться не больше 20 единиц. У больных, которые находятся еще в более плохом состоянием, у которых отъявленное малокровие, имеют место быть такие симптомы как:

1. Сужение пищевода
2. Сужение привратниковой области

Для таких случаев подготовка к операции предусматривает использование физиологического раствора, чтобы восстановить острый недостаток жидкости в организме. Некоторые больные которые находятся в тяжелой форме должны быть подвергнуты процедуре по переливанию крови еще до операции.

Какие еще заболевания требуют особенной осторожности от врачей?

Моральный настрой должен быть только позитивным

Многие заболевания требуют предварительного лечения, прежде чем приступить к хирургическому вмешательству. В противном случае результат может быть непредсказуемым и не редко заканчивается трагично. А врач в предоперационный период для того и должен провести все необходимые исследования, чтобы не упустить никаких мелочей, даже если пациент уже накануне проходил процедуры.

В этом вопросе вообще не существует так называемых мелочей, любая неточность может вылиться в серьезные последствия. Поэтому медсестра должна четко и вовремя следить за состоянием больного и докладывать врачу о любых изменениях. Даже в том случае, если это не болезнь, а, например, начало менструации – это важно, поскольку в этот период организм особенно подверженный и незащищенный, лечащий врач обязан об этом знать.

Это же касается кожных сыпей и любых других кожных повреждений, их не должно быть, поэтому такое обследование тоже должно быть произведено. Вот еще серьезные заболевания, которые необходимо излечить до начала операции:

1. Хронический бронхит
2. Сифилис
3. Туберкулез
4. Малярия
5. Гемофилия

Это серьезные заболевания, которые должны быть устранены, иначе никакой адекватный врач не приступит к операции, зная, что при гемофилии отсутствует свертываемость крови. Для того чтобы начала происходить свертываемость крови, больному на протяжении нескольких дней вводят раствор кальция хлористого, лошадиную сыворотку или еще можно викасола. Иногда, чтобы решить эту проблему, еще прибегают к переливанию крови или пациенту колют на протяжении нескольких дней пенициллин.

Состояние и тоже очень важно в предоперационный период, ведь если у больного под действием наркоза случится рвота, она может запросто попасть и перекрыть дыхательные пути, что, как правило, приводит к удушению. К тому же пациент в бессознательном состоянии может испражниться прямо на операционном столе. После операции у пациента могут наблюдаться такие явления как, а кишечные петли не без труда вправляются, а в животе может скопиться. Плюс во время операции полный желудок может поспособствовать развитию инфекции.

Каждый пациент, прежде, чем приступить к этапу подготовки к операции, имеет право знать все о своем диагнозе и приступить к этому должен полностью доверяя профессионализму лечащего врача и медицинского персонала.

Для того чтобы даже плановая операция прошла без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. Как это сделать?

Рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог Санкт-Петербургского Института мозга человека Российской академии наук

Наталья Викторовна Кирсанова .

Если вам предложили операцию и вы дали согласие на ее проведение, то первое, что необходимо сделать, – постараться по возможности успокоиться. Главный шаг вы уже сделали – дали согласие. Теперь понадобится вся ваша собранность и старательность, чтобы помочь не только себе, но и вашему лечащему врачу и оперирующему хирургу.

Не забывайте, что излишние волнения по своей сути эмоциональный стресс, который не может проходить "незаметно" для организма. Такой стресс вызывает обострение всех хронических болячек, иначе говоря – дестабилизирует организм. А длительное нервозное состояние может даже приводить к извращенному действию лекарственных препаратов.

Значение психологической подготовки переоценить трудно. Не нужно резко менять повседневный ритм жизни, поведение и привычки. Многие врачи, например, категорически против того, чтобы пациент бросал курить накануне операции. Этим полезным начинанием следовало бы озаботиться раньше – за 3–4 месяца до операции. При отказе от курения меняется "кашлевой рефлекс", а бронхиальная слизь продолжает вырабатываться организмом в избыточном количестве. Это нарушает выделение мокроты, что может привести к развитию различных послеоперационных пневмоний. Хотя курильщики все равно подвержены им больше, чем некурящие пациенты. Питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием белков, витаминов, микроэлементов, энергетически ценных компонентов. Необходим активный образ жизни – прогулки, бег, физические упражнения – в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Таким образом вы будете проводить тренировку организма перед предстоящим серьезным испытанием.

За месяц до операции начните прием витаминов, а также препаратов железа, так как любая, даже самая проcтая операция сопровождается потерей крови. По этой же причине не стоит оперироваться во время месячных. Рассчитайте время операции таким образом, чтобы оно приходилось на первую половину цикла, ближе к середине, когда восстановительные способности организма выражены лучше всего.

Кроме того, нужно помнить, что после операции ваш менструальный цикл может сдвинуться, а месячные прийти раньше или несколько позже, чем вы их ожидали. Не пугайтесь. Это нормальная реакция организма на вмешательство извне. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.

Кроме чисто психологической, подготовка к операции складывается и из набора различных лабораторных анализов и исследований. Они необходимы, в первую очередь, для вашей же безопасности. Данные анализов могут помочь анестезиологу и хирургу оценить состояние вашего здоровья и готовность к операции.

В первую очередь необходимо проверить кровь. Самым распространенным является клинический анализ крови. Он берется из пальца в утреннее время и желательно натощак. По этому анализу смотрят уровень гемоглобина, эритроцитов – красных кровяных телец, их соотношение – цветовой показатель крови. Если эти показатели снижены, значит, у вас. С ней надо справиться до операции с помощью препаратов железа, так как она может быть причиной серьезных осложнений и плохого заживления в послеоперационном периоде.

В этом же анализе исследуют количество лейкоцитов. Их повышенный уровень говорит о воспалении. Это – противопоказание для плановой операции. А малое количество тромбоцитов – показатель плохой свертываемости крови и угроза кровотечения.

Очень важен биохимический анализ крови. Для того чтобы показатели были достоверными, "голодный желудок" является обязательным условием. Этот анализ отражает работу печени, почек и поджелудочной железы. Для определения показателей свертывания крови изучают коагулограмму. Отклонения в ней могут грозить кровотечением или, наоборот, образованием тромбов после операции.

Сдается также общий анализ мочи. Он показывает, как работают почки. Чтобы анализ был достоверным, непосредственно перед его проведением надо принять гигиенический душ. Перед любой операцией необходимо определить группу крови и резус-фактор, а также провести исследование на С и В, и ВИЧ-инфекцию. А от гинеколога потребуется мазок на флору и гонококки.

Если у вас "пошаливает сердечко", то не обойтись без ЭКГ и консультации терапевта, который должен дать разрешение на операцию. Если планируется операция на органах живота, то надо сделать УЗИ брюшной полости.

Если у вас есть хронические болезни, то необходимо получить разрешение на операцию и от всех врачей, которые вас наблюдают, и заранее пройти курс профилактического лечения.

Если у вас повышенное давление и вы принимаете гипотензивные препараты, то на время операции, а также в раннем послеоперационном периоде их отменяют, оставляя только мочегонные. Наркотические препараты во время наркоза и обезболивающие, которые вам будут вводить после операции, сами по себе снижают давление, и дополнительные лекарства не нужны.
В случае сахарного а проводится коррекция уровня сахара в крови, а на время операции и раннего послеоперационного периода все лекарства заменяют на инсулин. За неделю до операции во избежание кровотечения отменяются и препараты, которые разжижают кровь. К ним относятся гепарин, аспирин, плавикс, ворфарин.

Если вас когда-то беспокоила язвенная болезнь, а все ваше лечение ограничивается соблюдением диеты, даже в этом случае перед операцией потребуется фиброгастроскопия и назначение противоязвенных препаратов. Например, ранитидина.

Любая операция – стресс для организма, на фоне которого могут обостриться даже давно забытые болячки. Не забудьте сходить к стоматологу и избавиться от а. Нелеченые зубы являются очагом хронической инфекции и могут стать причиной различных послеоперационных осложнений.

Если вы перенесли или ОРЗ, то операцию можно делать только через две недели после выздоровления. Если была, то для полного восстановления потребуется месяц. А перед операцией в плане подготовки нужно сделать рентген грудной клетки. Если вы недавно перенесли инфаркт, то операцию лучше отложить на полгода.

В больнице перед операцией с вами обязательно побеседует анестезиолог. Он оценит, насколько ваш организм готов к операции, какой вид наркоза лучше и безопаснее для вас. Если вы принимаете какие-либо препараты, не забудьте рассказать об этом анестезиологу. Это касается и оральных гормональных контрацептивов,

О которых многие женщины забывают, не считая за лекарства.
Это связано с тем, что большинство лекарств помимо своего основного действия имеют и побочные эффекты, которые нужно учитывать, а при совместном применении изменяют свою активность и продолжительность действия.
Например, обычный аспирин отражается на свертывании крови, а успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на обезболивающие. Не бойтесь говорить чересчур подробно. Честные и обстоятельные ответы помогут провести анестезию и операцию наилучшим образом, предотвратить осложнения и обеспечить быстрое восстановление.

Собирая вещи, не забудьте паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Без этих документов в госпитализации вам откажут. Если же у вас есть добровольный медицинский полис, то не забудьте сообщить об этом своему лечащему врачу. Он должен будет связаться с вашим страховым координатором, обсудить с ним предполагаемый объем вашего лечения и договориться об оплате всех медицинских расходов.

В стационаре вы продолжите все вышеизложенные рекомендации. Также вы должны разучить комплекс дыхательных упражнений, которые нужно выполнять в реанимационном периоде.

Надо потренироваться и "ходить по-маленькому" лежа, что вам придется делать в первые–вторые сутки после операции. А это далеко не простая задача, как кажется на первый взгляд. Так что правильно подготовиться к операции не так уж просто, но очень важно для того, чтобы все прошло хорошо.

Марина Бондаренко

"Женское здоровье"

Пластическая операция – это серьезное хирургическое вмешательство, даже если человек хочет просто подправить нос, губы или что-то еще. Всегда есть риск осложнений. Чтобы свести их к минимуму, важно провести правильную подготовку. Тогда результат будет ожидаемый и приятный.

Читайте в этой статье

Анализы, которые потребуется сдать перед любой пластической операцией

Как правило, хирург назначает день операции примерно через одну-две недели после первой консультации. За это время пациент должен пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить риски, аллергические реакции, противопоказания. Анализы показывают общее состояние здоровья клиента и то, какие у него есть проблемы. Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

• Общие клинические анализы крови и мочи. Они действительны две недели.
• Коагулограмму – обследование на свертываемость и протромбин. Анализ необходим, чтобы исключить вероятность кровотечения во время операции. При плохой свертываемости врач может отказать в проведении. В крайнем случае назначается курс препаратов, корректирующих показания. Действителен в течение месяца.
• Анализ на группу крови и резус-фактор. Он необходим на непредвиденный случай экстренной ситуации для переливания крови. Действителен три месяца.
• Биохимический анализ крови. Данное исследование проводится для выявления сахарного диабета. При этом заболевании оперативные вмешательства не рекомендуется проводить из-за высокого риска осложнений. Также анализ показывает уровень билирубина, креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ, количество калия, натрия, общего белка. Действителен в течение двух недель.
• ЭКГ – электрокардиограмма сердца.
• Флюорографическое исследование. Оно действительно в течение года.
• Анализы крови на наличие ВИЧ, гепатита С и В, сифилиса. Действительны три месяца.
• Консультация флеболога. Врач определяет риски и может рекомендовать надеть компрессионные чулки на время операции.
• Дополнительно в зависимости от вида пластики требуется консультация гинеколога, маммолога и УЗИ груди.

В зависимости от результатов анамнеза врач может назначить еще исследования или разработать индивидуальный план подготовки к операции. Иногда приходится пройти курс лечения, исключить вредные привычки. Главной задачей квалифицированного хирурга является довести пациента до максимально здорового состояния для операции, компенсации всех хронических заболеваний.

Кроме того, следует соблюдать специальную диету – не есть жирное, соленое, острое, не пить напитки с кофеином и прочими стимуляторами. Полезно включить в меню больше фруктов и овощей, легких белковых продуктов. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они ухудшают действие наркоза.

Кроме того, они способствуют повышению давления. Также рекомендуются за неделю до операции наладить спокойный и размеренный образ жизни, вовремя ложиться спать, не простывать, не поддаваться стрессу, побольше гулять.

• Перед операцией полезен прием витаминов Е, А и увеличенное количество С. При проведении пластики на груди или животе полезно в рацион добавить железо. Это поможет впоследствии быстрее восстановиться.
• Нельзя пить аспирин, коагулянты и оральные контрацептивы, гормональные препараты. Они влияют на свойства крови и могут провоцировать кровотечения или, наоборот, тромбозы.
• Необходимо обязательно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые были прописаны в течение последних двух месяцев.
• Нельзя ходить накануне в солярий или на пляж. Кожа должна иметь естественный оттенок.
• Также важно временно отказаться от косметических продуктов с эффектом лифтинга.
• Последний раз поесть перед пластикой нужно за 12 часов. При этом пища должна быть максимально легкой. С утра в день операции нельзя завтракать, не следует даже пить воду или чай, если планируется общее обезболивание.

Что нужно сделать перед операцией в этот день

День пластической операции является очень ответственным. Пациент должен выполнить все указания хирурга. В зависимости от вида операции есть разные рекомендации относительно поведения.

На лице перед контурной пластикой и другими вмешательствами

Любая пластика проводится на голодный желудок, поэтому последний раз покушать можно за 12 часов до процедуры. Но наедаться тоже нельзя. Прием пищи должен быть легким. В день операции нельзя завтракать, перекусывать и даже что-нибудь пить.

С утра разрешается принять душ, но без агрессивных моющих средств. Применять можно только те, которые порекомендует врач. Приходить в клинику на операцию нужно в максимально естественном виде, нельзя пользоваться косметикой. Также важно удалить лак и любое другое покрытие с ногтей. Если человек носит контактные линзы, их надевать в этот день не стоит, или можно снять прямо перед вмешательством.

В день операции нужно приходить в клинику в компрессионных чулках, можно надеть их уже в больнице. Данная мера помогает избежать осложнений со стороны венозной системы.

Важно позаботиться о том, как можно будет добраться после операции домой. Некоторые вмешательства предполагают совсем недлительное пребывание, часто отпускают уже несколько дней спустя.

О том, как проходит подготовка к пластической операции на веках и лице, смотрите в этом видео:

На влагалище

Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Метод обезболивания подбирается врачом. Как любая другая операция, кольпорафия проводится натощак. Кроме того, чтобы облегчить восстановительный этап и минимизировать осложнения накануне, необходимо сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

С утра нужно принять душ и убрать в области гениталий все волосы. Не следует закладывать любые лекарства накануне во влагалище или делать спринцевания.

Перед пластикой груди

Кроме указанных выше рекомендаций общего характера, при подготовке к маммопластике есть свои нюансы. Утром нужно принять душ, брить подмышечные впадины нужно аккуратно, чтобы не повредить кожу. Делать эпиляцию не рекомендуется. Под запретом использование дезодоранта и парфюма в день пластики.

Маммография

На прием нужно приходить без косметики и маникюра, без украшений и пирсинга. С утра нельзя кушать. Также важно взять с собой удобную одежду: тапочки или шлепанцы, топы на пуговицах, чтобы не поднимать руки.

Перед удалением фартука на животе

Данный вид оперативного вмешательства подразумевает все вышеперечисленные рекомендации при подготовке. Важным моментом является поддержание стабильного веса после процедуры. Также на послеоперационный период нужно запастись компрессионным бельем на область живота.

В день операции нельзя кушать и пить, следует обязательно принять душ, сбрить волосы на теле в месте операции (если есть, например, по белой линии живота). Краситься и пользовать косметикой не следует, ее придется снять перед операцией.

Подготовка к пластической операции является важным этапом. От серьезности подхода пациента зависит качество результата. Многие запреты и рекомендации несложные и не требуют особой подготовки или навыков. Если пренебречь этим этапом, можно нанести серьезный урон своему здоровью и повысить вероятность осложнений.

Полезное видео

О подготовке к пластической операции по подтяжке кожи после похудения смотрите в этом видео:

Многие знают, что если предстоит операция на брюшной полости, накануне нужно воздержаться от тяжелой и газообразующей пищи - фрукты, капуста, ржаной хлеб. Но даже если операция не касается желудка и кишечника, есть перед ней все равно не рекомендуется. Во время анестезии может возникнуть рвота, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути - поэтому от еды лучше отказаться, да и от воды тоже.

Если вам предстоит плановая операция на брюшной полости или органах малого таза - стоит помнить, что обычно в таких случаях требуется бритье живота и паха. Разумеется, в больнице вам всё сделают, это обязанность медицинского персонала, но вам будет гораздо проще, если вы подготовитесь заранее. Самостоятельно ли вы удалите нежелательные волосы или с помощью близкого человека - в любом случае это будет комфортнее и удобнее, чем если вас обработает медсестра или санитарка.

Снимаем все

Перед операцией желательно снять с себя украшения: пирсинг, серьги, кольца. Это необходимо и для безопасности пациента, и для удобства работы врача. Серьги могут помешать, если потребуется поставить катетер в яремную вену, а браслеты - при катетеризации вен кисти. Кроме того, координация движений после наркоза оставляет желать лучшего, и выступающими деталями украшений можно себя случайно поранить.

Часто бывает так, что привозят тяжелых больных с опухшими, отекшими руками, на которых надеты кольца. С помощью мыла или вазелинового масла эти кольца снимаются, убираются в сейф или отдаются родственникам, а пациент или пациентка, придя в себя, беспокоится о судьбе украшений.

Больница - это место для лечения, а не хранения драгоценностей, и администрация учреждения не несет ответственности за кольца или браслеты. В палаты ходят посетители, и может случиться так, что ценная вещь пропадет. Лучше позаботиться о ее сохранности заранее, оставив ее дома, чем потом волноваться, что случилось с вещами, пока вы находились в медикаментозном сне. Важно также помнить, что украшения не стерильны и могут являться источником инфекции, что недопустимо в зоне операционной.

Вставные зубы и контактные линзы тоже лучше снять заранее, мало ли что произойдет в ходе операции, даже если ее делают под местной анестезией. Зубы могут помешать интубации, выпасть и перекрыть дыхательные пути. Что касается контактных линз, то ни один врач не скажет вам с точностью до минуты, когда вы выйдете из наркоза, а в медикаментозном сне глаза больного не всегда закрыты. Слизистая может пересохнуть. Линзы в таком случае будут дополнительным источником неудобств, возможно, даже станут причиной развития болезни глаз. Лучше перетерпеть временные неудобства, чем рисковать здоровьем и жизнью.

Перед операцией следует убрать из волос заколки, резинки и шпильки. Элементы прически (пучки, косы) и твердые детали не должны мешать, вызывать дискомфорт и травмировать голову. Даже если вы идете на плановую операцию и не собираетесь «залеживаться» в больнице, никто не знает, как может обернуться ситуация. А персонал не всегда может отследить наличие в волосах пациента заколок или шпилек.

Следует помнить, что сразу после операции вставать, скорее всего, будет нельзя, а иногда очень хочется, к примеру, попить. Можно запастись небольшими бутылочками воды с крышками-сосками. Такую бутылку можно держать рядом с собой на кровати, не боясь пролить. Тогда, если вы захотите попить (это часто бывает после операций под общей анестезией), то сможете сделать это сами. Не будет необходимости беспокоить соседей или персонал, во-первых, а во-вторых, не придется ждать. Разумеется, нужно предварительно уточнить у врача, можно ли вам будет пить. Врач также предупредит вас, если вам понадобятся компрессионные чулки или бандаж.

Еще одну проблему можно решить самостоятельно, приготовив на послеоперационный период впитывающие одноразовые пеленки. Это поможет в том случае, если после операции у вас остались проколы или швы. Они могут подтекать (тканевая жидкость, сукровица), и это нормально. Чтобы не менять всю постель и не лежать на сыром, ожидая, пока освободится персонал, пеленки можно быстро заменить самому. Не забудьте и специфические лекарства, если вы их принимаете.

В любом случае следует помнить, что операция, даже плановая, - это неудобство, которое на некоторое время выбивает вас из привычной колеи. Вы можете уменьшить собственный дискомфорт, позаботившись о незаметных, но важных мелочах.

Анастасия Ларина

Фото istockphoto.com