Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Sebbene gli organi genitali maschili e femminili (organa genitalia) svolgano una funzione identica e abbiano un rudimento embrionale comune, differiscono significativamente nella loro struttura. Il genere è determinato dagli organi genitali interni.
Organi riproduttivi maschili
Gli organi genitali maschili sono divisi in due gruppi: 1) interni - testicoli con appendici, dotti deferenti e dotti eiaculatori, vescicole seminali, ghiandola prostatica; 2) esterno - pene e scroto.
Testicolo
Il testicolo (testicolo) è un organo accoppiato (Fig. 324) di forma ovale, situato nello scroto. La massa del testicolo va da 15 a 30 g Il testicolo sinistro è leggermente più grande di quello destro e abbassato sotto. Il testicolo è ricoperto da una membrana proteica (tunica albuginea) e da un foglio viscerale della membrana sierosa (tunica sierosa). Quest'ultimo è coinvolto nella formazione della cavità sierosa, che fa parte della cavità peritoneale. Nel testicolo si distinguono le estremità superiore e inferiore (extremitates superior et inferior), le superfici laterali e mediali (facies lateralis et medialis), i bordi posteriori e anteriori (margines posterior et inferior). Il testicolo con la sua estremità superiore è rivolto verso l'alto e lateralmente. Sul margine posteriore si trovano l'epididimo (epididimo) e il cordone spermatico (funiculus spermaticus). Ci sono anche porte attraverso le quali passano vasi sanguigni e linfatici, nervi e tubuli seminiferi. I setti del tessuto connettivo divergono dall'albuginea perforata e alquanto ispessita dell'ilo del testicolo verso il bordo anteriore, le superfici laterali e mediali, dividendo il parenchima testicolare in 200-220 lobuli (lobuli testis). Nel lobulo giacciono 3-4 tubuli seminiferi contorti che iniziano alla cieca (tubuli seminiferi contort!); ciascuno ha una lunghezza di 60-90 cm Il tubulo seminifero è un tubo, le cui pareti contengono epitelio spermatogenico, dove si formano le cellule germinali maschili - gli spermatozoi (vedi Fasi iniziali dell'embriogenesi). I tubuli contorti sono orientati in direzione della porta del testicolo e passano nei tubuli seminiferi diretti (tubuli seminiferi recti), che formano una fitta rete (rete testis). La rete di tubuli si fonde in 10-12 tubuli efferenti (ductuli efferentes testis). I tubuli efferenti sul bordo posteriore lasciano il testicolo e partecipano alla formazione della testa dell'epididimo (Fig. 325). Al di sopra di esso, sul testicolo, si trova la sua appendice (appendice testis), che rappresenta la parte restante del dotto urinario ridotto.
epididimo
L'epididimo (epididimo) si trova sul bordo posteriore del testicolo sotto forma di un corpo a forma di clava. In esso, senza confini chiari, si distinguono la testa, il corpo e la coda. La coda passa nel dotto deferente. Come il testicolo, l'epididimo è ricoperto da una membrana sierosa che penetra tra il testicolo, la testa e il corpo dell'epididimo, rivestendo un piccolo seno. I tubuli efferenti nell'epididimo sono attorcigliati e raccolti in lobuli separati. Sulla superficie posteriore, partendo dalla testa dell'appendice, passa il dotto epididimidico, in cui scorrono tutti i tubuli dei lobuli dell'appendice.
Sulla testa dell'appendice è presente un pendente (appendice epididymidis), che fa parte del dotto genitale ridotto.
Caratteristiche dell'età. La massa del testicolo con l'appendice in un neonato è di 0,3 g Il testicolo cresce molto lentamente fino alla pubertà, quindi si sviluppa rapidamente e all'età di 20 anni la sua massa raggiunge i 20 g I lumi dei tubuli seminiferi compaiono all'età di 15-16 anni.
dotto deferente
Il dotto deferente (dotto deferente) ha una lunghezza di 45-50 cm, un diametro di 3 mm. Consiste di membrane mucose, muscolari e del tessuto connettivo. Il dotto deferente inizia dalla coda dell'epididimo e termina con il dotto deferente nell'uretra prostatica. In base alle caratteristiche topografiche si distingue in essa la parte testicolare (pars testiculars), corrispondente alla lunghezza del testicolo. Questa parte è contorta e adiacente al bordo posteriore del testicolo. La parte del cordone (pars funicularis) è racchiusa nel funicolo spermatico, che va dal polo superiore del testicolo all'apertura esterna del canale inguinale. La parte inguinale (pars inguinalis) corrisponde al canale inguinale. La parte pelvica (pars pelvina) inizia dall'apertura interna del canale inguinale e termina alla ghiandola prostatica. La parte pelvica del dotto è priva del plesso coroideo e passa sotto il foglio parietale del peritoneo della piccola pelvi. La parte terminale del dotto deferente vicino al fondo della vescica è espansa sotto forma di un'ampolla.
Funzione. Gli spermatozoi maturi, ma immobili, insieme a un fluido acido, vengono rimossi dall'epididimo attraverso il dotto deferente a causa della peristalsi della parete del dotto e si accumulano nell'ampolla del dotto deferente. Qui, il liquido in esso contenuto viene parzialmente riassorbito.
funicolo spermatico
Il funicolo spermatico (funiculus spermaticus) è una formazione costituita dai vasi deferenti, dalle arterie testicolari, dal plesso delle vene, dai vasi linfatici e dai nervi. Il funicolo spermatico è ricoperto da membrane e ha la forma di un cordone situato tra il testicolo e l'apertura interna del canale inguinale. Vasi e nervi nella cavità pelvica lasciano il cordone spermatico e vanno nella regione lombare, e il restante dotto deferente devia verso il centro e verso il basso, scendendo nella piccola pelvi. Le membrane sono più complesse nel funicolo spermatico. Ciò è dovuto al fatto che il testicolo, uscendo dalla cavità peritoneale, è immerso in un sacco, che rappresenta lo sviluppo della pelle, della fascia e dei muscoli trasformati della parete addominale anteriore.
Strati della parete addominale anteriore, membrane del funicolo spermatico e scroto (Fig. 324)
Parete addominale anteriore 1. Pelle 2. Tessuto sottocutaneo 3. Fascia superficiale dell'addome 4. Fascia che ricopre m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneo parietale funicolo spermatico e scroto 1. Pelle dello scroto 2. Membrana carnosa dello scroto (tunica dartos) 3. Fascia seminale esterna (f. spermatica esterna) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminale interna (f. spermatica interna) 7. Membrana vaginale (tunica vaginalis testis) sul testicolo ha: lamina perietalis, lamina viscer alis)vescicole seminali
La vescicola seminale (vesicula seminalis) è un organo cellulare accoppiato lungo fino a 5 cm, situato lateralmente all'ampolla del dotto deferente. Sopra e davanti è in contatto con il fondo della vescica, dietro - con la parete anteriore del retto. Attraverso di essa si possono palpare le vescicole seminali. La vescicola seminale comunica con la parte terminale del dotto deferente.
Funzione. Le vescicole seminali non sono all'altezza del loro nome, poiché non ci sono spermatozoi nella loro secrezione. Per valore, sono ghiandole escretrici che producono un fluido di reazione alcalino che viene espulso nell'uretra prostatica al momento dell'eiaculazione. Il liquido si mescola con la secrezione della ghiandola prostatica e una sospensione di spermatozoi immobili provenienti dall'ampolla del dotto deferente. Solo in un ambiente alcalino gli spermatozoi acquisiscono mobilità.
Caratteristiche dell'età. In un neonato, le vescicole seminali sembrano tubi attorcigliati, sono molto piccole e crescono vigorosamente durante la pubertà. Raggiungono il loro massimo sviluppo all'età di 40 anni. Poi arrivano i cambiamenti involutivi, principalmente nella mucosa. A questo proposito, diventa più sottile, il che porta a una diminuzione della funzione secretoria.
Condotto eiaculatorio
Dalla giunzione dei dotti delle vescicole seminali e del dotto deferente inizia il dotto eiaculatorio (ductus ejaculatorius) lungo 2 cm, che passa attraverso la ghiandola prostatica. Il dotto eiaculatorio si apre sul tubercolo seminale dell'uretra prostatica.
Prostata
La ghiandola prostatica (prostata) è un organo ghiandolare-muscolare spaiato che ha la forma di una castagna. Si trova sotto il fondo della vescica sul diaframma urogenitale del bacino dietro la sinfisi. Ha una lunghezza di 2-4 cm, una larghezza di 3-5 cm, uno spessore di 1,5-2,5 cm e un peso di 15-25 g È possibile palpare la ghiandola solo attraverso il retto. L'uretra e i canali eiaculatori passano attraverso la ghiandola. Nella ghiandola si distingue una base (base), rivolta verso il fondo della vescica (Fig. 329). e l'apice (apice) - al diaframma urogenitale. Sulla superficie posteriore della ghiandola si avverte un solco che la divide nei lobi destro e sinistro (lobi dexter et sinister). La parte della ghiandola situata tra l'uretra e il dotto eiaculatorio si distingue come lobo medio (lobus medius). Il lobo anteriore (lobus anterior) si trova davanti all'uretra. All'esterno, è ricoperto da una densa capsula di tessuto connettivo. I plessi vascolari giacciono sulla superficie della capsula e nel suo spessore. Le fibre del tessuto connettivo del suo stroma sono intrecciate nella capsula della ghiandola. Dalle superfici anteriore e laterale della capsula prostatica iniziano i legamenti medio e laterale (accoppiati) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), che sono attaccati alla fusione pubica e alla parte anteriore dell'arco tendineo della fascia pelvica. Tra i legamenti ci sono le fibre muscolari, che sono distinte da un certo numero di autori in muscoli indipendenti (m. puboprostaticus).
Il parenchima della ghiandola è diviso in lobi ed è costituito da numerose ghiandole esterne e periuretrali. Ogni ghiandola si apre con il proprio condotto nell'uretra prostatica. Le ghiandole sono circondate da muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo. Alla base della ghiandola, che circonda l'uretra, si trovano i muscoli lisci, combinati anatomicamente e funzionalmente con lo sfintere interno del canale. Nella vecchiaia si sviluppa l'ipertrofia delle ghiandole periuretrali, che causa il restringimento dell'uretra prostatica.
Funzione. La ghiandola prostatica produce non solo una secrezione alcalina per la formazione dello sperma, ma anche ormoni che entrano nello sperma e nel sangue. L'ormone stimola la funzione spermatogenica dei testicoli.
Caratteristiche dell'età. Prima della pubertà, la ghiandola prostatica, sebbene abbia l'inizio di una parte ghiandolare, è un organo muscolo-elastico. Durante la pubertà, il ferro aumenta di 10 volte. Raggiunge la sua massima attività funzionale all'età di 30-45 anni, poi c'è un graduale affievolimento della funzione. Nella vecchiaia, a causa della comparsa delle fibre del tessuto connettivo del collagene e dell'atrofia del parenchima ghiandolare, l'organo si ispessisce e si ipertrofizza.
utero prostatico
L'utero prostatico (utriculus prostaticus) ha la forma di una tasca, che si trova nel tubercolo seminale della parte prostatica dell'uretra. Non è correlato alla ghiandola prostatica in origine ed è un residuo dei dotti urinari.
Organi genitali maschili esterni
pene maschile
Il pene (pene) è una combinazione di due corpi cavernosi (corpora cavernosa penis) e un corpo spugnoso (corpus spongiosum penis), ricoperto all'esterno da membrane, fascia e pelle.
Se visti dal pene, la testa (glande), il corpo (corpo) e la radice (pene radix) sono isolati. Sulla testa è presente una fessura verticale dell'apertura esterna dell'uretra con un diametro di 8-10 mm. La superficie del pene, rivolta verso l'alto, è chiamata dorso (dorsum), quella inferiore è l'uretra (facies urethralis) (Fig. 326).
La pelle del pene è sottile, delicata, mobile e priva di peli. Nella parte anteriore, la pelle forma una piega del prepuzio (prepuzio), che nei bambini copre strettamente l'intera testa. Secondo i riti religiosi di alcuni popoli, questa piega viene rimossa (rito della circoncisione). Sul lato inferiore della testa è presente un frenulo (frenulum preputii), dal quale inizia la sutura lungo la linea mediana del pene. Intorno alla testa e sul lenzuolo interno del prepuzio ci sono molte ghiandole sebacee, il cui segreto è secreto nel solco tra la testa e la piega del prepuzio. Non ci sono ghiandole mucose e sebacee sulla testa e il rivestimento epiteliale è sottile e delicato.
I corpi cavernosi (corpora cavernosa penis), accoppiati, (Fig. 327) sono costruiti da tessuto connettivo fibroso, che ha una struttura cellulare di capillari sanguigni trasformati, quindi assomiglia a una spugna. Con la contrazione degli sfinteri muscolari delle venule e m. ischiocavernosus, che comprime v. dorsale del pene, il deflusso di sangue dalle camere del tessuto cavernoso è difficile. Sotto la pressione del sangue, le camere dei corpi cavernosi si raddrizzano e si verifica un'erezione del pene. Le estremità anteriore e posteriore dei corpi cavernosi sono appuntite. All'estremità anteriore, sono fusi con la testa (glande del pene) e nella parte posteriore sotto forma di gambe (crura del pene) crescono fino ai rami inferiori delle ossa pubiche. Entrambi i corpi cavernosi sono racchiusi in un guscio proteico (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), che protegge la camera della parte cavernosa dalla rottura durante l'erezione.
Il corpo spugnoso (corpus spongiosum penis) è anche ricoperto da una membrana proteica (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Le estremità anteriore e posteriore del corpo spugnoso sono espanse e formano la testa del pene davanti e il bulbo (bulbus penis) dietro. Il corpo spugnoso si trova sulla superficie inferiore del pene nel solco tra i corpi cavernosi. Il corpo spugnoso è formato da tessuto fibroso, che contiene anche tessuto cavernoso, che si riempie di sangue durante l'erezione, come i corpi cavernosi. Nello spessore del corpo spugnoso passa l'uretra per l'escrezione di urina e sperma.
I corpi cavernosi e spugnosi, ad eccezione della testa, sono circondati da una fascia profonda (f. penis profunda), che è ricoperta da una fascia superficiale. Tra la fascia sono vasi sanguigni e nervi (Fig. 328).
Caratteristiche dell'età. Il pene cresce vigorosamente solo durante la pubertà. Negli anziani c'è una maggiore cheratinizzazione dell'epitelio della testa, del prepuzio e dell'atrofia cutanea.
Erezione ed eiaculazione dello sperma
Per la fecondazione è necessario uno spermatozoo, che si connette con l'uovo nella tuba di Falloppio o nella cavità peritoneale della donna. Ciò si ottiene quando gli spermatozoi entrano nel tratto genitale femminile. Quando si riempie il sistema vascolare del pene, è possibile un'erezione. Quando il glande viene sfregato contro la vagina, le piccole labbra e le grandi labbra, con la partecipazione dei centri spinali, si verifica una contrazione riflessa degli elementi muscolari dell'ampolla del dotto deferente, delle vescicole seminali, della prostata e delle ghiandole del bottaio. Il loro segreto, mescolato con gli spermatozoi, viene gettato nell'uretra. Nell'ambiente alcalino della secrezione della ghiandola prostatica, gli spermatozoi acquisiscono mobilità. Con la contrazione dei muscoli dell'uretra e del perineo, lo sperma viene versato nella vagina.
uretra maschile
L'uretra maschile (urethra masculina) è lunga circa 18 cm; la maggior parte passa principalmente attraverso il corpo spugnoso del pene (Fig. 329). Il canale inizia nella vescica con un'apertura interna e termina con un'apertura esterna sul glande. L'uretra è divisa in parte prostatica (pars prostatica), membranosa (pars membranacea) e spugnosa (pars spongiosa).
La prostata corrisponde alla lunghezza della prostata ed è rivestita di epitelio di transizione. In questa parte si distingue un punto ristretto in base alla posizione dello sfintere interno dell'uretra e al di sotto una parte espansa lunga 12 mm. Sulla parete posteriore della parte espansa si trova il tubercolo seminale (folliculus seminalis), da cui si estende su e giù la capesante (crista urethralis), formata dalla mucosa. Attorno alle bocche dei dotti eiaculatori, che si aprono sul tubercolo seminale, vi è uno sfintere. Nel tessuto dei dotti eiaculatori è presente un plesso venoso, che funge da sfintere elastico.
La parte membranosa rappresenta la sezione più corta e stretta dell'uretra; è ben fissato nel diaframma urogenitale del bacino ed ha una lunghezza di 18-20 mm. Le fibre muscolari striate attorno al canale formano uno sfintere esterno (sfintere uretrale esterno), subordinato alla mente umana. Lo sfintere, ad eccezione dell'atto di urinare, è costantemente ridotto.
La parte spugnosa ha una lunghezza di 12-14 cm e corrisponde al corpo spugnoso del pene. Inizia con un'espansione bulbosa (bulbus urethrae), dove i dotti di due ghiandole bulbose dell'uretra si aprono, secernendo muco proteico per inumidire la membrana mucosa e assottigliare lo sperma. Le ghiandole bulbouretrali delle dimensioni di un pisello si trovano nello spessore di m. trasverso perinei profondo. L'uretra di questa parte parte dall'espansione bulbosa, ha un diametro uniforme di 7-9 mm, e solo nella testa passa in un'espansione fusiforme chiamata fossa navicolare (fossa navicularis), che termina con un'apertura esterna ristretta (orificium urethrae externum). Nella mucosa di tutte le sezioni del canale sono presenti numerose ghiandole di due tipi: intraepiteliale e alveolare-tubulare. Le ghiandole intraepiteliali sono simili nella struttura alle cellule mucose caliciformi e le ghiandole alveolo-tubulari sono a forma di fiasco, rivestite da un epitelio cilindrico. Queste ghiandole secernono un segreto per inumidire la mucosa. La membrana basale della mucosa è fusa con lo strato spugnoso solo nella parte spugnosa dell'uretra e in altre parti - con lo strato muscolare liscio.
Quando si considera il profilo dell'uretra, si distinguono due curvature, tre espansioni e tre restringimenti. La curvatura anteriore si trova nella zona della radice ed è facilmente correggibile sollevando il pene. La seconda curvatura è fissata nel perineo e gira intorno alla fusione pubica. Estensioni del canale: nella pars prostatica - 11 mm, nel bulbo uretrale - 17 mm, nella fossa navicolare - 10 mm. Restringimento del canale: nell'area degli sfinteri interno ed esterno il canale è completamente chiuso, nell'area dell'apertura esterna il diametro diminuisce a 6-7 mm. A causa dell'estensibilità del tessuto canalare, se necessario, è possibile far passare un catetere con un diametro fino a 10 mm.
uretrogrammi
Con l'uretrografia ascendente, la parte cavernosa dell'uretra maschile presenta un'ombra a forma di striscia uniforme; si nota un'espansione nella parte bulbosa, la parte membranosa si restringe, la prostata si espande. Le parti membranose e prostatiche costituiscono l'uretra posteriore, situata ad angolo retto rispetto alle sue due parti anteriori.
Scroto
Lo scroto (scroto) è formato da pelle, fascia e muscolo; contiene i funicoli spermatici e i testicoli. Lo scroto si trova nel perineo tra la radice del pene e l'ano. Gli strati dello scroto sono discussi nella sezione "cordone spermatico".
La pelle dello scroto è riccamente pigmentata, sottile, sulla sua superficie nei giovani sono presenti pieghe trasversali che, quando la membrana muscolare si contrae, cambiano costantemente profondità e forma. Negli anziani, lo scroto si incurva, la pelle si assottiglia, perde la piegatura. La pelle ha peli radi, molte ghiandole sebacee e sudoripare. Nella linea mediana c'è una sutura media (raphe scroti), priva di pigmento, capelli e ghiandole, e nelle profondità dello scroto c'è un setto (septum scroti). La pelle è adiacente alla membrana carnosa (tunica dartos) e quindi è priva di tessuto sottocutaneo.
Organi riproduttivi femminili
Gli organi genitali femminili (organa genitalia feminina) sono suddivisi condizionatamente in interno - ovaie, utero con tubi, vagina ed esterno - spazio genitale, imene, grandi e piccole labbra e clitoride.
Organi riproduttivi femminili interni
Ovaio
L'ovaio (ovario) è una gonade femminile accoppiata, di forma ovale, lunghezza 25 mm, larghezza 17 mm, spessore 11 mm, peso 5-8 g L'ovaio si trova verticalmente nella cavità della piccola pelvi. Distingue tra la sua estremità tubarica (extremitas tubaria) e l'estremità uterina (extremitas uterina), le superfici mediali e laterali (facies medialis et lateralis), i bordi liberi posteriori (margo liber) e mesenterici (margo mesovaricus).
L'ovaio si trova sulla superficie laterale della piccola pelvi (Fig. 280) in un foro delimitato dall'alto a. e v. iliacae esternae, sotto - aa. uterina et umbilicalis, davanti - dal peritoneo parietale quando passa nella foglia posteriore dell'ampio legamento dell'utero, dietro - a. e v. iliaca esterna. L'ovaio giace in questa fossa in modo tale che l'estremità tubarica sia diretta verso l'alto, l'estremità uterina verso il basso, il bordo libero sia diretto all'indietro, il mesenterico sia in avanti, la superficie laterale sia adiacente al peritoneo parietale del bacino e quella mediale sia rivolta verso l'utero.
Oltre al mesentere (mesosalpinge), l'ovaio è fissato alla parete laterale del bacino con due legamenti. Il legamento di sospensione (lig. suspensorium ovarii) parte dall'estremità tubolare dell'ovaio e termina nel peritoneo parietale a livello delle vene renali. Arterie e vene, nervi e vasi linfatici passano attraverso questo legamento fino all'ovaio. Il proprio legamento dell'ovaio (lig. ovarii proprium) va dall'estremità uterina all'angolo laterale del fondo uterino.
Il parenchima dell'ovaio contiene follicoli (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), che contengono uova in via di sviluppo. I follicoli primari si trovano nello strato esterno della sostanza corticale dell'ovaio, che gradualmente si spostano nella profondità della sostanza corticale, trasformandosi in un follicolo vescicolare. Contemporaneamente allo sviluppo del follicolo, si sviluppa un uovo (ovocita).
Tra i follicoli passano vasi sanguigni e linfatici, sottili fibre di tessuto connettivo e piccoli filamenti di epitelio enzimatico invaginato, circondati da epitelio follicolare. Questi follicoli giacciono in uno strato continuo sotto l'epitelio e l'albuginea. Ogni 28 giorni si sviluppa di solito un follicolo del diametro di 2 mm. Con i suoi enzimi proteolitici scioglie la membrana proteica dell'ovaio e, scoppiando, libera l'uovo. L'ovulo rilasciato dal follicolo entra nella cavità peritoneale, dove viene catturato dalle fimbrie della tuba di Falloppio. Al posto del follicolo che scoppia, si forma un corpo luteo (corpus luteum) che produce luteina e quindi progesterone, che inibisce lo sviluppo di nuovi follicoli. Nel caso del concepimento, il corpo luteo si sviluppa rapidamente e, sotto l'azione dell'ormone luteina, inibisce la maturazione di nuovi follicoli. Se la gravidanza non si verifica, sotto l'influenza dell'estradiolo, il corpo luteo si atrofizza e cresce con una cicatrice del tessuto connettivo. Dopo l'atrofia del corpo luteo, i nuovi follicoli iniziano a maturare. Il meccanismo che regola la maturazione dei follicoli è sotto il controllo non solo degli ormoni, ma anche del sistema nervoso.
Funzione. L'ovaio non è solo un organo per la maturazione dell'uovo, ma anche una ghiandola endocrina. Lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari e le caratteristiche psicologiche del corpo femminile dipendono dagli ormoni che entrano nel flusso sanguigno. Questi ormoni sono l'estradiolo, prodotto dalle cellule follicolari, e il progesterone, prodotto dalle cellule del corpo luteo. L'estradiolo favorisce la maturazione dei follicoli e lo sviluppo del ciclo mestruale, il progesterone assicura lo sviluppo dell'embrione. Il progesterone migliora anche la secrezione delle ghiandole e lo sviluppo della mucosa uterina, riduce l'eccitabilità dei suoi elementi muscolari e stimola lo sviluppo delle ghiandole mammarie.
Caratteristiche dell'età. Le ovaie nei neonati sono molto piccole 0,4 ge nel primo anno di vita aumentano di 3 volte. Sotto l'albuginea ovarica nei neonati, i follicoli sono disposti su più file. Nel primo anno di vita, il numero di follicoli diminuisce in modo significativo. Nel secondo anno di vita l'albuginea si ispessisce ei suoi ponti, immergendosi nella sostanza corticale, separano i follicoli in gruppi. Nel periodo della pubertà, l'ovaio ha una massa di 2 G. A 11-15 anni iniziano la maturazione intensiva dei follicoli, la loro ovulazione e le mestruazioni. La formazione finale dell'ovaio si osserva all'età di 20 anni.
Dopo 35-40 anni, le ovaie diminuiscono leggermente. Dopo 50 anni inizia la menopausa, la massa delle ovaie diminuisce di 2 volte a causa della fibrosi e dell'atrofia dei follicoli. Le ovaie si trasformano in dense formazioni di tessuto connettivo.
Appendici ovariche
Gli annessi ovarici (epooforo e parooforo) sono una formazione rudimentale accoppiata che rappresenta i resti del mesonefro. Si trova tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero nella regione del mesosalpinge.
Utero
L'utero (utero) è un organo cavo spaiato a forma di pera. Distingue il fondo (fundus uteri), il corpo (corpus), l'istmo (istmo) e il collo (cervice) (Fig. 330). Il fondo dell'utero è la parte più alta, sporgente sopra le bocche delle tube di Falloppio. Il corpo è appiattito e gradualmente si restringe fino all'istmo. L'istmo è la parte più ristretta dell'utero, lunga 1 cm La cervice ha una forma cilindrica, parte dall'istmo e termina nella vagina con le labbra anteriori e posteriori (labia anterius et posterius). Il labbro posteriore è più sottile e sporge maggiormente nel lume della vagina. La cavità uterina ha una fessura triangolare irregolare. Nella regione del fondo dell'utero, c'è la base della cavità, in cui si aprono le bocche delle tube di Falloppio (ostium uteri), la parte superiore della cavità passa nel canale cervicale (canalis cervicis uteri). Nel canale cervicale si distinguono le aperture interne ed esterne. Nelle donne nullipare l'apertura esterna della cervice ha una forma anulare, in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura, dovuta alle sue rotture durante il parto (Fig. 331).
La lunghezza dell'utero è di 5-7 cm, la larghezza nella zona inferiore è di 4 cm, lo spessore della parete raggiunge i 2-2,5 cm, il peso è di 50 g Nelle donne multipare, la massa dell'utero aumenta a 80-90 g e la dimensione aumenta di 1 cm La cavità uterina contiene 3-4 ml di liquido, in quelle che hanno partorito - 5-7 ml. Il diametro della cavità del corpo uterino è di 2-2,5 cm, in chi ha partorito - 3-3,5 cm, il collo ha una lunghezza di 2,5 cm, in chi ha partorito - 3 cm, il diametro è di 2 mm, in chi ha partorito - 4 mm. Nell'utero si distinguono tre strati: mucoso, muscoloso e sieroso.
La membrana mucosa (tunica mucosa seu, endometrio) è rivestita da epitelio ciliato, penetrato da un gran numero di ghiandole tubolari semplici (gll. uterinae). Nel collo ci sono ghiandole mucose (gll. cervicales). Lo spessore della mucosa varia da 1,5 a 8 mm, a seconda del periodo del ciclo mestruale. La membrana mucosa del corpo dell'utero continua nella mucosa delle tube di Falloppio e della cervice, dove forma pieghe simili a palme (plicae palmatae). Queste pieghe sono chiaramente espresse nei bambini e nelle donne nullipare.
Il mantello muscolare (tunica muscolare seu, miometrio) è lo strato più spesso formato da muscoli lisci intervallati da fibre elastiche e collagene. È impossibile isolare i singoli strati muscolari nell'utero. Gli studi dimostrano che nel processo di sviluppo, quando i due canali urinari si univano, le fibre muscolari circolari si intrecciavano tra loro (Fig. 332). Oltre a queste fibre, ci sono fibre circolari che intrecciano arterie a forma di cavatappi, orientate radialmente dalla superficie dell'utero alla sua cavità. Nella regione del collo, i cappi delle spirali muscolari hanno una curva acuta e formano uno strato muscolare circolare.
La membrana sierosa (tunica serosa seu, perimetrium) è rappresentata dal peritoneo viscerale, che è saldamente aderente alla membrana muscolare. Il peritoneo delle pareti anteriore e posteriore lungo i bordi dell'utero è collegato in ampi legamenti uterini, sotto, a livello dell'istmo, il peritoneo della parete anteriore dell'utero passa alla parete posteriore della vescica. Nel punto di transizione si forma un approfondimento (excavatio vesicouterina). Il peritoneo della parete posteriore dell'utero copre completamente la cervice e si fonde addirittura per 1,5-2 cm con la parete posteriore della vagina, quindi passa alla superficie anteriore del retto. Naturalmente, questa depressione (excavatio rectouterina) è più profonda della cavità vescicouterina. A causa della connessione anatomica del peritoneo e della parete posteriore della vagina, sono possibili punture diagnostiche della cavità retto-uterina. Il peritoneo dell'utero è ricoperto di mesotelio, ha una membrana basale e quattro strati di tessuto connettivo orientati in direzioni diverse.
gruppi. L'ampio legamento dell'utero (lig. Latum uteri) si trova lungo i bordi dell'utero e, trovandosi sul piano frontale, raggiunge la parete laterale della piccola pelvi. Questo legamento non stabilizza la posizione dell'utero, ma svolge la funzione del mesentere. In congiunzione, si distinguono le seguenti parti. 1. Il mesentere della tuba di Falloppio (mesosalpinge) si trova tra la tuba di Falloppio, l'ovaio e il proprio legamento dell'ovaio; tra le foglie di mesosalpinx ci sono epoophoron e paroophoron, che sono due formazioni rudimentali. 2. La piega del peritoneo posteriore del legamento largo forma il mesentere dell'ovaio (mesovario). 3. La parte del legamento situata al di sotto del legamento proprio dell'ovaio costituisce il mesentere dell'utero, dove il tessuto connettivo lasso (parametrio) giace tra i suoi fogli e ai lati dell'utero. Attraverso l'intero mesentere dell'ampio legamento dell'utero, vasi e nervi passano agli organi.
Il legamento rotondo dell'utero (lig. teres uteri) è bagno turco, ha una lunghezza di 12-14 cm, uno spessore di 3-5 mm, inizia a livello degli orifizi delle tube di Falloppio dalla parete anteriore del corpo dell'utero e passa tra le foglie dell'ampio legamento uterino verso il basso e lateralmente. Quindi penetra nel canale inguinale e termina sul pube nello spessore delle grandi labbra.
Il legamento principale dell'utero (lig. cardinale uteri) è un bagno turco, situato nel piano frontale alla base del lig. latum uteri. Inizia dalla cervice e si attacca alla superficie laterale del bacino, fissa la cervice.
I legamenti retto-uterino e vescico-uterino (Hgg. rectouterina et vesicouterina), rispettivamente, collegano l'utero al retto e alla vescica. I legamenti contengono fibre muscolari lisce.
Topografia e posizione dell'utero. L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica davanti e il retto dietro. La palpazione dell'utero è possibile attraverso la vagina e il retto. Il fondo e il corpo dell'utero sono mobili nella piccola pelvi, quindi la vescica o il retto pieni influenzano la posizione dell'utero. Con organi pelvici vuoti, il fondo dell'utero è diretto in avanti (anteversio uteri). Normalmente, l'utero non è solo inclinato in avanti, ma anche piegato nell'istmo (anteflexio). La posizione opposta dell'utero (retroflexio), di regola, è considerata patologica.
Funzione. Il feto nasce nella cavità uterina. Durante il parto, il feto e la placenta vengono espulsi dalla cavità uterina per contrazione dei muscoli dell'utero. In assenza di gravidanza, durante il ciclo mestruale si verifica il rigetto della mucosa ipertrofica.
Caratteristiche dell'età. L'utero di una neonata ha una forma cilindrica, una lunghezza di 25-35 mm e una massa di 2 g La cervice è 2 volte più lunga del suo corpo. C'è un tappo mucoso nel canale cervicale. A causa delle piccole dimensioni della piccola pelvi, l'utero si trova in alto nella cavità addominale, raggiungendo la quinta vertebra lombare. La superficie anteriore dell'utero è in contatto con la parete posteriore della vescica, la parete posteriore è in contatto con il retto. I bordi destro e sinistro sono in contatto con gli ureteri. Dopo la nascita durante le prime 3-4 settimane. l'utero cresce più velocemente e si forma una curva anteriore ben definita, che viene poi conservata in una donna adulta. All'età di 7 anni appare il fondo dell'utero. Le dimensioni e il peso dell'utero sono più costanti fino a 9-10 anni. Solo dopo 10 anni inizia la rapida crescita dell'utero. Il suo peso dipende dall'età e dalle gravidanze. A 20 anni l'utero pesa 23 g, a 30 anni - 46 g, a 50 anni - 50 g.
Le tube di Falloppio
La tuba di Falloppio (tuba uterina) è un ovidotto accoppiato attraverso il quale l'uovo si sposta dalla cavità peritoneale dopo l'ovulazione alla cavità uterina. La tuba di Falloppio è divisa nelle seguenti parti: pars uterina - passa attraverso la parete dell'utero, istmo - la parte ristretta della tuba, ampolla - l'espansione della tuba, infundibolo - la parte terminale della tuba, che rappresenta la forma di un imbuto delimitato da frange (fimbriae tubae) e situato sulla parete laterale del bacino vicino all'ovaio. Le ultime tre parti del tubo sono ricoperte di peritoneo e hanno un mesentere (mesosalpinge). Lunghezza del tubo 12-20 cm; la sua parete contiene membrane mucose, muscolari e sierose.
La membrana mucosa del tubo è ricoperta da epitelio prismatico ciliato stratificato, che contribuisce alla promozione dell'uovo. Infatti, il lume della tuba di Falloppio è assente, poiché è pieno di pieghe longitudinali con villi aggiuntivi (Fig. 333). Con processi infiammatori minori, parte delle pieghe può crescere insieme l'una con l'altra, essendo un ostacolo insormontabile all'avanzamento di un ovulo fecondato. In questo caso, può svilupparsi una gravidanza extrauterina, poiché il restringimento delle tube di Falloppio non è un ostacolo per lo sperma. L'ostruzione delle tube di Falloppio è una delle cause dell'infertilità.
Il rivestimento muscolare è rappresentato dagli strati circolari esterni longitudinali e interni di muscoli lisci, che continuano direttamente nel rivestimento muscolare dell'utero. Le contrazioni peristaltiche e pendolari dello strato muscolare contribuiscono al movimento dell'uovo nella cavità uterina.
La membrana sierosa rappresenta il peritoneo viscerale, che si chiude al di sotto e passa nel mesosalpinge. Sotto la membrana sierosa c'è un tessuto connettivo lasso.
Topografia. La tuba di Falloppio si trova nella piccola pelvi sul piano frontale. Segue quasi orizzontalmente dall'angolo dell'utero, e nella regione dell'ampolla forma una curva all'indietro con un rigonfiamento verso l'alto. L'imbuto della tuba discende parallelamente al margo liber dell'ovaio.
Caratteristiche dell'età. Nei neonati, le tube di Falloppio sono tortuose e relativamente più lunghe, quindi formano diverse curve. Al momento della pubertà, il tubo si raddrizza, mantenendo una curva. Nelle donne anziane le curve del tubo sono assenti, la sua parete si assottiglia, le frange si atrofizzano.
Radiografie dell'utero e delle tube (isterosalpingografia)
L'ombra della cavità uterina ha una forma triangolare (Fig. 334). Se le tube di Falloppio sono percorribili, la parte ristretta intraparete del tubo inizia dalla base del triangolo, quindi, espandendosi nell'istmo, passa nell'ampolla. L'agente di contrasto entra nella cavità peritoneale. Sulle immagini dell'utero è possibile stabilire la deformazione della cavità uterina, la pervietà delle tube, la presenza di un utero bicorne, ecc.
Ciclo mestruale
A differenza dell'attività maschile del sistema riproduttivo femminile, procede ciclicamente con una frequenza di 28-30 giorni. Il ciclo termina con l'inizio delle mestruazioni. Il periodo mestruale è diviso in tre fasi: mestruale, postmestruale e premestruale. In ogni fase, la struttura della mucosa ha le sue caratteristiche a seconda della funzione delle ovaie (Fig. 335).
1. La fase mestruale dura 3-5 giorni. Durante questo periodo, la mucosa, a causa dello spasmo e della rottura dei vasi sanguigni, viene strappata dallo strato basale. In esso rimangono solo parti delle ghiandole uterine e piccole isole dell'epitelio. Nella fase mestruale fuoriescono 30-50 ml di sangue.
2. Nella fase postmestruale (intermedia), il processo di ripristino della mucosa avviene sotto l'influenza degli estrogeni nel follicolo in via di sviluppo. Questa fase dura 12-14 giorni. Nonostante il fatto che le ghiandole uterine si rigenerino completamente, i loro lumi rimangono stretti e, soprattutto, privi di secrezione. Dopo il 14° giorno avviene l'ovulazione dell'uovo e la formazione di un corpo luteo che secerne progesterone, che è un potente stimolante per lo sviluppo delle ghiandole della mucosa e dell'epitelio uterino.
3. La fase premestruale (funzionale) dura 10 giorni. Durante questo periodo, sotto l'azione del progesterone, le ghiandole della mucosa uterina secernono un segreto, glicogeno e granuli lipidici, vitamine e microelementi si accumulano nelle cellule epiteliali. Se si verifica la fecondazione, l'embrione viene introdotto sulla mucosa preparata con il successivo sviluppo della placenta. In assenza di fecondazione dell'uovo, si verificano le mestruazioni: rigetto della mucosa e ghiandole mucose ipertrofiche.
Vagina
La vagina (vagina) è un tubo mucomuscolare facilmente estensibile di 3 mm di spessore e lungo fino a 10 cm, che parte dalla cervice e si apre nella fessura genitale con un foro. Le sue pareti anteriore e posteriore (parietes anterior et posterior) sono in contatto tra loro. Nel punto di attacco della vagina alla cervice si trovano gli archi anteriore e posteriore (fornici anteriori e posteriori). Il fornice posteriore è più profondo e contiene fluido vaginale. Qui è dove viene versato lo sperma durante la copulazione. L'apertura della vagina (ostium vaginae) è coperta dall'imene (imene).
L'imene è un derivato del tubercolo mulleriano, che appare all'estremità della vagina alla confluenza dei dotti urinari. Il mesenchima del tubercolo mulleriano cresce e ricopre il seno urogenitale con una lamina sottile. Solo per il 6° mese dello sviluppo embrionale, compaiono dei buchi nella placca. L'imene è una placca semilunare o perforata con un foro di circa 1,5 cm Durante il rapporto sessuale o il parto, l'imene si strappa e i suoi resti si atrofizzano formando brandelli (carunculae hymenales).
La parete vaginale è composta da tre strati. La membrana mucosa è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, strettamente fuso con una membrana basale ipertrofica, che è collegata alla membrana muscolare. Questo protegge la mucosa dai danni durante i rapporti e il parto. Nelle donne nullipare, la mucosa vaginale presenta rughe trasversali distinte (rugae vaginales), nonché pieghe longitudinali sotto forma di colonne di rughe (columnae rugarum), tra le quali vi sono colonne anteriori e posteriori (columnae rugarum anterior et posterior). Dopo il parto, la mucosa della vagina, di regola, diventa liscia. Non sono state trovate ghiandole mucose e il segreto acido della vagina è un prodotto di scarto di microrganismi che distruggono i granuli di glicogeno, esfoliano cellule epiteliali. Come risultato di questo meccanismo, si forma una barriera protettiva biologica per molti microrganismi che sono inattivi nell'ambiente acido della vagina. Lo sperma alcalino e la secrezione delle ghiandole del vestibolo neutralizzano parzialmente l'ambiente acido della vagina, garantendo la motilità degli spermatozoi.
Il mantello muscolare ha una struttura reticolata dovuta al mutuo intreccio di fasci muscolari lisci a spirale. Le fibre muscolari striate attorno all'apertura della vagina formano una polpa muscolare (sfintere uretrovaginale) larga 5-7 mm, che copre anche l'uretra.
La guaina connettivale (tunica adventitia) è costituita da tessuto connettivo lasso in cui giacciono i plessi vascolari e nervosi.
Topografia. La maggior parte della vagina giace sul diaframma urogenitale. La parete anteriore della vagina è fusa con l'uretra, quella posteriore con la parete anteriore del retto. Ai lati e davanti dall'esterno, a livello delle arcate, la vagina è in contatto con gli ureteri. La parte finale della vagina è collegata ai muscoli e alla fascia del perineo, che partecipano al rafforzamento della vagina.
Caratteristiche dell'età. La vagina di una neonata ha una lunghezza di 23-35 mm e un lume obliterato. La parete anteriore è in contatto con l'uretra, quella posteriore con il retto. Solo durante il periodo di aumento delle dimensioni del bacino, quando la vescica scende, cambia la posizione del fornice anteriore della vagina. A 10 mesi l'apertura interna dell'uretra è a livello del fornice anteriore della vagina. A 15 mesi il livello dell'arco corrisponde al triangolo della vescica. Dopo 10 anni, inizia l'aumento della crescita della vagina e la formazione delle pieghe della mucosa. A 12-14 anni, il fornice anteriore si trova sopra l'ingresso degli ureteri.
Funzione. La vagina serve per la copulazione, essendo un serbatoio per lo sperma. Il feto viene espulso attraverso la vagina. L'irritazione dei recettori nervosi della vagina durante il rapporto provoca l'eccitazione sessuale (orgasmo).
Organi genitali femminili esterni (Fig. 336)
Grandi labbra
Le grandi labbra (labia majora pudendi) si trovano nel perineo e sono rulli cutanei accoppiati lunghi 8 cm, spessi 2-3 cm Entrambe le labbra limitano il divario genitale (rima pudendi). Le labbra destra e sinistra sono unite davanti e dietro da aderenze (commissurae labiorum anterior et posterior). Le grandi labbra, ad eccezione della superficie mediale, sono ricoperte di peli radi e sono riccamente pigmentate. La superficie mediale è rivolta verso la fessura genitale ed è rivestita da un sottile strato di epitelio squamoso stratificato.
Piccole labbra
Le piccole labbra (labia minora pudendi) si trovano nella fessura genitale mediale delle grandi labbra. Rappresentano sottili pieghe della pelle appaiate, di regola, non visibili in una fessura genitale chiusa. Raramente le piccole labbra sono più alte di quelle grandi. Di fronte, le piccole labbra girano intorno al clitoride e formano il prepuzio (preputium clitoridis), che si fonde sotto la testa del clitoride in un frenulo (frenulum clitoridis), e forma anche un frenulo trasversale (frenulum labiorum pudendi) da dietro. Le piccole labbra sono ricoperte da un sottile strato di epitelio squamoso stratificato. Si basano su tessuto connettivo lasso con plessi vascolari e nervosi.
Vestibolo vaginale
Il vestibolo della vagina (vestibulum vaginae) è limitato dalle superfici mediali delle piccole labbra, davanti - dal frenulo del clitoride, dietro - dal frenulo delle piccole labbra, dall'esterno si apre nella fessura genitale.
Nel vestibolo si aprono i dotti delle grandi ghiandole accoppiate del vestibolo (gll. vestibulares majores). Queste ghiandole delle dimensioni di un pisello si trovano alla base delle grandi labbra nello spessore del profondo muscolo perineale trasverso e, quindi, sono simili alle ghiandole bulbo-uretrali maschili. Un condotto lungo 1,5 cm si apre sulla superficie mediale alla base delle piccole labbra 1-2 cm anteriormente al suo frenulo trasverso. Il segreto delle grandi ghiandole del vestibolo di colore bianco, reazione alcalina, viene rilasciato durante la contrazione dei muscoli del perineo e idrata la fessura genitale e il vestibolo della vagina.
Oltre alle grandi ghiandole accoppiate del vestibolo, ci sono piccole ghiandole (gll. vestibulares minores), che si aprono tra l'apertura dell'uretra e la vagina.
Clitoride
Il clitoride (clitoride) è formato da due corpi cavernosi (corpora cavernosa clitoridis). Ha testa, corpo e gambe. Il corpo è lungo 2-4 cm ed è ricoperto da una fascia densa (f. clitoridis). La testa si trova nella parte superiore della fessura genitale, ha un frenulo (frenulo clitoride) dal basso e il prepuzio (prepuzio clitoride) dall'alto. Le gambe sono attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche. Pertanto, il clitoride nella struttura assomiglia al pene, solo privo di un corpo spugnoso, ed è più piccolo.
Funzione. Con l'eccitazione sessuale, il clitoride si allunga e diventa elastico. Il clitoride è riccamente innervato e contiene numerose terminazioni sensibili; ci sono soprattutto molti corpi genitali in esso, che percepiscono le irritazioni che si verificano durante i rapporti sessuali.
Vestibolo della lampadina
Bulbo vestibolo (bulbus vestibuli) in origine corrisponde al corpo spugnoso del pene. La differenza è che il tessuto spugnoso in una donna è diviso in due parti dall'uretra e si trova attorno non solo a questo canale, ma anche al vestibolo della vagina.
Funzione. Quando è eccitato, il tessuto spugnoso si gonfia e restringe l'ingresso al vestibolo della vagina. Dopo l'orgasmo, il sangue dalle camere del bulbo vestibolare drena e il gonfiore si attenua. Il bulbo del vestibolo è particolarmente sviluppato in alcune scimmie.
Caratteristiche dell'età degli organi genitali femminili esterni. In una neonata, il clitoride e le piccole labbra sporgono dalla fessura genitale. All'età di 7-10 anni, il divario genitale si apre solo quando i fianchi sono divorziati. Durante il parto, il vestibolo della vagina, il frenulo e le aderenze delle labbra sono talvolta strappati; la vagina è tesa, molte pieghe della sua membrana mucosa sono levigate. In condizioni in cui il vestibolo vaginale è allungato, la fessura genitale è aperta. In questo caso è possibile la protrusione della parete anteriore o posteriore della vagina. Dopo 45-50 anni si verifica l'atrofia delle labbra, delle ghiandole mucose grandi e piccole del vestibolo, si notano assottigliamento e cheratizzazione della membrana mucosa della fessura genitale e della vagina.
Forcella
Il perineo (perineo) rappresenta tutte le formazioni molli (pelle, muscoli, fascia) situate all'uscita della piccola pelvi, limitate anteriormente dalle ossa pubiche, posteriormente dal coccige e lateralmente dai tubercoli ischiatici. A causa delle grandi dimensioni della piccola pelvi nelle donne e il perineo è leggermente più grande che negli uomini. Nelle donne, il perineo è chiaramente visibile con i fianchi divaricati. Negli uomini, il perineo non è solo più stretto, ma anche più profondo. Il perineo può essere diviso dalla linea intersciatica che passa tra i tubercoli ischiatici nelle regioni anteriore (genito-urinaria) e posteriore (anale). La regione urogenitale è rafforzata dal diaframma urogenitale (diaframma urogenitale), attraverso il quale passa l'uretra e, nelle donne, la vagina. La regione anale contiene il diaframma pelvico (diaframma pelvico), attraverso il quale passa solo il retto.
Il perineo è ricoperto da pelle sottile pigmentata, contiene ghiandole sebacee, sudoripare e peli radi. Il grasso sottocutaneo e la fascia sono sviluppati in modo non uniforme. I diaframmi urogenitale e pelvico resistono al peso degli organi interni e alla pressione intraddominale, impedendo agli organi interni di cadere nel perineo. Inoltre, i muscoli del perineo formano sfinteri arbitrari dell'uretra e del retto.
Diaframma urogenitale (Fig. 337, 338)
Il diaframma urogenitale (diaframma urogenitale) è costituito da muscoli striati.
1. Il muscolo bulboso-spugnoso (m. bulbospongiosus) è un bagno turco, negli uomini si trova sul bulbo del corpo spugnoso. Inizia sulla superficie laterale dei corpi cavernosi e, incontrandosi con l'omonimo muscolo del lato opposto lungo la linea mediana del corpo spugnoso, forma una sutura.
Funzione. La contrazione muscolare favorisce l'espulsione dello sperma e la minzione.
Nelle donne m. bulbospongiosus copre l'apertura della vagina (vedi Fig. 339). In coloro che hanno partorito, questo muscolo, di regola, è lacerato e atrofizzato, per cui l'ingresso della vagina è più aperto rispetto a coloro che non hanno partorito.
2. Bagno turco del muscolo ischiocavernoso (m. ischiocavernosus), parte dai tubercoli ischiatici e dal ramo anteriore dell'ischio e termina sulla fascia del corpo cavernoso.
Funzione. Il muscolo contribuisce all'erezione del pene o del clitoride. Quando il muscolo si contrae, la fascia della radice del pene o del clitoride si tende e si comprime v. pene dorsale o v. clitoride, impedendo il deflusso di sangue dal pene o dal clitoride.
3. Muscolo trasversale superficiale del perineo (m. transversus perinei superficialis) accoppiato, debole, situato dietro m. bulbospongiosus, a partire dalla tuberosità ischiatica; termina al centro del perineo.
4. Bagno turco del muscolo trasversale profondo (m. transversus perinei profundus), inizia dal ramo inferiore dell'osso pubico e termina nella sutura del tendine mediano. Nel suo spessore giacciono gl. bulbourethralis (negli uomini) e gl. vestibolare maggiore (nelle donne).
Funzione. Rafforza il diaframma urogenitale.
5. Lo sfintere esterno dell'uretra (m. sphincter urethrae externus) circonda la sua parte membranosa. Il muscolo è rappresentato da fasci anulari - derivati di m. trasverso perinei profondo. Nelle donne, lo sfintere è meno sviluppato.
diaframma pelvico
Il diaframma pelvico (diaframma pelvico) comprende anche i muscoli.
1. Sfintere esterno dell'ano (m. sphincter ani externus), copre circolarmente l'ano, situato sotto la pelle (Fig. 339).
Funzione. È sotto il controllo della coscienza umana. Chiude l'ano.
2. Il muscolo che solleva l'ano (m. levator ani), bagno turco, forma triangolare. Inizia sulla superficie laterale della piccola pelvi dal ramo inferiore dell'osso pubico (pars pubica m. pubococcygei), dall'arco tendineo della fascia otturatoria (pars iliaca m. iliococcygei), che ricopre il muscolo otturatore interno; scendendo all'ano, i fasci convergono.
Funzione. È determinato in base all'inizio dei fasci muscolari. I fasci della parte pubica del muscolo, contraendosi, premono la parete anteriore dell'intestino verso la parte posteriore. Quando l'ampolla del retto è piena, la parte pubica del sollevamento dell'ano favorisce la defecazione e quando l'ampolla del retto è vuota, si chiude. Nelle donne, la parte pubica m. levator ani comprime la vagina. La seconda parte m. elevatore dell'ano, iliaco, solleva l'ano. In generale, entrambe le parti del muscolo, a forma di imbuto, aperte nella cavità addominale e costituite da una sottile lamina muscolare, resistono a una pressione relativamente elevata dei visceri. La forza del muscolo è dovuta al fatto che, sotto pressione intra-addominale, viene premuto contro le pareti del bacino, dove al centro di questo imbuto muscolare, il retto è un "cuneo di bloccaggio".
3. Il muscolo coccigeo (m. coccygeus) sotto forma di una placca accoppiata copre la parte inferiore del bacino, a partire dalle vertebre sacrali IV-V e dal coccige, è attaccato alla colonna sciatica e al lig. sacrospinoso.
Fascia del bacino, perineo e tessuto interfasciale
Fascia del diaframma pelvico. La fascia del diaframma pelvico è anatomicamente correlata alla fascia pelvica (f. bacino), che è una continuazione della fascia iliaca situata nella grande pelvi. La fascia pelvica copre la parte posteriore dei muscoli sacro e piriforme, lateralmente - muscoli otturatori interni e, raggiungendo l'arco tendineo (arcus tendineus) del bacino, da cui m. levator ani, è diviso in foglio parietale (f. pelvis parietalis) e fascia superiore del diaframma pelvico (f. diaphrag-matis pelvis superior). Il foglio parietale sotto l'arco tendineo copre le pareti del bacino e termina sulle tuberosità ischiatiche, sulle ossa pubiche, sui legamenti ischiosacrali e sacrospinosi. Davanti forma i legamenti della prostata (vedi ghiandola prostatica). Il foglio diaframmatico superiore della fascia pelvica giace su m. elevatore dell'ano e m. coccigeo dall'alto ed è intessuto nello sfintere esterno del retto (m. sphincter ani externus). Dalla superficie esterna, cioè dal lato del cavallo, m. l'elevatore dell'ano è allineato con la fascia inferiore del diaframma pelvico (f. bacino del diaframma). Questa fascia continua dal muscolo gluteo massimo, quindi copre le ossa ischiatiche, parzialmente - m. obturatorius internus e, spostandosi verso la superficie inferiore di m. levator ani, termina nello sfintere esterno del retto (Fig. 340).
Il tessuto sottocutaneo nella regione del diaframma pelvico è coperto dalla fascia superficiale del perineo (f. perinei superficiale), che fa parte della fascia sottocutanea del corpo. Così, tra il retto, la parete laterale del bacino e, dal basso, la fascia superficiale del perineo, si forma una fossa ischiorettale (fossa ischiorectalis), riempita di tessuto adiposo. Questa fossa ha la forma di una piramide triangolare, con l'apice rivolto verso l'alto. Negli uomini, è molto più profondo che nelle donne. Nei bambini ha la forma di una fessura stretta ed è relativamente profonda.
Tessuto interfasciale del bacino. Tra il peritoneo che riveste la piccola pelvi e f. diaframmatis lo spazio pelvico non esiste, ma c'è uno strato di tessuto adiposo sciolto con molti plessi venosi e nervosi, che si trova davanti alla vescica, dietro il retto e intorno alla vagina.
Fascia del diaframma urogenitale. Il diaframma urogenitale ha strati fasciali superiori e inferiori. Il foglio fasciale superiore è intessuto in m. transversus perinei profundus e m. sfintere uretrale esterno. Nelle parti laterali, questi fogli sono fusi con la capsula della ghiandola prostatica. Il foglio fasciale inferiore copre il muscolo perineale trasverso profondo e lo sfintere esterno dell'uretra, quindi i corpi cavernosi e spugnosi con m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, ed è intessuto nello sfintere esterno del retto da dietro. Nelle donne, entrambe le fasce sono intessute nella parete della vagina. Vicino al bordo anteriore di m. transversus perinei profundus, i fogli fasciali superiore e inferiore sono collegati al legamento trasversale del bacino (lig. Transversus pelvis), che è adiacente al lig. arcuatum pubis. Tra questi legamenti passano a. e v. dorsale del pene, nervi del pene, clitoride, vagina e bulbo vestibolare. Sul bordo posteriore m. transversus perinei profundus, si chiudono anche i foglietti fasciali superiore e inferiore, formando una comune lamina di tessuto connettivo sottile ricoperta da m. trasverso perinei superficialis.
La fascia superficiale del perineo (f. perinei superficialis) passa direttamente dal diaframma pelvico al diaframma urogenitale e copre mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, cioè muscoli superficiali del perineo. Questa fascia continua nella fascia superficiale del pene, delle cosce interne e del pube.
Sviluppo degli organi genitali interni maschili e femminili
Gli organi genitali interni maschili e femminili, sebbene differiscano in modo significativo nella struttura, hanno tuttavia rudimenti comuni. Nella fase iniziale di sviluppo, ci sono cellule comuni che sono fonti di formazione delle ghiandole sessuali associate ai dotti urinari e genitali (dotto mesonefro) (Fig. 341). Durante il periodo di differenziazione delle gonadi, lo sviluppo raggiunge solo una coppia di dotti. Durante la formazione di un individuo maschio, i tubuli testicolari contorti e diritti, i vasi deferenti, le vescicole seminali si sviluppano dal dotto genitale e il dotto urinario si riduce e solo l'utero maschile rimane nel collicolo seminale come formazione rudimentale. Quando si forma una femmina, lo sviluppo raggiunge il dotto urinario, che è la fonte della formazione della tuba di Falloppio, dell'utero e della vagina, e il dotto genitale, a sua volta, si riduce, dando anche un rudimento sotto forma di epoophoron e paroophoron.
Sviluppo testicolare. La formazione del testicolo è associata ai dotti del sistema genito-urinario. A livello del rene medio (mesonefro), sotto il mesotelio del corpo, si formano i rudimenti del testicolo sotto forma di filamenti del testicolo, che sono un derivato delle cellule endodermiche del sacco vitellino. Le cellule gonadiche dei cordoni testicolari si sviluppano attorno ai dotti del mesonefro (dotto genitale). Per il quarto mese sviluppo intrauterino, il cordone seminale scompare e si forma un testicolo. In questo testicolo, ogni tubulo del mesonefro si divide in 3-4 tubuli figli, che si trasformano in tubuli contorti che formano lobuli testicolari. I tubuli contorti si uniscono in un sottile tubulo diritto. Fili di tessuto connettivo penetrano tra i tubuli contorti, formando il tessuto interstiziale del testicolo. Il testicolo ingrandito ritrae il peritoneo parietale; di conseguenza, si forma una piega sopra il testicolo (legamento frenico) e una piega inferiore (legamento inguinale del dotto genitale). La piega inferiore si trasforma in un conduttore del testicolo (gubernaculum testis) e partecipa alla discesa del testicolo. Nella regione inguinale, nel sito di attacco del gubernaculum testis, si forma una sporgenza del peritoneo (processus vaginalis), che cresce insieme alle strutture della parete addominale anteriore (Fig. 342). In futuro, questa sporgenza parteciperà alla formazione dello scroto. Dopo la formazione di una sporgenza del peritoneo, la parete anteriore del recesso si chiude nell'anello inguinale interno. Testicolo per VII-VIII mesi. lo sviluppo prenatale passa attraverso il canale inguinale e al momento della nascita si trova nello scroto che giace dietro la crescita peritoneale, a cui il testicolo cresce dalla sua superficie esterna. Quando si sposta il testicolo dalla cavità addominale allo scroto o dall'ovaio alla piccola pelvi, non è del tutto corretto parlare del suo vero abbassamento. In questo caso, non si verifica un affondamento, ma una discrepanza nella crescita. I legamenti sopra e sotto le gonadi sono in ritardo rispetto al tasso di crescita del tronco e del bacino e rimangono in posizione. Di conseguenza, il bacino e il tronco aumentano e i legamenti e le ghiandole "scendono" verso il tronco in via di sviluppo.
Anomalie di sviluppo. Un'anomalia dello sviluppo comune è un'ernia inguinale congenita, quando il canale inguinale è così largo che attraverso di esso gli organi interni escono nello scroto. Insieme a questo, c'è una ritenzione testicolare nella cavità addominale vicino all'apertura interna del canale inguinale (criptorchidismo).
Sviluppo ovarico. Nell'area del cordone seminale nella femmina, le cellule germinali sono sparse nello stroma mesenchimale. La base e il guscio del tessuto connettivo si sviluppano male. Nel mesenchima dell'ovaio, le zone corticali e cerebrali sono differenziate. Nella zona corticale si formano i follicoli, che in una neonata sotto l'influenza degli ormoni materni aumentano e poi si atrofizzano dopo la nascita. I vasi crescono nel midollo. Nel periodo embrionale, l'ovaio si trova sopra l'ingresso della piccola pelvi. Con un aumento dell'ovaio per il IV mese. sviluppo, il legamento inguinale del mesonefro si piega e si trasforma in un legamento sospensivo dell'ovaio. Dalla sua estremità inferiore si formano il legamento proprio dell'ovaio e il legamento rotondo dell'utero. L'ovaio sarà localizzato tra i due legamenti del bacino (Fig. 343).
Anomalie di sviluppo. A volte c'è un'ovaia aggiuntiva. Un'anomalia più frequente è un cambiamento nella topografia dell'ovaio: può essere localizzato all'apertura interna del canale inguinale, nel canale inguinale o nello spessore delle grandi labbra. In questi casi si possono osservare anche anomalie nello sviluppo degli organi genitali esterni.
Sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio e della vagina. L'epididimo, il dotto deferente e le vescicole seminali si sviluppano dal dotto genitale nella cui parete si forma uno strato muscolare.
Le tube di Falloppio, l'utero e la vagina sono formate dalla trasformazione dei dotti urinari. Questo condotto per l'III mese. lo sviluppo tra l'ovaio e l'utero si trasforma in una tuba di Falloppio con un'estensione all'estremità superiore. Anche la tuba di Falloppio viene trascinata nel bacino dall'ovaio discendente (Fig. 344).
I dotti urinari nella parte inferiore sono circondati da cellule mesenchimali e formano un tubo spaiato, che per il secondo mese. separati da un rullo. La parte superiore è ricoperta di cellule mesenchimali, si ispessisce e forma l'utero e la vagina si sviluppa dalla parte inferiore.
Sviluppo dei genitali esterni
I genitali esterni maschili e femminili si sviluppano da un'eminenza sessuale comune (Fig. 345, 346).
I genitali esterni maschili derivano dall'eminenza sessuale, da cui si forma il pene. Lateralmente e posteriormente, ci sono due pieghe urogenitali che si incontrano lungo la linea mediana del pene sopra il canale urinario. In questo caso si forma una parte spugnosa del pene. Si forma una cucitura nel punto di fusione delle pieghe. Contemporaneamente alla formazione della parte spugnosa, l'epitelio della pelle ricopre la testa (parte del corpo spugnoso) del pene, trasformandosi nel prepuzio. Le pieghe genitali della regione inguinale aumentano quando il processo vaginale del peritoneo penetra in esse e si fondono anche lungo la linea mediana nello scroto.
Nelle donne, il tubercolo genitale si trasforma nel clitoride e le pieghe genitali nelle piccole labbra. Il solco uretrale sul tubercolo genitale non si chiude e la parte spugnosa si sviluppa autonomamente intorno alla vagina, non essendo collegata ai corpi cavernosi della clitoride. Le grandi labbra si sviluppano dalle pieghe genitali. In queste pieghe c'è solo tessuto adiposo, mentre nel loro omologo - lo scroto - ci sono i testicoli.
gonadi secretorie
Le vescicole seminali si sviluppano dalla parte terminale del dotto genitale.
La ghiandola prostatica è formata dall'epitelio dell'uretra, da cui si formano le singole ghiandole, in numero di circa 50, avvolte nel mesenchima.
Le ghiandole bulbo-uretrali sono formate dalle escrescenze epiteliali della parte spugnosa dell'uretra.
Il segreto di tutte queste ghiandole è coinvolto nella formazione dello sperma e nella stimolazione della motilità dello sperma.
Le ghiandole alveolo-tubulari dell'uretra che secernono mucina si sviluppano dall'epitelio dell'uretra.
Le grandi ghiandole vestibolari di una donna sono un derivato dell'epitelio del seno urogenitale.
Anomalie dei genitali esterni
Il sesso di una persona non è determinato dagli organi genitali esterni, ma dalle gonadi. A causa del fatto che gli organi genitali esterni si sviluppano dal tubercolo genitale, dalle pieghe genitali e urogenitali accoppiate e indipendentemente dagli organi genitali interni, si riscontrano spesso anomalie dello sviluppo. Il vero ermafroditismo (bisessualità) si verifica quando si sviluppano il testicolo e l'ovaio. Questa anomalia è molto rara e, di norma, entrambe le ghiandole sono difettose nella loro struttura e funzione. Il falso ermafroditismo è più comune (Fig. 347). Con il falso ermafroditismo femminile, le ovaie si trovano nelle grandi labbra, che in questo caso assomigliano allo scroto. Il clitoride ipertrofico copre uno stretto spazio genitale. C'è anche il falso ermafroditismo maschile, quando i testicoli saranno localizzati nello spessore delle grandi labbra (cioè lo scroto diviso), e gli organi genitali esterni sono rappresentati dalla fessura genitale e dalla vagina atrezata.
Un'anomalia ancora più comune negli uomini è l'ipospadia, quando le pieghe urinarie che formano l'uretra non si chiudono lungo la lunghezza del canale urinario per tutto il tempo o in un'area limitata. Nei neonati, l'ipospadia viene spesso scambiata per il divario genitale e, a causa di un'errata determinazione del sesso, il ragazzo viene allevato come una ragazza.
Filogenesi del sistema riproduttivo
Negli animali inferiori (spugne, idra), le cellule germinali non hanno alcuna connessione con alcun particolare strato o organo germinale. Queste cellule si differenziano precocemente e possono essere trovate in qualsiasi strato del corpo. Negli animali più altamente organizzati (vermi, artropodi, lancette), non solo esistono già cellule sessuali eterosessuali, ma compaiono anche modi della loro escrezione. I vertebrati hanno tutti gli elementi del sistema riproduttivo, ma differiscono nella struttura. Così, ad esempio, negli anfibi, nei rettili, negli uccelli, le vie urinarie non si fondono e si sviluppano due ovidotti indipendenti. Questo può anche spiegare la presenza di due regine in roditori, elefanti, maiali e altri animali. Pertanto, un confronto tra embriogenesi e filogenesi mostra le modalità di formazione e formazione del sistema riproduttivo. Gli organi genitali esterni hanno un'origine diversa nei diversi animali. Gli organi genitali sono più complessi nei maschi. In selahia, l'organo copulatore maschile è la pinna trasformata posteriore. Nei pesci ossei, anfibi, di regola, non ci sono organi di copulazione, ad eccezione dei pesci vivipari, in cui il pene è anche una pinna inserita nella cloaca della femmina. I rettili maschi hanno due tipi di organi copulatori. Nei serpenti e nelle lucertole, le sacche sottocutanee sporgono attraverso la cloaca verso l'esterno. Attraverso queste sporgenze, il seme scorre nella cloaca della femmina. Tartarughe, coccodrilli hanno un pene, che è un ispessimento della parete della cloaca, che è sostenuto da un tessuto cavernoso eretto. Gli uccelli hanno una struttura simile degli organi genitali esterni. Il pene è più perfettamente rappresentato nei mammiferi. In alcuni di essi l'organo copulatore si trova all'interno della cloaca ed è in grado di uscire ed essere attratto nella cloaca da muscoli speciali. Nei mammiferi vivipari, la cloaca scompare e il seno urogenitale e il canale del pene si fondono in un'uretra comune, attraverso la quale scorrono l'urina e lo sperma. L'elasticità del pene è mantenuta dal tessuto cavernoso e spugnoso eretto e, in molti animali, si sviluppa tessuto osseo aggiuntivo nei corpi cavernosi del pene e del clitoride.
Per adempiere al suo compito principale: prendersi cura della procreazione, nel corpo maschile avvengono molti processi, uno dei quali è la formazione degli spermatozoi (spermatogenesi) e l'altro è la loro consegna (eiaculazione) all'uovo. Nel processo di eiaculazione, gli spermatozoi passano attraverso l'intero sistema riproduttivo maschile.
Viaggio divertente
Il punto di partenza degli spermatozoi è il testicolo, un organo rotondo accoppiato situato nello scroto. Consiste di molti lobuli, all'interno dei quali sono presenti diversi tubuli contorti (la lunghezza di ciascuno di essi raggiunge un metro). È in loro che inizia, continua e finisce il processo di maturazione degli spermatozoi. Inoltre, i testicoli producono testosterone, l'ormone sessuale maschile. Dopo aver lasciato il testicolo, lo sperma maturo entra nell'epididimo, che si trova lungo il bordo posteriore di ciascun testicolo. Lì si accumulano e aspettano l'eiaculazione. Al momento della sua comparsa, gli spermatozoi iniziano il loro viaggio lungo il dotto deferente, un tubo denso lungo circa 50 cm, che origina dalla coda dell'epididimo e quindi si collega alla vescicola seminale nell'uretra prostatica. Inoltre, parte del suo percorso, il dotto deferente passa come parte del funicolo spermatico.
Avanti, solo avanti
Gli spermatozoi passano attraverso l'uretra (uretra) - un tubo lungo 20-23 cm, la cui funzione principale è rimuovere l'urina dalla vescica. L'uretra è composta da più parti, compresa quella prostatica, è ancora da discutere. Lungo la strada, l'uretra forma una curva a forma di S. Nella cosiddetta sezione pendente, attraversa il pene, costituito da due corpi cavernosi e uno spugnoso, terminando nel glande. In uno stato calmo, la dimensione del pene è di 10-11 cm, e in uno stato di erezione, in cui passa a causa del riempimento di sangue dei corpi cavernosi, aumenta a 12-22 cm.
Deviazione dal percorso
Parlando del processo di eiaculazione, non si può non dire qualche parola sulla ghiandola prostatica (prostata), il cui segreto costituisce la maggior parte del liquido seminale. A proposito, è nella parte prostatica che gli spermatozoi raggiungono il "traguardo" ed entrano nell'uretra. La ghiandola prostatica si trova sotto la vescica e davanti al retto, occupando diversi centimetri dell'uretra. Ha la forma di una castagna, è costituito dai lobi destro e sinistro, separati da un solco e da un istmo.
futuro uomo
In un bambino, i genitali sono notevolmente diversi dalla "ricchezza" che "possiede" un uomo adulto. Il pene del bambino è piccolo, la sua testa è coperta dal cosiddetto prepuzio e la dimensione dei testicoli non è più grande di un nocciolo di ciliegia. Nel processo della pubertà, all'età di 12-15 anni, sotto l'influenza dell'ormone testosterone, l'intero organismo del futuro uomo inizia a ristrutturarsi: sono in corso i preparativi per l'età adulta, compresa la funzione riproduttiva. In primo luogo, all'interno si verificano processi invisibili all'occhio, quindi inizia la pubertà, come si può giudicare dai seguenti segni. Innanzitutto, il ragazzo inizia a crescere attivamente e la sua voce si abbassa.
In secondo luogo, la pelle dello scroto diventa rugosa, compaiono i peli pubici. In terzo luogo, le ghiandole sul solco del pene iniziano a produrre una sostanza speciale: lo smegma, che deve essere rimosso durante la doccia o il bagno.
Anatomicamente, gli organi genitali negli uomini sono strettamente correlati al tratto urinario e sono divisi in interni ed esterni. Quelli interni comprendono testicoli, epididimo, dotto deferente, ghiandole bulbouretrali, ghiandola prostatica, vescicole seminali, quelli esterni includono il pene e lo scroto (Fig. 1).
I. Organi riproduttivi maschili (schema). 1 - vescica; 2 - vescicola seminale; 3 - parte mesoranea dell'uretra; 4 - litro di ferro; 5 - testicoli; 6 - scroto; 7 - bordo; 8 - la testa del membro 9 - l'apertura esterna dell'uretra; 10 - coda dell'appendice; 11 - capo dell'appendice; 12 - gli spermatozoi sono licheni; 13 - vescicola seminale (sezione longitudinale); 14 - ghiandola prostatica; 15 - dotto deferente; 16 - dotto eiaculatorio; 17 - tubercolo menny; 18 - albuginea; 19 - tubuli; 20 - fetta; 21 - mediastino testicolare
Il testicolo (testis; greco orkhts) è un organo ghiandolare accoppiato, con secrezione esterna e interna, produce spermatozoi, secrezione esterna, ormoni sessuali maschili e femminili. I testicoli si trovano nello scroto, ricoperti da una comune pelle e membrana carnosa dello scroto, le restanti membrane si formano a causa della sporgenza della parete addominale e dei fogli peritoneali quando il testicolo si sposta dallo spazio retroperitoneale allo scroto.
Il testicolo è un corpo ovale, alquanto allungato e appiattito lateralmente. In un adulto il testicolo ha una lunghezza di 4-5 cm, una larghezza di 2,5-3 cm, uno spessore di 3-3,5 cm La massa di ciascun testicolo è di 20-30 g. esterno (più convesso), rivolto un po' all'indietro. Passando l'una nell'altra, le superfici formano i bordi anteriore e posteriore, nonché le estremità arrotondate superiore e inferiore.
L'estremità superiore del testicolo è girata leggermente in avanti e verso l'esterno, e l'estremità inferiore è leggermente all'indietro e verso l'interno. Il testicolo sinistro si trova nello scroto leggermente più in basso di quello destro ed è separato da esso da un setto verticale. Il testicolo è sospeso dall'estremità inferiore del funicolo spermatico, che è attaccato al suo bordo posteriore superiore. Lungo il bordo posteriore, l'epididimo è strettamente adiacente al testicolo. Dietro il bordo posteriore inferiore, il testicolo, insieme alla coda dell'appendice, è fissato allo scroto con un legamento (lig. scrotale).
Il tessuto testicolare è ricoperto da una densa albuginea fibrosa bianca (tunica albuginea). L'albuginea lungo il bordo posteriore del testicolo forma un ispessimento a forma di cuneo: il mediastino testicolare (mediastino testicolo, corpo mascellare), che sporge con il suo bordo tagliente nell'organo. Da esso si irradiano setti fibrosi (seplulae testis) che, collegandosi con la superficie interna dell'albuginea, dividono il parenchima testicolare in 250-300 (lobuli testis). Le cime dei lobuli sono rivolte verso il mediastino e la base verso il melanoma. In ciascuno di questi lobuli ci sono 2, 3 o più tubuli di pietra contorti (tubuli seminiferi contor).
Il diametro del tubulo è di 0,2-0,3 mm, con una lunghezza di 2-3 cm, la lunghezza del tubulo è di circa 30-45 cm. con un amico entrano in canali rettilinei (tubuli seminiferi recti). I canali diretti che penetrano nel mediastino formano la sua rete, si muove - rete testis (rete della cambusa). Dalla rete del testicolo emergono 12-15 tubuli efferenti (duetuli efferentes), che penetrano nella membrana fibrosa della testa dell'epididimo e di nuovo, dimenandosi fortemente, formano in essa un numero di lobuli conici, corrispondente al numero di tubuli efferenti del testicolo inclusi in esso. Inoltre, fondendosi, i tubuli efferenti formano un unico canale dell'appendice.
Il luogo di formazione degli spermatozoi sono i tubuli contorti, la cui membrana è rivestita da sustentociti (cellule di Sertoli) ed epitelio germinale, da cui si sviluppano gli spermatozoi. I tubuli diretti e i tubuli della rete testicolare appartengono già ai tratti escretori. Tra i tubuli contorti dei testicoli ci sono elementi del tessuto connettivo, vasi, nervi, nonché endocrinociti interstiziali - ghiandole testicolari (cellule di Leydig), che svolgono una funzione endocrina, producendo ormoni sessuali.
Riserva di sangue. Il testicolo riceve sangue dall'arteria Janchkovy (a. testiculars), che parte dall'aorta addominale anterolaterale; dall'arteria del dotto deferente (a. ductus, deferente is), che è un ramo dell'arteria iliaca interna (a. iliaca interna), il fondo dell'arteria del muscolo che solleva il testicolo (a. cremasterica), che si estende dall'arteria ipogastrica inferiore (a. epigastrica inf.). Tutte le arterie si anastomizzano ampiamente tra loro, fornendo un buon apporto di sangue al testicolo, all'epididimo e alle sue membrane.
Le vene sono raccolte nel plesso venoso pampiniforme, che, riducendosi gradualmente, si trasforma nella vena spermatica interna (v. spennaiica interna) e confluisce nella vena cava inferiore a destra, e a sinistra nella vena renale sinistra (v. renalis sinisfra). Parte del sangue scorre nelle vene iliache.
Drenaggio linfatico: capillari linfatici molto sottili delle reti superficiali e profonde del testicolo sono raccolti in vasi che drenano la linfa dal testicolo. Questi vasi linfatici su entrambi i lati, come parte dei cordoni spermatici, accompagnano le arterie e le vene testicolari fino all'anello inguinale profondo. Uscendo dal canale inguinale, sfociano nei linfonodi regionali situati retroperitonealmente dal livello delle arterie iliache esterne a un livello 1-3 cm sopra i vasi renali: a destra nei linfonodi situati sulla superficie anteriore della vena cava inferiore, ea sinistra nei nodi situati nell'aorta addominale e ulteriormente nei nodi nella regione delle porte dei reni.
L'innervazione è effettuata dai rami dei nervi genitofemorali e genitali (p. genitofemoralis et p. pudendus). Formano un plesso attorno all'arteria seminale (plesso testicolare) e vanno oltre l'epididimo e il testicolo. I nervi si anastomizzano con altri plessi e ricevono rami dal plesso renale e solare.
L'epididimo (epididimo) è un organo allungato accoppiato strettamente associato al testicolo, fa parte del dotto deferente. Si trova verticalmente lungo la superficie posteriore del testicolo, ha una lunghezza di 5-6 cm, una larghezza di 1-1,5 cm e uno spessore di circa 0,6-0.S cm Sull'appendice sono presenti una parte superiore, leggermente ispessita e arrotondata (testa), una media (corpo) e una inferiore, leggermente espansa (coda), che, curvandosi verso l'alto, passa nel dotto deferente. La superficie anteriore della testa e la coda dell'appendice sono intimamente connesse con il testicolo alla testa del legamento superiore dell'appendice, alla coda - il legamento inferiore dell'appendice. Il corpo dell'epididimo è ispessito e rimane indietro rispetto al testicolo, formando una tasca (seno epididimo). Normalmente, l'appendice è facilmente palpabile attraverso la parete dello scroto.
Nella testa dell'epididimo si aprono 12-15 tubuli efferenti del testicolo che, contorcendosi, formano in esso altrettanti lobuli conici. Il tubulo efferente, essendosi connesso con i tubuli di altri lobuli, sfocia in un unico condotto dell'appendice, che compie numerose curve nel corpo e nella coda dell'appendice e solo successivamente passa nel dotto deferente. La maggior parte della superficie anteriore dell'epididimo è ricoperta da uno strato viscerale della stessa membrana del testicolo, che penetra in profondità tra il suo corpo e il testicolo, formando una tasca. Pertanto, l'appendice giace nella cavità sierosa, ad eccezione della coda, del bordo interno del corpo e della testa, che giacciono all'esterno della cavità sierosa, poiché non sono ricoperti da un foglio della membrana testicolare. Sul testicolo e sull'epididimo ci sono piccole formazioni, che sono i resti dei dotti genitali primari e si presentano sotto forma di idatidi (sospensioni).
L'appendice del testicolo (appendice testis, idatida di Morgani) è una formazione arrotondata biancastra con contorni irregolari e vasi ben distinti sulla superficie. È attaccato alla giunzione della testa con l'appendice ed è il residuo del tubulo prossimale.
L'appendice dell'epididimo (appendice epididymidis) è una formazione non permanente che ricorda una cisti su uno stelo stretto, attaccata alla testa dell'epididimo.
L'epididimo del testicolo (paradidymis, organo di Girald) si trova sopra la testa dell'appendice, anteriormente al funicolo spermatico. L'appendice è di colore giallastro, attaccata all'albuginea con un'ampia base, è un residuo del rene primario.
Pendenti, condotti devianti (ductuli aberrantes) - si trovano sul corpo dell'epididimo. Esternamente, sono simili alle appendici della testa dell'appendice e sono tubuli ciechi (resti del rene primario).
Il dotto deferente (dotto deferente) è un organo accoppiato che è una continuazione diretta dell'epididimo caudale. Facendo una curva acuta, sale lungo la coda, il corpo e la testa dell'epididimo e fa parte del funicolo spermatico. In quest'ultimo, situato dietro l'arteria e la vena testicolare, sale verticalmente fino all'apertura esterna del canale inguinale e lo passa obliquamente verso l'alto e lateralmente. Dietro l'apertura interna del canale inguinale, il dotto deferente lascia i vasi del funicolo spermatico, scende e torna indietro lungo la parete laterale del bacino: attraversa l'arteria e la vena iliaca esterna, poste anteriormente ad esse, e raggiunge la parete laterale della vescica.
Inoltre, il condotto penetra tra la parete della vescica e l'uretere, incrociandosi con quest'ultimo, si piega sul fondo della vescica, si avvicina alla linea mediana, formando un'estensione, al di sotto della quale vi scorre il dotto escretore della vescicola seminale situato sul lato. Il dotto eiaculatorio formato dalla loro confluenza passa attraverso lo spessore della ghiandola prostatica e si apre alla sommità della collinetta seminale nella parte prostatica dell'uretra. La lunghezza del dotto deferente raddrizzato è di circa 40-50 cm, il diametro è di 0,4-0,5 mm. La sua parete è costituita da una membrana fibrosa esterna, uno strato muscolare medio, comprendente strati longitudinali e circolari, fibre muscolari lisce e una membrana mucosa rivestita da un epitelio prismatico. Il dotto deferente è ben palpabile per la densa consistenza delle sue pareti dalla coda dell'appendice all'anello inguinale esterno.
Il funicolo spermatico (funiculus spermaticus) è una formazione anatomica accoppiata che sospende il testicolo con un'appendice, che si trova sotto forma di un filo lungo 15-20 cm, con un diametro di 1,5-2,5 cm dal bordo posteriore superiore del testicolo all'apertura interna del canale inguinale e viene palpato attraverso la pelle dello scroto della regione inguinale. La composizione del cordone spermatico comprende fibre sciolte interconnesse vas deferens (dotto deferente), arteria e vena testicolare (a. et v. testiculares), arteria e vena del dotto deferente (a. et v. deferentis), vene del plesso pampiniforme (plesso panvpiniformis), vasi linfatici e un cordone fibroso paludoso (vestigum processus vaginalis) - un residuo obliterato del processo vaginale di il peritoneo.
Il dotto deferente si trova più posteriormente e medialmente rispetto ai vasi. Tutti questi elementi sono ricoperti da membrane del cordone spermatico, che passano nelle membrane del testicolo, che si formano a seguito della sporgenza della parete addominale anteriore nel processo di abbassamento del testicolo nello scroto. All'esterno, il cordone spermatico è ricoperto da una fascia seminale esterna (fascia sperm atica esterna). È una continuazione della fascia esterna dell'addome. Sotto di essa si trova la fascia del muscolo che solleva il testicolo (fascia m. Cremaster). Parte dai bordi dell'anello inguinale superficiale e ricopre il muscolo sottostante che solleva il testicolo (m. cremaster), che nasce dai muscoli trasverso e obliquo dell'addome.
Sotto il muscolo che solleva il testicolo, c'è una fascia cremaster interna (fascia cremasterica interna), che è una continuazione della fascia trasversale. La più interna è la membrana vaginale del testicolo (tunica vaginalis testis), che è formata dal processo vaginale (processus vaginalis) del peritoneo. La membrana vaginale del testicolo è costituita da due fogli: direttamente adagiati sul testicolo e sull'epididimo - viscerale - e separati dal primo spazio a fessura (cavum vaginale) - parietale. Questa cavità è rivestita di endotelio.
Nei processi patologici, il liquido sieroso può accumularsi in esso. Lungo il decorso del funicolo spermatico si oblitera il processo vaginale del peritoneo, e solo sopra l'apertura interna del canale inguinale le foglie divergono, passando nel peritoneo. Se il processo vaginale del peritoneo non è chiuso (l'infezione dovrebbe verificarsi prima della nascita del bambino), si possono osservare idrocele congenito del testicolo, membrane del cordone spermatico ed ernia.
L'afflusso di sangue al cordone spermatico e alle sue membrane viene effettuato dall'arteria cremaster (a. cremasterica), che si estende dall'arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inf.). Presenta anastomosi con l'arteria selvatica (a. testicularis), che emerge dalla parete anterolaterale dell'aorta addominale, scende dietro il peritoneo, situato sulla superficie del muscolo psoas maggiore e, superato il canale inguinale, entra nel funicolo spermatico davanti al dotto deferente, dando rami al testicolo e all'epididimo. L'arteria del dotto deferente (a. ductus deferent is), è un ramo dell'arteria iliaca interna (a. iliaca int.). Quasi all'appendice, è saldato al dotto deferente. Anastomosando l'una con l'altra, tutte e tre le arterie elencate del funicolo spermatico forniscono nutrimento al testicolo, all'epididimo e a tutte le sue membrane.
Il deflusso del sangue avviene attraverso il plesso pampiniforme, che confluisce nel tronco della vena spermatica interna (v. spermatica int.), che sfocia nella vena cava inferiore (v. cava inf.) a destra, e nella vena renale sinistra (v. renalis) a sinistra. Inoltre, il deflusso del sangue viene effettuato nel plesso vescicale, nella vena iliaca interna (v. iliaca int.).
I vasi linfatici deviano la linfa dal testicolo, dall'epididimo e dalle membrane ai linfonodi situati lungo i vasi iliaci, nonché all'aorta e alla vena genitale.
L'innervazione del funicolo spermatico è effettuata dai rami dei nervi femorale-genitale e genitale (n. genitofemoralis et n. pudendus). Formano un plesso attorno all'arteria spermatica e al dotto deferente (plexus testicularis et deferentialis) e vanno oltre l'epididimo e il testicolo.
Lo scroto (scroto) è un ricettacolo muscolocutaneo spaiato, diviso da un setto verticale (setto scroti) nelle metà destra e sinistra, ciascuna delle quali contiene un testicolo con un'appendice e una sezione scrotale del funicolo spermatico. Lo scroto si trova davanti al perineo e dietro la radice del pene, attaccato alla regione inguinale-pubica. La sua pelle passa nella pelle del pene, del pube, delle cosce e del perineo. La pelle dello scroto è pigmentata, ricoperta di peli radi, contiene una quantità significativa di ghiandole sudoripare e sebacee, il cui segreto ha un odore specifico.
Una sutura (raphe scroti) è determinata lungo la linea mediana dello scroto, corrispondente al setto situato all'interno, costituito da tessuto connettivo e fibre muscolari lisce della membrana carnosa del testicolo. La sutura dello scroto passa in alto nella sutura mediana del pene, situata lungo la sua superficie ventrale (posteriore). La pelle sottile dello scroto è strettamente connessa con lo strato successivo, la cosiddetta membrana carnosa (tunica dartos).
La membrana carnosa contiene una grande quantità di fibre elastiche e tessuto muscolare liscio. È una continuazione del tessuto connettivo sottocutaneo dell'inguine e del perineo, privo di grasso. Con la riduzione della membrana carnosa, la cavità dello scroto diminuisce e la sua pelle acquisisce piegatura trasversale. La superficie interna della membrana carnosa è rivestita da una comune membrana vaginale del testicolo, costituita da molti strati che ricoprono il testicolo e il cordone spermatico e si formano a seguito della sporgenza degli strati della parete addominale anteriore nel processo di abbassamento del testicolo nello scroto.
Tra la superficie interna della membrana carnosa e il muscolo che solleva il testicolo, che avvolge il funicolo spermatico e il testicolo, c'è un elefante di fibra molto lassa, che passa in quello del pene. Questa fibra sciolta aiuta a separare la pelle dello scroto e la membrana carnosa dalle membrane che ricoprono il cordone familiare e il testicolo durante le operazioni. Nella stessa fibra, l'infiltrazione infiammatoria passa facilmente da un'area all'altra.
L'afflusso di sangue allo scroto è ricco ed è effettuato dai rami scrotali anteriori (rami scrotalis ant.), provenienti dalle arterie genitali esterne (aa. pudendae ext.), dai rami scrotali posteriori (scrotales post.) dalle arterie genitali interne (aa. pudendae int.), nonché dai rami delle perineali (aa. perinealis) e cremasterici (a. cremaster ica) da quelle inferiori arteria epigastrica (a. epigastrica inf.). L'arteria cremastere presenta ricche anastomosi con l'arteria selvaggia, che origina dall'aorta addominale. Le vene accompagnano le arterie omonime e confluiscono nelle vene pudende esterne (vv. pudendae ext.), nel plesso venoso del funicolo spermatico (plesso pampiniforme - pi. venosus pampiniformis) e nelle vene rettali inferiori (vv. rectales inf.).
Il drenaggio linfatico viene effettuato ai linfonodi inguinali (nodi lymfatici inguinalis superficiales) e successivamente al lombare.
Lo scroto è innervato dal plesso sacrale attraverso il nervo pudendo (n. pudendus) dai nervi scrotali posteriori (pl. scrotales post.), dal plesso lombare attraverso il nervo ileoinguinale (n. ilioinguinalis) dai nervi scrotali anteriori (rin.scrotales ant.) e dal ramo genitale (ramus genitalis) del nervo genitofemorale (n. genito femoralis) ), nonché dal plesso sacrale attraverso i rami del perineo (rr. perineales) e il nervo cutaneo posteriore della coscia (n. cutaneus femoris post.)
Il pene serve per eseguire i rapporti, condurre l'eiaculato (sperma) nella vagina della donna e anche rimuovere l'urina dalla vescica attraverso l'uretra verso l'esterno. Ci sono la testa (parte distale), il tronco (corpo) e la radice (base) del pene, con cui è attaccato davanti e sotto la regione pubica alla base dello scroto. Oltretutto; Ci sono superfici anteriori (posteriori), posteriori (inferiori) e laterali. L'asta del pene è costituita da due corpi cavernosi e spugnosi. Il corpo spugnoso circonda il segmento più lungo dell'uretra.
I contorni prossimali dei corpi cavernosi divergono sotto la sinfisi pubica, formando le gambe, e sono attaccati da legamenti di sostegno ai rami inferiori delle ossa pubiche e sono coperti dall'alto dal muscolo ischiocavernoso. Anteriormente alla sinfisi pubica, i corpi cavernosi e il corpo spugnoso si uniscono e sono uniti ad essa da un legamento di sostegno e da un legamento prusoide mobile, che ricopre la base del pene a forma di ansa. A questo punto termina la parte fissa del pene, che passa nella sezione mobile pensile. I corpi cavernosi crescono insieme, formando lacune nel setto, e sono ricoperti da una comune capsula fibrosa densa (albume).
I corpi cavernosi sono le principali strutture coinvolte nell'erezione del pene. Il tessuto cavernoso assomiglia a una spugna nella struttura, la parte predominante di esso sono le cellule muscolari lisce che, collegandosi tra loro, con rare fibre del tessuto connettivo e attaccandosi all'albuginea, formano fili posizionati casualmente contenenti capillari vascolari, nervi.
Il tessuto cavernoso è rivestito internamente da cellule endoteliali. Sotto nel solco tra i corpi cavernosi c'è il corpo spugnoso con l'uretra che passa attraverso il suo spessore. In direzione prossimale, il corpo spugnoso forma un ispessimento detto bulbo, ricoperto di muscolo bulboso-cavernoso. Il corpo spugnoso all'estremità distale del pene termina con un ispessimento a forma di cono - la testa del pene, in cima alla quale termina con una fessura verticale dell'apertura esterna dell'uretra. Alla base della testa è presente un incavo in cui si inseriscono le estremità anteriori appuntite dei corpi cavernosi del pene.
Il bordo della testa, che copre le estremità dei corpi cavernosi, cresce insieme a loro, formando un ispessimento (corolla) lungo. cerchio, dietro il quale si trova il solco coronale. Il corpo spugnoso del pene è racchiuso in una sottile membrana proteica contenente un gran numero di fibre elastiche. Il tessuto corporeo spugnoso è una struttura con lacune interne, ricca di fibre elastiche. Questa struttura garantisce il libero passaggio del fluido e la chiusura del lume dell'uretra dopo la minzione o l'eiaculazione. Il corpo spugnoso della testa, contenente molto tessuto connettivo fibroso, e il plesso venoso grande quantità anastomosi, è coinvolto nell'attuazione di un'erezione.
La pelle del pene è sottile, facilmente spostabile, rimboccata nella parte superiore della testa e attaccata da fogli interni alla base della testa, formando una piega libera: il prepuzio. Sulla foglia interna del prepuzio ci sono ghiandole sebacee, il cui segreto fa parte del lubrificante del prepuzio, che viene raccolto nel solco coronarico. Si forma uno spazio tra la testa e il prepuzio, che si apre davanti con un foro che, quando il prepuzio viene spinto indietro, si espande e supera la testa. Sulla pelle della superficie inferiore del pene viene determinata una cucitura, che passa da dietro allo scroto e al perineo, e davanti forma una piega mediana (briglia) del prepuzio, con la quale è attaccata alla testa.
In un maschio adulto, la dimensione del pene è variabile. A riposo la sua lunghezza dal pube all'estremità della testa è in media di 9-10,5 cm, la circonferenza è di 6 cm.
Riserva di sangue. Dopo la divisione dell'aorta addominale in due arterie iliache comuni, da ciascuna di esse parte l'arteria iliaca interna, che, dopo essersi ramificata dai grandi vasi ai muscoli glutei, è chiamata arteria pudenda interna (a. pudenda interna). Quest'ultimo, dando rami al perineo, alla vescica e al retto, passa il diaframma urogenitale, diventa l'arteria del pene (a. pene) e si trova sul piano orizzontale. I rami finali dell'arteria peniena sono le arterie bulbose (a. bulbi penis), uretrali (a. urethralis), profonde (a. profunda penis) e dorsali (a. dorsalis penis). Tutte queste arterie sono accoppiate, collegate tra loro da anastomosi profonde e superficiali, forniscono un buon apporto di sangue al pene.
Le arterie bulbose, entrate nel bulbo del pene, si dividono in più rami, uno va nel corpo spugnoso, gli altri rimangono nel bulbo. Le arterie uretrali entrano nel corpo spugnoso del pene dove incontra il solco inferiore. Inoltre, l'arteria uretrale entra nel corpo spugnoso fino al glande, dove si anastomizza con i rami dell'arteria dorsale del pene. Le arterie dell'uretra passano prima nei capillari, che sono raccolti in una specie di plesso venoso della membrana mucosa dell'uretra, e poi nel sistema di cellule del corpo spugnoso.
Pertanto, le arterie bulbose e uretrali forniscono l'afflusso di sangue al corpo spugnoso e ai tessuti dell'uretra.
Le arterie profonde, le più significative delle diramazioni del pene, entrano nei corpi cavernosi nel punto in cui questi ultimi si uniscono all'asta del pene. Sono la principale fonte di afflusso di sangue arterioso al tessuto erettile dei corpi cavernosi, che è una specie di capillari dilatati. Penetrata nel corpo cavernoso, l'arteria profonda del pene, sprigionando rami laterali, si assottiglia gradualmente e, raggiunta l'apice del corpo cavernoso, vi si anastomizza con l'omonima arteria del lato opposto e con i rami terminali dell'arteria dorsale del pene. Le arterie dorsali, dello stesso diametro delle arterie profonde, sono una continuazione diretta dell'arteria del pene.
Passano lungo la parte posteriore di esso, su entrambi i lati dell'omonima vena spaiata, sotto la fascia, dirigendosi verso il glande, in cui i rami terminali delle arterie formano anastomosi. Nel loro percorso, le arterie dorsali emanano molteplici rami: alle membrane del pene, rami che penetrano nell'albuginea e danno origine a vasi che vanno nel tessuto spugnoso, così come tronchi arteriosi ai tessuti che circondano i corpi spugnosi e cavernosi, e alla pelle del pene. La pelle del pene è parzialmente rifornita di sangue arterioso attraverso l'arteria pudenda esterna, che origina dall'arteria femorale, che è una continuazione dell'arteria iliaca esterna.
Il deflusso venoso avviene lungo le vene superficiali e profonde del pene, che si anastomizzano l'una con l'altra. La vena superficiale del pene (v. dorsalis penis superficialis is) raccoglie il sangue dalla pelle, tessuto sottocutaneo, si trova immediatamente sotto la pelle e, biforcandosi alla base del pene, scorre attraverso la vena pudenda esterna nella vena grande safena (v. safena magna) o direttamente nella vena femorale su ciascun lato. Il deflusso dai corpi cavernosi e spugnosi avviene principalmente attraverso i sistemi delle vene profonde centrali (v. profunda penis) e profonde dorsali (v. dorsalis penis).
Dalla parte centrale dei corpi cavernosi, il sangue scorre nelle vene profonde, che lasciano i corpi cavernosi nel punto della loro divergenza e confluiscono nel plesso venoso urogenitale. Vi scorrono anche le vene del reparto bulboso dei corpi cavernosi. La vena dorsale profonda è la vena più grande del pene con un sistema di valvole ben sviluppato e nasce dal plesso venoso dietro la sua testa. Passa sotto la fascia lungo la linea mediana del pene nel solco superiore tra due arterie con lo stesso nome. La vena dorsale profonda riceve sangue dalle vene spirali del glande, dal corpo spugnoso attraverso le vene circonflesse del pene, e dalla parte periferica dei corpi cavernosi attraverso le vene emissarie.
Esistono anche anastomosi che collegano le vene profonde con la vena dorsale safena superficiale, in modo che il sangue dal tessuto sottocutaneo e dalla pelle possa fluire attraverso la vena dorsale profonda nel plesso venoso genito-urinario.
I vasi linfatici sono raccolti da tre reti di capillari linfatici situati nell'albuginea, nella fascia e nella pelle del pene. Dopo essersi formati in un plesso ad ansa larga, attraversano lo spessore della fascia, dirigendosi alla radice del pene, da dove ai linfonodi inguinali superficiali e profondi o ai linfonodi situati lungo l'arteria iliaca esterna.
Innervazione. L'innervazione somatica e sensibile viene effettuata dai rami del nervo pudendo (n. pudendus), che passa attraverso le radici di S2 e Sr. È diretto dal tronco comune vicino all'arteria pudenda nella parte posteriore del pene. Dopo che il nervo perineale si è allontanato da esso come nervo dorsale (n. dorsalis penis), dà rami ai corpi cavernosi e spugnosi, la testa. Situato lungo il solco superiore laterale all'arteria dorsale, innerva la pelle, il prepuzio e il frenulo del pene.
L'innervazione autonomica è fornita dal plesso ipogastrico inferiore (pl. hypogastricus inferior), che contiene elementi sia simpatici che parasimpatici. Le fibre simpatiche originano nella regione toracolombare del midollo spinale T12-L2 e, diffondendosi in direzione del plesso ipogastrico, intrecciano la biforcazione aortica e l'arteria iliaca sinistra. Le fibre nervose parasimpatiche hanno origine nei segmenti sacrali del midollo spinale S e poi vanno come parte del nervo pelvico (n. pelvicus). Le fibre simpatiche, strettamente intrecciate con le fibre parasimpatiche, scendono alla ghiandola prostatica, dove una parte di esse forma il plesso cavernoso.
Le loro terminazioni nervose si trovano nelle fibre muscolari lisce delle strutture del pene nei corpi cavernosi e spugnosi. È generalmente accettato che il riflesso erettile sia associato alla stimolazione predominante del sistema parasimpatico, che provoca il rilassamento della muscolatura liscia e degli elementi elastici delle arterie e della fascia, che è accompagnato da un aumento del flusso sanguigno al pene. Il riflesso eiaculatorio si verifica a causa della stimolazione prevalente del sistema simpatico, che porta a una contrazione delle strutture muscolari lisce del dotto deferente, delle ghiandole sessuali accessorie, dell'uretra, ecc.
L'uretra (uretra) è una lacuna larga 5-6 mm, delimitata dai tessuti circostanti dalla mucosa e da elementi muscolo-elastici, che parte dal collo della vescica con un'apertura interna e termina sul glande con un'apertura esterna tra due spugne disposte longitudinalmente. L'uretra (Fig. 2) serve a rimuovere l'urina, così come i segreti delle gonadi.
Ha una sezione fissa (posteriore) e una mobile (anteriore). Nel suo percorso, l'uretra passa attraverso varie formazioni, quindi è anatomicamente divisa in parti intravescicali, membranose, prostatiche e spugnose. La sezione intravescicale, situata nello spessore della parete della vescica (la sua lunghezza è di 0,5-0,6 cm), è ricoperta da una membrana mucosa contenente un epitelio multistrato, che si avvicina alla membrana mucosa della vescica nella sua struttura. È circondato da uno strato di fibre muscolari lisce che formano lo sfintere uretrale interno o lo sfintere della vescica.
La parte prostatica del canale, che è la parte più larga e ha una lunghezza di circa 3-3,5 cm, è direttamente adiacente al reparto intravescicale, sulla cui parete di fondo, all'incirca a metà, è presente un rilievo (tumulo seminale), sul quale si aprono due bocche dei dotti eiaculatori e l'apertura dell'utero maschile, che occupa la parte centrale del tumulo seminale.
1 - reparto intravescicale; 2 - reparto prostatico; 3 - reparto membranoso; 4 - reparto bulboso; 5 - reparto spugnoso; 6 - fossa navicolare.
Ai lati della collinetta seminale sono presenti molteplici aperture che aprono i dotti escretori della ghiandola prostatica.
La membrana mucosa della ghiandola prostatica dell'uretra forma pieghe longitudinali e il suo epitelio passa nell'epitelio dei dotti e dei passaggi ghiandolari della ghiandola prostatica. Lo strato muscolare di questa parte del canale è strettamente connesso con il tessuto muscolare della prostata e della vescica.
La prostata passa nell'uretra membranosa più stretta, lunga 1,5-2 cm, che penetra nel diaframma urogenitale 2 cm dietro l'arco pubico. Lo spessore della parete della sezione membranosa è di circa 2 mm. Ha strati longitudinali e circolari di fibre muscolari lisce ed è circondato da fasci di muscoli striati che emanano dal profondo muscolo trasversale, che formano lo sfintere arbitrario esterno, o sfintere dell'uretra. La sezione membranosa è saldamente fissata e, insieme alla prostata, costituisce l'uretra posteriore immobile.
Dopo la membranosa inizia una sezione spugnosa, anteriore, mobile lunga circa 17-20 cm, si distinguono sezioni bulbose e pendenti che attraversano il corpo spugnoso. Nella sezione bulbosa (la sua lunghezza è di circa 7-8 cm), l'uretra si espande nuovamente e in essa si aprono i dotti delle ghiandole multiple della mucosa - gl. paraurethrales (ghiandole di Littre) e dotti di due ghiandole bulbo-uretrali (Bottaio). Inoltre, la sezione bulbosa dell'uretra spugnosa passa nell'impiccagione (lunghezza 10-12 cm), la cui parte distale passa attraverso il glande ed è chiamata sezione capitata.
In questo tratto finale, la fessura uretrale si espande fino a 0,8-1 cm, formando una fossa navicolare, che è un rudimento della vagina ed è rivestita da epitelio squamoso stratificato. La membrana mucosa del resto della parte spugnosa dell'uretra non ha uno strato sottomucoso ed è ricoperta da epitelio prismatico a uno e più strati, sulla sua superficie anteriore sono presenti lacune dell'uretra (lacunale urethrales, lacune di Morgagni), dove si aprono le ghiandole parauretrali.
L'uretra negli uomini sulla sua strada forma due curve. La prima (permanente), prepubica, concava verso il basso, sifisi fuoco, e la seconda (non permanente), subpubica, concavità verso l'alto, formata durante il passaggio dalla parte fissa a quella mobile. La curva subpubica scompare quando il pene viene rapito alla parete addominale anteriore.
Così, lungo il decorso dell'uretra, si alternano costrizioni anatomiche e zone dilatate. I restringimenti anatomici dell'uretra sono l'apertura esterna dei reparti uretrale, membranoso (sfintere esterno) e intravescicale (sfintere interno). Le aree allargate nell'uretra sono considerate la fossa navicolare, l'estensione bulbosa e la prostata. La parete inferiore dell'uretra anteriore, fino al membranoso, può essere palpata. Il lume dell'uretra è costantemente in uno stato collassato. Solo il passaggio dell'urina e dell'eiaculazione ne raddrizza le pareti.
L'afflusso di sangue viene effettuato lungo i rami dell'arteria iliaca interna, la cui continuazione è l'arteria genitale interna: la parte prostatica è alimentata dall'arteria rettale media e dall'arteria cistica inferiore; membranoso - arterie rettali e perineali inferiori. La parte spugnosa dell'uretra è fornita di sangue dai rami dell'arteria pudenda interna: l'uretrale, così come le arterie dorsali e profonde del pene.
Il deflusso venoso viene effettuato attraverso le vene del pene fino alle vene della vescica. Il drenaggio linfatico dalle parti prostatiche e membranose dell'uretra viene effettuato ai vasi della ghiandola prostatica, ai nodi iliaci interni e dalla parte spugnosa dell'uretra ai linfonodi inguinali.
L'innervazione sensibile dell'uretra è fornita dai rami dei nervi pudendo dorsale e perineale. L'innervazione vegetativa è fornita dal plesso prostatico del nervo epigastrico inferiore,
La ghiandola prostatica (Fig. 3) è un organo ghiandolare-muscolare spaiato, simile a un tronco di cono in forma, in cui sono isolate l'apice, la base, le superfici anteriore e posteriore. La sua massa è di circa 25 g; dimensione verticale - circa 25 cm Copre eccentricamente la parte iniziale dell'uretra e aderisce strettamente con la sua base al fondo della vescica e l'apice al diaframma urogenitale.
L'uretra passa attraverso la ghiandola prostatica dalla sua base all'apice, situato nel piano mediano, più vicino alla sua superficie anteriore. La superficie anteriore della ghiandola prostatica è attaccata alla sinfisi pubica dal legamento puboprostatico accoppiato ed è separata da essa da tessuto sciolto con il plesso prostatico venoso situato al suo interno. La superficie posteriore della prostata confina con la parete del retto ed è separata da essa solo da un sottile setto rettovescicale, che è il foglio frontale della fascia peritoneale-perineale.
Il foglio viscerale della fascia pelvica (fascia prostatica) copre la ghiandola prostatica insieme al plesso venoso e, collegandosi con il setto rettovescicale, forma un ricettacolo. Dietro e sopra la ghiandola prostatica ci sono vescicole seminali adiacenti e il loro dotto deferente mediale. Il dotto escretore della vescicola seminale si fonde ad angolo acuto con la parte dilatata del dotto seminale (vedi Fig. 3). Formati successivamente, i dotti eiaculatori penetrano attraverso la superficie posteriore della ghiandola prostatica, dirigendosi verso il basso, medialmente e anteriormente nel suo spessore, aprendosi nella parte prostatica dell'uretra con due fori sul tumulo seminale.
Tra di loro, nella parte mediana della collinetta seminifera, c'è un'apertura dell'utero prostatico, situato all'interno della ghiandola prostatica ed essendo un vestigio dei dotti mulleriani. Con le sue superfici laterali e inferiori arrotondate, la ghiandola prostatica è fissata dalle fibre della parte anteriore del muscolo elevatore dell'ano, con la contrazione della quale la ghiandola prostatica viene tirata fino alla sommità del tubercolo seminale, formando lacune, anastomizzando l'una con l'altra, così come con le vene della ghiandola prostatica, dove avviene il deflusso del sangue venoso.
1 - ghiandola prostatica; 2 - tubercolo di semi; 3 - apertura del dotto eiaculatorio; 4 - apertura dell'utero; 5 - vescicole seminali; 6 - dotto eiaculatorio; 7 - ampolla del dotto deferente; 8 - dotto deferente
Il tubercolo seminale riceve l'innervazione simpatica dal plesso ipogastrico inferiore (plesso ipogastrico inf.), l'aparasimpatico è effettuato dai nervi pelvici splancnici (nn. splanchnici pelvini).
La vescicola seminale è un organo ghiandolare accoppiato, ha una forma fusiforme, la sua lunghezza è di 5 cm, larghezza 2 cm, spessore 1 cm, è un tubo molto contorto con più sporgenze e quindi ha una superficie irregolare. Nello stato raddrizzato, la sua lunghezza è GO-12 cm e il suo diametro è 0,6-0,7 cm L'estremità superiore arrotondata espansa della vescicola seminale è chiamata base. La base passa nel corpo e, assottigliandosi verso il basso, termina con il dotto escretore, che, collegandosi con il dotto deferente, forma il dotto deferente, penetrando attraverso la ghiandola prostatica e aprendosi con un'apertura comune su ciascun lato del tumulo seminale.
Ci sono anche superfici anteriori e posteriori. Le vescicole seminali si trovano sopra la ghiandola prostatica lateralmente dal dotto deferente e, con la loro superficie anteriore, sono adiacenti al fondo della vescica, con la quale sono strettamente saldate, e la superficie posteriore è adiacente alla parete anteriore dell'ampolla rettale. Le estremità inferiori delle vescicole seminali convergono e giacciono sulla base della ghiandola prostatica, quelle superiori estese si trovano a una distanza considerevole, coprendo il punto in cui gli ureteri entrano nella parete della vescica.
Il peritoneo, formando una depressione vescico-rettale, copre solo le sezioni superiori delle vescicole seminali. La posizione delle vescicole seminali può cambiare in modo significativo in relazione al riempimento e allo svuotamento della vescica. La parete della vescicola seminale è costituita da uno strato di tessuto connettivo esterno di fibre muscolari (longitudinali e circolari) e da una membrana mucosa che forma pieghe multiple e rilievi seghettati, ricoperta da epitelio prismatico a uno o più strati.
Le ghiandole uretrali bulbose (ghiandole di Cooper) sono un organo ghiandolare pari situato nello spessore del diaframma urogenitale sopra il bulbo, il corpo spugnoso del pene. Sono un omologo delle grandi ghiandole del vestibolo della vagina (ghiandole di Bartolini) nelle donne. Avendo una forma sferica (circa 1 cm di diametro), si trovano quasi uno accanto all'altro, e talvolta si toccano, essendo separati solo dalle fibre del muscolo trasversale profondo del perineo (m. transversus perinei profundus), che li circondano da tutti i lati. Pertanto, le ghiandole bulbose-uretrali possono essere palpate attraverso il perineo solo con l'infiammazione, quando sono notevolmente ingrandite. Queste ghiandole sono tubolare-alveolari. Più spesso quello sinistro è più sviluppato.
I dotti degli alveoli, fondendosi in quelli più grandi, si trasformano in un dotto escretore comune. Ogni ghiandola ha il proprio dotto escretore lungo 3-6 cm, la cui parete è riccamente fornita di muscoli lisci. I dotti escretori delle ghiandole passano attraverso il diaframma urogenitale, convergono a livello del bulbo, penetrano tra esso e la parete posteriore dell'uretra e, perforando quest'ultima, terminano in fori a fessura nella sua regione bulbosa.
Le fibre nervose della ghiandola sono ottenute dal nervo pudendo (p. pudendus) del tubercolo seminale che forma lacune, anastomizzandosi l'una con l'altra, così come con le vene della ghiandola prostatica, dove scorre il sangue venoso.
Il drenaggio linfatico viene effettuato nei vasi linfatici della ghiandola prostatica.
Il tubercolo seminale riceve l'innervazione simpatica dal plesso ipogastrico inferiore (plesso ipogastrico inf.), e il parasimpatico è effettuato dai nervi pelvici splancnici (nn. splanchnici pelvini).
La vescicola seminale è un organo ghiandolare accoppiato, ha una forma fusiforme, la sua lunghezza è di 5 cm, larghezza 2 cm, spessore 1 cm, è un tubo molto contorto con più sporgenze e quindi ha una superficie irregolare. Nello stato raddrizzato, la sua lunghezza è di 10-12 cm e il diametro è di 0,6-0,7 cm L'estremità superiore arrotondata espansa della vescicola seminale è chiamata base. La base passa nel corpo e, rastremandosi verso il basso, termina con il dotto escretore, che, collegandosi con il dotto deferente, forma il dotto deferente, penetrando attraverso la ghiandola prostatica e aprendosi con un'apertura comune su ciascun lato del tumulo seminale.
Ci sono anche superfici anteriori e posteriori. Le vescicole seminali si trovano al di sopra della ghiandola prostatica lateralmente al dotto deferente e, con la loro superficie anteriore, sono adiacenti al fondo della vescica, con la quale sono strettamente saldate, e con la loro superficie posteriore. - alla parete anteriore dell'ampolla del retto. Le estremità inferiori delle vescicole seminali convergono e giacciono sulla base della ghiandola prostatica, quelle superiori estese si trovano a una distanza considerevole, coprendo il punto in cui gli ureteri entrano nella parete della vescica. Il peritoneo, formando una depressione vescico-rettale, copre solo le sezioni superiori delle vescicole seminali.
La posizione delle vescicole seminali può cambiare in modo significativo in relazione al riempimento e allo svuotamento della vescica. La parete della vescicola seminale è costituita da uno strato di tessuto connettivo esterno di fibre muscolari (longitudinali e circolari) e da una membrana mucosa che forma pieghe multiple e rilievi seghettati, ricoperta da epitelio prismatico a uno o più strati.
L'afflusso di sangue alla vescicola seminale viene effettuato dal ramo discendente dell'arteria del dotto deferente, nonché dai rami delle arterie della vescica. Il drenaggio venoso si verifica nel plesso venoso vescicale e persino nella vena iliaca interna.
I vasi linfatici delle vescicole seminali vengono inviati ai linfonodi iliaci interni.
L'innervazione è effettuata dal plesso del dotto deferente.
Le ghiandole uretrali bulbose (ghiandole di Cooper) sono un organo ghiandolare pari situato nello spessore del diaframma urogenitale sopra il bulbo, il corpo spugnoso del pene. Sono un omologo delle grandi ghiandole del vestibolo della vagina (ghiandole di Bartolini) nelle donne. Avendo una forma sferica (circa 1 cm di diametro), si trovano quasi uno accanto all'altro, e talvolta si toccano, essendo separati solo dalle fibre del muscolo trasversale profondo del perineo (m. transversus perinei profundus), che li circondano da tutti i lati. Pertanto, le ghiandole bulbose-uretrali possono essere palpate attraverso il perineo solo con l'infiammazione, quando sono notevolmente ingrandite. Queste ghiandole sono tubolare-alveolari. Più spesso quello sinistro è più sviluppato.
I dotti degli alveoli, fondendosi in quelli più grandi, si trasformano in un dotto escretore comune. Ogni ghiandola ha il proprio dotto escretore lungo 3-6 cm, la cui parete è riccamente fornita di muscoli lisci. I dotti escretori delle ghiandole passano attraverso il diaframma urogenitale, convergono a livello del bulbo, penetrano tra esso e la parete posteriore dell'uretra e, perforando quest'ultima, terminano in fori a fessura nella sua regione bulbosa.
Le ghiandole uretrali bulbose ricevono il loro apporto di sangue dai rami dell'arteria pudenda interna (a. pudenda interna). Il deflusso venoso viene effettuato nelle vene del bulbo e del diaframma urogenitale.
Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi iliaci esterni.
Le fibre nervose della ghiandola sono ottenute dal nervo pudendo (p. pudendus).
O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko
Il sistema riproduttivo maschile, in particolare i genitali, può essere suddiviso in:
- 1) Organi interni, questi includono:
- dotto deferente;
- prostata;
- testicoli;
- epididimo;
- vescicole seminali.
- 2) organi esterni, questi includono:
- scroto;
- pene.
Da un punto di vista funzionale, i genitali sono direttamente correlati, direttamente, al sistema riproduttivo maschile, nonché ai rapporti sessuali. Nell'area degli organi genitali, situati all'esterno, ci sono zone erogene di un uomo.
genitali esterni
Il pene, chiamato anche fallo, pene, è l'organo genitale esterno, che serve direttamente per la copulazione, e come risultato della consegna del liquido seminale, per l'ulteriore fecondazione dell'uovo, nella vagina della donna. Inoltre, il pene è necessario per rimuovere l'urina che si forma nella vescica.
Il membro ha nella sua struttura una base, un tronco e una testa. Il tronco è formato da due corpi (spugnoso e cavernoso), aventi un sufficiente incavo, che si riempie facilmente di sangue. Il corpo spugnoso situato sul bordo del fallo ha un ispessimento conico ed è chiamato testa del pene. Il bordo della testa copre i bordi dei corpi cavernosi e, crescendo insieme a loro, forma una corolla attorno alla circonferenza, dietro la quale c'è un solco. La testa del pene ha una pelle piuttosto tenera, è anche chiamata prepuzio, contiene un gran numero di ghiandole in grado di produrre liquido seminale.
La testa del fallo ha molte terminazioni nervose, grazie alle quali ha un'incredibile sensibilità al tatto. Ma anche l'asta del fallo ha una sensibilità piuttosto elevata, specialmente nella zona inferiore, che si trova a 2 cm dalla testa. Durante la stimolazione del fallo, c'è un aumento della sua eccitazione. Nella regione più alta della testa del fallo c'è una fessura (uscita dell'uretra), attraverso la quale vengono escreti sia l'urina che il liquido seminale.
Il tipo di fallo è molto individuale. Un fallo dritto è molto raro, nella maggior parte dei casi ha una forma diritta in uno stato calmo, ma durante l'erezione diventa curvo.
A riposo, la dimensione del fallo è prevalentemente una media di 7,5 cm, in stato di eccitazione, 15 cm, che corrisponde alla dimensione media della vagina di una donna. Spesso, durante l'inizio dell'eccitazione, un fallo corto in uno stato non eccitato tende ad aumentare più di uno lungo. Si considera un membro grande, che in uno stato di erezione raggiunge fino a 18 cm, più di 18 cm Il fallo eccitato si riferisce al gigante. Anche il diametro è individuale, ma nella maggior parte dei casi va dai 3 ai 4 cm.
Al momento della nascita, la lunghezza media del fallo di un bambino è in media di 3,5 cm Durante la pubertà, alla fine, 6 cm, e poi fino a 17 anni, il fallo maschile cresce abbastanza rapidamente, ma dopo 25 anni l'attività di crescita si attenua.
Durante l'eccitazione, il fallo diventa piuttosto denso e di volume maggiore fino a 8 volte. A causa della contrazione di muscoli speciali (situati alla radice del pene) e del mantenimento dell'eccitazione, si verifica una riduzione del deflusso venoso. Quando l'eccitazione finisce, il sangue scorre e i muscoli si rilassano in modo significativo, per questo diventa molto più morbido e di dimensioni ridotte. La testa durante l'erezione diventa più elastica e meno elastica rispetto al suo tronco, questo aiuta a prevenire lesioni della vagina durante l'accoppiamento.
Il prepuzio si trova davanti al fallo e crea una piega cutanea che ha la proprietà di ricoprire. Il prepuzio può essere facilmente spinto indietro, esponendo la testa. Sul retro del pene, la testa e il prepuzio si connettono, formando un frenulo. All'età di due anni avviene la formazione finale di quest'area. Lo sperma si accumula in una sacca a fessura. Nel corso degli anni, sulla pelle del corpo del fallo si formano bulbi pelosi sempre più visibili, dai quali successivamente crescono i peli.
La lubrificazione prepuziale (smegma) è la secrezione delle ghiandole del prepuzio, che si accumula nel solco coronale del pene. Grassi e micronutrienti sono i componenti principali. Si distinguono, essendo bianchi, per poi acquisire sfumature gialle e verdastre. Questo lubrificante è progettato per coprire la testa per ridurne l'attrito. Il rilascio attivo della lubrificazione cade all'età di 18-25 anni ed è spesso assente nella vecchiaia.
Le malattie associate al fallo maschile possono verificarsi a causa del ristagno del lubrificante e, in questo caso, della mancanza di un'igiene intima sufficiente. Per evitare ogni tipo di malattia, è necessario attuare le misure igieniche necessarie fin dalla prima infanzia, rimuovendo lo smegma (lubrificante) dal pene. Assicurati di eseguire il lavaggio quotidiano del pene. Anche negli uomini che hanno subito la circoncisione esiste la possibilità di formazione di smegma sul pene.
Di solito gli adolescenti incuranti dell'igiene personale sono soggetti a un grande accumulo di lubrificante. Atteggiamento ancora più incurante dei giovani in crescita nei confronti della loro igiene, la rimozione di questo lubrificante mani sporche, dopo la sua stagionatura. Nell'adolescenza, a causa della violazione delle norme igieniche elementari, si sviluppa la maggior parte delle malattie infettive. Se ti prendi cura di smegma secondo le regole, allora non porterà assolutamente alcun danno alla salute.
Il liquido seminale, chiamato anche seme, è una miscela che viene espulsa dai testicoli, dalla prostata, dall'uretra e dagli annessi al momento dell'eiaculazione. Il liquido seminale è costituito da plasma seminale, che tende a essere prodotto nella secrezione della ghiandola prostatica e degli spermatozoi (elementi fermentativi).
Il liquido seminale contiene:
Lo sperma è un liquido simile al muco e straordinario che ha una tonalità opaca con un odore che ha una tonalità caratteristica. Il sapore del liquido seminale è dolce-salato e leggermente amaro o acido. In caso di frequenti eiaculazioni, il sapore del liquido seminale diventa sempre meno dolce, e nella maggior parte dei casi anche amaro. Dopo mezz'ora il liquido seminale si liquefa, dopodiché assume una consistenza più uniforme, diventando piuttosto viscoso con una tinta grigiastra acquisita. La quantità di liquido seminale rilasciato dall'uretra è una qualità puramente individuale della fisiologia di ciascun uomo, ma la media è di 10 ml. L'età e lo stile di vita sono direttamente correlati alla quantità di escrezione di sperma. E anche, direttamente, la frequenza delle eruzioni spermatiche. Più spesso un uomo realizza rapporti sessuali o masturbazione, meno sperma viene rilasciato ogni volta. Inoltre, se c'è stata un'eiaculazione e la quantità di sperma è abbastanza grande, ciò non indica la sua buona capacità di fertilizzare. Se l'eiaculazione si verifica 1 volta in 3 giorni. Questo è il volume statistico approssimativo di sperma - 4 ml.
Lo sperma, e in particolare la sua capacità di fecondare, è influenzato dal numero di cellule viventi in esso contenute. Numero normale in 1 ml. devono essere una media di 100 milioni di spermatozoi. Una condizione importante è la loro mobilità, che dovrebbe essere di circa il 70% (minimo - 20 milioni)
Lo scroto è un organo muscolocutaneo. Contiene le appendici. Sempre nello scroto si trovano i testicoli e il vero e proprio tratto iniziale del funicolo spermatico, che è separato da un setto che dall'esterno appare spesso come una sutura. La visibilità o l'invisibilità della cucitura dipende dalle caratteristiche individuali e questa caratteristica non ha assolutamente alcun effetto sullo stato di salute.
La pelle situata nella zona dello scroto è ricoperta di peli ed è piuttosto pigmentata. Contiene anche ghiandole sebacee e sudoripare. Lo scarico da queste ghiandole ha un odore piuttosto speciale. A causa del fatto che i testicoli hanno la loro posizione nello scroto, ciò consente in modo significativo di creare una temperatura più bassa per loro, a seconda della temperatura corporea complessiva. Per loro, una temperatura accettabile è di circa 34,3 gradi. La temperatura viene mantenuta grazie al fatto che durante l'inizio delle temperature fredde, lo scroto, direttamente, viene avvicinato al corpo, e durante le temperature calde, al contrario, cade. Anche lo scroto appartiene alla zona erogena.
Organi sessuali interni
I testicoli, chiamati anche testicoli. Sono una ghiandola sessuale maschile accoppiata. La funzione principale dei testicoli può essere attribuita alla produzione di spermatozoi e all'escrezione di testosterone (ormone maschile) nel sangue. La posizione dei testicoli si verifica nel mezzo dello scroto, nella maggior parte dei casi, a un livello diverso. Il testicolo sinistro è leggermente più basso del destro e potrebbe esserci anche una differenza di dimensioni. La dimensione media dei testicoli può essere attribuita alla lunghezza - 5 cm e alla larghezza -3 cm.
Particolare attenzione nell'igiene degli organi intimi va prestata ai testicoli. Accettabile per loro è la temperatura, che è di circa 4 gradi inferiore alla temperatura corporea. Ciò è dovuto al fatto che una temperatura sufficientemente elevata compromette significativamente la loro capacità di produrre cellule viventi. Anche una volta immersi in una temperatura dell'acqua sufficientemente calda, è possibile interrompere significativamente il loro funzionamento nei successivi 6 mesi. Gli uomini che lavorano prevalentemente in posizione seduta devono alzarsi e camminare un po', questo è necessario affinché i testicoli si allontanino per un po' dalla temperatura corporea notevolmente calda.
I dotti deferenti sono i dotti che portano lo sperma fuori dai testicoli. Si riferiscono all'estensione dei canali dell'epididimo. Tali canali passano principalmente attraverso il canale situato nella zona inguinale e, successivamente, quando sono collegati, creano un unico flusso di espulsione dello sperma. Il flusso segue attraverso la prostata, e quindi tende ad aprire un'apertura nella regione posteriore dell'uretra. Il passaggio dello sperma avviene in una contrazione ondulatoria. Durante il periodo dell'orgasmo, lo sperma formato scorre attraverso il dotto deferente nell'uretra e poi fuori.
Anche il canto seminale è, come i testicoli, un organo pari che va dalle appendici alla zona con il dotto della vescicola seminale. E la funzione di questo organo è quella di fornire sangue ai testicoli, nonché di rimuovere il liquido seminale nei vasi deferenti.
La prostata, detta anche, è la ghiandola prostatica ed è un unico organo con la funzione principale di produrre il segreto che è compreso nel contenuto del seme. L'uretra passa direttamente attraverso la prostata.
La dimensione della prostata dipende direttamente dall'età dell'uomo. Nel periodo di 17 anni, la prostata è completamente sviluppata. Esternamente, la prostata ha un rivestimento di tessuto capsulare connettivo. Il tessuto ghiandolare è formato da ghiandole che aprono parte del canale urinario con dotti escretori. Grazie ai muscoli lisci, le secrezioni vengono rimosse dalla prostata. Durante il periodo di eiaculazione si osserva una grande escrezione di tale segreto.
Il segreto della prostata è un liquido biancastro piuttosto torbido. Questo segreto prende parte alla dissoluzione del liquido seminale, a causa del quale si verifica il movimento delle cellule viventi attraverso i canali. Nella formazione dell'orgasmo, partecipa in gran parte.
Le vescicole seminali sono formazioni sufficientemente ghiandolari che producono un segreto. Questo segreto si trova nel liquido seminale, ed è costituito da un liquido bianco con un contenuto sufficiente di fruttosio, che è la base dell'energia per le cellule viventi e conferisce loro una grande resistenza.
Distinguere tra interno ed esterno organi riproduttivi maschili.
Gli organi genitali interni forniscono l'inizio di una nuova vita (concezione) e quelli esterni sono coinvolti nei rapporti sessuali. In un uomo, questa divisione è alquanto arbitraria: lo scroto è classificato come genitali esterni e i testicoli in esso contenuti sono classificati come interni.
Organi genitali maschili esterni
Gli organi genitali maschili esterni includono il pene maschile e lo scroto.
Il pene serve a espellere l'urina e il liquido seminale. Distingue:
- la parte anteriore ispessita - la testa,
- parte centrale - corpo
- la parte posteriore è la radice.
La dimensione del pene varia da 6-8 cm a riposo a 14-16 cm in erezione.
Corpo del pene ricoperto di pelle ed è costituito da un corpo spugnoso e due corpi cavernosi, le cui cavità si riempiono di sangue durante l'eccitazione sessuale. Un complesso sistema di valvole in queste sezioni consente al sangue di entrare nella cavità, ma ne impedisce il deflusso. Allo stesso tempo, il pene aumenta bruscamente (2-3 volte) e diventa elastico - si verifica un'erezione. Successivamente, l'afflusso e il deflusso del sangue vengono regolati fino all'eiaculazione, dopodiché le valvole assicurano il deflusso del sangue, l'erezione si interrompe. All'interno del corpo spugnoso passa l'uretra, attraverso la quale vengono escreti l'urina e lo sperma. I dotti delle ghiandole si aprono nel canale, la cui secrezione aumenta con l'eccitazione sessuale. Queste secrezioni inumidiscono il canale, e in un uomo sano si può sempre isolare una goccia di secrezione mucosa dall'apertura esterna.
La testa è coperta dal prepuzio- una sacca di pelle, che può essere di diverse dimensioni. In alcune nazioni (per tradizione o per motivi religiosi), il prepuzio viene rimosso durante l'infanzia. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che in un clima caldo si verificava spesso un'infiammazione della testa e del prepuzio a causa dell'accumulo di secrezioni ghiandolari (smegma) tra di loro e la rimozione del prepuzio eliminava possibili infiammazioni.
Le malattie infiammatorie del glande causate da una manutenzione non igienica del pene possono causare gravi malattie come il cancro del pene o il cancro cervicale in una donna, quindi è estremamente importante per un uomo seguire le regole dell'igiene personale: lavare quotidianamente il glande e l'interno del prepuzio per prevenire la decomposizione dello smegma.
A volte l'apertura del prepuzio non è più grande del diametro del glande e non può uscire attraverso tale apertura. Questa patologia è chiamata fimosi.
Scroto- un sacco muscolare multistrato in cui si trovano i testicoli (testicoli), che svolgono una serie di funzioni. Producono spermatozoi e svolgono funzioni ormonali. Uno speciale muscolo dello scroto reagisce sottilmente alla temperatura dell'aria circostante. Ad alte temperature si rilassa, e poi lo scroto aumenta, si incurva, a basse temperature, al contrario, si contrae. La temperatura della pelle dello scroto è di circa 3-4 °C inferiore a quella degli organi interni. Un aumento prolungato della temperatura nel perineo può influire negativamente sulla funzione dei testicoli, ad esempio in caso di surriscaldamento.
Organi genitali interni maschili
Gli organi riproduttivi maschili interni comprendono i testicoli con appendici, i vasi deferenti, le vescicole seminali, la ghiandola prostatica e le ghiandole bulbouretrali.
Testicolo- è una gonade maschile accoppiata. Nei testicoli, le cellule sessuali maschili - gli spermatozoi - si moltiplicano e vengono prodotti ormoni sessuali maturi e maschili. Il testicolo si trova nello scroto e ha un'appendice in cui gli spermatozoi si accumulano e maturano.
Di forma, il testicolo è un corpo ovale, leggermente appiattito, il cui peso medio in un maschio adulto è di 25 g e la lunghezza è di 4,5 cm Il testicolo sinistro in tutti gli uomini si trova nello scroto più in basso di quello destro e leggermente più grande.
Il testicolo, con l'aiuto di tramezzi, è diviso in 250-300 lobuli, in cui sono presenti tubi sottili - tubuli seminiferi contorti, che poi passano in tubuli contorti diritti. Tubuli contorti diritti formano la rete del testicolo. 12-15 tubuli efferenti del testicolo emergono dalla rete del testicolo, che sfociano nel dotto dell'epididimo, e poi - nei dotti deferenti.
Tra le anomalie nello sviluppo dei testicoli, in cui la loro funzione è compromessa, va notato sottosviluppo di un testicolo o la sua assenza monorchismo e discesa ritardata dei testicoli nello scroto - criptorchidismo . In caso di violazione dell'attività dei testicoli, non solo diventa impossibile svolgere la funzione riproduttiva, ma c'è eunucoidismo . Se l'attività dei testicoli era ridotta anche prima dell'inizio della pubertà, allora l'uomo ha una crescita elevata, gambe lunghe, genitali sottosviluppati, uno strato di grasso sottocutaneo pronunciato e una voce acuta.
Ghiandola prostatica (prostata) situato nella parte inferiore della vescica, proprio all'inizio dell'uretra. Sviluppa un segreto e al momento dell'eiaculazione si riduce bruscamente, rilasciandolo nello sperma. Si ritiene che senza questo segreto lo sperma non possa raggiungere l'uretra esterna. I processi infiammatori o altre malattie della ghiandola prostatica possono avere un effetto negativo sulle prestazioni sessuali di un uomo.
