L'orecchio interno si trova in terapia o intervento chirurgico. Diagnosi della malattia dell'orecchio interno nei bambini e dei suoi sintomi

L'orecchio interno è la parte più complessa e importante dell'orecchio umano. Si trova nella piramide, che è formata dall'osso temporale, adiacente alla cavità timpanica, da un lato. L'orecchio interno è un insieme formato da canali specifici. Contengono i canali del recettore dell'udito e l'apparato vestibolare. La struttura dell'orecchio interno è così complessa e intricata che viene spesso chiamata labirinto.

Anatomia dell'orecchio interno

L'orecchio umano è costituito dall'orecchio esterno, medio e interno. La composizione dell'orecchio interno comprende 2 labirinti, che sono chiamati ossei e membranosi. Il labirinto membranoso è all'interno e ha una dimensione più piccola e ripete completamente la sua forma. Tra di loro c'è una piccola cavità, che è riempita con un fluido speciale (perilinfa).

Un certo numero di piccoli seni ossei che comunicano tra loro formano il labirinto osseo dell'orecchio interno. È rappresentato dal vestibolo, 3 canali semicircolari e la coclea, che costituiscono rispettivamente 3 dei suoi dipartimenti. Lo schema del labirinto osseo suggerisce che la coclea si trova più vicino alla cavità timpanica. La coclea è un canale osseo a forma di spirale. La struttura della lumaca nella forma e nell'aspetto è molto simile alla casa di una vera lumaca (motivo per cui ha preso il nome). Questo labirinto osseo compie circa 2,75 giri attorno all'asta e lungo tutto il suo percorso si formano 3 passaggi.

I primi 2 sono chiamati scala vestibuli e scala tympani. Si aprono rispettivamente nel vestibolo e nella cavità timpanica. All'interno, questi passaggi sono pieni di perilinfa. Il terzo passaggio all'interno è pieno di endolinfa ed è chiamato condotto cocleare. In fondo al passaggio si trova l'organo recettore responsabile dell'udito (l'organo del Corti).

La sua anatomia comprende gli Archi di Corti, che sono costruiti da cellule che supportano speciali cellule ciliate (Deuteris).

Le cellule ciliate sono responsabili della percezione del suono. L'orecchio interno è costituito dal vestibolo, la parte centrale o centrale del labirinto osseo dell'orecchio interno umano. Il vestibolo ha la forma di un piccolo ovale e si collega ai canali semicircolari e alla coclea. C'è un passaggio sulla parete laterale, che è occupato dalla piastra della staffa. L'anatomia del vestibolo comprende 2 sacchi con apparati ottolitici. Sono chiamati sacchi ellittici e sferici.

Inoltre, il design dell'orecchio interno include canali semicircolari, che si trovano dietro il vestibolo e si trovano leggermente sopra di esso. I canali semicircolari sono solo 3. Si tratta di passaggi ossei curvi ad arco su 3 piani reciprocamente perpendicolari.

I primi 2 canali sono installati verticalmente e il terzo orizzontalmente. Ognuno di loro ha 2 gambe speciali, una delle quali è espansa (chiamata ampolle) e l'altra è semplice. È caratteristico che entrino nel vestibolo con solo 5 aperture. Ciò è dovuto al fatto che le gambe adiacenti di diversi canali sono collegate in una sola. Ogni ampolla ha un pettine all'estremità, l'apparato finale dei nervi.

Per quanto riguarda il labirinto membranoso, comprende i compartimenti periferici degli analizzatori uditivi e gravitazionali. Le sue pareti sono formate con l'aiuto di un tessuto connettivo a membrana di piccolo spessore e quasi trasparente. All'interno della struttura del labirinto membranoso è pieno di endolinfa.

Nella regione dei dotti semicircolari, il labirinto membranoso si blocca sul labirinto osseo con l'aiuto di un ingegnoso sistema di membrane. Ciò garantisce la stabilità del labirinto membranoso anche con movimenti improvvisi. Questa è l'anatomia dell'orecchio interno.

Scopo della parte interna dell'orecchio

L'orecchio interno ha le seguenti importanti funzioni: uditiva e vestibolare. L'apparato vestibolare è formato da estensioni opposte e ampollari. Il design dell'orecchio interno include proprio le loro combinazioni. La coclea insieme all'apparato recettore forma l'apparato cocleare responsabile dell'udito. Le vibrazioni sonore passano, aggirando con successo il condotto uditivo esterno, attraverso la membrana timpanica che, vibrando, le invia all'orecchio medio. La staffa si muove attraverso la finestra situata nel labirinto osseo. Le vibrazioni vengono trasmesse alla perilinfa vestibolare, quindi entrano nella coclea e nel fluido che la riempie.

Quindi arrivano alla membrana principale della coclea e all'organo del Corti. L'organo di Corti è in grado di percepire vibrazioni nell'intervallo da 16 a 20 mila al secondo. In esso, con l'aiuto delle cellule ciliate, vengono trasformate e trasmesse alle terminazioni nervose e già sotto forma di impulso entrano nel centro uditivo del cervello. Questo centro si trova nei lobi temporali. Quindi una persona ha un senso del suono.

La struttura e le funzioni dell'orecchio interno fanno sì che il corpo umano sia orientato e si muova nello spazio con l'aiuto dell'orecchio. I canali del recettore dell'apparato vestibolare sono responsabili di questo. Il riflesso umano incondizionato è il cosiddetto nistagmo. Si osserva quando l'irritazione entra nei canali semicircolari.

Con il nistagmo, le pupille iniziano spesso a tremare involontariamente e i bulbi oculari ruotano. Nella maggior parte dei casi, le fluttuazioni vengono effettuate unilateralmente.

Possibili malattie

Gli infortuni sul lavoro svolgono un ruolo enorme nello sviluppo di vari processi patologici nell'orecchio interno. Rumori e vibrazioni di grande intensità, forti variazioni della pressione atmosferica sono fattori che incidono negativamente sull'orecchio interno. Le malattie infiammatorie sono, nella maggior parte dei casi, secondarie. L'anatomia dell'orecchio umano è progettata in modo tale che è difficile che le infezioni penetrino troppo in profondità al suo interno. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno umano è spesso una complicazione della malattia dell'orecchio medio (otite media suppurativa acuta o cronica).

Ma ci sono casi in cui l'infezione proviene dallo spazio subaracnoideo (malattia meningococcica). A volte non entrano nemmeno gli agenti patogeni, ma le loro tossine. Poi c'è la possibilità di ripristinare l'udito, ma se la malattia è purulenta, il risultato è quasi sempre la sordità. I processi patologici nell'orecchio sono possibili con la sifilide.

Le malattie non infiammatorie sono combinate in un gruppo: labirintopatia. Le malattie che colpiscono l'orecchio interno possono verificarsi anche quando l'afflusso di sangue è insufficiente o quando sanguina. Ciò può verificarsi con intossicazione da farmaci (chinino, streptomicina) o con improvvisi sbalzi di pressione (pressione atmosferica o dell'acqua durante l'immersione in profondità).

Con l'età, a causa della distrofia generale, l'afflusso di sangue è disturbato, quindi, in molte persone anziane o senili, la percezione del suono diminuisce, a volte in modo significativo. Lesioni all'orecchio interno possono verificarsi quando le ossa temporali del cranio sono fratturate. Una frattura piramidale coinvolge quasi sempre aree dell'orecchio interno. Le malattie, in qualsiasi modo connesse con la coclea, portano sempre a una certa perdita dell'udito.

A volte i bambini soffrono di perdita dell'udito dalla nascita. Le ragioni sono varie intossicazioni, malattie infettive della madre durante la gravidanza (soprattutto durante la prima volta dopo il concepimento), traumi al feto durante il parto o una predisposizione genetica. L'anatomia dell'orecchio di questi bambini alla nascita si sviluppa già con difetti, alcuni possono anche mancare di componenti importanti dell'orecchio interno.

Esistono patologie puramente vestibolari o cocleari (uditive). Dipende direttamente da quale parte dell'organo interno è soggetta a processi negativi. Le più comuni sono le patologie cocleovestibolari. Con loro si osservano disturbi sia nell'udito che nell'equilibrio.

Nelle malattie della parte uditiva dell'orecchio interno, i pazienti, di regola, lamentano una diminuzione rapida o graduale dell'udito e dell'acufene. Con disturbi vestibolari, si osservano disturbi della coordinazione, nistagmo.

Al minimo sospetto, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra (ORL), che, con l'aiuto della diagnostica, sarà in grado di determinare le cause dei sintomi che si sono manifestati. È in suo potere esaminare l'organo dell'udito, determinare il danno e prescrivere trattamento adeguato.

Sintomi e trattamento dell'otite media

L'otite esterna è un'infiammazione dell'orecchio interno (labirinto). Il labirinto stesso è costituito da tre canali semicircolari, la cui funzione è quella di controllare l'equilibrio. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'orecchio interno è causata da uno sfondo virale, meno spesso batterico.

L'otite interna non può comparire da sola. Molto spesso, si verifica a seguito di una complicazione dell'otite media cronica o acuta, nonché sullo sfondo di una grave malattia infettiva generale (ad esempio la tubercolosi). Inoltre, una causa comune della malattia è l'infiammazione del tratto respiratorio superiore: influenza, raffreddore. Il trauma è anche una causa di otite media.

I principali sintomi dell'otite media sono:

Per quanto riguarda le vertigini, questo sintomo può essere un segno di molte malattie. In caso di otite interna, le vertigini compaiono dopo 1-2 settimane dall'infezione batterica. Durante questo periodo, i patogeni penetrano nel flusso sanguigno nella cavità dell'orecchio interno, provocando lì un processo infiammatorio.

Vale la pena notare che gravi attacchi di vertigini possono essere accompagnati da sintomi come nausea e vomito. Dall'esterno, questo decorso della malattia ricorda molto il "mal di mare". Di norma, le vertigini scompaiono dopo pochi giorni o settimane. Ma se ci sono movimenti improvvisi della testa, le vertigini possono tornare di nuovo.

Oltre alle caratteristiche principali, ci sono i seguenti sintomi:

• squilibrio;
• febbre: questo sintomo è caratteristico di qualsiasi processo infiammatorio;
• spasmi oculari;
• con una forma purulenta di otite interna, è caratteristica la perdita dell'udito persistente, che porta alla sua completa perdita.

L'infezione può entrare nell'orecchio interno in vari modi. Con un decorso favorevole della malattia, l'essudato (liquido infiammatorio) si risolve. In caso di complicazione, si accumula fluido (pus), che successivamente porta alla completa perdita dell'udito.

Vertigini con otite media

Diagnostica

In presenza dei suddetti sintomi e dei disturbi caratteristici del paziente, viene eseguito un esame in cui viene eseguito un esame del sangue clinico. Inoltre, per scoprire la vera causa delle vertigini, condurre test speciali.

Nel caso in cui il medico non sia in grado di determinare completamente la causa delle vertigini, vengono eseguiti i seguenti studi:

• elettronistagmografia: questo studio registra il movimento dei bulbi oculari. Il movimento è fissato da elettrodi. La vertigine, che è causata dall'otite media, provoca un certo tipo di movimento del bulbo oculare. Per le vertigini causate da un'altra causa, sono caratteristici altri tipi di movimento.
• MRI, CT - la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di visualizzare il cervello e rendere visibili le sue patologie (ad esempio tumori, ictus, ecc.).
• Esame dell'udito: questo metodo di ricerca viene eseguito al fine di identificare la presenza di eventuali anomalie dell'udito.
• Risposta al test: questo metodo esamina le regioni uditive del tronco encefalico per determinare se il nervo uditivo, che va al cervello dall'orecchio interno, funziona normalmente. Se questo test rivela la perdita dell'udito, la malattia di Meniere è confermata.
• Audiometry - per mezzo di audiometry è scoperto soggettivamente. quanto bene una persona sente. Lo studio include test comportamentali e audiometria del tono comportamentale.

Il dottore conduce un esame

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'otite media scompaiono da soli. Nei casi in cui la labirintite è stata causata da un'infezione batterica, viene prescritta una terapia antibiotica. In caso di infezione virale, gli antibiotici non sono prescritti.

Vale la pena notare che il trattamento medico dell'otite interna è simile al trattamento prescritto quando viene rilevata la malattia di Meniere. Tale trattamento a modo suo può essere definito sintomatico, volto a ridurre la manifestazione della malattia.

Sono prescritti i seguenti farmaci:

• antiemetici: questi farmaci hanno lo scopo di eliminare sintomi come vertigini, nausea, vomito. Questi includono fenegran, cerucal, compazine.
• Antistaminici - prescritti anche per ridurre vertigini, vomito, nausea. Questi sono farmaci come suprastin, diazolin, difenidramina, ecc.
• Steroidi: sono prescritti per ridurre il processo infiammatorio. Questi farmaci includono il metilprednisolone.
• Sedativi - per ridurre il vomito, la nausea, vari tipi di ansia. Questi includono farmaci come lorazepam, diazepam.

Nella pratica viene utilizzata anche la scopolamina, una speciale forma di cerotto incollata dietro l'orecchio. Il farmaco ha anche lo scopo di ridurre la nausea e il vomito. Usato per l'otite media, la malattia di Meniere.

Ma non sempre anche il trattamento più adeguato e tempestivo può eliminare completamente un sintomo come le vertigini. Questo accade con l'infiammazione batterica. Ma nel tempo, le vertigini scompaiono completamente e non infastidiscono più il paziente.

In alcuni casi, al paziente viene prescritta un'operazione, contemporaneamente sul labirinto e sull'orecchio medio. L'operazione è prescritta per una forma purulenta di labirintite con una complicazione intracranica.

Otite media: come trattare?

Labirintite: cause e manifestazioni

Come altri tipi di otite media, l'infiammazione dell'orecchio interno è più spesso associata a infezione, a volte a trauma. Le fonti di infezione possono essere:

• infiammazione purulenta dell'orecchio medio;
• malattie virali (influenza, sinusite, morbillo, parotite, ecc.);
• malattie infettive comuni come infezione da stafilococco, tubercolosi, sifilide, ecc.

I principali sintomi dell'otite interna non sono sempre percepiti come infiammazione, soprattutto perché l'orecchio non sempre fa male. Possono essere facilmente scambiati per ipertensione o grave affaticamento. Questi includono:

• vertigini di vari gradi di intensità;
• rumore e ronzio nelle orecchie;
• disturbo visivo con caratteristico "sfarfallio", "mosche";
• violazione del senso dell'equilibrio;
• incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
• nausea di varia intensità, oltre a vomito;
• indebolimento unilaterale o completa perdita dell'udito.

L'orecchio interno può infiammarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. IN infanzia i principali fattori di rischio sono le complicanze delle malattie, in particolare la rosolia, la tonsillite, la parotite. I bambini non possono sempre dire di provare dolore, possono avere vertigini, ronzio nelle orecchie, distogliere lo sguardo involontariamente nella direzione di un orecchio sano.

Questi spiacevoli sintomi sono associati all'accumulo di essudato nell'orecchio interno. Sono aggravati dai movimenti della testa, un tentativo di alzarsi, che costringe il paziente a stare solo in posizione supina. L'infiammazione non complicata può durare una settimana o più, dopodiché la labirintite scompare o passa a uno stadio purulento. Il recupero finale richiede diverse settimane. Per tutto questo tempo, in un modo o nell'altro, compaiono sintomi associati a scarsa coordinazione.

Queste persone non possono guidare un'auto, lavorare in quota, concentrarsi male, sono costantemente disorientate nell'ambiente e sentono ronzii nelle orecchie. Ancora più pericoloso è quando l'infiammazione si trasforma in una forma necrotica, che può portare a sepsi generale. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno negli adulti e nei bambini è una malattia che deve essere trattata in modo molto serio e professionale.

Diagnosi e trattamento

Se i sintomi sopra descritti compaiono regolarmente, questo è il motivo per un esame da parte di uno specialista ORL. Oltre all'esame del paziente, la diagnosi di "otite interna" viene stabilita sulla base di un esame mediante:

• audiometria, che mostra l'acuità dell'udito e la capacità di distinguere i toni;
• elettronistagmografia, che, in base al tipo di movimenti dei bulbi oculari, può determinare la causa delle vertigini;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che determinano la presenza di patologia cerebrale;
• ABR: testare la risposta del cervello a uno stimolo sonoro.

In alcuni casi, si tiene un consulto con un neurologo, neurochirurgo, dermatovenereologo, specialista in malattie infettive e altri specialisti. Dopo aver stabilito la diagnosi e il grado di danno all'orecchio interno, viene prescritto un trattamento appropriato, che viene eseguito in ospedale. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda di trattare la labirintite in modo sintomatico, cioè di utilizzare farmaci che riducono i sintomi di questa malattia.

Se la labirintite è stata causata da un'infezione batterica, vengono prescritte alte dosi di antibiotici, principalmente iniezioni di azitromicina e ceftriaxone. La terapia specifica per altri tipi di agenti patogeni di solito non viene eseguita. Secondo le indicazioni, fondi di gruppi come:

• antistaminici (Betaistina, Suprastin, Diazolin, ecc.);
• antiemetici (Cerukal, Fenegran e cerotto di scopolamina);
• sedativi (diazepam, lorazepam, ecc.);
• steroidi (Medrol e altri derivati ​​del Prednisolone);
• diuretici (Furosemide).

Trattamento non farmacologico

Tuttavia, anche i mezzi più efficaci non possono sempre far fronte ai problemi dell'apparato vestibolare. Si raccomandano esercizi speciali per ridurre le vertigini e migliorare la coordinazione. Possono essere eseguiti a casa dopo aver appreso con il personale medico. I tipi più comuni di esercizi di riabilitazione sono:

1. In posizione seduta, poi in piedi, fissa gli occhi su un oggetto fisso e gira la testa senza distogliere lo sguardo dal punto selezionato.
2. Seduto sul bordo del letto, gira la testa verso l'orecchio colpito e sdraiati rapidamente. Dopo che i sintomi delle vertigini si sono fermati, dovresti sederti di nuovo, attendere che le vertigini si fermino e ripetere l'esercizio dall'altra parte.

Si consiglia di eseguire tali esercizi due volte al giorno, aumentando gradualmente la loro durata totale a venti ripetizioni (circa mezz'ora). In molti casi, i sintomi delle vertigini si riducono significativamente dopo il primo allenamento e l'otite media interna scompare molto più velocemente.

• igienizzazione generale di tutte le parti dell'orecchio;
• rimozione di un ascesso e di tessuti necrotici;
• pulizia della coclea, del suo vestibolo e dei canali circonferenziali.

Esistono rimedi popolari per la labirintite?

L'infiammazione dell'orecchio interno si riferisce a quei tipi di malattie, il cui autotrattamento è escluso. Inoltre, si raccomanda al paziente di essere curato in ospedale, in modo da non perdere il momento in cui l'infiammazione si trasforma in una forma purulenta. Va anche ricordato che è impossibile gocciolare preparati medicinali nell'orecchio interno e le tradizioni popolari comuni per trattare le orecchie con il riscaldamento minacciano che la labirintite entri in uno stadio purulento.

I principali rimedi popolari che possono aiutare con questa malattia appartengono agli stessi gruppi di farmaci dei medicinali con cui i medici trattano la labirintite. Si tratta di rimedi erboristici che hanno un orientamento antibatterico, antinfiammatorio, diuretico, nonché erbe che possono ridurre la nausea.

I rimedi popolari più comuni con una vasta gamma di proprietà antisettiche, antinfiammatorie e rigeneranti sono il miele e l'aglio.

Si consiglia di mangiare il più possibile, specialmente nelle malattie del rinofaringe, dei seni e dell'orecchio medio. Molte erbe hanno le stesse proprietà.

Un buon effetto per tutte le infiammazioni interne ha una raccolta di parti uguali:

• eucalipto;
• achillea;
• calendula;
• serie;
• radice di liquirizia.

Un cucchiaio di questa raccolta viene preparato con un bicchiere di acqua bollente, lasciato in infusione per mezz'ora, quindi bevuto durante la giornata in più dosi.

Menta, melissa, zenzero essiccato aiutano a far fronte a nausea e vomito. Possono essere preparati separatamente o mescolati a piacere. Per preparare un bicchiere di tè occorrono da uno a due cucchiaini di materie prime secche. Questo tè viene bevuto in un bicchiere al giorno, aggiungendo miele e limone a piacere.

Algoritmo di azioni per l'otite media interna

L'otite media (labirintite) è un processo infiammatorio acuto o cronico dell'apparato vestibolare dell'orecchio. La malattia è rara, colpisce le strutture profonde dell'organo dell'udito e talvolta provoca un ascesso cerebrale. Vertigini, perdita di equilibrio e perdita dell'udito (perdita dell'udito) sono i principali sintomi della malattia. Labirintite è spesso causata da otite media purulenta, a volte si verifica dopo lesioni e interventi chirurgici. I sintomi concomitanti e il trattamento dell'otite interna dipendono dalle cause e dallo stadio del processo patologico.

L'orecchio interno contiene strutture importanti: il labirinto, la coclea e il nervo uditivo. Formano l'apparato vestibolare-uditivo, responsabile dell'equilibrio del corpo e della trasformazione dell'udito. Questi organi si trovano all'interno dell'osso temporale, vicino al cervello, che svolge un ruolo speciale nella diffusione dell'infiammazione. I segni di otite interna acuta sono più pronunciati con lesioni unilaterali che su entrambi i lati. Si distinguono i seguenti sintomi della malattia:

1. Vertigini. Si verifica a causa del fatto che il cervello riceve informazioni diverse sulla posizione della testa da un organo uditivo sano e affetto. I pazienti lamentano la costante "rotazione" degli oggetti davanti ai loro occhi, l'incapacità di stare in una posizione del corpo. Tali sensazioni durano da 5-10 minuti a diverse ore.
2. Nistagmo. Questo sintomo è importante per il medico, che può determinare il lato della lesione dell'orecchio, distinguere altre malattie cerebrali.
3. I disturbi della coordinazione e della deambulazione si verificano quando il nervo e la coclea sono danneggiati. L'andatura diventa traballante e incerta.
4. La perdita dell'udito o la sordità è causata da una patologia del nervo uditivo. I processi bilaterali portano alla sordità, la cui correzione richiede l'installazione di un apparecchio acustico. I pazienti non sentono un sussurro, ascoltano costantemente l'interlocutore, guardano la TV al massimo volume.
5. Nausea, vomito iniziano a causa di vertigini, lesioni del nervo vestibolo-cocleare. Questi sintomi possono disturbare 10-20 minuti al giorno e possono essere presenti costantemente fino all'arrivo della cura per la malattia.
6. L'acufene è causato dall'infiammazione del nervo uditivo e da un malfunzionamento degli ossicini uditivi. Spesso il sintomo compare dopo aver sofferto di otite media. A volte i pazienti sentono un sottile squillo, cigolio o ronzio.
7. Dolore all'orecchio. Il sintomo è caratteristico di un processo purulento, quando l'essudato accumulato non ha via d'uscita dalla cavità dell'orecchio interno. I dolori sono costanti e debilitanti.

I sintomi generali dell'otite interna sono associati a una violazione della conduzione degli impulsi lungo i nervi, al deflusso di endolinfa (fluido) nei ventricoli del cervello e all'infiammazione delle cellule del labirinto. I pazienti con otite interna hanno aumentato la sudorazione, frequenti mal di testa. La bradicardia (polso raro) porta a dolore al cuore, debolezza generale, affaticamento, causato da un flusso sanguigno insufficiente alla testa. Se il processo purulento nell'orecchio interno si diffonde alle membrane del cervello, compaiono uno spasmo dei muscoli cervicali, brividi, la temperatura corporea sale a 40 gradi. Centigrado.

Cause e diagnosi

Gli otorinolaringoiatri identificano varie cause di otite esterna. Nei bambini e negli adulti, la malattia compare dopo la progressione infiammazione purulenta orecchio medio. In questo caso i batteri penetrano nel labirinto e nella coclea, danneggiando le cellule recettrici. La lesione primaria delle meningi (meningite) è causata da batteri patogeni, virus che possono entrare nell'orecchio interno. Ma anche la patologia dell'apparato vestibolare può essere provocata da virus dell'herpes, tubercolosi e batteri tifoidi.

Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno): come trattare, cause

La labirintite è un processo infiammatorio localizzato nell'orecchio interno, in cui vengono colpiti i recettori nervosi che percepiscono i suoni e regolano l'equilibrio. Di conseguenza, i principali sintomi della labirintite sono la perdita dell'udito e le vertigini (disturbi cocleovestibolari).

Un po' di anatomia

L'orecchio non è solo il padiglione auricolare che possiamo vedere e toccare. L'orecchio è l'apparato più complesso, l'organo dell'udito e dell'equilibrio, la cui funzione è la percezione di suoni e segnali della posizione del corpo nello spazio, condurli, convertendoli in impulsi nervosi, che successivamente passano al cervello . L'orecchio è diviso in 3 parti:

• orecchio esterno(padiglione auricolare e condotto uditivo esterno).
• Orecchio medio(la cavità timpanica, in cui si trovano le 3 ossa più piccole del nostro corpo che conducono le vibrazioni sonore).
• Orecchio interno.

L'orecchio interno si trova nello spessore dell'osso temporale. Questo è un sistema di spazi intraossei che comunicano tra loro. Si distinguono le seguenti sezioni dell'orecchio interno: la coclea, il vestibolo e 3 tubuli semicircolari. A causa della sua forma intricata, questo sistema è chiamato labirinto osseo. Il diametro del lume di ciascun tubulo è fino a 0,5 mm. All'interno dell'osso c'è un labirinto membranoso. È in esso che si trovano i recettori: cellule sensibili che percepiscono i segnali dall'ambiente esterno. I recettori che percepiscono il suono si trovano nella coclea e le strutture dell'apparato vestibolare, cioè l'organo dell'equilibrio, si trovano nel vestibolo e nei tubuli.

Cause di labirintite

La causa principale della labirintite è l'infezione. La penetrazione dell'infezione nell'orecchio interno avviene in modi diversi. Di conseguenza, la labirintite si distingue in base ai percorsi di distribuzione:

Lungo il decorso, la labirintite è acuta e cronica, secondo la prevalenza dell'infiammazione - limitata e diffusa, secondo la natura dell'essudato infiammatorio - sieroso, purulento o necrotico.

La più comune è la labirintite timpanica sierosa.. Con l'otite media purulenta, la membrana che separa l'orecchio medio dall'orecchio interno diventa permeabile all'essudato infiammatorio - l'infiammazione sierosa si verifica nell'orecchio interno. A volte, a causa dell'accumulo di essudato, la pressione aumenta notevolmente, il che porta a una rottura della membrana, una rottura del pus e quindi si sviluppa una labirintite purulenta.

Nell'otite media cronica, il processo patologico colpisce il labirinto osseo, con la formazione di una fistola (fistola) nel canale semicircolare, l'infezione dalla parete ossea passa alle strutture interne del labirinto.

Sintomi di labirintite

Secondo la fisiologia dell'orecchio interno, compaiono anche i sintomi della sua sconfitta. Questa è perdita dell'udito e vertigini. La gravità e la velocità dell'aumento dei sintomi dipendono dalla gravità del processo e dalla natura dell'infiammazione.

In un decorso acuto, si verifica il cosiddetto attacco del labirinto: l'udito improvvisamente diminuisce o scompare, c'è un forte capogiro, l'equilibrio è disturbato. Il minimo movimento della testa aggrava la condizione, il paziente è costretto a giacere immobile su un fianco dalla parte dell'orecchio sano.

La vertigine del labirinto è definita dal paziente come un'illusione della rotazione degli oggetti circostanti o della rotazione della persona stessa. Ci possono essere nausea e vomito. Tale vertigine è chiamata sistemica. Sono presenti anche vertigini non sistemiche con danni alle sezioni corticali (cervello) dell'analizzatore vestibolare. Si manifesta con una sensazione di instabilità, cadendo quando si cammina.

La durata dell'attacco al labirinto va da alcuni minuti a diverse ore, a volte giorni. Con un processo purulento, inizia quindi la fase di oppressione del labirinto interessato e compaiono segni di asimmetria dei labirinti, che vengono rilevati durante un esame neurologico di routine.

La labirintite acuta può manifestarsi con un singolo attacco di labirinto. Nel decorso cronico della malattia, gli attacchi di vertigini si ripetono periodicamente.

Altri sintomi meno specifici di infiammazione dell'orecchio interno: tinnito, mal di testa, sudorazione, palpitazioni. Una complicazione è possibile sotto forma di neurite del nervo facciale, il cui tronco passa tra il vestibolo e la coclea dell'orecchio interno. Inoltre, quando l'infezione si diffonde al processo mastoideo del cranio, può svilupparsi la mastoidite. E la complicazione più formidabile della labirintite purulenta è la meningite, l'encefalite o l'ascesso cerebrale.

Diagnosi di labirintite

In presenza di disturbi tipici di vertigini sistemiche parossistiche, perdita dell'udito e un'indicazione di dolore all'orecchio 1-2 settimane prima della malattia, non è difficile sospettare la diagnosi di labirintite. Con un processo limitato e un decorso cronico, le manifestazioni cliniche possono essere cancellate. Aiuta nella diagnosi dei test vestibolari, nella rilevazione del nistagmo latente.

Il nistagmo è un movimento oscillatorio involontario dei bulbi oculari.. Questa è la principale sindrome obiettivo nella sconfitta del labirinto (sebbene ci siano molte altre cause di nistagmo). Viene rilevato durante un esame di routine o durante un test della fistola.

Aiutano anche nella diagnosi di labirintite:

• Otoscopia (esame del condotto uditivo esterno e del timpano).
• Audiometria.
• Elettronistagmografia.
• Radiografia dell'osso temporale.
• TC dell'osso temporale.

Trattamento della labirintite

Nei casi di labirintite acutamente sviluppata, è indicato il ricovero urgente. A tale paziente deve essere fornito riposo a letto e riposo completo.

Principi di base del trattamento conservativo dell'infiammazione dell'orecchio interno:

Se la labirintite si verifica come complicazione dell'otite media purulenta e non vi è alcun miglioramento dal trattamento conservativo entro 4-5 giorni, è indicato il trattamento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è l'igiene del fuoco purulento nella cavità timpanica, la revisione della sua parete mediale, che confina con l'orecchio interno. In presenza di una fistola del canale semicircolare - chirurgia plastica con la sua parte del periostio. L'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale microscopio operatorio.

La chirurgia d'urgenza è indicata in presenza di complicanze intracraniche. E un'operazione molto rara ai nostri tempi è una labirintoctomia. Viene eseguito con labirintite purulenta o necrotica.

Risultati del labirinto

Fondamentalmente, l'esito della labirintite è favorevole. Tutti i sintomi (perdita dell'udito, attacchi di vertigini) sono reversibili e si interrompono abbastanza rapidamente con un trattamento tempestivo.

Solo con le forme purulente (fortunatamente estremamente rare) è possibile una perdita dell'udito irreversibile parziale o totale, che richiede ulteriori apparecchi acustici o impianto cocleare. La funzione di mantenimento dell'equilibrio, anche con la completa morte del labirinto, viene ripristinata nel tempo.

Prevenzione

La principale prevenzione della labirintite è il trattamento tempestivo dell'otite media. Qualsiasi dolore all'orecchio è un motivo per contattare immediatamente un medico ORL. A sua volta, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo dal rinofaringe. Pertanto, è necessario prendere più seriamente il trattamento di qualsiasi comune raffreddore.

Otite interna: sintomi caratteristici della malattia

L'otite media (nota anche come labirintite) è un disturbo derivante da un'infezione che colpisce i tessuti dell'orecchio interno. L'infiammazione dell'orecchio interno interferisce con la trasmissione delle informazioni sensoriali dall'orecchio al cervello.

• Spesso la labirintite si verifica a causa di malattie virali come sinusite, influenza, ecc. Meno spesso - sullo sfondo di morbillo, parotite o febbre ghiandolare. Labirintite virale colpisce le donne più spesso degli uomini.
• A volte la causa è un'infezione batterica o un danno all'orecchio dovuto a un trauma cranico.

Il labirinto si trova in profondità nell'orecchio, dove si collega al cranio. Comprende la cosiddetta "coclea", responsabile dell'udito, e l'apparato vestibolare pieno di liquido, responsabile dell'equilibrio.

I sintomi dell'otite esterna possono includere:

• Capogiri lievi o gravi.
• Nausea.
• Sensazione di instabilità.
• Rumore nelle orecchie.
• Perdita dell'udito parziale o completa nell'orecchio interessato.
• "Flicker" negli occhi.
• Violazione della concentrazione.

A volte i sintomi possono essere così gravi da compromettere la capacità di alzarsi o camminare. Questi sintomi sono spesso attivati ​​o peggiorati quando la persona muove la testa, si siede, si sdraia o guarda in alto.

I sintomi dell'otite media possono durare giorni o addirittura settimane, a seconda della causa e della gravità della malattia. A volte entro una settimana dal recupero, i sintomi della malattia compaiono ancora. Quindi le persone che hanno avuto una labirintite dovrebbero fare attenzione mentre guidano, lavorano in quota o svolgono altri lavori responsabili e duri.

Vale la pena notare

È estremamente raro che una malattia dell'orecchio interno duri tutta la vita, come nel caso della malattia di Ménière. Allo stesso tempo, il paziente è disturbato dall'acufene e dalla perdita dell'udito con vertigini.

Se la causa è stata un'infezione batterica, il rischio di perdita permanente dell'udito è elevato. L'organo colpito non può riprendersi, ma il cervello compensa il danno imparando a "sintonizzare" le informazioni contrastanti ricevute da entrambe le orecchie.

Se i sintomi dell'otite media sono stati causati da un'infezione virale, è più probabile il recupero completo.

Otite media cronica e suoi sintomi

Dopo un graduale periodo di recupero, che può durare diverse settimane, alcune persone guariscono completamente dalla labirintite.

Tuttavia, alcune persone soffrono di vertigini croniche se il virus ha danneggiato il nervo vestibolare.

Molte persone con labirintite cronica hanno difficoltà a descrivere i loro sintomi e spesso sembrano sane all'esterno ma non si sentono bene.

Senza conoscere i sintomi dell'otite media, possono osservare che le attività quotidiane sono diventate noiose o scomode.

Ad esempio, è difficile per i pazienti con labirintite cronica:

• Andare a fare shopping;
• lavorare al computer;
• essere in mezzo alla folla;
• stare sotto la doccia con gli occhi chiusi;
• gira la testa per parlare con un'altra persona a tavola.

I sintomi della labirintite cronica includono:

• Sensazione di movimento anomala (vertigini). A differenza della labirintite acuta, le vertigini scompaiono dopo pochi minuti.
• Difficoltà a mettere a fuoco l'occhio a causa di movimenti oculari involontari.
• Perdita dell'udito in un orecchio.
• Perdita di equilibrio.
• Nausea e vomito.
• Ronzio o altri rumori nelle orecchie.

Alcune persone hanno difficoltà a lavorare a causa di costanti sentimenti di disorientamento, nonché difficoltà di concentrazione e di pensiero.

Se sintomi come vertigini o instabilità persistono per diversi mesi a causa dell'otite media, il medico può suggerire esercizi vestibolari (una forma di terapia fisica) per valutare e riqualificare la capacità del cervello di adattarsi all'instabilità vestibolare. Di norma, grazie a tali esercizi, il cervello può adattarsi ai segnali modificati che gli arrivano dall'orecchio a causa del labirinto.

Diagnosi della malattia dell'orecchio interno nei bambini e dei suoi sintomi

La labirintite, sebbene rara, si trova ancora nei bambini. La malattia di solito raggiunge l'orecchio interno attraverso una delle tre vie:

• I batteri possono entrare dall'orecchio medio o dal lato delle meningi.
• I virus, come quelli che causano parotite, morbillo e mal di gola in un bambino, possono raggiungere l'orecchio interno. Il virus della rosolia può anche causare labirintite nei bambini.
• La malattia può essere scatenata da tossine, gonfiore nell'orecchio, dosi eccessive di farmaci o allergie.

Con una malattia dell'orecchio interno, i sintomi nei bambini sono i seguenti:

• Vertigini e perdita dell'udito, insieme a una sensazione di ronzio nelle orecchie. La vertigine è dovuta al fatto che l'orecchio interno controlla il senso dell'equilibrio e l'udito.
• Alcuni bambini lamentano disturbi vestibolari (nausea, vomito) e movimenti oculari spontanei in direzione di un orecchio sano.
• Labirintite batterica può causare secrezione da un orecchio infetto.

Se compare uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare uno specialista.

La diagnosi di labirintite si basa su una combinazione di sintomi dell'orecchio interno e anamnesi, in particolare una storia di recente infezione delle vie respiratorie superiori. Il medico controllerà l'udito del bambino e potrebbe prescrivere test come una TAC o una risonanza magnetica per escludere altre possibili cause di vertigini (come i tumori).

Se si sospetta che un batterio sia la causa della labirintite, verrà ordinato un esame del sangue o qualsiasi liquido che fuoriesce dall'orecchio. Questo è necessario per determinare quale tipo di batteri è presente.

Labirintite (otite media). Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

• La causa dell'infiammazione dell'orecchio interno può essere una malattia infettiva come la tubercolosi.
• In rari casi, la labirintite si verifica sullo sfondo dell'influenza.
• La cavità dell'orecchio interno ha la forma di un labirinto.
• Un forte fischio diretto direttamente nel padiglione auricolare può causare traumi acustici all'orecchio e portare a labirintite;
• In alcuni casi, le vertigini con labirintite sono così gravi che una persona non può alzare la testa.

Anatomia dell'orecchio interno e medio

• orecchio esterno;
• orecchio medio;
• orecchio interno.

Orecchio esterno

Orecchio medio

• Martelloè il primo ossicino uditivo dell'orecchio medio. Il martello è direttamente adiacente alla membrana timpanica ed è coinvolto nella trasmissione delle vibrazioni sonore ad altri ossicini uditivi.
• Incudine trasmette vibrazioni sonore dal martello alla staffa. L'incudine è il più piccolo di tutti gli ossicini uditivi.
• staffa ( staffa) è il terzo ossicino uditivo. Questo osso ha preso il nome dal fatto che sembra una staffa. La staffa trasmette vibrazioni sonore all'orecchio interno. Vale la pena notare che il martello, l'incudine e la staffa amplificano il suono di circa 20 volte ( Ciò avviene aumentando la pressione sonora sulla finestra ovale dell'orecchio interno.).

La cavità dell'orecchio medio non è isolata e attraverso un piccolo canale ( tromba d'Eustachio) comunica con la parte nasale della faringe. Attraverso la tromba di Eustachio, la pressione media dell'aria viene equalizzata sia all'esterno che all'interno del timpano. Se la pressione cambia, si avverte sotto forma di "posa" delle orecchie. IN questo caso questo porta riflessivamente a sbadigliare. L'equalizzazione della pressione si verifica anche durante i movimenti di deglutizione. La tromba di Eustachio mantiene costantemente una pressione normale nella cavità dell'orecchio medio, necessaria per la normale conduzione delle vibrazioni sonore.

Orecchio interno

• vestibolo;
• canali semicircolari;
• lumaca.

soglia Il labirinto è una piccola cavità che ha una forma irregolare. All'esterno ( laterale) la parete del labirinto osseo ha due piccole finestre - ovali e rotonde, che sono ricoperte da una sottile membrana. È la finestra ovale che separa il vestibolo del labirinto dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. La finestra rotonda del vestibolo si apre nella coclea ( all'inizio del canale a spirale della coclea). Questa finestra è coperta in alto da una membrana ( membrana timpanica secondaria) ed è necessario per ridurre la pressione sonora che viene trasmessa alla finestra ovale. Il vestibolo del labirinto osseo comunica con i canali semilunari attraverso cinque piccoli fori, e anche con la coclea attraverso un foro relativamente grande che conduce al canale cocleare. Sulla parete interna del vestibolo è presente un piccolo rilievo che separa i due avvallamenti. In una rientranza c'è una borsa sferica ( sacculus), e nel secondo - una borsa ellittica ( utricolo). Questi sacchetti sono riempiti con un liquido speciale ( endolinfa), che è l'ambiente interno dell'organo dell'equilibrio. L'endolinfa è anche necessaria per creare un potenziale elettrico, necessario per fornire energia per il processo di amplificazione delle vibrazioni sonore.

Cause di labirintite

Otite media

• otite acuta;
• otite cronica.

Otite media acuta inizia con un aumento della temperatura corporea a 38 - 39ºС. La lamentela principale è il dolore nella profondità dell'orecchio, che può essere lancinante, noioso o pulsante. Il dolore aumenta nel pomeriggio e può disturbare in modo significativo il sonno. Il dolore può diffondersi alla tempia, alla mascella inferiore e superiore. Si osserva un aumento del dolore durante la deglutizione, gli starnuti e anche quando si tossisce. Spesso c'è sordità temporanea. I pazienti lamentano anche congestione e tinnito. Dopo alcuni giorni, la malattia passa al secondo stadio, caratterizzato dalla perforazione ( violazione dell'integrità) timpano. Di norma, i contenuti purulenti vengono secreti dalla cavità dell'orecchio. La temperatura corporea scende a 37ºС e le condizioni generali del paziente migliorano molto spesso. In futuro, il processo infiammatorio si attenua: la suppurazione si interrompe e le cicatrici del timpano danneggiate. Di norma, la durata dell'otite acuta non supera i 14-20 giorni. Vale la pena notare che l'otite media non porta alla perdita dell'udito. Questa complicazione si osserva solo se si verifica la distruzione degli ossicini uditivi nella cavità timpanica.

Lesione dell'orecchio interno

• acuto;
• cronico.

Lesione acuta dell'orecchio acustico si verifica a seguito dell'esposizione a breve termine all'analizzatore uditivo di suoni estremamente forti. La causa della ferita può essere un colpo di arma da fuoco che si verifica in prossimità dell'orecchio della persona. In questo caso, l'emorragia si verifica nella coclea e nelle cellule dell'organo a spirale ( organo di corti) sono notevolmente danneggiati. Soggettivamente, l'impatto di uno stimolo sonoro eccessivamente forte è accompagnato da un forte dolore all'orecchio. A seconda della distanza dalla sorgente sonora, un trauma acustico acuto all'orecchio può portare a sordità temporanea o permanente.

Infezioni virali e batteriche

• virus dell'influenza;
• parotite;
• sifilide;
• tubercolosi.

virus dell'influenza provoca infezioni respiratorie acute. Esistono 3 tipi di influenza: A, B e C. Il virus dell'influenza di tipo A causa più spesso epidemie. Il tipo B è in grado di provocare focolai di influenza e solo in alcuni casi intere epidemie e il tipo C - solo casi isolati di influenza. Una volta nel tratto respiratorio superiore o inferiore ( rinofaringe, trachea, bronchi), il virus si moltiplica e porta alla distruzione delle cellule epiteliali ( cellule che rivestono la mucosa) delle vie respiratorie. In alcuni casi, l'infiammazione dell'orecchio interno può verificarsi sullo sfondo dell'influenza. Di norma, la labirintite si verifica nei bambini o negli anziani a causa dell'immunità indebolita. Il virus dell'influenza può entrare nella cavità dell'orecchio interno attraverso l'acquedotto cocleare o attraverso il meato uditivo interno.

Sintomi di labirintite

Diagnosi di labirintite

Esistono i seguenti metodi per diagnosticare la labirintite:

Vestibolometria

• test calorico;
• prova di rotazione;
• prova del pressore;
• reazione dell'otolite;
• test del dito-naso;
• prova indice.

Prova calorica implica una lenta infusione di acqua nel meato uditivo esterno, che può essere calda ( 39 - 40ºС) o freddo ( 17 - 18ºС). Se si utilizza acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari risultanti sono diretti verso l'orecchio esaminato e, se si versa acqua fredda, nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando è interessato l'orecchio interno. Va notato che il test calorico viene eseguito solo con un timpano intatto, in modo da non provocare l'ingresso di una grande quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.

Audiometria

• audiometria tonale;
• audiometria vocale;
• audiometria con diapason.

Audiometria tonale pura effettuato utilizzando audiometri speciali, che consistono in un generatore di suoni, telefoni ( ossa e aria), nonché un controllo dell'intensità e della frequenza del suono. Va notato che l'audiometria tonale è in grado di determinare sia la conduzione aerea che quella ossea. La conduzione aerea è l'effetto delle vibrazioni sonore sull'analizzatore uditivo attraverso l'aria. La conduzione ossea si riferisce all'effetto delle vibrazioni sonore sulle ossa del cranio e direttamente sull'osso temporale, che porta anche all'oscillazione della membrana principale nella coclea. La conduzione ossea consente di valutare il lavoro dell'orecchio interno. Per valutare la conducibilità sonora dell'aria del soggetto attraverso i telefoni ( cuffie che riproducono suoni) suona abbastanza forte. In futuro, il livello del segnale viene gradualmente ridotto a passi di 10 dB fino a quando la percezione scompare completamente. Inoltre, a passi di 5 dB, il livello del segnale sonoro viene aumentato fino a quando non viene percepito. Il valore risultante viene inserito nell'audiogramma ( orario speciale). La conduzione del suono osseo è prodotta per analogia con l'aria, ma un vibratore osseo viene utilizzato come dispositivo attraverso il quale viene trasmesso il suono. Questo dispositivo è installato sul processo mastoideo dell'osso temporale, dopo di che i segnali sonori vengono alimentati attraverso di esso. Va notato che nel corso dell'audiometria del tono è necessario escludere completamente l'influenza del rumore estraneo, altrimenti i risultati potrebbero non essere corretti. Al termine dello studio, il medico riceve uno speciale audiogramma, che consente di giudicare la funzione dell'organo uditivo.

Elettronistagmografia

• radiografia;
• TAC;
• risonanza magnetica.

Radiografia dell'osso temporale utilizzato per valutare la condizione delle strutture ossee dell'orecchio esterno, medio e interno. La radiografia può essere eseguita in 3 diverse proiezioni. Va notato che la radiografia dell'osso temporale è sempre meno utilizzata nella diagnosi del danno all'orecchio interno a causa della bassa risoluzione di questo metodo rispetto alla tomografia computerizzata e alla risonanza magnetica. L'unica controindicazione per la radiografia dell'osso temporale è la gravidanza.

otite media

Otite

Otite- infiammazione acuta o cronica in varie parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Manifestato da dolore all'orecchio (pulsante, lancinante, dolorante), febbre, perdita dell'udito, tinnito, secrezione mucopurulenta dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicanze: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.

anatomia dell'orecchio

L'orecchio umano è composto da tre sezioni (orecchio esterno, medio e interno). L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo, che termina con la membrana timpanica. L'orecchio esterno capta le vibrazioni sonore e le invia all'orecchio medio.

L'orecchio medio è formato dalla cavità timpanica, che si trova tra l'apertura dell'osso temporale e la membrana timpanica. La funzione dell'orecchio medio è quella di condurre il suono. La cavità timpanica contiene tre ossicini sani (martello, incudine e staffa). Il martello è attaccato al timpano. Il timpano vibra quando le onde sonore vengono applicate ad esso. Le vibrazioni vengono trasmesse dal timpano all'incudine, dall'incudine alla staffa e dalla staffa all'orecchio interno.

L'orecchio interno è formato da un complesso sistema di canali (coclea) nello spessore dell'osso temporale. L'interno della coclea è pieno di fluido e rivestito di speciali cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi. Gli impulsi vengono trasmessi lungo il nervo uditivo alle parti corrispondenti del cervello. La struttura e le funzioni dei dipartimenti dell'orecchio differiscono in modo significativo. Anche le malattie infiammatorie in tutte e tre le sezioni procedono in modo diverso, quindi esistono tre tipi di otite media: esterna, media e interna.

Otite esterna

L'otite esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di traumi meccanici o chimici all'orecchio. Un paziente con otite esterna lamenta un dolore lancinante all'orecchio, che si irradia al collo, ai denti e agli occhi, ed è aggravato dal parlare e masticare. Obiettivamente, viene rivelato il rossore del condotto uditivo e talvolta del padiglione auricolare. L'udito è disturbato solo quando l'ascesso viene aperto e il condotto uditivo è pieno di pus.

Il trattamento dell'otite esterna consiste nell'introduzione di turunda alcolica nel condotto uditivo e nel lavaggio con soluzioni disinfettanti. Gli ascessi sono aperti. Al paziente viene prescritta la fisioterapia (UHF, Sollux), con grave infiammazione, viene eseguita la terapia antibiotica.

Otite media

Una delle malattie più comuni degli organi ENT. Ogni quarto paziente di un otorinolaringoiatra è un paziente con otite media acuta o cronica. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma l'otite media è molto più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Cause di otite media

L'otite media può essere causata da vari microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi (otomicosi) e varie associazioni microbiche. Molto spesso, i virus dell'influenza e dell'ARVI, lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae agiscono come agenti infettivi nell'otite media. Recentemente, c'è stato un aumento del numero di casi di otite media fungina.

Il meccanismo di sviluppo dell'otite media

Normalmente, la pressione nella cavità dell'orecchio medio è uguale alla pressione atmosferica. L'equalizzazione della pressione e della ventilazione della cavità timpanica viene effettuata utilizzando la tromba di Eustachio che collega la cavità timpanica con la faringe.

Alcune condizioni (aumento della formazione di muco nel rinofaringe, annusamento, caduta di pressione durante la discesa in profondità nei subacquei, ecc.) Portano al fatto che la pervietà della tromba di Eustachio è compromessa. Un cambiamento di pressione nella cavità timpanica porta al fatto che le cellule della mucosa della cavità dell'orecchio medio iniziano a produrre attivamente fluido infiammatorio. Un aumento della quantità di liquido provoca dolore e perdita dell'udito.

L'infezione entra nel tubo dell'orecchio medio (attraverso la tromba di Eustachio), per via transmetallica (attraverso la membrana timpanica in caso di lesione traumatica), per via ematogena (con flusso sanguigno in caso di scarlattina, morbillo, influenza o tifo) o retrograda (dalla cavità cranica o processo mastoideo dell'osso temporale).

I microbi si moltiplicano rapidamente nel fluido infiammatorio, dopodiché l'otite media diventa purulenta. La pressione nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente, il timpano si rompe e il pus inizia a trasudare verso l'esterno attraverso il condotto uditivo.

Fattori di rischio

L'otite media si sviluppa raramente come una malattia indipendente. Nella stragrande maggioranza dei casi, è una complicazione di malattie di altri organi ENT di natura infiammatoria. Assegna fattori generali e locali che aumentano il rischio di sviluppare l'otite media.

• Fattori di rischio locali per lo sviluppo di otite media

Le malattie infiammatorie e allergiche del naso e del rinofaringe causano gonfiore della mucosa, portando a un deterioramento della pervietà delle trombe di Eustachio. I microbi che entrano nell'orecchio medio dal centro dell'infiammazione aumentano il rischio di sviluppare un'otite media purulenta. Il gruppo di fattori di rischio locali comprende anche condizioni dopo interventi chirurgici nel rinofaringe e nella cavità nasale, accompagnati da un deterioramento della pervietà delle trombe di Eustachio.

L'otite media si sviluppa spesso nei bambini, a causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'orecchio medio dei bambini. La tromba di Eustachio nei bambini è più stretta che negli adulti, quindi aumenta la probabilità di violazioni della sua pervietà. I bambini hanno spesso adenoidi ingrossate che comprimono la tromba di Eustachio. I bambini spesso prendono l'ARVI e altri raffreddori, spesso piangono e allo stesso tempo annusano attivamente.

• Fattori di rischio comuni per l'otite

La probabilità di sviluppare l'otite media aumenta con gli stati di immunodeficienza congenita e acquisita.

Sintomi di otite media

L'otite media acuta è caratterizzata da grave ipertermia, che è accompagnata da dolore lancinante nell'orecchio. I bambini che non sono ancora in grado di parlare piangono quando il dolore si intensifica e si calma quando si attenua.

Dopo 1-3 giorni dall'inizio della malattia, si forma una rottura nel timpano, inizia la suppurazione. Le condizioni del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna normale, il dolore all'orecchio diminuisce o scompare. Successivamente, la rottura del timpano guarisce e non provoca perdita dell'udito.

Con uno sviluppo sfavorevole della malattia, il pus può penetrare non all'esterno, ma all'interno, diffondendosi nella cavità cranica e portando allo sviluppo di un ascesso cerebrale o meningite. Poiché la malattia è irta del verificarsi di complicazioni pericolose, ai primi segni di otite media acuta, dovresti consultare un medico.

Di norma, è il risultato di un'otite media suppurativa acuta. Esistono due forme di otite media cronica suppurativa, che differiscono sia per gravità che per decorso clinico.

Nel 55% dei casi, l'otite media cronica si presenta sotto forma di mesotimpanite, in cui il processo infiammatorio copre la mucosa del tubo uditivo, le sezioni inferiore e media della cavità timpanica. La membrana timpanica ha un'apertura perforata nella parte inferiore. Parte della membrana rimane tesa.

Con la mesotimpanite, i pazienti lamentano perdita dell'udito, deflusso costante o periodico di pus dall'orecchio, estremamente raramente - vertigini e rumore nell'orecchio. Il dolore compare solo durante un'esacerbazione dell'otite, in alcuni casi accompagnata da ipertermia. La mesotimpanite scorre abbastanza favorevolmente e relativamente raramente causa gravi complicazioni. Il grado di perdita dell'udito è determinato dalla conservazione della funzione degli ossicini uditivi e dall'attività del processo infiammatorio.

L'otite media cronica, che procede sotto forma di epitimpanite purulenta, colpisce principalmente lo spazio epitimpanico. La perforazione si trova nella parte superiore della membrana timpanica, quindi il drenaggio naturale della cavità è spesso insufficiente. La severità del flusso è determinata anche dalle caratteristiche della struttura anatomica di quest'area, che è piena di sacche strette e tortuose.

L'osso temporale è spesso coinvolto nel processo infiammatorio, mentre il pus diventa fetido. I pazienti lamentano una sensazione di pressione nell'orecchio, dolore periodico nella regione temporale e talvolta vertigini. Questa forma di otite cronica, di regola, è accompagnata da una forte diminuzione dell'udito.

Entrambe le forme di otite media cronica possono manifestarsi con una predominanza di alcuni processi patologici.

L'otite media catarrale cronica può svilupparsi con l'eustachite cronica, dopo la scarlattina o l'otite media acuta. A volte ha una natura allergica. In assenza di suppurazione procede abbastanza favorevolmente.

L'otite media purulenta cronica è solitamente il risultato di un processo acuto prolungato e si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Con un buon drenaggio della cavità timpanica, la suppurazione dall'orecchio a volte non è accompagnata da altri sintomi. I sintomi clinici cancellati portano al fatto che i pazienti raramente cercano aiuto. Il processo purulento tende a diffondersi gradualmente, può interessare gli ossicini uditivi, il periostio, le strutture ossee circostanti e il labirinto.

L'otite media suppurativa acuta e cronica può essere complicata dallo sviluppo dell'otite media adesiva cronica. Con l'otite media adesiva, le aderenze si formano attivamente nella cavità timpanica, portando alla perdita dell'udito. L'otite media adesiva è spesso asintomatica e i pazienti non associano forti sudorazioni, brividi e ipertermia che compaiono durante una riacutizzazione con una malattia dell'orecchio. Con l'otite adesiva, possono svilupparsi complicazioni.

Complicanze dell'otite media

L'otite media acuta può essere complicata da mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale), ascesso cerebrale, labirintite (infiammazione dell'orecchio interno), meningite, trombosi del seno cerebrale e sepsi. Con l'epitimpanite purulenta, si verifica spesso il colestetoma, una formazione tumorale costituita da prodotti di decadimento dell'epidermide. I colestetomi distruggono l'osso temporale, formano granulazioni e polipi.

L'otite media cronica può causare danni al nervo facciale che passa attraverso la cavità timpanica. La neurite del nervo facciale è accompagnata da levigatura della piega nasolabiale, abbassamento dell'angolo della bocca e lagoftalmo (l'occhio sul lato della lesione non si chiude). Nell'otite media cronica (epitimpanite purulenta), come nell'otite media acuta, possono svilupparsi labirintite, meningite o meningoencefalite, ascesso cerebrale, trombosi del seno e ascesso epidurale.

Diagnosi di otite media

La diagnosi di otite media acuta si basa sull'anamnesi, sui risultati dell'otoscopia e sui sintomi caratteristici (intossicazione generale, mal d'orecchi, suppurazione). Per determinare la sensibilità della microflora, viene eseguito il bakposev dello scarico dall'orecchio.

Nell'otite media cronica, per valutare lo stato delle strutture ossee, oltre agli studi di cui sopra, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale. All'otoscopia nell'otite media cronica, vengono rivelate torbidità e forte retrazione della membrana timpanica. Il manico del martello sembra essere accorciato. La localizzazione del foro perforato è determinata dalla forma dell'otite media.

Trattamento dell'otite media

• Terapia per l'otite media acuta

Il riposo a letto è raccomandato per i pazienti con otite media acuta, viene eseguita una terapia antibiotica e per l'ipertermia vengono prescritti antipiretici. Fisioterapia utilizzata localmente (UHF, Sollux) e impacchi riscaldanti. Per ridurre il dolore, l'alcol caldo al 96% viene instillato nell'orecchio (solo fino alla comparsa del pus). Se la cavità timpanica non drena da sola entro i primi tre giorni, è indicata una dissezione della membrana timpanica. Nel caso in cui la perdita dell'udito persista dopo la cicatrizzazione del timpano, vengono prescritti soffi, UHF e massaggio pneumatico.

• Terapia per l'otite media cronica

Il compito principale è garantire un drenaggio sufficiente della cavità timpanica. Per fare ciò, i polipi e le granulazioni vengono rimossi dalla cavità dell'orecchio medio. La cavità viene lavata, gli enzimi proteolitici vengono iniettati al suo interno. Al paziente vengono prescritti sulfamidici e antibiotici, l'immunità viene corretta e i focolai di infezione negli organi ENT vengono disinfettati. Se si sospetta un'otite media allergica, vengono utilizzati antistaminici. Posizionare applicare l'elettroforesi, la terapia a microonde.

In assenza di effetto, viene eseguito l'antrodrenaggio (si forma un foro nella regione del processo mastoideo dell'osso temporale e seguito dal drenaggio). Con i colesteatomi, viene indicata la diffusione del processo all'osso e alle strutture interne, la rimozione chirurgica del fuoco dell'infiammazione. Se possibile, le strutture conduttrici del suono vengono preservate; in caso contrario, viene eseguita la timpanoplastica. Con un anello timpanico conservato, è possibile ripristinare la membrana timpanica (miringoplastica).

Prevenzione dell'otite media

Le misure preventive comprendono la normalizzazione dello stato immunitario, la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute e altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore. I pazienti con otite cronica devono proteggere il condotto uditivo dall'ipotermia e dall'ingresso di acqua.

Otite media (labirintite)

Ha una natura batterica o virale. Di solito è una complicazione dell'otite media o della meningite.

Un sintomo caratteristico dell'otite interna è un improvviso e grave attacco di vertigini che si sviluppa 1-2 settimane dopo una malattia infettiva. L'attacco può essere accompagnato da nausea o vomito. Alcuni pazienti con otite media lamentano tinnito o perdita dell'udito.

L'otite interna deve essere differenziata dalle malattie del cervello che possono causare vertigini. Per escludere tumori e ictus, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cervello. Vengono eseguiti l'elettronistagmografia e uno studio speciale per valutare la risposta uditiva del tronco cerebrale. L'audiometria viene eseguita per rilevare i danni all'udito.

Il trattamento dell'otite media è principalmente sintomatico. Per eliminare nausea e vomito vengono prescritti antiemetici (metoclopramide), antistaminici (mebhydrolin, cloropiramina, difenidramina). I cerotti di scopolamina sono usati localmente. Gli steroidi (metilprednisolone) sono usati per ridurre l'infiammazione e i sedativi (lorazepam, diazepam) sono usati per alleviare l'ansia. Con l'otite media interna di natura batterica, è indicata la terapia antibiotica. I sintomi della malattia di solito scompaiono gradualmente nell'arco di una o più settimane.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo dell'otite media interna, viene eseguito un intervento chirurgico: labirintotomia, apertura della piramide dell'osso temporale, ecc.

Come trattare l'otite media

Otite media interna (labirintite): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

otite mediaè l'infiammazione dell'orecchio interno labirinto. Questo dipartimento è vicino al cervello ed è responsabile della funzione vestibolare-uditiva.

Sebbene otite media si verifica abbastanza raramente, questa forma della malattia rappresenta il pericolo maggiore: con un trattamento trascurato, il rischio di perdita completa dell'udito è elevato.

Otite interna (labirintite): cause e sintomi caratteristici

Generalmente, otite media non si sviluppa in modo indipendente, ma si verifica come ricorrenza dell'otite media. Inoltre, l'introduzione dell'infezione nel labirinto è possibile da altri organi attraverso la circolazione sanguigna.

Prima di tutto, la labirintite si manifesta attraverso una violazione della funzione vestibolare, deterioramento della coordinazione dei movimenti, perdita di equilibrio.

Pochi giorni dopo compaiono altri segni caratteristici della malattia:

• Vertigini;
• Vomito, nausea;
• Rumore nelle orecchie;
• Perdita graduale dell'udito
• Disturbi cardiaci.

A seconda delle cause dell'apparenza, la labirintite si distingue:

1. — Timponogenico- forma ricorrente di otite media. L'infezione proviene dall'orecchio medio.
2. — Meningogenico a seguito di meningite ricorrente.
3. — Ematogeno- si manifesta sotto l'influenza di un'infezione che penetra nel labirinto durante la circolazione sanguigna.
4. — Traumatico- come conseguenza di lesioni cerebrali traumatiche e danni alle orecchie.

Forme di otite media: agenti patogeni e sintomi

In base al tipo di infiammazione, si distinguono le seguenti forme di labirintite:

1. — Necrotico.È caratterizzato da disturbi circolatori nelle aree del labirinto a causa della trombosi del ramo dell'arteria uditiva. Tale infiammazione è tipica delle persone che soffrono di otite media tubercolare, meno spesso scarlattina. Di solito la malattia è asintomatica e impercettibile, tuttavia porta alla perdita dell'udito assoluta, nonché alla possibile comparsa di complicanze sotto forma di ascessi cerebrali. Per la cura otite media necrotizzanteè necessaria un'operazione chirurgica per aprire l'orecchio interno e rimuovere tutte le parti del labirinto.
2. — Sieroso.È caratterizzato dall'arrossamento delle pareti dell'orecchio interno e da un cambiamento nella composizione del fluido linfatico nella coclea. In pratica labirintite sierosa più spesso ricorrente otite media. In questo caso, la perdita dell'udito si verifica gradualmente, il paziente avverte l'acufene, così come tutti gli altri segni di labirintite. Con un trattamento tempestivo, è possibile ripristinare la perdita dell'udito parziale.
3. — Purulento.È caratterizzato dalla formazione di liquido purulento nella cavità del labirinto. È la forma più pericolosa di labirintite, può portare a varie complicazioni, come meningite, ascesso cerebrale, emorragia cerebrale, neurite del nervo uditivo, sordità completa. I sintomi della labirintite purulenta sono pronunciati: il paziente avverte una forte diminuzione dell'udito, attacchi di vertigini, nausea.

Secondo la natura del flusso, la labirintite è suddivisa in:

1. — Speziato. I sintomi dell'otite interna sono pronunciati e si sviluppano rapidamente.
2. — cronico. I sintomi compaiono periodicamente, la malattia procede lentamente.

Diagnosi di otite media

Diagnosi di labirintite sono coinvolte varie categorie di medici: un neurologo, un otorinolaringoiatra, un traumatologo, un venereologo e altri, in base ai reclami del paziente. Per identificare la diagnosi, vengono svolte una serie di attività:

1. - Analisi del sangue generale.
2. - Audiometria (tonale, vocale) per testare l'acuità uditiva.
3. – Test dell'apparato vestibolare (test di rotazione, puntamento, ecc.).
4. - Otoscopia - esame del timpano per la perforazione.
5. - La radiografia consente di valutare lo stato delle strutture ossee di varie parti dell'orecchio.
6. – Computer (TC) e risonanza magnetica (MRI): consentono di analizzare le strutture ossee e dei tessuti molli dell'osso temporale.

Trattamento dell'otite media

Trattamento della labirintite effettuato rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista in conformità con il riposo a letto:

1. - Per sopprimere la fonte dell'infezione, vengono prescritti antibiotici: amoxicillina, ceftriaxone, oxacillina, eritromicina e altri.
2. - Per ridurre l'infiammazione: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - Per ridurre il livello di intossicazione, vengono prescritti diuretici, ad esempio Furosemide o Fonurit.
4. - Per alleviare i sintomi di vomito (Cerucal), nausea (Scopolamina - cerotto), vertigini (Betaistina).
5. - Per migliorare la circolazione sanguigna, uno specialista può prescrivere farmaci come Betaistina, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Per il ripristino generale dell'immunità vengono prescritte vitamine K, P, B6, B12, acido ascorbico.
7. - Nel trattamento della labirintite sierosa e purulenta, è inevitabile eseguire un'operazione per eliminare il focolaio purulento: igienizzazione - in media già labirintotomia - nella cavità dell'orecchio interno, con lo sviluppo di patologie e gravi complicanze del labirinto - labirintoctomia, che comporta la rimozione del labirinto.

Così, otite media- una malattia grave che, con un trattamento trascurato, può portare alla completa perdita dell'udito e alla comparsa di ricadute. Va ricordato che per qualsiasi segno di questa malattia è necessario contattare immediatamente uno specialista che prescriverà un ciclo di trattamento. In alcune forme di labirintite, l'intervento chirurgico è obbligatorio.

Otite media

Il processo infiammatorio può coprire le strutture dell'orecchio interno, una tale malattia è chiamata labirintite, o in un altro modo la malattia è chiamata otite media. A causa delle peculiarità della posizione anatomica di questa sezione dell'analizzatore del suono, la malattia si verifica a seguito di complicanze di altri processi. Più spesso si tratta di fenomeni infiammatori che si diffondono da organi vicini o lesioni alla testa.

Classificazione dei labirintiti

A seconda dell'origine dell'otite media interna, esiste la seguente classificazione:

Secondo il tipo di agente patogeno, la labirintite si distingue:

• virale;
• batterico (specifico e non specifico);
• fungine.

Secondo i segni patomorfologici, i fenomeni infiammatori sono:

Il decorso acuto della labirintite dura circa 3 settimane. Può finire con il recupero o diventare cronico. Quest'ultimo di solito ha un decorso prolungato, i sintomi aumentano gradualmente o possono essere completamente assenti.

Un po 'sulla patogenesi della malattia

Le cause della labirintite timpanogena sono l'otite media acuta o cronica nella fase acuta. Il processo si diffonde dalla cavità timpanica attraverso le membrane della finestra rotonda o ovale che delimita l'orecchio interno. Con l'infiammazione indotta, il processo ha un carattere asettico, poiché non i patogeni penetrano nel labirinto, ma i loro prodotti metabolici, le tossine.

L'orecchio interno è costituito dalla coclea, dal vestibolo e dai canali semicircolari. Il primo reparto contiene l'organo del Corti, deputato alla percezione del suono. I secondi due svolgono una funzione vestibolare

L'infiammazione sierosa progredisce, si forma molto trasudato. In connessione con il ripiegamento delle proteine ​​​​plasmatiche, la sudorazione attraverso i vasi, le strutture del labirinto sono piene di filamenti fibrosi. Una grande quantità di peri- ed endolinfa aumenta la pressione all'interno della cavità. Questa condizione si traduce spesso in una rottura della membrana della finestra, che apre la porta alla flora batterica per entrare dall'orecchio medio nell'orecchio interno. Quindi c'è una labirintite purulenta. L'esito di tale processo è la perdita delle funzioni di questa parte dell'orecchio, così come le complicazioni intracraniche.

Se si verifica trombosi, danni all'arteria uditiva o compressione dei suoi rami, il trofismo dell'area corrispondente viene disturbato e ciò minaccia di alterazioni del tessuto necrotico.

L'infiammazione meningogena dell'orecchio interno è meno comune di quella timpanogena. Il processo si diffonde dalle membrane del cervello alla regione del labirinto attraverso il canale uditivo interno, lungo l'approvvigionamento idrico del vestibolo o della coclea. È osservato nella meningite causata da tubercolosi, scarlattina, morbillo, tifo. Caratteristica è la lesione bilaterale dell'apparato vestibolo-cocleare. Se questa condizione patologica si è manifestata nella prima infanzia, allora è irta della comparsa del sordomutismo acquisito.

Via ematogena nell'orecchio interno i patogeni raramente penetrano. Si verifica in caso di parotite, altre infezioni virali, sifilide.

In caso di lesioni della parte temporale-parietale, nella regione dell'occipite e del processo mammillare si formano delle crepe, attraverso le quali i patogeni dell'infiammazione possono penetrare nello spazio del labirinto. L'infezione entra nell'orecchio interno quando la membrana timpanica e la cavità dell'orecchio medio vengono danneggiate da un oggetto lungo e appuntito.

A seconda della diffusione dei fenomeni infiammatori, la lesione è localizzata, quindi viene diagnosticata una labirintite limitata, che può catturare tutte le strutture dell'orecchio interno con un carattere diffuso.

Come si manifesta clinicamente l'infiammazione del labirinto?

Ci sono sintomi associati a danni all'analizzatore del suono e alla funzione vestibolare:

• vertigini;
• disturbi della coordinazione;
• la presenza di nausea, vomito;
• la comparsa del nistagmo;
• problema uditivo;
• rumori dell'orecchio.

I pazienti sono preoccupati per le vertigini sistemiche, manifestate da una sensazione illusoria di rotazione dell'ambiente o del proprio corpo su un piano o direzione. A volte la sensazione di movimento diventa non sistemica, i pazienti notano instabilità durante la deambulazione, un'apparente caduta o fallimento.

Le principali lamentele dei pazienti con infiammazione del labirinto

Il decorso cronico provoca questo tipo di disturbi vestibolari per diversi secondi o minuti. Nel caso di un processo acuto, l'attacco dura 5-10 minuti, i sintomi possono durare fino a diverse ore o giorni.

Un segno importante è l'aumento delle vertigini in una certa posizione, le manipolazioni nell'orecchio. Spesso c'è nausea, vomito, aggravato dalla rotazione della testa, aumento della sudorazione. La pelle è pallida o arrossata, la frequenza cardiaca è accelerata, ma c'è anche bradicardia.

Le vertigini sono di natura sistemica, accompagnate da nausea, vomito e aumento della sudorazione.

Un altro segno di disturbi vestibolari è il nistagmo, che appare spontaneamente. La contrazione involontaria dei bulbi oculari è associata a una violazione dell'operazione sincrona dei labirinti. I movimenti sono generalmente di piccolo calibro, in contrasto con il nistagmo di origine centrale. La direzione è orizzontale, a volte orizzontale-rotatoria. All'inizio della malattia si nota la direzione della componente lenta dei movimenti involontari dei bulbi oculari verso l'orecchio infiammato, ciò è dovuto all'irritazione del labirinto.

Sono presenti sintomi di deviazione spontanea degli arti superiori e del tronco in direzione opposta al nistagmo. Allo stesso tempo, le direzioni cambiano a seconda del giro della testa, che distingue la labirintite dai disturbi centrali.

Il paziente è instabile nella posizione di Romberg, manca in direzione della componente lenta del nistagmo, effettuando un test naso-dito. Con un labirinto limitato con una lesione del canale semicircolare orizzontale, viene determinato un sintomo positivo di fistola. Addensando l'aria nel canale uditivo esterno, il nistagmo si verifica nella direzione dell'orecchio malato, vertigini nella direzione opposta.

Nel corso dello sviluppo della malattia, le funzioni dell'analizzatore vestibolare sul lato della lesione sono inibite, la direzione del nistagmo cambia nella direzione opposta. L'estinzione della funzione del labirinto può essere confermata dall'assenza di reazione agli stimoli sia sonori che statocinetici.

Disturbato da rumori acuti e fischi nelle orecchie

Da parte dell'organo dell'udito si notano sintomi associati alla presenza di rumore e ad una diminuzione della percezione degli stimoli sonori. I pazienti lamentano la presenza di ronzio nelle orecchie, aggravato girando la testa. Più spesso la gamma di rumore è all'interno dei toni alti.

L'ipoacusia può riprendersi in pochi giorni, un tale processo è caratteristico della natura sierosa del decorso della labirintite. A volte un processo purulento provoca sordità persistente.

Diagnostica

Sono in corso i seguenti studi:

1. Vestibolometria (utilizzano un test rotazionale, pressorio, otolitico, dito-nasale, indice; un test calorico raccomandato da alcuni autori è pericoloso per la possibilità di generalizzazione del processo e la provocazione di complicanze intracraniche).
2. Audiometria (soglia d'uso e soprasoglia).
3. Elettronistagmografia (utilizzando elettrodi, studiano le caratteristiche del nistagmo, i suoi componenti veloci e lenti, velocità, frequenza, ampiezza).
4. TC e RM (per escludere o rilevare patologie cerebrali).
5. La videonistagmografia è uno dei moderni metodi di ricerca.

Labirintite porta alla perdita dell'udito

In presenza di sintomi della malattia è necessaria una consultazione immediata con un otorinolaringoiatra. Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente aiuteranno a sbarazzarsi della malattia nelle fasi iniziali, non consentiranno la comparsa di complicazioni e gravi conseguenze.

Terapia o chirurgia

Le forme gravi di labirintite richiedono il ricovero in ospedale. La scelta della terapia dipende dal tipo di malattia e dalla sua causa. Il trattamento della labirintite dovrebbe essere completo e includere:

1. In base al momento eziologico sono indicati farmaci antivirali o antibatterici. Più spesso, il processo è causato dalla flora batterica, per questo vengono utilizzate cefalosporine di seconda generazione (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III generazione (Ceftriaxone, Tercef), IV generazione (Maxipim). Nelle forme gravi di meningite o meningoencefalite vengono prescritti fluorochinoloni che possono penetrare nella barriera emato-encefalica (Ciprofloxacina, Tsiprinol, Tsifran). Applicare macrolidi (Claritromicina, Azitromicina).
2. Antinfiammatori, farmaci steroidei (Diclofenac, Dicloran, Metilprednisolone).
3. Terapia della disidratazione (Diakarb, Mannitolo).
4. Terapia vitaminica (K, P, B 6, B 12, C, Rutina).
5. Antistaminici (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetici (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativi (Lorazepam, Diazepam).
8. Per migliorare l'afflusso di sangue all'orecchio interno e ridurre le manifestazioni vestibolari, vengono prescritti Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

In alcune situazioni cliniche con labirintite, l'unico metodo è il trattamento con intervento chirurgico.

Indicazioni per la chirurgia:

• labirintite purulenta con tendenza a progredire;
• combinazione di labirintite con infiammazione delle ossa del cranio;
• l'ingresso di microrganismi nelle strutture del cervello;
• infiammazione necrotica con fenomeni di sequestro;
• sordità persistente.

Con labirintite purulenta timpanogena, viene prescritta un'operazione igienizzante sull'orecchio medio, labirintotomia o timpanoplastica. La presenza di complicanze dei processi infiammatori dell'orecchio interno richiede la mastoidectomia o l'apertura della piramide dell'osso temporale. Se le complicanze sono intracraniche, viene eseguita la labirintectomia. In presenza di sordità persistente dopo la labirintite trasferita, vengono eseguiti apparecchi acustici, chirurgia per il ripristino dell'udito (impianto cocleare).

Previsione e conseguenze

La diagnosi e il trattamento tempestivi della labirintite sierosa acuta assicurano il recupero con il completo ripristino delle funzioni vestibolo-cocleari. In casi favorevoli, le strutture dell'orecchio interno sono ricoperte di granulazioni, che vengono poi sostituite da tessuto fibroso e, infine, osseo.

Con un decorso sfavorevole, la labirintite può essere complicata:

• infiammazione del nervo facciale;
• mastoidite;
• petrosito;
• il verificarsi di meningite;
• la formazione di ascessi intracranici;
• encefalite.

L'infiammazione del nervo facciale è una delle complicanze della labirintite

Dopo aver subito un'infiammazione purulenta nell'orecchio interno, possono rimanere persistenti disturbi dell'udito e dell'equilibrio. Nel tempo, i processi di adattamento si verificano in parte a causa del secondo labirinto, del sistema nervoso centrale e dell'organo della vista. Tuttavia, non è possibile un ripristino completo delle strutture dell'orecchio interno, delle funzioni della coclea, dei canali semicircolari e del vestibolo.

Poiché la causa principale della labirintite è la presenza di un focolaio di infezione nelle strutture anatomiche a contatto con l'orecchio interno, le misure preventive dovrebbero essere mirate a:

• diagnosi tempestiva e trattamento di otite media, meningite di malattie infettive;
• igiene della cavità nasale, dei seni, della bocca, della faringe;
• prevenzione di lesioni all'orecchio, ossa del cranio;
• rafforzare l'immunità.

Ai primi segni o sospetti della presenza di labirintite, è urgente contattare uno specialista ORL per la diagnosi e il trattamento competente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia è completamente curabile. Nella fase avanzata, con una terapia prematura, si verificano cambiamenti irreversibili nell'orecchio interno e sono possibili gravi conseguenze con complicanze intracraniche. Da parte del sistema di percezione del suono durante la labirintite, può verificarsi una completa perdita dell'udito.

Labirintite - infiammazione dell'orecchio interno: segni e metodi di trattamento

Il processo infiammatorio nei tessuti dell'orecchio interno è chiamato labirintite o otite media. Di solito, la malattia si sviluppa quando vari batteri patogeni entrano nell'orecchio interno.

Cause

Caratteristiche dello sviluppo della labirintite

Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'orecchio interno può essere dovuto a vari fattori.

Le principali cause di otite interna:

• Otite media
• Infezioni batteriche o virali
• Infortunio
• Meningite
• Infezioni come la sifilide, la parotite, l'influenza o la tubercolosi possono portare alla labirintite.

Di solito, l'infiammazione dell'orecchio interno si verifica sullo sfondo delle complicanze dei processi infettivi che si verificano nel corpo.

Nella maggior parte dei casi, la labirintite si sviluppa come complicazione dell'otite media.

Con questa malattia si accumulano masse purulente, a causa delle quali aumenta la pressione nella cavità timpanica. Di conseguenza, il processo purulento si diffonde dall'orecchio medio all'orecchio interno. Una lesione all'orecchio può essere ottenuta quando viene ferita con vari oggetti appuntiti: ferri da maglia, una forcina, ecc. Il danno all'orecchio interno può essere associato a una lesione cerebrale traumatica.

Ulteriori informazioni sul labirinto sono disponibili nel video.

Labirintite può essere causata da meningite. L'infezione delle meningi entra nell'orecchio interno e provoca infiammazione. La labirintite meningogena è caratterizzata da una lesione bilaterale. L'infezione nell'orecchio interno può essere diffusa attraverso il flusso sanguigno, senza essere accompagnata da danni alle meningi. Questo è osservato con la sifilide, la parotite e altre malattie.

Sintomi

A seconda della velocità con cui si diffonde il processo infiammatorio, si manifesta la gravità dei sintomi.

Con l'infiammazione dell'orecchio medio, si possono osservare i seguenti sintomi:

• Vertigini
• Disturbo della coordinazione del movimento
• Perdita dell'udito
• Rumore e dolore alle orecchie

Con lo sviluppo dell'otite interna nel paziente, si osservano movimenti oculari oscillatori involontari.

Le vertigini si verificano a causa di danni ai canali semicircolari.

Tali attacchi sono brevi e di solito non superano i 5 minuti. In alcuni casi, le vertigini possono durare diverse ore. Potrebbero esserci anche lamentele di sudorazione, palpitazioni. Se la labirintite è passata in uno stadio purulento o necrotico, il paziente perde completamente l'udito dal lato della lesione.

Diagnostica

Metodi per esaminare l'infiammazione

Per diagnosticare l'infiammazione dell'orecchio interno, l'otorinolaringoiatra prescriverà una serie di studi. Il medico esaminerà il padiglione auricolare, la membrana timpanica e dietro la regione dell'orecchio del canale uditivo esterno utilizzando un dispositivo speciale: un otoscopio.

Altri metodi strumentali per la diagnosi di labirintite:

• Audiometria. L'audiometria può determinare la sensibilità e l'acuità dell'udito. La procedura viene eseguita utilizzando un audiometro.
• Vestibolometria: consente di identificare lo stato dell'apparato vestibolare.
• Elettronistagmografia. Grazie all'elettronistagmografia, viene esaminato il nistagmo, che si verifica quando l'orecchio interno è infiammato.

Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati metodi altamente informativi: risonanza magnetica e tomografia computerizzata, radiografia. Inoltre, il paziente deve superare un esame del sangue e scaricare dall'orecchio. Ciò contribuirà a determinare la natura virale o batterica della malattia.

Trattamento medico

Trattamento della malattia con antibiotici e farmaci

Con un trattamento conservativo, se la malattia è causata da un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici.

Il regime di trattamento per ciascuno è selezionato individualmente, a seconda della causa e delle manifestazioni cliniche della malattia:

• Dal gruppo delle penicilline vengono prescritte oxacillina, amoxicillina, piperacillina, dai macrolidi per il trattamento della malattia: eritromicina o claritromicina.
• Per migliorare l'afflusso di sangue nell'orecchio interno, vengono prescritti preparati di istamina: Alfaserk, Betaistina, ecc.
• Per ridurre vertigini, nausea e vomito, prescrivere Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine, ecc.
• Vengono anche prescritti farmaci antinfiammatori, che hanno effetti antipiretici e analgesici: Diclofenac, Dicloran, Naklofen, ecc.
• Per normalizzare i disturbi trofici nella cavità dell'orecchio interno, assumono vitamine C, P, K, nonché preparazioni di cocarbossilasi, preduttale.

Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è favorevole. Dopo la terapia o l'intervento chirurgico, le funzioni vestibolari e l'udito vengono ripristinate. Al fine di evitare il ripetersi della malattia, è necessario rilevare e trattare tempestivamente malattie e processi infettivi nel corpo. È anche importante non ritardare la visita dal medico ai primi segni.

Trattamento alternativo

Per ridurre i sintomi dell'otite media, puoi utilizzare i metodi della medicina alternativa.

• Fai gocciolare una soluzione a base di miele nell'orecchio dolorante. Diluire il miele in proporzioni uguali in acqua tiepida e instillare 2 gocce nell'orecchio. Invece del miele, puoi usare la tintura di propoli.
• Con labirintite, puoi fare un tampone per le orecchie. Prendi le cipolle, spremi il succo e mescola con olio vegetale in quantità uguali. Quindi immergere un tampone con la soluzione preparata e inserirlo nell'orecchio dolorante durante la notte.
• Un rimedio abbastanza efficace è l'infusione del rizoma della pimpinella. 2 cucchiai di rizomi versare 400 ml di acqua calda, mettere a bagnomaria per mezz'ora e filtrare. All'interno prendi un cucchiaio 3 volte al giorno.
• È utile lavare l'orecchio con un decotto di camomilla, melissa, tè forte di fiori di rosa canina.

Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, è necessario consultare un medico. L'automedicazione è vietata, in quanto può aggravare il decorso della malattia.

È vietato utilizzare un termoforo nel trattamento della labirintite: il calore generato dal termoforo può provocare la diffusione del pus in aree sane.

Metodi alternativi aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi della malattia, ma non possono eliminare la vera causa dello sviluppo della labirintite. Se non agisci e non consulti un medico, sullo sfondo della malattia, la probabilità di sviluppare complicanze è alta.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Un'operazione per labirintite è indicata se la malattia è passata in una forma purulenta e si è manifestata sullo sfondo dell'otite media acuta. Il trattamento chirurgico viene eseguito solo secondo le indicazioni, in casi gravi quando non vi è alcun effetto dal trattamento farmacologico.

L'otochirurgo esegue antromastoidotomia, labirintotomia o chirurgia addominale, a seconda dell'indicazione. L'obiettivo principale della chirurgia è rimuovere il focus purulento dalla cavità dell'orecchio medio e interno. Alcuni giorni prima dell'operazione viene prescritta una terapia conservativa.

Labirintotomia è un'operazione che viene eseguita con infiammazione purulenta, per eliminare il pus e impedire che l'infezione entri nella cavità cranica. Al paziente dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici e terapia di disidratazione. Questo tiene conto delle condizioni del paziente.

L'antromastoidotomia viene eseguita con una complicazione dell'otite media interna purulenta - mastoidite.

Durante l'operazione, il processo mastoideo viene aperto e il pus viene rimosso. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale. Mezz'ora prima dell'inizio della manipolazione, due turunde vengono inumidite in una soluzione di cocaina o dicaina. La chirurgia in anestesia generale viene eseguita in rari casi. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico può durare fino a 3 mesi.

Possibili conseguenze

Complicazioni con trattamento improprio

Le complicazioni sullo sfondo della labirintite si verificano con l'infiammazione dell'orecchio medio ad altri organi. Si sviluppa in casi avanzati e trattamento prematuro.

La forma purulenta di otite media dell'orecchio interno può portare a meningite, trombosi di vasi cerebrali, ascesso cerebrale, sepsi. Inoltre, l'otite media purulenta può causare lo sviluppo di mastoidite, petrosite, perdita dell'udito neurosensoriale e, nei casi più gravi, può portare alla perdita dell'udito. Le complicazioni sono pericolose sia negli adulti che nei bambini.

Per evitare un risultato spiacevole, dovresti contattare un otorinolaringoiatra quando compaiono i primi sintomi.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, è possibile evitare complicazioni. Qualsiasi malattia è più facile da trattare in una fase iniziale.

Hai notato un errore? Selezionalo e fai clic Ctrl+Invio per farci sapere.

L'orecchio interno, altrimenti chiamato labirinto, si trova tra il condotto uditivo interno e la cavità timpanica. L'orecchio interno è diviso in un labirinto membranoso e osseo, ma il primo passa all'interno del secondo. La coclea ossea, situata nell'orecchio interno, è rappresentata da piccole cavità interconnesse, passaggi, le cui pareti sono costituite da ossa leggere. La composizione di questo organo dell'orecchio interno umano comprende i seguenti dipartimenti:

• vestibolo;
• condotto (questi sono canali sotto forma di semicerchi);
• la coclea stessa.

A cosa serve questo sistema?

La funzione principale dell'orecchio interno è quella di condurre le onde sonore attraverso il dotto cocleare e convertirle in impulsi elettrici per il cervello. Agisce anche come organo di equilibrio, permettendo a una persona di navigare nello spazio. L'orecchio interno è un organo piuttosto complesso, senza il quale una persona non sarebbe in grado di identificare correttamente i suoni in arrivo e determinerebbe in modo errato la direzione da cui provengono queste onde. L'orecchio interno è l'organo principale dell'equilibrio. Se gli succede qualcosa, la persona non sarà nemmeno in grado di stare in piedi: avrà le vertigini e il corpo si inclinerà di lato.

La base degli organi dell'equilibrio sono le seguenti parti dell'orecchio interno:

• labirinto membranoso, che passa all'interno dell'analogo osseo ed è di dimensioni leggermente inferiori ad esso;
• , formando una struttura tridimensionale nello spazio.

Tutto questo apparato serve a determinare la posizione del corpo umano nello spazio rispetto alla sorgente di gravità. Questa struttura consente a una persona di ascoltare bene e navigare nell'ambiente.

Come sono i dipartimenti del corpo

L'anatomia dell'orecchio interno, come già descritto sopra, è rappresentata da tre parti principali: vestibolo, condotto cocleare, coclea. Allo stesso tempo, ciascuno dei dipartimenti principali indicati dell'organo in questione è costituito da più parti più piccole. Insieme formano un convertitore di suoni in impulsi elettrici per il cervello. La struttura dell'orecchio interno consente a una persona di catturare bene un'onda sonora proveniente da qualsiasi direzione e inviarla al punto di concentrazione dei convertitori nervosi del suono in un impulso elettrico. Considera le singole parti di questo corpo.

Il vestibolo è una piccola cavità di forma ovale. Si trova nella parte centrale del labirinto dell'orecchio. Da esso, attraverso 5 fori sul lato posteriore, si accede ai canali semicircolari, e davanti c'è un'ampia uscita al condotto cocleare principale. C'è un foro su quella parte del vestibolo che si affaccia sul timpano. Al suo interno si trova la cosiddetta staffa, una sottile lamina ossea. Un'altra uscita è coperta da una membrana: si trova all'origine della coclea. All'interno del vestibolo è presente un organo a forma di pettine, che divide l'intera cavità in 2 parti: quella posteriore è collegata ai semicerchi e quella anteriore alla coclea attraverso un piccolo canale passante per l'osso. Sotto l'estremità posteriore della capasanta c'è una piccola depressione che si apre nel dotto cocleare membranoso.

I canali semicircolari sono tre canali arcuati di ossa che sono disposti reciprocamente perpendicolari. Il primo si trova a 90º rispetto all'osso della tempia e il secondo è parallelo alla superficie posteriore dell'osso piramidale. Il terzo passaggio si trova su un piano orizzontale ed esce vicino al tamburo. Ciascuno di questi canali ha 2 gambe, che si aprono sulla parete del vestibolo sotto forma di 5 fori (le punte adiacenti dei canali anteriore e posteriore sono combinate tra loro e hanno un'uscita comune). Le gambe che entrano nel vestibolo si espandono alle estremità: si formano le cosiddette fiale.

La struttura della coclea è la seguente: è formata da un canale osseo attorcigliato a spirale. Questo passaggio è collegato al vestibolo ed è ripiegato come il padiglione auricolare di una lumaca. Si formano 2 movimenti circolari interi e 1/5. Un osso giace orizzontalmente: un'asta su cui è arricciata la coclea (o meglio, i suoi passaggi). Un piatto di osso si estende nella parte interna dell'organo dall'osso di contenimento, che divide la cavità della coclea in sezioni: le scale del vestibolo e il tamburo. Sul lato di quest'ultimo è presente una finestra che collega la sua parte scheletrica con l'apertura cocleare. Anche vicino alla scala timpanica c'è una piccola apertura del canale cocleare, la cui seconda uscita si trova sull'osso piramidale.

Altri componenti dell'orecchio interno

Il labirinto membranoso passa all'interno del labirinto osseo principale e ha quasi gli stessi contorni. Contiene terminazioni nervose che servono a convertire le onde sonore in impulsi per il cervello e sono responsabili del corretto funzionamento di una persona. Le pareti del labirinto sono costituite da un tessuto traslucido - membrane. All'interno del labirinto c'è un fluido chiamato endolinfa. In termini di dimensioni, il labirinto membranoso è più piccolo della sua controparte ossea, quindi c'è un piccolo spazio tra di loro, chiamato perilinfatico.

All'inizio del labirinto osseo ci sono sacche sferiche ed ellittiche che appartengono a strutture membranose. La cavità ellittica sembra un tubo chiuso, che è attaccato a 3 semicerchi dal retro. La cavità a forma di pera (sferica) è collegata a un'estremità a un tubo ellittico e l'altra estremità è un'estensione cieca nel guscio dell'osso temporale piramidale.

Entrambe le sacche considerate sono circondate da spazio perilinfatico. Queste aree chiuse (sacche sferiche ed ellittiche) sono anche collegate da un piccolo passaggio alla parte endolinfatica dell'orecchio.

La coclea dell'orecchio interno è costituita da un materiale relativamente resistente: alcuni scienziati lo considerano uno dei più durevoli dell'intero corpo umano.

L'orecchio interno è costituito da labirinto osseo e situato in esso labirinto membranoso, in cui sono presenti cellule recettrici - cellule epiteliali sensoriali pelose dell'organo dell'udito e dell'equilibrio. Si trovano in alcune aree del labirinto membranoso: cellule del recettore uditivo - nell'organo a spirale della coclea e cellule del recettore dell'organo dell'equilibrio - nelle sacche ellittiche e sferiche e nelle creste ampollari dei canali semicircolari.

Sviluppo. Nell'embrione umano, l'organo dell'udito e l'equilibrio sono posti insieme, dall'ectoderma. Un ispessimento è formato dall'ectoderma - placodice uditivo, che presto si trasforma in fossa uditiva e poi dentro vescicola uditiva e si stacca dall'ectoderma e si tuffa nel mesenchima sottostante. La vescicola uditiva è rivestita dall'interno con un epitelio a più file ed è presto divisa da una costrizione in 2 parti - da una parte si forma una sacca sferica - viene deposto il sacculus e un labirinto membranoso cocleare (cioè un apparecchio acustico) , e dall'altra parte - un sacco ellittico - l'utricolo con canali semicircolari e le loro ampolle (cioè l'organo dell'equilibrio). Nell'epitelio stratificato del labirinto membranoso, le cellule si differenziano in cellule epiteliali sensoriali recettoriali e cellule di supporto. L'epitelio della tromba di Eustachio che collega l'orecchio medio con la faringe e l'epitelio dell'orecchio medio si sviluppano dall'epitelio della prima tasca branchiale. Un po 'più tardi, si verificano i processi di ossificazione e la formazione del labirinto osseo della coclea e dei canali semicircolari.

La struttura dell'organo dell'udito (orecchio interno)

La struttura del canale membranoso della coclea e dell'organo a spirale (schema).

1 - canale membranoso della coclea; 2 - scala vestibolare; 3 - scale a tamburo; 4 - placca ossea a spirale; 5 - nodo a spirale; 6 - pettine a spirale; 7 - dendriti delle cellule nervose; 8 - membrana vestibolare; 9 - membrana basilare; 10 - legamento a spirale; 11 - rivestimento dell'epitelio 6 e uno schiavo un'altra scala; 12 - striscia vascolare; 13 - vasi sanguigni; 14 - piastra di copertura; 15 - cellule epiteliali sensoriali esterne; 16 - cellule epiteliali sensoriali interne; 17 - epitelioite di supporto interno; 18 - epitelioite di supporto esterno; 19 - celle pilastro; 20 - galleria.

La struttura dell'organo dell'udito (orecchio interno). La parte del recettore dell'organo uditivo si trova all'interno labirinto membranoso, situato a sua volta nel labirinto osseo, avente la forma di una coclea - un tubo osseo attorcigliato a spirale in 2,5 giri. Un labirinto membranoso corre lungo l'intera lunghezza della coclea ossea. In sezione trasversale, il labirinto della coclea ossea ha una forma arrotondata e il labirinto trasversale ha una forma triangolare. Si formano le pareti del labirinto membranoso in sezione trasversale:

parete superomediale- educato membrana vestibolare (8). È una piastra di tessuto connettivo fibrillare sottile ricoperta da un epitelio squamoso a strato singolo rivolto verso l'endolinfa e l'endotelio rivolto verso il perilinfa.

muro esterno- educato striscia vascolare (12) sdraiato su legame a spirale (10). La striscia vascolare è un epitelio a più file che, a differenza di tutti gli epiteli del corpo, ha i propri vasi sanguigni; questo epitelio secerne l'endolinfa che riempie il labirinto membranoso.

Parete di fondo, base del triangolo - membrana basilare (lamina) (9), è costituito da stringhe tese separate (fibre fibrillari). La lunghezza delle corde aumenta nella direzione dalla base della coclea verso l'alto. Ogni corda è in grado di risuonare a una frequenza di vibrazione strettamente definita - le corde più vicine alla base della coclea (corde più corte) risuonano a frequenze di vibrazione più alte (a suoni più alti), le corde più vicine alla parte superiore della coclea - a frequenze di vibrazione più basse (ai suoni più bassi) .

Viene chiamato lo spazio della coclea ossea sopra la membrana vestibolare scala vestibolare (2), sotto la membrana basilare - scala a tamburo (3). La scala vestibolare e timpanica sono piene di perilinfa e comunicano tra loro nella parte superiore della coclea. Alla base della coclea ossea, la scala vestibolare termina con un foro ovale chiuso dalla staffa, e la scala timpanica termina con un foro rotondo chiuso da una membrana elastica.

Organo a spirale o organo di Corti - recettore parte dell'orecchio , situato sulla membrana basilare. Consiste di cellule sensibili e di supporto e di una membrana tegumentaria.

1. Cellule epiteliali sensoriali dei capelli - cellule leggermente allungate con base arrotondata, all'estremità apicale presentano microvilli - stereociglia. I dendriti dei primi neuroni del percorso uditivo, i cui corpi giacciono nello spessore dell'asta ossea - il fuso della coclea ossea nei gangli a spirale, si avvicinano alla base delle cellule ciliate sensoriali e formano sinapsi. Le cellule epiteliali sensoriali dei capelli sono divise in interno a forma di pera e all'aperto prismatico. Le cellule ciliate esterne formano 3-5 file e interne - solo 1 fila. Le cellule ciliate interne ricevono circa il 90% di tutta l'innervazione. Il tunnel di Corti si forma tra le cellule ciliate interne ed esterne. Sospeso sui microvilli delle cellule sensoriali dei capelli membrana tegumentaria (tettoria)..

2. CELLULE DI SUPPORTO (CELLULE DI SUPPORTO)

pilastri cellulari esterni

cellule del pilastro interno

cellule falangee esterne

cellule falangee interne

Sostenere le cellule epiteliali falangee- si trovano sulla membrana basilare e sono un supporto per le cellule sensoriali dei capelli, le supportano. Le tonofibrille si trovano nel loro citoplasma.

3. MEMBRANA DI COPERTURA (MEMBRANA TETTORIA) - formazione gelatinosa, costituita da fibre di collagene e sostanza amorfa del tessuto connettivo, parte dalla parte superiore dell'ispessimento del periostio del processo a spirale, pende sopra l'organo di Corti, vi sono immerse le cime delle stereocilia delle cellule ciliate

1, 2 - cellule ciliate esterne e interne, 3, 4 - cellule di supporto (supporto) esterne e interne, 5 - fibre nervose, 6 - membrana basilare, 7 - aperture della membrana reticolare (maglia), 8 - legamento a spirale, 9 - placca a spirale ossea, 10 - membrana tettoria (tegumentaria).

Istofisiologia dell'organo a spirale. Il suono, come una vibrazione dell'aria, fa vibrare il timpano, poi la vibrazione attraverso il martello, l'incudine viene trasmessa alla staffa; la staffa attraverso la finestra ovale trasmette le vibrazioni alla perilinfa della scala vestibolare, lungo la scala vestibolare la vibrazione alla sommità della coclea ossea passa nella relinfa della scala timpanica e scende a spirale verso il basso e si appoggia alla membrana elastica della il foro rotondo. Le fluttuazioni della relimph della scala timpanica provocano vibrazioni nelle corde della membrana basilare; quando la membrana basilare vibra, le cellule sensoriali dei capelli oscillano in direzione verticale e toccano la membrana tettoria con i capelli. La flessione dei microvilli delle cellule ciliate porta all'eccitazione di queste cellule, ad es. la differenza di potenziale tra la superficie esterna e quella interna del citolemma cambia, che viene catturata dalle terminazioni nervose sulla superficie basale delle cellule ciliate. Nelle terminazioni nervose, gli impulsi nervosi vengono generati e trasmessi lungo il percorso uditivo ai centri corticali.

Come determinato, i suoni sono differenziati per frequenza (suoni alti e bassi). La lunghezza delle corde nella membrana basilare cambia lungo il labirinto membranoso, più vicino alla sommità della coclea, più lunghe sono le corde. Ogni corda è sintonizzata per risuonare a una specifica frequenza di vibrazione. Se suoni bassi - le corde lunghe risuonano e vibrano più vicino alla parte superiore della coclea e, di conseguenza, le cellule sedute su di esse sono eccitate. Se i suoni acuti risuonano su corde corte situate più vicino alla base della coclea, le cellule ciliate che si trovano su queste corde vengono eccitate.

PARTE VESTIBOLARE DEL LABIRINTO MEMBANEO - ha 2 estensioni:

1. La custodia è un'estensione sferica.

2. Matochka - un'estensione della forma ellittica.

Queste due estensioni sono collegate tra loro da un sottile tubulo. Tre canali semicircolari reciprocamente perpendicolari con estensioni sono collegati con l'utero: ampolle. La maggior parte superficie interna sacco, utero e canali semicircolari con ampolle ricoperte da un singolo strato di epitelio squamoso. Allo stesso tempo, ci sono aree con epitelio ispessito nel sacco, nell'utero e nelle ampolle dei canali semicircolari. Queste aree con epitelio ispessito nel sacco e nell'utero sono chiamate macchie o macule, e dentro fiale - capesante o creste.

Macchie di sacche (macule).

Nell'epitelio della macula si distinguono le cellule sensoriali pelose e le cellule epiteliali di supporto.

Capelli sensoriali le cellule sono di 2 tipi - a forma di pera e colonnare. Sulla superficie apicale delle cellule sensoriali dei capelli ci sono fino a 80 capelli immobili ( stereocilia) e 1 ciglia mobile ( chinocelia). Stereocilia e cinocelia sono immerse in membrana otolitica- Questa è una speciale massa gelatinosa con cristalli di carbonato di calcio che ricoprono l'epitelio ispessito della macula. L'estremità basale delle cellule sensoriali dei capelli è intrecciata con le terminazioni dei dendriti del 1° neurone dell'analizzatore vestibolare, che si trovano nel ganglio a spirale. Le macchie della macula percepiscono la gravità (gravità) e le accelerazioni lineari e le vibrazioni. Sotto l'azione di queste forze, la membrana otolitica sposta e piega i peli delle cellule sensoriali, provoca l'eccitazione delle cellule ciliate, e questa viene catturata dalle terminazioni dei dendriti del 1° neurone dell'analizzatore vestibolare.

Epiteliociti di supporto , situati tra quelli sensoriali, si distinguono per i nuclei ovali scuri. Hanno un gran numero di mitocondri. Alla loro sommità si trovano molti sottili microvilli citoplasmatici.

Capesante ampollari (creste)

Trovato in ogni estensione ampollare. Consistono anche di cellule pelose sensoriali e di supporto. La struttura di queste cellule è simile a quella della macula. Capesante ricoperte sopra cupola gelatinosa(senza cristalli). I pettini registrano accelerazioni angolari, cioè rotazione del corpo o rotazione della testa. Il meccanismo di attivazione è simile a quello delle macule.

L'orecchio interno è una delle sezioni dell'orecchio umano. A causa del suo aspetto specifico, l'orecchio interno è anche chiamato labirinto. Percepisce le pulsazioni inviate solo dal timpano.

L'orecchio interno è il mediatore tra il mondo esterno e il cervello. L'orecchio interno contiene gli elementi più importanti dell'intero apparato uditivo umano.

L'orecchio è la persona più dura. Serve come apparato per percepire i suoni, oltre a controllare l'orientamento del corpo nello spazio. Questo organo accoppiato si trova nelle ossa temporali del cranio. Anatomicamente suddiviso in tre sezioni:

1. L'orecchio esterno, costituito dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo esterno.
2. avere una cavità timpanica con ossicini uditivi.
3. Orecchio interno. Strutturalmente, è più complicato dei primi due.

L'orecchio interno è costituito dai labirinti ossei e membranosi. Elementi cavi collegati tra loro formano labirinto osseo. La protezione di questo organo da fattori esterni merita un'attenzione particolare.

È così saldamente murato nell'osso che non c'è assolutamente spazio tra esso e la piramide. Dentro c'è labirinto membranoso, ripete idealmente la forma dell'osso, ma di dimensioni inferiori.

La struttura dell'orecchio interno umano

Di cosa è riempita la cavità dell'orecchio interno?

1. Endolinfa- sostanza viscosa trasparente - circola nel labirinto membranoso.
2. Perilinfa riempie lo spazio tra i labirinti, chiamato perilinfatico.

È interessante notare che l'intero labirinto è un sistema di fluidi e cellule supersensibili, che sono responsabili sia della percezione del suono che dell'orientamento spaziale di una persona.

L'anatomia dell'orecchio interno è rappresentata da tre parti principali:

• vestibolo;
• lumaca;
• canali semicircolari.

Il vestibolo è il centro del labirinto. Dietro questa cavità è collegata con i tubi dei canali semicircolari, sulla parete laterale del vestibolo ci sono due aperture - finestre. La prima - la finestra ovale - è fissata alla staffa, e quella rotonda, che comunica con il canale a spirale della coclea, ha una membrana timpanica secondaria.

Il vestibolo contiene due formazioni comunicanti: sacche ellittiche e sferiche. Sono pieni di linfa e le loro pareti sono rivestite da speciali cellule ciliate.

La particolarità della struttura della coclea è che si tratta di un canale cavo a spirale avvolto attorno a un'asta ossea. In questa stessa asta ci sono canali longitudinali con capelli e cellule di supporto, che sono la base dell'organo di Corti.

La coclea ha una placca ossea a spirale per tutta la sua lunghezza. Divide la cavità cocleare in due passaggi:

• verso l'alto - vestibolo;
• In fondo - scala a tamburo.

Il fondo del canale a spirale della coclea è rivestito dalla membrana principale. Le scale timpaniche e vestibolari sono canali esterni che comunicano tra loro alla sommità della coclea. Nel canale a spirale è presente un liquido - endolinfa, mentre la perilinfa riempie la scala vestibolare e la scala timpanica.

Dal vestibolo partono i canali semicircolari: anteriore, posteriore e laterale. Tre in ciascun orecchio, sono sugli stessi piani e hanno la forma di archi. Le gambe degli archi sono chiuse nel vestibolo con una tasca ellittica.

Caratteristiche strutturali dei canali semicircolari consiste nel fatto che una gamba di ciascun arco si espande con un'ampolla adiacente al sacco. I canali anteriore e posteriore si fondono alla base e hanno uno sbocco comune nel vestibolo.

Funzioni dell'orecchio interno

È probabile che l'orecchio interno, la sua struttura e le sue funzioni abbiano subito un'evoluzione. Nell'uomo moderno svolge due funzioni:

1. funzione uditiva. I processi responsabili si verificano nella coclea.
2. Funzione di orientamento. I canali semicircolari e il vestibolo sono responsabili dell'orientamento nello spazio.

elemento uditivo

Il movimento dell'endolitmo nel canale cocleare provoca urti della membrana nella finestra rotonda. Il perilinfa si muove lungo le scale timpaniche e vestibolari. Le vibrazioni piegano sezioni della membrana e irritano le cellule ciliate dell'organo del Corti. La trasformazione dei segnali sonori in impulsi nervosi è il compito principale dell'organo di Corti.

Il cervello, che ha ricevuto gli impulsi, analizza le informazioni e la persona capisce ciò che ha sentito. Le cellule ciliate, combinate con le punte delle fibre nervose, formano un nervo, lasciando l'organo di Corti. Rispettivamente, la coclea è la parte uditiva dell'orecchio interno.

È interessante notare che diverse parti della membrana reagiscono a determinati suoni. Nella parte superiore della coclea percepisce suoni bassi, alla base - alti.

apparato vestibolare

Lavorando sul principio del livello dell'edificio, l'apparato vestibolare ci aiuta a mantenere l'equilibrio. Svolgono questa funzione i canali semicircolari e il vestibolo, che hanno un sistema molto complesso. Nelle ampolle degli archi dei canali semicircolari ci sono recettori - capesante.

In funzione, sono simili alle cellule ciliate della membrana cocleare. Le capesante sono recettori cinetici, cioè percepiscono accelerazione angolare (movimento della testa). I recettori sono irritati da una sostanza gelatinosa mobile.

apparato vestibolare

Con accelerazione lineare (orientamento nello spazio) i recettori sono attivati ​​​​nelle sacche del vestibolo, il cosiddetto apparato otolitico. L'accelerazione lineare provoca il movimento dell'endolinfa, irritando i recettori che trasmettono informazioni attraverso le fibre nervose al cervello. Inoltre, tutte le informazioni ricevute vengono raccolte e analizzate nel cervello. Se le informazioni visive e uditive non corrispondono, la persona ha le vertigini.

L'orecchio è un organo complesso e importante. Per evitare vari, che portano alla perdita e alla perdita dell'udito, dovresti prestare la dovuta attenzione alle tue orecchie. Tenere d'occhio la superficie delle orecchie, evitare l'ipotermia e non abusare di suoni forti sono le migliori raccomandazioni per mantenere un buon udito.

A causa della posizione profonda nel lobo temporale della testa, i sintomi di una malattia dell'orecchio interno sono difficili da riconoscere. La sua infezione si verifica più spesso a causa di altri focolai di infiammazione.

Labirintite (otite media)

La labirintite è una malattia infiammatoria dell'orecchio interno, in cui sono colpiti i recettori vestibolari e uditivi. La labirintite rappresenta non più del 5% del numero totale di otiti medie diagnosticate. I principali agenti patogeni sono i batteri (stafilococchi, streptococchi, micobatterio tubercolare, meningococchi, pneumococchi, treponema pallido). Anche la parotite e i virus dell'influenza possono attivare il processo.

In base al focus iniziale della lesione e al percorso dell'agente patogeno che entra nella coclea, si distinguono le seguenti forme di labirintite:

• Timpanogenico. L'infezione si diffonde attraverso le membrane gonfie della finestra cocleare o del vestibolo dalla parte centrale dell'organo uditivo quando c'è un'infezione. Il deflusso del pus è complicato, quindi la pressione aumenta all'interno del labirinto.
• Meningogenico. L'infezione si verifica dalle meningi con vari tipi di meningite (tubercolosi, influenza, morbillo, tifo, scarlattina). Entrambe le orecchie sono spesso colpite, il che può portare al sordomutismo acquisito.
• Ematogeno. Viene introdotto dal flusso sanguigno o linfatico con disturbi come la sifilide o la parotite. Si verifica molto raramente.
• Traumatico. Si sviluppa a seguito di danni (da ago, spillo, fiammifero) del timpano a seguito di procedure igieniche eseguite in modo improprio. Può verificarsi con lesioni craniocerebrali complicate da una frattura della base del cranio.

Malattia infiammatoria dell'orecchio interno, sintomi:

• rumore e dolore alle orecchie;
• vertigini (manifestate una settimana e mezza dopo un'infezione batterica subita da una persona ed è regolare, che dura da pochi secondi a ore);
• perdita dell'udito (soprattutto suoni ad alta frequenza);
• squilibrio;
• riflesse frequenti fluttuazioni dei bulbi oculari (inizia dal lato dell'organo malato);
• a volte vomito, nausea, pallore, sudorazione, disagio nella zona del cuore.

Con movimenti improvvisi della testa, inclinazioni, procedure sugli organi uditivi, i sintomi si intensificano.

Dal labirinto, il processo infiammatorio dal lato interessato può raggiungere il tronco del nervo facciale e provocarne la paralisi. I segni di questo sono:

• angolo fisso della bocca;
• asimmetria della punta del naso;
• mancanza di rughe sulla fronte quando si alzano le sopracciglia;
• incapacità di chiudere completamente l'occhio;
• aumento della salivazione;
• secchezza del bulbo oculare;
• alterazione di alcune sensazioni gustative.

Se ci sono sintomi di labirintite, viene eseguito un esame approfondito per stabilire una diagnosi accurata: esame del sangue, terapia di risonanza magnetica, audiometria, elettronistagmografia (studio dei riflessi del bulbo oculare), esame batteriologico. Un otorinolaringoiatra o un neuropatologo può diagnosticare malattie dell'orecchio interno, i cui sintomi non sono pronunciati.

Il trattamento della labirintite può essere effettuato con metodi conservativi e chirurgici. La terapia farmacologica viene utilizzata nei casi in cui non ci sono formazioni purulente e la malattia non è comune.

Vengono prescritti antibiotici della serie delle cefalosporine e delle penicilline.

Per la disidratazione del corpo, è vietato assumere liquidi (tariffa giornaliera - non più di 1 litro) e sale (fino a 0,5 g). Vengono assunti glucocorticoidi e diuretici, vengono effettuate iniezioni endovenose di solfato di magnesio e cloruro di calcio. I sintomi spiacevoli vengono alleviati con l'aiuto di antiemetici (cerucal), antistaminici (fenistil, suprastil) e sedativi (lorazepam, diazepam). Le vitamine C, K, B, P, la cocarbossilasi e l'atropina per via endovenosa prevengono l'insorgenza di disturbi trofici.

In una forma purulenta complicata, il pus viene rimosso mediante trapanazione generale della cavità dopo trattamento conservativo. La labirintectomia viene eseguita raramente. Un intervento chirurgico tempestivo può prevenire la forma diffusa di labirintite e salvare l'udito del paziente.

L'eziologia di questa malattia è sconosciuta. I principali sintomi della malattia sono attacchi periodici di vertigini, ridotta percezione dei suoni e tinnito. Ad ogni attacco, l'udito si deteriora gradualmente, sebbene per un lungo periodo possa trovarsi in uno stato vicino al limite della norma.

Sono state considerate le presunte cause della malattia in tempi diversi: violazione dell'equilibrio ionico dei fluidi, metabolismo idrico e vitaminico, distonia vegetativa-vascolare, disturbi vasomotori. La variante di gran lunga più comune è l'edema intralabirintico dovuto ad un aumento dell'endolinfa.

Quadro clinico:

• perdita progressiva dell'udito in una o entrambe le orecchie;
• attacchi regolari di vertigini, accompagnati da perdita di equilibrio, vomito e nausea;
• tinnito (uno o due, di solito a basse frequenze)
• tachicardia.

La testa del paziente può girare sia spesso (1-2 volte a settimana) che molto raramente (1-2 volte all'anno). Spesso, a causa di ciò, una persona non è in grado di stare in piedi.

Sono possibili perdita di memoria temporanea, sonnolenza, dimenticanza, affaticamento.

Secondo questi segni, la malattia viene diagnosticata. Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzati l'audiometria, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, la risposta al test del tronco cerebrale e l'elettronistagmografia.

Con la terapia conservativa, applicare:

L'intervento chirurgico ha diversi metodi:

• shunt endolinfatico (viene inserito un tubo per drenare il fluido nel sacco endolinfatico);
• decompressione del sacco endolinfatico (viene rimosso un pezzo di osso per aumentare il volume del sacco);
• dissezione del nervo vestibolare (la parte del nervo responsabile dell'equilibrio viene sezionata, l'udito non viene perso, ma l'operazione è irta di errori);
• labirintoctomia (il labirinto viene rimosso e l'udito è perso).

Esistono altri metodi di trattamento, ma presentano una serie di svantaggi, quindi vengono utilizzati solo nelle singole cliniche.

Otosclerosi

L'otosclerosi è una malattia degenerativa che colpisce la capsula ossea del labirinto, in cui sono localizzate le neoplasie ossee. Le cause della malattia non sono chiare, i medici ritengono che l'ereditarietà svolga un ruolo importante qui, poiché la malattia può essere rintracciata in diverse generazioni. Circa l'85% dei pazienti sono donne, la loro malattia progredisce durante la gravidanza e il parto. Le prime manifestazioni sono solitamente fissate all'età di 20-40 anni.

I sintomi principali sono la perdita dell'udito di tipo conduttivo e l'acufene. Nel tempo, la neurite può unirsi.

La perdita dell'udito inizia in un orecchio, molto più tardi l'altro è collegato. Allo stesso tempo, la coclea allargata interferisce con il normale movimento delle ossa dell'apparecchio acustico.

Il trattamento farmacologico può solo dare l'effetto della riduzione del rumore. Pertanto, con una perdita dell'udito di 30 dB, la situazione viene corretta chirurgicamente, questo aiuta oltre l'80% dei pazienti. L'intervento chirurgico consiste nell'installare una protesi a staffa a turno in ciascun organo uditivo con pause di sei mesi. In alcuni casi, l'unica via d'uscita per il paziente è un apparecchio acustico.

Ipoacusia neurosensoriale

Ipoacusia neurosensoriale - danno agli organi responsabili della percezione del suono. A questo proposito, il suono viene ricevuto debolmente e in forma distorta. I motivi possono essere:

• La malattia di Meniere;
• cambiamenti legati all'età;
• trauma alla parte temporale della testa;
• neurite acustica.

Quando viene rilevato in una fase iniziale, vengono eseguite la terapia farmacologica, la stimolazione elettrica e la fisioterapia. In altri casi, devi ricorrere agli apparecchi acustici.

(auris interna) - una formazione ossea cava nell'osso temporale, divisa in canali ossei e cavità contenenti l'apparato recettore degli analizzatori uditivi e staocinetici (vestibolari).

L'orecchio interno si trova nello spessore della parte pietrosa dell'osso temporale ed è costituito da un sistema di canali ossei comunicanti tra loro: il labirinto osseo, in cui si trova il labirinto membranoso. I contorni del labirinto osseo ripetono quasi completamente i contorni del membranoso. Lo spazio tra il labirinto osseo e membranoso, chiamato perilinfatico, è pieno di fluido - perilinfa, che è simile nella composizione al liquido cerebrospinale. Il labirinto membranoso è immerso nella perilinfa, è attaccato alle pareti della cassa ossea con fili di tessuto connettivo ed è riempito con un liquido - endolinfa, che è in qualche modo diverso nella composizione dalla perilinfa. Lo spazio perilinfatico è collegato al canale osseo stretto subaracnoideo - l'acquedotto cocleare. Lo spazio endolinfatico è chiuso, ha una sporgenza cieca che si estende oltre l'orecchio interno e l'osso temporale - l'acquedotto del vestibolo.

Quest'ultimo termina con un sacco endolinfatico incorporato nello spessore della dura madre sulla superficie posteriore della piramide ossea temporale.

Il labirinto osseo è costituito da tre sezioni: il vestibolo, i canali semicircolari e la coclea. Il vestibolo costituisce la parte centrale del labirinto. Posteriormente, passa nei canali semicircolari e anteriormente nella coclea. La parete interna della cavità del vestibolo è rivolta verso la fossa cranica posteriore e forma il fondo del condotto uditivo interno. La sua superficie è divisa da una piccola cresta ossea in due parti, una delle quali è chiamata incavo sferico e l'altra è un incavo ellittico. Nel recesso sferico è situato un sacco sferico membranoso, collegato al dotto cocleare; nell'ellittico - un sacco ellittico in cui scorrono le estremità dei canali semicircolari membranosi. Nella parete mediana di entrambi i recessi sono presenti gruppi di piccoli fori destinati ai rami della parte vestibolare del nervo vestibolococleare. Il muro esterno del vestibolo ha due finestre: la finestra del vestibolo e la finestra della coclea, rivolte verso la cavità timpanica. I canali semicircolari si trovano su tre piani quasi perpendicolari tra loro.

Secondo la loro posizione nell'osso, si distinguono: canali superiori (frontali) o anteriori, posteriori (sagittali) e laterali (orizzontali).

La coclea ossea è un canale contorto che si estende dal vestibolo; gira a spirale intorno al suo asse orizzontale (barra ossea) 21/2 volte e si restringe gradualmente verso l'apice. Intorno all'asta ossea, una stretta lamina ossea si avvolge a spirale, alla quale è saldamente attaccata la membrana di collegamento che la continua: la membrana basale, che costituisce la parete inferiore del canale membranoso (dotto cocleare). Inoltre, una sottile membrana del tessuto connettivo si estende dalla placca a spirale ossea ad angolo acuto lateralmente verso l'alto: la membrana vestibolare (vestibolare), chiamata anche membrana di Reissner; costituisce la parete superiore del condotto cocleare. Lo spazio formato tra le membrane basale e vestibolare è limitato all'esterno da una placca di tessuto connettivo adiacente alla parete ossea della coclea. Questo spazio è chiamato condotto cocleare (dotto); è pieno di endolinfa. Sopra e sotto di esso ci sono gli spazi perilinfatici.

Quella inferiore è chiamata scala tympani, quella superiore è chiamata scala del vestibolo. Le scale alla sommità della voluta sono collegate tra loro da un'apertura a voluta. L'albero cocleare è perforato con anelli longitudinali attraverso i quali passano le fibre nervose. Lungo la periferia dell'asta, un canale avvolgente a spirale si estende attorno ad esso, le cellule nervose sono poste al suo interno, formando un nodo a spirale della coclea. Il canale uditivo interno conduce al labirinto osseo dal cranio, in cui passano i nervi vestibolococleari e facciali.

Il labirinto membranoso è costituito da due sacche del vestibolo, tre dotti semicircolari, il dotto cocleare, gli acquedotti del vestibolo e la coclea. Tutti questi dipartimenti del labirinto membranoso sono un sistema di formazioni che comunicano tra loro.

Nel labirinto membranoso, le fibre del nervo vestibolococleare terminano in cellule ciliate neuroepiteliali (recettori) situate in determinati punti. Cinque recettori appartengono all'analizzatore vestibolare, di cui tre si trovano nelle ampolle dei canali semicircolari e sono chiamati capesante ampollari, e due sono nelle sacche e sono chiamati macchie. Un recettore è uditivo, si trova sulla membrana principale della coclea ed è chiamato organo a spirale (corti).

Le arterie dell'orecchio interno originano dall'arteria labirinto, che si dirama dall'arteria basilare (arteria basilaris). Il sangue venoso del labirinto è raccolto in un plesso situato nel condotto uditivo interno. Dal vestibolo e dai canali semicircolari, il sangue venoso scorre principalmente attraverso la vena passando nel sistema di approvvigionamento idrico del vestibolo nel seno trasverso della dura madre. Le vene cocleari portano il sangue al seno petroso inferiore. L'orecchio interno riceve l'innervazione dall'VIII paio di nervi cranici, ciascuno dei quali, entrato nel meato uditivo interno, si divide in tre rami: superiore, medio e inferiore. I rami superiore e medio formano il nervo del vestibolo - nervus vestibularis, quello inferiore corrisponde al nervo della coclea - nervus cochleae.

L'orecchio interno contiene recettori per analizzatori uditivi e statocinetici. L'apparato recettore (percezione del suono) dell'analizzatore uditivo si trova nella coclea ed è rappresentato dalle cellule ciliate dell'organo a spirale (Corti). La coclea e l'apparato recettore dell'analizzatore uditivo racchiuso in esso sono chiamati apparato cocleare. Le vibrazioni sonore che sorgono nell'aria vengono trasmesse attraverso il meato uditivo esterno, la membrana timpanica e la catena ossiculare uditiva alla finestra vestibolare del labirinto, provocando movimenti ondulatori della perilinfa, che, allargandosi, vengono trasmessi all'organo a spirale. L'apparato recettore dell'analizzatore statocinetico, situato nei canali semicircolari e nelle sacche del vestibolo, è chiamato apparato vestibolare.

METODI DI RICERCA
I metodi moderni per studiare la funzione dell'orecchio interno includono la determinazione dello stato di entrambe le sue funzioni: uditiva e vestibolare. Nello studio della funzione uditiva viene utilizzato uno stimolo adeguato: un suono di varie frequenze e intensità sotto forma di toni puri, rumori e segnali vocali. Come sorgente sonora vengono utilizzati diapason, audiometri, discorsi sussurrati e ad alta voce. Uno studio che utilizza questo set di strumenti consente di determinare lo stato della funzione del sistema di conduzione del suono, l'apparato recettore dell'orecchio interno, nonché le sezioni conduttive e centrali dell'analizzatore uditivo.

Lo studio della funzione vestibolare (vestibolometria) include l'identificazione di sintomi spontanei (non causati artificialmente) derivanti da malattie dell'orecchio interno o del sistema nervoso centrale. Tra questi, il nistagmo spontaneo si trova spesso a causa di un processo infiammatorio unilaterale nell'orecchio interno, caduta nella posizione di Romberg e violazione dei test di coordinazione. Lo stato della funzione vestibolare viene studiato durante la rotazione sulla sedia Barani o su uno speciale supporto rotazionale, utilizzando test calorici, galvanici, pressori e altri.

In un policlinico, un otorinolaringoiatra conduce un esame di pazienti con sospetto danno all'orecchio interno. Comprende una raccolta mirata di anamnesi e chiarimento dei reclami del paziente, la preparazione di un passaporto uditivo (dati da uno studio vocale e diapason dell'udito), rilevamento visivo del nistagmo spontaneo, ecc. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuati ulteriori studi fuori secondo le indicazioni - radiografia delle ossa temporali, reografia dei vasi cerebrali, ecc.

PATOLOGIA
I disturbi tipici nei pazienti con malattie della parte uditiva dell'orecchio interno sono la perdita dell'udito e l'acufene. La malattia può iniziare in modo acuto (ipoacusia neurosensoriale acuta) o gradualmente (neurite cocleare, cocleite cronica). Quando l'udito è danneggiato, di norma, anche la parte vestibolare dell'orecchio interno è coinvolta nel processo patologico, che si riflette nel termine "cocleovestibolite".

Difetti dello sviluppo. C'è una completa assenza del labirinto o sottosviluppo delle sue singole parti. Nella maggior parte dei casi, c'è un sottosviluppo dell'organo a spirale, più spesso il suo apparato specifico: le cellule ciliate. A volte le cellule ciliate dell'organo spirale sono sottosviluppate solo in alcune aree, mentre la funzione uditiva può essere parzialmente preservata sotto forma delle cosiddette isole uditive. Nel verificarsi di difetti congeniti dell'orecchio interno, l'effetto patologico sul feto dal corpo della madre gioca un ruolo (intossicazione, infezione, trauma al feto), soprattutto nei primi mesi di gravidanza. Anche i fattori genetici giocano un ruolo. Il danno all'orecchio interno durante il parto dovrebbe essere distinto dalle malformazioni congenite.

DANNO
Il danno meccanico isolato all'orecchio interno è raro. Lesioni all'orecchio interno sono possibili con fratture della base del cranio, quando la fessura passa attraverso la piramide dell'osso temporale. Con fratture trasversali della piramide, la fessura cattura quasi sempre l'orecchio interno e tale frattura è solitamente accompagnata da una grave compromissione delle funzioni uditive e vestibolari, fino alla loro completa estinzione.

Il danno specifico all'apparato recettore della coclea si verifica con l'esposizione a breve termine o prolungata a suoni di alta intensità. L'esposizione prolungata a forti rumori nell'orecchio interno può portare alla perdita dell'udito.

I cambiamenti patologici nell'orecchio interno si verificano quando il corpo è esposto a commozioni cerebrali. Con improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica esterna o della pressione sott'acqua a seguito di un'emorragia nell'orecchio interno, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nelle cellule recettrici dell'organo a spirale.

MALATTIE
I processi infiammatori si verificano nell'orecchio interno, di regola, secondariamente, più spesso come complicazione dell'otite media suppurativa acuta o cronica (labirintite timpanogena), meno spesso a causa della diffusione di agenti infettivi nell'orecchio interno dallo spazio subaracnoideo attraverso il condotto uditivo interno lungo le guaine del nervo vestibolococleare nelle infezioni meningococciche (labirintite meningogena). In alcuni casi, non sono i microbi che entrano nell'orecchio interno, ma le loro tossine. Il processo infiammatorio che si sviluppa in questi casi procede senza suppurazione (labirintite sierosa). L'esito di un processo purulento nell'orecchio interno è sempre la sordità completa o parziale, dopo la labirintite sierosa, a seconda dell'entità del processo, la funzione uditiva può essere parzialmente o completamente ripristinata.

Le violazioni delle funzioni dell'orecchio interno (uditivo e vestibolare) possono verificarsi con disturbi circolatori e circolazione dei fluidi labirintici, nonché a seguito di processi distrofici. Le cause di tali disturbi possono essere l'intossicazione, incl. alcuni farmaci (chinino, streptomicina, neomicina, monomicina, ecc.), disturbi vegetativi ed endocrini, malattie del sangue e cardiovascolari, funzionalità renale compromessa. Le malattie non infiammatorie dell'orecchio interno sono combinate in un gruppo chiamato labirintopatia. In alcuni casi, la labirintopatia si presenta sotto forma di ricorrenti attacchi di vertigini e progressiva perdita dell'udito. Nell'età anziana e senile, i cambiamenti distrofici nell'orecchio interno si sviluppano a causa dell'invecchiamento generale dei tessuti corporei e del ridotto afflusso di sangue all'orecchio interno.

Lesioni dell'orecchio interno possono verificarsi con la sifilide. Con la sifilide congenita, il danno all'apparato recettoriale sotto forma di una forte diminuzione dell'udito è una delle manifestazioni tardive e viene solitamente rilevato all'età di 10-20 anni. Il sintomo di Enneber è considerato caratteristico del danno all'orecchio interno nella sifilide congenita: la comparsa del nistagmo con aumento e diminuzione della pressione dell'aria nel canale uditivo esterno. Con la sifilide acquisita, il danno all'orecchio interno si verifica spesso nel periodo secondario e può essere acuto - sotto forma di una perdita dell'udito in rapido aumento fino alla completa sordità. A volte la malattia dell'orecchio interno inizia con attacchi di vertigini, tinnito e sordità improvvisa. Nelle fasi successive della sifilide, la perdita dell'udito si sviluppa più lentamente. La caratteristica delle lesioni sifilitiche dell'orecchio interno è considerata un accorciamento più pronunciato della conduzione del suono osseo rispetto all'aria. La sconfitta della funzione vestibolare nella sifilide è meno comune. Il trattamento per le lesioni sifilitiche dell'orecchio interno è specifico. Per quanto riguarda i disturbi delle funzioni dell'orecchio interno, è tanto più efficace quanto prima viene avviato.

I neurinomi del nervo vestibolococleare e le cisti nella regione dell'angolo pontocerebellare del cervello sono spesso accompagnati da sintomi patologici dell'orecchio interno, sia uditivo che vestibolare, a causa della compressione del nervo che passa qui. A poco a poco compare l'acufene, l'udito diminuisce, si verificano disturbi vestibolari fino alla completa perdita delle funzioni sul lato interessato in combinazione con altri sintomi focali. Il trattamento è diretto alla malattia di base.

Un orecchio umano sano è in grado di distinguere tra un sussurro a una distanza di 6 metri e una voce sufficientemente forte da 20 gradini. Il punto è nella struttura anatomica e nella funzione fisiologica dell'apparecchio acustico:

• orecchio esterno;
• orecchio medio;
• Nell'orecchio interno.

Dispositivo dell'orecchio interno umano

La struttura dell'orecchio interno comprende un labirinto osseo e membranoso. Se prendiamo l'analogia con un uovo, allora il labirinto osseo sarà una proteina e quello membranoso sarà un tuorlo. Ma questo è solo un confronto per rappresentare una struttura all'interno di un'altra. La sezione esterna dell'orecchio interno umano è unita da uno stroma osseo solido. Contiene: vestibolo, coclea, canali semicircolari.

Nella cavità, nel mezzo, il labirinto osseo e membranoso non è un luogo vuoto. Contiene un fluido simile nelle proprietà al midollo spinale - perilinfa. Mentre il labirinto nascosto contiene - endolinfa.

La struttura del labirinto osseo

Il labirinto osseo nell'orecchio interno è posto alla profondità della piramide dell'osso temporale. Ci sono tre parti:

L'orecchio interno è formato in modo tale che tutte le sue parti e reparti interagiscano e si trovino in una solida struttura ossea separata.

Per trattare e sbarazzarsi del catarro, i nostri lettori usano con successo un rimedio naturale per il catarro. Questo è un rimedio naturale al 100%, che si basa esclusivamente su erbe e miscelato in modo tale da combattere la malattia nel modo più efficace. Il prodotto aiuterà a sconfiggere rapidamente ed efficacemente la tosse in breve tempo e una volta per tutte. Poiché il farmaco consiste solo di erbe, non ha effetti collaterali. Non influisce sulla pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca. Sbarazzati del muco ... "

Struttura del labirinto membranoso

Duplica la struttura del labirinto osseo e da questo contiene il vestibolo, i dotti cocleari e semicircolari:

1. Orecchio interno. Nel vestibolo, il labirinto membranoso è costituito da due sacche che giacciono nella fossa ellittica e sferica del vestibolo del labirinto osseo. Comunicano attraverso uno stretto condotto dove ha origine il canale endolinfatico. Una sacca ellittica, altrimenti chiamata utero. Ci sono cinque passaggi dei condotti semicircolari. In una cavità "piccola" separata ci sono macchie bianche, costituite da cellule sensibili. Controllano i movimenti della testa dritti e uniformi;
2. Orecchio interno. I dotti semicircolari del labirinto membranoso - simili ai tratti ossei - contengono anche ampolle, solo membranose. Sul lato nascosto di queste estensioni ci sono cellule sensibili (cellule ciliate), c'è un pettine ampollare, la cui funzione è quella di registrare lo spostamento della testa nello spazio. Le eccitazioni fissate dal pettine, macchie, sono condotte al nervo vestibolococleare, che è direttamente collegato al cervelletto;
3. Orecchio interno. Il dotto cocleare del labirinto membranoso è attaccato alla profondità del canale a spirale della coclea ossea. Il punto di origine e di completamento è l'estremità cieca. Una sporgenza sporge all'interno, dove la lumaca è divisa in due parti:

• Scala timpanica dell'orecchio interno del labirinto membranoso - interagisce con l'orecchio medio, grazie all'apertura della coclea;
• Scala del vestibolo dell'orecchio interno del labirinto membranoso - ha origine nella tasca sferica del vestibolo e interagisce con l'orecchio medio, a causa della finestra del vestibolo. Questi due passaggi sono chiusi con una membrana e una staffa, quindi l'endolinfa non li attraversa.

L'orecchio interno di una persona alla profondità del condotto lungo la parete contiene un Corti o organo a spirale, che contiene fibre sottili tese lungo la lunghezza della coclea, come le corde di uno strumento musicale. Ecco le cellule di supporto e sensibili. Sentono lo spostamento del perilinfa, che si verifica quando la staffa si contrae nel lume del vestibolo. Le onde viaggiano dal vestibolo della scala e raggiungono il timpano accessorio.

Il movimento della perilinfa e dell'endolinfa porta al lavoro dell'apparato che percepisce il suono (sensoriale, cellule ciliate), la sua funzione è la trasformazione della vibrazione in un impulso.

Dopo un lungo viaggio, entra nei nuclei uditivi, quindi nella corteccia cerebrale.

Fisiologia della percezione umana del suono

Le vibrazioni sonore passano attraverso l'orecchio esterno e muovono il timpano che si frappone. Successivamente, le ossa dell'orecchio medio sono coinvolte, già in uno stato allargato passano nell'orecchio interno nel foro ovale, penetrando nel vestibolo della coclea. Questo movimento fa tremare la perilinfa e l'endolinfa e lungo il percorso le onde vengono risucchiate dalle cellule dell'organo del Corti. Il movimento di queste strutture crea un contatto con le fibre della membrana tegumentaria, sotto l'influenza dei peli si piegano e si forma un impulso che passa alla subcorteccia del cervello. Il suono ha le sue caratteristiche:

• Frequenza - vibrazioni al secondo (orecchio umano da 21 a 19.999 Hz);
• Forza: la gamma di oscillazioni;
• Volume;
• Altezza;
• Lo spettro è il numero di movimenti aggiuntivi.

Le sacche ellittiche e sferiche del vestibolo nell'orecchio interno contengono più punti sulla parete nascosta: l'apparato otolitico. Al suo interno c'è un liquido gelatinoso, sopra di esso ci sono otoliti (cristalli) e cellule recettrici, i peli si estendono da loro. Le funzioni degli otoliti sono una pressione costante sulle cellule. Dal movimento del corpo si piegano i singoli peli, a causa dei quali si crea eccitazione, inviata al midollo allungato, che regola e, se necessario, normalizza la condizione. I canali semicircolari (osso e labirinto membranoso) hanno uno stiramento - ampolla. Sulla sua superficie interna ci sono cellule sensibili, l'endolinfa scorre nella cavità. Come risultato dell'accelerazione, del rallentamento e del movimento del corpo, il fluido irrita le cellule e queste, a loro volta, inviano un impulso al cervello. A causa del fatto che i canali si trovano reciprocamente perpendicolari l'uno all'altro, qualsiasi cambiamento viene registrato.

L'apparato vestibolare umano, cioè il labirinto osseo e membranoso dell'orecchio interno, interagisce strettamente con il sistema nervoso autonomo.

In considerazione di ciò, quando è eccitato, si verificano varie reazioni come una diminuzione o un aumento della pressione sanguigna, un aumento della respirazione, un aumento del lavoro delle ghiandole salivari e di altre ghiandole digestive e altro ancora. Tutti gli organi svolgono armoniosamente le loro funzioni.

Le malattie dell'orecchio interno sono un gruppo di patologie otorinolaringoiatriche di diversa eziologia e patogenesi, causate da un precedente processo infiammatorio-distruttivo. Questa categoria di disturbi otiatrici comprende tinnito, sindrome vestibolare, sordità neurosensoriale, malattia di Ménière. Ciascuna delle suddette malattie è un problema medico indipendente che richiede una soluzione obbligatoria.

Funzioni dell'orecchio interno

L'orecchio interno è la parte più complessa dell'organo uditivo, situato nello spessore della parte petrosa dell'osso temporale. Le sue funzioni principali:

. conducibilità sonora;

. protezione da un'eccessiva stimolazione sonora;

. mantenimento del tono normale dell'apparato conduttore del suono (membrana timpanica e catena degli ossicini);

. adattamento dell'organo dell'udito a suoni di diverse altezze e intensità;

. ricezione di accelerazioni angolari e lineari;

. percezione della gravità.

Il secondo nome dell'orecchio interno (labirinto) ha ricevuto a causa della sua forma intricata. Le malattie che si sviluppano in questa parte dell'organo uditivo comportano gravi disturbi strutturali e funzionali che richiedono un'adeguata valutazione e terapia.

Cause di malattie dell'orecchio interno

Le malattie dell'orecchio interno, che sono di grande importanza medica e sociale per la società, colpiscono persone di tutte le età con la stessa frequenza. La varietà dei meccanismi patogenetici dei disturbi otiatrici è determinata dal fattore causale, dalle caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia dell'organo, nonché dallo stato delle forze immunitarie del corpo. Spesso, le sezioni principali dell'orecchio medio (cavità timpanica, processo mastoideo e tubo uditivo) sono coinvolte nel processo patologico.

I principali fattori che provocano l'insorgenza di segni di malattia dell'orecchio interno:

. raffreddori e malattie infettive (ARVI, influenza, morbillo, rosolia, sinusite catarrale, sinusite, meningite, ecc.);

. danno meccanico;

. trauma cranico;

. disturbi vascolari;

. adenoidi;

. allergia;

. stress, tensione nervosa;

. effetti collaterali negativi di alcuni farmaci;

. improvvise cadute di pressione (anche durante le immersioni);

. sollevamento di carichi pesanti;

. blocco del condotto uditivo con un oggetto estraneo;

. contusione, rottura dei timpani;

. soffiaggio errato del naso;

. processi degenerativi-atrofici.

Sintomi di malattie dell'orecchio interno

La maggior parte delle malattie dell'orecchio interno comprende vertigini, mal di testa, malessere, compromissione della coordinazione dei movimenti, autofonia, perdita dell'udito, nausea e vomito. In alcuni casi, i pazienti lamentano febbre, prurito nel condotto uditivo, mal di schiena nell'orecchio.

Le malattie dell'orecchio interno di natura infiammatoria (otite interna o, come vengono anche chiamate, il labirinto) sono accompagnate da sintomi di vertigini spontanee. Di norma, sono una complicazione dell'otite media o della meningite. I primi segni di una violazione si fanno sentire 1-2 settimane dopo una malattia infettiva. Un grave attacco di vertigini può essere accompagnato da nausea, vomito, tinnito, perdita dell'udito, frequenti oscillazioni riflesse dei bulbi oculari. Con lo sviluppo di una forma purulenta di patologia, spesso si forma una sordità completa sul lato della lesione. Se il processo infiammatorio raggiunge il tronco del nervo facciale, è possibile la paralisi dei muscoli mimici di un lato del viso.

Le malattie dell'orecchio interno di natura non infiammatoria (malattia di Ménière e sindrome vestibolare periferica) sono accompagnate da periodici forti capogiri, squilibrio, tachicardia, debolezza della percezione del suono, nausea, vomito, tinnito e perdita dell'udito. In questo stato, la scelta delle tattiche mediche viene effettuata dopo un esame diagnostico completo e un'accurata determinazione del tipo di malattia.

Trattamento delle patologie dell'orecchio interno

Il trattamento delle malattie dell'orecchio interno e la successiva prevenzione delle recidive viene effettuato tenendo conto dei sintomi e delle cause che hanno provocato lo sviluppo della condizione patologica. Con un labirinto sieroso limitato, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo complesso, compresa la terapia antibatterica, disidratante e disintossicante. Ai pazienti affetti da otite media purulenta interna viene mostrato un intervento chirurgico volto ad eliminare il processo infettivo e infiammatorio, seguito dalla nomina di antibiotici.

Il trattamento delle malattie dell'orecchio interno, accompagnato da compromissione della funzione uditiva e vestibolare, si basa su specifiche fasi cliniche. Può essere non operativo e chirurgico. La correzione terapeutica delle malattie associative otiatriche comprende la riflessologia, la terapia fisica, l'ossigeno o la carbogenoterapia, l'uso di analgesici, disidratazione e farmaci sedativi, l'irradiazione dei nodi simpatici cervicali e dei centri cerebrali autonomi.

Nella clinica della medicina tibetana, ai pazienti vengono prescritti massaggi della testa, del collo e delle spalle, agopuntura, massaggio microzonale e digitopressione, applicazioni terapeutiche, nonché l'uso di agenti fitoterapici che normalizzano l'afflusso di sangue e l'innervazione delle strutture dell'orecchio interno.

Nelle forme gravi di patologia e in assenza dell'effetto del trattamento conservativo, è indicata la correzione chirurgica, volta ad aumentare le soglie per l'eccitabilità dei recettori vestibolari, migliorare il drenaggio endolinfatico e mantenere e migliorare le funzioni uditive.