Sindrome paranoica: deliri, allucinazioni e affetti in un imbuto della coscienza. Sindromi paranoidi

Sindrome paranoica Può svilupparsi sia in modo reattivo che cronico, ma molto spesso è dominato da scarsamente sistematizzato (delirio sensuale).

La sindrome paranoica non deve essere confusa con quella paranoica - sebbene il contenuto delle idee deliranti possa essere simile, queste condizioni differiscono sia nella loro "portata" che nella velocità di sviluppo, nonché nelle caratteristiche del loro decorso e nell'ulteriore prognosi. Nella sindrome paranoica, i deliri molto spesso si sviluppano gradualmente, iniziando con piccole idee e trasformandosi in un sistema delirante forte e sistematizzato che il paziente può spiegare chiaramente. Con i deliri sensoriali, che di solito si sviluppano come parte della sindrome paranoica, la sistematizzazione è piuttosto bassa. Ciò è dovuto al fatto che il delirio è di natura fantastica, oppure a causa del rapido aumento dei sintomi dolorosi, è ancora poco realizzato dal paziente, nella cui immagine del mondo appare all'improvviso.

La sindrome paranoide può svilupparsi sia nel quadro della schizofrenia, dei disturbi psicotici con lesioni cerebrali organiche, sia nel quadro del disturbo affettivo bipolare (BD) (ex psicosi maniaco-depressiva). Ma ancora più spesso con il primo e l'ultimo.

Forme della sindrome paranoide

A seconda di quali sintomi specifici appaiono più chiaramente nel quadro clinico, nell'ambito della sindrome paranoide si distinguono:

• sindrome affettivo-delirante, dove c'è delirio sensoriale e un cambiamento nell'affetto, possono esserci due varianti: maniaco-delirante e depressivo-delirante (sindrome depressivo-paranoide), a seconda dell'affetto principale. Vale la pena notare che il contenuto delle idee deliranti corrisponderà qui al “polo” dell'affetto: con la depressione, il paziente può esprimere idee di auto-colpa, condanna, persecuzione; e con la mania: idee di grandezza, nobile nascita, invenzione, ecc.
• allucinatorio-delirante (sindrome allucinatoria paranoica), dove vengono alla ribalta le allucinazioni, il che non esclude la presenza di disturbi affettivo-deliranti, ma qui non sono in primo piano.
• sindrome allucinatorio-delirante con presenza di automatismi mentali- in questo caso possiamo parlare Sindrome di Kandinskij-Clerambault,
• In realtà sindrome paranoica senza altri disturbi pronunciati e prominenti. Qui prevale solo il delirio sensuale e non sistematizzato.

Trattamento della sindrome paranoide

Il trattamento della sindrome paranoide richiede un intervento urgente da parte di specialisti, poiché, come dimostra la pratica, né i deliri né le allucinazioni, soprattutto sullo sfondo di malattie endogene (causate da cause interne), non scompaiono da sole, i loro sintomi tendono solo ad aumentare, e Il trattamento ha l'effetto maggiore se iniziato il più presto possibile. In effetti, accade che in alcuni casi le persone vivano per anni in uno stato delirante. Ma i propri cari devono capire che la prognosi della malattia e la storia della vita futura della persona dipendono dalla qualità delle cure fornite e dalla loro tempestività.

Il trattamento della sindrome paranoide, come qualsiasi disturbo caratterizzato da allucinazioni e deliri, di solito richiede il ricovero in ospedale: dopotutto, è necessario alleviare efficacemente i sintomi esistenti e, prima ancora, effettuare una diagnosi completa e determinare la causa dello sviluppo della condizione . Tutto ciò può essere implementato efficacemente solo in ambito ospedaliero. La presenza di allucinazioni o deliri nel quadro clinico è sempre indicazione all'uso della terapia farmacologica. Non importa quanto negativamente alcune persone comuni lo vedano, è grazie alla farmacologia che gli psichiatri sono stati in grado di affrontare con successo per decenni condizioni psicotiche acute, restituendo così ai pazienti la normale attività e l'opportunità di vivere pienamente.

Ancora una volta, è necessario comprendere che i deliri sensoriali (non sistematizzati), accompagnati da allucinazioni, possono essere fonte di pericolo sia per il paziente stesso che per le persone che lo circondano. Pertanto, con i deliri di persecuzione (e questo è uno dei tipi più comuni di deliri), una persona può iniziare a fuggire o difendersi, causando così danni irreparabili alla propria salute. Anche i deliri di autoironia, che spesso si sviluppano con la sindrome depressivo-paranoide, sono pericolosi.

Spesso la situazione si sviluppa in modo tale che il paziente stesso non considera dolorosa la propria condizione e, naturalmente, resiste non solo alla possibilità di un trattamento ospedaliero, ma anche a una semplice visita dal medico. Tuttavia, i propri cari devono capire che non c'è altro modo per aiutare una persona se non curarla in modo ospedaliero.

Alcuni psichiatri citano come esempi casi tristi in cui uno stato paranoico con deliri sensoriali e allucinazioni si manifesta per la prima volta, ad esempio, durante l'infanzia. Ma i parenti, a causa degli stereotipi, non volendo “etichettare il bambino”, non vanno dai medici, ma dai guaritori, ricorrono all'uso di rituali religiosi, che innescano solo la malattia, rendendola cronica. Spesso si vedono anche esempi di come i parenti, non comprendendo la gravità della malattia di una persona a loro vicina, resistono con tutte le loro forze al ricovero in ospedale degli adulti.

Tuttavia, se c'è qualcuno che si prende cura del paziente, ma lui stesso non vuole ricevere le cure necessarie in una condizione acuta, allora la legge specificatamente per questi casi prevede la possibilità di ricovero ospedaliero involontario. (Articolo n. 29 della legge sulla fornitura di assistenza in materia di salute mentale). La legge prevede il ricovero ospedaliero forzato se le condizioni del paziente mettono a rischio la propria sicurezza o quella degli altri. Inoltre, questo tipo di aiuto può essere fornito se il paziente non può richiederlo da solo a causa di una malattia o se il mancato aiuto porta ad un ulteriore peggioramento delle sue condizioni.

Ogni cittadino del nostro Paese ha il diritto di ricevere questo tipo di assistenza gratuitamente. Tuttavia, molti sono spaventati dalla pubblicità e persino dalla prospettiva di finire in una struttura medica. Se la questione della fornitura privata di cure psichiatriche, così come il completo anonimato, è di fondamentale importanza per te, allora dovresti contattare una clinica psichiatrica privata, dove esiste anche un'opzione di trattamento in cui ti verrà offerto di rimanere completamente anonimo.

La medicina moderna è in grado da tempo di trattare questo tipo di disturbi, diagnosticare la causa alla base della malattia e offrire diverse opzioni terapeutiche.

Pertanto, solo uno psichiatra qualificato è in grado di determinare sia la malattia di base sia di prescrivere un trattamento di qualità per la sindrome paranoide.

Importante: i sintomi della sindrome paranoide possono aumentare rapidamente. Non importa quanto strano possa sembrarti il ​​comportamento di una persona cara che è cambiata in un istante, non cercare spiegazioni metafisiche, religiose o quasi scientifiche. Ogni disturbo ha una causa reale, spiegabile e, nella maggior parte dei casi, curabile.

Contatta i professionisti. Aiuteranno sicuramente.

La sindrome paranoide non è una malattia indipendente. La sua comparsa è considerata una manifestazione di un disturbo mentale o di intossicazione da sostanze psicotrope.

La terapia più efficace per questo disturbo è il trattamento precoce dal medico, quando la malattia sta appena iniziando a manifestarsi. Il trattamento della fase acuta dovrebbe avvenire in ambiente ospedaliero sotto la supervisione sistematica di specialisti.

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Cos'è la sindrome paranoica?

La sindrome paranoica (paranoide) è un complesso di sintomi caratterizzato dalla presenza di deliri, sindrome allucinatoria, pseudoallucinazioni, automatismi mentali, ossessioni di persecuzione e traumi fisici e mentali nel paziente.

Il delirio in questo disturbo è di natura varia. Secondo il paziente, a volte si tratta di uno schema di sorveglianza chiaramente pianificato, oppure potrebbe non avere alcuna coerenza. In entrambi i casi, il paziente dimostra un'eccessiva concentrazione sulla propria personalità.

La sindrome paranoide fa parte del quadro clinico di molte malattie mentali e modifica completamente il comportamento e lo stile di vita del paziente.

La gravità dei sintomi del complesso sintomatologico paranoico caratterizza la gravità e la profondità del disturbo.

Manifestazioni specifiche di questo disturbo come la sfiducia che raggiunge il punto di assurdità, l'aumento del sospetto nei confronti del paziente e la segretezza complicano significativamente la diagnosi. In alcuni casi, la diagnosi viene effettuata sulla base di segni indiretti e dei risultati di un'attenta osservazione del paziente.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Gli esperti trovano difficile rispondere in modo definitivo alla domanda sulle cause di questo disturbo. Le malattie che comprendono questa sindrome hanno diverse eziologie: si formano sulla base di predisposizione genetica, patologie congenite del sistema nervoso, oppure malattie acquisite durante la vita, disturbi nel metabolismo dei neurotrasmettitori.

Una caratteristica comune di tali malattie è la presenza di cambiamenti nei processi biochimici nei tessuti del sistema nervoso centrale.

Nei casi di abuso di alcol, stupefacenti o psicotropi le cause della sindrome paranoide sono evidenti.

Le persone che sono sotto l'influenza di uno stress intenso e prolungato che ha un impatto negativo pronunciato sulla psiche spesso sperimentano il fenomeno della paranoia. Nelle persone sane, se isolate da una situazione stressante, i sintomi possono gradualmente scomparire da soli.

A rischio di sviluppare la sindrome paranoide sono:

1. 1. Pazienti affetti da malattie mentali croniche (il più delle volte schizofrenia).
2. 2. Pazienti con danno cerebrale organico (encefalite, neurosifilide e altri).
3. 3. Persone che hanno l'abitudine di abusare di grandi dosi di alcol o di assumere sostanze stupefacenti o psicotrope.

Dall'analisi dei dati statistici è noto che la sindrome paranoide è più spesso registrata negli uomini.

I primi sintomi compaiono in giovane età (dai 20 ai 30 anni).



Manifestazioni

La sindrome paranoide è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• costante aumento del sospetto nei confronti di amici, colleghi, conoscenti, parenti;
• assoluta convinzione che tutti intorno a lui stiano cospirando contro se stesso;
• reazione inadeguata, eccessivamente acuta a commenti innocui, ricerca di una minaccia nascosta in essi;
• rimostranze eccessive;
• sospetti di tradimento, infedeltà, formazione di deliri di gelosia da parte dei propri cari.

La diagnosi è complicata da una serie di caratteristiche specifiche del disturbo: segretezza, sospetto, isolamento dei pazienti.

Successivamente, con il progredire della malattia, si sviluppano allucinazioni uditive, segni di mania di persecuzione, deliri secondari sistematizzati (il paziente è in grado di spiegare chiaramente come, con quali mezzi e in quale giorno è iniziata la sorveglianza su di lui, chi lo sta facendo, secondo quali segni ha stabilito questo fatto). Si verificano anche disturbi sensoriali.

La progressione della sindrome paranoide avviene lungo un percorso di sviluppo allucinogeno o delirante.



Sindrome delirante-paranoide

Il disturbo di tipo delirante è il più difficile da gestire, è difficile da trattare e richiede una terapia a lungo termine. Le ragioni di tali caratteristiche risiedono nella riluttanza del paziente a entrare in contatto con qualcuno, tanto meno a farsi curare.

Sindrome allucinatorio-paranoide

Questo tipo di disturbo è caratterizzato da sindrome allucinatoria e pseudoallucinazioni.

Molto spesso, la sindrome allucinatorio-paranoica si sviluppa dopo un forte shock affettivo. Il paziente ha una sensazione di paura costante e pronunciata. Le idee deliranti sono varie.

Il disturbo con questo tipo di sindrome paranoide ha il seguente ordine:

1. 1. Il paziente non ha dubbi che gli estranei leggano i suoi pensieri e possano influenzarli.
2. 2. La seconda fase è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca del paziente, dalla comparsa di convulsioni, dallo sviluppo della sindrome ipertermica, una condizione simile ai sintomi di astinenza.
3. 3. La fase finale è caratterizzata dalla formazione della fiducia nel paziente nel controllo delle sue condizioni fisiche e del subconscio dall'esterno.

Ogni fase di sviluppo è accompagnata da allucinazioni sotto forma di immagini chiare o punti sfocati. Il paziente ha difficoltà a descrivere ciò che ha visto, ma è convinto che le visioni siano state generate da un'influenza estranea sul suo pensiero.

La variante allucinatoria della sindrome paranoide può manifestarsi sotto forma di disturbo acuto o cronico. È considerata una forma relativamente lieve. La prognosi per il trattamento della variante allucinatoria di questa patologia è relativamente favorevole. Il paziente è socievole, stabilisce contatti e segue le istruzioni del medico.

Sindrome paranoide con depressione

La causa di questo disturbo è un trauma mentale complesso. Uno stato depressivo che persiste per un lungo periodo di tempo provoca disturbi del sonno, fino alla sua completa assenza.

Il comportamento del paziente è caratterizzato da letargia. Lo sviluppo del disturbo dura circa 3 mesi. Il paziente inizia ad avere problemi con il sistema cardiovascolare e perde peso corporeo. Sintomi caratteristici:

1. 1. Diminuzione graduale o brusca dell'autostima, perdita della capacità di godersi la vita, mancanza di desiderio sessuale.
2. 2. La comparsa di pensieri suicidi.
3. 3. Trasformazione delle inclinazioni in ossessione al suicidio.
4. 4. Formazione di delirio.

Variante maniacale

Le condizioni del paziente sono caratterizzate da eccessiva agitazione: psicoemotiva e spesso motoria. Il ritmo del pensiero è alto, il paziente esprime i propri pensieri.

Spesso il verificarsi di questa deviazione è una complicazione dell'uso di alcol o droghe o di uno stress grave.

Il trattamento della sindrome paranoide deve essere effettuato in un ospedale in un dipartimento di psichiatria. La cerchia sociale e i parenti del paziente dovrebbero comprendere che il successo della terapia e la prognosi della malattia dipendono dal rilevamento tempestivo della patologia. Questo disturbo non progredisce da solo. Le malattie nella struttura delle quali viene rilevata la sindrome paranoide sono caratterizzate da un decorso progressivo con un aumento dei sintomi.

Il regime terapeutico è selezionato individualmente per ciascun paziente.

Le prescrizioni contengono farmaci antipsicotici (Aminazina, Sonapax ed altri) necessari per introdurre il paziente in uno stato di coscienza stabile. I tempi di utilizzo di questi farmaci dipendono dalla gravità della malattia e dalla dinamica dei sintomi; di solito vengono utilizzati per un periodo da una settimana a un mese. Buoni risultati si ottengono con la terapia iniziata nelle fasi iniziali della malattia, alle prime manifestazioni dei sintomi.

Quando si visita un medico in ritardo, il trattamento richiede molto tempo e i sintomi regrediscono più lentamente. Un paziente del genere ha bisogno di osservazione, controllo e cura costanti.

Il compito del medico curante è spiegare ai parenti del paziente che una guarigione completa è impossibile; il compito di coloro che circondano il paziente è prevenire una ricaduta della malattia. E in caso di un'altra esacerbazione, cercare aiuto medico tempestivamente. Quando si tratta con antipsicotici, è necessario ricordare le peculiarità del loro effetto sul corpo e la possibilità di interazione con altri farmaci.

Trama: persecuzione, impatto fisico e mentale, avvelenamento. Il criterio per passare da un'illusione all'altra è un cambiamento nella trama.

Sindrome dell'automatismo mentale di Kandinsky-Clerambault (si verifica nel 50% degli schizofrenici e nel resto negli organici):

1) delirio di influenza o persecuzione

2) pseudo allucinazioni

3) sintomo di automatismi mentali:

Automatismo ideativo (mentismo, sperrung, apertura di pensieri, ritiro di pensieri, inserimento di pensieri)

Automatismo sensoriale

Automatismo motorio

19. Sindrome di Kandinsky-Clerambault: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome di Kandinsky-Clerambault (sindrome dell'automatismo mentale) è una sindrome allucinatorio-paranoica costituita da pseudoallucinazioni, idee deliranti di influenza (mentale, fisica, ipnotica - un tipo di delirio di persecuzione) e fenomeni di automatismo mentale. Tutti i sintomi che compongono la sindrome di Kandinsky-Clerambault sono strettamente correlati tra loro; le pseudoallucinazioni sono accompagnate da una sensazione di realizzazione, cioè sono associate a deliri di influenza, e ad esso sono associati anche fenomeni di automatismo mentale, nonché disturbi inclusi nella sindrome come il "senso di padronanza" (il paziente è stato preso in consegna, non appartiene a se stesso) e la cosiddetta sindrome dell'apertura interna, che è molto dolorosa per i pazienti e consiste nella convinzione che tutti i pensieri di una persona, compresi quelli più intimi, diventino immediatamente noti a tutti intorno. Sono comuni anche sintomi come “eco di pensieri” e “forte suono di pensieri”. Esistono 2 tipi di sindrome di Kandinsky-Clerambault: 1) con una predominanza di disturbi pseudoallucinatori (prevalenza della patologia delle rappresentazioni sensoriali figurative), 2) con una predominanza di deliri di influenza (prevalenza della patologia della sfera del pensiero). La sindrome di Kandinsky-Clerambault è la più caratteristica della schizofrenia. Caratteristiche dell'età. Per la mezza età della vita di una persona, sono preferibili i deliri di gelosia,

20. Sindrome parafrenica: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome parafrenica (parafrenica) è una forma grave di sindrome delirante. stato delirante

grandezza e delirio di influenza. I pazienti si considerano persone fantastiche dotate di superpoteri.

Può essere accompagnato da annebbiamenti onirici della coscienza. Deliri, allucinazioni,

fenomeni di automatismo (alieni, Napoleone). Schizofrenia.

Ci sono parafrenie sistematizzate, confabulatorie e allucinatorie.

Sindrome parafrenica con decorso cronico - una sindrome complessa, i cui sintomi principali sono sistematizzati, delirio polifavoloso fantastico megalomane piuttosto stabile con idee di influenza, messianismo, grandezza, altre origini, ricchezza, antagonista, doppio, metamorfosi, ossessioni, ipocondriaco. I sintomi obbligatori includono compiacenza, comportamento delirante.

Sindrome parafrenica a sviluppo acuto o subacuto- sindrome complessa. I sintomi principali sono deliri sensoriali di contenuto fantastico (idee di grandezza, riformismo, alta parentela, contatto telepatico, ecc.), Pseudoallucinazioni informative verbali, pseudopareidolia, pseudoallucinazioni visive, confabulazioni, vari automatismi mentali sensualmente vividi.

21. Abulia, ipobulia, parabulia. Implicazioni cliniche e sociali.

VOLERE- capacità di essere attivi, consapevoli e propositivi

Attività

Violazioni degli impulsi volitivi: 1.) abulia (disbulia) – mancanza patologica di desideri e motivazioni per l'attività. (con schizofrenia, depressione, lesioni frontali) porta alla liberazione degli istinti; 2.) ipobulia – diminuzione dell'attività volitiva, mancanza di motivazione, inattività, letargia, ↓ attività motoria, mancanza di desiderio di comunicare. Per gli stati depressivi, schizofrenia (↓ attenzione, scarsa capacità di pensiero, linguaggio lento); 3.) iperbulia – aumento dell'attività, aumento del numero di impulsi all'attività, con obiettivi che cambiano frequentemente per la loro attuazione (negli stati maniacali, sindrome paranoide), bassa produttività dell'attività a causa della distrazione. 4.) parabulia – perversione, cambiamento nell'attività volitiva (le allucinazioni uditive incoraggiano l'attività aggressiva, ecc.

22. Sintomi produttivi e negativi, il loro ruolo nella diagnosi psichiatrica.

I sintomi produttivi sono qualcosa che non c’era prima dell’inizio della malattia e qualcosa che non è presente

persona sana. Ad esempio, allucinazioni uditive o visive nella psicosi, deliranti

condizione. E i sintomi negativi (o anche detti carenti), al contrario,

implica l’assenza di ciò che normalmente dovrebbe esserci. Ad esempio, perdita di memoria, demenza,

una diminuzione del livello di personalità è un difetto mentale. I sintomi produttivi rispondono meglio

trattamento, sono più dinamici di quelli negativi.

La sindrome è un insieme di sintomi uniti da una patogenesi comune (origine),

che compongono il quadro clinico della malattia.

23. Agitazione psicomotoria: varietà, significato clinico e sociale.

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica caratterizzata dall'attività motoria

ansia di varia gravità, spesso accompagnata da agitazione nel linguaggio

(volubilità, grida di frasi, parole, suoni individuali). I disturbi affettivi sono espressi:

ansia, confusione, rabbia, malizia, aggressività, divertimento. Cause: reazione acuta allo stress,

TBI, paralisi, epilessia, delirio, ipossia, isteria, schizofrenia, disturbo bipolare. Clinica: acuta,

non c’è critica alla propria condizione, illusione, allucinazione.

Varietà: agitazione catatonica (impulsività e movimenti scoordinati),

eccitazione ebefrenica (follia, azioni insensate con aggressività),

eccitazione allucinatoria (concentrazione eccessiva, espressioni facciali mutevoli, aggressività

gesti e movimenti), eccitazione delirante (comparsa di idee di persecuzione, partenza, delirio,

tensione e aggressività), sindromi allucinatorie-deliranti (con schizofrenia, patologia

psicosi cerebrali e sintomatiche).

24. Inibizione dello psicomotrone: varietà, significato clinico e sociale.

L'inibizione psicomotoria è il ritardo motorio che caratterizza un certo

disturbi mentali (depressione, delirio, allucinazioni uditive, catatonia).

Varietà: stupore catatonico (acinesi), stupore psicogeno (psicotrauma), depressivo

stupore, stupore maniacale (inibizione motoria + ritardo facciale),

stupore apatico).

Stupore catatonico. I sintomi principali sono ipocinesia e paracinesia. Il primo si manifesta con sintomi di inibizione motoria fino all'immobilità, ipobulia - o amimia con volto a maschera, mutismo. Il secondo è caratterizzato da negativismo attivo e (o) passivo, pretenziosità e manierismi delle pose (sintomo di “proboscide”, “cappuccio”, “cuscino d'aria”, posizione fetale, ecc.), Flessibilità cerosa, subordinazione passiva. I sintomi obbligatori sono i disturbi neurovegetativi: untuosità della pelle con acne vulgaris, acrocianosi e cianosi della punta del naso e delle punte delle orecchie, pallore della pelle, iperidrosi, tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso verso l'ipotensione, alterazioni della muscolatura tono (diminuito o aumentato), diminuzione della sensibilità al dolore fino all'anestesia dolorosa, iperreflessia tendinea, reazione lenta delle pupille alla luce, nausea, vomito, anoressia. I sintomi opzionali includono deliri frammentari e allucinazioni episodiche, che spesso possono essere rilevati durante la disinibizione dell'amital-caffeina.

25. Sindrome catatonica: varianti, struttura, significato clinico e sociale.

Sarà patologia. La sindrome catatonica è una sindrome psicopatologica (gruppo di sindromi),

la cui principale manifestazione clinica sono i disturbi del movimento. Primo

La catatonia fu descritta da Kahlbaum (1874) come una malattia mentale indipendente. Nella struttura

La sindrome catatonica si divide in agitazione catatonica e stupore catatonico.

Stupore catatonico - manifestato dall'immobilità, dal negativismo, dal mutismo del paziente,

catalessi. I pazienti si bloccano in posizioni pretenziose e scomode, un sintomo di disperso nell'aria

cuscini. A volte il grande non risponde alle domande poste ad alta voce, ma risponde

sussurro (sintomo di Pavlov). Disturbi del movimento, nella schizofrenia, nelle psicosi organiche,

disturbi postpartum, epilessia del lobo temporale, cocaina. Continua per diversi

giorni a diversi mesi o addirittura anni.

o Lo stupore con flessibilità cerosa (stupore catalettico) è caratterizzato dal congelamento del paziente

per lungo tempo nella posizione adottata.

o Stupore negativistico (resistenza costante del paziente a qualsiasi tentativo di cambiamento

la sua posa).

o Stupor con intorpidimento (la più grave gravità del ritardo motorio e

ipertensione muscolare, embrioposi lunga, cuscino d’aria).

Eccitazione catatonica: movimenti pretenziosi, privi di significato, educati, attivi

negativismo, azioni impulsive, stereotipi.

o Patetico – sviluppo graduale, moderata eccitazione motoria e linguistica. IN

c'è molto pathos ed ecolalia nel discorso. Umore elevato, risate periodiche senza causa,

autolesionismo.

o Impulsivo – si sviluppa in modo acuto, le azioni sono rapide, distruttive. Discorso da

singole parole o frasi.

o Silenzioso – eccitazione caotica, priva di significato, sfocata con aggressività,

resistenza violenta, causando danno a sé e agli altri.

26. La sindrome apatico-abulica: struttura, significato clinico e sociale.

Si manifesta come un pronunciato impoverimento emotivo-volitivo. Indifferenza e indifferenza

rendere i pazienti abbastanza calmi. Sono appena percettibili nel dipartimento, per molto tempo

trascorrere a letto o seduto da solo, può anche passare ore a guardare la TV. A

Si scopre che non ricordavano un solo programma visto. La pigrizia arriva

tutti i loro comportamenti: non si lavano la faccia, non si lavano i denti, si rifiutano di fare la doccia o di tagliarsi i capelli.

Vanno a letto vestiti, perché sono troppo pigri per togliersi e indossare i vestiti. Sono impossibili

coinvolgere in attività che richiedono responsabilità e senso del dovere, perché non lo sono

vergognarsi. La conversazione non suscita interesse tra i pazienti. Parlano in modo monotono, spesso

rifiutarsi di parlare, dicendo che sono stanchi. Se il medico riesce a insistere sulla necessità

dialogo, spesso si scopre che il paziente può parlare a lungo senza

mostrando segni di stanchezza. Durante la conversazione si scopre che i pazienti non ne sperimentano alcuno

soffrire, non ammalarsi, non lamentarsi.

I sintomi descritti sono spesso associati alla disinibizione delle pulsioni più semplici

(gola, ipersessualità, ecc.). Allo stesso tempo, la mancanza di vergogna li porta a

tentativi di realizzare i propri bisogni nella forma più semplice, non sempre socialmente accettabile:

ad esempio, possono urinare e defecare a letto perché sono troppo pigri per andare a letto

La sindrome apatico-abulica è una manifestazione di sintomi negativi (carenti) e

non ha alcuna tendenza a invertire lo sviluppo. La causa più comune di apatia e abulia è

stati finali nella schizofrenia, in cui aumenta il difetto emotivo-volitivo

gradualmente - da una leggera indifferenza e passività a stati di ottusità emotiva. Altro

la causa della sindrome apatico-abulica è il danno organico alla parte frontale

lobi del cervello (traumi, tumori, atrofia, ecc.)

27. Affetto fisiologico e patologico: struttura, significato clinico e psichiatrico forense.

L'AFFETTO è una reazione psicogena emotiva a breve termine, violenta, di colore positivo o negativo. Ci sono:

- affetto patologico: uno stato psicotico con un pronunciato restringimento della coscienza e un'eccitazione motoria-ideativa, dopo la risoluzione della quale si osserva l'amnesia. Di solito, in uno stato di affetto patologico, vengono commesse azioni aggressive, ma ci sono casi di azioni autoaggressive. È possibile effettuare azioni suicide impulsive immediatamente dopo la risoluzione dell'affetto patologico;

Influenza fisiologica - questo è uno stato emotivo che non va oltre la norma (cioè non doloroso), che è una reazione emotiva a breve termine, rapida e violenta di natura esplosiva, accompagnata da un cambiamento acuto, ma non psicotico, nell'attività mentale .

Cause delle forme fisiologiche dello stato affettivo:

o Minaccia alla vita di una persona o dei suoi cari, conflitto.

o Comportamento deviante delle persone circostanti, volto ad insultare l'individuo,

influenzando l’autostima e l’autostima.

La differenza tra affetti patologici e fisiologici è che con i primi c'è

stato crepuscolare, stupore e amnesia, e con quest'ultimo non esiste tale effetto. Tranne

Pertanto, l'affetto patologico è caratterizzato da un'eccitazione più intensa, da un'inadeguatezza

reazioni, incapacità di rendere conto delle proprie azioni, deliri e amnesia.

28. La sindrome disforica: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome disforica è una forma di umore dolorosamente basso caratterizzato da

cupa irritabilità, un sentimento di ostilità verso gli altri. In contrasto con l'ipotimia, per

la disforia non è caratterizzata da ritardo mentale e motorio; allo stesso tempo frequente

esplosioni affettive, caratterizzate da facilità all'aggressività.

La disforia può far parte della struttura di una sindrome depressiva (depressione disforica). Anche

spesso osservato nei seguenti casi: tossicodipendenza, sindrome premestruale, reazione acuta allo stress, ansia

nevrosi, disturbo da stress post-traumatico, schizofrenia, insonnia, sessuale

disturbi (ipolibidemia temporanea, rapporti sessuali dolorosi, disfunzione erettile),

dolore cronico, ipertiroidismo (tireotossicosi), malattia di Cushing.

Nell'epilessia, la disforia può precedere una crisi, completarla o apparire come un sintomo.

come equivalente.La disforia lieve è caratterizzata da schizzinosità, scontrosità,

permalosità, così come talvolta ironia e causticità. Di solito lieve disforia circostante

considerato come una caratteristica caratterologica inerente all'individuo. Grave disforia

manifestato da malinconia, rabbia, sentimenti di disperazione e disperazione, nonché esplosioni di rabbia.

la disforia è spesso accompagnata anche da un sentimento di delusione e insoddisfazione generale, di perdita

interesse per la vita. Questa condizione può portare all’abuso di alcol o droghe.

Esiste anche il rischio di commettere atti illegali o di suicidarsi.

29. Sindrome maniacale: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome maniacale è una sindrome psicopatologica caratterizzata da

triade di sintomi: umore elevato come ipertimia, ideazione

e eccitazione mentale sotto forma di accelerazione del pensiero e della parola (tachipsichia), motoria

eccitazione. Anche la sindrome maniacale è caratteristica, ma non sempre si manifesta:

aumento dell'attività istintiva (aumento dell'appetito, sessualità, aumento

tendenze autoprotettive), aumento della distraibilità, sopravvalutazione della propria personalità

(a volte raggiungendo idee deliranti di grandezza).

Per identificare la sindrome maniacale viene utilizzato un test maniacale, la cosiddetta scala

Altmann.

o Aumento dell'umore (ipertimia). L'effetto della malinconia, dell'abbandono, della disperazione non lo è

si verifica anche quando dovrebbe essere previsto secondo termini psicologicamente comprensibili

motivi.

o Accelerazione del pensiero (tachipsichia) con facilitazione del processo associativo (diminuita

ritardi tra i pensieri, diminuendo la gravità dei criteri per l'emergere di associazioni)

fino a una corsa di idee (il discorso del paziente cessa di essere coerente a causa di eccessivi

distraibilità, anche se per lui rimane logico), l'emergere di idee di grandezza (in primo luogo

turno proprio) e negazione della colpa e della responsabilità di qualcuno (impunitivo

tendenze).

o Aumento della motivazione e dell'attività motoria (iperbulia). Un'opzione

l'iperbulia è la disinibizione dell'attività finalizzata all'ottenimento

piaceri: i pazienti in stato maniacale bevono più alcol (dipsomania),

usare droghe, mangiare, avere molti rapporti sessuali, ecc. Altri

l'opzione è utilizzare molte attività con inevitabile caduta

produttività: non viene completata una singola attività.

30. Sindrome depressiva: struttura e varianti della depressione tipica, significato clinico e sociale.

La sindrome depressiva è una condizione psicopatologica caratterizzata da una combinazione

umore depresso, diminuzione dell'attività mentale e motoria (depressivo

triade) con disturbi somatici (vegetativi). Pensieri suicidi, sensi di colpa.

Sensazioni soggettive nella parte superiore dell'addome, nel torace, mal di testa, "groviglio" in gola,

intorpidimento del corpo.

Nella depressione tipica, Kraepelin ha identificato una triade di sintomi:

o Umore triste,

o inibizione mentale-linguistica (diminuzione della velocità di pensiero),

o inibizione motoria fino allo stupore malinconico.

L'intensità dei disturbi affettivi varia. Gli stati depressivi sono caratterizzati da sbalzi d'umore durante il giorno con un miglioramento delle condizioni generali, una diminuzione della depressione e un minor ritardo ideativo e motorio la sera. Quanto più grave è la depressione, tanto meno pronunciati sono gli sbalzi d’umore diurni. Con una lieve depressione, i pazienti provano una sensazione di ostilità immotivata verso i propri cari, parenti, amici, costante insoddisfazione interna e irritazione.

I disturbi del sonno comprendono l'insonnia, il sonno superficiale con risvegli frequenti o i disturbi del senso del sonno. Segni somatici di depressione: i pazienti sembrano più vecchi, hanno una maggiore fragilità delle unghie, perdita di capelli, polso lento, stitichezza, nelle donne - irregolarità mestruali, spesso amenorrea. L'appetito, di regola, è assente: il cibo è "come l'erba". I pazienti mangiano con forza e perdono peso notevolmente.

31. Depressione atipica: struttura, significato clinico e sociale.

Depressione atipica- una forma di disturbo depressivo in cui, oltre ai sintomi tipici della depressione, si notano segni specifici, come aumento dell'appetito, aumento di peso, aumento della sonnolenza e la cosiddetta "reattività emotiva".

La classificazione diagnostica internazionale ICD-10 include la depressione atipica nella categoria " altri episodi depressivi". Le linee guida diagnostiche ICD-10 notano la presenza, di regola, di una versione somatica dei sintomi depressivi con sintomi che non hanno significato diagnostico, come tensione, ansia o disperazione. È anche possibile combinare sintomi depressivi somatici con costanti dolore o stanchezza non dovuti a cause organiche.

Il classificatore diagnostico definisce la depressione atipica in presenza dei seguenti sintomi:
a) Reattività emotiva (aumento della reazione emotiva agli stimoli esterni)
b) Almeno altri due dei seguenti sintomi:

aumento dell'appetito o aumento di peso;

· aumento della sonnolenza (a differenza dell'insonnia nella versione tipica della depressione malinconica);

· sensazione di pesantezza agli arti;

· una storia di aumentata sensibilità al rifiuto nelle relazioni interpersonali (anche durante il periodo di remissione), che porta ad una significativa compromissione dell'attività sociale.

32. Ipermnesia, ipomnesia, paramnesia, amnesia. Implicazioni cliniche e sociali.

patologia della memoria. Ipermnesia – aumento della memoria.

Ipomnesia – indebolimento della memoria. Può essere permanente o transitorio.

Paramnesia: falsi ricordi, confusione tra passato e presente, reale e

eventi immaginari.

Classificazione:

o Pseudo-reminiscenze (prima) – la perdita di memoria è sostituita da eventi reali,

cosa che è accaduta, ma in un momento diverso.

o Confabulazione (inventata) - sostituzione di eventi mai accaduti.

o Criptomnesia – appropriazione di eventi da libri, film, ecc.

o Ecomnesia - si riferisce all'esperienza soggettiva della ripetizione ripetuta di alcune impressioni immediate (ad esempio, attraversare la strada dall'altra parte). L'amnesia è una mancanza di memoria. Diviso in:

o Retrogrado (prima) – ricorda che gli eventi sono persi, ma quelli fondamentali non sono persi

dati personali.

o Anterogrado (dopo) – perdita della memoria degli eventi dopo l'esordio della malattia.

o Kongradnaya – durante la malattia non ricorda nulla.

o Totale: perdita prima, durante e dopo.

33.Disturbi cognitivi. Sintomi, stadi di gravità dei disturbi.

33. disturbi cognitivi. Sintomi, stadi di gravità dei disturbi.

Il deterioramento cognitivo è una diminuzione della memoria, delle prestazioni mentali e altro

funzioni cognitive rispetto al livello iniziale (individuale

La norma). Funzioni cognitive (cognitive). vengono chiamate le funzioni più complesse

cervello, con l'aiuto del quale il processo di cognizione razionale del mondo e

è assicurata l'interazione mirata con esso: percezione delle informazioni; elaborazione e

analisi delle informazioni; memorizzazione e archiviazione; scambio di informazioni, costruzione e implementazione

programmi d'azione.

I disturbi cognitivi sono condizioni polieziologiche: le loro cause possono essere

un gran numero di malattie di diversa eziologia e patogenesi (neurologiche,

disturbi mentali, ecc.).

Esistono disturbi cognitivi lievi, moderati e gravi.

Il deterioramento cognitivo moderato è mono o polifunzionale

disturbi cognitivi che vanno chiaramente oltre la norma di età, ma non si limitano

autonomia e indipendenza, cioè non causare disadattamento nella vita di tutti i giorni

vita. Un lieve deterioramento cognitivo si riflette solitamente nei reclami dell'individuo e

attirare l'attenzione degli altri; può prevenire le forme più complesse

attività intellettuale. Prevalenza di deterioramento cognitivo lieve tra

gli anziani raggiungono, secondo la ricerca, il 12-17%. Tra i pazienti neurologici

la sindrome da deterioramento cognitivo lieve si verifica nel 44% dei casi.

In conformità con i criteri ICD-10 per la diagnosi di cognitività moderata

disturbi, è necessario che il paziente lamenti un aumento dell'affaticamento durante

esecuzione di lavoro mentale, diminuzione della memoria, dell'attenzione o della capacità di apprendimento,

che non raggiungono lo stadio di demenza, sono di natura organica e non sono associati

delirio.

Con deterioramento cognitivo lieve, i punteggi della scala psicometrica possono rimanere invariati.

rientrano nella norma statistica media dell’età o si discostano leggermente da essa

i pazienti sono consapevoli di una diminuzione delle capacità cognitive rispetto ai livelli premorbosi

ed esprimere preoccupazione al riguardo. Si riflette un lieve deterioramento cognitivo

lamentele del paziente, ma non attirano l'attenzione degli altri; non causare alcuna difficoltà

la vita di tutti i giorni, anche nelle sue forme più complesse. Studi sulla popolazione

la prevalenza del deterioramento cognitivo lieve non è stata studiata fino ad oggi,

tuttavia, si può presumere che la loro prevalenza non sia inferiore alla prevalenza

deterioramento cognitivo moderato.__

34. Sindrome amnestica (Korsakovsky): struttura, significato clinico, sociale e storico.

La sindrome di Korsakov è un disturbo dell'attività cognitiva umana, a seguito della quale,

la memoria per i momenti attuali è compromessa, mancanza di vitamina B1 (malnutrizione, alcolismo,

TBI, beriberi, diabete mellito). Impossibilità di ricordare gli eventi attuali durante il salvataggio

memoria per il passato. Disorientamento amnestico. Sintomi: paramnesia (confabulazione,

pseudoreminiscenza), criptomnesia, difficoltà di concentrazione. Trattamento: prescrivere

vitamina B1, nootropi.La malattia si verifica a seguito di lesioni, intossicazione, alcol

psicosi, infezioni o tumori.I principali sintomi della malattia sono caratterizzati da due

caratteristiche principali. Ciascuno di essi, inoltre, può essere presente in modo più luminoso o, al contrario,

forma meno vivace. Ma devi essere presente.

La prima caratteristica è che il paziente presenta un'amnesia retrograda, cioè non ricorda gli eventi e

fatti accaduti prima dell'inizio della malattia. E il secondo è completamente malato

viene privato della capacità di percepire qualsiasi nuova informazione, semplicemente non lo fa

ricorda. Queste sono manifestazioni di amnesia anterograda. La capacità cambierà leggermente meno

concentrarsi, orientarsi nello spazio. Il paziente diventa indifferente e

privo di iniziativa. Non è interessato a nulla, ma allo stesso tempo conserva la capacità di fare

conclusioni o ragionamenti corretti, se tutto ciò non si basa su ricordi momentanei

eventi.

35. Criteri per la coscienza compromessa secondo K. Jaspers. Classificazione delle sindromi di coscienza compromessa.

Coscienza– la più alta forma di riflessione della realtà, è un prodotto dell’attività GM, formata come risultato dello sviluppo storico.

Criteri per la coscienza oscurata Jaspers:

1. distacco dal mondo circostante (perdita della capacità di percepire gli eventi attuali, analizzare, utilizzare l'esperienza passata e trarre conclusioni appropriate, ma più spesso si manifesta in un cambiamento nella percezione di ciò che sta accadendo, espresso in frammentazione. Incoerenza nel riflesso degli eventi).

2. disturbo dell'orientamento nel tempo, nel luogo, nella situazione, meno spesso nella propria personalità.

3. amnesia - un disturbo della capacità di imprimere eventi nella memoria.

4. violazione dell'armonia del pensiero, fino all'incoerenza.

Sindromi di coscienza compromessa:

· Improduttivo (nubilazione, sonnolenza, stupore, coma).

· Produttivo (delirio; delirio lavorativo; delirio straziante; sindrome onirica; amentia; stupore crepuscolare).

Nubilizzazione- lieve grado di stordimento. Il paziente assomiglia a una persona in uno stato di lieve intossicazione. La sua attenzione è dispersa, non riesce a riprendersi immediatamente, la sua percezione degli eventi è lenta.

Sonnolenza osservato con leggero annebbiamento della coscienza, mentre persistono reazioni difensive sotto forma di allontanamento con una mano o allontanamento dallo stimolo. Il paziente può essere facilmente portato fuori da questo stato mediante un appello persistente a lui o ad altre influenze esterne.

Sopore- una condizione prossima per gravità allo stordimento. Con esso vengono preservate le semplici reazioni mentali6 alle influenze esterne.

Coma- completa depressione dell'attività mentale, mancanza di riflessi, disturbi pelvici.

Delirio- stupore illusorio-allucinatorio del sonno, con disorientamento allopsichico (nello spazio, in un luogo, nell'ambiente), accentuata agitazione psicomotoria e sintomi somatovegetativi. È caratterizzato da: memoria compromessa di ciò che sta accadendo, a volte confabulazioni (disturbi della memoria quando una persona riferisce eventi che non hanno avuto luogo), pensiero frammentato, idee deliranti figurative instabili. Prevalgono le emozioni negative. Prevale l’eccitazione motoria. Durante le prime ore si possono osservare “finestre luminose”.

Delirio professionale- Tipica è la predominanza di atti motori relativamente semplici di contenuto stereotipato che si verificano in uno spazio limitato, che riflettono le azioni quotidiane individuali: vestirsi e svestirsi, raccogliere o stendere la biancheria da letto, contare i soldi, accendere fiammiferi, movimenti individuali durante il bere, ecc., Azioni si osservano meno frequentemente, riflettendo qualche episodio legato all'attività professionale.

delirio delirante- si manifesta in movimenti rudimentali senza i più semplici atti motori integrali. Le finestre lucide scompaiono.

Oneiroid- onirico, fantastico annebbiamento della coscienza. Segni: allucinazioni e pseudoallucinazioni, idee fantastiche e deliranti. Agitazione psicomotoria. I fenomeni di derealizzazione e depersonalizzazione. L’orientamento nella propria personalità è interrotto.

Amentia- completa confusione della coscienza con incoerenza per il contatto. Insensatezza, stereotipizzazione delle azioni, automatismo. Esaurimento fisico improvviso.

Oscurità crepuscolare coscienza - parossismo epilettiforme. Esordio improvviso, durata relativamente breve, interruzione improvvisa e amnesia completa.

36. Sindromi di spegnimento non parossistico della coscienza (stupore, stupore, coma). Dinamica. Implicazioni cliniche e sociali.

Lo stordimento è una sindrome di coscienza compromessa, che caratterizza un aumento della soglia di percezione

tutti gli stimoli interni e sonnolenza, formazione ritardata di associazioni,

difficoltà nel loro flusso. Le rappresentazioni sono scarse, incomplete o prive di orientamento

spazio, le risposte sono incomplete, imprecise, le domande sono difficili da percepire, amnesia. Forse

entrare in stupore o coma.

Stupore: profonda depressione della coscienza con perdita della volontarietà e conservazione dei riflessi

attività. Non reagisce all'ambiente, non risponde, ipotensione muscolare, depressione

riflessi profondi.

Il coma è uno stato tra la vita e la morte, caratterizzato da perdita di coscienza, diminuzione

reazioni agli stimoli esterni, estinzione dei riflessi. La profondità e la frequenza della respirazione sono compromesse.

37. Sindrome delirante: struttura, significato clinico e sociale.

Delirio– un disturbo mentale caratterizzato da confusione. Sviluppando

gradualmente, disorientamento, allucinazioni visive, comportamento coerente

allucinazioni, durata 3-5 giorni, amnesia parziale dopo il recupero dal delirio. Si verifica

più spesso con intossicazioni esogene (ad esempio alcolismo cronico), infettive

malattie, lesioni vascolari del cervello, lesioni cerebrali traumatiche.

Ci sono tre fasi. 1 - caratterizzato espresso visivamente, a volte in modo incoerente

associazioni, un afflusso di ricordi, in alcuni casi con vivide idee figurative,

loquacità. labilità emotiva, aumento della sensibilità. Entro sera questi

i sintomi si intensificano, il sonno diventa irrequieto, con sogni vividi . 2 - figurato

le idee sono sostituite da allucinazioni visive. Spesso si osservano anche illusioni

fantastico (pareidolia). Il contatto con il paziente diventa frammentario, casuale: lui

le affermazioni sono incoerenti, si nota una marcata labilità emotiva. In qualche

In alcuni casi la coscienza si schiarisce periodicamente (i cosiddetti episodi lucidi ). 3 -

allucinazioni, per lo più visive, principalmente sotto forma di scene che cambiano frequentemente. Essi

accompagnato da forti affetti (paura, paura, rabbia, meno spesso curiosità o

delizia).

Forme gravi di D. s. sono un delirio straziante e professionale. A

con delirio straziante, il paziente non percepisce gli stimoli esterni, è incoerente

borbotta, il contatto con lui è impossibile. Si nota l'eccitazione motoria (sdraiato a letto,

il paziente si toglie qualcosa, lo scrolla di dosso, lo palpa, lo afferra - il cosiddetto segno di rapina),

è possibile l'ipercinesia coreiforme. Nei casi più gravi, questa condizione è seguita da

coma e morte del paziente.

38. Sindrome Amentive: struttura, significato clinico e sociale.

L'amenia è una forma più grave di confusione. Sviluppo graduale, interrotto

orientamento, pensiero incoerente, confusione, effetto di smarrimento, deliri e allucinazioni,

ansia, durata 7-10 giorni, amnesia completa (catatonica, allucinatoria e

forma delirante).

La sindrome di Amentia è uno stato di confusione più grave, con

in cui soffre l’orientamento non solo nell’ambiente, ma anche nella propria personalità. A

i pazienti con amenza perdono la capacità di stabilire connessioni tra i fenomeni circostanti

e oggetti. Sono confusi

a volte sembrano sorpresi, spaventati

delirio, l'agitazione nei pazienti amentivi non è molto acuta e solitamente è limitata

fuori dal letto. Potrebbero esserci episodi intermittenti

allucinazioni, spesso uditive.

Produttivo

È impossibile stabilire un contatto con i pazienti. Il loro discorso è incoerente. Amentia può

durare fino a diverse settimane o mesi. Se la condizione migliora ulteriormente

C'è un'amnesia completa. Lo stato amentivo si verifica nella cronica grave

infezioni, intossicazioni per esaurimento

reattività, riducendo le difese dell'organismo.

Stato crepuscolare della coscienza: struttura, varianti cliniche, significato psichiatrico clinico, sociale e forense.

COSCIENZA CREPUSCOLARE - un tipo di annebbiamento della coscienza in cui c'è disorientamento nell'ambiente, combinato con lo sviluppo di allucinosi e delirio sensoriale acuto, un affetto di malinconia, rabbia e paura, eccitazione frenetica o, molto meno frequentemente, comportamento ordinato verso l'esterno. Lo stupore crepuscolare si sviluppa all'improvviso e finisce all'improvviso; la sua durata varia da alcune ore a diversi giorni o più. A causa dell'ansia, del contenuto di allucinazioni o delusioni, i pazienti sono inclini ad azioni aggressive, confusione, il crepuscolo è diviso in tre opzioni.

Opzione pazzesca. Per molto tempo, il comportamento del paziente è esteriormente ordinato, ma l'attenzione è attirata dallo sguardo assente, dalla concentrazione speciale e dal silenzio. Interrogazioni attente rivelano esperienze deliranti durante il periodo di stupore, di cui il paziente parla in modo abbastanza critico.

Versione allucinatoria.

Classificazione

A seconda dei disturbi prevalenti nel quadro clinico, si parla di:

Descrizione

La sindrome paranoide indica una profondità significativa del disturbo mentale, che copre tutte le aree dell'attività mentale, modificando il comportamento del paziente. La sindrome è caratterizzata da una predominanza di deliri figurativi, strettamente associati ad allucinazioni uditive, ansia e umore depresso. I deliri di persecuzione sono più comuni nella sindrome paranoide. La sistematizzazione delle idee deliranti di qualsiasi contenuto varia entro confini molto ampi. Se il paziente parla di cosa sia la persecuzione (danno, avvelenamento), conosce la data del suo inizio, lo scopo utilizzato ai fini della persecuzione (danno, avvelenamento, ecc.), i mezzi, i motivi e gli obiettivi della persecuzione, il suo conseguenze e il risultato finale, quello stiamo parlando sulle sciocchezze sistematizzate. Il delirio può sorgere come un'intuizione e non richiede conferma da parte dei fatti. Quando tutto intorno al paziente sembra essere pieno di significati nascosti (comprensibili solo a lui solo), allora stiamo parlando di deliri di significato speciale. Se al paziente sembra che gli estranei per strada gli prestino attenzione, "suggeriscano" qualcosa e si guardino in modo significativo, allora molto probabilmente stiamo parlando di deliri di atteggiamento. La combinazione di idee deliranti con allucinazioni di qualsiasi tipo forma la comune sindrome allucinatorio-paranoide. I disturbi sensoriali nella sindrome paranoide possono essere limitati a vere allucinazioni verbali uditive, raggiungendo spesso l'intensità dell'allucinosi. Tipicamente, tale sindrome allucinatorio-delirante si verifica principalmente nelle malattie mentali di origine somatica. La complicazione delle allucinazioni verbali in questi casi si verifica a causa dell'aggiunta di pseudoallucinazioni uditive e di alcuni altri componenti dell'automatismo mentale ideativo - "svolgimento dei ricordi", una sensazione di padronanza, un afflusso di pensieri - mentismo. A seconda della predominanza dei deliri o dei disturbi sensoriali nella struttura della sindrome allucinatorio-delirante, si distinguono varianti deliranti e allucinatorie. Nella versione delirante, il delirio è solitamente sistematizzato in misura maggiore rispetto alla versione allucinatoria, tra i disturbi sensoriali predominano gli automatismi mentali e i pazienti, di regola, sono inaccessibili o completamente inaccessibili. Nella variante allucinatoria predominano le vere allucinazioni verbali. L'automatismo mentale spesso rimane sottosviluppato e nei pazienti è sempre possibile scoprire alcune caratteristiche della condizione; qui la completa inaccessibilità è piuttosto un'eccezione. In termini prognostici, la variante delirante è solitamente peggiore della variante allucinatoria. La sindrome paranoide può essere acuta e cronica: nei casi acuti i disturbi affettivi sono più pronunciati e il delirio sistematico è meno pronunciato.

Clinica

Interrogare i pazienti con sindrome paranoide presenta spesso grandi difficoltà a causa della loro inaccessibilità. Tali pazienti sono sospettosi, parlano con parsimonia, come se soppesassero le parole. Lo si può sospettare dalle affermazioni tipiche di questi pazienti (“perché parlarne, è scritto tutto lì, tu lo sai e io lo so, sei un fisionomista, parliamo d'altro”). Anche se, a seguito dell’interrogatorio, il medico non riceve informazioni concrete sullo stato soggettivo del paziente, può quasi sempre concludere da prove indirette che esiste inaccessibilità o scarsa accessibilità, cioè che il paziente presenta disturbi deliranti.

Sindrome dell'automatismo mentale Kandinsky-Clerambault

Nosologia

Trattamento

Applicare una terapia complessa, basata sulla malattia che ha causato la sindrome. Sebbene, ad esempio, in Francia esista un tipo di trattamento sindromologico.
1. Forma lieve: aminazina, propazina, levomepromazina 0,025-0,2; etaperazina 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-ritardato 0,2;
2. Forma moderata: aminazina, levomepromazina 0,05-0,3 per via intramuscolare 2-3 ml 2 volte al giorno; clorprotixene 0,05-0,4; aloperidolo fino a 0,03; triftazina (stelazina) fino a 0,03 per via intramuscolare 1-2 ml 0,2% 2 volte al giorno; trifluperidolo 0,0005-0,002;
3. Aminazina (tizercina) per via intramuscolare 2-3 ml 2-3 al giorno o per via endovenosa fino a 0,1 aloperidolo o trifluperidolo 0,03 per via intramuscolare o per via endovenosa flebo 1-2 ml; leponex fino a 0,3-0,5; deposito di moditene 0,0125-0,025.

Guarda anche

Appunti

Fondazione Wikimedia. 2010.

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• Paranoia e anedonia

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Sindrome maniaco-paranoica- (dal greco mania para vicino, vicino, deviazione da qualcosa; noeo percepire, pensare; eidos simile) uno stato maniacale combinato con manifestazioni della sindrome di Clerambault di Kandinsky (pseudo-allucinazioni, deliri di natura mentale e/o fisica... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Sindrome- – 1. un cluster o un gruppo di sintomi che di solito si verificano insieme, simultaneamente, e sono considerati indicatori di una malattia o disturbo specifico. Il termine è più spesso usato in questo significato elementare; 2. in ambito domestico... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Sindrome depressivo-paranoide- – combinazione di disturbo depressivo dell'umore con sindrome paranoide. Il contenuto del delirio è di natura olotimica (deliri di autoironia, autoaccusa, peccaminosità, deliri di malattia, deliri nichilisti), possono esserci illusioni, verbali ... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Sindrome allucinatorio-paranoide acuta- - uno stato psicotico acuto caratterizzato da ansia, tensione affettiva, paura, allucinazioni e delirio dai contenuti intersecanti. Spesso pseudoallucinazioni, fenomeni di apertura e idee deliranti del fisico e... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Sindrome allucinatorio-paranoide cronica- - uno stato psicotico con una predominanza nel quadro clinico di sintomi di automatismo mentale (deliri di influenza, automatismi mentali e fenomeni di apertura), idee deliranti di contenuto persecutorio, caratteristiche principalmente del paranoico ... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Sindrome paranoica- Caratterizzato da segni di cambiamento della personalità - esperienza di una voce innaturale, postura, senestopatie con localizzazione predominante nel viso e nei genitali, un'inspiegabile sensazione di disagio, alienazione delle proprie sensazioni e... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

sindrome allucinatorio-paranoide- (syndromum hallucinatorium paranoideum) combinazione di deliri di persecuzione con allucinazioni uditive o pseudoallucinazioni; osservato nella schizofrenia e in alcune psicosi simili alla schizofrenia... Grande dizionario medico

sindrome depressivo-paranoide- (syndromum depressivoparanoideum) combinazione di depressione ansiosa con agitazione o stupore, deliri di accusa, allucinosi illusorie e allucinazioni verbali di contenuto corrispondente a deliri, doppio orientamento, deliri figurati; ... ... Grande dizionario medico

La sindrome allucinatorio-paranoide è una condizione in cui deliri di persecuzione e influenza, fenomeni di automatismo mentale si combinano con pseudoallucinazioni. I deliri di influenza hanno contenuti estremamente diversi: dalla stregoneria e l'ipnosi ai metodi o dispositivi tecnici più moderni: radiazioni, energia atomica, raggi laser, ecc.
Gli automatismi mentali sono pensieri, sensazioni, movimenti, azioni "fatti" che appaiono, secondo la convinzione del paziente, come risultato dell'influenza dell'una o dell'altra forza esterna sul corpo. Gli automatismi mentali comprendono componenti sensoriali, ideative e motorie e si manifestano con una sensazione di padronanza di alcune funzioni mentali del paziente, derivante dall'esposizione all'uno o all'altro tipo di energia.

In un paziente, questi automatismi non vengono necessariamente osservati simultaneamente, in forma aggregata, ma si sviluppano man mano che la malattia progredisce, solitamente nella sequenza descritta di seguito.

Gli automatismi ideatori (associativi) sono il risultato di un'influenza immaginaria sui processi di pensiero e su altre forme di attività mentale. Le prime manifestazioni degli automatismi ideatori sono il mentismo (un flusso di pensieri continuo, spesso rapido, accompagnato in alcuni casi da corrispondenti idee figurative e un sentimento di vaga ansia) e un sintomo di apertura, espresso nella sensazione che i pensieri del paziente siano noto agli altri. Gli automatismi dell'ideazione includono anche il suono dei pensieri: qualunque cosa pensi il paziente, i suoi pensieri risuonano forti e chiari nella sua testa. Il suono dei pensieri è preceduto dal cosiddetto fruscio dei pensieri. Questo tipo di automatismo include anche l’“eco del pensiero”: coloro che li circondano ripetono ad alta voce i pensieri del paziente. Successivamente si sviluppano i seguenti sintomi: ritiro dei pensieri (i pensieri del paziente scompaiono dalla testa), pensieri fittizi (la convinzione del paziente che i pensieri che ha sono fabbricati da estranei, di solito i suoi persecutori), sogni fittizi (sogni di un certo contenuto, molto spesso con un significato speciale, causato da influenze esterne), svolgimento dei ricordi (i pazienti, contro la loro volontà e desiderio, sotto l'influenza di una forza esterna, sono costretti a ricordare determinati eventi della loro vita, e spesso allo stesso tempo al paziente vengono mostrate immagini che illustrano i ricordi), umore, sentimenti (i pazienti affermano che i loro stati d'animo, sentimenti, simpatie e antipatie sono il risultato di influenze esterne).

Gli automatismi senestopatici (sensoriali) sono sensazioni estremamente spiacevoli che si verificano nei pazienti a causa dell'influenza immaginaria di una forza esterna. Queste sensazioni possono essere molto varie: sensazione di caldo o freddo improvviso, sensazioni dolorose agli organi interni, alla testa e agli arti. Tali sensazioni possono essere insolite e fantasiose: torsioni, pulsazioni, scoppi, ecc.

Automatismi cinestetici (motori): disturbi in cui i pazienti credono che i movimenti che eseguono siano eseguiti contro la loro volontà, sotto l'influenza di influenze esterne. I pazienti affermano di essere guidati dalle loro azioni, di muovere gli arti, di provocare una sensazione di immobilità, intorpidimento. Gli automatismi cinestetici includono anche automatismi linguaggio-motori: i pazienti affermano che le loro lingue sono messe in movimento per pronunciare parole e frasi, che le parole che pronunciano appartengono a estranei, di regola, persecutori.

Le pseudoallucinazioni sono percezioni che si verificano, come le allucinazioni, senza un oggetto reale. A differenza delle allucinazioni, possono essere proiettate non solo all'esterno, ma anche essere “dentro la testa”, percepite dall'“occhio mentale”. A differenza delle vere allucinazioni, le pseudo allucinazioni non si identificano con oggetti reali, ma vengono percepite come realizzate. La differenza più significativa: il paziente sente che le pseudoallucinazioni sono “create”, “causate” da una forza, una causa esterna. La struttura della sindrome allucinatorio-paranoide comprende pseudoallucinazioni visive, uditive, olfattive, gustative, tattili, viscerali e cinestetiche.

Le pseudoallucinazioni visive sono visioni, immagini, volti, immagini panoramiche "create" che vengono mostrate al paziente, di regola, dai suoi inseguitori utilizzando determinati metodi. Pseudoallucinazioni uditive: rumori, parole, frasi trasmesse al paziente via radio, attraverso varie apparecchiature. Le pseudo-allucinazioni, come le vere allucinazioni, possono essere imperative e di commento, voci - maschili, femminili, bambini, appartenenti a persone familiari e non familiari. Le pseudoallucinazioni olfattive, gustative, tattili, viscerali sono identiche nella manifestazione a vere allucinazioni simili; l'unica differenza è che vengono percepiti come fatti.

Varianti della sindrome a valle. La sindrome allucinatorio-paranoide acuta è caratterizzata da una grande sensibilità dei disturbi deliranti senza tendenza a sistematizzarli, dalla gravità di tutte le forme di automatismi mentali, dall'affetto di paura e ansia, confusione e disturbi catatonici transitori.

Sindrome allucinatorio-paranoide cronica. Nel quadro clinico non c'è confusione, né luminosità affettiva, c'è sistematizzazione o (con lo sviluppo di abbondanti pseudoallucinazioni) una tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti. Al culmine dello sviluppo sorgono spesso fenomeni di delirante spersonalizzazione (il fenomeno dell'alienazione).

Opzioni per la struttura. Versione allucinatoria. Il quadro della condizione è dominato da pseudoallucinazioni; si osserva una proporzione relativamente insignificante di deliri di influenza, persecuzione e soprattutto fenomeni di automatismo mentale.

Opzione pazzesca. Vengono alla ribalta idee deliranti di influenza e persecuzione, nonché automatismi mentali e i disturbi pseudoallucinatori sono espressi relativamente debolmente.

Sindrome di Kandinsky-Clerambault nella struttura delle singole malattie. Le sindromi allucinatori-paranoidi si osservano in varie malattie mentali: schizofrenia, che si manifesta continuamente e sotto forma di attacchi, epilessia, psicosi sintomatiche colpite, psicosi alcoliche croniche, malattie organiche del cervello.