Oftalmologia cosa tratta. Malattie professionali dell'occhio e dei suoi organi ausiliari. Professioni che restituiscono la salute all'organo visivo

Oculistaè un medico specializzato nella diagnosi, cura e prevenzione malattie degli occhi E lesioni agli occhi, così come gli annessi dell'occhio ( palpebre, ghiandole lacrimali). L'oftalmologia è una scienza che studia la struttura dell'occhio e le sue funzioni fisiologiche, nonché i meccanismi clinici e patologici delle malattie degli occhi, la loro diagnosi, cura e prevenzione. Oftalmologia in greco significa "scienza dell'occhio".
In oftalmologia si distinguono specializzazioni più ristrette, ad esempio un oftalmologo-chirurgo, un oftalmologo-oncologo, che curano rispettivamente le malattie chirurgiche e oncologiche dell'occhio.

Cosa fa un oftalmologo?

Un oftalmologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infiammatorie e infettive dell'occhio e delle sue appendici ( palpebre, ghiandole lacrimali), nonché infortuni e malattie professionali degli occhi. La competenza del medico comprende anche l'esame preventivo dei pazienti.

Correzione della vista con lenti occhiali, lenti a contatto), così come optometristi e ottici sono impegnati nella selezione e produzione di lenti. Pertanto, se diventa necessario selezionare gli occhiali, l'oftalmologo indirizzerà il paziente a questi specialisti.

Un oftalmologo diagnostica e tratta:

• anomalie della rifrazione e dell'accomodazione dell'occhio;
• patologie dell'apparato oculomotore;
• patologie palpebrali;
• patologie degli organi lacrimali;
• patologie dell'orbita;
• patologie della congiuntiva;
• patologie della cornea cornea);
• patologie della sclera;
• patologie della membrana vascolare dell'occhio ( coroide);
• patologie retiniche;
• patologie del cristallino;
• patologie del corpo vitreo;
• patologie della pressione intraoculare;
• malattie del nervo ottico;
• malformazioni degli organi visivi;
• malattie professionali dell'occhio e dei suoi organi ausiliari;
• cambiamenti patologici nell'occhio in varie malattie degli organi e dei sistemi del corpo;
• tumori oculari;
• lesioni agli occhi.

Anomalie di rifrazione e accomodazione dell'occhio

La rifrazione è la rifrazione dei raggi nel sistema ottico dell'occhio, grazie alla quale si forma un'immagine visiva. Il sistema ottico dell'occhio è rappresentato dalla cornea, dal cristallino, dal corpo vitreo e dall'umidità della camera anteriore.

L'accomodazione è un adattamento del sistema ottico dell'occhio per vedere oggetti a distanze diverse. Ciò si ottiene modificando la curvatura della lente.

Le anomalie della rifrazione e dell'accomodazione dell'occhio includono:

• Astenopia. L'astenopia è l'affaticamento visivo, il disagio durante il lavoro visivo prolungato. Esistono astenopia accomodativa, astenopia muscolare, astenopia neurogena e astenopia mista.
• Miopia ( miopia). La miopia è una patologia in cui una persona non distingue gli oggetti che si trovano a distanza, ma vede bene a distanza ravvicinata. Nella miopia, raggi paralleli provenienti da oggetti distanti convergono davanti alla retina ( e normale sulla retina).
• Ipermetropia ( lungimiranza). L'ipermetropia è una patologia in cui una persona non distingue oggetti che si trovano a distanza ravvicinata, ma vede bene a distanza remota. Nell'ipermetropia, i raggi paralleli provenienti da oggetti distanti convergono dietro la retina ( normale - sulla retina).
• Presbiopia ( presbiopia). La presbiopia è una violazione della sistemazione a causa di cambiamenti legati all'età.
• Astigmatismo. L'astigmatismo è un'anomalia oculare in cui il raggio di curvatura della cornea o del cristallino ( molto meno frequentemente) non è lo stesso, il che porta a una violazione della visione chiara.

Patologie dell'apparato oculomotore

L'apparato oculomotore dell'occhio è una raccolta di muscoli e nervi che forniscono il motore ( il motore) e sensoriale ( sensibile) funzioni. I muscoli oculomotori muovono l'occhio su, giù, adduzione ( movimento degli occhi al naso), ritiro ( movimento dell'occhio verso la tempia), così come movimenti oculari amichevoli in una direzione ( movimenti versionati) o in direzioni opposte ( vergenza). La funzione touch assicura la fusione dell'immagine monoculare ( ricevuto dall'occhio destro e sinistro) in un tutto.
Le patologie dell'apparato oculomotore includono:

• Strabismo ( strabismo) – patologia dell'apparato oculomotore, in cui la posizione parallela dei bulbi oculari viene disturbata durante l'esame di un oggetto. Distinguere lo strabismo concomitante ( compromissione della visione binoculare e della fissazione oculare) e strabismo paralitico ( a causa di danni ai nervi che innervano i muscoli oculomotori).
• nistagmo - Questi sono movimenti oculari oscillatori spontanei e incontrollati. Ci sono nistagmo a pendolo, nistagmo a scatti, nistagmo ritmico e nistagmo misto.

Patologie delle palpebre

Le palpebre appartengono agli annessi dell'occhio e forniscono la sua protezione dall'essiccamento e dagli effetti negativi dei fattori ambientali.

Tra le malattie delle palpebre ci sono:

• blefarite - processo infiammatorio cronico bilaterale del bordo ciliare delle palpebre;
• meibomite - infiammazione delle ghiandole di Meibomio ghiandole sebacee modificate ai bordi delle palpebre), situato nello spessore della cartilagine delle palpebre e causato dalla microflora coccale ( batteri di forma sferica) - streptococchi, stafilococchi, ecc.;
• calazio - infiammazione lenta cronica della cartilagine attorno alla ghiandola di Meibomio a causa del blocco del suo canale;
• orzo - processo infiammatorio purulento acuto delle ghiandole sebacee dei bordi delle palpebre alla radice delle ciglia, causato dall'introduzione dello stafilococco aureo;
• ascesso - limitato processo infiammatorio purulento della palpebra;
• flemmone - diffuso processo infiammatorio purulento della palpebra;
• foruncolo - processo infiammatorio acuto purulento-necrotico del follicolo pilifero e dei tessuti circostanti della palpebra;
• lagoftalmo - paralisi del muscolo circolare dell'occhio, in cui non vi è una chiusura completa della fessura palpebrale;
• colpo di scena del secolo - questa è una malattia dell'apparato neuromuscolare della palpebra, che si manifesta con il ritardo delle palpebre dal bulbo oculare;
• al volgere del secolo malattia dell'apparato neuromuscolare della palpebra, in cui il suo bordo ciliare è rivolto verso il bulbo oculare;
• patologia delle palpebre con malattie concomitanti - molte malattie concomitanti possono colpire anche gli occhi: herpes simplex, impetigine, candidosi, actinomicosi, tricofitosi, orticaria, eczema e altri.

Patologie degli organi lacrimali

Le ghiandole lacrimali sono ghiandole accoppiate a secrezione esterna che producono liquido lacrimale. Il liquido lacrimale svolge le funzioni di idratazione dell'occhio e protezione da fattori esterni.

Le patologie degli organi lacrimali includono:

• dacriadenite - infiammazione acuta o cronica della ghiandola lacrimale;
• Malattia di Sjögren una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario percepisce le cellule della ghiandola lacrimale come estranee e le attacca, il che porta alla morte delle cellule della ghiandola lacrimale e alla ridotta secrezione del liquido lacrimale;
• canalicolite - processo infiammatorio dei dotti lacrimali;
• dacriocistite - infiammazione acuta o cronica delle pareti del sacco lacrimale;
• iperfunzione della ghiandola lacrimale - aumento della lacrimazione sullo sfondo dell'assenza di patologie dagli organi lacrimali, causate da fattori irritanti;
• ipofunzione della ghiandola lacrimale ( Sindrome di Sjogren) – diminuzione del lavoro delle ghiandole lacrimali, caratterizzata da una diminuzione della produzione di liquido lacrimale.

Patologia orbitale ( orbite)

Orbita ( orbita) è una depressione ossea accoppiata nel cranio, dove si trovano l'occhio, i vasi sanguigni, i nervi, i muscoli, le ghiandole lacrimali, ecc .. Questa disposizione protegge l'occhio da danni esterni.

Le patologie orbitali includono:

• flemmone - processo infiammatorio diffuso purulento acuto della fibra dell'orbita;
• ascesso - infiammazione acuta limitata dei tessuti dell'occhio;
• tenonite - infiammazione della capsula del tenone dell'occhio;
• cellulite dell'orbita infiammazione acuta diffusa dei tessuti dell'occhio dietro il setto orbitale;
• cambiamenti orbitali nelle malattie endocrine - con gozzo tossico, si sviluppa esoftalmo;
• cambiamenti orbitali nelle malattie del sangue - linfoma oculare, che è una malattia sistemica degli organi ematopoietici, in cui vi è una crescita simile a un tumore dei tessuti delle palpebre e dell'orbita.

Patologie della congiuntiva

La congiuntiva è una membrana mucosa che riveste le palpebre dall'interno e passa al bulbo oculare fino alla cornea, collegando le palpebre al bulbo oculare.

La principale malattia della congiuntiva è la congiuntivite, un processo infiammatorio della membrana connettiva dell'occhio.

Esistono i seguenti tipi di congiuntivite:

La sclera è il guscio esterno del bulbo oculare, copre i 5/6 dell'intera superficie dell'occhio e svolge funzioni protettive e di supporto.

Tra le patologie della sclera ci sono:

• episclerite - processo infiammatorio dello strato superficiale della sclera;
• sclerite - processo infiammatorio che colpisce i tessuti episclerali, i tessuti sclerali e i vasi episclerali.

Patologia della membrana vascolare dell'occhio ( coroide)

Membrana vascolare dell'occhio ( coroide) - il guscio medio dell'occhio con una rete vascolare ben sviluppata, situata tra la sclera e la retina. La coroide è anche chiamata il tratto vascolare o uveale dell'occhio. La coroide è composta da tre parti: l'iride, il corpo ciliare e la coroide propriamente detta.

Processo infiammatorio della coroide dell'occhio ( uveite) è la patologia più comune.
Le patologie della coroide dell'occhio sono suddivise in:

• endogeno ( causato da fattori interni) uveite - causato da malattie concomitanti;
• esogeno ( causato da fattori esterni) uveite - causato da lesioni agli occhi, processi purulenti e infiammatori dell'occhio;
• uveite focale e diffusa - processi infiammatori limitati o diffusi;
• uveite anteriore ( iridociclite, irite) – infiammazione del tratto uveale anteriore;
• uveite posteriore ( coroidite) – infiammazione del tratto uveale posteriore;
• panuveite - infiammazione dell'intero tratto vascolare.

Patologie retiniche

La retina è la membrana interna dell'occhio ed è l'analizzatore visivo periferico ( l'analizzatore visivo centrale è il cervello). La retina contiene cellule fotorecettrici che forniscono la percezione e la conversione dei raggi luminosi in impulsi nervosi, che vengono poi trasmessi al principale analizzatore visivo: il cervello. La retina fornisce la visione centrale e periferica.

Le malattie della retina sono:

• retinite - infiammazione del rivestimento interno dell'occhio retina) in varie malattie infettive ( tubercolosi, toxoplasmosi, sifilide), con allergie e intossicazioni;
• retinopatia - malattia retinica non infiammatoria retinopatia primaria) o la sua sconfitta nelle malattie di vari organi e sistemi ( retinopatia secondaria);
• retinite pigmentosa (retinite pigmentosa) retinite pigmentosa, retinite pigmentosa) – una malattia ereditaria in cui è interessato l'epitelio pigmentato della retina, le sue strutture fotosensibili vengono distrutte;
• sclerotico ( senile) degenerazione retinica - danno alla retina dovuto a lesioni aterosclerotiche dei vasi oculari;
• disinserimento retinico - una condizione patologica in cui si verifica il distacco del rivestimento interno dell'occhio ( retina) dalla coroide a diverse lunghezze.

Patologie del cristallino

L'obiettivo è l'elemento principale del sistema ottico dell'occhio, situato dietro l'iride. Ha la forma di una lente biconvessa e ha la proprietà di rifrangere fortemente la luce e di focalizzarla sulla retina dell'occhio. Modificando la sua curvatura, il cristallino fornisce all'occhio l'accomodazione, cioè la capacità di mettere a fuoco oggetti a distanze diverse.
Le patologie del cristallino sono:

• Cataratta congenita - malattia congenita del cristallino, caratterizzata da persistente annebbiamento della sua sostanza o capsula. Assegna cataratta polare, cataratta diffusa, cataratta stratificata, cataratta membranosa, cataratta nucleare, cataratta congenita polimorfica.
• Cataratta acquisita - opacità persistente dell'obiettivo a causa del suo danno meccanico o degli effetti avversi di fattori esterni. Questi fattori includono l'azione dell'ultravioletto, delle radiazioni ionizzanti, gli effetti tossici del mercurio, del naftalene, ecc.
• Cataratta senile - opacità persistente del cristallino con cambiamenti legati all'età nella sua composizione chimica. Distinguere tra lo stadio iniziale della cataratta, lo stadio immaturo della cataratta, lo stadio maturo della cataratta e lo stadio troppo maturo della cataratta senile.

Patologia del corpo vitreo

Il corpo vitreo è una sostanza trasparente gelatinosa situata tra il cristallino e la retina dell'occhio. Il corpo vitreo riempie la maggior parte del volume ( 2/3 ) bulbo oculare.

Le patologie del corpo vitreo sono spesso secondarie e si sviluppano sullo sfondo di altri processi infiammatori o distrofici, nonché a causa di lesioni agli occhi e effetti avversi di fattori esterni.

Le patologie del corpo vitreo includono:

• distruzione del vitreo distruzione della struttura del corpo vitreo in varie malattie concomitanti ( aterosclerosi, miopia complicata);
• emorragia nel corpo vitreo ( emoftalmo) – impregnazione del corpo vitreo con sangue versato durante lesioni agli occhi, operazioni, ipertensione, aterosclerosi, ecc .;
• cambiamenti nel corpo vitreo con miopia - distacco del corpo vitreo;
• cambiamenti nel corpo vitreo con endoftalmite - con infiammazione purulenta delle membrane interne dell'occhio, il pus impregna il corpo vitreo, si forma un ascesso ( cavità limitata piena di pus);
• cambiamenti nel corpo vitreo durante i processi infiammatori - annebbiamento del corpo vitreo a seguito di essudazione sierosa ( sudorazione di liquido dai vasi durante l'infiammazione).

Patologie della pressione intraoculare

La pressione intraoculare è la pressione esercitata dal contenuto del bulbo oculare dall'interno sulla parete oculare.

Tra le patologie della pressione intraoculare ci sono:

• Glaucoma - patologia cronica, caratterizzata da un aumento costante o periodico della pressione intraoculare. Esistono glaucoma primario e secondario, glaucoma ad angolo aperto, glaucoma ad angolo chiuso e glaucoma misto.
• Ipotensione dell'occhio una malattia caratterizzata da una diminuzione della pressione intraoculare a 15-12 mm Hg. e meno. Si verifica con varie malattie dell'occhio ( uveite, distacco di retina) e malattie sistemiche ( disidratazione in dissenteria, colera).

Malattie del nervo ottico

Il nervo ottico è un nervo di particolare sensibilità, che differisce dalle altre fibre nervose per origine, struttura e funzione. È una continuazione della sostanza bianca del cervello. La funzione principale del nervo ottico è quella di trasmettere sensazioni visive dalla retina al cervello.

Distinguere le seguenti malattie del nervo ottico:

• neurite - processo infiammatorio del nervo ottico;
• disco ottico congestizio gonfiore del disco ottico di natura non infiammatoria, più spesso dovuto ad un aumento;
• neuropatia ottica ischemica anteriore danno al nervo ottico a causa di una violazione acuta del suo afflusso di sangue;
• atrofia del nervo ottico una diminuzione delle dimensioni e del volume del nervo ottico dovuta a processi infiammatori, disturbi circolatori, azione di sostanze tossiche, ecc.

Malformazioni degli organi della vista e degli annessi dell'occhio

Le malformazioni degli organi visivi e dell'apparato annessiale dell'occhio possono essere trasmesse geneticamente o verificarsi in utero sotto l'influenza di molti fattori. La posa degli organi visivi inizia nel periodo 2 - 5 settimane di sviluppo intrauterino. Pertanto, è durante questo periodo che l'assunzione di alcol, droghe, alcuni farmaci, così come il fumo, l'esposizione alle radiazioni, le tossine porta alla comparsa di malformazioni dell'occhio. Le anomalie dello sviluppo possono interessare l'intero occhio o le sue singole strutture.

Le anomalie nello sviluppo del bulbo oculare sono:

• anoftalmia - mancanza di un bulbo oculare;
• ciclopia - la presenza di un'unica presa oculare situata nella parte centrale della fronte, con uno o due occhi;
• microftalmia - riduzione delle dimensioni del bulbo oculare.

Le anomalie nello sviluppo delle palpebre sono:

• criptoftalmo - completa assenza di palpebre e fessure palpebrali con concomitante sottosviluppo dei bulbi oculari;
• microblefaron - un'anomalia di accorciamento delle palpebre, in cui le palpebre non chiudono completamente il bulbo oculare;
• anchiloblefaron - fusione parziale o completa dei bordi delle palpebre, in cui la fessura palpebrale è ristretta o completamente assente;
• coloboma - difetto, che è caratterizzato dall'assenza di parte del tessuto palpebrale con una violazione della sua integrità;
• blefarofimosi - accorciamento delle palpebre orizzontalmente e restringimento della fessura palpebrale, a seguito della fusione dei bordi delle palpebre;
• blefarocalasi - cambiamento atrofico bilaterale nella pelle delle palpebre, a seguito del quale pende oltre il bordo della palpebra;
• ptosi congenita - abbassamento della palpebra superiore dovuto al sottosviluppo del muscolo che solleva la palpebra.

Le anomalie nello sviluppo della ghiandola lacrimale sono:

• sottosviluppo e ridotta funzionalità ( ipofunzione) ghiandola lacrimale;
• assenza congenita di liquido lacrimale ( alacrimia);
• ingrossamento della ghiandola ( ipertrofia) e aumentare le sue funzioni ( iperfunzione).

Anomalie della cornea(cornea)gli occhi sono:

• microcornea ( piccola cornea) – patologia congenita, in cui la dimensione della cornea è inferiore alla norma di età di oltre 1 millimetro;
• megalocornea ( grande cornea) – patologia in cui la dimensione della cornea supera la norma di età di oltre 1 millimetro;
• cheratocono - un cambiamento patologico nella forma della cornea, in cui la sua parte centrale sporge conicamente sopra la superficie del bulbo oculare;
• cheratoglobo - cambiamento patologico nella forma della cornea su tutta la sua superficie.

Le anomalie nello sviluppo della sclera sono:

• sindrome della sclera blu una malattia ereditaria congenita, manifestata da una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo, a seguito della quale la sclera si assottiglia e lo strato vascolare dell'occhio traspare attraverso di essa, conferendo alla sclera una tinta bluastra;
• anomalie nella forma e nelle dimensioni della sclera - stafilomi ( aree di assottigliamento della sclera), buftalmos ( ingrossamento del bulbo oculare).

Le anomalie nello sviluppo del cristallino sono:

• microfachia ( piccola lente) – patologia congenita, caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni del cristallino e spesso dalla sua forma sferica;
• lente grande - aumento congenito patologico delle dimensioni della lente;
• lenticonus ( lentiglobus) – anomalia della lente, in cui la sua parte centrale sporge conicamente in avanti ( lenticonus anteriore) o all'interno ( lenticono posteriore);
• dislocazione del cristallino posizione anatomica patologica della lente nel bulbo oculare.

Le anomalie nello sviluppo della coroide sono:

• aniridia - mancanza di iride;
• coloboma dell'iride - violazione dell'integrità dell'iride, assenza di parte dell'iride;
• policoria - la presenza di più alunni in un'iride;
• corectopia - spostamento della pupilla dal centro dell'iride.

Malattie professionali dell'occhio e dei suoi organi ausiliari

Le malattie professionali sono patologie causate dalle condizioni di una specifica attività professionale.

Le malattie professionali dell'occhio includono:

• sconfitta da trinitrotoluene;
• danni da composti di mercurio;
• danni da composti di piombo;
• danni da composti di zinco;
• danni da composti di cromo;
• danno da composti di fosforo;
• danno da composti di disolfuro di carbonio;
• danno da preparati di arsenico;
• danno da composti organofosforici;
• danno da composti organoclorurati.

Cambiamenti patologici nell'occhio in varie malattie degli organi e dei sistemi del corpo

I cambiamenti patologici nel corpo in molte malattie di organi e sistemi influenzano anche la struttura e la funzione del bulbo oculare. Ciò è dovuto al danneggiamento dei vasi che irrorano l'occhio e dei nervi che innervano i muscoli dell'occhio.

Le seguenti malattie portano a cambiamenti patologici negli organi della vista:

• malattia ipertonica - cambiamenti nei vasi del fondo, emorragia nel corpo vitreo o nella retina, ischemia ( diminuzione dell'afflusso di sangue) fibre nervose;
• nefropatia - retinopatia renale ( edema retinico, vasocostrizione retinica);
• malattie endocrine - retinopatia diabetica, glaucoma neovascolare diabetico, oftalmopatia endocrina nelle malattie della tiroide ( esoftalmo unilaterale o bilaterale);
• tossicosi delle donne in gravidanza - iperemia del disco ottico, angiopatia retinica, neurite retrobulbare, edema retinico, distacco di retina;
• malattie del tessuto connettivo(dermatomiosite, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico a) cheratocongiuntivite, uveite, iridociclite, episclerite, sclerite;
• malattie del sangue - con anemia, distacco retinico essudativo, si sviluppa disco ottico congestizio, con leucemia - paralisi dei muscoli oculomotori, periflebite.

Tumori dell'occhio

I tumori dell'occhio possono svilupparsi in modo asintomatico per lungo tempo. La clinica dei tumori è piuttosto varia e dipende dalle dimensioni del tumore, dalla sua localizzazione e dal coinvolgimento di varie strutture dell'occhio.

Esistono i seguenti tipi di tumori:

• tumori della coroide dell'occhio ( coroide) – melanoma, astrocitoma, neurinoma, medulloblastoma, tumori epiteliali di tipo 1 e 2, emangioma e altri;
• tumori retinici - retinoblastoma;
• tumori corneali ( cornea) – dermoide, melanosarcoma, papilloma, epitelioma;
• tumori del nervo ottico tumore extradurale ( più spesso meningioma), tumore subdurale ( più spesso glioma);
• neoplasie delle palpebre - epitelioma, carcinoma basocellulare, adenocarcinoma della ghiandola di Meibomio;
• tumori della congiuntiva cisti dermoide, cisti da ritenzione, melanoma, epitelioma;
• neoplasie orbitali - cisti dermoide, angioma, osteoma, lipoma, fibroma, sarcoma, carcinoma.

Lesioni agli occhi

Una lesione agli occhi è una violazione dell'integrità e della funzione del bulbo oculare a causa dell'effetto dannoso di fattori esterni. Una lesione oculare è sempre accompagnata da sanguinamento, infiammazione, gonfiore e infezione della ferita. Le conseguenze possono essere diverse, fino alla perdita di un occhio.

Le lesioni oculari sono classificate come:

• secondo le condizioni di accadimento - infortunistica industriale, domestica, sportiva, stradale, ecc.;
• dalla natura del fattore dannoso - lesioni meccaniche, vibrazioni, termiche, chimiche;
• dal numero di fattori dannosi esterni - lesioni unifattoriali o lesioni multifattoriali;
• per tipologia di danno scossa di conchiglia ( lesione oculare smussata), brucia ( chimico, termico), congelamento, lesioni ( superficiale, profondo, penetrante, non penetrante, attraverso);
• in base alla gravità della lesione lesioni lievi, moderate, gravi e particolarmente gravi;
• in base alla localizzazione della lesione lesioni isolate, lesioni combinate.

Quali sintomi sono riferiti a un oftalmologo?

Molte malattie degli occhi si sviluppano per un lungo periodo senza sintomi. Se ci sono anche piccoli cambiamenti negli organi visivi e la comparsa di disagio, è necessario contattare un oftalmologo per la diagnosi.
Le complicazioni causate da patologie oculari possono portare a conseguenze irreversibili, fino alla completa perdita della vista.

Sintomi principali

Sintomo	Meccanismo di origine	Diagnostica	Possibile malattia
Amaurosi (cecità totale o parziale congenita o acquisita)	L'amaurosi congenita viene ereditata se entrambi i genitori hanno il gene difettoso. Sia nel caso di cecità congenita che acquisita, la principale causa di disabilità visiva è il danno alla retina, al nervo ottico, ai vasi sanguigni e ad altri organi che svolgono la funzione di percezione della luce e trasmissione del segnale al cervello.	oftalmoscopia; oftalmocromoscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; oftalmotonometria; elettroretinografia; elettrooculografia; biomicroscopia.	amaurosi congenita di Leber; tracoma; oncocercosi; cataratta; glaucoma; retinopatia diabetica; atrofia del nervo ottico; degenerazione maculare.
Amaurosi transitoria (amaurosi transitoria, cecità transitoria)	La cecità transitoria è caratterizzata da temporaneo ( non più di 10 minuti) deterioramento della vista dovuto a un ridotto afflusso di sangue alla retina per vari motivi ( embolia delle arterie retiniche, disturbi circolatori nell'arteria carotide).	elettrooculografia; elettroretinografia; ecografia dell'occhio; biomicroscopia; angiografia con fluoresceina.	disturbi circolatori nel bacino dell'arteria carotide ( arteria principale che irrora l'occhio) con aterosclerosi, arterite, aneurisma, trauma meccanico, embolia vascolare.
Anisocoria (diverse dimensioni delle pupille degli occhi destro e sinistro)	Miosi unilaterale ( costrizione pupillare) o midriasi ( dilatazione della pupilla) si verifica a causa di una violazione dell'innervazione dei muscoli che restringono la pupilla e dei muscoli che espandono la pupilla.	oftalmoscopia; biomicroscopia; elettrooculografia; TAC ( CT) Testa; Risonanza magnetica ( risonanza magnetica) teste.	violazione unilaterale dell'innervazione dell'occhio ( La sindrome di Bernard-Horner, la sindrome di Adie); irite; tumori del tronco cerebrale; trauma cranico; aneurisma dei vasi cerebrali; neurosifilide; ictus del tronco cerebrale; siringomielia; herpes oftalmico; ascesso della fossa cranica posteriore.
Blefarospasmo (periodiche contrazioni muscolari incontrollate intorno agli occhi, spasmi delle palpebre, ammiccamento, chiusura incontrollata delle palpebre)	Il blefarospasmo può verificarsi in modo riflessivo con corpi estranei negli occhi, processi infiammatori.	vista laterale ( focale) illuminazione; Test di Schirmer; gonioscopia; diafanoscopia; biomicroscopia; oftalmoscopia; oftalmocromoscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; esame elettrofisiologico dell'occhio EFI).	trichiasi; corpo estraneo negli occhi; congiuntivite; irite; iridociclite; glaucoma; uveite; lesioni agli occhi ( chimico, meccanico, ecc.); patologie non correlate agli organi della vista - miastenia grave, morbo di Parkinson, infezioni, paralisi cerebrale, nevralgia del trigemino, ecc.
Dolore agli occhi	Il dolore agli occhi si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose in caso di danni ai tessuti dell'occhio, processi infiammatori, corpi estranei dell'occhio, ecc.	esame esterno dell'occhio; oftalmoscopia; Test di Schirmer; esame a raggi X dell'occhio; Ultrasuoni del bulbo oculare; diafanoscopia; ispezione in luce trasmessa; biomicroscopia; oftalmotonometria.	glaucoma acuto ad angolo chiuso; lesioni agli occhi; congiuntivite; tracoma; blefarite; dacriocistite; corpo estraneo; ifema; sindrome dell'occhio secco; sclerite.
Lampi negli occhi (fotopsia)	La visione di lampi, fulmini, mosche, macchie è causata dalla stimolazione patologica dei neurorecettori della retina e di altri organi dell'analizzatore visivo, nonché da una violazione dell'afflusso di sangue alla retina. Le mosche davanti agli occhi si presentano con opacità fluttuanti del corpo vitreo, che, quando la luce passa attraverso, vengono visualizzate sulla retina.	esame oftalmologico generale; oftalmoscopia; TAC ( CT) occhi; ecografia ( ecografia) bulbo oculare; misurazione della pressione intraoculare; angiografia con fluoresceina ( fa a) retina; perimetria; visometria; OTT).	disinserimento retinico; emorragia retinica; coroidite; retinite; corioretinite; cheratite; distrofia di Fuchs; neurite ottica; cataratta; distacco del corpo vitreo; lesioni agli occhi e al cervello; esposizione a sostanze tossiche e allucinogene; scotoma tremolante; edema maculare ( sindrome di irwin-gass).
Scarico dagli occhi	Nel processo infiammatorio sotto l'influenza di mediatori dell'infiammazione ( sostanze chimiche biologicamente attive) aumenta la permeabilità vascolare, con conseguente rilascio di fluido nel tessuto o nella cavità ( essudato) dalle navi. L'essudato contiene leucociti, enzimi, microrganismi e i loro prodotti di scarto. Lo scarico può essere purulento, chiaro, bianco, ecc.	esame esterno dell'occhio; esame batteriologico dell'essudato; biomicroscopia oculare; ecografia ( ecografia) bulbo oculare; determinazione dell'acuità visiva; valutazione dei campi visivi; oftalmoscopia.	blefarite; dacriocistite; congiuntivite; tracoma; cheratite; herpes oftalmico; sindrome dell'occhio secco.
Diplopia - visione doppia	La doppia visione appare a causa di danni ai muscoli oculomotori, spostamento del bulbo oculare ( con lesioni, tumori dell'orbita), lesioni delle fibre nervose, ecc. In questo caso, il movimento amichevole degli occhi è disturbato, il che fornisce un confronto tra l'immagine dell'oggetto ottenuta dagli occhi destro e sinistro. Di conseguenza, il paziente vede due immagini diverse dello stesso oggetto.	ispezione visuale; visometria; oftalmoscopia; Ultrasuoni dei bulbi oculari; TAC ( CT) teste.	cambiamenti patologici nei muscoli oculomotori - infiammazione dei muscoli ( miosite), edema muscolare ( con tireotossicosi), alterazioni muscolari degenerative ( con miastenia grave); tumori oculari; lesioni agli occhi; patologia delle fibre nervose che innervano l'occhio - neurite, compressione delle fibre nervose da neoplasie, neuropatia diabetica; patologia cerebrale - ictus, meningite, tumori cerebrali, sclerosi multipla.
Colore giallo del bianco degli occhi	Nelle malattie del fegato e della cistifellea, il livello di bilirubina nel sangue aumenta, un pigmento giallo prodotto dal fegato, che in eccesso colora di giallo non solo il bianco degli occhi, ma anche la pelle, le mucose visibili. Inoltre, una violazione del metabolismo lipidico, i cambiamenti legati all'età nella congiuntiva, l'irritazione meccanica possono portare a un cambiamento nel colore degli occhi. Con il melanoma, un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule del pigmento dei melanociti, aumenta la quantità di pigmento che colora le proteine ​​in una tinta giallastra. Visione offuscata, velo davanti agli occhi	Con annebbiamento dei mezzi di rifrazione dell'occhio ( ) la rifrazione e la conduzione della luce alla retina sono disturbate, il che porta a una visione sfocata degli oggetti. La violazione dell'afflusso di sangue alla retina porta a una violazione della sua funzione: visione centrale e periferica.	biomicroscopia; oftalmoscopia inversa; oftalmotonometria; Ultrasuoni del bulbo oculare; tomografia a coerenza ottica ( OTT); EFI).	patologia dei vasi dell'occhio; violazione dell'afflusso di sangue alla retina; cataratta; attacco acuto di glaucoma; lesioni agli occhi; cheratite; alterazioni distrofiche della cornea.
Prurito delle palpebre e della congiuntiva	Nei processi infiammatori dell'occhio e delle sue appendici ( congiuntivite, blefarite), così come le allergie, viene rilasciata l'istamina mediatrice che, irritando le terminazioni nervose, provoca prurito. La violazione della secrezione del liquido lacrimale porta alla secchezza dell'occhio e all'irritazione della sua mucosa, accompagnata da prurito.	vista laterale ( focale) illuminazione; ispezione in luce trasmessa; biomicroscopia; oftalmoscopia; Test di Schirmer; tomografia a coerenza ottica ( OTT); diafanoscopia.	congiuntivite; irritazione da prodotti chimici, polvere, fumo, ecc.; blefarite ( blefarite virale, blefarite allergica, blefarite batterica, blefarite demodettica); sindrome dell'occhio secco; invasione elmintica; indossare lenti a contatto; tracoma; orzo; meibomite; calazio; effetti negativi dei cosmetici decorativi.
midriaz (allargamento delle dimensioni della pupilla per lungo tempo, non associato ai farmaci)	La causa della dilatazione della pupilla in molte malattie è la paralisi ( limitazione del traffico) o spasmo ( contrazione muscolare spasmodica) sfintere pupillare ( muscolo che riduce la pupilla).	risonanza magnetica alla testa; TC della testa; oftalmoscopia; diafanoscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; oftalmotonometria; test di laboratorio ( diagnosi di sifilide).	idrocefalo congenito; meningite; neurosifilide; Morbo di Parkinson; attacco acuto di glaucoma; intossicazione; lesioni agli occhi; periodo dopo l'intervento chirurgico trapianto di cornea).
miosi (diminuzione delle dimensioni della pupilla per lungo tempo, non associata ai farmaci)	Diminuzione della pupilla ( unilaterale o bilaterale) si verifica a causa di un malfunzionamento dei muscoli che restringono la pupilla ( sfintere) e pupilla dilatata ( dilatatore) in violazione della loro innervazione o irritazione.	risonanza magnetica alla testa; TC della testa; Ultrasuoni del bulbo oculare; oftalmoscopia; diafanoscopia; gonioscopia; cheratotopografia; esame elettrofisiologico dell'occhio EFI).	patologia cerebrale - encefalite, meningite, tumori; sindrome di Horner; corpo estraneo nella cornea; irite; uveite; ifema traumatico.
Violazione dell'integrità dei vasi dell'occhio (vasi oculari rotti)	Con una mancanza di vitamine, i vasi diventano meno elastici, il che porta al loro danno. Con una lesione oculare, glaucoma, trauma, aumenta la pressione nei vasi oculari, che porta alla loro rottura.	vista laterale ( focale) illuminazione; biomicroscopia; oftalmoscopia; oftalmotonometria ( pneumotonometria, tonometria di Maklakov).	beriberi ( carenza di vitamina C, P); glaucoma; congiuntivite; trauma all'occhio, testa; superlavoro, sovraccarico; fumare; alte temperature ( visitare la sauna).
Edema palpebrale, edema congiuntivale, edema corneale	Edema ( chemosi) appare nei processi infiammatori, reazioni allergiche. Sotto l'influenza dei mediatori dell'infiammazione, la pressione nei vasi sanguigni e la loro permeabilità aumentano. Di conseguenza, la parte liquida del sangue passa nei tessuti circostanti, provocandone il rigonfiamento.	ispezione visuale; elettroretinografia; tomografia a coerenza ottica; diafanoscopia; biomicroscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; studi elettrofisiologici del bulbo oculare ( EFI).	blefarite; orzo; calazio; dacriocistite; allergia; lesioni agli occhi; congiuntivite; panoftalmite; glaucoma; Intervento chirurgico; uveite.
Sensazione di corpo estraneo nell'occhio, sensazione di sabbia nell'occhio	Un corpo estraneo nell'occhio porta all'irritazione della parte interna della palpebra, la cornea. In caso di violazione della produzione lacrimale, violazione della composizione del film lacrimale, la mucosa dell'occhio si secca, il che porta a una violazione della normale lubrificazione dell'occhio e una sensazione di sabbia nell'occhio.	esame esterno dell'occhio; esame radiografico; oftalmoscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; biomicroscopia; diafanoscopia.	corpo estraneo negli occhi; indossare lenti a contatto; congiuntivite; blefarite; effetti collaterali dei farmaci antidepressivi, contraccettivi orali).
Sensazione di pressione all'interno dell'occhio	La sensazione di pressione sull'occhio si verifica quando il contenuto dell'occhio viene premuto contro il guscio esterno dell'occhio. Ciò può essere causato da formazioni volumetriche, aumento del flusso sanguigno, aumento della pressione nei vasi oculari.	esame esterno del bulbo oculare; ispezione con illuminazione laterale; diafanoscopia; radiografia del bulbo oculare; oftalmoscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; tomografia a coerenza ottica; biomicroscopia; Test di Schirmer; pneumotonometria; oftalmotonometria secondo Maklakov.	glaucoma; congiuntivite; cheratite; neurite ottica; iridociclite; sindrome dell'occhio secco; lesioni agli occhi; tumori orbitali.
Arrossamento degli occhi(congiuntiva)	Il rossore della congiuntiva dell'occhio è causato da un aumento del flusso sanguigno durante il processo infiammatorio. Inoltre, l'iperemia può essere causata da una violazione del deflusso di sangue quando i vasi vengono schiacciati da una formazione volumetrica dell'orbita dell'occhio ( orbite). In molte malattie sistemiche si può osservare un fenomeno di "fango" in cui i globuli rossi ( globuli rossi) riempiono strettamente i piccoli vasi dell'occhio, impedendo il normale flusso sanguigno.	ispezione con illuminazione laterale; angiografia con fluoresceina; diafanoscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; oftalmoscopia; tomografia a coerenza ottica; Test di Schirmer.	congiuntivite ( congiuntivite batterica, congiuntivite virale, congiuntivite allergica); sclerite; orzo; uveite; lesioni agli occhi; glaucoma; formazioni volumetriche dell'orbita; affaticamento degli occhi ( lavoro prolungato al computer); alterazioni patologiche nei vasi cerebrali.
Assenza completa o limitata di peli sulle palpebre(madarose)	La caduta dei capelli sulle palpebre può verificarsi a causa di disturbi trofici ( nutrizione cellulare) follicoli piliferi delle ciglia nei processi infiammatori della palpebra, così come nei cambiamenti cicatriziali o atrofici.	ispezione visuale; ricerca di laboratorio ( coltura ed esame sierologico di raschiamento o secrezione dalle palpebre); diagnosi di comorbidità.	effetti avversi di cosmetici o procedure cosmetiche ( estensione delle ciglia); orzo; blefarite cronica; herpes oftalmico; malattie sistemiche ( sifilide, ipotiroidismo, cancro).
Opacità della cornea	L'annebbiamento della cornea si verifica a causa di processi infiammatori e cicatrici del tessuto dopo l'infiammazione. Questo cambiamento nella cornea può anche portare a processi distrofici ( malnutrizione).	ispezione con illuminazione laterale; oftalmoscopia; biomicroscopia; tomografia a coerenza ottica.	lesioni agli occhi; Intervento chirurgico; ulcera corneale; indossare lenti a contatto.
occhi sporgenti(esoftalmo)	Lo spostamento, la sporgenza dei bulbi oculari dalle orbite si verifica con gonfiore dei muscoli retrobulbari ( con malattie endocrine), neoplasie volumetriche dell'orbita, accumulo di sangue nell'orbita, ecc.	esame esterno dell'occhio; risonanza magnetica nucleare ( risonanza magnetica); TAC ( CT) Testa; Ultrasuoni del bulbo oculare; ricerca di laboratorio ( ormoni tiroidei).	neoplasie delle orbite; infiammazione dei seni; tumori cerebrali; emorragie ( ematomi) nelle fratture delle ossa del cranio.
Fotofobia (maggiore sensibilità alla luce)	L'ipersensibilità patologica alla luce si verifica quando vengono colpiti i muscoli che restringono la pupilla, per cui rimane dilatata ( midriasi). Normalmente, la pupilla si restringe in condizioni di luce intensa, limitando la quantità di luce che raggiunge l'occhio.	ispezione alla luce laterale; diafanoscopia; biomicroscopia; Ultrasuoni del bulbo oculare; tomografia a coerenza ottica; oftalmoscopia.	congiuntivite; irite; cheratite; ulcera corneale; sindrome dell'occhio secco; disinserimento retinico; lesioni e tumori dell'occhio; attacco acuto di glaucoma.
lacrimazione	Nelle malattie infiammatorie dell'occhio, la lacrimazione è una reazione protettiva, poiché le lacrime hanno un effetto battericida. Quando gli occhi sono irritati da sostanze chimiche, quando entrano corpi estranei, la lacrimazione contribuisce al "lavaggio" di questi fattori. Inoltre, la lacrimazione può essere dovuta all'aumento della produzione di liquido lacrimale.	ispezione visuale; radiografia; ecografia dell'occhio; vista laterale ( focale) illuminazione; diafanoscopia; biomicroscopia; Test di Schirmer.	congiuntivite; cheratite; irritazione della cornea da fattori chimici e meccanici; dacriocistite; colpo di scena del secolo.

Che ricerca fa un oftalmologo?

L'appuntamento di un oculista si svolge in una clinica pubblica o privata in un ufficio appositamente attrezzato. La consultazione inizia con la conoscenza della storia della malattia attuale, della storia della vita del paziente, delle malattie precedenti e degli interventi chirurgici. L'oftalmologo chiede anche in dettaglio i reclami, il tempo di insorgenza dei sintomi, la gravità della sindrome del dolore, ecc. Successivamente, il medico procede a un esame esterno dei bulbi oculari. All'esame valuta la forma, il colore, la consistenza dei tessuti, la mobilità dell'occhio e delle sue appendici, la localizzazione delle lesioni. Se necessario, l'oculista prescrive ulteriori esami strumentali o di laboratorio per una diagnosi più dettagliata.
Se la patologia degli organi della vista è causata da altre malattie sistemiche, il medico può prescrivere un consulto con altri specialisti ristretti: un epatologo, un cardiologo, un neurologo, un neurochirurgo, un venereologo, un endocrinologo.

Ricerca strumentale in oftalmologia

Ricerca strumentale	Quali malattie fa	L'essenza del metodo
Metodi generali di esame dell'occhio e delle sue appendici
vista laterale(focale)illuminazione (consente di valutare la condizione della mucosa delle palpebre, sclera, congiuntiva, cornea, iride, pupilla, camera anteriore dell'occhio)	congiuntivite; blefarite; meibomite; uveite anteriore; irite; cheratite; cataratta; la presenza di alterazioni cicatriziali, opacità della cornea, pigmentazione; pterigio; pinguecula.	Lo studio si svolge in una stanza buia. Una lampada è posta a sinistra davanti al paziente ad una distanza di 40 - 50 cm in modo che illumini l'occhio. Utilizzando una lente d'ingrandimento di 13-20 diottrie, il medico focalizza il raggio di luce della lampada su alcune parti dell'occhio, che gli consente di valutare lo stato delle strutture della parte anteriore dell'occhio.
Ispezione in luce trasmessa (consente di valutare le condizioni della lente e del corpo vitreo)	cataratta; emorragia nel corpo vitreo; annebbiamento del corpo vitreo; endoftalmite.	Lo studio si svolge in una stanza buia. La lampada è posizionata dietro e alla sinistra del paziente. Il medico è posizionato di fronte al paziente. Nella mano destra, l'oftalmologo tiene uno specchio oftalmoscopico e, avvicinandolo all'occhio, dirige il raggio di luce riflesso verso la pupilla del paziente. In precedenza, il paziente può dilatare la pupilla con l'aiuto di gocce speciali. Con mezzi trasparenti dell'occhio, il medico vede un bagliore rosso uniforme attraverso l'oftalmoscopio, dovuto al bagliore della coroide, che contiene molti vasi sanguigni. In presenza di opacità e formazioni compaiono macchie scure sullo sfondo rosso della pupilla.
Diafanoscopia (consente di rilevare corpi estranei e neoplasie dell'occhio)	disinserimento retinico; tumori intraoculari; corpi stranieri ( localizzazione parietale); rottura subcongiuntivale della sclera; coroidite.	Lo studio viene eseguito in una stanza buia utilizzando un diafanoscopio dopo un'espansione medica preliminare della pupilla e l'anestesia locale dell'occhio. L'essenza del metodo consiste nel rendere traslucidi i tessuti dell'occhio con un raggio di luce proveniente da un diafanoscopio attaccato al bulbo oculare attraverso la cornea o la sclera. In presenza di corpi estranei nell'occhio, tumori, distacco della retina, ecc., il bagliore sarà indebolito o si osserverà un'ombra sul lato dell'occhio opposto al raggio di luce.
biomicroscopia (esame con lampada a fessura) (consente di esplorare le parti anteriore e posteriore del bulbo oculare)	glaucoma; tracoma; lesioni agli occhi ( bruciatura, corpo estraneo); cataratta; iridociclite; uveite; neoplasie dell'occhio; sclerite; cheratite; cambiamenti distrofici nella sclera e nella cornea; congiuntivite; patologia dei vasi dell'occhio.	Lo studio viene effettuato in una stanza buia utilizzando una lampada a fessura - un microscopio binoculare con un dispositivo di illuminazione. L'essenza del metodo è esaminare le strutture dell'occhio sotto diversa illuminazione ( luce diffusa, luce focale, raggio scorrevole, ecc.) e a diversi ingrandimenti ( da 5 a 60 volte).
Ecografia(ecografia)bulbo oculare o eco-oftalmografia (consente di valutare la condizione dei tessuti dell'occhio(cristallino, retina, muscoli oculari))	corpi estranei negli occhi; patologia del corpo vitreo - annebbiamento, essudato, distruzione, emorragia; distacco della retina e della coroide dell'occhio ( determinazione dell'altezza e della diffusione del distacco); neoplasia della retina, della coroide, del corpo ciliare, ecc., valutazione della posizione e delle dimensioni dei tumori; variazione delle dimensioni dell'occhio, ispessimento delle membrane interne dell'occhio, variazione dello spessore del cristallino, ecc.	Lo studio viene effettuato utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Per fare ciò, viene applicato uno speciale gel sulle palpebre chiuse per garantire che il sensore scorra facilmente. Quindi viene posizionato un sensore speciale sulle palpebre, che emette onde ultrasoniche. Le onde ultrasoniche passano attraverso i tessuti dell'occhio e vengono riflesse da essi vari gradi. Le onde riflesse vengono catturate dallo stesso sensore, visualizzando un'immagine sul monitor. Più densa è la struttura dell'occhio, più onde si riflettono e sul monitor questa struttura appare più chiara e luminosa.
Tomografia a coerenza ottica (OTT) (consente di valutare con grande precisione lo stato delle strutture dell'occhio)	cambiamenti degenerativi nella retina; disinserimento retinico; glaucoma; retinopatia diabetica; cheratite; ulcera corneale; anomalie nello sviluppo del nervo ottico; atrofia del nervo ottico; papilledema; trombosi della vena retinica centrale; valutazione dell'efficacia del trattamento chirurgico delle patologie oculari - trapianto di cornea, correzione della visione laser, ecc.	L'essenza del metodo risiede nella direzione del raggio di luce coerente di scansione ( spettro infrarosso) sulle strutture dell'occhio. Questo raggio viene diffuso, assorbito e riflesso dai tessuti dell'occhio a vari livelli. I raggi riflessi vengono registrati da speciali sensori. Vengono analizzati il ​​tempo di ritardo della luce riflessa e la sua intensità. Nell'immagine risultante, i tessuti con un alto grado di riflessione della luce sono dipinti con colori "caldi" ( colore rosso), e tessuti con un grado di riflessione della luce inferiore - nei toni "freddi", fino al nero.
Oftalmoscopia(diretta indiretta), oftalmocromoscopia (oftalmoscopia spettrale) (esame dello stato della retina, del disco ottico e della coroide)	patologia retinica - distacco della retina, processi degenerativi della retina, rottura della retina, emorragia retinica; neoplasie dell'occhio; patologia della testa del nervo ottico; patologia dei vasi dell'occhio; patologia maculare.	L'esame viene eseguito utilizzando un oftalmoscopio. L'essenza del metodo dell'oftalmoscopia diretta è dirigere un raggio di luce verso l'occhio del paziente. Quindi il medico esamina il fondo attraverso l'oftalmoscopio. Con l'oftalmoscopia indiretta, il medico pone una lente biconvessa tra l'oftalmoscopio e l'occhio del paziente, ottenendo un'immagine capovolta e ingrandita del fondo oculare. Il principio dell'oftalmocromoscopia è lo stesso, per la ricerca vengono utilizzati solo un elettro-oftalmoscopio e raggi di rosso, giallo, verde, arancione.
Gonioscopia (esame della camera anteriore dell'occhio)	glaucoma; trauma all'angolo della camera anteriore dell'occhio; anomalie nello sviluppo della camera anteriore dell'occhio; corpi estranei che impediscono il deflusso di umidità; tumori nella camera anteriore dell'occhio.	Per l'esame viene utilizzata una lampada a fessura microscopio binoculare con illuminatore) e gonioscopio ( un sistema di specchi disposti in modo speciale, che consente di visualizzare le strutture invisibili dell'occhio). Prima dello studio viene eseguita l'anestesia locale dell'occhio. Quindi un gonioscopio viene posizionato sulla superficie dell'occhio e la camera anteriore dell'occhio e le sue strutture vengono esaminate attraverso una lampada a fessura.
Cheratotopografia (esame della superficie della cornea)	cheratoglobo; cheratocono; astigmatismo.	La cheratotopografia è un metodo di scansione della cornea con un raggio laser per valutarne la sfericità. Il computer quindi elabora i dati e produce un'immagine topografica della cornea. Le zone "piatte" sono colorate in verde, le zone "diminuzione" sono blu e le zone "su" sono rosse e gialle.
Test di Schirmer (valutazione della produzione di liquido lacrimale)	sindrome dell'occhio secco; Malattia di Sjögren.	Per valutare la produzione di liquido lacrimale, un'estremità piegata di carta da filtro viene inserita dietro la palpebra inferiore. Per prevenire la lacrimazione riflessa, viene preliminarmente applicato un anestetico locale. Dopo 5 minuti si valuta l'impregnazione della carta con liquido lacrimale. La norma è considerata carta assorbente di 10 millimetri. Con la sindrome dell'occhio "secco", questo indicatore può essere uguale a zero.
Angiografia con fluoresceina dell'occhio (fa) (esame dei vasi della coroide e della retina)	retinopatia diabetica; neoplasie della coroide nevo, melanoma, melanocitoma); patologia del disco ottico neurite, congestione del nervo ottico); violazione acuta della circolazione sanguigna nei vasi sanguigni della retina ( embolia, trombosi); processi infiammatori nella retina e nella coroide; alterazioni distrofiche della retina.	L'essenza del metodo è la somministrazione endovenosa di un colorante speciale: la fluoresceina. La fluoresceina ha la proprietà di emettere onde luminose in risposta a una sorgente luminosa. Questa radiazione viene registrata da una speciale fotocamera del fondo oculare. Riempiendo il lume del vaso, il colorante consente di creare un'immagine della rete vascolare della coroide e della retina. Se il lume del vaso è ostruito da un trombo o compresso da un tumore, il flusso sanguigno si interrompe e, di conseguenza, il colorante non passa più lungo il vaso. In questo caso, la continuazione della nave sarà assente dalla fotografia.
Valutazione dell'attività bioelettrica dell'occhio mediante studi elettrofisiologici ( EFI)
Elettrooculografia (consente di esplorare lo stato funzionale della retina e dei muscoli oculari)	atrofia del nervo ottico; malattie distrofiche e infiammatorie della retina; patologia dell'apparato oculomotore.	L'essenza del metodo è registrare gli impulsi elettrici ricevuti durante il movimento dei bulbi oculari e la stimolazione della retina. Per condurre uno studio intorno all'occhio, gli elettrodi vengono posizionati trasversalmente, che registrano i biopotenziali.
Elettroretinografia (ERG) (consente di valutare lo stato funzionale della retina)	danno alla retina da parte delle tossine; retinopatia diabetica; amaurosi totale o parziale; retinopatia dei bambini prematuri; emoftalmo; emeralopia; emosiderosi del bulbo oculare; violazione dell'afflusso di sangue alla retina.	In risposta alla luce, l'occhio genera impulsi elettrici - biopotenziali. L'essenza dell'ERG è registrare i dati dei biopotenziali e registrarli su un oscilloscopio. Dopo l'anestesia preliminare, una lente a contatto con un elettrodo viene applicata sulla superficie dell'occhio. Un altro elettrodo è attaccato al lobo dell'orecchio o al ponte del naso. Al paziente viene chiesto di osservare uno stimolo luminoso. In questo momento, vengono registrati gli impulsi elettrici. Una diminuzione dell'attività dei biopotenziali indica una malattia della retina.
Valutazione dell'acuità visiva
Visometria	astigmatismo; miopia; lungimiranza; annebbiamento degli occhi ( lente, corpo vitreo).	Varie tabelle vengono utilizzate per valutare l'acuità visiva. Per gli adulti, viene utilizzato il tavolo Golovin-Sivtsev con 12 file di lettere a sinistra e 12 file di semianelli Landolt a destra. Lettere e anelli di varie dimensioni, da grandi in alto a piccoli in basso. Il paziente si trova a una distanza di 5 metri dal tavolo e, chiudendo alternativamente l'occhio destro e sinistro, chiama le lettere o gli ottotipi indicati dal medico. L'acuità visiva viene calcolata utilizzando una formula speciale. Per i bambini in età prescolare vengono utilizzate tabelle Orlova o Oleinikova con immagini.
Studio della rifrazione oculare
Rifrattometria	lungimiranza ( ipermetropia); lungimiranza legata all'età presbiopia); miopia ( miopia); astigmatismo.	Lo studio viene effettuato utilizzando un rifrattometro ( autorefrattometro) per ciascun occhio a turno. Un rifrattometro emette un raggio di raggi infrarossi che vengono rifratti quando passano attraverso la cornea e il cristallino. Quindi i raggi vengono riflessi dal fondo oculare e registrati dai sensori del rifrattometro. Il computer analizza la rifrazione dell'occhio e fornisce il risultato.
prova duocromica	lungimiranza; lungimiranza legata all'età; miopia.	Il metodo soggettivo per valutare la rifrazione si basa sulla differenza nella rifrazione dei raggi con lunghezze diverse nel sistema ottico dell'occhio. Per il test duochrome viene utilizzata una tabella, divisa in 2 parti di rosso e verde. Su ciascuna delle parti ci sono ottotipi neri: lettere, numeri, anelli di Landolt. Coprendo un occhio, il paziente nomina gli ottotipi indicati dal medico. Se il paziente vede meglio l'immagine nel campo rosso, questo indica miopia ( miopia), se sul campo verde - sulla lungimiranza ( ipermetropia).
Esame del campo visivo
Campimetria (consente di esplorare il campo visivo centrale)	scotomi centrali patologici ( causato da danni alla retina nella regione del fascio papillomaculare o macula).	Durante la campimetria del computer, un oggetto con parametri specificati viene visualizzato sul monitor e si sposta lungo il suo perimetro. Il paziente corregge il colpo dell'oggetto nel campo visivo premendo il pulsante del mouse del computer. Durante l'esame, il paziente deve stare fermo e il suo sguardo deve essere fisso in un certo punto.
Perimetria	restringimento concentrico del campo visivo periferico; perdita settoriale del campo visivo; perdita locale del campo visivo periferico; metà perdita del campo visivo periferico ( emianopsia).	Per la perimetria, il perimetro di Foerster è più comunemente usato. Il perimetro di Foerster è un arco nero che ruota in diversi meridiani. La testa del paziente è fissata in modo che l'occhio esaminato sia proiettato al centro dell'arco e l'altro occhio sia coperto da una benda. Lo sguardo del paziente è fisso in un punto al centro dell'arco e rimane immobile per tutto lo studio. Il medico sposta il segno bianco sull'arco dalla periferia al centro in diversi meridiani. Il paziente riferisce la comparsa di un segno nel campo visivo e l'oftalmologo registra i dati.
Prova di visione dei colori
Anomaloscopia	difetti della visione dei colori daltonismo).	Lo studio viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale: un anomaloscopio. Il paziente vede un cerchio nel dispositivo, che consiste di due metà. Una metà è illuminata da raggi gialli e l'altra da raggi rossi e verdi. Il compito del paziente è quello di equalizzare la miscela di raggi verdi e rossi ( la miscelazione di questi colori produce il giallo) in modo che corrisponda al colore del campo giallo.
Le tavole policrome di Rabkin	daltonismo ( daltonismo).	Le tavole policrome di Rabkin sono un'immagine raffigurante numerosi cerchi di vari colori e dimensioni. In queste immagini sono crittografati numeri o lettere, che un paziente con una normale percezione del colore può facilmente distinguere. Con il daltonismo, il paziente non è in grado di distinguere lettere o numeri.
Studio della pressione intraoculare
Oftalmotonometria secondo Maklakov	glaucoma.	Per misurare la pressione intraoculare viene utilizzato un tonometro Maklakov, un cilindro di metallo con basi espanse. Prima della procedura, viene applicato un anestetico locale all'occhio. Il paziente è in posizione supina. La base del tonometro viene trattata con vernice e posizionata sulla superficie dell'occhio. Nel punto di contatto tra il peso e l'occhio, la vernice viene lavata via e rimane sulla cornea. Quindi si applica alla carta l'impronta della base del peso e se ne misura il diametro. Più bassa è la pressione intraoculare, più morbida è la superficie dell'occhio e maggiore è l'area di contatto tra il carico e la cornea. In questo caso, rimane più vernice sulla cornea. Maggiore è la pressione intraoculare, minore è l'area di contatto tra il peso e la cornea e, di conseguenza, rimane meno vernice sulla cornea.
Pneumotonometria	glaucoma.	La pneumotonometria è una misurazione senza contatto della pressione intraoculare mediante un computer. Per fare ciò, la testa del paziente viene fissata nell'apparato. Da questo apparecchio, un flusso d'aria viene fornito sotto pressione alla superficie dell'occhio. Sotto la pressione dell'aria, la superficie della cornea si deforma e quindi ritorna nella sua posizione originale. Sulla base di questo, il computer calcola la pressione intraoculare.

Quali esami di laboratorio prescrive un oftalmologo?

In oftalmologia, i test di laboratorio sono usati raramente. In alcuni casi, per confermare la diagnosi o trovare la causa della malattia dell'occhio, viene prescritta una serie di esami di laboratorio. Inoltre, gli esami di laboratorio vengono eseguiti prima dell'intervento chirurgico.

Per diagnosticare le malattie, un oftalmologo può prescrivere:

• Analisi del sangue generale. Un esame del sangue generale rivelerà processi infiammatori, infezioni. Il quadro ematico cambia con allergie e neoplasie oncologiche. In presenza di infezione, infiammazione, neoplasie nell'esame del sangue generale, i leucociti saranno aumentati (normale - 4 - 9 x 109/1), neutrofili (normale - stab - 1 - 5%, segmentato - 47 - 72%), monociti (normale - 3 - 11%), linfociti (normale 19 - 37%), VES (normale - 2 - 15 mm / ora per le donne e 2 - 10 mm / ora per gli uomini). Con allergie, neoplasie oncologiche e invasione elmintica, aumentano gli eosinofili (la norma è dello 0,5-5%) e i basofili (la norma è dello 0-1%).
• Chimica del sangue. Viene prescritto un esame del sangue biochimico per diagnosticare malattie concomitanti che possono portare a varie patologie dell'occhio. Nelle malattie del fegato, la bilirubina totale è elevata ( norma - 17,1 µmol / l), ALT ( norma - 0 - 3 U / l), AST ( norma - 0 - 31 U / l), ecc. In molte malattie del fegato ( epatite, colestasi) potrebbe esserci un cambiamento nel colore della sclera degli occhi: diventano gialli. L'analisi biochimica del sangue è meno informativa nella diagnosi delle malattie degli occhi.
• Lipidogramma. Il lipidogramma è prescritto per la diagnosi di aterosclerosi, poiché il danno ai vasi oculari causato dall'aterosclerosi porterà alla perdita completa o parziale della vista. Un aumento dei trigliceridi superiore a 2,3 mmol / l indica la presenza di lesioni vascolari aterosclerotiche. Inoltre, la presenza di aterosclerosi è indicata da un aumento di LDL ( lipoproteine ​​a bassa densità) più di 4,85 mmol/le una diminuzione di HDL ( lipoproteine ​​ad alta densità) inferiore a 0,85 mmol/l nelle donne e inferiore a 1,15 mmol/l negli uomini.
• Ricerca allergologica. Con danni agli occhi allergici ( congiuntivite allergica, blefarite allergica) I test allergologici sono obbligatori. Questi test vengono eseguiti con l'applicazione di soluzioni allergeniche ( polline, epidermide animale, soluzioni alimentari o farmaceutiche) sulla pelle. Per fare ciò, utilizzare il metodo dei test di applicazione cutanea ( una benda imbevuta di una soluzione con un allergene viene applicata su un'area intatta della pelle), test di scarificazione ( sull'avambraccio viene applicata una soluzione con allergeni su piccoli graffi), prick test ( una soluzione con allergeni viene applicata sulla pelle dell'avambraccio, quindi la pelle viene perforata attraverso di essa). L'essenza del metodo è garantire che l'allergene entri nel corpo attraverso piccole lesioni cutanee. Se il test dell'allergene è positivo, si verificano edema e iperemia nel sito della sua applicazione ( arrossamento della pelle). Il risultato viene valutato dopo 20 minuti, poi dopo 4-6 ore e una terza volta dopo 1-2 giorni.
• Studio sierologico. Il principio dei test sierologici è quello di rilevare gli anticorpi nel sangue del paziente contro gli antigeni infettivi. Gli anticorpi sono proteine ​​specifiche prodotte dal sistema immunitario in risposta all'introduzione di un agente patogeno. Un antigene è una sostanza estranea all'organismo, che viene da esso percepita come potenzialmente pericolosa e viene immediatamente attaccata dal sistema immunitario. Per ogni antigene infettivo vengono prodotti anticorpi specifici. I test sierologici consentono di rilevare gli anticorpi e identificare l'agente patogeno.
• Ricerca molecolare. reazione a catena della polimerasi ( PCR) è un metodo classico di ricerca molecolare, basato sul principio di determinazione del DNA di un agente patogeno nei tessuti oculari ( cornea) e liquidi ( liquido lacrimale, corpo vitreo, umidità della camera).
• Ricerca culturale. Il metodo colturale si basa sull'inoculazione del biomateriale ottenuto ( prendendo uno striscio dalla mucosa dell'occhio, i raschiamenti separati dagli occhi) su terreni nutritivi. Col tempo ( 4 – 7 giorni) colonie di microrganismi crescono su un mezzo nutritivo. In base alla natura della crescita, del colore e di altre caratteristiche, viene identificato l'agente eziologico della malattia.
• esame batterioscopico. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare il tipo di agente patogeno al microscopio. Per fare ciò, viene prelevato un tampone dalla mucosa dell'occhio, palpebra o secrezione purulenta con un batuffolo di cotone sterile, applicato su un vetrino e colorato con vernici speciali. La preparazione viene quindi esaminata al microscopio. L'agente eziologico dell'infezione è identificato dalla forma, dal colore e dalla natura del microrganismo.

Quali metodi tratta un oftalmologo?

La scelta delle tattiche terapeutiche dipende dall'area del danno oculare, dalla clinica e dalle malattie concomitanti. Per ottenere il miglior effetto terapeutico, il medico può combinare il trattamento locale ( gocce, unguenti) e trattamento generale ( iniezioni, pillole). Buoni risultati porteranno farmaci riparatori: vitamine e immunomodulatori. Anche gli esercizi per gli occhi e la fisioterapia sono un'efficace aggiunta al trattamento prescritto.

Nel trattamento delle malattie degli occhi, l'oftalmologo utilizza:

• terapia locale. La terapia locale è prescritta per le malattie del bulbo oculare anteriore e dell'apparato ausiliario dell'occhio. La terapia locale comprende l'uso di lozioni, unguenti, colliri, impacchi, medicazioni, ecc.
• terapia generale. La terapia generale nel trattamento delle malattie degli occhi viene utilizzata per patologie oculari causate da malattie generali di organi e sistemi, nonché per gravi malattie degli occhi o mancanza di effetto dalla terapia locale. Nella terapia generale vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, farmaci antibatterici, farmaci tonici generali, ecc.. I medicinali vengono utilizzati per via orale sotto forma di compresse, capsule, sciroppi o per via intramuscolare e endovenosa.
• Chirurgia. Si ricorre al trattamento chirurgico dell'occhio in caso di inefficacia del trattamento farmacologico, con uno stadio avanzato della malattia o se la chirurgia è l'unico metodo di trattamento. Il trattamento chirurgico viene eseguito dopo un esame diagnostico in anestesia locale o generale. Il periodo di recupero e il risultato del trattamento dipendono dalla patologia e dalla salute generale del paziente.
• Fisioterapia. La fisioterapia è un metodo ausiliario per il trattamento delle malattie degli occhi. Aiuta a rafforzare il sistema immunitario, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Per questo vengono utilizzati fattori fisici naturali: luce, calore, corrente elettrica, radiazione magnetica.
• Fitoterapia. La fitoterapia viene utilizzata come aggiunta al trattamento generale delle patologie oculari. Per fare questo, usa piante medicinali sotto forma di impacchi, lozioni e infusi per lavare gli occhi. Le piante medicinali hanno un'azione antiedematosa e antinfiammatoria.
• Esercizi per gli occhi. Gli esercizi per gli occhi aiutano ad alleviare la tensione e sono un'efficace prevenzione del rossore degli occhi, della sindrome dell'occhio secco, della visione offuscata. Esistono un gran numero di tecniche diverse: yoga per gli occhi, esercizi secondo M. D. Corbett, esercizi secondo W. G. Bates, ecc.

I principali metodi di terapia per le malattie degli organi visivi

Trattamenti di base	Malattie	Durata approssimativa del trattamento
Trattamento locale
Instillazione di colliri (instillazione) I colliri vengono iniettati nel fornice congiuntivale inferiore. Le gocce hanno effetto antibatterico, antivirale, antisettico, antinfiammatorio, antiglaucoma, anticataratta, analgesico, idratante.	infiammazione delle palpebre blefarite); infiammazione della cornea cheratite); infiammazione della coroide dell'occhio; congiuntivite; meibomite; infiammazione dell'iride; dacriocistite; lesioni agli occhi; periodo postoperatorio; infezioni fungine dell'occhio; glaucoma.	Farmaci antibatterici ( tobrex, tsipromed, floxal) si applicano per almeno 5 giorni. Farmaci antiglaucoma ( pilocarpina, xalatan, timololo) vengono utilizzati per tutta la vita, cambiando il farmaco ogni 2-3 anni per evitare la dipendenza. Gocce per la cataratta ( quinax, spesso catachrom) sono usati da molto tempo ( fino a diversi mesi). Gocce idratanti ( systain, cassettiera malaticcio) sono usati per la sindrome dell'occhio secco fino alla scomparsa dei sintomi. Farmaci antinfiammatori ( sofradex, indocollir), farmaci antiallergici ( maxitrolo, lecrolina), farmaci antivirali ( oftalmoferon, actipol) è prescritto per una media di 7 giorni.
Posa di pomate per gli occhi, gel, creme L'unguento o il gel viene applicato al fornice congiuntivale inferiore con un bastoncino speciale o spremuto fuori dal tubo attraverso una speciale punta ristretta. Quindi l'occhio viene chiuso e viene eseguito un leggero massaggio palpebrale. A differenza dei colliri, gli unguenti rimangono nel sacco congiuntivale per un tempo molto più lungo e, quindi, la loro durata d'azione è più lunga. Gli unguenti antibatterici, antinfiammatori e antivirali sono usati per trattare le malattie degli occhi.	blefarite; blefarocongiuntivite; congiuntivite; cheratocongiuntivite; cheratite; iridociclite; meibomite; periodo postoperatorio; dacriocistite; sindrome dell'occhio secco; difetti epiteliali nella cornea.	Unguenti antibatterici ( unguento di eritromicina, unguento di tetraciclina) vengono utilizzati in media per 7 giorni, ma non meno di 5 giorni. La durata dell'uso di unguenti antivirali ( aciclovir, zovirax) è anche circa una settimana, ma non meno di 4 giorni. Il trattamento può essere prolungato fino a 10 giorni come prescritto dal medico.
Trattamento del bordo ciliare delle palpebre Il bordo ciliare della palpebra viene pulito da secrezioni purulente, croste e trattato con una soluzione antisettica.	blefarite cronica; orzo; calazio.	Il trattamento viene effettuato in media per 7 giorni.
Irrigazione della cavità congiuntivale e del sacco congiuntivale Il lavaggio della cavità congiuntivale viene effettuato per rimuovere da esso contenuti purulenti, impurità, corpi estranei. Successivamente, il sacco congiuntivale viene lavato con una pera.	ustioni agli occhi; corpi estranei nella cavità congiuntivale; contaminazione della cavità congiuntivale con piccole particelle ( polvere, sabbia).	La durata del trattamento varia a seconda della patologia. In alcuni casi è sufficiente una procedura per lavare la cavità congiuntivale.
Perioculare(retrobulbare, parabulbare)e iniezioni subcongiuntivali di farmaci(antibiotici, ormoni, anestetici) Le iniezioni perioculari vengono eseguite attraverso la pelle nell'area della palpebra inferiore ad una profondità di 1 cm.	sclerite; episclerite; iridociclite; neuroretinite; cheratite; uveite; glaucoma; disinserimento retinico; patologia del nervo ottico.	Le iniezioni perioculari e parabulbari sono tecnicamente difficili da eseguire. C'è anche un alto rischio di complicanze. Le iniezioni vengono somministrate ogni 12-24 ore per una settimana.
Trattamento generale
Farmaci antibatterici (ciprofloxacina, tobramicina, eritromicina)	congiuntivite batterica; orzo; ascesso palpebrale; flemmone del secolo; blefarite; dacriocistite; meibomite; uveite; sclerite; endoftalmite; tenonite.	I farmaci antibatterici vengono utilizzati per una media di sette giorni. Il periodo minimo di trattamento è di 5 giorni. Se necessario, la durata del trattamento può essere aumentata e, se non vi è alcun effetto, cambiare il farmaco antibatterico o prescrivere una combinazione di antibiotici di diversi gruppi farmacologici.
Farmaci antifungini (nistatina, fluconazolo)	actinomicosi; aspergillosi; candidosi; sporotricosi.	La durata del trattamento varia - in media da 4 a 6 settimane.
Antivirali (idoxuridina, interferone).	cheratite virale; congiuntivite virale; uveite virale; neuroretinite virale.	Il corso della terapia con farmaci antivirali è piuttosto lungo - fino a 3 settimane.
Farmaci antinfiammatori (diclofenac, ibuprofene, desametasone)	congiuntivite allergica; cheratite; cheratocongiuntivite; irite; iridociclite; blefarite; blefarocongiuntivite; sclerite; episclerite; trattamento immunosoppressivo dopo trapianto di cornea ( glucocorticosteroidi); processi infiammatori nel periodo postoperatorio.	La durata approssimativa del trattamento è di 7-10 giorni.
Farmaci antiallergici (levocetirizina, suprastina)	blefarite allergica; congiuntivite allergica; congiuntivite primaverile; congiuntivite pollinica.	La durata del trattamento è impostata individualmente - da 2 - 3 a 20 giorni.

Molte malattie in oftalmologia richiedono un intervento chirurgico. Le operazioni possono essere eseguite su base pianificata o urgente, in anestesia locale o generale. Oltre agli esami oftalmologici, se indicati, il paziente viene sottoposto a ulteriori esami: emocromo completo, esame del sangue biochimico, ECG e altri. Molte operazioni vengono eseguite in regime ambulatoriale e il paziente viene dimesso lo stesso giorno. Il periodo di riabilitazione è individuale e dipende dalla patologia, dal volume e dal trauma dell'intervento chirurgico.

I principali metodi di trattamento chirurgico delle malattie degli organi visivi

Metodo di trattamento chirurgico	Malattie	Principio di trattamento
Correzione della visione laser (Femto LASIK, Super LASIK, Sorriso)	lungimiranza ( ipermetropia); miopia ( miopia); astigmatismo.	La correzione della visione laser è un metodo di trattamento senza contatto. L'essenza del metodo è cambiare la curvatura della cornea. L'operazione viene eseguita in anestesia locale con fissazione affidabile del bulbo oculare. Utilizzando un laser speciale, si forma un piccolo lembo dallo strato superficiale della cornea. Il lembo risultante viene ripiegato e gli strati più profondi della cornea vengono esposti al laser, conferendo loro la curvatura necessaria. Quindi il lembo corneale viene riposizionato. Le cuciture non sono applicate.
Trattamento laser del glaucoma (iridectomia, trabeculoplastica, distruzione laser del corpo ciliare, goniopuntura laser)	glaucoma.	Nell'iridectomia laser, il laser crea un piccolo foro nel bordo esterno dell'iride, che migliora la circolazione del fluido intraoculare tra le camere anteriore e posteriore dell'occhio. Con la trabeculoplastica laser, viene ripristinato il deflusso del fluido intraoculare attraverso i canali di drenaggio. L'essenza del metodo di distruzione laser del corpo ciliare è la distruzione delle strutture dell'occhio che producono fluido intraoculare. La goniopuntura laser è una perforazione dei gusci esterni dell'occhio con un laser nella regione dell'angolo iridocorneale. Questa procedura migliora la circolazione del fluido intraoculare, riducendo la pressione intraoculare.
Trattamento microchirurgico del glaucoma (coltello) (trabeculectomia, impianto di shunt)	glaucoma.	Una trabeculectomia rimuove le aree ostruite dei canali di drenaggio, ripristinando la circolazione del fluido intraoculare. Quando vengono impiantati i microdispositivi shunt, viene regolato il deflusso acquoso, che provoca una diminuzione della pressione intraoculare.
Rimozione del bulbo oculare (eviscerazione, exenterazione, enucleazione)	endoftalmite con ascesso vitreo concomitante; panoftalmite con un processo infiammatorio purulento di quasi tutte le strutture interne e le membrane del bulbo oculare; lesioni agli occhi con violazione della sua integrità; neoplasie maligne del bulbo oculare; rimozione del bulbo oculare per scopi cosmetici; glaucoma maligno.	La rimozione del bulbo oculare è un metodo di trattamento radicale e vi ricorre solo in casi estremi. L'eviscerazione è la rimozione del contenuto dell'occhio preservando il guscio esterno - la sclera. L'enucleazione è la rimozione del bulbo oculare preservando i muscoli oculomotori. Exenteration - rimozione completa del bulbo oculare con tutto il contenuto dell'orbita ( orbite).
Vitrectomia	rottura della retina; disinserimento retinico; emorragia nel corpo vitreo - emoftalmo; distruzione del corpo vitreo; retinopatia diabetica.	La vitrectomia è la rimozione chirurgica di tutto o parte del corpo vitreo. Più spesso, tali operazioni vengono eseguite per ottenere l'accesso alla retina. Dopo la vitrectomia, la cavità oculare viene riempita con gas o liquido organofluorurato, polimeri artificiali.
Sostituzione lenti (lensectomia, sostituzione della lente refrattiva)	lungimiranza ( ipermetropia); miopia ( miopia); presbiopia; violazione della capacità di rifrazione dell'obiettivo; controindicazioni alla correzione della visione laser per ipermetropia, miopia, presbiopia; il rischio di sviluppare il glaucoma con alta ipermetropia; cataratta.	L'essenza di questo tipo di operazione è rimuovere la lente del paziente e sostituirla con una lente artificiale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale per 20-25 minuti. Il medico esegue un'incisione microscopica nella cornea, dopodiché, utilizzando una macchina ad ultrasuoni, la lente viene emulsionata e rimossa dall'occhio. Questa procedura è chiamata facoemulsificazione. Una lente artificiale viene quindi inserita nell'occhio del paziente. L'operazione è minimamente traumatica con un breve periodo di riabilitazione. Dopo l'operazione, il paziente può essere dimesso lo stesso giorno.
Impianto di lente fachica	un alto grado di lungimiranza ( ipermetropia); alto grado di miopia ( miopia); alto grado di astigmatismo.	A differenza della sostituzione della lente refrattiva, questa tecnica chirurgica non rimuove la lente del paziente. Questo tipo di trattamento chirurgico viene eseguito a condizione che l'accomodazione naturale del paziente non sia disturbata. L'essenza del metodo è impiantare una lente fachica nella camera anteriore o posteriore dell'occhio preservando la lente del paziente.
Cheratoplastica - trapianto di cornea	ricorrente ( in continua escalation) infiammazione della cornea con comparsa di ulcera; lesioni meccaniche agli occhi; cambiamenti distrofici nella cornea; ruvide formazioni cicatriziali sulla cornea; ustioni oculari termiche o chimiche.	Il trapianto di cornea viene eseguito utilizzando un microscopio. Durante l'operazione, la parte interessata della cornea viene rimossa e sostituita con una donatrice. La cornea del donatore è cucita con i fili più sottili. Quindi, gli antimicrobici vengono iniettati sotto la congiuntiva per la profilassi e viene applicata una benda all'occhio, che il paziente indossa per 7 giorni.
Scleroplastica	miopia progressiva dovuta a cambiamenti nelle dimensioni del bulbo oculare.	L'obiettivo della scleroplastica è rafforzare la retina e prevenire la progressione della miopia. Attraverso piccole incisioni, speciali strisce di tessuto scleroplastico vengono inserite nella parete posteriore dell'occhio. Queste strisce, saldate con la sclera, rafforzano la parete posteriore dell'occhio e ne migliorano l'afflusso di sangue.
Riempimento extrasclerale	disinserimento retinico.	Lo scopo di questi interventi chirurgici è la massima convergenza dell'area retinica distaccata con lo strato pigmentato dell'occhio, preservando la funzione e l'afflusso di sangue della retina. In caso di otturazione extrasclerale, una speciale otturazione in spugna di silicone viene inserita attraverso l'incisione congiuntivale nel sito di distacco della retina.

L'oftalmologia è una branca della medicina che studia la funzione visiva di una persona, l'anatomia e la fisiologia dell'occhio e si occupa anche del trattamento di patologie e varie malattie degli organi della vista. Negli ultimi anni, la scarsa visione è stata una patologia molto comune per molte persone. Le ragioni del deterioramento della funzione visiva sono nascoste in vari fattori, ma molto spesso è il lavoro costante al computer, il mancato rispetto delle norme di sicurezza quando si guarda la TV o quando si opera con vari gadget. Quando compaiono problemi di vista, una persona cerca assistenza medica da un oftalmologo. E che tipo di dottore è un oftalmologo? C'è differenza tra un oftalmologo e un oftalmologo?

Molte persone sanno che un oftalmologo è un medico che cura varie malattie degli organi visivi. Ma gli esami medici e preventivi vengono eseguiti più spesso da un oftalmologo. La domanda sorge spontanea: un oftalmologo e un oftalmologo - ci sono differenze di competenza tra questi medici?

Se riassumiamo le differenze tra i medici di queste specializzazioni, la medicina affermerà che un oftalmologo e un oftalmologo sono concetti identici. Entrambi i termini sono sinonimi l'uno dell'altro e in greco sia l'oftalmologo che l'oculista significano il concetto di "occhio".

Per fugare definitivamente i dubbi sulla competenza di questi medici, si può fare riferimento alle cartelle cliniche. 30 anni fa, nell'orario del personale delle istituzioni mediche, c'era una specialità con il nome: oftalmologo. Ma nel 1981 fu abolito il posto di medico, che si occupava di vari problemi della funzione visiva, e nelle cartelle cliniche ufficiali apparve la specialità di oftalmologo, fu lei a sostituire la specialità di oculista.

I pazienti anziani già per abitudine chiamano l '"oculista" un oftalmologo, ma i giovani di oggi preferiscono chiamare un medico del genere un oftalmologo.

Cosa tratta un oftalmologo?

Quindi, un oftalmologo: che tipo di medico è già definito, ma cosa fa un medico di questa specialità?

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con ipermetropia o miopia si rivolgono agli oftalmologi. Una certa percentuale di pazienti sono persone affette da cataratta, astigmatismo, glaucoma, cheratocono. Infatti, un oftalmologo si occupa del trattamento di una vasta gamma di malattie associate al deterioramento della funzione visiva. Tale medico è impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie ereditarie. La competenza di un oculista comprende anche il trattamento di patologie come:

• tracoma - congiuntivite cronica;
• congiuntivite - un processo infiammatorio della membrana dell'occhio;
• lesioni degli organi visivi di varia origine;
• orzo - una neoplasia di natura purulenta sulla palpebra interna dell'occhio;
• cecità di varie fasi;
• miopia: l'incapacità di vedere bene oggetti lontani;
• lungimiranza: l'incapacità di vedere oggetti situati vicino a una persona;
• blefarite: arrossamento e gonfiore della palpebra inferiore o superiore, in cui si forma uno scarico liquido torbido;
• cataratta: annebbiamento della lente dell'occhio;
• primavera Qatar - esacerbazione stagionale delle allergie;
• glaucoma: aumento della pressione oculare;
• daltonismo: una violazione nel riconoscimento di alcune sfumature di colori;
• ptosi - abbassamento della palpebra superiore;
• deformità palpebrale;
• distacco di retina e molte altre malattie oftalmiche.

Esame da un oftalmologo

Fin dalla tenera età, un bambino ha bisogno di un oftalmologo, aiuta a identificare e riconoscere possibili patologie della funzione visiva. La prima visita dal medico è obbligatoria per un bambino che ha raggiunto i 2 mesi di età. All'esame, l'oftalmologo riconosce le patologie esistenti nel neonato. Tale esame è molto importante, perché aiuta a iniziare tempestivamente il necessario corso di trattamento per una malattia oftalmica esistente, che eviterà spiacevoli conseguenze in età avanzata. Come sapete, la funzione visiva di un bambino si forma finalmente solo all'età di 14 anni, quindi è molto importante mostrare regolarmente il bambino a un oftalmologo fino all'età specificata.

Si consiglia agli adulti di consultare un oftalmologo una volta all'anno. Più volte all'anno si consiglia di visitare un oftalmologo per le persone a cui è già stata diagnosticata una malattia oftalmica. L'esame regolare da parte di un medico aiuterà a prevenire lo sviluppo di una malattia esistente, nonché a iniziare un trattamento tempestivo se la patologia si trasforma in uno stadio cronico o acuto.

Motivi per cure mediche urgenti sono:

• Se un bambino che ha già raggiunto i 2 mesi di età ha una reazione visiva disturbata quando smette di guardare gli oggetti che si muovono davanti a lui. In questo caso l'oculista pediatrico si occupa della diagnosi e della cura;
• Quando un bambino di qualsiasi età inizia a strofinare costantemente o spesso a socchiudere gli occhi;
• Nel caso in cui uno o entrambi gli occhi smettano di chiudersi completamente;
• Se ci sono segni di strabismo;
• Quando l'orzo si forma sull'occhio;
• Se nella zona degli occhi compaiono sensazioni dolorose, prurito spiacevole, lacrimazione abbondante, gonfiore, sensazione di bruciore;
• Quando iniziano a formarsi scarichi liquidi atipici negli occhi, e specialmente se tali scarichi diventano purulenti;
• Con aumento della fotofobia;
• Quando si ricevono lesioni agli occhi o alla testa di vario grado;
• Se gli oggetti iniziano a dividersi in due davanti agli occhi, appare un "buio", un "velo".

I dettagli del lavoro di un oftalmologo durante l'esame di un paziente

Quando il paziente contatta, l'oftalmologo conduce un esame iniziale e redige un elenco degli esami di follow-up necessari. Durante l'ispezione, viene controllato quanto segue:

- acuità visiva;

- viene misurata la pressione oculare;

- con l'ausilio di dispositivi speciali si misura lo spessore della cornea e si esamina anche la retina.

L'acuità visiva del paziente viene controllata nel modo consueto per tutti, per questo viene utilizzato un tavolo da oftalmologo, sul quale le lettere sono indicate in una determinata posizione e di varie dimensioni in ogni riga. Il paziente, coprendosi un occhio, deve nominare correttamente le lettere indicate dal medico.

Nei bambini piccoli, l'acuità visiva viene testata in modo simile, ma invece di lettere, l'oftalmologo mostra ai piccoli pazienti immagini o figure.

È molto importante che tutti i pazienti siano attenti alle raccomandazioni del medico, poiché l'utilità della funzione visiva dipende dalla loro esatta esecuzione.

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Cosa succede a un appuntamento con un oftalmologo?

Durante l'esame del paziente oculista valuta lo stato di varie strutture del bulbo oculare e delle palpebre e controlla anche l'acuità visiva e altri parametri che gli forniscono informazioni sul funzionamento dell'analizzatore visivo.

Dove prende l'oftalmologo?

Visita un oftalmologo optometrista ) può essere in clinica ( nello studio dell'oculista) o in un ospedale dove il medico vede in un reparto specializzato di oftalmologia. In entrambi i casi, il medico sarà in grado di condurre un esame completo dell'apparato visivo umano e formulare una diagnosi. Allo stesso tempo, in ambito ospedaliero, possono esserci apparecchiature più moderne che consentono, nei casi dubbi, di condurre una diagnosi più completa. Inoltre, se, durante l'esame del paziente in ospedale, il medico rivela una malattia o una lesione che richiede un intervento chirurgico urgente ( come il distacco della retina), può ricoverare il paziente ed eseguire l'operazione necessaria nel più breve tempo possibile, riducendo così il rischio di complicanze e perdita della vista.

Esame da un oftalmologo

Come accennato in precedenza, durante l'esame di un paziente, un oftalmologo studia lo stato e il funzionamento di varie strutture dell'analizzatore visivo. Se durante un esame standard, il medico rivela eventuali anomalie, può condurre ulteriori studi.

Un esame da un oftalmologo comprende:

• Prova di acuità visiva. Consente di valutare la capacità dell'occhio di vedere chiaramente due punti diversi situati a una certa distanza l'uno dall'altro. La compromissione primaria dell'acuità visiva può verificarsi con miopia, ipermetropia, astigmatismo e altre patologie.
• Studio delle strutture refrattive dell'occhio. Consente di determinare lo stato funzionale del sistema di rifrazione dell'occhio, ovvero la capacità della cornea e del cristallino di mettere a fuoco l'immagine direttamente sulla retina.
• Studio dei campi visivi. Consente di esplorare la visione periferica, che può essere compromessa nel glaucoma e in altre patologie.
• Esame del fondo. Consente di studiare i vasi del fondo e della retina, la cui sconfitta può causare una diminuzione dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo e altri difetti dell'analizzatore visivo.
• Misurazione della pressione intraoculare.È lo studio principale nella diagnosi del glaucoma.
• Prova di visione dei colori. Consente di determinare se una persona può distinguere colori diversi l'uno dall'altro. Questa funzione dell'analizzatore visivo può essere compromessa in alcuni individui che soffrono di daltonismo.

Tabella di un oftalmologo per il controllo dell'acuità visiva

La prima cosa che un oftalmologo controlla quando esamina un paziente è l'acuità visiva. Come accennato in precedenza, questo termine si riferisce alla capacità dell'occhio umano di distinguere due punti situati a una certa distanza l'uno dall'altro. Per condurre lo studio, il medico utilizza tabelle speciali su cui sono stampate righe con lettere o cifre ( per l'esame di sordomuti, bambini e così via) di varie dimensioni.

L'essenza dello studio è la seguente. Il paziente si siede su una sedia posta ad una distanza di 5 metri da un tavolo fissato al muro e ben illuminato. Il medico dà al paziente un lembo speciale e gli chiede di coprirne un occhio, ma non di chiuderlo completamente ( cioè, non chiudere le palpebre). Con il secondo occhio, il paziente dovrebbe guardare il tavolo. Successivamente, il medico inizia a indicare le lettere nelle varie righe del tavolo ( prima in quelli più grandi, poi in quelli più piccoli.), e il paziente deve nominarli. Soddisfacente è il risultato in cui il paziente facilmente ( senza strizzare gli occhi) sarà in grado di leggere lettere su 10 ( Sopra) riga della tabella. In questo caso noi stiamo parlando visione al cento per cento circa, che l'oftalmologo annota nella scheda del soggetto. Quindi chiede di coprire l'altro occhio con un otturatore e ripete la procedura allo stesso modo.

Quando si esaminano i bambini piccoli ( chi non sa ancora leggere) vengono utilizzate tabelle con immagini di animali, piante e altri oggetti. Allo stesso tempo, per esaminare i pazienti sordomuti, invece delle lettere, sui tavoli vengono mostrati dei cerchi con una tacca su un lato ( destra, sinistra, su o giù). Durante l'esame, il paziente deve indicare al medico da che parte si trova il filetto.

Dispositivo dell'oculista per esaminare il fondo oculare

Il fondo è la superficie interna posteriore del bulbo oculare. La procedura per esaminare il fondo è chiamata oftalmoscopia e il dispositivo utilizzato per eseguirla è chiamato oftalmoscopio.

L'essenza della procedura è la seguente. La luce brillante nella stanza è spenta e il paziente si siede su una sedia di fronte al dottore. Il medico tiene un oftalmoscopio all'occhio del paziente un dispositivo costituito da una sorgente luminosa e una lente di ingrandimento) e dirige la luce attraverso la pupilla nell'occhio in esame. I raggi di luce entrano nel fondo dell'occhio e ne vengono riflessi, a seguito dei quali il medico può osservare varie strutture in quest'area attraverso una lente d'ingrandimento: la retina, i vasi del fondo, la testa del nervo ottico ( il punto nel fondo dove le fibre nervose delle cellule fotosensibili lasciano il bulbo oculare e viaggiano verso il cervello).

L'esame del fondo aiuta nella diagnosi di:

• Glaucoma. Caratteristico di questa patologia è il cosiddetto scavo del disco ottico, che viene "schiacciato" verso l'esterno a causa dell'aumento della pressione all'interno del bulbo oculare.
• Angiopatia della retina. Durante l'oftalmoscopia, il medico rivela vasi sanguigni modificati, di forma e dimensioni irregolari nel fondo.
• Distacchi di retina. In condizioni normali, la retina è attaccata molto debolmente alla parete del bulbo oculare, sostenuta principalmente dalla pressione intraoculare. In varie condizioni patologiche ( con lesioni agli occhi, ferite) la retina può staccarsi dalla parete dell'occhio, il che può portare al deterioramento o alla completa perdita della vista. Durante l'oftalmoscopia, il medico può determinare la localizzazione e la gravità del distacco, che consentirà di pianificare ulteriori tattiche di trattamento.

Cosa infonde un oftalmologo nell'occhio per dilatare la pupilla?

Come accennato in precedenza, durante l'oftalmoscopia, il medico dirige un raggio di luce nell'occhio del paziente attraverso la pupilla, quindi esamina il fondo con una lente d'ingrandimento. Tuttavia, in condizioni normali, la luce che colpisce la retina provoca una costrizione riflessa della pupilla. Questa reazione fisiologica è progettata per proteggere le cellule nervose fotosensibili dal danneggiamento di una luce troppo intensa. Tuttavia, durante l'esame, questa reazione può impedire al medico di esaminare le parti della retina situate sulle parti laterali del bulbo oculare. È per eliminare questo effetto che l'oculista instilla gocce negli occhi del paziente prima dell'esame, che dilatano la pupilla e la fissano in questa posizione per un certo tempo, consentendo un esame completo del fondo.

Vale la pena notare che questi farmaci non possono essere utilizzati in presenza di glaucoma, poiché la dilatazione della pupilla può portare al blocco delle vie di deflusso dell'umore acqueo e provocare un aumento della pressione intraoculare. Inoltre, il medico deve informare il paziente che per un certo tempo dopo la procedura, il paziente potrebbe avvertire dolore o bruciore agli occhi quando è in piena luce e non sarà in grado di leggere libri, lavorare al computer. Il fatto è che i farmaci usati per dilatare la pupilla paralizzano temporaneamente anche il muscolo ciliare, che è responsabile del cambiamento della forma del cristallino durante la visualizzazione di oggetti ravvicinati. Di conseguenza, l'obiettivo viene appiattito al massimo e fissato in questa posizione, ovvero una persona non sarà in grado di mettere a fuoco un oggetto vicino fino al termine dell'effetto del farmaco.

Strumenti oftalmologici per la misurazione della IOP

IOP ( pressione intraoculare) è un valore relativamente costante e normalmente varia da 9 a 20 millimetri di mercurio. Marcato aumento della IOP ( come il glaucoma) può portare a cambiamenti irreversibili nella retina. Ecco perché la misurazione di questo indicatore è una delle misure diagnostiche importanti in oftalmologia.

Per misurare la PIO, l'oftalmologo utilizza un tonometro speciale: un peso cilindrico con una massa di 10 grammi. L'essenza dello studio è la seguente. Dopo l'instillazione di una soluzione di anestetico locale nell'occhio del paziente ( un farmaco che "disattiva" temporaneamente la sensibilità degli occhi, per cui non risponderanno al tocco di oggetti estranei sulla cornea) il paziente giace sul lettino a faccia in su, dirigendo lo sguardo rigorosamente in verticale e fissandolo su un punto. Successivamente, il medico dice al paziente di non battere le palpebre, dopodiché posiziona la superficie del cilindro sulla cornea ( tonometro), precedentemente rivestito con una vernice speciale. A contatto con il bagnato ( idratato) parte della vernice viene lavata via dal tonometro dalla superficie della cornea. Dopo pochi secondi, il medico rimuove il cilindro dall'occhio del paziente e ne preme la superficie contro una carta speciale, che lascia una caratteristica impronta a forma di cerchio. Al termine dello studio, il medico misura con un righello il diametro dell'impronta circolare formata, in base al quale imposta l'esatta pressione intraoculare.

Prova di visione dei colori ( immagini dell'oculista per i conducenti)

Lo scopo di questo studio è determinare se il paziente è in grado di distinguere i colori l'uno dall'altro. Questa funzione dell'analizzatore visivo è particolarmente importante per i conducenti che hanno costantemente bisogno di navigare tra i colori dei semafori sulla strada. Quindi, ad esempio, se una persona non è in grado di distinguere il rosso dal verde, potrebbe essere vietato guidare.

Per controllare la percezione del colore, l'oftalmologo utilizza tabelle speciali. Ognuno di essi raffigura numerosi cerchi di varie dimensioni, colori ( principalmente verde e rosso) e sfumature, ma simili per luminosità. Con l'aiuto di questi cerchi nella foto, una certa immagine viene "mascherata" ( numero o lettera), e una persona con una vista normale può vederlo facilmente. Allo stesso tempo, per una persona che non distingue i colori, riconoscere e nominare una lettera "crittografata" sarà un compito impossibile.

In quale altro modo un oftalmologo controlla la vista?

Oltre alle procedure standard sopra descritte, l'oftalmologo dispone di altri studi che consentono una valutazione più accurata dello stato e delle funzioni delle varie strutture dell'occhio.

Se necessario, l'oculista può prescrivere:

• Biomicroscopia dell'occhio. L'essenza di questo studio è che con l'aiuto di una speciale lampada a fessura, una stretta striscia di luce viene diretta nell'occhio del paziente, traslucida alla cornea, al cristallino e ad altre strutture trasparenti del bulbo oculare. Questo metodo consente di rilevare con elevata precisione varie deformazioni e danni delle strutture studiate.
• Studio della sensibilità corneale. Per valutare questo parametro, gli oftalmologi di solito usano un capello sottile o più fili di una benda che toccano la cornea dell'occhio esaminato ( prima al centro e poi lungo i bordi). Ciò consente di identificare una diminuzione della sensibilità dell'organo, che può essere osservata in vari processi patologici.
• Studio della visione binoculare. La visione binoculare è la capacità di una persona di vedere chiaramente una certa immagine con entrambi gli occhi contemporaneamente, ignorando il fatto che ogni occhio guarda l'oggetto da un'angolazione leggermente diversa. Per controllare la visione binoculare, gli oftalmologi usano diversi metodi, il più semplice dei quali è il cosiddetto esperimento di Sokolov. Per condurre questo esperimento, dovresti prendere un foglio di carta, arrotolarlo in un tubo e portarlo a un occhio ( Entrambi gli occhi devono rimanere aperti durante l'intero esame.). Successivamente, sul lato del tubo di carta, devi posizionare un palmo aperto ( il suo bordo deve essere a contatto con il tubo). Se il paziente ha una normale visione binoculare, al momento di avvicinare la mano alla carta, apparirà l'effetto del cosiddetto "buco nel palmo", attraverso il quale si vedrà ciò che si vede attraverso il tubo di carta.

Quali esami può prescrivere un oculista?

La diagnostica di laboratorio non è il principale metodo diagnostico in oftalmologia. Tuttavia, in preparazione all'intervento chirurgico agli occhi, nonché alla rilevazione di alcune patologie infettive, il medico può prescrivere al paziente determinati studi.

L'oculista può prescrivere:

• Analisi del sangue generale- determinare la composizione cellulare del sangue e identificare i segni di infezione nel corpo.
• Studi microscopici- identificare i microrganismi che hanno causato lesioni infettive e infiammatorie dell'occhio, delle palpebre o di altri tessuti.
• Ricerca microbiologica- identificare e identificare l'agente eziologico di un'infezione oculare, nonché determinare la sensibilità di un agente infettivo a vari antibiotici.
• Esame del sangue biochimico– per determinare il livello di glucosio ( Sahara) nel sangue se si sospetta un'angiopatia retinica diabetica.

Selezione di occhiali e lenti presso l'oftalmologo

I metodi principali e più accessibili per correggere le malattie del sistema di rifrazione dell'occhio sono l'uso di occhiali o lenti a contatto ( che sono posizionati direttamente sulla superficie esterna della cornea). I vantaggi della correzione degli occhiali includono facilità d'uso e basso costo, mentre le lenti a contatto forniscono una correzione della vista più accurata e sono anche meno visibili agli altri, il che è importante da un punto di vista estetico.

Gli occhiali o le lenti a contatto possono correggere:

• Miopia ( miopia). Come accennato in precedenza, con questa patologia, i raggi luminosi che passano attraverso la cornea e il cristallino vengono rifratti troppo, per cui vengono focalizzati davanti alla retina. Per correggere questa malattia, il medico seleziona una lente divergente che "sposta" la lunghezza focale leggermente all'indietro, cioè direttamente sulla retina, a seguito della quale la persona inizia a vedere chiaramente oggetti distanti.
• Ipermetropia ( lungimiranza). Con questa patologia, i raggi luminosi sono focalizzati dietro la retina. Per correggere il difetto, l'oftalmologo seleziona una lente convergente che sposta la lunghezza focale anteriormente, eliminando così il difetto esistente.
• Astigmatismo. Con questa patologia, la superficie della cornea o del cristallino ha una forma irregolare, a seguito della quale i raggi luminosi che li attraversano cadono su diverse aree davanti e dietro la retina. Per correggere il difetto vengono realizzate lenti speciali che correggono le irregolarità esistenti nelle strutture refrattive dell'occhio e assicurano che i raggi siano focalizzati direttamente sulla retina.

La procedura per selezionare le lenti per tutte queste patologie è simile. Il paziente si siede davanti a un tavolo con lettere, dopodiché il medico esegue una procedura standard per determinare l'acuità visiva. Successivamente, il medico mette una cornice speciale sugli occhi del paziente, in cui inserisce lenti rifrattive o di dispersione di vari punti di forza. La selezione delle lenti viene effettuata fino a quando il paziente non riesce a leggere facilmente la decima riga della tabella. Successivamente, il medico scrive una direzione per gli occhiali, in cui indica il potere di rifrazione delle lenti necessarie per la correzione della vista ( per ogni occhio separatamente).

Un oftalmologo prescrive occhiali per un computer?

Quando si lavora a lungo al computer, il carico sugli occhi aumenta in modo significativo, dovuto non solo a un sovraccarico dell'apparato di alloggio, ma anche all'afflusso di radiazioni dal monitor alla retina. Per eliminare l'influenza di questo effetto negativo, l'oftalmologo può raccomandare ai pazienti le cui attività sono legate al lavoro al computer di utilizzare speciali occhiali protettivi. Le lenti di tali occhiali non hanno alcun potere di rifrazione, ma sono ricoperte da una speciale pellicola protettiva. Questo elimina l'effetto negativo dell'abbagliamento ( punti luminosi) dal monitor e riduce anche la quantità di luce che entra negli occhi senza influire sulla qualità dell'immagine. Di conseguenza, il carico sull'organo della vista è significativamente ridotto, il che aiuta a prevenire ( o rallentare) lo sviluppo di sintomi come affaticamento visivo, lacrimazione, arrossamento degli occhi e così via.

Visita medica e certificato di un oftalmologo

La consultazione di un oftalmologo è una parte obbligatoria di una visita medica, che deve essere completata da lavoratori in molte professioni ( autisti, piloti, medici, poliziotti, insegnanti e così via). Durante una visita medica programmata ( che di solito viene fatto una volta all'anno) l'oftalmologo valuta l'acuità visiva del paziente, e anche ( se necessario) esegue altri studi - misura i campi visivi e la pressione intraoculare ( con sospetto di glaucoma), esamina il fondo ( se il paziente ha il diabete mellito o la pressione alta) e così via.

Vale anche la pena notare che in alcune altre circostanze potrebbe essere necessario un certificato di un oftalmologo ( ad esempio, per ottenere un permesso per portare un'arma da fuoco, per ottenere una patente di guida, e così via). In questo caso, l'esame da parte di un oftalmologo non differisce da quello durante un normale esame fisico ( il medico valuta l'acuità visiva, i campi visivi e altri parametri). Se durante l'esame lo specialista non rivela alcuna deviazione dall'organo della vista nel paziente, emetterà una conclusione appropriata ( certificato). Se il paziente ha una diminuzione dell'acuità visiva, restringimento dei campi visivi o qualche altra deviazione, il medico può prescrivergli un trattamento appropriato, ma nella conclusione indicherà che a questa persona non è raccomandato impegnarsi in attività che richiedono uno visione al cento per cento.

I servizi oftalmologici sono a pagamento o gratuiti?

Tutti assicurati ( essere in possesso di una polizza assicurativa sanitaria obbligatoria) i residenti in Russia hanno diritto a consultazioni gratuite con un oftalmologo, nonché a misure diagnostiche e terapeutiche gratuite. Per ricevere questi servizi, devono contattare il proprio medico di famiglia e dichiarare l'essenza del loro problema di vista, dopodiché il medico ( se necessario) rilascerà un rinvio a un oftalmologo.

Vale la pena notare che i servizi gratuiti di un oftalmologo nell'ambito della politica MHI ( assicurazione sanitaria obbligatoria) si trovano solo nelle istituzioni mediche statali ( cliniche e ospedali). Tutte le visite oftalmologiche e gli esami dell'analizzatore visivo eseguiti in centri medici privati ​​sono a pagamento.

Quando viene mostrata una registrazione del dispensario con un oftalmologo?

La contabilità del dispensario è forma speciale osservazione del paziente, in cui il medico effettua una diagnosi completa e prescrive il trattamento per la malattia cronica del paziente dell'analizzatore visivo, e quindi regolarmente ( a determinati intervalli) lo esamina. Durante tale esame, il medico valuta lo stato della vista e controlla l'efficacia del trattamento e, se necessario, apporta alcune modifiche al regime terapeutico. Inoltre, un compito importante della registrazione dispensaria dei pazienti con malattie oculari croniche è l'individuazione tempestiva e l'eliminazione di possibili complicanze.

Il motivo della registrazione del dispensario con un oftalmologo può essere:

• Cataratta- annebbiamento del cristallino, in cui si consiglia di visitare un oftalmologo 2 volte l'anno.
• Glaucoma- un aumento della pressione intraoculare, in cui è necessario visitare un medico almeno 4 volte l'anno.
• Distacco e altre lesioni retiniche– la consultazione con un oftalmologo è richiesta almeno 2 volte l'anno ( se si verificano complicazioni, è indicata una consultazione non programmata).
• Danni al sistema di rifrazione dell'occhio miopia, ipermetropia, astigmatismo) – esame da un oftalmologo 2 volte l'anno ( a condizione che prima sia stata effettuata una diagnosi completa e siano stati selezionati occhiali correttivi o lenti a contatto).
• lesione agli occhi-raccomandato regolare settimanale o mensile) esame da parte di un oftalmologo fino al completo recupero.
• Angiopatia retinica- è necessario visitare un medico almeno 1-2 volte l'anno ( a seconda della causa della malattia e della gravità del danno ai vasi retinici).

Quando può un oculista ricoverarti in ospedale?

Il motivo del ricovero dei pazienti oftalmici è molto spesso la preparazione a vari interventi chirurgici sulle strutture del bulbo oculare ( sulla cornea, sull'iride, sul cristallino, sulla retina e così via). Va notato che oggi la maggior parte delle operazioni viene eseguita utilizzando le moderne tecnologie, per cui sono meno traumatiche e non richiedono una lunga degenza del paziente in ospedale.

Il motivo del ricovero in questo caso può essere un grave decorso della malattia del paziente ( per esempio, distacco della retina in più punti) o lo sviluppo di complicanze della malattia di base ( ad esempio, emorragia retinica, lesione penetrante al bulbo oculare con danno ai tessuti adiacenti e così via). In questo caso il paziente viene ricoverato in ospedale, dove sarà sotto la costante supervisione dei medici durante l'intero periodo di cura. Prima dell'operazione vengono eseguiti tutti gli studi necessari per un'accurata diagnosi e determinazione del piano operativo. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente rimane anche sotto la supervisione dei medici per diversi giorni, il che consente l'identificazione tempestiva e l'eliminazione di possibili complicanze ( ad esempio sanguinamento).

Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico fornisce al paziente raccomandazioni su ulteriori trattamenti e riabilitazione e fissa anche le date per le consultazioni di follow-up, che consentiranno di controllare il processo di recupero e identificare possibili complicanze tardive.

Come ottenere un congedo per malattia da un oftalmologo?

Un congedo per malattia è un documento che conferma che per un certo periodo il paziente non ha potuto svolgere le sue mansioni lavorative a causa di problemi di salute. Per ottenere un congedo per malattia da un oculista, prima di tutto è necessario fissare un appuntamento con lui e sottoporsi a un esame completo. Se il medico determina che il paziente non può esercitare le sue attività professionali a causa della sua malattia ( ad esempio, a un programmatore dopo aver eseguito un'operazione sugli occhi è vietato stare a lungo al computer), gli consegnerà il documento appropriato. In questo caso, il congedo per malattia indicherà il motivo dell'invalidità temporanea ( cioè la diagnosi del paziente), così come il periodo di tempo ( con date), durante la quale viene esonerato dal lavoro per motivi di salute.

Posso chiamare un oftalmologo a casa?

Oggi molte cliniche pagate praticano un servizio come chiamare un oftalmologo a casa. Ciò può essere necessario nei casi in cui il paziente, per un motivo o per l'altro, non può visitare il medico in clinica ( ad esempio nel caso di persone anziane con mobilità ridotta). In questo caso il medico può visitare il paziente a domicilio, effettuando un consulto e alcuni esami della vista. Tuttavia, va subito notato che un esame completo dell'analizzatore visivo richiede un'attrezzatura speciale, disponibile solo nell'ufficio dell'oftalmologo, pertanto, in casi dubbi, il medico può insistere per un secondo consulto presso la clinica.

A casa, un oftalmologo può eseguire:

• esame esterno dell'occhio;
• valutazione dell'acuità visiva;
• studio dei campi visivi ( provvisoriamente);
• esame del fondo oculare;
• misurazione della pressione intraoculare.

Quando un oftalmologo invia per un consulto con altri specialisti ( oncologo, endocrinologo, specialista ORL, allergologo, neuropatologo, cardiologo)?

Durante l'esame dell'analizzatore visivo, l'oftalmologo può stabilire che i problemi di vista del paziente sono causati da una malattia di qualche altro organo o altro sistema corporeo. In questo caso, può indirizzare il paziente a un consulto con uno specialista appropriato per chiarire la diagnosi e prescrivere un trattamento per la malattia di base che ha causato problemi alla vista.

L'oftalmologo può indirizzare il paziente per un consulto:

• All'oncologo- se sospetta una malattia tumorale dell'occhio o dei tessuti adiacenti.
• All'endocrinologo- in caso di angiopatia retinica diabetica.
• A LORO ( otorinolaringoiatra) - in caso di rilevamento di malattie del naso o dei seni paranasali, che potrebbero essere complicate da danni agli occhi.
• All'allergologo– in caso di congiuntivite allergica ( danno alla mucosa dell'occhio).
• A un neurologo- se vi è il sospetto di danni al nervo ottico, al cervello ( centro visivo) e così via.
• Al cardiologo- con angiopatia retinica causata da ipertensione ( aumento persistente della pressione sanguigna).

Quale trattamento può prescrivere un oculista?

Dopo che la diagnosi è stata fatta, il medico prescrive al paziente vari metodi di correzione e trattamento della malattia che ha. Questi metodi includono misure sia conservative che chirurgiche.

Vitamine per gli occhi

Le vitamine sono sostanze speciali che entrano nel corpo con il cibo e regolano l'attività di quasi tutti gli organi e tessuti, compreso l'organo della vista. Un oftalmologo può prescrivere vitamine per le malattie croniche degli occhi, poiché ciò migliora il metabolismo nei tessuti colpiti e aumenta la loro resistenza ai fattori dannosi.

L'oculista può prescrivere:

• Vitamina A- migliorare le condizioni della retina.
• Vitamina B1- migliora il metabolismo nel tessuto nervoso, anche nella retina e nelle fibre nervose del nervo ottico.
• Vitamina B2- migliora il metabolismo a livello cellulare.
• Vitamina E- previene il danno tissutale durante vari processi infiammatori.
• luteina e zeaxantina- prevenire danni alla retina se esposta ai raggi luminosi.

Lacrime

I colliri sono il metodo più efficace per prescrivere farmaci per le malattie degli occhi. Quando il farmaco viene instillato negli occhi, raggiunge immediatamente il sito della sua azione e inoltre non viene praticamente assorbito nella circolazione sistemica, cioè non provoca reazioni avverse sistemiche.

A scopo terapeutico, l'oculista può prescrivere:

• Gocce antibatteriche- per il trattamento di orzo, calazio, congiuntivite batterica e altre malattie infettive degli occhi.
• Gocce antivirali- per il trattamento della congiuntivite virale e di altre malattie simili.
• Gocce antinfiammatorie- eliminare il processo infiammatorio nelle malattie oculari infettive e infiammatorie.
• Gocce antiallergiche- con congiuntivite allergica.

Operazioni sugli occhi

In alcune malattie viene eseguito un intervento chirurgico a tutti gli effetti per eliminare i difetti nell'analizzatore visivo.

Il trattamento chirurgico in oftalmologia può essere richiesto:

• con malattie della cornea;
• per il trapianto di lenti;
• per il trattamento dello strabismo;
• con distacco di retina;
• con danno oculare traumatico;
• correggere la forma delle palpebre;
• con danni all'iride dell'occhio;
• per la correzione della vista miopia, ipermetropia, astigmatismo);
• per il montaggio di lenti fachiche ( Queste lenti sono posizionate sulla superficie interna della cornea e agiscono allo stesso modo delle normali lenti a contatto.) e così via.

Se l'operazione è difficile e il rischio di complicanze postoperatorie è troppo alto, il medico può ricoverare il paziente per la preparazione preoperatoria e il monitoraggio postoperatorio. Tuttavia, molto spesso le operazioni poco traumatiche vengono eseguite entro un giorno, dopodiché il paziente può tornare a casa.

Correzione della visione laser

La correzione della visione laser è un metodo moderno per trattare la miopia, l'ipermetropia o l'astigmatismo. L'essenza del metodo sta nel fatto che con l'aiuto di uno speciale laser viene corretta la forma della cornea, che consente di modificare ( aumentare o diminuire) il suo potere di rifrazione, cioè per eliminare la malattia del paziente. I vantaggi di questo metodo includono un basso trauma tissutale e un breve periodo di recupero, oltre al fatto che il paziente può tornare a casa poche ore dopo la procedura.

Scherzi sull'optometrista

All'appuntamento con un oftalmologo:
-Cos'è questa lettera?
-Non lo so.
-E questo?
-Non lo so.
-E questo???
-Non lo so.
- Sì, hai una grave miopia!
- Accidenti, non solo sono analfabeta, ma sono anche diventato cieco ...

All'appuntamento con l'oftalmologo, il medico chiede al paziente:
Vedi quale lettera sto indicando adesso?
-Dottore, dove sei?

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Un pirata con un occhio solo all'appuntamento di un oftalmologo:
Ora controlliamo l'acuità visiva. Chiudi un occhio e guarda il tavolo...

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L'optometrista insegna al paziente:
-Ricorda, cara - ogni persona con la miopia dovrebbe avere almeno due paia di occhiali. Un bicchiere per leggere e il secondo per trovare il primo.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Chi è un oftalmologo pediatrico:

Un medico che diagnostica e tratta gli organi della vista nei bambini.

Cosa è incluso nella competenza di un oftalmologo pediatrico:

È di competenza degli oftalmologi correggere la vista nei bambini e curare tutte le malattie degli occhi: miopia (miopia), ipermetropia, malattie oculari gravi come glaucoma, cataratta, astigmatismo, ambliopia e altre.

Di quali malattie si occupa un oculista pediatrico?

Di quali organi si occupa un oftalmologo pediatrico:

Quando contattare un Oculista Pediatrico:

Dovresti contattare un oftalmologo se:

Il bambino ha secrezione dagli occhi, lacrimazione, arrossamento delle palpebre;
- con strabismo;
- da due mesi non segue con lo sguardo gli oggetti in movimento (a una distanza di 15-25 cm dal viso).

Di seguito è riportato un breve elenco di sintomi che possono verificarsi quando la vista si deteriora:

Deterioramento della visione a distanza;
- tenere il libro troppo vicino agli occhi;
- esperienze con stress visivo o dopo un mal di testa;
- spesso strofina gli occhi, sbatte rapidamente le palpebre;
- si stanca rapidamente;
- Salta le parole durante la lettura
- può avere una calligrafia scadente, parole molto distanti.

Miopia (miopia)

La miopia, o miopia, colpisce ogni terza persona sulla Terra. Le persone miopi hanno difficoltà a vedere i numeri delle linee di trasporto pubblico, hanno difficoltà a distinguere i segnali stradali e altri oggetti a distanza, ma possono vedere bene a distanza ravvicinata.

Sintomi della miopia

Le persone che soffrono di miopia hanno spesso mal di testa, sperimentano un aumento dell'affaticamento visivo.

Se sei preoccupato per questi sintomi, devi assolutamente sottoporti a un esame oftalmologico completo e scegliere occhiali, lenti a contatto o decidere sulla correzione laser.

Ipermetropia (ipermetropia)

Le persone ipermetropi di solito hanno difficoltà a vedere da vicino, ma la vista può essere sfocata quando si guardano oggetti distanti.

Sintomi di lungimiranza

Scarsa visione da vicino;
- scarsa visione a distanza (con ampi gradi di ipermetropia);
- Aumento dell'affaticamento degli occhi durante la lettura;
- affaticamento degli occhi durante il lavoro (mal di testa, bruciore agli occhi);
- strabismo e occhi "pigri" nei bambini (ambliopia);
- frequenti malattie infiammatorie dell'occhio (blefarite, orzo, calazio, congiuntivite).

Astigmatismo

L'astigmatismo è la causa più comune di ipovisione e di solito accompagna miopia o ipermetropia.

È causato da una forma irregolare della cornea, che può essere corretta con occhiali, lenti a contatto o chirurgia refrattiva.

Sintomi dell'astigmatismo

Se un bambino ha un piccolo grado di astigmatismo, potrebbe non accorgersene o sperimentare solo una visione leggermente sfocata.

A volte l'astigmatismo non corretto può causare frequenti mal di testa o aumento dell'affaticamento degli occhi durante lo stress visivo.

Cataratta

Quando si tratta di cataratta, le persone spesso pensano a un film che cresce sull'occhio e compromette la vista. La cataratta, infatti, non si forma sull'occhio, ma al suo interno.

Cataratta dell'occhio sinistro. In entrambi gli occhi, le pupille erano dilatate con i farmaci.

La cataratta è un annebbiamento del cristallino naturale, la parte dell'occhio responsabile della messa a fuoco dei raggi luminosi e della creazione di un'immagine chiara e nitida. L'obiettivo è in una borsa speciale chiamata capsula. Man mano che le vecchie cellule del cristallino muoiono, si accumulano nella capsula e portano all'opacizzazione, che comprensibilmente rende l'immagine torbida e sfocata. La maggior parte delle cataratte sono un risultato naturale dell'invecchiamento.

La cataratta è una malattia molto comune, essendo la prima causa di perdita della vista nelle persone di età superiore ai 55 anni. Oltre alla cataratta legata all'età, ci sono opacità del cristallino a seguito di traumi, danni causati da alcuni tipi di radiazioni, assunzione di determinati farmaci, malattie - comuni, come diabete, miotonia e malattie degli occhi, come glaucoma, miopia , e altri.

Segni di una cataratta

Graduale deterioramento della vista in uno o entrambi gli occhi sotto forma di una pellicola di cellophane, vetro appannato davanti agli occhi.
- L'aspetto o l'aumento del grado di miopia, se la cataratta è principalmente associata all'opacità del centro del cristallino - il suo nucleo.
- La vecchiaia o la presenza in passato di fattori che contribuiscono alla comparsa di opacità nel cristallino.
- Le opacità del cristallino vengono rilevate dal medico durante l'esame degli occhi con una lampada a fessura.

Glaucoma

Il glaucoma è una malattia causata da un'elevata pressione intraoculare che, se non trattata, porta alla morte irreversibile del nervo ottico. E la morte del nervo ottico significa perdita permanente della vista. Tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento possono rallentare o addirittura arrestare la progressione della malattia.

Segni (sintomi)

Il glaucoma è una malattia insidiosa perché raramente provoca disturbi. È possibile rilevare il glaucoma in tempo solo con visite regolari a un oftalmologo.

Un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso è accompagnato da

Dolore estremamente intenso negli occhi;
- Un netto deterioramento della vista;
- Mal di testa (spesso metà della testa fa male sul lato dell'occhio malato);
- Nausea e vomito;
- Fotofobia.

glaucoma congenito

lacrimazione;
- Fotofobia;
- Ingrandimento della cornea e dell'intero occhio.

Strabismo

Lo strabismo è una malattia causata da uno o più muscoli oculari che non funzionano correttamente, con conseguente posizione errata degli occhi. Normalmente, entrambi gli occhi si concentrano su un punto, ma trasmettono l'immagine al cervello dal proprio punto di vista. Il cervello combina due immagini, che danno volume all'immagine presentata alla coscienza.

Ecco una spiegazione pratica. Allunga la mano davanti a te e guardala, chiudendo alternativamente un occhio e poi l'altro. Nota come la mano cambia posizione. Sebbene le immagini siano in qualche modo diverse l'una dall'altra, quando si vedono con due occhi, il cervello le interpreta come una sola.

Ogni occhio ha sei muscoli che insieme forniscono il movimento degli occhi. Il cervello controlla tutti i 12 muscoli per mantenere entrambi gli occhi nella giusta direzione. Affinché il cervello sia in grado di combinare due immagini in una, è fondamentale che tutti i muscoli lavorino insieme.

Nei bambini, lo strabismo deve essere rilevato il prima possibile, poiché i bambini si adattano molto facilmente. Se si verifica lo strabismo, il cervello del bambino inizia a ricevere due immagini che non può far combaciare in una sola. Il bambino ha una visione doppia, alla quale il suo cervello reagisce rapidamente sopprimendo un'immagine per lavorare con una. In brevissimo tempo, il cervello provoca la soppressione irreparabile della vista dall'occhio strabico, rendendolo "pigro" o ambliope. I bambini possono anche sviluppare un'inclinazione o una rotazione della testa per compensare lo strabismo ed evitare la visione doppia. Gli adulti con strabismo non infantile hanno quasi sempre una visione doppia: l'adattabilità del cervello adulto è limitata.

Lo strabismo può essere causato da una serie di motivi. Lo strabismo può essere congenito o causato da traumi, alcune malattie e talvolta interventi chirurgici agli occhi.

Segni (sintomi)

Con lo strabismo, gli adulti si lamenteranno della visione doppia, ma non i bambini. Per lo strabismo dei bambini, i reclami sul raddoppio non sono tipici a causa delle buone capacità adattative del cervello sopra descritte. I bambini dovrebbero sottoporsi a test di screening degli occhi per rilevare potenziali problemi in anticipo. Più giovane è il bambino quando viene diagnosticato lo strabismo e inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una visione normale.

I sintomi più comuni:

Deviazione degli occhi verso la tempia o il naso;
- Posizione inclinata o girata della testa;
- Strizzare gli occhi;
- Visione doppia (in alcuni casi).

Quando e quali test dovrebbero essere eseguiti:

In oftalmologia vengono utilizzati solo metodi di ricerca strumentali.

Quali sono i principali tipi di diagnostica che di solito esegue un oftalmologo pediatrico:

La diagnostica oculare comprende la determinazione accurata dell'acuità visiva e della rifrazione del paziente, la misurazione della pressione intraoculare, l'esame dell'occhio al microscopio (biomicroscopia), la pachimetria (misurazione dello spessore della cornea), l'ecobiometria (determinazione della lunghezza dell'occhio ), esame ecografico dell'occhio (B-scan), cheratotopografia computerizzata e esame approfondito della retina (fundus) con pupilla ampia, determinazione del livello di produzione lacrimale, studio dettagliato del campo visivo del paziente. Se necessario, l'ambito del sondaggio può essere ampliato.

Prove di visione

Con l'aiuto di test, vengono controllate molte diverse funzioni dell'occhio. I test misurano la tua capacità di vedere i dettagli a distanza ravvicinata e lontana, controllano lacune o imperfezioni nel tuo campo visivo e valutano la tua capacità di distinguere i colori.

I test dell'acuità visiva sono i test più comuni utilizzati per valutare la vista. Misurano la capacità dell'occhio di vedere i dettagli a distanza ravvicinata e lontana. I test di solito comportano il controllo di lettere, la lettura o l'identificazione di caratteri di varie dimensioni su una mappa oculare. Di solito, ogni occhio viene controllato individualmente e poi entrambi gli occhi vengono controllati insieme o senza lenti correttive (se le indossi).

Possono essere utilizzati diversi test di acuità visiva:

La rifrazione è un test che misura la necessità dell'occhio di lenti correttive (errore di rifrazione). Questo di solito viene fatto dopo un test dell'acuità visiva. Gli errori di rifrazione, come la miopia o l'ipermetropia, si verificano quando i raggi di luce che entrano nell'occhio non si concentrano esattamente sullo strato nervoso (retina) dietro l'occhio. Questo provoca visione offuscata. Il test di rifrazione è fatto come componente un esame della vista per le persone che già indossano occhiali o lenti a contatto, ma verrà eseguito anche se altri test dell'acuità visiva mostrano che la tua vista è inferiore al normale e può essere corretta con gli occhiali.

I test del campo visivo vengono utilizzati per controllare la tua visione ai lati - visione periferica. Il tuo campo visivo totale è l'intera area che puoi vedere quando il tuo sguardo è fisso in una direzione. L'intero campo visivo è coperto da entrambi gli occhi contemporaneamente; include anche un campo visivo centrale, in cui sono focalizzati tutti i dettagli più importanti, e un campo visivo periferico.

I test sulla differenza di colore metteranno alla prova la tua capacità di distinguere i colori. Questi test vengono utilizzati per determinare il daltonismo nei pazienti con sospetta malattia della retina o del nervo ottico o in presenza di una storia familiare di daltonismo.

Il test di discriminazione del colore viene utilizzato anche nelle assunzioni in aree in cui questa capacità è fondamentale: nell'esercito, nella guida o nell'elettronica.

Il test di discriminazione del colore rivela solo questo problema; sono necessari ulteriori test per determinare la causa del problema.

Ora sono stati sviluppati vari metodi per la prevenzione e il trattamento della vista, che possono essere eseguiti autonomamente a casa oa scuola, tra una lezione e l'altra.

Ecco cinque regole d'oro per la prevenzione.

1. Fai riposare spesso i tuoi occhi. Se il bambino ha una buona vista, dovrebbe fare una pausa dalle lezioni ogni 40 minuti. Se la miopia è già debole - ogni 30.

10-15 minuti di riposo non sono seduti davanti alla TV, il riposo è quando corri, salti, guardi fuori dalla finestra, fai ginnastica per gli occhi. Per la ginnastica è necessario tracciare un segno con un diametro di 3 mm sul vetro della finestra all'altezza degli occhi con un pennarello. Allontanarsi dalla finestra di 30 cm e guardare per 5 secondi il segno, 5 secondi in lontananza la vista fuori dalla finestra. E così 3-5 minuti. A chi sono prescritti gli occhiali, il bambino fa questa ginnastica con gli occhiali. Questo è un allenamento per il muscolo oculare.

Disegna un cerchio con un diametro di 50 cm su un grande foglio di carta.

Appendi il cerchio al muro. Spostati a una distanza confortevole. Sposta lo sguardo dal punto centrale prima a sinistra, poi a destra orizzontalmente, fino alla fine, in basso, dal punto in basso movimenti circolari a destra fino alla fine, a sinistra fino alla fine, la figura otto in uno direzione, nell'altra (nella direzione delle frecce). Questa è una mossa. Il primo giorno, fai questo movimento 2 volte. Aggiungi un movimento ogni giorno. Porta la ginnastica a 6-8 movimenti di fila. Non puoi girare la testa durante la ginnastica. Fai un mese, fai una pausa per due settimane e così via per tutta la vita.

È triste per uno studente, ma può guardare la TV solo nei fine settimana quando non ha lezioni. Cinque ore di affaticamento degli occhi a scuola (non contiamo l'educazione fisica e le lezioni di canto), e due o tre ore a casa sono un carico che un occhio in crescita non può sopportare. E la miopia si sviluppa particolarmente rapidamente da 7 a 9 anni e da 12 a 14 anni - nell'adolescenza.

Uno studente non può trascorrere più di 15-20 minuti al giorno al computer. Se il lavoro non viene completato durante questo periodo, deve essere diviso in parti e ogni 15 minuti dovrebbe essere presa una pausa per gli occhi.

2. Tieni un libro o un taccuino a una distanza di 40 cm dagli occhi. A questa distanza, il bulbo oculare è meno deformato. Misura questa distanza, mostra a tuo figlio come dovrebbe sedersi.

3. Tempra il bambino in modo che si ammali il meno possibile. Lascialo fare sport: correre, nuotare, giocare a tennis, ecc. Tutti gli sport in cui non ci sono ferite alla testa fanno bene agli occhi. E le ferite alla testa possono peggiorare la miopia preesistente.

4. Dai da mangiare cibi che fanno bene agli occhi: ricotta, kefir, pesce bollito, lingua di manzo e manzo, tacchino, carne di coniglio, carote e cavoli. Dagli mirtilli, mirtilli rossi, mirtilli rossi. E assicurati di verdure: prezzemolo, aneto.

Per gli occhi sono utili multivitaminici con oligoelementi, preparati di calcio - calcio con vitamina D, con fosforo.

Se non hai salvato gli occhi dell'anziano, metti una cannuccia per i bambini più piccoli: non insegnare loro a leggere prima dei 5 anni, non mandarli a scuola a 6 anni - il muscolo ciliare, che fornisce una buona visione, è finalmente formato dall'età di 7-8 anni (tra quelli che sono andati in prima elementare a 6 anni, 3 volte più miope che tra gli scolari che sono andati in prima elementare a 7 anni), non mettere i bambini davanti alla TV prima dei 3 anni - solo all'età di tre anni la vista dei bambini diventa normale, pari a "uno", non lasciare giocare al computer prima degli 8 anni.

Un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie che colpiscono il sistema visivo. Monitora la qualità della vista, indaga sui meccanismi di sviluppo delle condizioni patologiche e cerca modi per eliminarli.

Un oftalmologo è anche chiamato oftalmologo. Entrambi i termini si riferiscono allo stesso specialista. L'unica differenza è che il primo è di origine greca e il secondo è di origine latina. Pertanto, entrambe le espressioni sono utilizzate nell'articolo.

Cosa tratta un oftalmologo?

La competenza di un oftalmologo comprende diverse zone anatomiche, quindi tratta varie malattie.

Difetti visivi:

• miopia;
• lungimiranza (compresa l'età);
• strabismo;
• ambliopia (occhio pigro).

Processi infiammatori associati a un'infezione virale o batterica, trauma:

• blefarite (i bordi delle palpebre soffrono);
• congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio);
• iridociclite (infiammazione dell'iride);
• cheratite (infezione che colpisce la cornea);
• orzo;
• calazio (il bordo della palpebra si infiamma).

Malattie del cristallino:

• cataratta (opacità);
• astigmatismo (la forma della lente cambia, la struttura della cornea è disturbata).

Altre malattie:

• glaucoma (aumento della pressione intraoculare, che colpisce successivamente il nervo ottico);
• leucoma (leucoma);
• nistagmo (movimenti oculari oscillatori ritmici eseguiti involontariamente);
• ptosi (palpebra cadente);
• emophthalt (annebbiamento del corpo vitreo);
• epifora (eccessiva lacrimazione);
• emorragie;
• cecità;
• distacco della retina.

L'optometrista scopre anche la presenza di altre malattie che portano a cambiamenti patologici nel bulbo oculare: ipertensione, diabete mellito, vari tipi di nefropatia, fattori ereditari, lavoro che richiede un prolungato affaticamento degli occhi (ad esempio, al computer, gioielli), testa e lesioni cervicali, situazioni stressanti, gravi gravidanze e parto.

Quando andare dal dottore?

Gli esami oculistici dovrebbero essere eseguiti regolarmente, almeno una volta all'anno come esame fisico, poiché non bisogna dimenticare che molte patologie oculari sono quasi asintomatiche. Ma ci sono una serie di segni, il cui aspetto richiede un appello immediato al medico:

• l'acuità visiva è ridotta;
• cambiamenti nel campo visivo: l'immagine si sposta, diventa torbida, distorta;
• sensazione di dolore al bulbo oculare;
• mancanza di liquido lacrimale o suo eccesso;
• bruciore, arrossamento degli occhi;
• fotofobia;
• gonfiore delle palpebre di eziologia poco chiara;
• il pus viene rilasciato dall'occhio;
• moscerini, cerchi, punti di diverso diametro davanti agli occhi.

Visite più frequenti dall'oculista sono necessarie anche per le malattie che possono colpire il sistema visivo. Sono stati elencati sopra.

Cosa fa un oftalmologo durante un appuntamento?

All'appuntamento, l'oftalmologo effettua un esame visivo utilizzando una lampada a fessura (biomicroscopio). Valuta la condizione delle palpebre per gonfiore, dotti lacrimali, determina la reazione delle pupille alla luce. Se necessario, misura il fondo, lava i canali lacrimali. Mostra le lettere a distanza per controllare la nitidezza. L'oftalmologo controlla anche l'angolo di visione (la cosiddetta visione periferica), testa il lavoro di 6 muscoli oculari. Una tale serie di eventi durante l'esame si svolge ogni volta alla reception della clinica.

Dopo una diagnosi completa, il medico seleziona lenti a contatto o occhiali se è necessaria la correzione. Per un esame obiettivo della superficie interna dell'occhio vengono utilizzati colliri vasodilatatori.

Oltre alle azioni di cui sopra, l'oculista può utilizzare altri metodi diagnostici:

• test del colore: determina la capacità di distinguere un colore da un altro;
• tonografia: consente di studiare la capacità di produrre fluido oculare, uno studio per il glaucoma;
• rifrattometria: determina la rifrazione dell'occhio mediante rifrattometri;
• perimetria: valuta il campo visivo;
• iridologia: studia la condizione dell'iride;
• pachimetria: viene misurato lo spessore corneale;
• tomografia a coerenza ottica;
• bulbo oculare;
• Test di Schirmer: valuta la quantità di produzione lacrimale;
• Test di Norn: determina la stabilità del film lacrimale.

Test aggiuntivi

In molti casi, per chiarire la diagnosi, l'oftalmologo richiede alcuni test, ad esempio:

• esame del sangue generale e biochimico;
• immunogramma;
• Analisi delle urine;
• sangue per lo zucchero, per gli ormoni;
• bakposev dagli occhi;
• raschiando su demodex;
• analisi per determinare l'infezione: citomegalovirus, epatite, stafilococco aureo, toxoplasmosi, clamidia, virus dell'herpes, mononucleosi.