Antibiotici ad ampio spettro di nuova generazione per adulti e bambini: un elenco. antibiotici ad ampio spettro di nuova generazione per infezioni, raffreddori, cistiti, bronchiti, raffreddori, tonsilliti, malattie sessualmente trasmissibili, colliri, intestinali, in ginecologia: un elenco. Anti

Ogni giorno il nostro corpo viene attaccato da migliaia e milioni di diversi batteri, virus e microrganismi. Ha imparato a far fronte alla parte principale, ma alcuni riescono ancora a penetrare nel corpo, causando danni significativi alla salute.

Per distruggerli, i farmacisti hanno sviluppato farmaci antimicrobici, antibatterici e antimicotici. Sfortunatamente, i virus mutano nel tempo e le vecchie medicine diventano inefficaci. Oggi in farmacia puoi acquistare antimicrobici ad ampio spettro, che ti consentono di distruggere più virus contemporaneamente. In questo articolo considereremo quali di essi sono più efficaci, per quali malattie è indicato il loro uso e la loro categoria di prezzo.

Tra tutti i medicinali, vorrei prestare particolare attenzione agli antibiotici. A molti pazienti semplicemente non piacciono, sostenendo conseguenze negative dopo il loro uso. Ma non si può non tener conto del fatto che è grazie a loro che è possibile fermare pericolose epidemie e salvare milioni di vite umane.

Hanno un ampio raggio di influenza, grazie al quale distruggono molti batteri. I farmaci di nuova generazione sono i più efficaci perché i microrganismi non hanno avuto il tempo di adattarsi al nuovo principio attivo.

Vantaggi degli agenti antibatterici di nuova generazione rispetto agli antibiotici convenzionali:

• rispetto agli antibiotici venduti più di dieci anni fa, l'elenco delle reazioni avverse è relativamente ridotto;
• non c'è bisogno di usare tre o quattro volte al giorno, bastano una o due applicazioni;
• diversa forma di rilascio: compresse, soluzioni per iniezioni, sospensioni, unguenti, cerotti.

I rimedi per batteri e microbi sono divisi in tre classi:

1. Sulfonamidi.
2. Antibiotici.
3. Nitrofurani.

Alcuni di loro hanno un effetto così pronunciato che distruggono non solo i microrganismi dannosi, ma anche tutta la microflora benefica nell'intestino. Ecco perché si consiglia di portare con sé i probiotici. Hanno anche un effetto negativo sul fegato e sui reni.

Per evitare che virus e batteri si adattino e mutino, gli antibiotici vengono assunti al dosaggio massimo prescritto dal medico. La durata della terapia è determinata dalla gravità del decorso della malattia e dal tipo di agente patogeno.

Importante!È vietato ridurre o superare il dosaggio da soli, nonché ridurre la durata dell'assunzione di farmaci!

Esistono numerosi farmaci efficaci contro le infezioni da protozoi. Ad esempio, derivati ​​del nitroimidazolo: ornidazolo, metronidazolo, tinidazolo. Il metronidazolo tra questi è particolarmente richiesto, principalmente a causa della politica dei prezzi bassi. Ma il tinidazolo, sebbene sia il suo analogo completo, non può essere somministrato per via endovenosa e intramuscolare.

Gli agenti antibatterici di una vasta gamma di azioni sono suddivisi in:

• cefalosporine di III e IV generazione;
• penicilline naturali;
• diossine;
• penicilline protette da inibitori e antipseudomonas;
• aminoglicosidi;
• fosfomicina;
• rifampicina;
• protetto da inibitori delle aminopenicilline;
• tetracicline;
• cloramfenicolo;
• macrolide;
• sulfamidici;
• agenti della serie nitroimidazolo;
• mezzo di un numero di carbapenemi;
• mezzo di un certo numero di nitrofurani;
• fluorochinoloni e chinoloni.

I prodotti a gamma ristretta non sono inclusi in questo elenco. Vengono assegnati al paziente quando viene stabilito il tipo esatto di agente patogeno. Non utilizzato empiricamente, così come nel trattamento delle superinfezioni.

In compresse

Questa sezione fornirà un elenco di farmaci antibatterici che hanno una vasta gamma di nuove e vecchie generazioni. Sono efficaci contro i microbi gram-negativi e gram-positivi.

Elenco dei farmaci:

1. Cefalosporine di terza e quarta generazione: Cefantral, Ceftriaxone, Cefotaxime, Tax-o-bid, Cefpir, Loraxim.
2. Aminopenicilline: Amosin, Amoxicillina, Sulbactam, Ecobol, Amoxisar, Clavulanato.
3. Aminoglicosidi di terza generazione: Netromicina, Netilmicina, Nettacina.
4. Macrolidi 16-mer semisintetici: Macropen.
5. Macrolidi semisintetici 14 e 15: Rulicin, Brilid, Roxibid, Azithromycin.
6. Carbapenemi: Invanz, Ertapenem, Meropenem.
7. Fluorochinoloni 3a e 4a generazione: Sparflo, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin.
8. Nitrofurani: Furagin, Nifuroxazide, Nitrofurantoin.

Per bambini

Il corpo dei bambini è estremamente suscettibile a tutti i tipi di farmaci, specialmente quelli antibatterici. Pertanto, l'elenco dei farmaci accettabili è notevolmente ridotto.

Farmaci di nuova generazione per bambini:

• cefalosporine: Cefalexina, Torocef-Cefazolina;
• aminopenicilline: Femoxin, Summamed, Amosin, Amoxiclav;
• macrolidi: Zitrocina, Midecamicina, Rovamicina.

Per vostra informazione! Il trattamento con nitrofurani, fluorochinoli, carbapenami è inaccettabile. Inibiscono la crescita ossea, hanno un effetto tossico sul fegato e sui reni. Solo l'uso di Furacillina non è vietato per il trattamento delle ferite.

Unguenti

SU questo momento Esiste un enorme elenco di unguenti, il cui principale ingrediente attivo è un antibiotico. Venduto in ogni farmacia, dispensato senza prescrizione medica. Non destare tanta preoccupazione nei pazienti quanto l'uso di compresse, sospensioni o iniezioni.

Quando si sceglie, è necessario tenere conto dello stadio del processo della ferita. Con infiammazioni minori, ferite superficiali, puoi cavartela con antisettici e unguenti antimicrobici, ma con danni ai tessuti profondi avrai bisogno di un antibatterico che allevia il dolore.

Gli antibiotici sono disponibili anche sotto forma di aerosol, polveri.

Unguenti antimicrobici ad ampio spettro:

1. Tetraciclina (tetraciclina) usato per curare le malattie degli occhi e della pelle.
2. Levomicetina, Levosina, Levomikol (levomicetina). A causa dei frequenti casi dopo l'uso interno dello sviluppo dell'anemia aplastica, la levomicetina viene utilizzata solo per il trattamento esterno delle ferite.
3. Zenerite, Eritromicina (eritromicina). Entrambi i farmaci agiscono delicatamente e delicatamente, quindi sono consentiti per il trattamento di ferite, eruzioni cutanee superficiali, malattie degli occhi per bambini e adulti.
4. Klindovit, Dalacin, Klenzit C (clindamicina). La durata del trattamento può essere di circa sei mesi. Utilizzato per malattie della pelle e problemi estetici.
5. Gentaxan, Gentamicina (gentamicina). Aiuta a far fronte allo streptoderma. Vietato l'uso da parte di bambini di età inferiore ai tre anni, donne in gravidanza e in allattamento. L'unguento non viene praticamente assorbito e non entra nel flusso sanguigno. È necessaria solo l'applicazione locale, direttamente sulla zona interessata.

L'uso di un unguento porterà risultati, a condizione che i batteri siano in superficie e non abbiano intaccato gli organi interni. Se l'infezione inizia a diffondersi, è necessario l'uso complesso di compresse e unguenti.

Gli antimicrobici ad ampio spettro sono di grande aiuto sia per il medico che per il paziente quando è necessario iniziare il trattamento con urgenza e non c'è tempo per aspettare i risultati dei test. Sono efficaci contro molti virus e batteri.

I farmaci più popolari sono:

• sommato;
• Amoxicillina;
• Velox;
• Cefamandolo;
• cefixima;
• Rulido;
• Cefoperazone;
• Unidox Solutab;
• Lincomicina.

Nonostante l'ampio elenco di nomi, è impossibile dire quale sarà il più sicuro e non causerà reazioni avverse. Ciascuno di essi è destinato al trattamento di un certo tipo di malattia.

Alcuni si occupano efficacemente dei patogeni intestinali, mentre altri agiscono solo nel tratto respiratorio superiore e inferiore. Pertanto, automedicare e assumerli per la prevenzione non è solo inutile, ma anche pericoloso per la salute. L'appuntamento dovrebbe essere affrontato solo da un medico che farà una diagnosi e studierà le caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Farmaci antibatterici - sono di origine artificiale e naturale, sono uniti dal compito principale, sopprimendo la crescita di batteri e funghi. Affinché il loro utilizzo porti un risultato positivo, non influisca negativamente sulla salute, è necessario seguire alcune regole:

1. Ai primi segni della malattia, devi visitare un medico. Farà una diagnosi, prescriverà un medicinale, la durata della sua somministrazione e il dosaggio ottimale.
2. È vietato sostituire il medicinale senza previa consultazione con il medico curante.
3. È impossibile prolungare o interrompere il trattamento.
4. L'automedicazione è pericolosa per la salute, non è consigliabile acquistare pillole su consiglio di amici che hanno sintomi simili della malattia come te.
5. È severamente vietato somministrare antibiotici ai bambini, senza la nomina di un pediatra.

Sfortunatamente, virus, batteri e funghi pericolosi mutano gradualmente. La loro suscettibilità ai componenti attivi cambia. Di conseguenza, la loro efficacia è ridotta, il che a un certo punto causerà la mancanza di risultati del trattamento. Pertanto, i farmacisti lavorano quotidianamente per creare una nuova generazione di medicinali.

Conclusione

Durante l'intero periodo di produzione di farmaci antimicrobici, sono stati prodotti più di settemila articoli. La maggior parte non viene attualmente prodotta a causa della ridotta efficienza, delle gravi reazioni collaterali e dei batteri che si abituano ai componenti principali. Oggi vengono utilizzati circa 150 farmaci, 25 dei quali sono gli ultimi antibiotici, che vengono principalmente prescritti ai pazienti. Non dimenticare che per un trattamento efficace, qualsiasi farmaco dovrebbe essere prescritto solo da uno specialista.

Il trattamento delle infezioni batteriche oggi è impossibile senza l'uso di antibiotici. I microrganismi tendono ad acquisire resistenza ai composti chimici nel tempo e i farmaci più vecchi sono spesso inefficaci. Pertanto, i laboratori farmaceutici sono costantemente alla ricerca di nuove formule. In molti casi, gli specialisti in malattie infettive preferiscono utilizzare una nuova generazione di antibiotici ad ampio spettro, il cui elenco comprende farmaci con diversi principi attivi.

Il principio di azione dei farmaci

Gli antibiotici agiscono solo sulle cellule batteriche e non possono uccidere le particelle virali.

Secondo lo spettro d'azione, questi farmaci sono divisi in due grandi gruppi:

• strettamente focalizzato, far fronte a un numero limitato di agenti patogeni;
• ampio spettro d'azione, combattendo diversi gruppi di agenti patogeni.

Nel caso in cui l'agente patogeno sia noto esattamente, possono essere utilizzati antibiotici del primo gruppo. Se l'infezione è di natura combinata complessa o l'agente patogeno non viene rilevato dai test di laboratorio, vengono utilizzati farmaci del secondo gruppo.

Secondo il principio di azione, gli antibiotici possono anche essere divisi in due gruppi:

• battericidi - farmaci che uccidono le cellule batteriche;
• batteriostatici: farmaci che bloccano la riproduzione dei microrganismi, ma non sono in grado di ucciderli.

I batteriostatici sono più sicuri per il corpo, quindi, nelle forme lievi di infezione, viene data preferenza a questo particolare gruppo di antibiotici. Ti permettono di frenare temporaneamente la crescita dei batteri e attendere la loro morte indipendente. Le infezioni gravi sono trattate con farmaci battericidi.

Elenco degli antibiotici ad ampio spettro di nuova generazione

La divisione degli antibiotici in generazioni è eterogenea. Quindi, ad esempio, i farmaci cefalosporinici e i fluorochinoloni sono divisi in 4 generazioni, macrolidi e aminoglicosidi - in 3:

A differenza dei farmaci più vecchi, gli antibiotici di nuova generazione influenzano molto meno la flora benefica, vengono assorbiti più velocemente e hanno un effetto meno tossico sul fegato. Sono in grado di accumulare rapidamente la sostanza attiva nei tessuti, a causa della quale la frequenza dei ricevimenti è ridotta e gli intervalli tra loro aumentano.

Quali farmaci assumere a seconda della malattia?

Spesso lo stesso farmaco ad ampio spettro viene prescritto per diverse malattie. Ma questo non significa che puoi fare a meno di una diagnosi preliminare. Solo la diagnosi corretta ti consente di scegliere adeguatamente un antibiotico.

Trattamento della bronchite

La bronchite è una comune malattia infettiva e infiammatoria che può portare a gravi complicazioni. Per il trattamento della bronchite possono essere prescritti i seguenti farmaci:

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Contemporaneamente agli antibiotici nel trattamento della bronchite, vengono utilizzati farmaci mucolitici e antinfiammatori.

Con polmonite

La polmonite non dovrebbe mai essere curata da sola a casa. Questa malattia richiede il ricovero obbligatorio e una terapia seria con antibiotici intramuscolari o endovenosi.

Per il trattamento della polmonite in ospedale, possono essere utilizzati i seguenti farmaci per iniezione:

• "Ticarcillina";
• "Carbenicillina";
• "Cefepim";
• "Meropenem".

In alcuni casi, gli antibiotici vengono prescritti anche in compresse. Questi possono essere farmaci:

• "Tigre";
• "Gatispan";
• "Riassunto";
• "Avelox".

Il dosaggio e la frequenza di somministrazione in questo caso sono determinati individualmente, in base alle condizioni del paziente e alla strategia terapeutica.

Antibiotici per sinusite

La decisione di prescrivere antibiotici per il trattamento della sinusite viene presa dal medico ORL. La terapia con questi farmaci viene eseguita senza fallo se si osservano secrezioni purulente dai seni e forti mal di testa:

Prima di prescrivere antibiotici, il medico ORL di solito dà un rinvio per una coltura batterica e un antibiogramma per determinare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità a una particolare sostanza attiva.

Con l'angina

L'angina nella vita di tutti i giorni si chiama tonsillite acuta - infiammazione delle tonsille causata da virus o batteri. La forma batterica dell'angina è causata da streptococchi o stafilococchi e questa malattia può essere trattata solo con antibiotici:

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È importante capire che se la tonsillite acuta non è di natura batterica, ma virale, è inutile trattarla con antibiotici. Solo un medico può distinguere tra queste due forme della malattia, quindi non dovresti assumere alcun farmaco senza il suo consiglio.

Raffreddore e influenza

Le infezioni respiratorie, che nella vita di tutti i giorni vengono chiamate raffreddori, così come l'influenza, sono causate da virus. Pertanto, gli antibiotici nel loro trattamento vengono utilizzati solo in un caso: se la malattia si complica e un'infezione batterica si unisce all'infezione virale.

In tali situazioni, la terapia viene solitamente iniziata con antibiotici penicillina:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Se dopo 72 ore dall'inizio dell'assunzione di questi farmaci non ci sono miglioramenti, i macrolidi di nuova generazione sono collegati alla terapia:

• "Riassunto";
• "Rulido";
• AzitRus.

Il regime per l'assunzione di antibiotici nel trattamento delle infezioni respiratorie è standard, ma in questo caso è necessaria anche la supervisione medica.

Infezioni del tratto urinario

Le infezioni genito-urinarie possono essere causate da agenti patogeni di diversa natura: virus, funghi, batteri, protozoi. Pertanto, ha senso iniziare il trattamento solo dopo un'accurata diagnosi di laboratorio e determinazione del tipo di agente patogeno.

Nei casi lievi, è possibile rimuovere l'infezione dal tratto urinario utilizzando i seguenti farmaci:

• "Furadonin" - 2 mg per 1 kg di peso 3 volte al giorno;
• "Furazolidone" - 2 compresse da 0,05 g 4 volte al giorno;
• "Palin" - 1 capsula 2 volte al giorno.

In situazioni più difficili, quando gli agenti patogeni sono altamente resistenti (resistenza) all'attacco chimico, possono essere prescritti antibiotici ad ampio spettro:

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Contemporaneamente agli antibiotici nel trattamento delle infezioni genitourinarie, vengono prescritti molti liquidi e farmaci diuretici. Nei casi più gravi, sono consigliabili le iniezioni del farmaco Amikacin.

Farmaci antifungini

Per il trattamento delle infezioni fungine vengono utilizzati farmaci con azione fungistatica o fungicida. Differiscono dai farmaci sopra elencati e si distinguono in una classe separata, all'interno della quale ci sono tre gruppi:

Come nel trattamento delle infezioni batteriche, il trattamento delle malattie fungine richiede un'accurata diagnosi dell'agente patogeno e un rigoroso controllo da parte di uno specialista.

Per malattie degli occhi

Gli antibiotici per il trattamento delle malattie degli occhi sono disponibili sotto forma di unguenti o gocce. Sono prescritti se l'oftalmologo ha diagnosticato congiuntivite, blefarite, meibomite, cheratite e una serie di altre infezioni.

Molto spesso, la terapia viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:

• "Tsipromed" - gocce contenenti Ciprofloxacina;
• "Albucid" - gocce con sulfacetamide;
• "Dilaterol" - gocce a base di tobramicina;
• "Tobrex" - un analogo di "Dilaterol" sotto forma di un unguento;
• "Kolbiocin" è un unguento multicomponente contenente tetraciclina, cloramfenicolo e colistimetato di sodio.

Viene prescritto un farmaco specifico in base alla diagnosi, alla gravità del decorso della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente.

Antibiotici economici di nuova generazione

Il costo degli antibiotici di nuova generazione non è mai basso, quindi puoi risparmiare denaro solo acquistando analoghi economici. Sono prodotti sulla base degli stessi principi attivi, tuttavia, il grado di purificazione chimica di tali farmaci può essere inferiore e per la loro produzione vengono presi gli eccipienti più economici.

È possibile sostituire alcuni costosi antibiotici in base alla seguente tabella:

Un altro modo per risparmiare denaro è acquistare antibiotici più vecchi, non di ultima generazione.

Ad esempio, in molti casi, tali comprovati farmaci antibatterici possono aiutare:

• "Eritromicina";
• "Ceftriaxone";
• "Bicillino";
• "Cefazolina";
• "Ampicillina".

Se sono trascorse più di 72 ore dall'inizio del trattamento con antibiotici economici e non vi è alcun miglioramento della condizione, è urgente consultare un medico e cambiare il farmaco.

Si può usare durante la gravidanza?

Gli antibiotici durante la gravidanza vengono prescritti dai medici solo in casi di emergenza e dopo un'analisi approfondita dei possibili rischi.

Ma anche in tali situazioni, non vengono utilizzate droghe dei seguenti gruppi:

• tutti i fluorochinoloni;
• macrolidi a base di roxitromicina, claritromicina, midecamicina;
• tutti gli aminoglicosidi.

Solo il medico curante può decidere sull'opportunità di prescrivere antibiotici durante la gravidanza. L'autosomministrazione di qualsiasi farmaco, anche relativamente sicuro e relativo alla nuova generazione, è severamente vietata.

Sugli scaffali delle farmacie puoi trovare molti farmaci diversi, ma l'invenzione degli antibiotici può essere considerata una vera rivoluzione in farmacologia. Tali medicinali salvano molte vite ogni giorno, grazie alle quali oggi la mortalità per varie malattie batteriche è notevolmente diminuita. Esistono molti antibiotici che differiscono nel loro spettro d'azione, ma in generale tutti questi farmaci possono essere suddivisi in due tipi: medicinali con uno spettro d'azione ampio e ristretto. Quindi parliamo più in dettaglio di farmaci antibatterici ad ampio spettro.

Scorrere

Proviamo a dare voce a quei farmaci antibiotici che differiscono proprio per un ampio spettro di azione e proviamo a capire un po 'le specificità del loro uso. Quindi includono farmaci del gruppo delle penicilline, vale a dire Amoxicillina, Ampicillina e Ticarciclina. Se parliamo di tetracicline, la tetraciclina ha proprietà simili e, tra gli aminoglicosidi, la streptomicina. I fluorochinoloni sono anche caratterizzati da un ampio spettro di azione, tra cui levofloxacina, gatifloxacina, ciprofloxacina e moxifloxacina. Inoltre, tra questi farmaci ci sono anfenicoli - cloramfenicolo (noto anche come levomicetina) e carbapenemi - ertapenem, meropenem e imipenem.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni di questi composti.

Penicilline

Sono stati gli antibiotici di questo gruppo che sono stati inventati per primi, l'amoxicillina e l'ampicillina occupano un posto d'onore tra i farmaci di questo tipo. Affrontano efficacemente un numero di batteri gram-positivi - stafilococchi e streptococchi, nonché enterococchi e listeria, inoltre, sono attivi contro i batteri gram-negativi - l'agente eziologico della gonorrea, Escherichia coli, shigella, salmonella, Haemophilus influenzae e pertosse. L'ampicillina dovrebbe essere assunta abbastanza spesso - quattro volte al giorno in una quantità di 250-500 mg, viene anche somministrata per via parenterale - 250-1000 mg a intervalli da quattro a sei ore. L'amoxicillina è spesso usata nel trattamento dei bambini, è il farmaco di scelta per la bronchite batterica non complicata o la polmonite. Inoltre, questo rimedio è prescritto per tonsillite, lesioni infettive del tratto urinario o genitale e per la correzione di lesioni cutanee infettive. L'amcosicillina è disponibile in compresse, per ottenere un effetto terapeutico, viene assunta a 250-1000 mg due volte al giorno per cinque-dieci giorni.

Anfenicoli

Un altro noto antibiotico è la levomicetina. È consuetudine usarlo per combattere stafilococchi e streptococchi, inoltre, elimina efficacemente i patogeni della gonorrea, Escherichia o Haemophilus influenzae, e affronta anche salmonella, shigel, yersinia, proteas e rickettsiae. Gli esperti dicono che un tale farmaco può essere usato per combattere le spirochete, così come alcuni virus di grandi dimensioni.

La levomicetina è più spesso utilizzata nel trattamento del tifo e del paratifo, della dissenteria e della brucellosi, della pertosse e del tifo, nonché di una varietà di infezioni intestinali. Inoltre, il farmaco è disponibile sotto forma di un unguento, che aiuta a far fronte a lesioni cutanee purulente, ulcere trofiche, ecc.

Fluorochinoloni

Trattamento con farmaci antibatterici

Gli antibiotici ad ampio spettro possono essere giustamente definiti un agente antibatterico universale. Indipendentemente da quale agente patogeno abbia causato lo sviluppo della malattia, tali composti avranno un effetto battericida e lo affronteranno ad alto livello. I medicinali di questo tipo sono usati in diversi casi. Quindi il loro uso può essere appropriato se il medico seleziona empiricamente la terapia, concentrandosi sui sintomi. In questo caso, il microbo che ha provocato la malattia rimane sconosciuto. Tale trattamento ha senso quando si tratta di disturbi comuni, nonché quando le malattie sono estremamente pericolose e fugaci. Ad esempio, con lo sviluppo della meningite, la morte può verificarsi molto rapidamente in assenza di terapia antibiotica in una fase iniziale della malattia.

Gli antibiotici ad ampio spettro possono essere utilizzati anche se l'agente eziologico della malattia è resistente ai farmaci ristretti. Inoltre, tali medicinali vengono utilizzati nel trattamento delle cosiddette superinfezioni, il cui sviluppo è stato provocato da diversi tipi di batteri contemporaneamente. È consuetudine utilizzare farmaci ad ampio spettro nella prevenzione delle lesioni infettive dopo interventi chirurgici.

Pertanto, gli antibiotici ad ampio spettro sono farmaci veramente universali nel trattamento delle malattie batteriche. Va tenuto presente che il loro utilizzo è possibile solo dopo aver consultato un medico, l'automedicazione può causare gravi danni alla salute.

Secondo lo spettro di attività gli antimicrobici si dividono in: antibatterici, antimicotici e antiprotozoici. Inoltre, tutti gli agenti antimicrobici sono suddivisi in farmaci a spettro ristretto e ad ampio spettro.

I farmaci a spettro ristretto principalmente contro i microrganismi gram-positivi includono, ad esempio, penicilline naturali, macrolidi, lincomicina, fusidina, oxacillina, vancomicina, cefalosporine di prima generazione. Le polimixine e i monobattamici sono farmaci con uno spettro d'azione ristretto principalmente sui bastoncini gram-negativi. I farmaci ad ampio spettro includono tetracicline, cloramfenicolo, aminoglicosidi, la maggior parte delle penicilline semisintetiche, cefalosporine di 2a generazione, carbapenemi, fluorochinoloni. I farmaci antifungini nistatina e levorina (solo contro Candida) hanno uno spettro ristretto e clotrimazolo, miconazolo, amfotericina B hanno un ampio spettro.

Secondo il tipo di interazione con la cellula microbica gli antimicrobici si dividono in:

battericida - interrompono irreversibilmente le funzioni di una cellula microbica o la sua integrità, causando la morte immediata del microrganismo, sono utilizzate in infezioni gravi e in pazienti debilitati,

batteriostatici: bloccano in modo reversibile la replicazione o la divisione cellulare, sono utilizzati per infezioni non gravi in ​​pazienti sani.

Secondo la resistenza agli acidi gli antimicrobici sono classificati in:

resistente agli acidi - può essere usato per via orale, ad esempio fenossimetilpenicillina,

resistente agli acidi - destinato esclusivamente all'uso parenterale, ad esempio benzilpenicillina.

Attualmente, i seguenti gruppi principali di farmaci antimicrobici sono utilizzati per uso sistemico.

¨ Antibiotici lattamici

antibiotici lattamici ( scheda. 9.2) di tutti i farmaci antimicrobici, sono i meno tossici, poiché, interrompendo la sintesi della parete cellulare batterica, non hanno un bersaglio nel corpo umano. È preferibile il loro uso in presenza di sensibilità patogena nei loro confronti. I carbapenemi hanno il più ampio spettro d'azione tra gli antibiotici lattamici, sono usati come farmaci di riserva - solo per le infezioni resistenti alle penicilline e alle cefalosporine, nonché per le infezioni ospedaliere e polimicrobiche.

¨ Antibiotici di altri gruppi

Antibiotici di altri gruppi ( scheda. 9.3) hanno diversi meccanismi di azione. I farmaci batteriostatici interrompono le fasi della sintesi proteica sui ribosomi, i farmaci battericidi violano l'integrità della membrana citoplasmatica o il processo di sintesi del DNA e dell'RNA. In ogni caso hanno un bersaglio nel corpo umano, quindi, rispetto ai preparati lattamici, sono più tossici, e vanno usati solo quando questi ultimi non possono essere usati.

¨ Farmaci antibatterici sintetici

Farmaci antibatterici sintetici ( scheda. 9.4) hanno anche diversi meccanismi di azione: inibizione della DNA girasi, ridotta incorporazione di PABA in DHPA, ecc. Consigliato anche per l'uso quando è impossibile utilizzare antibiotici lattamici.

¨ Effetti collaterali degli antimicrobici,

loro prevenzione e cura

Gli antimicrobici hanno un'ampia varietà di effetti collaterali, alcuni dei quali possono portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

reazioni allergiche

Le reazioni allergiche possono verificarsi con qualsiasi farmaco antimicrobico. Possono svilupparsi dermatite allergica, broncospasmo, rinite, artrite, angioedema, shock anafilattico, vasculite, nefrite, sindrome simile al lupus. Molto spesso si osservano con l'uso di penicilline e sulfonamidi. Alcuni pazienti sviluppano un'allergia crociata alle penicilline e alle cefalosporine. Si notano spesso allergie alla vancomicina e ai sulfamidici. Molto raramente danno reazioni allergiche aminoglicosidi e cloramfenicolo.

La prevenzione è facilitata da un'accurata raccolta di anamnesi allergica. Se il paziente non è in grado di indicare a quali farmaci antibatterici ha avuto reazioni allergiche, i test devono essere eseguiti prima dell'introduzione degli antibiotici. Lo sviluppo di un'allergia, indipendentemente dalla gravità della reazione, richiede l'immediata sospensione del farmaco che l'ha provocata. Successivamente, l'introduzione anche di antibiotici simili nella struttura chimica (ad esempio cefalosporine in caso di allergia alla penicillina) è consentita solo in casi di emergenza. Il trattamento dell'infezione deve essere continuato con farmaci di altri gruppi. Nelle reazioni allergiche gravi, è necessaria la somministrazione endovenosa di prednisolone e simpaticomimetici, terapia infusionale. Nei casi lievi vengono prescritti antistaminici.

Effetto irritante sulle vie di somministrazione

Quando somministrato per via orale, l'effetto irritante può essere espresso in sintomi dispeptici, quando somministrato per via endovenosa, nello sviluppo di flebite. La tromboflebite è più spesso causata da cefalosporine e glicopeptidi.

Superinfezione, compresa la disbatteriosi

La probabilità di dysbacteriosis dipende dall'ampiezza dello spettro d'azione del farmaco. La candidosi più comune si sviluppa con l'uso di farmaci a spettro ristretto dopo una settimana, con l'uso di farmaci ad ampio spettro - già da una compressa. Tuttavia, le cefalosporine causano relativamente raramente una superinfezione fungina. Al primo posto in termini di frequenza e gravità della disbatteriosi causata c'è la lincomicina. Le violazioni della flora durante il suo utilizzo possono assumere il carattere di colite pseudomembranosa, una grave malattia intestinale causata da clostridi, accompagnata da diarrea, disidratazione, disturbi elettrolitici e in alcuni casi complicata dalla perforazione del colon. I glicopeptidi possono anche causare colite pseudomembranosa. Spesso causa dysbacteriosis tetracicline, fluorochinoloni, cloramfenicolo.

La disbatteriosi richiede l'abolizione del farmaco utilizzato e il trattamento a lungo termine con eubiotica dopo una terapia antimicrobica preliminare, che viene eseguita in base ai risultati della sensibilità del microrganismo che ha causato il processo infiammatorio nell'intestino. Gli antibiotici usati per trattare la disbatteriosi non dovrebbero influenzare la normale autoflora intestinale - bifidobatteri e lattobacilli. Tuttavia, nel trattamento della colite pseudomembranosa, viene utilizzato il metronidazolo o, in alternativa, la vancomicina. È necessaria anche la correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici.

Alterata tolleranza all'alcol- caratteristico di tutti gli antibiotici lattamici, metronidazolo, cloramfenicolo. Si manifesta con la comparsa di nausea, vomito, vertigini, tremori, sudorazione e calo della pressione sanguigna con l'uso simultaneo di alcol. I pazienti devono essere avvertiti di non bere alcol durante l'intero periodo del trattamento antimicrobico.

Organo specifico effetti collaterali per diversi gruppi di farmaci:

Danni al sistema sanguigno e all'emopoiesi - inerenti al cloramfenicolo, meno spesso lincosomidi, cefalosporine di 1a generazione, sulfamidici, derivati ​​​​nitrofurani, fluorochinoloni, glicopeptidi. Si manifesta con anemia aplastica, leucopenia, trombocitopenia. È necessario annullare il farmaco, nei casi più gravi, la terapia sostitutiva. La sindrome emorragica può svilupparsi con l'uso di cefalosporine di 2-3 generazioni che interrompono l'assorbimento della vitamina K nell'intestino, penicilline antipseudomonas che interrompono la funzione piastrinica, metronidazolo, che sposta gli anticoagulanti cumarinici dai loro legami con l'albumina. I preparati di vitamina K sono utilizzati per il trattamento e la prevenzione.

Danno epatico - inerente alle tetracicline, che bloccano il sistema enzimatico degli epatociti, nonché oxacillina, aztreonam, lincosamine e sulfonamidi. La colestasi e l'epatite colestatica possono causare macrolidi, ceftriaxone. Le manifestazioni cliniche sono un aumento degli enzimi epatici e della bilirubina nel siero del sangue. Se è necessario utilizzare agenti antimicrobici epatotossici per più di una settimana, è necessario il monitoraggio di laboratorio degli indicatori elencati. In caso di aumento di AST, ALT, bilirubina, fosfatasi alcalina o glutamil transpeptidasi, il trattamento deve essere continuato con farmaci di altri gruppi.

Il danno alle ossa e ai denti è tipico delle tetracicline, della cartilagine in crescita - dei fluorochinoloni.

Il danno renale è insito negli aminoglicosidi e nelle polimixine, che interrompono la funzione dei tubuli, sulfonamidi, causando cristalluria, generazione di cefalosporine, causando albuminuria e vancomicina. I fattori predisponenti includono la vecchiaia, le malattie renali, l'ipovolemia e l'ipotensione. Pertanto, il trattamento con questi farmaci richiede una correzione preliminare dell'ipovolemia, il controllo della diuresi, la selezione delle dosi tenendo conto della funzione renale e del peso corporeo.Il corso del trattamento dovrebbe essere breve.

La miocardite è un effetto collaterale del cloramfenicolo.

La dispepsia, che non è una conseguenza della disbatteriosi, è caratteristica dell'uso di macrolidi, che hanno proprietà procinetiche.

Varie lesioni del SNC si sviluppano da molti antimicrobici. Osservato:

Psicosi nel trattamento del cloramfenicolo,

Paresi e paralisi periferica con l'uso di aminoglicosidi e polimixine a causa della loro azione curaro-simile (quindi, non possono essere usati contemporaneamente ai miorilassanti),

Mal di testa e vomito centrale quando si usano sulfonamidi e nitrofurani,

Convulsioni e allucinazioni con l'uso di aminopenicilline e cefalosporine in dosi elevate, derivanti dall'antagonismo di questi farmaci con GABA,

Convulsioni con imipenem

Eccitazione con l'uso di fluorochinoloni,

Meningismo nel trattamento delle tetracicline a causa del loro aumento della produzione di CSF,

Disturbi visivi nel trattamento di aztreonam e cloramfenicolo,

Neuropatia periferica con l'uso di isoniazide, metronidazolo, cloramfenicolo.

Danni all'udito e disturbi vestibolari - un effetto collaterale degli aminoglicosidi, più caratteristico della 1a generazione. Poiché questo effetto è associato all'accumulo di farmaci, la durata del loro utilizzo non deve superare i 7 giorni. Ulteriori fattori di rischio sono l'età senile, l'insufficienza renale e l'uso concomitante di diuretici dell'ansa. I cambiamenti reversibili dell'udito sono causati dalla vancomicina. Se ci sono lamentele di perdita dell'udito, vertigini, nausea, instabilità durante la deambulazione, è necessario sostituire l'antibiotico con farmaci di altri gruppi.

Le lesioni cutanee sotto forma di dermatite sono caratteristiche del cloramfenicolo. Le tetracicline e i fluorochinoloni causano fotosensibilità. Durante il trattamento con questi farmaci, le procedure fisioterapiche non sono prescritte e l'esposizione al sole deve essere evitata.

L'ipofunzione della ghiandola tiroidea è causata dai sulfamidici.

La teratogenicità è inerente alle tetracicline, ai fluorochinoloni, ai sulfamidici.

Possibile paralisi dei muscoli respiratori con somministrazione endovenosa rapida di lincomicina e cardiodepressione con somministrazione endovenosa rapida di tetracicline.

I disturbi elettrolitici sono causati dalle penicilline antipseudomonas. Lo sviluppo dell'ipokaliemia è particolarmente pericoloso in presenza di malattie del sistema cardiovascolare. Quando si prescrivono questi farmaci, è necessario il monitoraggio dell'ECG e degli elettroliti nel sangue. Nel trattamento vengono utilizzati terapia correttiva per infusione e diuretici.

Diagnostica microbiologica

L'efficacia della diagnostica microbiologica, assolutamente necessaria per la selezione razionale della terapia antimicrobica, dipende dal rispetto delle regole per la raccolta, il trasporto e lo stoccaggio del materiale di prova. Le regole per il campionamento del materiale biologico includono:

Prelevare materiale dall'area il più vicino possibile alla fonte dell'infezione,

Prevenzione della contaminazione da altra microflora.

Da un lato, il trasporto del materiale dovrebbe garantire la vitalità dei batteri e, dall'altro, impedirne la riproduzione. È auspicabile che il materiale venga conservato prima dell'inizio dello studio a temperatura ambiente e non più di 2 ore. Attualmente, per raccogliere e trasportare il materiale vengono utilizzati speciali contenitori sterili e mezzi di trasporto chiusi ermeticamente.

In misura non minore, l'efficacia della diagnostica microbiologica dipende dalla corretta interpretazione dei risultati. Si ritiene che l'isolamento di microrganismi patogeni, anche in piccole quantità, permetta sempre di attribuirli ai veri agenti causali della malattia. Un microrganismo condizionatamente patogeno è considerato un patogeno se è isolato da ambienti normalmente sterili del corpo o in grandi quantità da ambienti che non sono caratteristici del suo habitat. In caso contrario, è un rappresentante della normale autoflora o contamina il materiale di prova durante il campionamento o la ricerca. L'isolamento di batteri a bassa patogenicità da aree non caratteristiche della loro abitazione in quantità moderate indica la traslocazione di microrganismi, ma non consente loro di essere attribuiti ai veri patogeni della malattia.

È molto più difficile interpretare i risultati di uno studio microbiologico durante la semina di diversi tipi di microrganismi. In tali casi, sono guidati dal rapporto quantitativo di potenziali agenti patogeni. Più spesso significativi nell'eziologia di questa malattia sono 1-2 di essi. Va tenuto presente che la probabilità di uguale significato eziologico di più di 3 diversi tipi di microrganismi è trascurabile.

La sensibilità dell'ESBL agli inibitori delle beta-lattamasi come acido clavulanico, sulbactam e tazobactam è alla base dei test di laboratorio per la produzione di ESBL da parte di organismi Gram-negativi. Allo stesso tempo, se un microrganismo della famiglia delle Enterobacteriaceae è resistente alle cefalosporine di terza generazione e quando a questi farmaci vengono aggiunti inibitori della beta-lattamasi, dimostra sensibilità, allora questo ceppo viene identificato come produttore di ESBL.

La terapia antibiotica dovrebbe essere diretta solo al vero agente eziologico dell'infezione! Tuttavia, nella maggior parte degli ospedali, i laboratori microbiologici non sono in grado di determinare l'eziologia dell'infezione e la sensibilità dei patogeni agli antimicrobici il giorno del ricovero, quindi la prescrizione empirica primaria di antibiotici è inevitabile. Allo stesso tempo, vengono prese in considerazione le peculiarità dell'eziologia delle infezioni di varie localizzazioni, caratteristiche di questa istituzione medica. A questo proposito, sono necessari regolari studi microbiologici della struttura. malattie infettive e la sensibilità dei loro agenti patogeni ai farmaci antibatterici in ogni ospedale. L'analisi dei risultati di tale monitoraggio microbiologico dovrebbe essere effettuata mensilmente.

Tabella 9.2.

antibiotici lattamici.

Tabella 9.3.

Antibiotici di altri gruppi.

Tabella 9.4.

Farmaci antibatterici sintetici.