Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Классификация психических расстройств МКБ-10.
Клинические описания и диагностические указания.
Введение. 1
F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства. 12
/F1/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ. 30
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. 47
С другой стороны, с другой стороны, недостаток получения плоской или отрицательной десневой архитектуры на межпроксимальном уровне после операции, но это восстановление и даже в долгосрочной перспективе демонстрирует меньшую рецессию на этом уровне, чем использование других хирургических методов удаления мешка.
Исчерпывающий контроль над бляшкой, как со стороны пациента, так и с профессионалом, имеет основополагающее значение для успеха лечения. Адекватное исцеление и предотвращение апикального расширения бляшки являются фундаментальными аспектами. Апикальный лоскут.
F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства). 64
F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства. 79
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. 95
F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. 110
F7 Умственная отсталость. 127
F8 Расстройства психологического (психического) развития. 141
Фридман использует утонченную хирургическую технику. Цели остаются неизменными: устраняют мешки, выполняют операцию на костях, чтобы иметь положительную костную архитектуру, и оставляют кость обнаженной для получения ороговевшей смолы. В это время целью хирургии слизистой была следующая.
Мешок должен быть удален, а функционально адекватное количество десны должно существовать после операции. Маргинальная десна и межпроксимальный сосочек не должны убираться при чрезмерном напряжении, таком как притяжение мышц, передаваемых на альвеолярную слизистую оболочку и тормоз.
F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. 156
Введение.
В различных целях разработаны несколько разных версий Класса V (Психические и поведенческие расстройства) МКБ-10. Данная версия, Клинические описания и диагностические указания, предназначена для использования в клинических, образовательных и служебных целях. Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследовательских целей и предназначены для использования в сочетании с данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работниками медицинских канцелярий, а также служит отправной точкой для сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для использования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и короткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для использования работниками первичного звена здравоохранения. Клинические описания и диагностические указания послужили основой для создания различных версий Класса V, и авторы с особой тщательностью пытались избежать их несовместимости между собой.
Должна быть достаточная глубина вестибюля, постоянная, с функционально адекватной областью вставленной десны. Фридман опубликовал в этом году описание техники с дизайном лоскута для удаления мешка, который все еще используется сегодня. В этой публикации он последовательно описывает цели техники, а также ее показания, преимущества и недостатки, методологию клинического обследования и предхирургического планирования и методику.
Как описано, лоскут должен быть скошен до максимума, чтобы создать комплекс десен как можно более тонким. Вертикальные разрезы должны простираться от десны до альвеолярной слизистой оболочки, чтобы обеспечить легкий доступ к хирургической области и обеспечить гибкость во время операции. Кроме того, лоскут должен быть точно зашит на уровне альвеолярного хребта, зашивая вертикальные разрезы, а также в межпроксимальном состоянии.
Общие положения.
Перед использованием классификации важно изучить это общее введение, а также внимательно прочитать дополнительные вводные и разъяснительные тексты, помещенные в начале некоторых отдельных категорий. Это особенно важно при пользовании рубрикой F23.- (острые и транзиторные психотические расстройства) и разделом F30 - F39 (расстройства настроения (аффективные расстройства)). Учитывая давно существующие и пресловуто сложные проблемы, связанные с описанием и классификацией этих расстройств, объяснение подходов к их классификации проведено с особой тщательностью.
Показания техники. Этот автор все время защищает костную хирургию, чтобы достичь положительной костной архитектуры. Чтобы выбрать те терапевтические процедуры, которые конкретно указаны и которые соответствуют целям, указанным автором, экзаменатор должен иметь.
В какой степени кости были реабсорбированы. Где уровень кости относительно мягких тканей. Что касается метода, он состоит из следующих этапов. Корневое масштабирование и сглаживание и окклюзионная коррекция до операции. Первый разрез - горизонтальный. Этот разрез создает внутренний скос и предназначен для изготовления более тонкого лоскута. Расположение первого разреза будет зависеть от: глубины мешка, толщины жевательной резинки, общего количества резины, существующей до операции, расширения десны, которое мы хотим иметь после операции.
Для каждого расстройства предлагается описание как основных клинических признаков, так и любых значимых, но менее специфических признаков, которые связаны с ними. В большинстве случаев предлагаются "диагностические указания", определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. Эти указания сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситуациях, где требуется установление временного диагноза, до того как станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная информация. Для избежания повторений клинические описания и некоторые общие диагностические указания приводятся для определенных групп расстройств в дополнение к тем, которые относятся только к индивидуальным рубрикам.
Вертикальные разрезы сделаны мезиально и дистально к хирургической области. Крышка поднята, наблюдая, что она тонкая, с ее утонченными частями. Десергия удаляется из зоны 2, лоскут поднимается и кость обнажается. Перемещение лоскута на апикальном уровне относительно его исходного положения, чтобы покрыть буккальный альвеолярный гребень. Только таким путем можно добиться исцеления при первом намерении. С небным клапаном он отличается: поскольку лоскут нельзя переместить апикально. Избыточная десна устраняется, когда лоскут утончается, а операция кости выполняется для устранения мешков, а операция кости выполняется для получения физиологического контура.
При отчетливом выполнении требований, изложенных в диагностических указаниях, диагностика может рассматриваться как "достоверная". Если диагностические требования выполняются лишь частично, то все равно целесообразно регистрировать диагноз. В этих случаях диагностирующему предстоит решать, нужно ли отмечать меньшую степень диагностической достоверности (диагноз может определяться как "временный", если есть возможность расширить информацию, или как "предположительный", если получить новую информацию маловероятно).
Что касается послеоперационного ухода, хирургический цемент можно использовать для покрытия площади. Если уложить на уровне альвеолярного хребта, к лоскуту будет добавлено приблизительно 2 мм грануляционной ткани и дифференцировано в десну. Во время заживления грануляция прилипает к цементу корня и образует новые волокна десны.
В течение недели небольшие участки ранее обнаженной кости покрываются грануляционной тканью. Через 2 недели эти области заживают на 2 до намерения и почти полностью эпителизированы. Через 3 недели исцеление завершено. Преимуществами этой процедуры являются.
Определение продолжительности симптоматики имеет значение скорее общего указания, нежели строгого требования; клиницисты должны сами выбирать адекватный диагноз, когда длительность отдельных симптомов слегка превышает или короче, чем установлено диагностическими критериями.
Диагностические указания должны также способствовать клиническому обучению, поскольку они отражают узловые пункты клинической практики, которые в более полной форме могут быть обнаружены в большинстве учебников по психиатрии. Они могут оказаться пригодными и для некоторых типов исследовательских проектов, где не требуются более точные (и следовательно более узкие) диагностические исследовательские критерии.
Исцеление по существу является первым намерением, и именно поэтому оно быстрее и с меньшим количеством послеоперационной боли. Предоставляется максимальный охват кости жизнеспособной тканью, предотвращающий макроскопическое связывание и, возможно, сводя к минимуму постоянные потери альвеолярной кости от гребня.
Количество послеоперационной десны можно контролировать точно. Особенно полезно, когда затрагивается один или два зуба, потому что лоскут может быть ограничен пораженными участками. Сохранение комплекса слизистой оболочки и перенос на апикальный может создать функциональную единицу для углубления вестибюля и переместить уздечку с использованием зрелой ткани.
Настоящие описания и указания не несут в себе теоретического смысла и они не претендуют на всеобъемлющее определение современного состояния знаний о психических расстройствах. Они представляют собой просто группы симптомов и комментарии, относительно которых большое число советников и консультантов во многих странах мира договорились как о приемлемой основе определения границ категорий в классификации психических расстройств.
Это контролируемая хирургия с изысканной техникой. С другой стороны, это сложнее выполнить технически, потому что лоскут должен быть очень хорошо уширен, и десневая часть должна быть очень хорошо разбавлена, но жевательная резинка, когда она повреждена, будет очень толстой. Кроме того, при наличии меньшего количества десны перед операцией его трудно обрабатывать и шовной лоскут. Трудный доступ в районах с 2 или 3-ю нижними молярами, где у нас короткий вестибюль, затрудняет процедуру. В этих случаях «двойной лоскут» Оксенбейна представляется наиболее подходящим.
Основные различия между Классом V(F) МКБ-10 и Классом V МКБ-9.
Общие принципы МКБ-10.
МКБ-10 значительно превышает по объему МКБ-9. В МКБ-9 использовались цифровые коды (001 - 999), тогда как в МКБ-10 принята буквенно-цифровая схема кодирования, основанная на кодах с одной буквой, за которой на трех-значном уровне следуют две цифры (A00 - Z99). Это значительно расширило число категорий, используемых для классификации.
Шрамы тканей периодонта. Важно понимать явления, которые происходят во время заживления тканей при различных периодонтальных хирургических процедурах. Эпителизация раны завершается 7-14 после гингивэктомии. В последующие недели формируется новая группа дентогенеза. Фибробласты соседних надалвеолярных тканей и пролиферация поверхности зубов и новая соединительная ткань осаждаются. Если рубцы возникают вблизи поверхности зуба без зубного налета, будет сформирован новый нормальный свободный узел десны.
Высота новообразованного элемента может варьироваться не только в разных местах рта, как на той или иной поверхности того же зуба, что обусловлено, по существу, анатомическими факторами. Восстановление новой единицы свободной десны путем выращивания новой ткани в направлении короны линии разреза гингивэктомии подразумевает, что так называемые «места с нулевой сумкой» только изредка видны после гингивэктомии. Полное выздоровление происходит через 4-5 недель, хотя через 14 дней поверхность десны может появиться в виде шрамов при клиническом визуальном осмотре.
В посвященной психическим расстройствам Классе МКБ-9 было только 30 трехзначных категорий (290 - 319), а Класс V(F) МКБ-10 содержит 100 таких категорий. Часть этих категорий остается пока не использованной, что позволит вносить изменения в классификацию без необходимости переиначивать всю систему.
МКБ-10 задумана как центральная ("ядерная") классификация для группы классификаций по проблемам болезней и здоровья. Некоторые классификации из этой группы произведены за счет использования пятого или даже шестого знака для большей детализации. В других классификациях категории объединены для того, чтобы получить более широкие группы, пригодные для использования, например, в первичном здравоохранении или общей медицинской практике. Имеется многоосевой вариант Класс V(F) МКБ-10, а также специальная версия для детской психиатрической практики и исследований в этой области. Группа классификаций включает так же те, которые учитывают информацию, не содержащуюся в МКБ, но имеющую важное значение для медицины или здравоохранения, например, классификацию инвалидности, классификацию медицинских процедур и классификацию причин для контактов пациентов с работниками здравоохранения.
С восстановлением физиологических контуров лоскут будет представлять собой новые уровни вставки на зашитом уровне. Исцеление будет происходить главным образом с помощью первого намерения, особенно в тех областях, где было получено правильное покрытие альвеолярной кости мягкими тканями. Во время начальной фазы заживления реабсорбция кости различной степени почти всегда возникает в области гребня альвеолярной кости. Величина уменьшения высоты альвеолярной кости, возникающая в результате этой резорбции, связана с толщиной кости в каждом конкретном месте.
Невроз и психоз.
В МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами, которая была использована в МКБ-9 (хотя и намеренно оставленная там без каких-либо попыток дать дефиниции этим понятиям). Тем не менее, термин "невротические" все еще сохраняется в отдельных случаях и используется, например, в названии большой группы (или раздела) расстройств F40 - F48 "Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства". В этом разделе находится большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми, кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и классифицированных в последующих разделах некоторых других невротических расстройств. Вместо того, чтобы следовать дихотомии невроз-психоз, расстройства теперь сгруппированы в соответствии с основными общими характеристиками и описательной схожестью, что делает классификацию более удобной для использования. Например, циклотимия (F34.0) помещена в раздел F30 - F39 (расстройства настроения (аффективные расстройства)), а не в F60 - F69 (расстройства личности и поведения в зрелом возрасте). Равным образом, все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, сгруппированы в F10 - F19 независимо от их тяжести.
Во время фаз регенерации и созревания тканей новая зубчатая единица формируется корональным ростом соединительной ткани. Если это место с глубоким инфракрасным поражением, в пределах поражения может произойти восстановление кости. Однако наблюдается также резорбция кости хребта. Количество получаемого костного наполнения будет зависеть от нескольких факторов: анатомии дефекта кости и количества резорбции кости хребта, степени хронического воспаления. Между регенерированной костной тканью и поверхностью корня всегда вставлен длинный соединительный эпителий.
Термин "психотические" сохранен как удобный описательный термин, в частности, в F23.- (острые и преходящие психотические расстройства). Использование этого термина не подразумевает психодинамические механизмы, а просто указывает на наличие бреда, галлюцинаций или некоторых форм нарушения поведения, таких как резкое возбуждение и гиперактивность, выраженная психомоторная заторможенность и кататоническое поведение.
Апикальные клетки новообразованного соединительного эпителия находятся на уровне корня, который точно соответствует уровню послеоперационной инсерции. Эта ретракция обычно длится более года. Получение периодонтальной регенерации всегда было большой проблемой, и на протяжении многих лет использовалось несколько подходов. Однако в этом обзоре мы не рассматриваем различные восстановительные процедуры для лечения периодонтальных дефектов, а также биологическую основу регенерации периодонта.
Лечение периодонтальных карманов на дистальной поверхности задних моляров осложняется наличием луковичных тканей на бугристости заметной ретромолярной областью. Однако, когда имеется ограниченное количество кератинизированной ткани или нет, или в тех случаях, когда диагноз угловой кости диагностирован, заметная ткань должна быть уменьшена по своим размерам, а не полностью устранена. Для этого мы можем выполнить процедуру дистального клина. Этот метод облегчает доступ к дефекту кости и позволяет сохранить достаточное количество смолы и слизистой оболочки для получения покрытия из мягких тканей.
Другие различия между МКБ-10 и МКБ-9.
Все расстройства, происхождение которых может быть приписано органическим факторам, сгруппированы в разделе F00 - F09, что делает эту часть классификации более легкой для употребления по сравнению с МКБ-9.
Новый порядок классификации психических и поведенческих расстройств, обусловленных употреблением психоактивных веществ, в разделе F10 - F19 оказался также более удобным, чем в предыдущей системе. Третий знак указывает на употребляемое вещество, а четвертый и пятый знаки - на психопатологический синдром, от острой интоксикации до резидуальных состояний. Это позволяет кодировать все расстройства, связанные с употреблением одного вещества, уже по третьему знаку.
Оригинальная процедура может быть изменена в соответствии с индивидуальными требованиями. Принципы костной хирургии, применяемые к периодонтальному хирургическому лечению, были впервые описаны Шлюгером и Голдманом. Эти авторы указали, что потеря альвеолярной кости, вызванная периодонтальным заболеванием, обычно приводит к неправильной потере костной ткани. Для этих авторов устранение периодонтальных карманов необходимо было сочетать с костной хирургией и устранением кратеров и угловых дефектов костей для создания и поддержания мелких карманов и оптимального контура десны после операции.
Раздел F20 - F29, включающий шизофрению, шизотипические состояния и бредовые расстройства, расширен за счет введения новых категорий, таких как недифференцированная шизофрения, постшизофреническая депрессия и шизотипическое расстройство. По сравнению с МКБ-9, значительно расширена классификация острых кратковременных психозов, которые часто наблюдаются в развивающихся странах.
Хирургическое лечение заболеваний пародонта выполняет в основном две цели: с одной стороны, он создает доступность для правильной профессиональной обработки ловушек поверхности ловушки; с другой стороны, он устанавливает морфологию десен, которая облегчает самоконтроль бляшки и улучшает сохранение ее зубов в долгосрочной перспективе.
Хирургическое лечение периодонта не только указывается в таких ситуациях, как удаление глубоких периодонтальных карманов. После нехирургического пародонтального лечения и повторной оценки его также можно указать при лечении дефектов костей, чтобы восстановить физиологический контур кости альвеолярной кости; или в проблемах с мукомингивацией, либо по эстетическим или косметическим причинам, либо из-за гиперчувствительности, рецессии маргинальной десны или кариеса шеи. Другие признаки включают в себя лечение острых периодонтальных абсцессов.
В классификации аффективных расстройств более всего проявился принцип объединения состояний с общими клиническими проявлениями. Не используются такие термины как "невротическая депрессия" и "эндогенная депрессия", но среди различных типов депрессии и ее градаций по тяжести выделены их фактические эквиваленты (включая дистимию (F34.-)).
Поведенческие синдромы и психические расстройства, сочетающиеся с физиологическими дисфункциями и гормональными изменениями, такие как расстройства приема пищи, расстройства сна неорганической природы и половые дисфункции, объединены в разделе F50 - F59 и описаны более подробно, чем в МКБ-9, в связи с возросшей потребностью в такой классификации. Раздел F60 - F69 содержит ряд новых расстройств поведения у взрослых, таких как патологическая склонность к азартным играм, пиромания и клептомания, наряду с более традиционными расстройствами личности. Расстройства полового предпочтения четко дифференцируются от расстройства половой идентификации, а гомосексуализм больше не учитывается в качестве самостоятельной категории.
Проблемы терминологии.
Расстройство.
Во всей классификации используется термин "расстройство", поскольку термины "болезнь" и "заболевание" вызывают при их использовании еще большие сложности. "Расстройство" не является точным термином, но здесь под ним подразумевается клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств.
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
- F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
- F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства]
- F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства
- F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
- F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
- F70-F79 Умственная отсталость
- F80-F89 Расстройства психологического развития
- F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
- F99-F99 Неуточненные психические расстройства
Звездочкой обозначены следующие рубрики:
- F00* Деменция при болезни Альцгеймера
- F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)
Деменция [слабоумие] (F00-F03) - синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.
Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.
Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак.1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак.2) или другим нарушениям (общий четвертый знак.3-.9).
Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).
Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость F55
Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19 :
- .0 Острая интоксикация
Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)
- .1 Употребление с вредными последствиями
Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).
Психотропная токсикомания
- .2 Синдром зависимости
Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.
Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.
- Хронический хронический алкоголизм
- Дипсомания
- Наркомания
- .3 Синдром отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.
- .4 Синдром отмены с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак.3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.- . Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8 .
Белая горячка (алкогольная)
- .5 Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.
Алкогольный(ая):
- галлюциноз
- бред ревности
- паранойя
- психоз БДУ
Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком.7)
- .6 Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.
Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.
Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.
С дополнительным кодом, (E51.2 †, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.
Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F04
- .7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.
Алкогольная деменция БДУ
Хронический алкогольный церебральный синдром
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
"Флэшбэк" (Flashbacks)
Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена
Резидуальное:
- - эмоциональное [аффективное] расстройство
- - расстройство личности и поведения
Исключено:
- алкогольный или наркотический:
- корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком.6)
- психотическое состояние (F10 - F19 с общим четвертым знаком.5)
- .8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
- .9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное
последние изменения: январь 2010
Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.
Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.
Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.
Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.
Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.
При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.
Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:
- .0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
- .1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
- .8 Другое нарушение поведения
- .9 Без указаний на нарушение поведения
Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; в) устойчивое течение без ремиссий и рецидивов. В большинстве случаев страдают речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная координация. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано, насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте.
