Дискинезия желчевыводящих путей. Почему болит правое подреберье

Беременные женщины очень часто чувствуют неприятные ощущения в правом подреберье. Сначала они носят кратковременный характер, но затем усиливаются, перерастая в боль. В большинстве случаев, врач при таких жалобах беременной, может диагностировать дискинезию желчевыводящих путей.

Данное заболевание связано с нарушением работы желчевыводящих путей и чаще всего встречается у беременных на втором триместре беременности.

Причины появления дискинезии при беременности в основном состоят в следующих причинах:

Гормональные изменения. Увеличение прогестерона расслабляет мышечную ткань матки, что является необходимым для снижения тонуса в матке. Но при этом, он затрагивает и другие органы, расслабляя их мускулатуру. Желчный пузырь из-за расслабления мышц работает медленней и не успевает полностью опорожниться.
Давление матки на желчный пузырь вместе с гормональными перестройками, также может повлечь за собой появление дискинезии.
Неправильное питание беременной может послужить дополнительным фактором возникновения данной патологии.

Симптомы:

Боль в правом подреберье ноющего, тупого характера.
Чувство тяжести.
Отрыжка.
Изжога.
Горечь во рту.
Потеря аппетита.
Вздутие живота.

Боль может усиливаться при сильном стрессе, переутомлении и при нарушении питания.

Иногда к симптомам заболевания желчевыводящих протоков, прибавляются симптомы вегетативного характера: боль в области сердца, учащенное сердцебиение, онемение конечностей. Но в данном случае они не связаны с вегетативным кризом, а происходят из-за дискинезии.

Диагностика.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог совместно с лечащим гинекологом. Для этого они используют следующие методы исследований:

Осмотр, пальпация и опрос женщины.
Анализы крови и мочи.
УЗИ.
Зондирование (если нет угрозы прерывания беременности).

Решение принимается на основе результатов диагностики.

Лечение.

При наличии болей назначают спазмолитики разрешенные на этапе беременности. Беременной женщине нельзя принимать многие желчегонные препараты, поэтому для лечения предпочтение отдается растительным средствам, например, шиповнику. Дозировку может назначить только врач.

Диета является главным средством для лечения данного заболевания. Дробные приемы пищи с ограничением продуктов стимулирующих отделение желчи, помогают наладить работу желчного пузыря.

Также врач может прописать витаминные комплексы и препараты для устранения дисбактериоза кишечника.

При отсутствии результатов при лечении врач назначает дополнительную диагностику.

Самое главное то, что при дискинезии желчевыводящих путей, влияние на плод и саму беременность, не выявлено. Женщины с таким диагнозом рожают естественным путем здоровых детей, а после родов происходит полное восстановление моторики желчного пузыря. Но если боли продолжаются и после родов, необходимо пройти полное обследование у специалиста.

Материал подготовлен специально для сайта

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:

• гипомоторный (выделение желчи замедлено);
• гипермоторный (желчевыделение ускорено);
• смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

• различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
• неврологические заболевания;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
• врожденные аномалии строения желчных протоков;
• нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
• перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
• перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
• хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• глистная инвазия (аскаридоз);
• лямблиоз;
• нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
• избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
• неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

• изменение гормонального фона;
• постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
• повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
• увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья .

Симптомы гипермоторной дискинезии:

• частые приступы тошноты и рвоты;
• нарушения стула в виде диареи;
• изменение аппетита;
• слабость, головная боль;
• приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
• изжога, горький привкус во рту;
• желтоватый налет на языке.

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

• желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
• воспаление желчных путей;
• острый и хронический панкреатит;
• холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.

Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

• питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
• порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
• при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
• следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
  питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

• спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
• легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
• желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
• холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Догонялки

«В детском саду мы играли в догонялки, и решила посмотреть, далеко ли я убежала. Когда повернула голову обратно, меня ждал угол бетонной стены. Я разбила лоб, но мне не было больно, я боялась испачкать кровью свою белую кофту».

Вопросы:
1. Какие условия должны быть созданы в детском саду для проведения подвижных игр детей?

Детские шалости и озорство

Клей

Клей жутко вонял, но четырехлетний Эдик все равно весь им измазался. Весело будет, он же будет весь липкий! Вот все посмеются! Но взрослые смеяться не стали, а принялись отмывать мальчика. Ничего, в следующий раз Эдик поиграет с аптечкой с лекарствами, он ее на нижней полке шкафа видел!

Детские конфликты

Драка

В драке участвовала почти вся группа. Одни дрались, другие кричали. Воспитатель в это время была в раздевалке с двумя детьми, которые долго переодевались после прогулки. Когда прибежала воспитатель, все испугались и разбежались, на полу остался только один плачущий мальчик. С сотрясением мозга его отвезли в больницу.

Вопросы:
1. Где в группе должен постоянно находиться воспитатель?

Дети и педагоги

Сказки

Воспитательница всегда читала детям сказки. Олеся очень хотела, чтобы прочитали ее любимую книгу с красивыми картинками. Мама принесла книгу в детский сад, ее читали вслух, и Олесе все сказали спасибо.

Вопросы:
1. Необходимо ли детям чтение вслух, или же это можно заменить просмотром мультфильмов, фильмов?

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это заболевание, при котором нарушается нормальное выделение желчи. Заболевание нередко развивается у беременных женщин, становясь причиной плохого самочувствия. При тяжелом течении болезнь может привести к развитию различных осложнений гестации на любых сроках.

Причины ДЖВП

При развитии дискинезии изменяется моторика желчного пузыря и желчевыводящих путей. В результате нарушается поступление желчи в 12-перстную кишку, что неизбежно сказывается на работе всего пищеварительного тракта. При этом возможна как заметная нехватка желчи в просвете кишечника (гипокинезия), так и ее избыток (гиперкинезия). Любое из этих состояний нарушает функционирование 12-перстной кишки и препятствует нормальному перевариванию поступающей пищи.

Факторы, провоцирующие развитие ДЖВП:

• заболевания желчного пузыря;
• врожденные пороки развития желчных путей;
• вегетативная дисфункция;
• нарушения обмена веществ.

Важную роль в развитии дискинезии играет психологическое состояние женщины. Нередко это заболевание возникает после перенесенных стрессов и является своеобразной реакцией на негативные события. Нарушение моторики желчных путей может также быть связано с конституциональными особенностями женщины или быть следствием нерационального питания.

Беременность сама по себе является фактором риска развития ДЖВП. В ожидании малыша происходит расслабление гладкой мускулатуры желчных путей. Нарушается их моторика, что закономерно приводит к недостаточному или избыточному поступлению желчи в кишечник. Все эти процессы происходят под влиянием прогестерона и других гормонов, регулирующих течение беременности от зачатия до самых родов.

Другая причина развития ДЖВП при беременности – давление растущей матки на желчный пузырь и все органы пищеварительного тракта. Постоянное сдавление желчных путей приводит к нарушению их моторики и неправильному выделению желчи. Не случайно болезнь чаще всего возникает в III триместре и незадолго до родов.

Основные проявления

Типичные симптомы ДЖВП включают в себя:

• боли в правом подреберье;
• чувство тяжести и давления в проекции желчного пузыря;
• отрыжка;
• тошнота;
• привкус горечи во рту;
• изжога;
• вздутие живота;
• снижение аппетита.

Боль при дискинезии желчевыводящих путей тупая, ноющая, не слишком интенсивная. Болезнь развивается постепенно, и долгое время женщина может не замечать характерных симптомов патологии, списывая их на обычные проявления беременности. На ранних сроках дискинезия нередко маскируется под затяжной токсикоз.

Обострения болезни случаются после перенесенных стрессов и при погрешностях в диете. У некоторых будущих мам развивается картина вегетативного криза. Боль в области сердца, тахикардия, одышка, повышенная потливость и онемение конечностей – все эти признаки дополняют типичные симптомы ДЖВП. Характерно развитие бессонницы на весь период обострения болезни.

Осложнения беременности

На ранних сроках ДЖВП может стать причиной тяжелого затяжного токсикоза. При нарушении моторики желчных путей развивается постоянная тошнота, сопровождающаяся частыми приступами рвоты. Аппетит будущей мамы резко снижается, возникает отвращение к пище. Отмечается заметное снижение веса на протяжении всего I триместра. Такое состояние может продолжаться до 16 недель и дольше. Нередко лечение тяжелого токсикоза проходит в условиях стационара.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Лечением ДЖВП занимается терапевт или гастроэнтеролог. Предварительный диагноз ставится на основании типичных жалоб пациентки. Обязательно назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Проведение УЗИ позволяет не только установить точную локализацию процесса, но и исключить желчнокаменную болезнь и обострение хронического холецистита.

Методы лечения

Основная цель терапии ДЖВП при беременности – купировать боль и устранить неприятные симптомы болезни. Во многих случаях полноценное лечение болезни возможно только после рождения ребенка. Во время беременности список разрешенных лекарственных средств весьма ограничен.

Немедикаментозное лечение

Большое значение в терапии ДЖВП имеет рациональное питание. Беременным женщинам следует придерживаться следующих принципов:

1. Питание должно быть дробным и частым, 5-6 раз в день.
2. Порции должны быть небольшими (до 50% от привычного объема).
3. Допускаются легкие перекусы в течение дня.
4. Исключается жареная, острая, соленая и пряная пища.
5. Рекомендуется обильное питье.

При обострении заболевания из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• яичный желток;
• сдобные изделия;
• орехи;
• сырые овощи и фрукты.

Все эти блюда способствуют сокращению желчного пузыря, что в свою очередь нарушает моторику желчных путей и ухудшает состояние беременной женщины. При стихании симптомов заболевания рацион расширяется за счет овощных блюд, свежих фруктов (дыня, арбуз), сухофруктов (изюм, курага, чернослив). Эти продукты восстанавливают работоспособность желчевыводящих путей, а также препятствуют развитию запоров.

При гипомотороной форме ДЖВП, сопровождающейся недостаточным поступлением желчи, рекомендуется постепенно вводить в рацион творог, сметану, треску, некрепкие мясные и рыбные бульоны. Эти блюда стимулируют выработку желчи и облегчают течение заболевания. Хорошо снимает симптомы заболевания и употребление минеральной воды с высокой минерализацией. При гипермоторном варианте ДЖВП, когда желчи и без того слишком много, рекомендуется пить минеральную воду низкой минерализации (Ессентуки 17 и другие).

Всем беременным женщинам при ДЖВП рекомендуется вести активный образ жизни. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне – вот лучший способ устранить симптомы заболевания и предупредить рецидив болезни. Со II триместра беременности можно заниматься лечебной гимнастикой или йогой в специальных группах.

Медикаментозное лечение

Для лечения ДЖВП активно применяются желчегонные лекарственные средства. Приоритет отдается растительным препаратам (желчегонный сбор и другие). В состав этих средств обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, кукурузные рыльца, семена укропа, мята, плоды шиповника и другие растения. Курс лечения длится не менее 2 недель и обязательно проводится под наблюдением врача. Самостоятельное применение растительных препаратов во время беременности не рекомендуется.

В терапии гиперкинетической формы ДЖВП используются спазмолитические препараты. Эти средства нормализуют отхождение желчи, расслабляют сфинктеры и стабилизируют работу пищеварительного тракта. Для лечения гипокинетической формы применяются холекинетики с учетом срока настоящей беременности.

Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Это заболевание не является препятствием для родов через естественные родовые пути. В большинстве случаев моторика желчных путей восстанавливается в течение 4 недель после родов. Если за указанный период симптомы болезни не отступили, следует обязательно показаться врачу.

О дискинезии желчевыводящих путей говорят тогда, когда любое заболевание связано с нарушением моторной функции билиарного тракта. Это состояние можно отнести к функциональным заболеваниям. Включает в себя дисфункцию сфинктера Одди и дисфункцию желчного пузыря. В основе заболеваний лежит несогласованное сокращение и сфинктеров.

Типичными проявлениями могут быть боли в животе, в правом подреберье. По характеристике могут быть острыми или тупыми, связанные с приемом пищи, а также сопровождающиеся тошнотой, чувством тяжести, изжогой, рвотой, чувством горечи во рту.

Дискинезия желчного пузыря. При данном состоянии происходит нарушение сократимости пузыря, его наполнение или опорожнение. Причиной служит воспаление желчного пузыря, сужение пузырного протока. Дети, относящиеся к группе риска по этой патологии, могут быть с эндокринными нарушениями, после операции на желудочно-кишечном тракте.

Нарушения могут быть 2х типов - гипокинетческим и гиперкинетическим. При этом если имеется гиперкинетический тип, то болевой синдром имеет, как правило, схваткообразные боли в правой верхней части живота. А при гипокинетическом типе - тупая и распирающая боль, чувство давления, которое может усиливаться при перемене положения тела.

Патологический процесс легко определить по УЗИ внутренних органов. Признаком дискинезии является нарушение сократимости желчного пузыря после стимулирующего завтрака. Измерение делают через 30, 60 и 120 минут. Определяют длину и ширину пузыря.

Лечение должно начинаться с соблюдения диеты, причем для разного типа нарушения она разная. Если выявлен гиперкинетический тип, то исключают животный жир, растительное масло, мясные и грибные бульоны, так как эти продукты стимулируют выработку желчи. При гипокинетическом варианте, наоборот рекомендуют именно эти продукты питания. Для предотвращения запоров добавляют в рацион овощи.

Медикаментозная терапия заключается в назначении либо прокинетиков, таких как Мотилиум, либо спазмолитиков, например Но-шпа. Это также зависит от типа нарушения. Если имеется изжога или чувство горечи, то назначают антацидные препараты - Гевискон, Алмагель и другие.

Дисфункция сфинктера Одди. Еще одна патология, относящаяся к разряду дискинезий. Связана она с нарушениями в панкреатическом протоке или общем сфинктере. Активность сфинктера связана с работой желчного пузыря. Поэтому нарушение тонуса сфинктера, сочетается часто с дискинезией желчного пузыря. Боль сосредоточена также в правой половине живота, но в области ближе к пупку. При этом боль носит ноющий тупой характер или приступообразный колющий, но температуры при этом нет. Дистония выявляется с помощью манометрического исследования.