Анализы при сердечной астме. Сердечная астма: симптомы и причины возникновения. Лечение сердечной астмы медикаментами

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

Этиология

Как правило, сердечная астма не проявляется сама по себе. Чаще всего это следствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что касается болезней сердца, то провоцирующими факторами может выступать следующее:

аневризма сердца в хронической стадии;
ишемическая патология;
в любой форме;

Также сердечная астма может развиться вследствие таких недугов:

опухоли сердца и тромбоэмболия;
инфекционные болезни.

Сердечную астму и отёк лёгких может спровоцировать практически любое заболевание, которое приводит к застою воды в организме и нарушению естественного тока крови.

Кроме этого, следует выделить и такие располагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:

частые стрессовые ситуации и нервное напряжение;
употребление большого количества еды и жидкости на ночь;
частое лежачее положение;
злоупотребление спиртными напитками;
ввод внутривенно большого количества жидкости.

Здесь следует отметить, что у беременных велика вероятность застоя жидкости. Поэтому женщинам в положении следует быть, в меру своего положения, физически активными и не злоупотреблять жидкостью, особенно на ночь.

В целом такое патологическое нарушение работы сердца может развиться из-за любого серьёзного заболевания или длительного постельного режима. Сердечная астма и нередко приводят к летальному исходу, если человек не получит своевременно квалифицированную медицинскую помощь.

Патогенез

Патогенез этого заболевания довольно сложный. Ввиду некоторых этиологических факторов нарушается естественный ток крови по организму и нарушается гемодинамика в левом отделении сердца. Из-за этого в венах и капиллярах наблюдается избыточное содержание крови, что приводит к повышенному гидростатическому давлению.

Все вышеописанные нарушения приводят к тому, что проницаемость стенок капилляров увеличивается и в лёгкие попадает плазма. Это, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции в лёгких и газообмену. Это и есть патогенез сердечной астмы.

Общая симптоматика

Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Но, следует отметить, что симптомы сердечной астмы иногда могут указывать на другие заболевания, если клиническая картина не проявляется в полной мере.

Симптомы сердечной астмы таковы:

удушливый кашель без видимой на то причины;
одышка;
бледность кожных покровов;
обильное холодное потоотделение;
возбуждённое состояние больного;
набухание вен на шее.

Возбуждённое состояние больного обусловлено тем, что начинается кислородное голодание мозга. В более тяжёлых случаях у человека могут наблюдаться незначительные психические расстройства - боязнь смерти, метание, бред. В большинстве случаев такие приступы наблюдаются в ночной период. Человек может проснуться от острой нехватки воздуха, что приводит к паническому состоянию.

При таких симптомах следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Также следует оказать первую медицинскую помощь больному до прихода врачей.

Стадии

В медицине принято различать три стадии развития недуга:

первая – предвестник приступа. За 2–3 дня до приступа больной может жаловаться на одышку, симптомы могут усиливаться при физической активности;
вторая – сам приступ;
третья – отёк лёгких.

Если своевременно обратить внимание на состояние здоровья при первой стадии, то приступ можно купировать и не опасаться за жизнедеятельность. Последняя стадия несёт серьёзную угрозу для жизни человека. Обусловлено это тем, что лёгкие больного заполняются жидкостью и дышать практически невозможно.

Диагностика

В этом случае установить диагноз довольно сложно, так как клиническая картина указывает и на другие заболевания. К примеру, на бронхиальную астму. В то же время, времени на диагностику может просто не быть.

Если есть возможность, то после личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на диагностику. Стандартная программа включает в себя такие исследования:

и грудной клетки;
дуплексное сканирование;
рентгенография в 3-х проекциях.

Если данных методов исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, то применяется дифференциальная диагностика. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение

Лечить астму сердечную следует только стационарно, в клинике, под присмотром врача. Основные медицинские мероприятия направлены на реализацию следующих факторов:

снятие нервного напряжения;
облегчение работы сердца;
устранение нарушений в работе дыхательного центра;
предотвращение отёка лёгких.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём таких препаратов:

антигистаминные;
наркотические анальгетики;
нейролептики.

Если состояние больного позволяет, то возможно применение физиотерапевтической процедуры – кислородные ингаляции.

Лечение сердечной астмы должно проходить только по предписанию врача. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины здесь не уместен, так как велика вероятность летального исхода.

Режим дня и диета

При таком диагнозе больному следует придерживаться не только правильного питания, но и режима дня.

полноценный здоровый сон, ложиться и вставать нужно в одно и то же время;
умеренные физические нагрузки;
исключается алкоголь, курение, нервные и стрессовые ситуации;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
регулярное обследование у кардиолога.

Что касается питания, то здесь следует придерживаться таких рекомендаций:

в основе должны находиться лёгкие для желудка блюда;
ограниченное потребление соли;
пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки;
последний приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Реанимационные действия

Велика вероятность того, что может понадобиться неотложная медицинская помощь при сердечной астме. Срочные медицинские мероприятия в этом случае таковы:

Помещаем ноги в горячую воду

переместить больного в сидячее положение, ноги должны свисать с кровати, стула и так далее;
поместить ноги в горячую воду, так как это обеспечит приток крови к конечностям;
наложить жгут, но не дольше чем на 20 минут. Жгут должен находиться на 15 сантиметров ниже паховой складки и обязательно поверх ткани.

Такая помощь при сердечной астме может спасти жизнь человека и дать время медиками на проведение необходимых медицинских мероприятий.

Профилактика народными средствами

Лечение сердечной астмы народными средствами возможно только по рекомендации врача и если жизни больного нет прямой угрозы. Народные средства скорей можно рассматривать как профилактические, для человека, который уже перенёс сердечную астму.

Одно из лучших народных средств, для профилактики данного заболевания, это приём отвара из шиповника. Пить его можно в качестве чая, с небольшим количеством сахара.

Кроме этого, можно применять отвары из таких трав:

отвар из листьев мать-и-мачехи;
сбор из корня солодки, кукурузных рылец и тысячелистник.

Но лечить такое опасное заболевание только посредством народной медицины, опасно для жизни.

Прогноз

Полностью исключить такие приступы практически невозможно, поэтому прогноз априори не может быть благоприятным. Но если больной будет придерживаться рекомендаций врача, то есть возможность существенно сократить такие приступы. Как показывает практика, человеку с сердечной астмой следует всю жизнь придерживаться специальных рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая недостаточность, которая чаще всего возникает при (острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз). Но не стоит забывать, что приступ может иметь и внесердечную причину. Это состояние может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях поражении почек, острых нарушениях мозгового кровообращения и др. Возраст больных, у которых возникает острая левожелудочковая недостаточность, обычно превышает 60 лет, но возможно возникновение приступов и в более молодом возрасте.

Симптомы сердечной астмы

Часто приступы сердечной астмы настигают больного ночью: он просыпается от болей в сердце, чувства нехватки воздуха, испытывает тревогу и страх смерти.

Приступ удушья обычно начинается внезапно, чаще всего в ночное время, но иногда может возникнуть в результате физической нагрузки, стрессовой ситуации и даже переедания. Больные просыпаются среди ночи от чувства нехватки воздуха, им трудно сделать вдох, затем развивается тяжелая одышка, частота дыхательных движений может достигать 40-60 в минуту (при норме не более 20). Иногда возникновению одышки может предшествовать приступ сухого кашля, но возможно выделение небольшого количества розоватой пенистой мокроты с прожилками крови.

Из-за внезапного возникновения приступа у больных начинается паника, появляется страх смерти, в результате чего возможно неадекватное поведение, которое затрудняет оказание первой помощи.

Пульс во время приступа удушья учащается, иногда становится аритмичным, артериальное давление обычно снижается, но может оставаться нормальным или повышенным. Часто приступ астмы переходит в начальную стадию отека легких, о чем свидетельствует посинение лица (особенно в области носогубного треугольника), холодный липкий пот, выступающий на теле больного, появление влажных клокочущих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Возможно появление тошноты, рвоты, судорог, вслед за которыми может наступить потеря сознания.

Первая помощь при сердечной астме

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, во время ожидания которой больному нужно оказывать неотложную помощь.

Больному необходимо придать положение полусидя, расстегнуть ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего посадить больного у открытого окна. Необходимо измерить артериальное давление (обычно у каждого человека, страдающего сердечно-сосудистым заболеванием есть дома тонометр), и если показатели систолического давления не ниже 100 мм рт. ст, то больному следует дать таблетку нитроглицерина. Ее необходимо держать под языком до полного растворения. Если под рукой есть спрей с нитроглицерином (нитроминт, нитроспрей), то лучше воспользоваться им. Через 5 минут прием таблетки или ингаляцию нитропрепарата можно повторить, но не более 2 раз. Если под рукой нет препаратов с нитроглицерином, то можно дать больному таблетку валидола.

Через 5-10 минут после того, как больной принял полусидячее положение, рекомендуется наложить ему на конечности венозные жгуты. Если под рукой нет жгута, то для этих целей можно использовать эластичный бинт или капроновый чулок. Наложение жгутов необходимо для того, чтобы задержать часть крови в сосудах конечностей, уменьшив тем самым общий объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце, а также предупредить развитие отека легких. Если нет возможности наложить жгуты, то можно опустить ноги больного в таз с горячей водой. Такая отвлекающая терапия также поможет уменьшить приток крови к сердцу, но будет менее эффективной.

Жгуты накладывают одновременно на 3 конечности: на ноги и одну руку. На ноги жгут накладывается на 15 см ниже паховой складки, а на руку – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность. Правильность наложения жгута проверяется по пульсации артерий, пульс на них должен прощупываться ниже места сдавления конечности, при этом через несколько минут после наложения жгута конечность должна приобрести багрово-синюшный оттенок.

Больного, у которого развился приступ сердечной астмы, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если приступ удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение. Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

К какому врачу обратиться

Препарат неотложной помощи при сердечной астме - нитроглицерин. Больной может принять таблетку под язык либо использовать спрей с тем же действующим веществом.

Острая левожелудочковая недостаточность - показания к вызову «Скорой помощи» и госпитализации больного в отделение реанимации. Обычно причиной сердечной астмы является инфаркт миокарда, гипертонический криз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому лечением такого пациента занимается кардиолог.

Астма представляет собой приступ, при котором больному становится тяжело дышать. В настоящее время выделено несколько видов астм. В статье речь пойдет об одном из видов ‒ сердечной форме.

Будут рассмотрены причины появления, диагностика, лечение, профилактика и связь с другими видами астм.

Определение

Сердечная астма это такое заболевание, связанное с неправильным поступлением крови в левый желудочек сердца по причине застоя крови в малом круге.

Это клинический синдром, при котором приступы одышки перерастают в удушье, и пациенту не хватает воздуха. У сердца снижаются сократительные качества, это является причиной различных нарушений дыхания.

Также при сердечной астме происходит отек легких, который может начаться быстро и неожиданно, нередко с летальным исходом. Приступы могут быть неожиданными, и больному необходимо оказать немедленную медицинскую помощь.

В настоящее время сердечная астма успешно диагностируется, при этом больному необходима постоянная профилактика и наблюдение у специалиста. Далее речь пойдет о причинах появления заболевания.

Стадии заболевания

Начальная стадия. На этой стадии ощущается одышка, небольшой кашель. Во время физических нагрузок человек испытывает ряд дискомфортных ощущений;
Приступ. Пациент резко ощущает нехватку воздуха, сердце бьется быстрее, начинаются приступы паники. Все это вынуждает пациента принять сидячее или стоячее положение.
Отек легких. Стадия осложнения. Дыхательные пути забиваются жидкостью, затрудняя дыхания. Необходима срочная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Видео: Откуда берется

Причины появления

Причин появления сердечной астмы может быть много. Большинство из них связаны с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения.

Рассматриваемый синдром могут вызвать следующие заболевания и симптомы:

аритмический характер работы сердца;
различные патологии сердечной мышцы;
болезни нарушения кровотока (например, ишемическая болезнь);
инфаркты;
воспаление внутренней оболочки сердца;
воспаление сердечной мышцы (миокардит);
резкие скачки давления, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
аневризмы.

Как мы видим, большинство причин связано с различными дисфункциями сердца и других органов кровообращения. Однако сердечную астму могут вызвать и другие заболевания.

Также причинами могут являться:

почечные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
различные заболевания с высокой степенью тяжестью (воспаление легких);
бронхиальная астма, лечением которой больной не занимается;
различные заболевания, при которых головной мозг получает недостаточное количество крови.
большие нагрузки на сердце;
употребление наркотиков и различных психотропных препаратов;
ожирение;
стрессовые ситуации;

Выявить точную причину, по которой появилась сердечная астма сможет только врач, поэтому при проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Механизм развития рассматриваемого синдрома начинается с большого сокращения ударов сердечной мышцы и застоя большого объема крови в левом предсердии (эти процессы вызываются вышеописанными причинами).

Происходит нарушение малого круга кровообращения. Поэтому заболевание часто называют синдромом левожелудочковой недостаточности.

Нарушение кровообращения приводит к резкому повышению артериального давления, в связи с чем увеличивается проницаемость стенок сосуда. Это ведет к различным нарушениям дыхания, которые проявляются развитием сердечной астмы в том числе.

К внутреннему фактору, запускающему механизм заболевания, добавляются и внешние. Это может быть стрессовая ситуация, большая нагрузка, или прием психотропных препаратов.

Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение увеличивают нагрузку на органы кровообращения и приводят к ухудшению его работы.

Нехватка кислорода также влияет на качество работы сердца и делает медикаментозное лечение заболевания более тяжёлым.

Симптомы сердечной астмы

Большинство симптомов заболевания проявляются ночью. Больной может проснуться от резкой нехватки кислорода. Нередко в таких случаях впадают в панику, что усиливает эффект.

Симптомы заболевания следующие:

сильная одышка. Сложно вдохнуть воздух, тяжело выдохнуть. У пациента получается дышать только ртом, речь затруднена. Симптом вынуждает принять его сидячее положение, так как лежать при таком состоянии опасно.
кашель, вызывающий удушье. Так как бронхи отекают, проявляется симптом кашля, при котором затрудняется дыхание. Вначале кашель сухой, затем может появится мокрота. Мокрота имеет светло-розовый цвет (из-за крови).
бледная кожа;
кожа около губ и на пальцах имеет синеватый цвет. Это связано с повышенным содержанием гемоглобина;
паника, боязнь смерти (происходит по причине нехватки кислорода);
холодный пот (проявляется в связи с нарушением дыхательных процессов в легких);
набухание вен на шее. Симптом связан с застоем крови в этой части тела;
при вдохе работают дополнительные мышцы, не работающие при нормальном дыхании.

При проявлении нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика сердечной астмы достаточно сложный процесс даже для опытного специалиста. При диагностике очень важно не спутать сердечную астму с другими заболеваниями, например, с бронхиальной астмой.

Помимо вышеописанных симптомов, врач также может выявить повышенное артериальное давление и глухой звук при простукивании грудной клетки.

После визуального осмотра пациента, врач должен прослушать пациента и назначить ему ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца и рентгенографию в трех проекциях.

Рассмотрим каждое исследование отдельно.

При прослушивании грудной клетки:

в нижней части легких могут быть слышны влажные хрипы. Это связано с застоем крови;
сердечный ритм тяжело поддаётся прослушиванию по причине обилия посторонних звуков;
пульс учащенный, от 120 до 150 ударов в минуту.

Электрокардиограмма:

уменьшение интервала колебаний ST (связано с плохим поступлением крови в сердце);
малые, не соответствующие норме, колебания зубцов;
аритмия;
полость левого желудочка стала больше;

УЗИ сердца:

сердечная недостаточность;
утолщение, или наоборот тонкие стенки левого желудочка;
патология сердечных клапанов.

Допплер сердца:

повышенное давление;
количество крови, перекачиваемое левым желудочком, значительно снизилось;
повышенное давление в левой части сердца.

Рентген в трех проекциях:

увеличенный левый желудочек;
больше количество жидкости в легких.

После постановки диагноза необходимо немедленно приступать к лечению заболевания.

Лечение

При лечении сердечной астмы нужна госпитализация. Если болезнь проявляет себя особенно остро, больного кладут в реанимацию.

Неотложную помощь при сердечной астме мы рассмотрим в следующем абзаце, а сейчас опишем лечение при госпитализации больного.

Заболевания лечат посредством следующей терапии:

укол нитроглицерина уменьшает высокое количество поступаемой в сердце венозной крови;
необходимо вывести жидкость из легких, поэтому больному вводят препараты из группы деуретиков (способные выводить жидкость с мочой);
препараты, улучшающие процесс сокращения сердечной мышцы;
при сильных болях и паническом синдроме больному можно назначить наркотические препараты;
препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего сердечную астму.

Также при лечении стоит учитывать, что некоторые препараты снижают артериальное давление, и поэтому стоит принять соответствующие меры, чтобы привести давление больного в норму.

Неотложная помощь

При проявлениях вышеописанных признаков необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пока скорая едет, больному надо казать первую помощь.

Больной должен занять положение сидя, спустив ноги вниз. В комнате стоит открыть окно. Больному давать рассасывать нитроглицерин каждые пять минут в течение четверти часа. При этом необходимо контролировать давление, если оно меньше 90/60, то препарат больному не давать.

Профилактика

Профилактика после лечения сердечной астмы направлена на исключение дальнейших приступов.

Необходимо принять следующие меры:

не подвергать себя стрессовым ситуациям;
избегать больших физических нагрузок;
соблюдать режим труда и отдыха, составить распорядок дня;
правильно питаться, исключить из рациона кофе, никотин, алкоголь, жирную и острую пищу;
не пропускать прием препаратов, назначенных врачом после лечения;

Соблюдая все эти меры, вы значительно снизите риск рецидива.

Прогноз

Если не была оказана своевременная медицинская помощь при приступе, велика вероятность отека легких, что впоследствии может вызвать летальный исход. При первых признаках сердечной астмы необходимо немедленно принимать меры.

Если же было успешно диагностировано основное заболевание и назначены соответствующие препараты, и болезнь не запущена, то прогноз наиболее благоприятен.

Существует ли связь с бронхиальной формой

Бронхиальная и сердечные астмы имеют как сходства, так и отличия. Точный диагноз даст только врач, однако есть ряд визуальных признаков, по которым можно самостоятельно определить характер заболевания.

Начнем с отличий:

причиной бронхиальной астмы служат заболевания легких, сердечная астма обычно вызвана заболеваниями сердца;
бронхиальной астмой чаще страдают молодые люди, сердечной преимущественно люди преклонного возраста;
мокрота при бронхиальной астме вязкая, при сердечной пенистая и жидкая;
при бронхиальной астме аритмии не наблюдается.

Бронхиальная и сердечная астма сходны в клинических проявлениях. В обоих случаях есть одышка, затруднение дыхания, кашель. Однако способы лечения абсолютно разные, так как сердечная астма связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сердечная астма поддается лечению, если больному своевременно оказать медицинскую помощь и не запускать заболевание.

Однако не стоит забывать, что это синдром, вызванный другим основным заболеванием. Поэтому для точной диагностики в любом случае стоит обратиться к специалисту, и самолечение тут неприемлемо.

Синдром кардиальной астмы относится к неотложным состояниям, так как при его появлении возрастает риск молниеносного отека легочной ткани со смертельным исходом. Характеризуется внезапным приступом удушья из-за падения сократительной функции сердечной мышцы и застойных явлений в сосудах легких. Это приводит к тяжелой легочной недостаточности. Сердечная астма осложняет течение кардиальных патологий, а также серьезных заболеваний почечной и дыхательной систем.

Читайте в этой статье

Причины развития

Состоянием, которое непосредственно приводит к кардиальной астме, является недостаточное сокращение левого желудочка сердца при острой (обострении хронической) недостаточности кровообращения. Провоцирующими заболеваниями являются:

ишемия миокарда при ,
кардиосклероз (атеросклеротический, ),
(в том числе после родов),
при тяжелой или длительной гипертензии,
, тахикардия или , особенно при приступообразном течении (пароксизмальная форма),
или отверстий в левой половине сердца (митральный или аортальный),
большой предсердный тромб,
опухолевое внутриполостное образование ().

Сердечная астма

К частым внесердечным причинам относятся: воспаление легких, нефротический синдром, инсульт.

При всех перечисленных заболеваниях пусковым механизмом острой декомпенсации может послужить:

стресс,

быстрое введение большого количества инфузионных растворов,

нарушение выделения мочи,

беременность,

высокая температура тела

переедание или перегрузка жидкостью, особенно перед сном,

длительное вынужденное горизонтальное положение.

Клиника сердечной астмы и отека легких

Если понижается выброс крови из левого желудочка, то возникает препятствие для ее оттока из легких. Венозная и капиллярная сети переполняются. Высокое давление в этих сосудах приводит к усилению проницаемости их стенок, выходу жидкой части крови в ткань легких. Легочной отек препятствует вентиляции и газообмену.

Кроме этого, клинические проявления кардиальной астмы связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и расположенного в нем дыхательного центра. Это рефлекторно приводит к частому дыханию, сердцебиению, упорному кашлю.

Симптомы развития заболевания

Обычно формированию приступа удушья предшествуют:

появление затрудненного дыхания,
чувство сжатия в грудной клетке,
покашливание при вставании с постели или небольшой физической активности.

Эти симптомы нарастают на протяжении 3 — 4 дней, а ночью, из-за повышенного притока крови в легкие и высокой активности парасимпатического отдела нервной системы, развивается сердечная астма. Больной внезапно просыпается от резкой нехватки воздуха и тяжелой одышки. Появляется упорный кашель, вначале сухой и надсадный, а затем с выделением небольшого количества мокроты.

При приступе можно обнаружить такие признаки:

пациент находится в вынужденном положении – сидя, с опущенными ногами (симптом ортопноэ),
дыхание осуществляется через рот,
поведение беспокойное, есть страх смерти,
кожа серого цвета, цианоз вокруг губ, кончиков пальцев,
давление повышено, пульс частый,
в легких мелкие хрипы, их больше в нижних отделах.

Длительность таких приступов может быть от 5 — 10 минут до 3 — 4 часов, клиническая картина может измениться в зависимости от причины их развития. Если состояние не стабилизируется, то после сердечной астмы развивается отек легких. Его проявлениями являются:

распространенный цианоз
обильное потоотделение,
холодная кожа,
шейные вены набухшие,
пульс слабого наполнения,
давление крови низкое,
внезапная слабость или полное бессилие,
мокрота пенистая с прожилками крови,
хрипы среднего калибра над всеми легкими.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности:

Диагностика состояния

Учитывают анамнез болезни, данные осмотра и прослушивания: тоны сердца глухие, 2 тон усилен, ритм галопа, шумы при клапанных пороках. В легких сухие распространенные или единичные хрипы. Пульс слабый и частый, артериальное давление вначале высокое, при отеке легких оно падает.

Так как приступы удушья могут быть при бронхиальной астме, истерии, сужении просвета гортани, опухоли в грудной клетке, почечной недостаточности, то назначают дополнительные методы исследования для постановки диагноза. Они помогают обнаружить такие отклонения от нормы:

рентгенография грудной клетки – застой крови в легких, прозрачность полей понижена, корни расширены, их контуры нечеткие, имеются тонкие линейные затемнения (линии Керли);
ЭКГ низковольтажная, ST понижен, бывает аритмия или признаки ишемии миокарда.

В отличие от бронхиальной астмы, при кардиальной пациенты чаще пожилого возраста, у них нет склонности к аллергии по данным анамнеза, болезней легких или бронхов, а приступам предшествовали нарушения работы сердца.

Неотложная помощь больному

Пациенту нужно придать сидячее положение с ногами, опущенными вниз. Можно их опустить в горячую воду не выше половины голени. Должен быть обеспечен полный физический и эмоциональный покой. Под язык дают таблетку или Коринфара. При этом рекомендуется постоянный контроль артериального давления и частоты пульса. Если состояние не облегчается, то через 10 минут прием таблеток можно повторить и вызывать скорую помощь.

Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

Если на фоне приступа имеется тяжелая одышка и боль в груди, то используют анальгетики центрального действия, при спазме бронхов, угнетенном дыхании и нарушении мозгового кровообращения применяют вместо них Дроперидол.

Для снижения нагрузки на легочные сосуды используют такие методы:

кровопускание от 300 до 550 мл крови;
бинтование или наложение жгута на конечности (не более 30 минут) с контролем пульса на артериях;
кислородные ингаляции через этанол, ИВЛ при отеке;
гипотензивные и мочегонные препараты, сердечные гликозиды.

Если имеется комбинированный бронхокардиальный приступ удушья, то показан Эуфиллин. При нарушении ритма сокращений назначают антиаритмические препараты или используют дефибрилляцию электрическими импульсами.

Прогноз при подтверждении диагноза

Появление приступов сердечной астмы является признаком тяжелого течения болезней сердца и слабости миокарда левого желудочка, поэтому расценивается как неблагоприятный признак для пациента. Поэтому таким больным показано обязательное стационарное лечение и постоянное наблюдение кардиолога после выписки.

Профилактика сердечной астмы с отеком

Для того чтобы не допустить появления кардиальной астмы и легочного отека, нужно проводить комплексное лечение основного заболевания, исключить полностью курение и прием алкоголя, в питании резко ограничить соль и жиры животного происхождения. Питьевой режим регулируется в зависимости от проявлений недостаточности кровообращения.

Нельзя переедать или превышать допустимый прием жидкости, особенно в вечернее время. Последний прием пищи должен быть легким и не позже, чем за 4 — 5 часов до сна.

Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни, так как они в равной степени ухудшают гемодинамические показатели. После стационарного лечения используют дыхательные упражнения, ходьбу с медленным повышением длительности и темпа, лечебную гимнастику.

Сердечная астма возникает как результат левожелудочковой недостаточности при тяжелом течении кардиальных болезней, а также почечной и легочной патологии. Ее проявлениями являются приступы удушья с сухим кашлем. Опасность представляет трансформация в отек легких.

Для неотложной помощи нужно снизить приток крови в малый круг кровообращения, затем лечить основное заболевание. Присоединение приступов астмы к заболеваниям сердца расценивается как признак их декомпенсации.

Основные причины появления сердечной астмы

Сердечная астма является осложнением течения многих патологий сердечно-сосудистой системы. Основная опасность этого состояния кроется в том, что при определенных условиях приступ астмы сердечного происхождения может привести к молниеносному отеку легких, который нередко заканчивается быстрой смертью больного.Хотя сердечная астма и рассматривается как кардиологическое состояние, на самом деле эту патологию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и некардиологические состояния. К наиболее распространенным кардиологическим причинам, вызывающим сердечную астму, относятся:

все формы инфаркта миокарда;
артериальная гипертензия;
миксома;
атеросклеротический и ;
мерцательная аритмия;
острый миокардит;
трепетание предсердий.

Некардиологические причины развития также являются чрезвычайно разнообразными. Нередко сердечная астма сопровождает такие состояния, как:

нарушения питания ЦНС;
пневмония;
гиперволемия;
сильное эмоциональное перенапряжение;
поражение почек;
значительные физические перегрузки.

Учитывая, что многие из этих патологий не являются врожденными, следует отметить, что косвенно развитию сердечной астмы способствует нездоровый образ жизни, в частности, злоупотребление алкоголем и табаком.

Вернуться к оглавлению

Патогенез развития сердечной астмы

Специфика патогенеза появления астмы сердечного происхождения полностью связана с нарушением гемодинамики внутри сердца, причем, как правило, в левом отделе. Подобное нарушение гемодинамики приводит к повышению гидравлического давления и перенасыщению кровью крупных артерий и капилляров, расположенных в легких. Вследствие этих процессов в кровеносных сосудах повышается давление, что приводит к увеличению проницаемости их стенок.

Повышенная проницаемость стенок приводит к тому, что плазма крови выходит за пределы кровеносных сосудов, насыщая расположенные рядом ткани легкого. В первую очередь наблюдается насыщение плазмой тканей, расположенных в периваскулярном и перибронхиальном пространстве. Вследствие этих процессов развивается интерстициальный отек легких.

Помимо всего прочего, в деле развития клинических проявлений сердечной астмы определенную роль играют нейрорефлекторные звенья формирования дыхательного процесса, а кроме того, общее состояние уровня кровоснабжения мозга. Сопутствующая приступу сердечной астмы вегетативная симптоматика развивается на фоне возбуждения дыхательного центра. Вегетативная симптоматика, как правило, развивается вследствие нарушения питания, а кроме того, рефлекторно, как ответ на импульсы из разных очагов раздражения.

Вернуться к оглавлению

Отличительные симптомы сердечной астмы

Симптомы приступа сердечной астмы во многом схожи с проявлениями бронхиальной астмы. Первые признаки развития поражения легких на фоне сердечно-сосудистых заболеваний могут появиться примерно за 2-3 дня до самого острого пика приступа. В это время может появиться патологическая одышка, редкие малоинтенсивные приступы кашля и дискомфорт в груди. Как правило, эти симптомы развиваются на фоне любой незначительной физической активности. Приступу астмы сердечного происхождения сопутствуют следующие симптомы:

сильная одышка;
ощущение сострой нехватки воздуха;
сухой или влажный кашель;
расширенные зрачки;
вынужденное сидячее положение;
холодный пот;
цианоз кожи и слизистых оболочек;
понижение давления;
судороги;
тошнота;
головокружение;
страх смерти;
потеря сознания.

Наиболее часто приступ астмы появляется ночью, так как в это время естественным образом увеличивается приток крови в малый круг. Приступы сердечной астмы, как правило, развиваются внезапно, поэтому только проснувшийся человек не может адекватно оценить свое состояние и впадает в панику, что лишь усугубляет положение, так как сильнейший эмоциональный стресс способствует увеличению давления. В случае, если приступ астмы застиг человека ночью, после пробуждения он старается принять сидячее положении, так как это способствует снижению одышки. Дышит человек преимущественно через рот, вдохи, как правило, тяжелые.

При прослушивании легких в этот период отчетливо слышны сухие хрипы, сопровождающиеся свистом, что может свидетельствовать о наличии бронхоспазма. Кроме того, могут присутствовать мелкопузырчатые влажные хрипы преимущественно при прослушивании подлопаточной области. представляет значительную сложность, так как прослушиванию мешают шумы и хрипы из легких.

В случае, если приступ сердечной астмы развивается в утреннее время, острой фазе приступа предшествует чувство сдавленности грудной клетки, а кроме того, может иметь место внезапное изменение ритма. В подавляющем большинстве случаев приступы астмы в утреннее время развиваются из-за чрезмерных физических нагрузок. Для разных больных степень физической нагрузки, способной вызвать появление приступа, неоднородна, поэтому в одних случаях достаточно наклона, а в других — требуется более серьезное напряжение.

Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до часа и более. Стоит отметить, что частота приступов и степень их интенсивности зависят от индивидуальных особенностей течения у больного. К примеру, при митральном стенозе сильные приступы случаются крайне редко, так как застою в легких препятствует рефлекторное сужение артериол в легких.