По каким причинам бывает головокружение у человека. Головокружение – причины, диагностика и лечение

Головокружение – один из самых распространенных симптомов, и составляет примерно 5% от всех жалоб врачам различных специальностей. Доля больных увеличивается с возрастом, и у людей старше 65 лет составляет примерно 50%.

Головокружение – это иллюзия движения окружающей среды или собственного тела, которая часто сопровождается тошнотой или рвотой. Чаще всего, причиной является повреждением вестибулярного аппарата и / или его нервных соединений – тогда это называют системное головокружение . В иных случаях причиной выступают сердечно-сосудистые, психогенные расстройства и заболевания, травмы и другие причины нарушения работы ЦНС.

Головокружение могут вызывать очень разные причины. У молодых людей, чаще всего, это слишком большая доза алкоголя или внезапное изменение положения тела. В старшем возрасте эта проблема может иметь гораздо более серьезные основания. Вот почему пожилые люди не должны пренебрегать таким симптомом, особенно, если он сопровождается еще и другими. В таких ситуациях не стоит медлить, а посетить специалиста.

Причины можно разделить на такие группы:

• неврологические;
• отоларингологические (ЛОР);
• сердечно-сосудистые;
• метаболические;
• психогенные (психические, психологические или эмоциональные);

Неврологические и отоларингологические причины

К ним относятся головокружение, вызванные повреждением вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, нервных волокон, проводящих сигнал от него к мозгу, вестибулярных ядер в стволе мозга или других структур нервной системы, ответственных за поддержание равновесия.

Важным моментом является то, что только одностороннее повреждение дает симптом головокружения, а при повреждении обеих сторон этого не происходят.

Неврологические и отоларингологические причины, которые тесно связаны между собой, можно поделить на периферические и центральные, исходя из расположения «виновных» органов.

Причины, связанные с периферической нервной системой:

1. Травмы внутреннего уха, например, перелом пирамиды височной кости, образование перилимфатического свища, сотрясение мозга.
2. Воспаление внутреннего уха и вестибулярного аппарата – этот недуг может быть результатом осложнений после гриппа. Головокружение, тошнота и рвота сохраняться в течение нескольких дней. Лечение проводится обычно антибиотиками и стероидами. Бывает, что человека потом направляют на специальную реабилитацию, где его учат держать равновесие.
3. Вестибулярный неврит – воспаление вестибулярной части вестибулокохлеарного нерва, чаще всего вызванное вирусом, реже, аутоиммунными или сосудистыми заболеваниями. Симптомы нарастают в течение нескольких часов и включают системное головокружение с тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Через 2-3 недели, симптомы стихают.
4. Опухоли во внутреннем ухе.
5. Ишемия внутреннего уха – снижение кровоснабжения, приводящее к временному нарушению его работы или повреждению тканей.
6. Болезнь Меньера – происходит накопление жидкости во внутреннем ухе, в результате чего раздражается вестибулярный аппарат, и возникают неожиданные приступы головокружения, тошноты и нистагмы (непроизвольные движения глаз). Эти симптомы сопровождаются ощущением полноты в ухе, звоном в ушах и потерей слуха. Симптомы длятся от нескольких минут до нескольких дней, усиливаются при движении головы и уменьшается с закрытыми глазами. В период между приступами может сохраняться в течение звон в ушах. В ходе болезни происходит повреждение слуха. Болезнь Меньера лечат мочегонными, антигистаминными и стероидными препаратами. Иногда не получается обойтись без операции.
7. Отосклероз – разрастание кости в среднем ухе, которое может затронуть и внутреннее. Головокружение при этом наблюдается не всегда, но возможны кратковременные приступы, возникающие чаще при движении головой.
8. Морская болезнь.

Причины, связанные с центральной нервной системой:

1. Инсульт ствола мозга и мозжечка.
2. Опухоли, вестибулярные шванномы (доброкачественные образования).
3. Рассеянный склероз, демиелинизация (повреждение миелиновой оболочки), когда она затрагивает преддверно-улитковый нерв.
4. Эпилепсия.
5. Вертебро-базилярная недостаточность – нарушение кровоснабжения мозга, которое затрагивает и вестибулярный аппарат.
6. Воспаление мозговых оболочек и головного мозга.
   Головокружение может возникнуть также при ряде многих других заболеваний.

Сердечно-сосудистые и метаболические причины

Среди сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний и расстройства, которые могут вызывать головокружение, можно отметить:

• рефлекторные обмороки (при изменении положения тела, кашле, эмоциональных перепадах);
• нарушения сознания, связанные с сердечной аритмией, пороками сердца, кардиомиопатией;
• гиповолемия (уменьшение крови в организме), вызванная потерей крови, обезвоживанием или ;
• нарушения регуляции артериального давления;
• диабет;
• почечная недостаточность;
• гипофункция щитовидной железы;
• менопаузы;
• гипервентиляция – слишком интенсивное дыхание
• невротические расстройства – нарушения психики.

Стоит также упомянуть о, так называемом, предобморочном состоянии. Оно сопровождается головокружением, потемнением в глазах, слабостью в ногах, звоном в ушах, сужением поля зрения, бледностью, тошнотой, потливостью, но человек находится в сознании. Оно происходит в связи с появлением ортостатической гипотензии – внезапного снижение артериального давления, особенно при резком изменении положения телам (переходе из лежачего положения в сидячее или стоячее). Это состояние обычно длится недолго, давление быстро выравнивается, с учетом нового положения тела. Тем не менее, в некоторых людей, особенно в пожилом возрасте, головокружения при предобморочном состоянии могут быть очень тяжелыми и сохраняться в течение нескольких минут. Такое состояние также может быть следствием изменений в сердечно-сосудистой системе, вызванных атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, аритмией (нарушение сердечного ритма). Независимо от причины, результатом является слишком маленький церебральный поток крови, что приводит к несистемным головокружениям и предобморочному состоянию, или даже потере сознания.

Не менее важной, и, кроме того очень распространенной, особенно в пожилом возрасте, причиной обморока является анемия. Пониженное количество гемоглобина в эритроцитах вызывает недостаточное снабжение клеток кислородом. Хотя основным симптомом анемии является усталость, но из-за недостаточного количества кислорода, подаваемого в мозг, может также возникнуть головокружение или предобморочное состояние.

Психогенные причины

Наиболее распространенными являются невротические расстройства, которые связаны, прежде всего, с работой окружающих и вездесущих внешних факторов: , страх потерять сознание, удушья, симптомов нарушений ритма сердца, таких как сердцебиение, неврологических расстройств в виде покалывания, слабости рук, рта или носа. Очень редко могут присоединиться чувство ложного движения. Симптомы обычно возникают на протяжении дня. Обычно сопровождаются быстрым и глубоким дыханием (гипервентиляция), что дополнительно увеличивает атаку.

При подобных психогенных проблемах с такими симптомами, отечественные невропатологи нередко ставят такой диагноз, как вегетососудистая дистония (ВСД). Но это очень обобщенное понятия и является комплексом симптомов. А, по мнению некоторых специалистов, такой диагноз ставят, когда не могут достоверно установить причину

2. Неврологические симптомы, сопутствующие головокружению

Системное головокружение

Когда причина кроется в вестибулярном аппарате или связующих нервах между ним и головным мозгом, то такое головокружение называют системным или вестибулярным . Оно обычно проявляется в виде периодических приступов – является пароксизмальным.

Часто к симптомам присоединяется чувство тревоги. Человек может чувствовать себя нормально, и вдруг внезапно начаться головокружение, которое длится от нескольких секунд до нескольких часов, а в некоторых случаях исчезает через не одну неделю. Движения головой явно усиливают симптомы, а закрытие глаза их ослабевают.

Несистемное головокружение

Соответственно, когда головокружение вызвано проблемами с центральной нервной системой (головной и спинной мозг), оно определяется, как несистемное. У людей, страдающих от этой проблемы, наблюдается трудно определяемое визуально чувство неуверенности, нестабильности осанки или походки. У них появляется чувство неустойчивости, движения земли под ногами и ухудшенной ориентации в пространстве. Эти симптомы, как правило, развиваются медленно. Их продолжительность сильно варьируется, от нескольких секунд до нескольких месяцев или лет. Характерным является еще появление офтальмологических симптомов, таких как (слепой участок в поле зрения), двоение в глазах, нечеткость зрения, нистагм, иногда пропадание зрения на одном глазу. Указанные симптомы могут сопровождаться . Некоторые головокружения могут сопровождаться парезами (частичным параличом) черепно-мозговых нервов, атаксией (нарушение движений), дизартрия (нарушение речи и / или ее понимания), другие комбинации неврологических заболеваний таких, как. Синдром Горнера (понижение верхнего века, сужение зрачка, коллапс глазного яблока).

3. Когда точно пора к врачу

Помощь специалиста нужна обязательно, если наблюдаются:

• повторяющиеся и сильные головокружения, в сочетании с головной болью;
• потеря сознания;
• мышечная слабость в ногах или онемение и покалывание в конечностях;
• трудности при ходьбе, в разговоре или затуманенность зрении;
• боль в груди, сопровождающаяся головокружением;
• аритмия (нерегулярное сердцебиение, слишком медленное или быстрое);
• перед этим была травма головы;
• высокая температура (свыше 38,5 С);
• ригидность затылочных мышц (постоянное их напряжение);
• периодические нарушения слуха или зрения.

4. Диагностика головокружения

Во время опроса, при жалобах пациента на головокружение, врачу наиболее важно узнать:

• симптомы появляются внезапно или хронически;
• что этому способствует, например, изменение положения тела;
• продолжительность симптомов и ощущения при этом (кружения, нарастание и т.п.);
• Предрасполагающие факторы: ушные инфекции, гипертония, болезни сердца, сердечно-сосудистые, заболевания, глаз, крови, принимаемые препараты;
• Наличие сопутствующих симптомов, таких как потеря слуха, нарушение зрения, речи, глотания, признаки повреждения черепно-мозговых нервов, паралич конечностей.

Не всегда бывает так, что специалист (врач-отоларинголог, офтальмолог или невропатолог) может сразу поставить диагноз. Иногда, в дополнение к подробному опросу, в котором учитывают даже жилищные условия и место работы, необходимо провести еще и дополнительные исследования.

Исследования, для выявления причин головокружения

1. Провокационная проба – используется для определения, является ли виной периферические органы (вестибулярный аппарат и нервы) и с какой стороны. Они могут быть сделаны с использованием метода Дикса-Холлпайка. Пациенту, сидячему на кушетке, наклоняют голову в сторону, а затем еще и резко опрокидывают ее назад, переведя его в лежачее положение так, чтобы голова начала свисать на 30°. При этом наблюдают за проявлением нистагм и спрашивают о головокружении. Или же в таком лежачем положении вестибулярный аппарат раздражают с помощью теплого воздуха, чтобы вызвать нистагм. Для лучшей оценки пациенту надевают очки Френцеля, в которых стоят увеличительные стекла и лучше видно колебания глаз.
2. Аудиометрические тест – это проверка слуха. Во время испытания, пациент остается в безэховой камере с одетыми наушниками, в которых воспроизводятся звуки различных частот. Когда он смог услышать, то нажимает на кнопку.
3. ЭНГ и ВНГ, т.е. электро- и видеонистагмография – изучение нистагм (непроизвольных глазных движений), с помощью электродов, прикрепленных к вискам пациента, или специальных очков с датчиками движения.

Другие исследования, используемые для выявления причин головокружения, включают в себя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген височных костей и шейного отдела позвоночника. Также может быть назначено ЭКГ, доплерометрия (определения скорости кровотока в определенном месте) или метод вызванных потенциалов (проверка электрической реакции мозга на внешние раздражители).

5. Лечение головокружения

Лечение головокружения базируется, прежде всего, на поиске причины. Часть его направлена на то, чтобы устранить само чувство головокружения и симптомы со стороны других органов, в т.ч. ощущение тревоги.

Медицинские средства для лечения головокружения:

• нейролептики: хлорпромазин, промазин, тиэтилперазин, прометазин;
• антигистаминные препараты: дименгидринат, клемастин;
• препараты, действующие на сосудистую систему: бетагистин, циннаризин, флунаризин, польфилин, ницерголин;
• ноотропные (действующие на мозг) препараты, например, пирацетам.

Бегастин

Распространенным препаратом в лечении головокружения является бетагистин. Показанием для его применения является болезнь Меньера, которая характеризуется следующими симптомами: головокружение (тошнота, рвота), прогрессирующая потеря слуха, шум в ушах.

Механизм действия бетагистина известен лишь частично. В биохимических исследованиях установлено, что в ЦНС бетагистин оказывает слабое стимулирующее действие на рецептор формы H1 и сильное тормозящее действие на рецептор Н3. Это две из трех форм рецепторов гитамина – вещества, вырабатываемое в организме, которое играет важную роль в функционировании центральной нервной системы. Препарат следует использовать с осторожностью в больных с бронхиальной астмой, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат не рекомендуется для детей младше 18 лет из-за недостатка данных о безопасности и эффективности в этой группе пациентов.

Среди распространенных побочных эффектов тошнота и расстройства пищеварения, головные боли (случаи головной боли у пациентов, получавших плацебо, были настолько же распространены, как и у принимавших бетагистин). В некоторых ациентов наблюдается возникновение легких желудочно-кишечных проблем, например, рвоты, болей и вздутия живота, газов. Эти симптомы обычно уменьшаются, при приеме с едой или уменьшении дозы. Также возможны аллергические реакции – отек, сыпь, зуд, и анафилаксия.

Пирацетам

Еще один часто назначаемый препарат – пирацетам. Он относится к ноотропным средствам, действующим на центральную нервную систему. Под их влиянием когнитивные процессы улучшаются, тем самым улучшая восприятие, память, концентрацию внимания и осознания. Препарат не оказывает успокаивающего и умственно стимулирующего действия.

Пирацетам увеличивает поток крови через сосуды в мозг, воздействуя на эритроциты, тромбоциты и сосудистую стенку: увеличивает эластичность эритроцитов, уменьшает образование тромбоцитов и снижает вероятность спазмов сосудов головного мозга. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно.

Во время применения препарата могут появиться побочные эффекты. К ним относятся расстройства нервной системы, такие как атаксия (нарушения координации движений), нарушение равновесия, обострение симптомов эпилепсии, сонливость, бессонница, ощущение усталости, головных болей; расстройств ЖКТ (рвота, диарея, боль в животе, боль в верхней части живота). Со стороны иммунной системы возможны, реакции гиперчувствительности: возбуждение, тревожность, спутанность сознания, дерматит, зуд, крапивница. При наличии таких проблем стоит сообщить врачу.

Вестибулярная реабилитация

При поражении опрно-двигательного и вестибулярного аппарата, которые сопровождаются легким головокружением, эффективной может быть вестибулярная реабилитация. Это обучение поддержке равновесию, которое позволяет компенсировать головокружения. Его также назначают людям после нейрохирургических операций (неврэктомия, лабиринтэктомия) после черепно-мозговой травмы у больных с неврозами тревоги, болезни Меньера (когда приступы возникают реже, чем раз в месяц), повреждениях ЦНС и смешанных. Эта процедура не подходят людям, у которых головокружение и нарушение равновесия проявляются периодически в виде приступов.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение применяют в некоторых случаях, когда известны определенные причины головокружения, например, опухоль или отосклероз. Также, операции назначают, когда нет достаточного улучшения после консервативного лечения при болезни Меньера – симптомы все равно продолжают наблюдаться. К такого типа операциям относятся:

• пересечение вестибулярного нерва;
• удаление отолитов («песчинок», раздражающих каналы), которые вызывают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
• удаление органов внутреннего уха (лабиринтэктомия), в случае глубокой потери слуха.

Психологическая поддержка

Со стороны врачей, важным компонентом лечения является также психологическая поддержка и спокойное подробное разъяснением характера заболевания и симптомов. А в случае депрессии или невротических расстройств – добавление к терапии антидепрессантов или транквилизаторов, консультация с неврологом или психиатром.

Часто встречающийся среди взрослого населения симптом недостаточного здоровья – головокружение. Так ли оно опасно и стоит ли относиться к этому серьезно? Причины появления потери равновесия могут быть разными. При повторяющихся симптомах болезни стоит обратиться к медикам и пройти детальное обследование для выявления причины возникновения.

Почему кружится голова

Узнать, как избавиться от головокружения, можно только после уточнения истинной причины, источника болезни. Вертиго – тяжелое заболевание, которое лечить и диагностировать возможно только после полного обследования общего и неврологического состояния организма пациента. Ощущение, что предметы и окружающее пространство движутся самостоятельно – не самое приятное.

Чтобы понять, что чувствует человек, у которого возникло головокружение, нужно просто вспомнить свои детские ощущения после длительного катания на каруселях. Болезнь с нарушением работы вестибулярного аппарата, расположенного глубоко в ухе, тоже может повлечь за собой легкие или более продолжительные головокружения. Тошнота часто сопровождает состоянием «невесомости».

Это происходит по причине того, что все действия и то, что человек чувствует – контролирует мозг, а удержание равновесия в пространстве происходит благодаря рефлексам всего костно-мышечного комплекса и глаз. Нетренированный вестибулярный аппарат часто дает сбои. Усиленная работа организма по выполнению перекликающихся задач на удержание сфокусированного взгляда и равновесия вызывает приступы тошноты, в некоторых случаях рвоты.

Голова кружится не только при повреждении вестибулярного аппарата или воспаления среднего уха, но и у женщин во время месячных. Доброкачественное позиционное головокружение может возникнуть при резких изменениях положения головы, особенно у пожилых людей. Психогенной потерей равновесия страдают люди, склонные к частым истерикам, паническим атакам.

Распространенная болезнь шейного остеохондроза провоцирует приступы потери координации, если ее не лечить. Отложения, появляющиеся на верхних позвонках, частично перекрывают сосуды, по которым кровь поступает в головной мозг, начинает болеть и кружиться голова. Низкое давление и недостаточное кровоснабжение являются часто встречающимися причинами головокружения при болезни ВСД, которые нужно лечить.

Лечение нарушений вестибулярного аппарата

Прежде чем определиться, как лечить головокружение при нарушении вестибулярного аппарата, нужно путем обследования установить причину появления болезни. Врач определяет проблемы по симптомам:

• потеря ориентации, равновесия в пространстве;
• ухудшение слуха, зрения до полной потери в запущенных случаях;
• потеря чувствительности;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота, иногда рвота;
• обильная потливость;
• бледность или резкое покраснение лица.

Лекарства от головокружения

Во время повтора случаев головокружения нужно лечить источник болезни. Все препараты, которые используются для лечения нарушений работы вестибулярного аппарата, делятся на несколько категорий. Мало знать, что принимать при головокружении, но и лечить болезнь нужно под строгим контролем врача. Лекарство от головокружения для пожилых пациентов доктор должен подбирать с особой тщательностью, учитывая возраст, перенесенные заболевания, в том числе возможные инсульты.

Таблетки от головокружения во время болезни при нарушении работы вестибулярного аппарата:

1. Антихолинергические, которые выполняют предупредительную функцию против появления головокружения сосудистого характера. Атровент, Спирива, Метацин, Атропин.
2. Антигистаминные, способные вызвать блокаду гистамина, не только источника аллергических реакций, но и ощущения укачивания. Флунаризин, Циннаризин, Дименгид, Эбастин, Эдем, Фексофенадин, Меклозин, Прометазин, Дифенгидрамин.
3. Антидопаминергические (нейролептики) против рвоты назначаются, если пациент обратился к врачу с уже запущенной формой болезни. Экстракт Гинкго Билоба, Мезаприд, Тиаприлан.

Вестибулярная гимнастика

Принимаемые лекарственные препараты от головокружения оказывают положительное воздействие на динамику хода болезни, но нельзя забывать и о тренировке вестибулярного аппарата с помощью гимнастики. Существуют специальные упражнения, которые помогут легче переносить возникшее головокружение и потерю равновесия. Через три-четыре месяца можно будет забыть о том, как кружится голова. Вот некоторые советы по вестибулярной тренировке:

• раскачивание на качелях, начиная с маленькой амплитуды, постепенно ее увеличивая;
• прыжки на батуте;
• повороты головой с открытыми и закрытыми глазами;
• наклоны и вращательные движения туловищем;
• стоять поочередно на одной ноге, закрыв глаза;
• перевороты, кувырки;
• ходьба по комнате с открытыми, затем с закрытыми глазами;
• оставляя голову без движения, делать круговые движения глазами;
• плаванье.

Народные средства от головокружения

Для поддержания более комфортного состояния без симптомов морской болезни, стоит вспомнить, как лечить легкое головокружение, воспользовавшись народной медициной, а не только таблетками. Вот некоторые доступные рекомендации как лечить головокружение:

• Чаще пить чай с добавлением корня имбиря, помогающего лечить причины головокружения.
• Сложный настой с тертыми семенами тыквы, апельсиновыми корками, цветами аптечной ромашки, фенхелем и мятой в равных количествах. К перечисленному общему составу смеси добавить такое же количество измельченного корня имбиря и залить кипящей водой. Через 16-18 минут процедить.
• Грецкий орех или круглый камень примерно такого размера катать в ладонях при появлении первых признаков головокружения, потери равновесия, делая массаж активных точек.
• Заварить подорожник, ромашку, добавить мед. Действует успокаивающе, снимает симптомы укачивания.
• Во время наступления женского климакса состояния потери равновесия можно избежать, если семена петрушки (10-12 г) залить стаканом холодной кипяченой воды на несколько часов. Пить несколько глотков до четырех раз в день.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Методов, как лечить головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, не много. Для начала нужно убрать основную проблему – это восстановить гибкость и работоспособность позвонков после диагностики болезни путем МРТ или рентгена. Назначенный комплекс массажа головы, плечевого пояса, шеи через 8-10 сеансов даст ощутимый положительный результат по восстановлению равновесия.

Лечить позвоночник, освобождая его от накопившихся солей, сосуды, идущие к головному мозгу – значит беспрепятственно поставлять поток крови. Давление придет в норму, головокружения станут все более редкими. Как лечить возникшее головокружение, нарушение равновесия параллельно с массажем, подскажет врач, назначив медикаментозный прием Бетасерка, Циннаризина.

Болезнь остеохондроз может при определенных условиях возвращаться, поэтому необходимо выполнять рекомендации по гимнастике, укрепляющей шейные мышцы, правильному питанию, исключающему алкоголь, жирные, пересоленные, жареные блюда. Ограниченное пребывание в душных помещениях, совершение длительных прогулок на свежем воздухе помогут лечить болезнь.

Что делать при головокружении в домашних условиях

Недомогание может застать дома, когда попытка резкого вставания из положения лежа с кровати может привести к оттоку крови в головном мозге. Часто это случается утром, когда вестибулярный аппарат еще не адаптировался после сна. Что делать в таких случаях, как лечить начавшееся головокружение и появившуюся слабость с потерей равновесия? Соблюдайте меры предосторожности, чтобы не потерять равновесие, не удариться или не упасть.

Если моменты сильного головокружения периодически повторяются, не паникуйте, начинайте вовремя лечить болезнь. До момента обращения к доктору сможете помогать себе самостоятельно:

• В положении сидя наклоните голову вниз, положив лоб на колени. Не двигайтесь, пока не восстановится нормальная циркуляция крови.
• Умойтесь холодной водой.
• Держите под рукой масляный раствор (100 мл масла растительного + 10 мл масляного раствора эвкалипта + 30 мл эфирного масла пихты, сосны). Втирайте в виски на кончике пальца.
• Сев удобно в кресло, неподвижно смотрите несколько минут на какую-нибудь выбранную точку. Ноги должны быть широко расставлены.
• Смена положения тела – вставать и ложиться без резких движений.
• Лечить непродолжительное головокружение поможет горячий очень сладкий чай.

Видео: лечение вертиго