Вирус коксаки чем опасен у беременных. Осложнения у новорожденных. Как вирус влияет на плод

Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Проявления заболевания весьма разнообразны. Энтеровирусы поражают органы центральной нервной системы, пищеварительный тракт, легкие и мышцы. Чем грозит энтеровирусная инфекция беременной женщине и ее малышу?

Причины

В последние годы в мире отмечается тенденция к росту энтеровирусной инфекции. В разных странах по всему свету регистрируются вспышки заболеваемости и даже эпидемии. Одной из причин такого активного распространения инфекции является здоровое вирусоносительство. Установлено, что в кишечнике человека энтеровирусы способны существовать до 5 месяцев. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта. Болезнь не проявляется, но происходит активное выделение вирусных частиц во внешнюю среду и заражение окружающих людей.

Возбудителями энтеровирусной инфекции являются различные представители из рода Enterovirus. Сюда также входят вирусы Коксаки и ЕСНО. Для человека представляют потенциальную опасность более 100 видов микроорганизмов.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Возможна вертикальная передача инфекции (от матери к плоду). Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В группе риска находятся молодые люди до 25 лет, в том числе беременные женщины. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (к определенной разновидности энтеровируса).

Симптомы

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Размножение микроорганизма приводит к развитию локального воспаления и появлению первых неспецифических симптомов заболевания:

• легкий насморк;
• боль и першение в горле;
• лихорадка.

Через некоторое время вирус попадает в кровь и далее во внутренние органы. Возникает одна из возможных форм энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная герпангина

Заболевание проявляется такими симптомами:

• лихорадка;
• головная боль;
• умеренная болезненность в горле при глотании;
• увеличение шейных лимфоузлов.

При осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки горла. На небе, язычке, миндалинах появляются пузырьки размерами до 2 мм, не сливающиеся между собой. Спустя 1-2 дня везикулы вскрываются с образованием слегка болезненных эрозий. На 5-6 день болезни все изменения на слизистой дыхательных путей исчезают самостоятельно.

Энтеровирусная диарея

Типичные симптомы:

• боль в подложечной и околопупочной области;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул до 7-10 раз в день;
• метеоризм.

Признаки энтеровирусной диареи не специфичны и напоминают симптомы любого пищевого отравления. Довольно часто диарея возникает на фоне умеренного насморка, болей в горле и лихорадки. Все симптомы заболевания сохраняются в течение 3-5 дней. Беременным женщинам в связи с физиологическим снижением иммунитета энтеровирусная инфекция грозит быстрым прогрессированием с развитием выраженной интоксикации и обезвоживанием организма.

Эпидемическая миалгия

При этой форме заболевания возникают сильные мышечные боли в области передней брюшной стенки, нижней части живота, конечностей. Приступ боли длится от 30 секунд до 15 минут. Подобные симптомы нередко принимаются за угрозу прерывания беременности (при локализации болей в области лона), что становится причиной для госпитализации в акушерский стационар.

Серозный менингит

Редкая форма энтеровирусной инфекции. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-40 °C, выраженного озноба, сильной головной боли. Одновременно с этим появляются другие симптомы:

• боли в мышцах;
• боль в животе;
• тошнота и многократная рвота;
• высыпания на коже;
• нарушение сознания;
• судороги.

На 2-3 день от начала заболевания возникают признаки поражения оболочек головного мозга (ригидность затылочных мышц и др.). Менингит при энтеровирусной инфекции протекает обычно без осложнений и хорошо поддается терапии.

Энтеровирусная лихорадка

Другие названия: малая болезнь или трехдневная лихорадка. Частая, но труднодиагностируемая форма энтеровирусной инфекции. Характерно появление умеренной лихорадки в течение 3 дней с минимальными изменениями общего состояния. Самостоятельно проходит без лечения.

Энтеровирусная экзантема

При этой форме заболевания на фоне лихорадки через 1-2 дня появляется сыпь на коже. Сыпь в виде мелких красновато-розовых пятен локализуется на лице, туловище и конечностях. Высыпания держатся в течение 1-2 дней, после чего бесследно исчезают.

Другие формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы могут стать причиной таких состояний:

• миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
• энцефалит (поражение головного мозга);
• гепатит;
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• острый паралич конечностей.

Осложнения беременности и последствия для плода

Беременные женщины находятся в группе высокого риска по инфицированию энтеровирусами и развитию различных осложнений. Снижение иммунитета в ожидании малыша приводит к тому, что вирус легко проникает в ослабленный организм и распространяется с током крови. Проникая через плаценту, энтеровирус может стать причиной таких состояний:

• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• многоводие.

На ранних сроках беременности энтеровирусная инфекция может привести к гибели эмбриона и выкидышу. Весьма высока вероятность формирования различных пороков внутренних органов и нервной системы, в том числе:

• гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из оболочек головного мозга);
• пороки сердца;
• пороки мочеполовой сферы.

Чем меньше срок беременности на момент заражения, те выше вероятность неблагоприятного исхода. На поздних сроках энтеровирусная инфекция может стать причиной преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Вероятность инфицирования плода повышается у женщин-носителей энтеровируса. Циркулирующий в организме вирус нередко активизируется во время гестации в связи с физиологической перестройкой иммунной системы. В группе высокого риска по развитию осложнений также находятся женщины, впервые встретившиеся с вирусом только при беременности. Отсутствие защитных антител приводит к быстрому распространению инфекции и проникновению опасного микроорганизма через плаценту.

Принципы лечения

Специфическая противовирусная терапия не назначается. Для повышения общей сопротивляемости организма используются препараты на основе интерферона. Лечение проводится на любом сроке беременности. Длительность терапии определяется врачом с учетом тяжести состояния будущей мамы.

При развитии энтеровирусной диареи важно не допустить обезвоживания организма. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Оралит и др.). Препарат разводится водой согласно инструкции. Принимать раствор следует в течение всего дня небольшими глотками (объем до 1,5 литров в сутки) до улучшения общего состояния. Если признаки обезвоживания нарастают, лечение продолжается в стационаре.

Для облегчения состояния при герпангине используются антисептические средства в виде пастилок и спреев. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Курс терапии – 5-7 дней до полного исчезновения кашля и першения в горле. Для промывания носа можно использовать растворы на основе морской воды.

При высокой температуре тела применяются жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен). Снижать температуру ниже 38,5 °C не рекомендуется. Жаропонижающие препараты в I триместре беременности могут привести к выкидышу и нарушению развития плода, в III триместре – стать причиной преждевременных родов. Курс терапии не должен составлять более 3 дней. Если лихорадка сохраняется, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Профилактика

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Вакцинация при этой патологии не проводится. Неспецифическая профилактика включает в себя:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Регулярное проветривание помещений, влажная уборка.
3. Отказ от посещения людных мест в период эпидемии энтеровирусной инфекции.
4. Рациональное питание, прием витаминов.
5. Повышение общей сопротивляемости организма инфекциям (закаливание, прогулки, физическая активность).

При подозрении на энтеровирусную инфекцию во время беременности необходимо обязательно обратиться к врачу.

Статью подготовил:

Вирус Коксаки – ряд инфекционных патологий, возбудителями которых являются вирусы группы Коксаки. Отклонение делят на две группы – А и В. В грудном возрасте нарушение почти всегда приводит к летальному исходу. В редком случае патология присутствует у взрослых. Преимущественно она затрагивает детей возрастом до 6 лет. У человека, перенесшего отклонение, вырабатывается иммунитет. Группа Коксаки объединяет в себе более 20 энтеровирусов. Их размножение осуществляется в пищеварительных органах. Часто девушки, вынашивающие ребенка и столкнувшиеся с патологией, интересуются у врача, чем опасен вирус Коксаки для беременных.

Заражению вирусом Коксаки наиболее подвержены дети

В этой статье вы узнаете:

Особенности патологии

Под термином «вирус Коксаки» подразумевают целую группу возбудителей нарушения. Все инфекции такого типа протекают остро. Патология делится на 2 формы:

• А – включает 20 серотипов;
• В – включает 5 серотипов.

Наибольшую опасность отклонение представляет для новорожденных детей. Может стать причиной внезапного летального исхода. Провоцирует появление судорог и паралича. Не менее опасен вирус Коксаки при беременности. В период вынашивания ребенка любое отклонение может повлечь за собой негативные последствия.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от формы патологии. Врачи выделяют общую симптоматику, при которой пациент жалуется на:

• кратковременную лихорадку;
• снижение работоспособности;
• затруднение при дыхании.

Чаще всего вирус Коксаки попадает в организм через верхние дыхательные пути

У взрослых, как правило, патология протекает без осложнений и не является первопричиной летального исхода. У детей до года ситуация складывается иначе. Отклонение развивается тяжело и в 70 % случаев приводит к смерти.

Инфекция сохраняется в условиях окружающей среды до 7 суток. Как воздействуют некоторые вещества на возбудителей патологии, описано в таблице.

У пациентов преимущественно присутствуют симптомы поражения сердца или центральной нервной системы. Передается патология от человека к человеку. Возможно попадание вируса через пищу, воду и воздушно-капельным путем. Дети новорожденного возраста заражаются от медицинского персонала или матери.

Для грудничков вирус Коксаки представляет смертельную опасность

Крайне важно знать, как вирус Коксаки влияет на беременность, так как патология может быть передана ребенку от матери в процессе родов.

Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период. Впервые патология была описана 27 лет назад. Специфическая симптоматика при отклонении отсутствует.

Патология не возникает у детей до достижения 3 месяцев. Исключение – внутриутробное возникновение вируса. При отклонении присутствуют специфические кожные высыпания на руках, ногах и около ротовой полости.

Из видео вы подробнее узнаете, что представляет собой и чем опасен вирус Коксаки:

Особенности и влияние патологии при беременности

Вирус Коксаки во время беременности приводит к формированию воспалительного процесса и возникновению первых неспецифических признаков. Будущая мама жалуется на:

• незначительный насморк;
• болевой синдром и першение в горле;
• лихорадку.

Вирус постепенно попадает в кровь, а затем и во все внутренние органы. У пациентки возможно возникновение небольших язв в ротовой полости. Беременная женщина ощущает существенный упадок сил. Возможно усиление токсикоза.

Нельзя самостоятельно выяснять, чем лечить вирус Коксаки у беременных. Патология может навредить не только женщине, но и ребенку. После заражения у девушки на несколько суток увеличивается температура тела.

При заражении вирусом беременные могут жаловаться на боль в горле

Инкубационный период у беременных женщин составляет не более 10 суток. Внутриутробная передача болезни почти невозможна. Это может произойти только при нарушениях иммунной системы или повреждении плацентарной оболочки.

Вирус Коксаки в первом триместре беременности связывают с вирусной инфекцией. Это приводит к значительным осложнениям и негативно воздействует на ребенка. Не менее опасен и третий триместр. На этой стадии высок риск возникновения у ребенка различных пороков на фоне вируса.

Наибольшую опасность при беременности представляют вирусы Коксаки группы В. Болезнь может стать причиной формирования сахарного диабета у малыша. Высок риск мертворождения.

Симптомы и лечение вируса Коксаки у беременных индивидуальны. При подозрении на наличие патологии требуется незамедлительно обратиться к врачу и тщательно соблюдать все рекомендации назначенные доктором.

Внутриутробно вирус практически не передается, но вызывает формирование опасных патологий у плода

Для подтверждения наличия патологии девушке дают направление на:

• серологическое исследование;
• общий анализ крови и мочи.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика вируса Коксаки у беременных позволяет не допустить развития осложнений. Девушка, вынашивающая ребенка, подвержена возникновению патологии. Это обусловлено активной перестройкой организма и снижением его защитных функций. Инфекция легко попадает в тело и распространяется вместе с кровью.

Патология может стать причиной:

• плацентарной недостаточности;
• задержек в развитии малыша;
• многоводья.

Заражение вирусом в начале беременности грозит развитием у ребенка водянки мозга

Многие женщины не совсем понимают, чем опасен вирус Коксаки у беременных. Возникшая на ранних стадиях патология может стать причиной гибели ребенка. Высок риск формирования пороков различных внутренних органов.

На первом триместре вирус может стать причиной:

• гидроцефалии;
• пороков сердца;
• пороков мочевыводящей системы.

Чем меньше срок беременности, то выше риск формирования осложнений или выкидыша. На поздних сроках патология может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Жаропонижающие препараты помогут устранить тяжелые симптомы заболевания

Лечение патологии

Не существует специфических препаратов для устранения вируса Коксаки. Беременным женщинам рекомендуют симптоматическую и поддерживающую терапию. Врач дает общие рекомендации:

• полный покой и соблюдение постельного режима;
• употребление достаточного количества чистой воды;
• прием жаропонижающих лекарственных средств;
• обработка высыпаний зеленкой.

Женщина должна тщательно соблюдать основы личной гигиены. Девушке рекомендуют прием лекарственных средств на основе интерферона. Врач обязательно рассказывает девушке, опасен ли вирус Коксаки для беременных. Женщина должна ответственно подходить к лечению и соблюдать все рекомендации доктора. Продолжительность терапии определяется доктором с учетом всех индивидуальных особенностей.

Существуют вирусные заболевания, которыми рано или поздно инфицируются 95% всех людей в мире. Энтеровирусы поражают в основном детей. У взрослых они выявляются редко, потому что к этому времени человек уже приобретает к ним стойкий иммунитет. Материнское молоко надежно защищает грудных детей от возможного заражения. В данной статье речь пойдет о том, может ли быть опасным вирус коксаки при беременности, какие осложнения он способен вызвать в период развития плода.

Коксаки – маленькие РНК вирусы из семейства «Picornavirales». Медики выяснили, что существует две группы подобных микроорганизмов:

• Группа «А» включает в себя 23 серотипа.
• Группа «В» насчитывает 6 серотипов.

Если заражение происходит во время беременности, для женщины оно не представляет опасности. Для плода угрозу несут только серотипы группы «В». Такие микроорганизмы способны спровоцировать у еще не родившегося малыша тяжелые осложнения.

Причины и пути заражения

Периоды вспышки инфекции приходятся на лето–осень, когда повышается влажность воздуха. Беременная может заразиться от родственников, у которых энтеровирусная инфекция протекает бессимптомно. Вирусы передаются при непосредственном контакте с носителем воздушно-капельным путем, попадают в организм вместе с пищей или водой, через предметы и одежду.

Заразить плод сложно. Его надежно защищает от влияний извне плацента. Но и она не может оградить будущего малыша от всех болезней. Существует три способа передачи вируса от матери плоду:

• Через родовые пути беременной женщины.
• Через плаценту при высокой концентрации вируса в крови матери.
• Через маточные трубы.

Важно помнить, что вирус Коксаки не всегда негативно влияет на развитие плода. Опасны только серотипы группы В.

Диагностика

При наличии типичных проявлений энтеровирусных инфекций беременным женщинам необходимо обращаться за медицинской помощью. Важно подтвердить диагноз и выявить серотип, который вызвал недомогание.

Для этого достаточно проведения двух лабораторных тестов:

1. Серологическая диагностика: определение активности антител к вирусным клеткам, находящимся в крови. При положительной реакции выявляется титр активности антител более чем в четыре раза.
2. ПЦР исследование смывов из носоглотки и кала.

Чтобы оценить общее состояние женщины, акушер-гинеколог назначит проведение анализа крови и мочи. При подозрениях на инфицирование внутренних органов составить полную картину запущенности процесса позволит МРТ, ЭКГ, УЗИ и рентгенография.

Частота заражения

Сегодня нет статистики, способной продемонстрировать, как часто происходит инфицирование плода. Поэтому сложно предсказать, завершится беременность благополучно или возникнут осложнения. Здесь также нужно учитывать, что не всегда приобретение вируса приводит к негативным последствиям.

Симптомы у беременной и новорожденного

Как выяснилось, заболеть вирусом Коксаки несложно, он чрезвычайно заразен. Первые признаки появляются на второй или десятый день после его проникновения в организм. Начало болезни всегда острое: резко поднимается температура тела до 39 градусов, появляется сильная головная боль, по всему телу проходит ломота. Такие симптомы говорят о том, что в клетках слизистых оболочек глотки, носа, тонкого кишечника скопились вирусные частицы. Они уже попали в кровоток и начали мигрировать по организму.

Через два дня на слизистой рта, внутренней поверхности щек, миндалинах появляются маленькие болезненные язвочки. Потом они образуются на ладонях, стопах, между пальцами ног. Кто болел ветрянкой, знает, как выглядит подобная сыпь. Она быстро распространяется и захватывает новые участки: появляется на плечевом поясе и ягодицах больного человека. Высыпания не вызывают зуда, при классическом течении инфекции температура тела через три дня нормализуется. Но недомогание на этом не проходит, начинаются понос, тошнота, рвота.

Подобная клиническая картина характерна для тяжелого течения энтеровирусной инфекции. Бывают случаи, когда у беременных женщин преобладают одни признаки и отсутствуют другие.

• Если заболевание проявляется в виде сыпи в ротовой полости и на миндалинах, диагностируется герпангина.
• Если вирус Коксаки вызывает лишь ломоту в суставах, ставится диагноз «эпидемическая миалгия».
• Когда вирусные частицы вместе с кровотоком пробираются в нервную систему и там оседают, происходит поражение оболочек головного мозга и развивается серозный менингит.
• Некоторые серовирусы Коксаки вызывают временный паралич мышц ног, тогда в клинике появляются симптомы полиомиелита.
• Если у беременной женщины возникают только кожные высыпания на теле, развивается энтеровирусная экзантема.

Новорожденный ребенок у кормящей мамы не болеет. В период вскармливания в грудном молоке имеются антитела, которые мешают болезнетворным микроорганизмам активно размножаться. Когда кормление грудью отсутствует, угроза инфицирования сохраняется, младенец может легко заразиться. Основные симптомы – понос, увеличенная печень, высокая температура тела (от 38 и выше), кардиограмма может показать поражение сердца, в самых тяжелых случаях развиваются менингиты.

В каком триместре беременности вирус представляет угрозу

Из-за особенностей внутриутробного развития при нормальном течении беременности инфицирование будущего малыша от матери невозможно. Произойти это может лишь тогда, когда у женщины снижены защитные силы организма, когда становится возможным повреждение оболочки плаценты.

• Если заражение плода произошло в первом триместре беременности, возможен самопроизвольный выкидыш.
• Возникновение осложнений во втором триместре связано с тем, какой серотип участвует в инфицировании. Серотип А3 спровоцирует гибель плода, серотипы В3 и В4 способны вызвать кардиоваскулярные дефекты. Заражение на ранних сроках серовирусом А9 приведет к развитию серьезных нарушений в работе ЖКТ.
• В третьем триместре любая инфекция может привести к возникновению у плода пороков или спровоцировать мертворождение.

Осложнения протекания беременности

Возникнуть они могут тогда, когда женщина болеет описываемым заболеванием в первый раз. У иммунитета нет защитных антител, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму и проникает через плаценту. Подобные явления способны спровоцировать многоводье, плацентарную недостаточность, задержку развития плода.

Как уже было сказано выше, для плода инфицирование на ранних сроках гестации представляет серьезную угрозу. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее будут последствия. Патологии у плода могут быть разными, но чаще всего вирус Коксаки приводит к рождению детей с пороками сердца, мочеполовой системы, гидроцефалии.

Осложнения у новорожденных в зависимости от группы вируса

Течение болезни во многом зависит от штамма и особенностей организма. Интенсивность проявления клинической картины бывает умеренной или тяжелой с летальным исходом.

Подобные осложнения способны спровоцировать следующие разновидности болезни:

• Миокардит – редкая форма, которая может привести к поражению сердца. Начинается всегда остро: у младенца наблюдаются понос, лихорадка, признаки острой сердечной недостаточности, увеличивается печень, изменяется сердечный ритм.
• Асептический менингит нередко сопровождается энцефалитом, запускающим необратимые последствия. Начинается с простого недомогания. Затем появляются головные боли, лихорадка, ригидность мышц шеи. Обострение длится неделю, после этого наступает явное облегчение. Но оставлять без лечения подобные состояния нельзя.
• Симптомы серозного менингита схожи с полиомиелитом: сильная головная боль, лихорадка, рвота, ломота во всех конечностях. В качестве осложнений могут возникнуть тяжелые желудочно-кишечные расстройства, пневмония, ателектазы легких.
• Самая безобидная форма – герпетическая ангина. Новорожденные ею болеют чаще, чем другие дети. Во время заболевания на слизистой рта и миндалинах появляются красные высыпания, воспаляются шейные лимфоузлы. Острый период длится пять дней, потом болезнь сдает позиции и отступает.

После перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет.

Лечение

Лечить или не лечить энтеровирусные заболевания, решать врачу. Как правило, легкие формы не требуют госпитализации беременной женщины. Сократить сроки течения инфекции позволяют следующие рекомендации. Больной надлежит:

• Соблюдать постельный режим, пока недомогание не пройдет.
• Придерживаться ограничительного питания. Важно снизить нагрузку на организм, отказавшись от приема тяжелой пищи. Полезно исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию (шоколад, мед, цитрусовые, яйца). Если диагностируется герпетическая форма инфекции, пища должна употребляться в протертом виде.
• Увеличивать питьевой режим (если нет противопоказаний). Обильное питье способствует вымыванию инфекции. В день нужно выпивать около двух с половиной литров жидкости. Это могут быть чаи, ягодные морсы, фруктовые компоты.
• Строго соблюдать правила личной гигиены, постоянно проветривать жилье. Важно создать условия, при которых температура в комнате не будет превышать +20 градусов по Цельсию.

Сегодня не существует медикаментов, способных уничтожить вирус Коксаки в организме беременной женщины. Но взрослому человеку могут быть прописаны средства, купирующие симптоматику заболевания. Это жаропонижающие препараты, витаминные комплексы, антигистаминные средства. Чаще всего врачи рекомендуют заменять синтетические лекарства фитопрепаратами. Они помогают организму беременной женщины справиться с нагрузками, вызванными инфекцией, при этом не оказывают на будущего малыша негативного влияния.

Тяжелые формы Коксаки требуют подключения интерфероногенов, иммуноглобулинов, лейкоцитарного интерферона. Антибиотики в терапевтические схемы включаются только тогда, когда добавляются другие инфекции, поражающие внутренние органы беременной женщины.

Профилактика

Приведенный выше материал позволяет понять, насколько сложными могут быть последствия заражения энтеровирусными инфекциями. Если родные болеют, будущей маме стоит на время уехать из дома и поселиться там, где нет угрозы для заражения. Отсутствие контактов с инфицированными людьми – главная профилактика заболевания.

Минимизировать риск заражения можно, соблюдая следующие правила:

1. Часто мыть руки, используя антибактериальные средства.
2. Фрукты и овощи ошпаривать кипятком.
3. Употреблять в пищу только свежеприготовленную еду, пить только кипяченую воду.
4. Отказаться от употребления готовых блюд на улицах и в заведениях, в которых соответствие санитарным нормам ставится под сомнение.
5. Повременить в период вынашивания ребенка с купанием в открытых водоемах, в общественных бассейнах, аквапарках.
6. По возможности избегать пребывания в общественных местах, где наблюдается скопление большого количества людей.
7. Вести активный образ жизни, соблюдать принципы здорового питания, укреплять иммунитет.

Предотвратить появление нежелательных осложнений можно, регулярно посещая гинеколога, ведущего беременность. В первом триместре важен постоянный мониторинг состояния здоровья. В третьем триместре беременная женщина должна еще бережнее относиться к себе и малышу. Любые отклонения от нормы требуют записи на консультацию к профильному врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение способны минимизировать негативное воздействие на плод и предупредить развитие сложных патологий.

У меня 13 неделя беременности. Беременность вторая, желанная. Неделю назад были на 1 скрининговом УЗИ - с малышом все хорошо.

Но сейчас ситуация такая. Первый сын (3 года) позавчера приболел. Забрала из садика - капризничал, к вечеру поднялась температура, в общем все как обычно: нестрашно, поднималась температура до 39, дала один раз нурофен, температура под утро спала и больше не поднималась. Вчера возле рта появился первый прыщик, сегодня утром уже очень много вокруг рта и появились высыпания немного на ступнях и ладошках - волдырики. Врач приходила вчера, естественно поставила ОРВИ, а высыпать уже начало позже. И теперь-то я понимаю, что это вирус Коксаки. Переносит сын в целом хорошо: прыгает и скачет, прыщики иногда чешутся, но немного. Сегодня 3 день болезни.

И вот в чем вопрос - в моей беременности. Что мне делать? Скажу сразу, что сама неделю назад перенесла ОРВИ и до сих пор еще не совсем оклемалась (мои хронические бактерии дают о себе знать), а значит иммунитет снижен и я вполне могу заразиться. Что сейчас предпринять? Сколько еще будет заразен мой ребенок? Как понять, какой тип Коксаки у сына А или Б? Или по симптомам это не поймешь? Он переносит легко. Как все это может повлиять на моего еще нерожденного малыша? На что обратить внимание на следующих УЗИ? И как понять заразилась ли я?

Наименование «болезнь Коксаки» объединяет ряд остро протекающих инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются вирусы, относящиеся к группе Коксаки. Среди различных клинических форм этой болезни (фигурирующих под названиями «плевродиния», «эпидемическая миалгия», «асептический менингит», «герпангина», «трехдневная лихорадка», «борнхольмская болезнь» и др.) выделяется «энцефаломиокардит новорожденных», или «болезнь Коксаки у новорожденных», которая сопровождается большой летальностью в отличие от исхода при других ее формах.

Различают две группы вирусов Коксаки: группу А, включающую 19 серотипов, и группу В, состоящую из 5 серотипов. Вирусы этой болезни обладают избирательной патогенностью для новорожденных, у которых возникает паралич конечностей при явлениях общей слабости.

Картина болезни у взрослых людей бывает разной в зависимости от той или иной ее клинической формы. Характерно для всех форм болезни наличие непродолжительной лихорадки, отсутствие осложнений и летальных исходов. Что касается новорожденных, то у них болезнь протекает тяжело, дает высокую летальность (до 70%) и клинически проявляется по преимуществу поражением центральной нервной системы и сердца.

В. П. Слышко выделяет следующие клинические формы болезни Коксаки у новорожденных: 1) энцефаломиокардит новорожденных; 2) острый миокардит; 3) острый перикардит; 4) острый энцефаломенингит; 5) острый серозный менингит; 6) Коксаки пневмония; 7) острое лихорадочное заболевание новорожденных, протекающее по типу трехдневной лихорадки.

Клинически на фоне повышенной температуры у одних новорожденных превалируют симптомы, характеризующие поражение сердца, а у других - симптомы поражения центральной нервной системы. Как правило, отсутствует увеличение селезенки. Заболевание новорожденных энцефаломиокардитом обусловлено вирусом В.

Диагноз болезни Коксаки устанавливается по данным клиники, подтвержденным выделением вируса путем заражения мышей или в культурах тканей, а также установлением прироста антител в парных сыворотках.

По мнению В. Н. Слышко, существует только один вид энцефаломиокардита новорожденных, а именно такой, который вызывается вирусами Коксаки, поэтому установление диагноза «энцефаломиокардит» означает признание вирусного заболевания Коксаки.

Болезнь Коксаки передается от человека к человеку. Основной путь заражения - энтеральный (передача с пищей и водой), возможно, воздушно-капельный. Новорожденные дети могут заразиться от обслуживающего персонала или от родильницы. По мнению Kibrik и Benirschke, инфекция может передаться к ребенку еще в период его внутриутробной жизни. Авторы описывают наблюдение, где за 2 дня до родов у беременной была обнаружена инфекция верхних дыхательных путей, а у погибшего вскоре после родов ребенка установлена болезнь Коксаки. Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, но может быть также спорадическим.

Вирусы Коксаки обнаруживаются у больных в кале, выделениях, крови и спинномозговой жидкости. Их находили раньше в сточных водах и в организме мух и тараканов.

Надежных средств лечения болезни Коксаки нет. Разными авторами без особого успеха применялись антибиотики, сульфаниламиды, гамма-глобулин, витамины, кортизон, сернокислый магний, салицилаты и др.