В комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. В клинической практике гемотрансфузии применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30-120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции животного организма), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.), гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови) (О.К. Гаврилов, 1982).

У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей. Этот фактор имеется примерно у 60-65% животных. Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическим последствиям – гемолизу крови и гибели животного.

Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств факторов В-G. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т.п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость. Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора. Реакция производится на стекле при температуре 22-25 0 С. учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10-15 мл крови в течение 3 минут крупным породам собак и 3-5 мл – мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, появление болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.

При переливании крови следует учитывать, что наиболее подходящей для гемотрансфузии является свежая донорская кровь. Заготовленная заранее кровь уже к 10 дню имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию и даже остановку сердца. При переливании заранее заготовленной крови ее необходимо подогревать на водяной бане до температуры 37 0 С, т.к. холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо. На каждые 200-250 мл цитратной крови вводится 5 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, 50 мл 40%-ного раствора глюкозы с 4 ед. инсулина и 20-30 мл 3%-го раствора соды (с целью нейтрализации гиперкалиемии и коррекции ацидоза) (А.А. Бунятян, 1982).

Заготавливая кровь, используют глюгицир (50 мл на 200 мл крови), или следующий состав:

Natrii citrici 2,2%

Ac. citrici 0,8%

Aq. destillatae 94,55%

Такой состав используется в количестве 15 мл на 100 мл крови (М. Закиевич, 1994). Кровь с консервантом можно хранить 21 день при температуре 4 0 С.

Забор крови от животного осуществляется путем венепункции толстой иглой и сливанием ее во флакон с приготовленным консервантом. Для предупреждения коагуляции крови в системе, последнюю необходимо предварительно промыть раствором гепарина или глюгициром, или ввести гепарин донору из расчета 100-200 ед. на 1 кг массы тела. Животному-донору предварительно вводят седативные препараты. Система для взятия крови не должна быть длиннее 25-30 см, т.к. кровь собак склонна к гиперкоагуляции и при большей длине трубки сворачивается в системе. Сосуд для сбора крови необходимо постоянно покачивать с целью перемешивания крови и консерванта.

Без ущерба для здоровья животного можно забирать кровь из расчета 10 мл/кг. Переливают кровь капельно с темпом 40-60 кап/мин из расчета 5-18 мл/кг в час. Повторный забор крови можно производить через 1,5-2 месяца.

При необходимости можно осуществлять заготовку трупной крови (от животных, погибших в результате травм). Заготовка крови в этом случае принципиально не отличается от описанной выше. Если забор крови производить из сердца, можно получить 80-90 мл на кг массы тела. Гепарин в этом случае вводится из расчета 120 ед/кг. Кровь от трупа можно забирать до 6 часов с момента гибели животного.

Для заготовки плазмы используют раствор следующего состава:

Ac. citrici 40.0

Ac. chlorici conc. 7 ml

Aq. destillatae 950 ml

На 900 мл крови добавляют 100 мл этого раствора. Кровь отстаивают в течение 1-2 часов, полученную плазму осторожно переливают в стерильные флаконы и запечатывают. При температуре –15 о С плазму можно сохранять в течение 2 лет. Плазма богата белком, переливание ее показано при острых нарушениях свертываемости крови, гипопротеинемии, интоксикации, для повышения коллоидно-осмотического давления крови.

В повседневной практике врачам довольно часто приходится сталкиваться с проведением различных трансфузиологических операций. Мы остановимся на некоторых из них, имеющих наибольшее значение в лечении больных животных.

Реинфузия крови – переливание крови, излившейся в плевральную или брюшную полости. Реинфузия крови является очень эффективной мерой лечения и предотвращает осложнения, связанные с переливанием донорской крови. Показанием для реинфузии является любая кровопотеря, допускающая использование излившейся в полости (плевральная, брюшная и т.д.) крови. Противопоказаниями являются: гнойное загрязнение излившейся крови, загрязнение излившейся крови мочой или кишечным содержимым, кровотечения, связанные с разрывом матки, почечная недостаточность.

Чаще всего врачу приходится иметь дело с реинфузией крови при разрывах легкого, печени, селезенки, внутрибрюшинных разрывов крупных сосудов. Наиболее простой способ сбора излившейся крови заключается в простом вычерпывании ее из полости ложкой или вымакивания марлей (последний способ значительно хуже, т.к. приводит к существенному разрушению эритроцитов). При сборе крови ее сливают в стерильный флакон с одним из стабилизаторов (глюгицир, цитрат натрия и др.), предварительно профильтровав ее через 4 слоя стерильной марли. После этого флакон закрывают и переливают кровь по обычной методике, осуществляя ее микрофильтрацию через фильтр системы для переливания крови.

Вторым способом забора крови для реинфузии является введение перфорированного трубочного дренажа в брюшную или плевральную полость посредством лапаро- или торакоцентеза. Такой способ позволяет собрать и реинфузировать кровь до оперативного вмешательства, что значительно снижает риск анестезиологического обеспечения, особенно при политравмах, сопровождающихся разрывом паренхиматозных органов и массивной кровопотерей. При эвакуации крови из брюшной полости необходимо убедиться в целостности мочевого пузыря (для этого его необходимо катетеризировать до выполнения лапароцентеза). Небольшие же повреждения кишечника, не сопровождающиеся массивным загрязнением собираемой крови, не являются противопоказанием к ее реинфузии (Е.А. Вагнер с соавт., 1977).

Внутрикостные трансфузии достаточны просты в исполнении, могут использоваться в тех случаях, когда внутривенное введение жидкостей затруднено (гнойные поражения кожи, массивные отеки конечностей и т.д.), а также у щенков и котят. Трансфузии осуществляются внутрикостным введением иглы с мандреном (костномозговая игла Кассирского) в эпифизы костей, крыло подвздошной кости. Перед введением иглы выбривают участок кожи, обрабатывают его как операционное поле (во избежание остеомиелита), прокалывают иглой кожу и подлежащие ткани до кости, затем, преодолевая костный кортикальный слой, получают ощущение "провала" иглы, удаляют мандрен, внутрикостно вводят 0,5-2 мл 2%-го раствора новокаина и проводят инфузию растворов под давлением. По окончании манипуляции кожу обрабатывают йодом и кубатолом.

Аутогемотрансфузия – переливание крови больному животному, взятой у него заблаговременно. Обычно такая необходимость возникает при повторном переливании крови, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1-2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.

Реинфузия асцитической жидкости в сосудистое русло возможна у животных, больных циррозом печени, имеющих выраженный асцит, рефракторный к обычной диуретической терапии. Это позволяет избавиться от большого количества жидкости в брюшной полости, сохранив при этом белок, восстановить его уровень в плазме. Технически это выполняется следующим образом: после пункции брюшной полости асцитическую жидкость собирают в стерильный флакон, и тут же вводят ее внутривенно капельно со скоростью 10 мл/кг в час. За 1 сеанс можно реинфузировать от 10 до 30 мл/кг асцитической жидкости. Такие реинфузии могут проводиться 2-4 раза через 1-2 суток.

При острой кровопотере инфузионно-трансфузионная тактика зависит от количества излившейся крови.

Введение жидкостей должно осуществляться в две вены одновременно с введением крови.

При острых заболеваниях органов брюшной полости (перитонит, острая кишечная непроходимость) инфузионно-трансфузионная терапия должна проводиться в течение 1-2 часов перед оперативным вмешательством. При низком центральном венозном давлении, выраженной тахикардии объем вводимой жидкости может достигать 0,5 мл/кг/мин – в первый час и в дальнейшем зависит от показателя ЦВД. Интенсивная терапия должна продолжаться во время операции и в послеоперацинном периоде. Проведение интенсивной терапии в этих случаях должно быть направлено на устранение гиповолемии, коррекцию водно-электролитного баланса и КОС, дезинтоксикацию, восстановление реологических свойств крови.

В последнее время возможности ветеринарии значительно расширяются, и всё чаще в тяжёлых случаях животных можно спасти. Поэтому и вопрос о приобрел большое практическое значение. Переливание может потребоваться для животных, попавших в ДТП или получивших травмы, сопровождающиеся большой потерей крови, животным после перенесённых тяжёлых операций, больным пироплазмозом и т.д. И тут важно правильно подобрать донора.

Вплоть до недавнего времени использовался метод индивидуального подбора донора, который позволял оценить совместимость лишь приблизительно, не давая представления о возможных осложнениях, которые могут наступать через несколько часов или даже дней после переливания несовместимой крови. Сейчас появилась возможность заранее оценить совместимость крови – в клиниках Доктор Вет вы можете сдать .

ГРУППЫ КРОВИ У СОБАК

Открытие в 1900 году системы групп крови у людей Ландштейнером послужило стимулом для исследования крови животных. В 1910 году Фон Дугер выявил четыре группы крови у собак. Швишер и его коллеги определили и описали A, B, C, D, E, F и G антигены, описали частоту встречаемости данных антигенов в крови собак различных пород. В результате принято международное обозначение эритроцитарного антигена: DEA1.1 – D og E rythrocyte A ntigen.

Особенности собак таковы, что у них очень редко встречается негативная реакция при первом переливании несовместимой крови, однако организм начинает вырабатывать антитела, которые при повторном переливании могут вызвать мощную иммунную реакцию с тяжелейшими осложнениями.

Наиболее важным для успешного переливания крови является определение фактора DEA 1.1. Он или есть в крови собаки (DEA 1.1 – положительная), или его нет (DEA 1.1 – отрицательная).

Собаке с положительным DEA 1.1 можно переливать кровь от любой другой собаки. Условно такую собаку можно назвать универсальным реципиентом («принимающим кровь») . Она же может быть донором только для такой же, DEA 1.1-положительной собаки.

Собаки с отрицательным DEA 1.1 условно признаны универсальными донорами , то есть их кровь можно переливать другим собакам, а им самим только такую же, DEA 1.1-отрицательную кровь.

Идеальным является переливание одноименных групп крови.

Почему нельзя DEA 1.1-отрицательной собаке переливать положительную кровь?

В крови у DEA 1.1-отрицательных собак нет антител к фактору DEA 1.1, поэтому первое переливание крови практически всегда проходит успешно, без побочных реакций. Но после попадания в кровь фактора DEA1.1 у этих собак начинают образовываться к нему антитела. И повторное попадание данного фактора в кровь (переливание несовместимой крови) может вызвать осложнения разной степени тяжести.

Кроме того, у отрицательной по DEA 1.1 матери, которой ранее перелили несовместимую «положительную» кровь, могут возникнуть такие проблемы, как внутриутробная гибель плодов или изоэритролиз новорожденных (гемолитическая анемия, развивающаяся под воздействием антител молозива матери).

У собак по сравнению с кошками изоэритролиз случается гораздо реже, но всё равно владельцам DEA 1.1-отрицательных собак следует избегать вязок с DEA 1.1-положительными кобелями, ведь часть ее потомства окажется положительными. А так как антитела матери легко проникают через плаценту к плодам, а также содержатся в молозиве, то мы можем получить вышеуказанные проблемы.

ГРУППЫ КРОВИ У КОШЕК

Для определения группы крови у кошек используют систему A, B, AB предложенную Ауэром и Беллом в 50-х годах. Чаще всего встречается группа A, B - реже, а AB - очень редкая.

Для кошек переливание несовместимой крови имеет более тяжелые последствия, чем для собак даже при первом переливании несовместимой крови. Поэтому для кошек определение группы является обязательным, так как переливание «правильной» крови значительно повышает процент выживаемости животного и исключает целый ряд осложнений.

В том числе, если с молоком матери в организм котенка попадают антитела, то они вызовут разрушение эритроцитов и, возможно, его гибель (при несовместимости по групповой принадлежности крови). При рождении котенок может выглядеть здоровым, но признаки проявляются после кормления - начинается увядание и смерть наступает в течение первых дней жизни. На более ранних этапах, до рождения котят, антитела матери, проникая через плаценту, вызовут разрушение эритроцитов плода и, возможно, внутриутробную гибель. Определение групп крови самки и самца до скрещивания, помогает свести подобные риски к минимуму.

Помните, переливание крови аналогично пересадке органа или ткани. Реакцией отторжения трансплантата в данном случае является разрушение и гибель эритроцитов, специальных кровяных телец, которые необходимы для поддержания жизни клеток и тканей организма. Поэтому так важно переливать подходящую кровь, тем более, что благодаря достижениям в ветеринарии, оценить пригодность крови теперь стало возможным.

В этот день Вы можете привезти своего любимца, чтобы он мог сдать кровь, так необходимую другим животным при лечении множества заболеваний.

Итак, вашему питомцу предстоит быть донором крови. Главный вопрос, который беспокоит любого владельца: Безопасно ли это для моего животного?

Донорство безопасно, при заборе крови врач учитывает размеры животного и берет лишь тот объем крови, который не влияет на самочувствие и здоровье донора. У некоторых животных, особенно это касается кошек, процедура всё же имеет небольшой риск, связанный с необходимостью введения седативных (успокаивающих) препаратов. В большинстве случаев кошке-донору седация необходима, так как процедура занимает не менее 20-30 минут, которые животное должно лежать спокойно.
Также введение седативных препаратов необходимо и некоторым собакам. Седация делает процесс сдачи крови более комфортным для животного, уменьшает стресс и позволяет провести процедуру быстрее. Для седации доноров используются максимально безопасные препараты короткого действия, поэтому риск для здоровья и жизни донора минимален.

Кошки пород группы-риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (шотландские вислоухие, британские, мейнкуны, сфинксы, персы и др.) обязательно проходят перед донацией кардиологическое обследование.

Возможно, предыдущая информация Вас всё же немного напугала, и теперь у вас возникают сомнения: А стоит ли подвергать моё животное такой процедуре? Так ли нужна донорская кровь?

Донорская кровь также важна для лечения животных, как и для лечения людей. Тяжёлые травмы, сопровождающиеся кровотечениями, отравления крысиным ядом, заболевания крови (например, аутоиммунная гемолитическая анемия) и хирургические вмешательства – можно очень долго перечислять список состояний, при которых животные умирают, если им не перелить вовремя кровь. Болезнь в большинстве случаев приходит неожиданно, и владелец больного питомца сталкивается с нелегкой задачей – найти в кратчайшие сроки совместимого донора. Очень тяжело осознавать, что домашний любимец погиб лишь из-за того, что в нужное время не оказалось крови или подходящего донора. Стать донором – это значит спасти чью-то жизнь.

Как понять, может ли мой питомец быть донором?

Донором может быть молодое здоровое животное, от года до 7 лет, весом не менее 4 килограмм у кошек и не менее 25 кг у собак. Врач осмотрит животное, задаст несколько вопросов и, если никаких проблем при осмотре не выявлено, возьмет анализы крови, чтобы убедиться абсолютно точно, что донор здоров и отрицателен по инфекциям. Ниже можно ознакомиться с полным списком требований к донору:

Требования к собаке-донору:

Требования к кошке-донору

1. Возраст от 1 года до 7 лет
2. Масса тела не менее 4 кг
3. Кошка должна быть вакцинирована. Нельзя сдавать кровь за 4 недели до и 3 недели после вакцинации.
4. Кошка должна быть клинически здорова в течение года.
5. Анализы крови потенциального донора должны быть нормальными.
6. Желательно, чтобы кошка не была агрессивной.
7. Дегельминтизация должна быть проведена не более 6 месяцев назад.
8. Беременная или кормящая кошка не может стать донором.

Есть ли у кошек и собак группы крови?

Да, у кошек есть три основные группы крови: А, В и АВ. А у собак 8 основных групп крови. Группа крови кошек определяется специальным тестом. У собак определяется только наличие/отсутствие одного антигена, наиболее важного для контроля осложнений при переливании крови. Помимо этого, непосредственно перед переливанием кровь донора и реципиента проверяют на совместимость, чтобы окончательно убедиться, что кровь подходит, поскольку помимо группы крови, могут быть другие факторы (антигены), которые приводят к тому, что реципиенту не подходит кровь его группы.

Если Вы окончательно решились, и ваш любимец подходит по всем параметрам для того, чтобы стать донором, мы у вас заберем его на некоторое время для взятия крови. Процедура совсем не страшная, и сейчас мы расскажем, КАК ВСЁ ПРОИСХОДИТ

Кровь для оценки здоровья донора берется сразу через внутривенный катетер (то есть кровь берут не через иглу, а через катетер – специальную мягкую пластиковую трубочку). Введение катетера ничуть не болезненней, чем введение иглы для взятия крови, зато потом в этот же катетер можно вводить внутривенно седативные препараты. Таким образом, животное испытывает неприятные ощущения только один раз, когда сдает кровь на анализ. В дальнейшем в катетер безболезненно вводится седативный препарат, донор засыпает и просыпается, когда процедура сдачи крови позади. Также катетер используют при необходимости для внутривенного введения жидкости (капельниц) во время или после взятия крови, чтобы избежать падения давления и максимально снизить риск для здоровья донора. Если в анализах есть отклонения, и донор не подходит – катетер снимают, это безболезненная и безопасная процедура.

После того, как животное заснуло, приступают к забору крови. Для забора донорской крови используют яремную вену – это крупная вена на шее. Из вен конечностей кровь у доноров не берут – она течёт слишком медленно, это приводит к образованию сгустков и ухудшению качества крови, а также существенно удлиняет процедуру. Поэтому донору выбривают шерсть на шее, кожу обрабатывают антисептическим раствором и через иглу или катетер забирают кровь в специальные пакеты или шприцы с антикоагулянтом (специальным раствором, который не даёт крови свернуться). Объём крови зависит от веса животного.

Забор крови занимает около получаса, далее животное должно находиться под наблюдением врача, пока полностью не проснётся (обычно это 1-2 часа в сумме). Вы можете оставить питомца в клинике и уехать по своим делам. Когда ваш донор будет готов идти домой, мы позвоним и сообщим, что за ним можно приехать.
В случае, если кошка или собака настолько «несговорчива», что не позволяет поставить себе катетер, возможно внутримышечное введение седативного препарата, постановка катетера и забор крови уже после того, как животное уснёт.

Нужен ли какой-то особенный уход донору после сдачи крови?

Особенный уход не нужен, нужно просто покормить донора по возвращении домой и обеспечить неограниченный доступ к воде.

Как часто животное может быть донором?

Оптимально сдавать кровь, не чаще, чем 1 раз в 3 месяца, чтобы донор мог полностью восстановиться.

Я решил, что мой питомец станет донором. Что дальше?

Вам необходимо позвонить в клинику, если ближайшая дата «дня донора» известна и вам удобен филиал и время, то вас с питомцем внесут в список доноров, если дата еще не определена, запишут ваши контакты и удобный для вас филиал (Митино, Пресня, Строгино). Вам позвонят, и пригласят на донацию, когда она будет проводиться в озвученном вами филиале.

Ну и наконец, а будет ли вознаграждение? :)

Конечно! Такой важный и не легкий поступок для вас и вашего питомца не останутся без награды.
Во-первых, это бесплатный осмотр врача и анализы крови, необходимые для контроля здоровья животного
Во-вторых, это шанс спасти жизнь другому животному

ГРУППЫ КРОВИ У СОБАК

В последнее время вопрос о переливании крови собакам приобрел большое практическое значение. Разведение высокоценных животных и их использование в охоте на крупного зверя или как бойцовых собак стимулировало детальное изучение групповых факторов у собак с целью подбора доноров для собак, потерявших большие количества крови.

На данный период времени у собак описаны 11 систем групп крови, которые обозначают или цифрами от 1 до 11, или латинскими буквами (А, Тг, В, С, D, FJ, К, L, M, N).

Наиболее распространена среди собак 1-я группа крови (или группа А). По оценке специалистов около 60% собак имеют именно эту группу крови. При однократном (первом у реципиента) переливании крови группа А пригодна в качестве донорской крови, практически, для всех собак. Однако, у А-отрицательных реципиентов в ответ на переливание А-положительной донорской крови развивается реакция сенсибилизации. Потому, повторное переливание крови по этой схеме недопустимо из-за развивающейся в этом случае у реципиента гиперчувствительности 2-го типа, которая может привести к гибели собаки.

Поскольку подбор донора для реципиента с А-негативным статусом проблематичен, то можно считать, что успешное повторное переливание крови на практике невозможно.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

Кровь выполняет все свои многообразные функции только при условии ее постоянного движения по кровеносным сосудам.

Основной причиной движения крови по кровеносной системе является разница давления крови в начале кругов кровообращения и в конце кругов кровообращения. По законам физики, кровь, как и любая другая жидкость, течет из области высокого давления в область более низкого давления. В пределах большого круга кровообращения это выглядит следующим образом (рис. 34): в аорте на выходе крови из левого желудочка давление крови максимально и составляет 180 мм рт. ст., в капиллярах, через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и остальными тканями организма, давление равно 10 - 20 мм рт. ст., а в конце круга кровообращения - в полых венах - давление минимально и равно нулю.

Разницу давления создают несколько факторов. Прежде всего это сердце. Сердце влияет на величину кровяного давления двояко. Во-первых, оно работает как нагнетательный насос при сокра-

Рис. 34. Изменение величины давления крови при ее движении

по большому кругу при физической нагрузке собаки

1- аорта; 2 - средние артерии; 3 - мелкие артерии; 4 - артериолы; 5 - капилляры; 6 - венулы; 7 - средние вены; 8 -полые вены

щении (систоле) желудочков с силой выбрасывая кровь в кровеносное русло (в нашем примере в аорту) и повышая давление крови на стенки сосудов. Однако, это влияние сердца угасает в капиллярной сети.

Во-вторых, сердце при расслаблении (диастоле) работает как присасывающий кровь насос. Расслабляясь, сердечная мышца создает в сердечных полостях некоторое разряжение, что приводит к падению давления крови на стенки полых вен до нуля и обеспечивает заполнение кровью предсердий, а затем желудочков.

Кроме сердца на движение крови в венах влияют сокращения скелетных мышц, т. к. вены, как правило, располагаются в непосредственной близости от них. При движении мышцы сокращаются и оказывают давление на вены, из которых кровь в этом участке выдавливается. А так как вены имеют кармашковые (полулунные) клапаны, регулирующие направление кровотока, то кровь при мышечных сокращениях из вен выдавливается только в сторону сердца.

Венозному кровотоку в полых венах, помогают и дыхательные движения грудной клетки, так как в фазе вдоха в плевральной полости развивается пониженное давление, способствующее насасыванию крови в полые вены.

Таким образом, сердце представляется главным органом, обеспечивающим движение крови по сосудам. Поэтому контроль за сердечной деятельностью является важным элементом контроля за физиологическим состоянием собаки в целом.

В норме сердце работает ритмично в три фазы: систола (сокращение), диастола (расслабление) и пауза. Частота, с которой сердце сокращается у собак, сильно зависит от породной принадлежности, а точнее от величины животного. Так у крупных пород (доги, мастино, сенбернар, кавказская овчарка, ризеншнауцер и пр.) частота сердечных сокращений составляет в покое 60 - 80 ударов в минуту. Для средних собак (миттельшнауцер, фокстерьер, керриблютерьер и пр.) за норму можно принять частоту в 70-100 ударов в минуту. А у мелких собак (болонки, карликовый пинчер, цвиргшнауцер и пр.) сердце даже в покое сокращается с частотой 100-140 ударов в минуту. Поэтому, категоричных указаний на этот счет делать не следует. Для каждой собаки надо определить ее физиологическую норму. Для этого нужно пальпировать область грудной клетки в пределах 4 - 6 ребра и грудной кости с левой стороны в момент отдыха животного в нормальных для него температурных условиях. В этом месте сердечный толчок ощущается практически у всех собак независимо от их размеров, оброслости или физиологического состояния. При затрудненной пальпации можно прослушать сердце при помощи фонендоскопа.

Естественно, что при физических нагрузках частота сокращений сердца возрастает и может состалять 200% от того значения, которое регистрируется в состоянии покоя. Существенно возрастает частота сердечных сокращений летом в сильную жару у собак с развитым шерстным покровом (немецкая овчарка, нестриженные шнауцеры, ньюфаундленды и др.). Поэтому, большие физические нагрузки в это время не всегда полезны животным. Прежде всего это относится к старым и ожиревшим животным. В очень сильную жару, для того,

Волокна Пуркинье (поперечные мышцы сердца)

Рис. 35. Проводящая система сердца

чтобы снять дополнительную нагрузку с сердца, целесообразно провести внеочередную стрижку или триминг собаки, даже если это не входит в клубный план подготовки собаки к выставкам. Все-таки, забота о здоровье вашего друга должна стоять выше плана клубной работы.

Сердце работает ритмично благодаря наличию в нем, так сказать, "генератора" ритма, - или проводящей системы сердца. Проводящая система сердца это собственно часть нервной системы, представленная скоплением специфических клеток, главной задачей которой является генерация спонтанной электрической активности и обеспечение очередности возбуждения предсердий и желудочков. Схематически расположение элементов проводящей системы представлено на рис. 35.

Импульс, дающий начало сердечному циклу, зарождается в узле Кис-Фляка, расположенном в правом предсердии. При этом, происходит возбуждение предсердий и их сокращение. Далее возбуждением охватывается узел Ашов-Тавара на границе предсердий и желудочков, пучок Гиса и волокна Пуркинье. Это сопровождается сокращением желудочков. После некоторой паузы, составляющей доли секунды, возбуждение вновь зарождается в узле Кис-Фляка и сердечный цикл повторяется.

Рис. 36. Электрокардиограмма собаки (схема)

Таким образом, сердце работает, как бы, в автономном режиме. Регулирующие системы организма (нервная и гуморальная) могут лишь изменить частоту возбуждения водителя ритма сердца.

Возбуждение проводящей системы сердца и сокращения сердечной мышцы сопровождаются образованием электрического потенциала, который доходит до поверхностных тканей. Этот потенциал можно зарегистрировать при помощи чувствительных приборов с поверхности тела. Процесс этот известен как электрокардиография. Анализ электрокардиограммы дает специалистам богатую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы (рис. 36, 37).

Принимается во внимание высота, протяженность во времени, форма и периодичность появления каждого зубца (рис. 36). Все это позволяет судить не только о состоянии возбудимости отдельных элементов проводящей системы и сердечной мышцы, но и о работе, выполняемой сердцем.

Техника электрокардиографии универсальна. Биотоки сердца снимаются, как минимум, при помощи трех стандартных отведений по схеме, представленной на рисунке 37.

В последнее время для обследования сердца стали широко применять ультразвуковой метод. Этот метод оценивает линейные размеры сердца, сократимость сердечной мышцы, наличие участков с низкой сократимостью (рубцы), а также производительность сердца как нагнетального насоса (фракция выброса).

Рис. 37. Вид нормальной электрокардиограммы на основных отведениях и схема наложения электродов на теле собаки

В наши дни процедура переливания крови в практике специалистов по мелкодомашним превратилась из экзотики во вполне себе реальную рутину. Состояний, при которых оно требуется, существует великое множество, одного разбора гемолитических анемий хватит на большую отдельную стену текста, до которой, возможно, я доберусь попозже. Тем не менее вопрос об определении совместимости донорской и реципиентской кровушки по-прежнему вызывает у многих специалистов затруднения, тем более что область эта сложна и не до конца изучена даже в Европах и прочих "прогнивших Западах".

Для начала следует разобраться, что же это такое - группы крови и зачем они нужны. Википедия сообщает нам, что это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое так-то и так-то. Очень понятно, да? :)

Смысл в том, что организм животных через сложную систему оценки состава поверхностных молекул может (и должен) отличать свои собственные клетки от чужих, кои должны немедленно из организма элиминироваться. Эритроциты разных животных, даже одного вида, к сожалению, также могут отличаться по этим характеристикам. К сожалению - это, конечно, для клиницистов, которым приходится попотеть, чтобы найти совместимых доноров умирающему человеку или животному. При этом белки, определяющие группу крови - это не какие-то специальные белки, которые только для того и нужны, чтобы пощекотать трансфузиологам нервы, а поверхностные мембранные белки, выполняющие свои, не связанные напрямую с иммунной защитой организма, функции.

Общеизвестно, что у человека 4 группы крови. Это тоже не совсем так. 4 группы - только по системе АВО, резус - это уже другая система, которая увеличивает количество возможных вариантов до восьми. Но АВО и резус - это только верхушка айсберга, ибо существуют еще Kell, Kidd, Duffy и другие , о чьем клиническом значении я распространяться не буду.

Вернемся к нашим баранам собакам и кошкам...

Группы крови собак

В этих ваших интернетиках часто можно встретить утверждение, что у собак 7 групп крови (и перечисление). Увы, все далеко не так просто и ясно, а скудность информации не делает вопрос проще.

На самом деле перечисление A-G - это перечисление СИСТЕМ групп крови, точнее только один вариант из ныне употребляемых, датируемый аж 1961 годом. С тех пор многие и многие ученые мужи собирались и пытались привести в порядок имеющиеся данные о группах крови у собак, в 1976 году пришли к номенклатуре DEA (dog erythrocyte antigen), которая в данный момент считается общепринятой в США. Согласно это номенклатуре, системы описываются как DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 и DEA 8. Присовокуплю табличку из Шалма, очень наглядно объясняющую ху из ху в этой запутанной истории.

И это еще далеко не все варианты, а только те, которые более-менее хорошо изучены.

Система DEA 1

Из них наиболее клинически актуальной является DEA 1. В этой системе 3 пары ген-белок и 4 возможных фенотипа - DEA 1.1, 1.2, 1.3 и 0. У одной собаки возможен только один фенотип. У собак, в отличие от системы АВО человека или АВ кошки, в норме нет антител к антигенам других групп, что означает, что в экстренной ситуации собаке, которую никогда не переливали ранее, можно переливать кровь без определения совместимости по DEA 1.1, и переливание будет иметь необходимый эффект. Однако при необходимости повторного переливания уже возникнут сложности.

Есть вещи, которые надо объяснить подробно и на пальцах, и, увы, система DEA 1.1 в этом списке к простейшим не относится.

При переливании DEA 1-отрицательному реципиенту (фенотип 0) крови DEA 1-положительного донора (фенотип любой кроме 0) организм реципиента через 7-10 суток выработает антитела к антигену DEA 1, которые радостно разрушат любые эритроциты, имеющие на себе этот антиген. В дальнейшем такому реципиенту будет требоваться переливание строго DEA 1-отрицательной крови, в противном случае донорские эритроциты вместо ожидаемых трех недель проживут в организме реципиента от нескольких минут до (в лучшем случае) нескольких часов, сводя целебный эффект гемотрансфузии до 0 и даже уводя его в глубокий минус. При этом DEA 1-положительному донору допустимо переливать кровь DEA 1-отрицательного, при условии что этот самый донор никогда в жизни не был реципиентом.

Пока все понятно? :)

Антиген DEA 1, как уже говорилось, может наличествовать в виде вариантов DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 1.3. Генеалогический анализ дает основания предполагать, что DEA 1 имеет аутосомно-доминантный тип наследования, причем DEA 1.1 > DEA 1.2 > DEA 1.3 > 0. Антигрупповые антитела, выработанные невезучим DEA 1-отрицательным донором абзацем выше, дают перекрестную реакцию со всеми тремя вариантами, но различной степени выраженности.

При иммунизации DEA 1-отрицательной собаки кровью DEA 1.1, антитела, которые она выработает, будут мгновенно разрушать эритроциты с DEA 1.1, вызывая острую гемолитическую реакцию, которая, если ее проводить не на стекле, а непосредственно в пациенте, с высокой вероятностью приведет к тяжелым осложнениям. При этом эритроциты с DEA 1.2 и 1.3 эти антитела будут агглютинировать, но не разрушать (хотя с точки зрения полезности для реципиента это немногим лучше).

В России популяционные исследования по группам крови не проводились, но ожидаемо, что процент DEA 1.1, 1.2 и 1.3-положительных собак будет очень сильно варьировать как от региона к региону, так и от породы к породе. В Штатах около 45% собак имеют группу DEA 1.1, 20% DEA 1.2, а DEA 1.3 толком не исследовалась (статистика нагло потырена из того же Шалма). По данным вот этого сайта , большинство грейхаундов DEA 1.1-отрицательны (правда, неясно, что там с DEA 1.2 и 1.3), что добавляет еще один плюс в копилку их положительных качеств как доноров, а лабрадоры - чаще DEA 1.1-положительны.

Помимо острых трансфузионных реакций, в большинстве которых "повинны" антигены группы DEA 1, считается, что у собак также возможен неонатальный изоэритролиз (более, впрочем, характерный для кошек, лошадей и людей ввиду наличия у них групповых антител без предварительной имунизации). Однако как раз из-за отсутствия в норме этих антител случаи считаются скорее спорадическими.

Система DEA 3 (в старой номенклатуре B)
В ней все проще. Собаки могут быть либо DEA 3-положительными, либо отрицательными. При этом у 20% В-отрицательных собак имеются антитела к В, даже при отсутствии предшествовавшей иммунизации несовместимой кровью. В Штатах из популяции всех-всех собак всех-всех пород DEA 3-положительными оказались 6% собак, но в выборке из популяции только грейхаундов DEA 3 имели уже 23% собак. Что еще раз намекает нам на большой разброс статистики по породам.

(картинка с lindasgreys.com просто чтобы разбавить стену текста. Да и просто люблю грейхаундов)

Переливание DEA 3-положительной крови собаке с соответственными антигрупповыми антителами (своими или приобретенными) вызывает разрущение эритроцитов донора в срок доо 5 дней и может стать причиной острых трансфузионных реакций.

Система DEA 4 (С)
Также имеет всего два фенотипа, + и -. Без предварительной иммунизации у DEA-4-отрицательных собак антител к DEA 4 нет. До 98% собак в Штатах DEA 4-положительны, но опять же у нас все может быть совсем не так. Повторное переливание DEA-4-отрицательному реципиенту не вызывает гемолитической реакции даже при наличии антител к DEA 4, однако описан гемолиз у реципиента, которому переливали несомвестимую кровь несколько раз подряд.

Система DEA 5 (D)
Два фенотипа, + и -. У 10% DEA 5-отрицательных собак в норме имеются антитела к DEA 5. Переливание крови сенсибилизированному реципиенту вызывает гемолитическую реакцию и гибель донорских эритроцитов в течение 3х суток.

Система DEA 6 (F)
Два фенотипа, + и -. DEA 6-положительные собаки очень распространены (в Штатах до 100%). В норме антитела к этому антигену отсутствуют. Переливание крови сенсибилизированному реципиенту приводит к умеренно выраженной трансфузионной реакции и умеренному снижению продолжительности жизни донорских эритроцитов.

Система DEA 7 (Tr)
Имеет три фенотипа, Tr, O и отрицательный. Антиген Tr имеется у 40-45% собак. Антитела к Tr и О имеются у 25% DEA 7-отрицательных собак, но они не имеют выраженного гемолитического эффекта, а вот при предшествующей сенсибилизации нарабатываются другие, способные разложить донорскую кровь за срок до 3х суток.

Система DEA 8 изучена мало. Кроме вышеперечисленных, существуют еще системы, не включенные в DEA по причине недавности открытия, а также ряд систем, специфичных, к примеру, только для восточных пород собак (шиба-ину и прочие).

Что делать?
Существуют коммерческие диагностические наборы для определения наличия или отсутствия антигенов DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, и 7. При этом лично я видела в продаже в России только набор для DEA 1.1 - вот он:

Стоимость определения одного антигена высока - для мегакоровского набора это 1-1,5 тысячи за пробу (это жеж специально подготовленные антитела, нанотехнологии буквально), поэтому в реальной жизни протипировать реципиента и хотя бы одного донора по всем из доступных антигенов - роскошь мало кому доступная. При наличии определенного количества постоянных доноров, имхо, имело бы целесообразность их типировать хотя бы по DEA 1.1, а дальнейшую совместимость определять уже по необходимости биопробой или пробой на индивидуальную совместимость. Это хотя бы позволило отделить собак, несовместимых по группе DEA 1 как наиболее клинически значимой и с наиболее серьезными посттрансфузионными реакциями.

В жизни, особенно в некрупных городах, "готовых" доноров нет, и совместимость определяется "на стекле" между реципиентом и каждым из доноров. Метод прост, нагляден, а главное дешев, однако позволяет исключить только вероятность немедленной трансфузионной реакции, ибо взаимодействие эритроцитов удается отслеживать только в течение 5-10 минут, пока капля не высохнет. Спрогнозировать жизнь перелитой крови на 3-5 суток по такому методу, увы, невозможно, поэтому возможность неэффективности переливания или отдаленных трансфузионных реакций следует всегда иметь в виду.

А теперь все то же самое, только по кошкам... :3

Группы крови у кошек

У кошек наибольшее распространение и клиническое применение нашла одна-единственная система групп крови AB, по которой определяются 3 антигенных фенотипа - A, B, AB. Фенотипа 0 не существует. Пока что звучит очень похоже на людей (кроме отсутствия группы 0), и на людей кошки похожи еще и тем, что у них с рождения имеются антигрупповые антитела. Это важный факт, поэтому не поленюсь его лишний раз подчеркнуть: кошкам нельзя переливать кровь, несовместимую по группе, даже в первый раз! Доводилось видеть результат бездумной экстраполяции собачьей трансфузиологии на кошачью - результат был эффектен, реципиент не выжил, хотя врачи из нашего отделения ИТ очень старались.

Любопытно, что групповые антигены A и В кодируются в одной аллели и наследуются по Менделю, причем А доминирует над В. То есть, кошка с генотипом А/А имеет группу крови А, кошка с генотипом А/В тоже имеет группу А, и только кошка с В/В будет иметь группу крови В. Вариант группы крови АВ очень редок, молекулярный механизм его существования не до конца изучен, хотя доказано, что это ни кодоминирование, ни химеризм.

У кошек с группой крови А имеется небольшой титр анти-В антител, причем при проведении совмещения "на стекле" с эритроцитами группы В, где-то у двух третей реципиентов А начального титра этих антител не хватит, чтобы вызвать хорошо заметную агглютинацию. При этом у кошек с группой крови В анти-А антитела имеются всегда в высоком титре, поэтому при любом раскладе переливание кошек групп А и В будет иметь весьма и весьма печальные последствия. Кошки с группой АВ не имеют антител ни к А, ни к В и потому являются универсальными реципиентами.

Переливание даже 1 миллилитра крови от донора с группой А вызывает острую и тяжелую трансфузионную реакцию у реципиента с группой В, вплоть до гибели. Жизнь донорских эритроцитов в таком случае исчисляется минутами. Переливание крови группы В реципиенту с группой А вызывает разрушение эритроцитов донора в течение 2 суток, при этом антитела к А, имеющиеся в донорской крови, также не добавляют здоровья реципиенту.

Как и в случае с любыми рецессивными признаками, генотип В/В чаще встречается у чистопородных животных, наиболее часто описан у турецких ван и ангорок, чуть реже у рексов и британских короткошерстных. Подавляющее большинство безродных мурок и васек имеют группу крови А (в разных странах от 70 до 100%).

Неонатальный изоэритролиз

Врожденное наличие антигрупповых антител делает для кошек актуальной еще одну проблему. Как и у всех млекопитающих, кишечник котят в первые несколько суток жизни способен поглощать в неизменном виде материнские антитела (а мать - соответственно выделять их в молозиво). Это особенно актуально для кошек с группой крови В, поскольку титр антигрупповых антител у них выше и шанс их успешного поглощения котятами больше. Котята с группой крови А или АВ в таком случае ощущают на себе все радости трансфузионной реакции, развивающейся уже в первые часы жизни. Н.И. считается наиболее частой причиной "синдрома угасания котят" в неонатальном периоде.

Система Mik
Недавно были описаны случаи несовместимости между кошками с совпадающими группами крови по АВ. Удалось установить, что некий фактор несовместимости не связан с антигенами А и В и, таким образом, является компонентом другой системы, которую назвали Mik, но больше о ней на сегодняшний день мало что известно.

Определение групп крови у кошек
Обязательно даже при первом переливании, желательно при планировании беременности у высокоценных племенных кошек. Существуют (и достаточно распространены) коммерческие наборы вот такого вида:

или такого:

При их отсутствии можно провести определение индивидуальной совместимости, но с оглядкой на "скрытность" некоторых кошек группы А (низкий титр антител делает разрушение эритроцитов донора не мгновенным).

Недавно натыкалась на полемику о возможности-невозможности в экстренных ситуациях переливать кошкам кровь животных других видов. Теоретически звучит заманчиво - антител к эритроцитарным антигенам других видов у кошек точно нет, да и с собаки (а то и человека?) крови можно скачать гораздо больше, чем из донора-кошки, но отсутствие более-менее внятных публикаций на эту тему, наверное, говорит само за себя. То, что не доказано - то не рекомендовано.