Первая медицинская помощь – это действия и мероприятия, которые предпринимаются на месте происшествия с целью спасения жизни больного и ликвидации угроз, способных утяжелить его состояние. Данный комплекс мероприятий должен соответствовать четким требованиям, которые регламентируют правила оказания первой медицинской помощи. От их соблюдения зависит жизнь и здоровье человека. Главные принципы – своевременность, последовательность, организованность.

Своевременность

Важное правило – оказание доврачебной помощи должно быть своевременным. В некоторых ситуациях время лимитировано несколькими минутами. Наличие данных о неотложном состоянии требует незамедлительных действий по их купированию.

Последовательность

Весь комплекс правил и мероприятий неотложной медицины в той или иной критической ситуации строго регламентирован нормативными медицинскими документами. Основы спасения жизни потерпевших представлены в виде такой последовательности действий:

Организованность

Первая медицинская помощь должна быть организованной на всех этапах ее оказания. Недопустимы суета, рассеянность, паника. Все действия и приемы должны быть слаженными и последовательными. Критерий соответствия их выполнения существующим правилам – спасение жизни пострадавшего и его доставка в лечебное учреждение в самые коротки сроки.

Памятка! Оказание первой медицинской помощи – обязанность каждого человека. Знание ее основ и правил поможет избежать тяжелых последствий и смерти пострадавшего, на месте которого может оказаться каждый!

Это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой (медбратом) или, как в некоторых странах, парамедиком) либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой медицинской помощи - оказание помощи человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как, например, бригада скорой помощи либо доставления (на попутном транспорте) пострадавшего (заболевшего) в ближайшее медицинское лечебное учреждение. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (Правило «золотого часа»).

Этого делать нельзя!

Если кто-то подавился - нельзя стучать его по спине.
Нож или любой другой объект в ране - нельзя вынимать.
При ожоге - нельзя наносить масло, крем, мазь.
Если человек замерз - нельзя давать водку или кофе.
Обморожение - нельзя растирать, нельзя отогревать до приезда врачей.
Вывихнутую руку - нельзя самим вправлять.
Сломанные кости - нельзя самим совмещать кости, накладывать шину.
При укусах змеи - нельзя делать надрез на месте укуса, высасывать яд, перетягивать укушенную конечность жгутом.
Обморок - не надо хлопать по щекам, подносить к носу нашатырный спирт и плескать в лицо холодную воду.
Кровотечение из носа - не советуйте пострадавшему откинуть голову назад или лечь, не затыкайте его нос ватой.
При сердечном приступе - нельзя давать валидол, корвалол

Юридическая сторона оказания первой медицинской помощи

Оказание первой помощи - это Ваше ПРАВО, а не обязанность!
Исключение составляют медицинские работники, спасатели, пожарные, милиция.
Человеку без сознания можно оказывать помощь
Если человек в сознании – необходимо спросить (- Вам помочь?). Если он отказывается, помогать нельзя. Если ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе спросить согласия у близких.
Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать
Не нужно получать согласие при суицидальных попытках
Нельзя превышать свою квалификацию: нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т.п.)
Существует статья об «Оставление в опасности». Подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.

Значение первой медицинской помощи

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.

Правила оказания первой помощи - это простые и необходимые каждому знания, которые помогут произвести немедленную помощь пострадавшим прямо на месте происшествия. Бывают ситуации, когда знания о первой медицинской помощи приходится применять самому пострадавшему. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия.

Однако, в случае неправильного оказания первой доврачебной помощи, Вы сами можете стать виновником трагедии, со всеми вытекающими последствиями в соответствии с законами РФ. Поэтому, первое что нужно сделать в случае чрезвычайной ситуации - это вызвать скорую помощь или спасателей. Не пытайтесь делать серьезные вмешательства, исключаются медикаменты и оперативные вмешательства, делайте лишь необходимое для спасения жизни, об остальном позаботятся врачи. Оцените ваши возможности по оказанию первой медицинской помощи: возможно, Вам угрожает серьезная опасность.

Общие правила оказания первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации (обездвиживания) специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

Что человек может сделать в промежуток между обнаружением пострадавшего и приездом «скорой»? Он может не навредить и сделать так, чтобы состояние пострадавшего на момент появления врача не ухудшилось. Как уже было сказано, в основе программы – четкий и понятный алгоритм поведения на месте происшествия, позволяющий быстро оценить угрозы, опасности и состояние потерпевшего. Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику. На уровне подсознания в голове его забиты простые действия:

1.Осмотреть место происшествия, убедиться, что угрожает мне и потом - что угрожает пострадавшему.
2.Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.
3.Вызвать специалистов
4.Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.
Именно в таком порядке и никак иначе. Психологически понять это довольно сложно – такая постановка вопроса не вяжется со всеми понятиями о долге, чести и совести. И тут очень важно довести до понимания слушателя, что, поставив под угрозу собственную жизнь, он в результате не сможет спасти другого. А действия, связанные с риском для жизни – удел специалистов – пожарных, спасателей и т.п.

Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. Тут надо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс), и есть ли у него травмы, от которых он умрет прямо сейчас. К примеру – артериальное или просто сильное венозное кровотечение, травмы позвоночника и основания черепа, открытые черепно-мозговые травмы. Нет – отлично! Вызывается скорая и до ее приезда пострадавшему оказывается психологическая помощь – простая забота о нем. Поговорить, согреть, посадить поудобнее. Эти на первый взгляд простые действия крайне эффективно снижают последствия шока – состояния, серьезность которого до сих пор недооценена.

Если состояние пострадавшего более серьезное – включается правило, которое формулируется просто: «Что видим, с тем и боремся». Нет сознания – нестрашно. Контролируем дыхание и пульс. Нет дыхания – начинаем искусственную вентиляцию легких и так далее. Все очень просто, и после отработки на ролевых играх запоминается до автоматизма.

Признаки жизни

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Признаками жизни являются:

1.наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);
2.наличие пульса на артериях (его определяют на шее - сонная артерия, в области лучезапястного сустава - лучевая артерия, в паху - бедренная артерия);
3.наличие дыхания (его определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
4.наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавшему также необходимо оказать помощь в полном объеме.

Признаки смерти

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1.помутнение и высыхание роговицы глаза;
2.наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3.похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета выступают на коже при положении трупа на спине в области лопаток, поясницы, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе. Трупное окоченение - этот бесспорный признак смерти - начинает появляться через 2-4 часа после смерти.

Первая медицинская помощь при переломах костей

Переломом называется нарушение целости кости. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1)создание неподвижности костей в области перелома;

2)проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1)шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2)шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3)создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4)при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

Повреждения черепа и мозга

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга: сотрясение, ушиб(контузия), и сдавливание.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

Перелом костей таза

Перлом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

Первая медицинская помощь при длительном сдавливании конечностей

Синдром возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении. Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов.

Различают три степени тяжести:

1) крайне тяжелая, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов;

2) средней тяжести, при сдавливании только голени или предплечья в течении 6 часов;

3) легкая, при сдавливании небольших участков тела в течении 3-6 часов.

Признаки: рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая интактильная чувствительность резко снижены или отсутствуют.

Позднее проявляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета.

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада поврежденных тканей конечностей в кровь, на поврежденные конечности необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, затем обложить конечности пузырями со льдом, снегом или тканью, смоченной холодной водой.

Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние - шок. Для борьбы с шоком и для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая. При возможности ввести сердечные средства или наркотик (морфин, омнопон - 1 мл 1-процентного раствора). Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

Первая медицинская помощь при повреждении глаза, уха. горла, носа

Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими. Различают также тупые травмы глаза - контузии, при которых могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру и в стекловидное тело. Одним из основных признаков ранения является боль.

При поверхностных повреждениях роговицы отмечаются светобоязнь и слезотечения. Признаком проникающего ранения служит относительная мягкость глазного яблока. Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки. При химических ожогах перед наложением повязки обильно и немедленно (в течение 15-20 минут) промывают глаз водой.

Повреждения уха могут быть поверхностными и глубокими. Глубокие как правило возникают при тяжелых травмах головы с переломами височной кости. На поврежденное ухо накладывают асептическую повязку.

Повреждения носа, чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения и наложении повязки.

Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего состояния. Может развиться шок. Наблюдается боль при глотании и разговоре, охриплость или афония, затруднение дыхания, кашель. Наличие эмфиземы и кровохаркание свидетельствуют о повреждении слизистой оболочки гортани. Мероприятия первой медицинской помощи направлены на борьбу с шоком и кровотечением. Пострадавшему необходимо ввести противоболевое средство, при ранении кожных покровов наложить асептическую повязку, при кровохаркании - холод на область шеи.

Первая медицинская помощь — это вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного. Первая медицинская помощь выполняется на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь) или другими гражданами (взаимопомощь), которые оказались рядом.

При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы.

Вывихи

Растяжения — повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целостность.

Рана — механическое повреждение покрова тела, нередко сопровождающееся нарушением целостности мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов.

Кровотечение — излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов.

Химический ожог — результат воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор).

Термический ожог — вид травмы, возникающий при воздействии на ткани организма высокой температуры. Ожог может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока (характер агента, вызывающего ожог).

Первая медицинская помощь

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Первая медицинская помощь — это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавших при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она должна оказываться на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь является началом лечения повреждений, так как она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения обломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой медицинской помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и т. д.) первая медицинская помощь является начальным этапом лечения, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи. Не следует пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, а, оказав ему первую помощь, следует немедленно обратиться к врачу.

РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ, УШИБЫ,

ПЕРЕЛОМЫ, ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Растяжения

Растяжение — повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целостности. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях. В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки. Признаки: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

Первая медицинская помощь — обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Вывихи

Вывих — это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

Признаки: появление интенсивной боли в области пораженного сустава; нарушение функций конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения; вынужденное положение конечности и деформация формы сустава. Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих при правильном последующем лечении приводит к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

Первая медицинская помощь — фиксация поврежденной конечности, введение обезболивающего препарата и направление пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке.

При вывихах суставов нижней конечности пострадавший доставляется в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках) с подкладыванием под конечность подушек или мягких предметов (свернутого одеяла, куртки, свитера и т. д.) и обязательной ее фиксацией.

При оказании первой помощи в неясных случаях, когда нет возможности отличить вывих от перелома, с пострадавшим поступают так, будто у него явный перелом костей.

Ушибы

При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. Признаки: боль, припухлость, кровоподтек.

Первая медицинская помощь — накладывание давящей повязки, холода, создание покоя. Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов: легких, печени, селезенки, почек, болями и нередко внутренним кровотечением. На место ушиба кладут холод и срочно доставляют пострадавшего в медицинское учреждение.

При травмах головы возможно повреждение головного мозга: ушиб или сотрясение. Признаки: головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением.

Первая медицинская помощь — создание полного покоя пораженному и наложение холода на голову.

Переломы

Перелом — это нарушение целостности кости.

Различают два вида переломов: открытые и закрытые. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые — отсутствием нарушения целостности покровов (кожи, слизистой оболочки).

Перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами обломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны); INSERT INTO `temp_content` (`id`, `title`, `image`, `fulltext`, `smalltext`, `emptytext`, `date`, `somenumber`) VALUES внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); INSERT INTO `temp_content` (`id`, `title`, `image`, `fulltext`, `smalltext`, `emptytext`, `date`, `somenumber`) VALUES повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и т. д.).

Признаки: сильные боли, нарушение двигательной функции конечности, своеобразный костный хруст. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может затруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) обломков ребра. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей. В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

При переломах черепа наблюдаются тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, что является признаками сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.

Переломы таза сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев — развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.

Переломы позвоночника — одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь — обеспечение неподвижности (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и другими предметами.

Если под рукой нет предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, а поврежденную ногу — к здоровой ноге.

При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая (стерильная) повязка и по необходимости кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пострадавшему дают обезболивающие препараты.

РАНЫ И КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Раны

Рана — механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающееся нарушением целостности мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные.

Раны могут быть поверхностными или глубокими, которые, в свою очередь, могут быть непроникающими и проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникающие ранения особенно опасны.

Резаные раны обычно зияют, имеют ровные края и обильно кровоточат. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими. Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела и развитие инфекций.

Рубленые раны характеризуются глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибом и сотрясением окружающих тканей; ушибленные и рваные раны — большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения и могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия, слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Первая помощь — прежде всего обнажить рану; при этом верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях при оказании первой помощи пострадавшему, находящемуся в тяжелом состоянии, разрезают одежду в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обрезать ножницами. На любую рану накладывают повязку, по возможности асептическую. Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии — стерильный бинт, вата, в крайнем случае — чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, его останавливают любым подходящим способом.

При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности специальными или подручными средствами. Пострадавшему вводят обезболивающий препарат, дают антибиотики, быстро доставляют в лечебное учреждение.

Кровотечение

Кровотечение — излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

Признаки: из раны сильной, пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

Первая помощь — приподнять кровоточащую область, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе и сдавить при этом проходящие в данной области сосуды пальцами или жгутом.

Прижимать сосуд следует выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Сдавливать лучше несколькими пальцами одной или обеих рук. Надежный способ временной остановки артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях — наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т. е. круговое перетягивание конечности. При отсутствии жгута используют любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и др.).

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно наложенный жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляют записку с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывают не более чем на 1,4—2 ч, в холодное время года — на 1 ч.

5. При необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5—10 мин (до восстановления кровоснабжения конечности), прижимая на это время пальцами поврежденный сосуд. Это можно повторять несколько раз, при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5—2 раза по сравнению с предыдущей. Пострадавший немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен.

Признаки: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь. Первая помощь — приподнять конечность, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Признаки: раневая поверхность кровоточит. Первая помощь — наложение давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или белую ткань.

ТРАВМЫ ЛИЦЕВОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ПРАВИЛА

Травмы ротовой полости

При несчастных случаях часто травмируется ротовая полость с повреждением зубов. Первая помощь: если человек без сознания и изо рта течет кровь, предварительно намотав на палец бинт, чистый платок или кусок чистой ткани, приподнимите голову, положив под нее небольшой валик. Если возможно, следите, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки.

Если пострадавший в сознании и у него нет других серьезных повреждений (сотрясения или ушиба головного мозга, повреждения внутренних органов, внутреннего кровотечения и др.), усадите его, наклонив голову, чтобы он мог сплевывать кровь.

Если выбиты зубы и десна сильно кровоточит, сделайте из стерильного бинта тампон, наложите его на место выбитого зуба и попросите пострадавшего несильно (во избежание повреждения образовавшегося тромба и возобновления кровотечения) прикусить тампон. Обычно через 5—10 мин кровотечение останавливается. В течение последующих двух часов необходимо избегать приема пищи. При необходимости смачивайте ротовую полость небольшим количеством жидкости (теплой воды, остывшего чая и т. д.). В течение суток употребляемые пища и вода не должны быть горячими.

Если после проведения перечисленных мероприятий кровотечение не останавливается (показатели свертываемости крови индивидуальны у каждого человека), необходимо обратиться к врачу во избежание значительной потери крови.

Травмы глаз

Чаще всего травмы глаз вызваны попаданием инородных тел (ресница, мошка, осколки предметов и др.). В этом случае травмируемый глаз нельзя тереть, а следует держать его закрытым, так как при физическом воздействии инородная частичка может попасть под веко и вызвать боль. Инородное тело может выйти само со слезами. Если соринка отчетливо видна, то пытайтесь удалить ее кончиком бинта, чистого платка; если есть возможность, подставьте глаз под струю воды.

В случае химического ожога глаза промойте его большим количеством проточной воды. При попадании в глаз извести его следует промыть растительным маслом.

При травме глаз ветками в лесу обратитесь к врачу, а до этого прикройте глаз чистым платком. Помните, что никогда не следует тереть глаза грязными руками. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

Оказание первой помощи при попадании инородных тел в нос, ухо и дыхательные пути

Попадание инородного тела в нос

При попадании инородного тела в нос не пытайтесь извлечь его пальцами, особенно у маленьких детей, — иначе протолкнете его вглубь. Ребенка постарше попросите высморкаться, предварительно зажав носовой ход, свободный от инородного тела. При неудачной попытке быстрее обратитесь к врачу; чем раньше удаляется инородное тело, тем меньше осложнений при его удалении.

Носовое кровотечение

Причины — удар, ковыряние в носу, колебания атмосферного давления и влажности воздуха, физическое перенапряжение, переедание, духота и перегрев.

Первая помощь: сесть, слегка наклонив голову вперед, дать стечь крови (недолго). Не запрокидывать голову, иначе кровь попадет в желудок, что может вызвать рвоту. Сжать на 5 мин нос чуть выше ноздрей. При этом дышать через рот. Приложить холод к переносице и к затылку (мокрый платок, снег, лед). Вставить ватный тампон в нос и немного полежать. После остановки кровотечения осторожно вытащить тампон. Избегать резких движений, не сморкаться.

Обязательно обратиться к врачу, если кровотечение не прекратилось, кровотечение было вызвано сильным падением или ушибом головы, вытекающая кровь смешана с прозрачной жидкостью.

Попадание инородных тел в ухо

При попадании инородного тела в ухо не следует удалять его острым предметом, который нанесет больший вред, чем само инородное тело; при попадании в ухо живого насекомого накапайте в ухо немного чистого оливкового масла, которое затем (после наклона уха) из него вытечет, а с ним выйдет и насекомое. Иногда бывает достаточно повернуть ухо к источнику сильного света: насекомое может выйти само. Ни в коем случае не промывайте ухо водой: если инородными телами являются бобы, горох или зерно — они разбухнут, и их удалить будет сложно. Обратиться к врачу, если не удается извлечь инородное тело из уха.

Попадание инородных тел в дыхательные пути

Происходит резкое раздражение с последующим рефлекторным кашлем, в результате которого инородное тело может быть выброшено наружу. Если этого не произошло, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Пострадавший — взрослый человек: наклонить его вперед так, чтобы голова опустилась ниже плеч, несколько раз сильно ударить ладонью по спине (между лопаток), вызывая тем самым рефлекторный кашель. Если инородное тело вышло из глотки и функция дыхания восстановилась, пострадавшему надо дать попить воды маленькими глотками.

Если перечисленные мероприятия не помогли и пострадавший не дышит, попробовать надавить на живот; при этом следует действовать осторожно, чтобы не повредить жизненно важные органы. Обхватить пострадавшего руками, стоя сзади. Сжать пальцы одной руки в кулак, прижать к животу между пупком и грудной клеткой, обхватить кулак другой рукой и потянуть обе руки на себя и вверх, пытаясь выдавить из легких все еще остающийся там воздух и тем самым вытолкнуть застрявшее в дыхательных путях инородное тело.

Повторить манипуляции 3—4 раза. Если инородное тело вышло, в течение нескольких секунд пострадавший не сможет вздохнуть. За это время удалите инородное тел из ротовой полости.

Пострадавший — ребенок до 7 лет: постукивать одной рукой его по спине, другой — придерживать грудь. При оказании помощи ребенку до года необходимо положить его лицом вниз на одну руку и постукивать по спинке пальцами другой руки. Извлекать инородное тело изо рта ребенка надо осторожно, так как не исключено, что при вздохе оно может вновь попасть в дыхательные пути.

Пострадавший находится без сознания, воздух в легкие может поступать, минуя застрявший предмет, вследствие того что мышцы шеи находятся в расслабленном состоянии. В этом случае необходимо сделать искусственное дыхание методом «изо рта в рот». При отрицательном результате перевернуть пострадавшего лицом вниз, подсунув ему под грудь свое колено, постучать по спине 3—4 раза. Если предыдущие усилия не увенчались успехом, то положите пострадавшего на спину (голова при этом должна быть откинута назад), упритесь обеими руками в точку выше пупка и сильно надавите 3—4 раза на грудную клетку со стороны верхней части живота. Если во рту пострадавшего появился посторонний предмет, осторожно извлеките его.

Обратиться к врачу, если не удается извлечь инородное тело.

ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РАН И НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК

Правила обработки ран

После остановки кровотечения кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны снаружи. Не следует заливать их в рану, так как это усилит боль, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. При проникающем ранении живота нельзя есть и пить. После обработки рана закрывается стерильной повязкой.

При отсутствии стерильного материала можно использовать марлю или чистую ткань. Нанесите йод на то место повязки, которое будет соприкасаться с раной.

Правила наложения стерильных повязок

Повязка при травмах головы и шеи

При травмах головы на рану накладывают повязку с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны. На раны волосистой части головы накладывают повязку в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы делают круговой закрепляющий оборот, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок. Чередуя обороты бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его вертикальнее, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2—3 круговыми оборотами укрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку. Круговыми оборотами бинт сначала закрепляют вокруг головы, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт ведут по правой боковой поверхности шеи, закрывают им переднюю поверхность и возвращают на затылок, ведут выше правого и левого уха, повторяют сделанные ходы. Повязку закрепляют оборотами бинта вокруг головы.

При обширных ранах головы и их расположении в области лица накладывают повязку в виде «уздечки». После 2—3 закрепляющих круговых ходов через лоб бинт ведут по затылку на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт ведут по затылку.

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязку на глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы, затем бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз и после этого начинают чередовать обороты бинта: один — через глаз, второй — вокруг головы.

Повязки на грудную клетку

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными оборотами бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают. Крестообразную повязку накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2—3 оборотами бинта, далее со спины справа на левое надплечье фиксирующим круговым ходом, снизу через правое надплечье, опять вокруг грудной клетки. Конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану накладывают герметичную повязку, возможно, с использованием лейкопластыря. Полоски пластыря, начиная на 1—2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3—4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают. Особую опасность представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этом случае наиболее целесообразно закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли.

Повязки на живот

На верхнюю часть живота накладывают стерильную повязку, при которой бинтование проводят последовательно оборотами снизу вверх.

На нижнюю часть живота накладывают колосовидную повязку на живот и паховую область. Ее начинают с оборотов вокруг живота, затем делают оборот бинта по наружной поверхности бедра и вокруг него, далее опять делают обороты вокруг живота. Небольшие непроникающие раны живота, фурункулы закрывают наклейкой с использованием лейкопластыря.

Повязки на верхние конечности, плечо и предплечье

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец начинают оборотом вокруг запястья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге и делают спиральные наложения бинта от конца до основания и обратным наложением по тылу кисти закрепляют бинт на запястье.

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего наложения на запястье, а далее по тылу кисти на ладонь.

На плечевой сустав повязку накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину плеча, по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, конец закрепляют на груди булавкой.

Повязку на локтевой сустав накладывают, начиная 2—3 наложениями бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье и плече с прекращением в локтевой ямке

Повязка на нижние конечности

На область пятки повязку накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть, далее поочередно выше и ниже первого наложения бинта, а для фиксации делают косые и восьмиобразные повязки.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий оборот бинта делают выше лодыжки, далее вниз на стопу и вокруг нее, затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми оборотами выше лодыжки.

На голень и бедро накладывают спиральную повязку так же, как на предплечье и плечо.

На коленный сустав повязку накладывают, начиная с кругового оборота через надколенную чашечку, а затем обороты бинта идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

В области промежности накладывают Т-образную бинтовую повязку или повязку с помощью косынки.

При травматической ампутации конечности прежде всего останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными оборотами бинта на культе.

16.6. ОБМОРОК, СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ПРАВИЛА

ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5—10 мин и более.

Признаки: обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40—50 ударов в минуту).

Первая помощь — уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от тесной одежды; укрыть пострадавшего чем-то теплым, положить грелку к ногам; натереть нашатырным спиртом виски и дать его понюхать; обрызгать лицо холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После того как пострадавший пришел в сознание, дать ему горячий кофе.

Синдром длительного сдавливания

При длительном сдавливании мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей может развиться тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада поврежденных мягких тканей.

Обнаружив человека в завале, надо принять меры к его освобождению. Завал разбирают осторожно, так как он может обрушиться. Извлекают пострадавшего только после полного его освобождения от сдавливания. Затем его внимательно осматривают. На поврежденной части тела могут быть ссадины и вмятины, повторяющие очертания выступающих частей давивших предметов; кожа может быть бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30—40 мин после ее освобождения начнет быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение 2 ч пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи. После пребывания в завале более 2 ч наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пострадавший становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

Первая медицинская помощь — на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пострадавшего холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут накладывают не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой повязки шприц-тюбиком вводят противоболевое средство, а при его отсутствии дают принять внутрь 50 г водки. Поврежденные конечности даже при отсутствии переломов иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств.

Показаны горячий чай, кофе, обильное питье с добавлением питьевой соды, по 2—4 г на прием (до 20—40 г в сутки).

Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питье — выведению токсических веществ с мочой.

Пострадавших с травматическим токсикозом быстро и бережно доставляют на носилках в медицинское учреждение.

Травматический шок

Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых повреждений, характеризующееся расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций. Причиной шока могут быть однократные или повторные травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время — при охлаждении раненого.

В зависимости от времени появления признаков шока он может быть первичным и вторичным. Первичный шок проявляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пострадавшему вследствие небрежной его транспортировки или плохой иммобилизации при переломах.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пострадавший проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10—20 мин). Вслед за ней наступает торможение, при полном сознании пострадавший не просит о помощи, его жизненно важные функции угнетены: тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

Различают четыре степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние и крайне тяжелое шоковое состояние.

Первая медицинская помощь — уложить пострадавшего в положение ноги выше, голова ниже. Устранить причины, вызывающие нарушение дыхания (обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, зафиксировать язык при его западении, очистить рот, освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды, расстегнуть брючный пояс). Сделать искусственное дыхание методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При проникающих ранениях грудной клетки немедленно прикрыть рану несколькими стерильными салфетками, зафиксировав их в грудной клетке. Остановить наружное кровотечение. При артериальном кровотечении наложить жгут, а при венозном и капиллярном — давящие повязки. В случае прекращения сердечной деятельности сделать непрямой массаж

Оказание первой медицинской помощи необходимо человеку с травмой или приступом хронического заболевания до приезда бригады квалифицированной медицинской помощи.

Сегодня известны три вида медицинской помощи в различных ситуациях:

• первая медпомощь,
• доврачебная медпомощь,
• первая врачебная помощь.

Первая помощь оказывается населением, находящимся рядом в момент происшествия. Оказывается при помощи подручных средств. Доврачебная помощь оказывается фельдшером. Первая врачебная – это начальный комплекс мероприятий по устранению последствий поражения, оказываемая врачами.

Таким образом, можно говорить, что первую необходимую помощь пострадавшему до приезда квалифицированного специалиста может оказать каждый из нас. И порой, необходимые для этого начальные знания позволяют сохранять жизнь.

Существует порядок действий по оказанию первой помощи:

• определение необходимости оказания неотложной помощи,
• мгновенное принятие решения о возможности ее оказания,
• вызов скорой,
• оказание первой помощи пострадавшему человеку, исходя из собственных навыков и сил.

Существует ряд ситуаций, когда необходима неотложная помощь медиков и когда ПМП уже не помогает:

• бессознательное состояние больного,
• затрудненное дыхание,
• боль в грудной клетке неясной этиологии,
• кровотечение с быстрой потерей крови,
• резкие непрекращающиеся болевые ощущения в области живота.

В любых других случаях, вызывать скорую или нет – решается индивидуально, полагаясь на свои ощущения. Но не забывайте, что лучше вызвать скорую и убедиться, что в такой помощи не было необходимости, чем не получить своевременного медицинского лечения.

Как делать качественно искусственное дыхание и массаж сердечной мышцы

В случае отсутствия или редкости собственного дыхания эффективным средством его восстановления является искусственное дыхание «рот в рот». Делать его следует до наступления положительной динамики или полного отсутствия признаков жизни с окоченением тела. Существуют случаи, когда возвращение к жизни было возможно спустя несколько часов после прекращения дыхания.

Необходимо осуществить следующие действия:

1. Пострадавшего уложить спиной на горизонтальную поверхность.

2. Освободить от тесной одежды, галстука, ремня, застегнутых брюк.

3. Изо рта вытащить вставные челюсти и удалить слизь.

4. Необходима слежка за тем, чтобы не западал язык, что достигается выдвиганием нижней челюсти вперед. Это можно сделать следующими способами:

• • Опираясь большими пальцами в край нижней челюсти, поставить оставшиеся четыре пальца рук за углами нижней челюсти и выдвинуть ее немного вперед.
  • Если эффект от первого способа отсутствует, можно попытаться вставить плоский предмет (ручку ложки, дощечку или металлическую пластинку) между коренными зубами, расположенными сзади. И при помощи этого предмета попытаться разжать скулы.

Раскрыть гортань поможет положение, в котором голова запрокидывается назад. При этом одна рука подкладывается под затылок, а при помощи второй осуществляется надавливание на область лба. В итоге подбородок должен оказаться на одном уровне с шеей. Это обеспечит лучшее прохождение воздуха.

5. Можно начинать процесс искусственного дыхания при помощи специальной трубки или напрямую в нос или рот пострадавшего. Он заключается во вдохе воздуха из легких человека, оказывающего помощь.

6. Необходимо плотно прижать губы помогающего к губам пострадавшего и зажать последнему нос. Сразу необходимо сделать несколько выдохов и затем продолжить их с периодичностью в 5-6 секунд. После каждого выдоха необходимо дать воздуху выйти из легких, освобождая рот и нос.

7. Для более полного выдоха можно слегка надавить на грудную клетку. Необходимо следить, чтобы грудная клетка больного двигалась. Воздух должен попадать именно в легкие. Если избежать попадания в живот не удалось и вместо движения грудной клетки наблюдается его вздутие, необходимо срочно надавить на верхнюю границу диафрагмы с целью выпускания воздуха. Эти действия следует проводить до приведения пострадавшего в чувства или приезда врача.

Во время процесса искусственного дыхания необходимо следить за реакцией больного. В том случае, если он пошевелит веками, губами или постарается проглотить, следует прекратить процедуру и дать возможность начать самостоятельное дыхание. В том случае, если продолжить искусственное дыхание после начала собственного, это может навредить. Если, спустя мгновение, пострадавший не начнет дышать, нужно немедленно возобновлять искусственное дыхание.

Для приведения в чувства вместе с искусственным дыханием необходим непрямой (наружный) массаж сердца. Проводится он путем ритмичных давящих движений на грудную клетку, в результате чего сердечная мышца придавливается к позвоночнику, а кровь из нее выдавливается.

1. Чтобы массаж был проведен более эффективно, нужно обеспечить горизонтальное положение пострадавшего.

2. Снять одежду с верхней части туловища и убрать все предметы, которые сдавливают тело и мешают нормальному дыханию.

3. Расположившись с одной из сторон от пострадавшего, нужно наклониться. В области низа груди положить верхнюю часть одной кисти руки, а на нее другую руку. Надавливающие движения должны производиться при помощи наклонов собственного тела. Толчок рук должен быть быстрым и обеспечивать надавливание вниз грудной клетки на 3-6 см. Следует учитывать, что оно должно приходиться на нижнюю часть. Верхняя от подобных движений может сломаться. Также следует избегать надавливания на область ниже грудной клетки, это может спровоцировать повреждение внутренних органов.

4. Вдувание нужно совершать между надавливаниями. Одно вдувание должно приходиться на промежуток между 4-6 надавливаниями. Лучше, если эти действия будут произведены двумя людьми.

Если все будет совершенно верно, то через какое-то время, у пострадавшего будут замечены изменения:

• Улучшится цвет лица, оно приобретет розоватый оттенок взамен серо-синего,
• Появятся самостоятельные попытки дыхания,
• Зрачки уменьшатся в размере. Этот признак один из наиболее информативных.
• Появление собственного пульса у пострадавшего.

Как действовать при поражении током

Все предпринимаемые действия будут напрямую зависеть от состояния пострадавшего. Чтобы его правильно оценить, необходимо:

Имейте ввиду, временное улучшение состояния пострадавшего может повлечь за собой резкое ухудшение. Констатировать смерть может только приехавший врач.

Какую помощь оказывают раненым

В первую очередь, при наличии ранения следует учитывать то, что есть вероятность попадания внутрь бактерий, которые имеются на предмете, вызвавшем поражение, на коже пострадавшего, на земле или перевязочном материале. Одно из самых распространенных заболеваний такой природы – это столбняк. Его можно предупредить при помощи введения сыворотки. Все перевязочные материалы и руки оказывающего помощь должны быть стерильно обработаны.

При оказании такого вида помощи, следует учитывать основные правила:

• Не использовать воду, мази и порошки для обработки раны внутри. Это замедлит процесс заживления и может стать причиной инфицирования.
• Очищение раны от земли, грязи и песка может производить только врач. Если попытаться совершить это самостоятельно, можно занести грязь и микробы еще глубже.
• Не стоит удалять сгустки крови из раны. Они препятствуют заражению и кровотечению.
• Нельзя использовать для обработки раны изоленту.

Оказывать первую помощь нужно при наличии аптечки со стерильным перевязочным материалом. На рану накладывается стерильная салфетка, а сверху заматывается бинтом. При этом нельзя касаться руками этих предметов. В случае их отсутствия, можно заменить на чистую тряпочку или носовой платок, обработанный спиртом или йодом.

Виды кровотечений и помощь при них

Кровотечение может быть:

• Венозным – вытекает темная кровь непрерывно довольно сильным напором.
• Артериальным – кровь имеет алый цвет, вытекает пульсирующими толчками.

Оказание первой мед помощи при вытекании крови из артерии сводится к:

1. Приданию высокого положения конечности,
2. Перевязыванию пораженного участка,
3. При отсутствии положительного эффекта, необходимо сдавить кровеносные сосуды, участвующие в снабжении раненой области кровью. Для этого можно согнуть конечность в суставе, перевязать жгутом или зажать сильно пальцами сосуд выше раны. Им сможет стать упругая ткань, лента, подтяжки, пояс, галстук, ремень. Место наложения жгута нужно заранее обернуть материей или накладывать поверх одежды.
4. Перед наложением жгут нужно растянуть. Процесс наложения жгута заключается в предварительном растягивании и дальнейшем оборачивании конечности таким образом, чтобы не оставалось зазоров. Не следует перетягивать слишком туго, это может привести к повреждению нервных окончаний. Оборачивать конечность следует таким образом, чтобы не оставалось зазоров. Не следует перетягивать слишком туго, иначе это приведет к повреждению нервных окончаний. Этот жгут используют не более 2 часов.
5. По истечении первого часа стоит на время снять жгут, чтобы образовался кровяной приток к конечности.

При венозном кровотечении:

1. Вена зажимается ниже места поражения.
2. На конечность накладывается жгут. Необходимо зафиксировать время, чтобы использование жгута не превышало 1 час.
3. На рану накладывается стерильная повязка.

Оказание помощи при особых случаях кровотечений

• При наличии раны на нижней части лица, прижатие артерии к краю челюсти поможет остановить кровь.
• При поражении виска и лба передавливается сосуд спереди уха.
• Кровотечение при поражении шеи и головы останавливается при сдавливании сонной артерии.
• Поражение плеча и подмышки с артериальным кровотечением можно ликвидировать при сжатии подключичной артерии.
• Кровотечение из пальцев рук останавливается при помощи сжатия артерий предплечья, из ног – при прижатии бедренной артерии.
• Способы оказания первой медицинской помощи при течении крови из носа заключаются в прикладывании холодной примочки на область переносицы и легком сжатии крыльев носа. Можно в ноздри вставлять ватные жгутики с перекисью водорода. Желательно легкое запрокидывание головы назад.

Что делать при возникновении переломов

Основной задачей при переломе является обеспечение покоя для пострадавшей части тела. Это необходимо не только для минимизирования болевого синдрома, но и дополнительных повреждений мягких тканей костью.

• Перелом черепа требует прикладывания холода к голове. Определить наличие такой патологии позволит ушное и ротовое кровотечение, отсутствие сознания.
• Перелом позвоночника – один из самых сложных случаев. Если есть вероятность его наступления, необходимо подложить под пострадавшего доску и перевернуть его на живот, следя за тем, чтобы туловище не сгибалось. Это необходимо, чтобы обеспечить целостность спинного мозга.
• Перелом ключицы можно заподозрить при наличии боли и припухлости в этой области. Необходимо приложить холод к пораженному месту, тряпкой привязать руку к шее, согнуть ее и бинтовать под прямым углом к туловищу, предварительно подложив комок ваты в подмышечную впадину.
• При переломе кисти руки наблюдается боль, припухлость, нестандартная форма, движение в том месте, где отсутствует сустав. Первая помощь может быть оказана в виде накладывания шин, если по какой-то причине это невозможно, необходимо примотать руку к туловищу и подвесить ее на косынке к шее.
• Перелом нижних конечностей определяется по следующим симптомам: боль, припухлость, неправильная форма в месте перелома. При переломе или вывихе бедренной кости необходимо накладывание шины, которой может служить доска, палка, картон, фанера. Она должна иметь такой размер, чтобы начиналась в области подмышки и заканчивалась возле пятки. Если возникает необходимость, возможно наложение еще одной шины на всю длину ноги. Шина прикрепляется к конечности при помощи бинта или лоскута ткани в нескольких местах, избегая места повреждения.
• Перелом ребра характеризуется болью при вдохе и выдохе, кашле и двигательной активности. Техника оказания первой медицинской помощи в этом случае заключается в тугом заматывании груди во время выдоха.

Если есть основания считать, что пострадавший не получил перелома или вывиха, достаточно будет прикладывания холода к ушибленному месту. В случае ушиба живота с сильными болями, а также обмороком, необходимо вызывать скорую помощь, чтобы исключить повреждения внутренних органов с кровотечением.

Что делать при ожогах

Ожоги могут быть четырех степеней. Их определение зависит от количества пораженной ткани и глубины:

• Первая степень характеризуется только покраснением кожного покрова,
• Вторая – появлением волдырей,
• Третья – частичным отмиранием тканей на поврежденном отрезке кожи,
• Четвертая – омертвление кожи на всю глубину до кости.

Способ помощи, характерный при любом виде ожога – водой, паром, огнем, раскаленными предметами заключается в:

1. Аккуратном снятии одежды без касания раны. Лучше для этого использовать ножницы.
2. Перевязывании раны стерильными материалами.
3. Отправлении пострадавшего в больницу в случае сильных ожогов.

Нельзя делать следующее:

• смазывать рану какими-либо мазями и маслами, это только увеличит срок заживления.
• прокалывать или вскрывать пузыри,
• отдирать остатки пригоревших предметов – одежду, смолистые вещества – с кожи.

При поражении кожного покрова кислотами – соляной, серной и азотной – необходимо:

1. Срочное промывание под сильным потоком воды в течение четверти часа. В случае невозможности такого промывания, можно использовать емкость с большим количеством воды, куда можно опустить пораженную часть тела и активно двигать ею внутри.
2. Использовать раствор марганцовки или 10%-раствор пищевой соды для промывания.
3. Пораженную кожу накрыть марлей с пропиткой из масла и известковой воды, взятых в равных количествах.
4. При поражении глаз, их надо промывать 5% раствором соды.
5. При поражении дыхательных путей можно использовать пульверизатор с содовым раствором для распыления и вдыхания.

Как поступать при обморожениях

Такие случаи возникают, естественно, в зимнее время и при них нужно поступать следующим образом:

Растирать замерзшие участки нужно теплыми вязаными перчатками. Нельзя для этого использовать снег. Это приведет к еще большим повреждениям кристаллами льда.

1. Приведя пострадавшего в помещение, необходимо опустить пораженную часть тела в таз, наполненный водой комнатной температуры. По мере возобновления чувствительности, воду следует постепенно разбавлять более теплой, доведя ее в конечном итоге до температуры тела.
2. Затем можно использовать жирные крема и масла для смазывания пораженного участка.
3. Перевязать теплой тканью пораженную область.
4. В качестве профилактики осложнений специалисты советуют пораженную конечность приподнимать.

Как можно вытащить инородное тело

Удалять попавшее под кожу инородное тело можно только полностью. При возникновении любых трудностей, лучше сразу обратиться к врачу. После удаления инородного тела рана обрабатывается вокруг йодом, затем накладывается повязка.

При попадании в глаз, нужно осуществить промывание раствором борной кислоты или водопроводной водой. Процесс осуществляется при помощи струи воды из пипетки, чайника, с ватки или бинта. Положить человека нужно на ту сторону, где глаз не пострадал, и лить промывающий раствор от угла глаза с внешней стороны к внутренней.

При наличии инородного тела в дыхательных путях или пищеводе выполните следующие несколько приемов:

1. Поверните пострадавшего к себе спиной и нанесите основанием ладони 5 ударов между лопаток.
2. В случае, если инородное тело еще не удалено, выполните прием Хеймлиха: встаньте сзади пострадавшего и обхватите его обеими руками за талию, затем сожмите одну руку в кулак, а другой крепко захватите кулак. Далее прижмите кулак к животу и сделайте резкое движение внутрь и вверх. Повторите это 5 раз.

Что делать при тепловом ударе и обмороках

При возникновении признаков солнечного удара: слабости, головной боли, изменении пульса, дыхания, появлении судорог – человека нужно:

1. Поместить в тень или помещение с невысокой температурой,
2. Уложить,
3. Раздеть,
4. Охладить тело, используя обмахивание,
5. Обрызгивать холодной водой,
6. Смачивать грудную клетку и голову.

При тепловом и солнечном ударе часто наблюдается предобморочное или обморочное состояние, сопровождаемое головокружением, рвотой, потемнением в глазах, потерей сознания. Первая помощь при оброках заключается в:

1. Укладывании пострадавшего на горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами и опущенной головой.
2. Поднесении ватки с нашатырным спиртом к носу.
3. Питье пострадавшим холодной воды.
4. В случае отсутствия собственного дыхания необходимо использование приемов искусственного.

Помощь при отравлении

При отравлении токсическими веществами пострадавший должен получить помощь в виде:

1. Промывания желудка. Его можно осуществить при приеме 3-4 стаканов воды или слабого раствора марганцовки с последующим вызыванием рвоты. Желательно повторить несколько раз.
2. Последующего употребления большого количества молока и яичного белка.
3. Обеспечения пострадавшего притоком кислорода.
4. Обеспечения покоя в постели с укрыванием теплым одеялом.

Как помочь утопающим

1. В первую очередь, человека нужно извлечь из воды,
2. У человека, который был вытащен из воды после утопления, в дыхательных путях содержится большое количество воды. Для ее удаления пострадавшего нужно положить вниз головой, оперев грудной клеткой на бедро спасающего.
3. Открывают пострадавшему рот и удаляют, по возможности, воду из верхних дыхательных путей.
4. Затем начинают искусственное дыхание. Если утопленник имеет белую окраску кожных покровов, можно сразу после извлечения из воды приступать к искусственному дыханию.

Зная основные способы оказания помощи до приезда медиков, можно сохранить жизнь человеку и избежать серьезных осложнений.

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Несчастный случай, внезапное заболевание наблюда­ются часто в условиях, когда нет необходимых медикамен­тозных средств, перевязочного материала, хорошей осве­щенности, помощников, отсутствуют средства транспорт­ной иммобилизации. В подобных случаях большое значе­ние имеют собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер, направленных на спасе­ние жизни пострадавшего или внезапно заболевшего. Для этого необходимо знание признаков повреждения и забо­левания, принципов оказания первой медицинской помощи.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

• Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстры­ми и спокойными.
• Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих момен­тов (извлечь из воды, горящего помещения, удалить из помещения, где скопились газы, погасить горящую одежду и т. д.).
• Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают жив он или мертв, определяют вид и тя­жесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.
• На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
• Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных усло­вий, обстоятельств и возможностей, и производят обеспе­чение ими.
• Оказывают первую медицинскую помощь и подго­тавливают пострадавшего к транспортировке.
• Организуют транспортировку пострадавшего в ле­чебное учреждение.
• Осуществляют присмотр за пострадавшим или вне­запно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.
• Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

Выявление признаков жизни и смерти.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда постра­давший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате на­рушения деятельности ЦНС, главным образом головного мозга.
Нарушение деятельности головного мозга возмож­но при:

• прямой (ушиб, сотрясение, размозжение мозга, кровоизлияние в мозг, ), отравлении, в том числе алкоголем, и др.;
• нарушении кровоснабжения мозга ( обморок, или тяжелое нарушение его деятельности);
• прекращении поступления кислорода в организм ( , сдавливание грудной клетки тя­жестью);
• неспособности крови насыщаться кислородом (от­равления, нарушения обмена веществ, например при , лихорадке);
• переохлаждении или перегревании ( , гипертермия при ряде заболеваний).

Оказывающий помощь должен четко и быстро отли­чать потерю сознания от смерти.

При обнаружении мини­мальных признаков жизни необходимо немедленно присту­пить к оказанию первой помощи и прежде всего к оживлению.
Признаками жизни являются:

• наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;
• наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), паху (бедренная артерия);
• наличие дыхания. Дыхание определяют по движе­нию грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отвер­стиям;
• наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на неко­торое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходи­мости немедленного проведения мер по оживлению.
Следует помнить, что отсутствие сердцебие­ния, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при , при которой необходимо оказать пострадав­шему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

• помутнении и высыхании роговицы глаза;
• наличии симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
• похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положе­нии трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе; -- трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 ч после смерти.

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию первой помощи, характер которой, зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего. Последовательность действий при различных повреждениях и заболеваниях изложена в соответствующих главах.