Лечение различных видов неврозов иглоукалыванием. Разрешена ли больным неврозом процедура иглоукалывания? Частые причины невроза

Иглоукалывание, акупунктура, иглорефлексотерапия — эти названия прочно вошли в нашу жизнь, и до сегодняшнего дня окружены многочисленными мифами. Многие говорят, что эта методика лечения берет свое начало в далеком Тибете, другие утверждают, что методика иглоукалывания или иглорефлексотерапии была привезена из Китая. На сегодняшний день акупунктура пользуется большой популярностью в Китае, странах Азии и Европы. Что же представляют собой эти понятия? Как они используются во врачебной практике? Давайте попробуем вместе дать правильную оценку.

Понятие акупунктуры представляет собой, воздействие на определенные точки, которые находятся на теле человека, с помощью пальцев, массажных движений или посредством иглоукалывания. Этот метод носит название корпоральной акупунктуры. Аурикулярной, называется метод воздействия на рефлекторные зоны, которые находятся в области ушных раковин. Врач иглорефлексотерапевт должен владеть двумя методиками.

Врачи Востока утверждают, что многие болезни возникают вследствие неправильной работы определенных органов в организме человека. При воздействии на определенные точки акупунктуры, с помощью пальцев или иглоукалывания, врач «активизирует работу» больного органа, восстанавливая нарушенные функции, наполняя его жизненной энергией.

Лечение иглоукалыванием.

Применение иглоукалывания имеет ряд положительных эффектов для полноценной работы всего организма: повышает работоспособность, улучшает кровообращение, расслабляет или стимулирует, в зависимости от того на какие точки направлено лечение, улучшает сон, снимает психическое напряжение. С помощью иглорефлексотерапии можно лечить болезни опорно-двигательной системы, гинекологические нарушения и образования, психогенные расстройства.

Невроз. Болезнь включает в себя комплекс психогенных эмоциональных расстройств и нарушения вегетативно-сосудистой функции.

Неврастения. При длительном эмоциональном напряжении происходит истощение нервной системы, как следствие возникает неврастения. Симптомы присущие неврастении раздражительность, агрессивность, депрессия, общая подавленность.

Иглоукалывание и иглорефлексотерапия при неврозе, направлены для восстановления и лечения нервной системы. При лечении следует обращать внимание на две составляющие.

Одна из них, восстановление общего баланса нервов, ее энергетических функций, психического спокойствия, эмоционального равновесия, способствующего улучшению настроения, качеству сна.

Вторая составляющая представляет собой лечение соматической нервной системы, которая обеспечивает связь организма с внешней средой. Подразумевает в себе сбалансированную работу мышц, суставов, наружных покровов тела человека, и направлена на улучшение функции внутренних органов. Существует связь между психоэмоциональным состоянием человека и физическим телом. Человек, страдающий неврозом, испытывает не только эмоциональный дискомфорт, но и физический. Присутствуют болевые ощущения. Боли в области шей, головные боли, боли в области сердца.

С помощью иглоукалывания и воздействия на активные точки акупунктуры происходит восстановление нервной системы, улучшается сон, нормализуется психоэмоциональное состояние, сводится к минимуму раздражительность и агрессия. Наблюдается улучшение настроения, исчезает подавленность, преобладает чувство уверенности в себе.

Метод иглорефлексотерапии с высокой эффективностью применяется при лечении психических и соматических расстройств, при различных состояниях невроза, улучшает общее самочувствие.

Ощущения при сеансе у каждого пациента могут быть разными. При лечении неврозов иглорефлексотерапией, сеанс направлен на расслабление организма, улучшение сосудистого кровообращения. В момент сеанса пациент может чувствовать, легкое покалывание в область шеи, тепло, разливающееся по всему организму, может появиться чувство давления, легкий зуд, чувство сонливости. Такая реакция является нормальной.

Курс иглотерапии направленный на лечение неврастении можно отнести к альтернативному решению проблемы. Многие пациенты, страдающие неврозом в первую очередь, обращаются к врачу психотерапевту. Врач выписывает антидепрессанты, психотропные препараты, которые вызывают сонливость, вялость. Такое состояние негативно сказывается на общей работоспособности, замедляет реакцию, вызывает сонливость. Зачастую врачи советую употреблять такие препараты на ночь. Однако проснувшись утром пациент может ощущать головные боли, общую подавленность.

Иглорефлексотерапия воздействует на организм мягче, и продуктивней. Правильный выбор точек при лечении является одним из важных критериев, ведь от этого зависти результат лечения. Толщина иглы, правильно выбранный угол наклона, все это способствует качеству лечения. И врач должен обладать и практикой, и знаниями в этой области.

Противопоказания

Противопоказаний при иглоукалывании немного, но следует на них остановиться. Прежде всего иглоукалывание не рекомендуется при беременности, при наличии у человека доброкачественных или злокачественных новообразований, при острых инфекционных заболеваниях, при сильных расстройствах психики.

При наличии таких заболеваний, следует прежде всего проконсультироваться у врача. Только врач может Вам дать либо положительный, либо отрицательный ответ, а я желаю Вам успехов и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Иглорефлексотерапия - один из наиболее известных и популярных методов лечения восточной медицины. Суть ее действия – в особом целебном воздействии на активные точки в теле. Такая стимуляция приносит отличные результаты при лечении многих недугов. Особенно же эффективна рефлексотерапия при неврозах.

Невроз и его особенности

Невроз – это комплексное расстройство нервной системы человека, а также его психоэмоционального состояния. Он возникает в связи с разными психогенными факторами – стрессом, психологическими травмами, конфликтами.

Симптомы этого нервного заболевания могут быть как психическими, так и физическими – все потому, что ЦНС имеет влияние на весь организм. В числе основных сигналов болезни:

• тревожность;
• высокая утомляемость;
• значительное ухудшение памяти;
• нарушения сна;
• сложности с концентрацией;
• ухудшение аппетита и т. д.

При этом неврозы бывают разных видов и могут сопровождаться дополнительными симптомами. Однако невроз обратим – главное своевременно и правильно начать оздоровление рефлексотерапией. Согласно восточной медицине, этот недуг сам по себе – истощение нервной системы, а значит, нужно улучшить питание нервных тканей, восстановить баланс энергетики. И оптимальный вариант – это иглорефлексотерапия, позволяющая «настроить» человеческое тело на верный лад.

Преимущества рефлексотерапии

Оздоровительные процедуры иглоукалывания выполняются, как правило, с помощью специальных игл – стальных, серебряных или золотых. Они заточены настолько, что боль от укола практически не ощущается. Также рефлексотерапия может проводиться электричеством, магнитами и «голыми» пальцами.

В целом иглорефлексотерапия включает в себя сразу несколько особых техник:

• классическая акупунктура;
• аурикулотерапия;
• рефлексотерапия через точечный массаж;
• су-джок терапия;
• диагностика (пульсовая и акупунктурная).

Иглорефлексотерапия крайне эффективна для большого спектра заболеваний, поскольку она действует на все основные системы организма – оздоровляются нервы и сосуды, иммунная и нейрогуморальная системы. Именно поэтому рефлексотерапия очень востребована в излечении всех недугов, связанных с нервами – тем более что противопоказаний к иглорефлексотерапии практически ни у кого нет.

Иглорефлексотерапия при неврозе – приходим в норму

При этом заболевании совсем необязательно пить таблетки – вернуться в спокойный темп жизни можно иначе. Методика рефлексотерапии позволяет воздействовать на ряд биологически активных точек тела, за счет чего восстанавливается правильное функционирование центральной нервной системы.

Этапы оздоровления иглорефлексотерапией подбираются в каждом случае индивидуально – в зависимости от склада личности больного, типа болезни и иных параметров. Поэтому обычно специалист:

• сначала воздействует на общеукрепляющие точки;
• затем, руководствуясь конкретными симптомами, переходит на более специфические.

Также при рефлексотерапии учитываются и сопутствующие расстройства – неврастения, истерия, ВСД и т. д. С помощью иглорефлексотерапии положительное влияние оказывается и на них.

Результат лечения будет впечатляющим – невроз уйдет, сосуды укрепятся, улучшится обмен веществ. После курса иглоукалывания просто не получится не чувствовать себя лучше; оказанное же воздействие сохранится надолго, оберегая организм от последующих болезней.

А в нашей здравнице «Лаго-Наки» можно совместить иглорефлексотерапию вместе со стандартными врачебными рекомендациями по нервным недугам – у нас вы сможете:

• гулять на свежем горном воздухе;
• наслаждаться природой и спокойной обстановкой;
• заниматься лечебной физкультурой;
• пить невероятно полезную минеральную воду

и многое другое. Иглорефлексотерапия и хорошие условия не только устранят симптомы невроза, но и заметно улучшат психоэмоциональное состояние, восстановят душевное равновесие и внутреннюю гармонию.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ПУТЕВКИ

• В рамках Вашего бюджета
• По интересующему направлению
• Разработка индивидуальной программы лечения
• Подбор процедур

подобрать >>>

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

• Индивидуальная консультация врачей
• Ответы на Ваши вопросы
• Рекомендации по лечению
• Анонимно

задать вопрос >>>

подробнее >>

подробнее >>

подробнее >>

подробнее >>

подробнее >>

Часто задаваемые вопросы

Маленький отпуск. Можно ли приехать на программу лечения позвоночника не на 14 суток, а на 7 суток?

Программы общеукрепляющие и оздоровительные могут быть сокращены. А лечебные, которые включают в себя массажи, иглорефлексотерапию, остеопатию, подводное вытяжение и хондропротекторную терапию - теряют свою эффективность и целесообразность при сокращении срока пребывания. Так как, с целью достижения необходимого результата лечения и его сохранения на максимально длительный срок, данное лечение является комплексным и этапным.

Мне понравилась программа лечения заболевания позвоночника, но в нее не включена иглорефлексотерапия. Могу ли я дополнительно записаться на 10 процедур иглорефлексотерапии.

Если Вы самостоятельно выбрали программу без иглорефлексотерапии, то лучше, ввиду высокой занятости специалистов Центра китайской медицины, записываться при бронировании. То же самое относится к таким процедурам, как: остеопатия, висцеральная хиропрактика.

Недавно прошел 20 сеансов электрофорезов с карипаином. Можно ли убрать данные процедуры или заменить их в программе лечения заболеваний позвоночника.

У нас широкий спектр физиотерапевтических и иных процедур. По факту диагностики, в соответствии с индивидуальными показаниями и противопоказаниями, врач назначит другие наиболее подходящие процедуры.

Поставили диагноз «грыжа в поясничном отделе позвоночника», но у меня с детства -выраженный сколиоз. Подойдет ли мне Ваша программа по лечению грыж, ведь мне противопоказано вытяжение позвоночника.

Безусловно, каждая программа Здравницы после осмотра врача - корректируется индивидуально под каждого гостя. Действительно, выраженный сколиоз является противопоказанием к вытяжению позвоночника. Но для разгрузки позвоночника и уменьшения давления на нервный корешок и межпозвонковый диск - могут также применяться остеопатия, специализированная ЛФК и вертебральный массаж. Предварительно присланные данные МРТ увеличат возможность корректного ответа на вопрос.

Какие обследования нужно привозить с собой?

По программам лечения заболеваний позвоночника обязательными являются: МРТ / КТ позвоночника не более годичной давности / или сделанные после последней травмы или обострения в течение последнего года.

МРТ можно пройти по предварительной записи у партнеров Здравницы в г. Майкоп. Стоимость можно уточнить при бронировании.

По программам с процедурами гирудотерапия и китайское кровопускание необходимы - анализы на ВИЧ, гепатит, свертываемость крови не более месячной давности.

Данные анализы можно пройти в Здравнице. Срок исполнения - 3 рабочих дня.

При заболеваниях печени, желчного пузыря требуется - УЗИ, биохимический анализ крови (включая показания билирубина общий/прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, креативин, мочевина, общий белок, холестерин, щелочная фосфатаза), клинический анализ крови.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Как вы работаете, есть ли выходные? До какого часа проводится отпуск процедур?

В Здравнице полная рабочая неделя, все специалисты работают в режиме гибкого графика. Прием врачами Здравницы - ежедневно, время отпуска процедур - до 19:30. Минеральные ванны и галокамера отпускаются в режиме до позднего вечера.

Возможно ли лечение в вашей здравнице с маленьким ребенком?

Да, возможно. Необходимо при бронировании сообщить менеджеру возраст Вашего ребенка и состояние его здоровья. И в этом случае, вариант первый - ребенок здоров, и тогда потребуется только справка от участкового педиатра об эпидокружении (то есть, ребенок не должен быть в контакте с инфекцией); и вариант второй - у ребенка есть проблемы со здоровьем, и тогда потребуется выписка от врача, наблюдающего ребенка, справка об эпидокружении, а также положительным будет привезти с собой выписки из стационаров и данные имеющихся обследований. Возможно до приезда в Здравницу отправить выписки ребенка, и в этом случае мы заранее согласуем направление и основные процедуры в лечебной программе. Приехав в Здравницу, после осмотра врача и по результатам полученных данных обязательно последует коррекция этой програмы

Как мне отправить на лечение к вам моих родителей?

с датой приезда и сроками пребывания в Здравнице. После врачебного консилиума, на основании полученных данных из медицинских документов будет составлена предварительная програма оздоровления родителей. Приехав в Здравницу, родители будут осмотрены врачом, и, в случае необходимости, будет внесена корректировка в лечебные программы.

До какого возраста можно направлять к вам на лечение пожилых людей?

Каждый случай - индивидуален. Правильно - рассматривать вопросы восстановления здоровья с учетом возраста. Но все же определяющим является не возраст, а состояние здоровья на данный момент и способность к социальной адаптации в новой среде. Разговор станет более предметным после того, как в Здравницу будут отправлены медицинские документы о заболеваниях, после заполнения анкеты и после согласования с менеджером по бронированию всех интересующих вопросов.

На сколько я могу снизить вес за неделю?

Результат - разный для каждого конкретного случая. Для кого-то 500 граммов - удача, а кого-то потеря полутора-двух килограммов не радует. Суть коррекции веса - не в рекордных килограммах, а в настройке организма на стабильный и последовательный темп нормализации обмена веществ в организме. И те килограммы которые уходят, это - лишь естественный результат правильной тактики. Скорость восстановления - весьма и весьма индивидуальный показатель. По нашим результатам: от половины килограмма до двух килограммов в неделю.

Можно ли приехать на коррекцию веса если у меня гипертония?

Нужно обязательно! Общеизвестно, что при снижении веса, а в еще более лучшем варианте - стабильной нормализациИиеса, гипертония серьезно отступает, вплоть до полной нормализации артериального давления. Понятно, что результаты зависят от глубины общих нарушений в организме человека, от особенностей течения заболевания у каждого конкретного человека... Самостоятельно добиться результатов, которых можно добиться у нас в Здравнице - будет гораздо трудней. Любое новое дело, касающееся оздоровления человека, должно осуществляться под наблюдением и контролем медиков. Тем более, что коварство гипертонии общеизвестно, и медицинское сопровождение - просто необходимая часть эффективной работы в этом направлении.

Есть ли у вас программа лечения эпилепсии?

Лечение эпилепсии, как у взрослых, так и у детей, может проводиться только в специализированных неврологических клиниках, где врачи зпилептологи проведут специфическое обследование и подберут соответствующее медикаментозное лечение. Методы лечения, используемые в нашей Здравнице, это: физиотерапия, иглоукалывание, кинезиотерапия, массажные практики и остеопатия. Все эти методики являются противопоказанием при наличии эпилепсии.

Какие анализы и обследования нужны для лечения в вашей здравнице?

Все зависит от программы, которая будет рекомендована и согласована медицинскими специалистами Здравницы. При наличии заболеваний внутренних органов требуются соответствующие анализы, результаты которых дадут понимание степени функционального состояния соответствующего органа. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) требуется: МРТ позвоночника для всех (как минимум), а также - для мужчин после 45 лет данные дополнительных обследований (УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек), а для женщин - консультация гинеколога. В случае рекомендации гинеколога к обследованию - результаты исследований.

Помогает ли гирудотерапия при снижении веса?

Да, помогает. После процедуры гирудотерапии выделяемая пиявкой липаза способствует расщеплению жиров в подкожной клетчатке. Выраженность этого процесса у разных людей различна и зависит от индивидуальных особенностей обмена веществ.

Как себя вести перед процедурой гирудотерапии?

Во время курса гирудотерапии категорически не рекомендованы курение и употребление алкогольных напитков. Пиявки - существа живые, и им с большой долей вероятности не понравятся запах пациента – в начале, и, как нетрудно предположить, далее - его «вкус на вкус». Как следствие, они могут просто «не начать работать с таким пациентом». Именно поэтому на время курса категорически стоит воздержаться от любых вредных привычек.

Какие организовываются экскурсии в Здравнице?

Выбор экскурсии из списка услуг - большой. Гости могут посетить и оценить красоту Кавказского биосферного заповедника, совершить прогулку по дну Древнего океана «Тетис», полюбоваться в естественных условиях на 87 видов местных растений, занесенных в Красную книгу, а также увидеть - водопады, пещеры и ущелья Лагонакского нагорья, дольмены Гузерипля, Хаджохскую Теснину, Гуамское ущелье, водопады Руфабго. Можно посетить столицу Республики – невероятно красивый Майкоп, а также Свято-Михайловский мужской монастырь.

Как проехать в горы?

Маршрут - практически прямого направления дорога прямо от ворот Здравницы. Для поездки в горы также есть услуга заказа нашего автомобиля с профессиональным гидом.

Какие развлечения есть рядом, куда можно сходить вечером?

Здравница "Лаго-Наки" находится в 5 (пяти) км от города Майкоп, где есть театры, кинотеатры, концертные залы, спортивные стадионы и так далее. Также в радиусе 40 км от Здравницы есть масса туристических природных объектов. Более подробное описание находится на соответствующей странице Экскурсии / Услуги - на нашем сайте. Внутренние мероприятия - каждый вечер в Здравнице для гостей проводятся развлекательные программы: караоке-вечеринки и дискотеки с самыми разными тематиками, концерты классической, джазовой и современной музыки, мастер-классы по самым разным тематикам, включая лекции по экологии, а также любимые всеми нашими гостями спетакли, с которыми приезжает наш партнер - Майкопский Русский драматический театр

Есть ли на территории Здравницы аптека?

При желании или в случае необходимости гости Здравницы могут заказать необходимый фармацевтический препарат Личному помощнику, который привезет его в течение дня.

Рефлексотерапия - лечебная система, основанная на принципах рефлексологии, осуществляемая посредством различного воздействия на ткани организма, контролируемая и реализующаяся через цнс.

Учитывая терминологическую путаницу, идентичность таких терминов, как "иглотерапия" , "иглоукалывание" , "иглорефлексотерапия" , "акупунктура" , считаем необходимым предложить следующую сокращённую унифицированную терминологию и классификацию.

Классификация рефлексотерапии

По месту воздействия рефлексотерапию классифицируют следующим образом:

Корпоральная - на точки тела;

Аурикулярная - на точки ушной раковины;

Краниальная - на точки и зоны головы;

Периостальная - раздражение надкостницы;

Подошвенная (педопунктура);

Ладонная (манопунктура, Су-Джок);

Назальная - на точки носа:

• - экзоназальная;
• - эндоназальная;

Оральная - на точки слизистой оболочки щёк, губ. И другие.

По методу воздействия рефлексотерапию разделяют на следующие виды.

Механическая:

• - прессорефлексотерапия воздействие на поверхностные механорецепторы давлением;
• - иглорефлексотерапия (классическая акупунктура) - введе· ние игл для воздействия на все виды механорецепторов и ноцицепторов;
• - микроиглорефлексотерапия - пролонгированное введение микроигл, кнопок;
• - цуборефлексотерапия (Япония) - микропрессорефлексотерапия, то есть наложение металлических шариков на область определённых точек, пролонгированное давление на механорецепторы;
• - пери о стальная игольчатая;
• - поверхностная - раздражение много игольчатым валиком, молоточком;
• - вибрационная (вибромассаж) - механические колебания частотой 50-200 Гц в течение 20-30 мин;
• - ультразвуковая;
• - иглоаппликационная;
• - вакуумная - баночный массаж.

Электрическая, или электропунктура, - воздействие постоянным или переменным током в непрерывном или импульсном режиме на все точки и зоны:

• - электрорефлексотерапия - поверхностная электростимуляция;
• - чрескожная электростимуляция нервов - один из методов противоболевой электростимуляции в зонах кожной проекции боли;
• - электроиглорефлексотерапия, или электроакупунктура, - глубокая электростимуляция точек через иглы;
• - метод Риодараку (Ryodaraku) - метод, основанный на феномене Риодараку повышенной электропроводности определённых точек в области кистей и стоп;
• - метод Фолля.

Электромагнитная (лучистая) - биоэнерготерапия:

• - лазерорефлексотерапия (лазеропунктура)
• - магниторефлексотерапия;
• - микроволново-резонансная рефлексотерапия;
• - электростатическая рефлексотерапия - применение электростатического поля и искрового разряда.

Термическая - воздействие температурой:

• - терморефлексотерапия - бесконтактное прогревание точек и зон, воздействие на терморецепторы;
• - термоожоговая рефлексотерапия - локальное прижигание в области точек, цзю-терапия, мокса -терапия;
• - термоиглорефлексотерапия - прогревание через введённые в точки иглы, воздействие на механо-, терморецепторы и ноцицепторы;
• - криорефлексотерапия - криогенное воздействие;
• - криоиглорефлексотерапия.

Лекарственная, или фармакопунктура:

• - аквапунктура - введение дистиллированной воды, изотонических растворов;
• - прокаиновые блокады;
• - введение лекарственных средств в триггерные точки;
• - сывороточная рефлексотерапия;
• - введение лекарств в точки-"глашатаи" и точки "согласия" ;
• - нейротерапия - метод "шрамовых" инъекций;
• - мезотерапия - множественные внутрикожные инъекции в зонах ЗахарьинаГеда;
• - методика Эдагавы - инъекции растворов в мышечную ткань (при мышечных спазмах) ;
• - остеопунктура - введение лекарств в надкостницу и др.

Комбинированная на биоактивные точки и зоны:

• - электрофорез, микроэлектрофорез;
• - гидротерапия;
• - аэроионотерапия.

Имплантационная:

• - Keтгyт;
• - другие нити.

Малое кровопускание и др.

Показания и противопоказания к рефлексотерапии Показания

Рефлексотерапию широко применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, парезы, параличи, невралгии);
• неврозах (неврастения, истерия, логоневроз, ночной энурез);
• функциональных гиперкинезах (тики, блефароспазм) ;
• вегетативно-сосудистой дистонии;
• начальных про явлениях атеросклероза, эндартериита, ревматического васкулита;
• вегетативно-сосудистых пароксизмах периферического генеза (симпатоганглиониты, соляриты, болезнь Рейно, мигрень, болезнь Меньера);
• эндокринных нарушениях (гипоталамический синдром, тиреотоксикоз, диабет, климакс) ;
• вазомоторно-аллергических состояниях (крапивница, отёк Квинке, вазомоторный ринит);
• бронхолёгочных заболеваниях (бронхиты, бронхиальная астма) ;
• патологии ЖКТ (дискинезии, язвы, эрозии);
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата обменного, ревматического, травматического происхождения;
• кожных болезнях (нейродермиты, экземы и др.);
• болезнях ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты, тонзиллиты И др.).

Кроме того, существуют данные о положительном влиянии рефлексотерапии при ряде других заболеваний.

• Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения.
• Эпилепсия.
• Рассеянный склероз
• Паркинсонизм.
• Прогрессирующая мыщечная дистрофия
• Полиомиелит.
• Детский церебральный паралич.

Противопоказания

• Новообразования любого характера и любой локализации.
• Острые инфекции, лихорадка.
• Хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз) в стадии обострения.
• Органические заболевания сердца, лёгких, печени, почек в стадии декомпенсации.
• Резкое истощение.
• Грудной и старческий (более 75 лет) возраст.
• Психозы.
• Острые болевые синдромы невыясненного генеза.
• Беременность.
• Состояние после тяжёлой физической нагрузки, бега, горячей ванны.

Следует учитывать, что некоторые пациенты не переносят отдельные виды или любой из методов рефлексотерапии. У них могут развиться сосудистые реакции вплоть до шока и коллапса, а также аллергические реакции в виде локальных кожных высыпаний на месте воздействия или генерализированных процессов по типу анафилаксии или токсико-аллергического дерматита. Во избежание этого необходимо тщательно изучить анамнез больного

Отдельные пациенты резистентны к процедурам рефлексотерапии. В аспекте традиционной восточной медицины первичная резистентность зависит от "энергетической недостаточности" больного. Это состояние чаще встречают у пожилых, ослабленных больных, при инфекциях, интоксикациях, алкоголизме.

Имеют значение масса тела, склероз сосудов, биохимические показатели крови и т.д. Вторичную резистентность обнаруживают через некоторое время после начала лечения. Она может возникнуть на фоне слишком интенсивного и/или продолжительного лечения. В таких случаях целесообразнее про ведение прерывистого курса лечения. Эффективность лечения во многом зависит от предшествующего состояния больного. Врач должен постараться определить индивидуальные особенности больного, его реактивность, иммунитет, функциональное состояние нервной системы, провести анализ каждого проявления болезни. При выборе соответствующих точек следует учитывать возраст больного, физиологические циклы (климакс, менструальный цикл, беременность) , предшествующее лечение.

Основные методы рефлексотерапии

В настоящее время применяют различные методы рефлексотерапии при воздействии на акупунктурные точки. Эффективность методов лечения зависит от их соответствия состоянию больного и патологическим нарушениям. Это возможно только при прав ильной оценке состояния больного, верной диагностике с позиций западной и восточной медицины и хорошем знании возможностей отдельных методов лечения. Наиболее эффективно комплексное лечение с применением различных методов рефлексотерапии, поэтому целесообразно использовать сочетание различных методов во время одного сеанса.

ПРОГРЕВАНИЕ И ПРИЖИГАНИЕ

Прогревание и прижигание (терморефлексотерапия, цзю) - один из основных методов лечения восточной традиционной медицины наряду с методом классической акупунктуры.

Ввиду климатических особенностей большей части территории России, высокой частоты простудных заболеваний термопунктура должна найти самое широкое применение и в нашей стране.

Прогревание - умеренное тепловое воздействие на акупунктурную точку. прижигание - сильное тепловое воздействие на акупунктурную точку с развитием местного ожога I -III степени. Классическим методом воздействия в восточной медицине служит применение полынных сигар или конусов.

В современной рефлексотерапии применяют также другие методы теплового воздействия на акупунктурные точки, вызывающие локальное повышение температуры кожи до 45 О С: инфракрасное излучение, горчичники, горячий воздух, горячий пар, которые с помощью конусообразных приспособлений можно направить на область акупунктурной точки узким потоком, и др. Однако их преимущества перед традиционными для Востока методами прогревания (полынными сигарами или конусами) сомнительны.

Механизм действия

Механизм действия терморефлексотерапии нельзя считать окончательно изученным. С точки зрения западной медицины, тепловое воздействие вызывает раздражение прежде всего тепловых рецепторов (терморецепторов), что приводит к образованию брадикинина, местной сосудорасширяющей реакции. Афферентная импульсация в области акупунктурной точки сопровождается реакциями на сегментарном и гипофизарно-гипоталамическом уровне. Эти реакции имеют адаптационно-трофическую направленность и включают эфферентную реакцию гипофизарно-надпочечнико-адреналовой системы в виде адаптационного синдрома, имеющего в своей основе нервно-рефлекторную реакцию с последующим подключением гуморально-эндокринного звена. Реакция со стороны сосудистой системы проявляется в виде кратковременного сужения, а затем расширения сосудов во время процедуры, замедления пульса, некоторого повышения АД.

Длительное применение термопунктуры при повышенном или пониженном АД приводит в известной степени к его нормализации.

М. Кimura и соавт. (1988) экспериментально установили, что прогревание наряду с другими лечебными эффектами стимулирует регионарную иммунную активность. При лёгкой степени прогревание вызывает умеренное раздражение кожи (соответствующее 1 степени ожога), оказывающее терапевтическое воздействие в течение 3-5 дней. Более сильное прогревание и прижигание вызывают ожог 2 -3 степени с образованием рубца, продолжительность действия составляет до 3-4 нед. При прижигании выделяющиеся биоактивные вещества воздействуют на хеморецепторы.

Таким образом, прогревание и прижигание оказывают сложное, часто многофазное местное и общее действие, причём основным бывает стимулирующий характер действия. Значительно реже термопунктура оказывает седативное, тормозящее воздействие, например, уменьшение воспаления при укусах насекомых, кожных заболеваниях.

С точки зрения восточной медицины любое прогревание и прижигание оказывает тонизирующее, усиливающее жизненную энергию действие. По сравнению с классической иглотерапией прогревание действует медленнее, но в течение более длительного промежутка времени.

Методика проведения

Для термопунктуры используют различные источники тепла с возможностью ограниченного по площади термического воздействия дистантного или контактного типа.

Дистантное прогревание

Дистантное прогревание показано при артритах, плечелопаточном периартрозе, люмбаго, диспепсии, нарушениях менструального цикла и многих других состояниях. Основным методом дистантной термопунктуры служит прогревание сигарами, которые сделаны из полыни, предварительно высушенной в тени и измельчённой.

Полынные сигары поступают в нашу страну из различных восточных стран, чаще из Китая. Однако они сравнительно дороги, поэтому многие специалисты делают их сами. Для этого собирают листья полыни обыкновенной, или чернобыльника, Arteтisia vulgaris из семейства хризантем. Листья полыни обыкновенной содержат эфирные масла, углеводы, белковые вещества, в народной медицине их широко при меняют при гинекологических заболеваниях, геморрое, эпилепсии и других патологических состояниях. Этот вид полыни растёт в нашей стране в средней полосе повсеместно. Следует иметь в виду, что другие виды полыни (полынь горькая, Arteтisia absintus, известная по горькой настойке, абсенту, полынь цитварная, Arteтisia cina и др.) для изготовления полынных сигар и конусов не применяют.

Методика дистантного прогревания. Сигару зажигают и помещают над выбранной акупунктурной точкой или областью на расстоянии приблизительно 2 см. Длительность процедуры - до появления чувства тепла и гиперемии, обычно 15-30 мин.

Полынь не горит, а тлеет. Тлеющий конец полынной сигареты даёт инфракрасное излучение, оказывающее преимущественное тепловое воздействие на ткани. Процедура вызывает появление приятного ощущения тепла и создаёт возможность постепенного и длительного прогревания кожи и подлежащих тканей без образования ожога (температура прогреваемых участков кожи может повышаться через несколько минут до 43-45 ос без образования сильного ожога и рубца).

Различают 3 вида воздействия при дисгантной термопунктуре: стабильное, прерывистое ("клюющее" , цзю) и утюжащее.

При стабильном воздействии теплоизлучатель устанавливают на таком расстоянии от поверхности кожи в зоне акупунктуры, чтобы больной испытывал выраженное ощущение тепла в этой области. Длительность процедуры составляет 5 - 10 мин и более. Оказывает сильное раздражающее, тормозящее воздействие.

Прерывистое ("клюющее") воздействие заключается в ритмичном приближении к биоактивным точкам и удалении от них теплоизлучателя с получением кратковременного ощущения жгучего тепла. Длительность процедуры составляет 2-5 мин. Оказывает слабое раздражающее, стимулирующее воздействие. Часто применяют при вялых параличах, артериальной гипотензии и синкопальных состояниях.

Утюжащее воздействие предусматривает прогревание не только акупунктурной, но и сравнительно большой зоны путём непрерывного перемещения теплоизлучателя на близком рассгоянии от кожи параллельно прогреваемому участку тела. Поскольку при этом методе тлеющий конец сигары постоянно находится в движении, то даже при значительном приближении его к коже сильного чувства жжения и ожога не возникает. Этот метод оказывает в определённой степени успокаивающее действие и особенно эффективен при различных кожных и аллергических заболеваниях: нейродермите, экземе, облысении, а также при болевых синдромах, мышечном напряжении, судорогах и др.

Непосредственная (контактная, термоожоговая) терморефлексотерапия

Наиболее широко используют конусы, изготовленные, так же как и сигары, из высушенной и измельчённой полыни-чернобыльника. В Японии, Китае и других восточных странах такая измельчённая полынь известна как мокса, её продают в виде шерстевидной, бурого цвета массы, расфасованной в большие целлофановые пакеты или бумажные коробки. Можно пользоваться самостоятельно приготовленной моксой из собранных, высушенных и измельчённых листьев полыни обыкновенной.

Выделяют следующие варианты контактной термопунктуры: наложение непосредственно на акупунктурные точки и контактное непрямое прогревание через слой соли.

Наложение непосредственно на акупунктурные точки различных веществ (моксы) в виде конуса, которые при горении оказывают термическое воздействие, состоит в следующем.

Перед процедурой из полыни формируют конусообразный слепок, обычно величиной с маленькую горошину или чуть больше. Самый маленький конус по величине сопоставим с зерном пшеницы, самый большой - с величиной боба. Более целесообразно пользоваться небольшими конусами. Сформированный тем или иным способом конус накладывают на кожу и поджигают. Для поджигания во избежание ожога лучше пользоваться беспламенными спичками, жертвенными палочками, применяемыми на Востоке в буддийских храмах вместо свечек (xiangпалочки) . Выделяют 2 варианта прямого прижигания: с образованием рубца и без него.

При методе с образованием рубца перед процедурой для усиления раздражающего действия область точки смазывают чесночным или луковым соком. Зажжённый конус на этой точке оставляют как можно дольше, желательно до полного сгорания. После удаления первого конуса (можно просто сбросить его пинцетом в плотно закрывающуюся металлическую ёмкость с водой) на точку кладут и поджигают следующий конус, повторяя всю процедуру 5-10 раз. В результате этого метода обычно образуется ожог II-Ш степени с образованием волдыря и последующим рубцеванием в течение 2-3 нед.

В древности считали, что только такое прижигание - с образованием пузыря с серозным содержимым (цзю-чуан) - может оказать лечебное воздействие.

В настоящее время этот метод применяют восточные специалисты при хронических заболеваниях, в частности при бронхиальной астме и др. Прижигают точки в закрытых одеждой областях. Не используют точки кистей рук, лица и других открытых областей тела.

Прямое прижигание без образования рубца проводят аналогичным, но более щадящим образом. Кожу предварительно смазывают вазелином, конус удаляют после сгорания приблизительно двух третей - при появлении у пациента чувства лёгкого жжения. После удаления первого конуса можно повторить процедуру со следующими конусами, всего 3-6 раз. Реже применяют прогревание большим количеством конусов, иногда до 50- 100 на одну точку. При этом методе не образуется сильного ожога и рубца. Применяют при хронических заболевания дефицитного типа и заболеваниях, вызванных холодом, например, при хронической диарее, хроническом бронхите, рините, простудных заболеваниях. в Японии различные варианты контактного прямого прижигания используют для удаления бородавок. Прижигание самой большой бородавки приводит к исчезновению расположенных вокруг неё меньших бородавок без прижигания. Кроме того, этот метод применяют для удаления мозолей и усиления роста волос при очаговом облысении (вокруг места прижигания растут волосы) .

Контактное непрямое прогревание через слой соли (зубчик чеснока или имбиря) с отверстием диаметром 2 мм. При всех этих методах на кожу кладут прослойку из вещества, на которую сверху помещают зажжённый конус. Конус снимают после того, как кожа вокруг него слегка покраснеет. Если больной до покраснения чувствует сильное жжение, на кожу под прослойку кладут небольшой лист бумаги. Если кожа после сжигания одного конуса не покраснела, кладут следующий.

Этот метод применяют при болях в животе дефицитного типа, тошноте и др.

В Японии метод непрямого контактного прижигания применяют для стимуляции родов. Как показывает опыт японских специалистов, даже в тех случаях, когда введение окситоцина неэффективно, прижигание вызывает родовые схватки, в связи с чем акушеры часто приглашают специалистов по чжэнь-цзю-терапии.

Кроме того, они используют этот метод у детей при раздражительности, судорогах и ночном энурезе, а также для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний.

Более целесообразно про ведение термопунктуры при хронических заболеваниях. Этот метод эффективен при лечении кожных заболеваний, в частности, с явлениями экссудации (например, мокнущей экземы), алопеции.

Клинический опыт показывает, что термопунктура также эффективна при лечении артериальной гипотензии, бронхиальной астмы, холецистита, артрита, неврита седалищного нерва, а также при головных болях.

Сравнивая показания к прогреванию и классической акупунктуре, можно сказать, что прогревание более показано при хронических заболеваниях, иглорефлексотерапия - при острых. Прогревание чаще применяют у больных со слабой конституцией, у ослабленных больных, а иглорефлексотерапия предпочтительнее при синдромах избытка. Иглорефлексотерапию лучше про водить в утренние часы, цзю - вечером.

Противопоказания

Противопоказания к термопунктуре те же, что и к классической иглотерапии.

Методы рефлексотерапии не следует применять при резком истощении, после длительной болезни, у онкологических больных, при болях в животе неясной этиологии, тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических прогрессирующих инфекционных заболеваниях и некоторых других состояниях.

При этом в связи со стимулирующим характером прогревание и прижигание особенно противопоказаны при высокой температуре, сильном кровохарканье, беременности, остро развившемся заболевании.

Прогревание и прижигание можно сочетать с другими методами. Наиболее часто их сочетают с классической акупунктурой.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Поверхностная иглорефлексотерапия (piJи, "пи фу") включает воздействие на акупунктурные точки, биологически активные зоны и области валиком, многоигольчатым молоточком или пучком игл. Различные виды поверхностной иглорефлексотерапии - вариант быстрого поверхностного иглоукалывания одной иглой, которое можно осуществлять быстрым нанесением серии уколов обычной акупунктурной иглой. Однако подобный способ воздействия непроизводителен, требует больших затрат времени и технически сложен, поэтому такой метод применяют сравнительно редко. Обычно вместо этого используют описанный ниже метод поверхностной иглорефлексотерапии много игольчатым молоточком, пучком игл или валиком.

Метод поверхностной иглотерапии был известен в древнем Китае и описан как особый вид поверхностного иглоукалывания - "ян-цы" . Сначала его использовали главным образом у детей, поэтому он был известен также как детский.

В настоящее время его широко используют у взрослых. Мы его применяем почти у всех больных в качестве вводной или заключительной процедуры при проведении сеанса классической иглотерапии и других методов рефлексотерапии. Реже поверхностную иглотерапию используют в качестве монотерапии.

Механизм действия

Поверхностная иглорефлексотерапия вызывает механическое раздражение в соответствующих точках и зонах, что приводит к увеличению электропроводности кожи и усилению местного кровообращения. Кроме того, воздействие на акупунктурные точки и биологически активные зоны, рефлекторно связанные с соответствующими функциональными системами, вызывает изменение в соответствующих центрах их регуляции.

Показания и противопоказания

Поверхностную рефлексотерапию назначают при очень широком круге заболеваний.

Особенно она показана при хронических процессах, неврозах, вегетативнососудистой дистонии, ночном энурезе и др. Наиболее часто поверхностную рефлексотерапию сочетают с другими видами рефлексотерапии. При этом поверхностную многоигольчатую акупунктуру используют в качестве вводной процедуры или в конце сеанса. Метод применяют также в тех случаях, когда по каким-либо причинам противопоказано классическое иглоукалывание или иные методы лечения (например, в педиатрической практике).

Противопоказано применение поверхностной рефлексотерапии только при местных изменениях кожи. Нежелательно применение этого метода при острых болевых синдромах.

Используют многоигольчатые молоточки. В некоторых случаях можно применять специальные трубки с иглами. В трубке существуют отверстия только для прохождения острия иглы. Раздражение проводят лёгким постукиванием по необходимым зонам рабочей поверхностью трубки. Также разработан ещё один способ многоигольчатого раздражения - иглоиппликация (Кузнецов и.и., 1981), при котором воздействие на определённые кожные зоны осуществляют с помощью наложения гибких пластин различного размера с укреплёнными на них иглами (1-16 штук на 1 см2) . Давление игл на кожу можно регулировать путём нагнетания воздуха в резиновую муфту, облегающую сверху иглоиппликатор. Валики, применяемые при поверхностной иглотерапии, обычно изготавливают из специальных твёрдых нержавеющих сплавов. Можно также использовать валики с большим количеством игл или пластмассовые валики, однако они вызывают иногда менее приятные ощущения, чем более дорогие валики из твёрдых сплавов.

Методика воздействия

Поверхностная иглорефлексотерапия многоигольчатым молоточком

Процедура раздражения многоигольчатым молоточком заключается в ритмичном поколачивании по определённым акупунктурным точкам и кожным зонам.

Раздражение слабой степени не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, после процедуры на коже возникает лёгкая нестойкая эритема.

Раздражение средней степени сопровождается незначительной болью, которая сразу же после сеанса проходит. Характерна выраженная стойкая эритема.

Раздражение сильной степени сопровождается выраженной болью. После сеанса в местах воздействия кроме стойкой эритемы возникают петехии, точечные кровоизлияния, исчезающие через несколько дней.

Сверхсильное раздражение применяют очень редко. Воздействие при этом близко к порогу переносимости болевого раздражения. Больной с трудом переносит боль и может просить о прекращении процедуры. Кожная реакция более выражена, чем при раздражении сильной степени.

Освоение техники многоигольчатого раздражения требует довольно длительной тренировки. Кисть врача должна быть довольно гибкой, натренированной не только в смысле скорости, точности, но и силы удара многоигольчатым молоточком.

Частоту ударов можно отрабатывать с помощью метронома - от одного удара в 2 с до двух ударов в 1 с (120 в мин). Следует обращать внимание и на строго перпендикулярное направление ударов. Рукоятку молоточка при этом нужно удерживать с достаточным усилием, упруго - в противном случае его головка легко отклоняется в сторону и иглы царапают кожу. В то же время кисть при тренировке не должна быть чрезмерно напряжена - иначе подвижность её резко снижается, она быстро устаёт, удары становятся неравномерными по силе и частоте.

Поверхностная иглорефлексотерапия пучком игл

Раздражение пучком игл - разновидность поверхностного иглоукалывания с использованием соединённых в пучок нескольких игл, обычно укреплённых на длинной рукоятке. Раздражение пучком игл про водят В определённых зонах, описывая дорожки различной формы: продольные, поперечные, кольцевидные, овальные и др. Форма дорожки зависит от зоны. Расстояние между дорожками и ударами на дорожке в среднем составляет 5-10 мм.

Часто используют серии ударов в одну и ту же зону, соответствующую расположению акупунктурной точки. Начинают с 20 и доводят до 40-50 ударов к концу курса лечения. У детей, пожилых и ослабленных больных следует применять раздражение слабой и средней степени. В области головы, лица, шеи, живота интенсивное раздражение не используют.

Поверхностная иглорефлексотерапия валиком

На области биологически активных зон воздействуют специальными валиками, оказывающими механическое раздражающее действие на кожу. Валиком воздействуют на соответствующие зоны с лёгким давлением, при этом направление перемещения валика может соответствовать путям венозного и лимфатического опока или линиям натяжения кожи (линии Лангера) . Раздражение про водят до появления гиперемии в области воздействия.

Показания, противопоказания и осложнения

Поверхностная иглотерапия в шейно-воротниковой, паравертебральной и некоторых других областях в качестве вводной или заключительной процедуры показана практически при всех заболеваниях. Особенно эффективна она при неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии, хронических бронхитах, других хронических лёгочных заболеваниях, ночном энурезе, гинекологических хронических заболеваниях, гастрите, язвенной болезни желудка и др.

Противопоказания те же, что и при классической иглотерапии. При этом поверхностную иглотерапию не следует проводить в области изменённой кожи, бородавок, особенно с выраженной пигментацией, при склонности к кровоточивости, гемофилии. Осложнения регистрируют крайне редко. При нарушении правил асептики возможны раздражение и инфекционно-воспалительные изменения кожи. В этом случае лечение следует прервать и обработать кожу в области поражения 76% спиртом. При сильном и сверхсильном воздействии у ослабленных больных возможны вегетативные реакции и обморок.

Зоны воздействия

область применения поверхностной многоигольчатой акупунктуры та же, что и у большинства способов рефлексотерапии. В зависимости от показаний раздражение пучком игл можно про водить как на поражённой, так и на симметричной здоровой стороне. Начинать процедуру рекомендуют со здоровой стороны, применяя при этом различной степени раздражение. Наиболее часто используют следующие зоны.

Воротниковая область. Воздействие показано при хронической недостаточности мозгового кровообращения, вегетативно-сосудистой дистонии, неврозах, шейном остеохондрозе, мышечно-тонических синдромах в шейно-воротниковой области и др. Применяют при спондилогенных болевых, местных мышечнотонических синдромах.

Отделы позвоночника. Паравертебрально на уровне грудного отдела воздействуют при хронических лёгочных процессах, хроническом бронхите; на нижнем грудном и поясничном уровнях - при заболеваниях ЖКТ, печени; в крестцовой зоне - при гинекологических заболеваниях.

"Трусиковая зона" - при ночном энурезе, гинекологических заболеваниях.

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

Точечный массаж - вид рефлексотерапии, при котором целенаправленное терапевтическое воздействие на органы и ткани организма осуществляют путём механического раздражения (надавливание и другие методы массажа) определённых акупунктурных точек.

Метод был известен и признан как один из основных методов лечения в Китае уже в I-П вв. до Н.э. В настоящее время его широко используют как самостоятельно, так и в качестве компонента общего или сегментарного массажа, а также в сочетании с другими методами рефлексотерапии.

Механизм действия

Механизм действия точечного массажа принципиально отличается от механизма действия западного, в котором важную роль играет улучшение кровообращения и лимфооттока.

С точки зрения западной медицины, точечный массаж приводит к снижению электропроводности кожи в области массируемой акупунктурной точки. Это вызывает изменения функциональной активности корреспондируемых центров реryляции в соответствующих функциональных системах.

Воздействие на местные точки при болевом синдроме повышает порог болевой чувствительности в соответствующем рецептивном поле и, таким образом, уменьшает ощущение боли.

Разминание местных участков гипертонуса при различных дегенеративнодистрофических процессах (узелки Корнелиуса, Шаде и др.) играет также важную роль в ликвидации замкнутого патологического круга взаимосвязей в патогенезе этих процессов, следовательно, лечение методом точечного массажа у этих больных носит патогенетический характер.

С точки зрения восточной медицины, точечный массаж нормализует циркуляцию энергии местно (при воздействии на местные точки) , в соответствующем меридиане и органе (при массаже важных меридианных точек) или в организме в целом (при воздействии на общие точки)

Существует множество разновидностей акупрессуры (самомассаж, йога, шиацу и др.). различающихся приёмами и/или силой воздействия.

Проведение точечного массажа предусматривает использование основных приёмов классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). трансформированных в особые приёмы в зависимости от анатомических особенностей акупунктурной зоны и целей воздействия. Кроме того, применяют методы пощипывания, прессации, вонзания и другие приёмы.

Растирание выполняют так же, как поглаживание, но с большим: давлением. Чаще используют круговое стабильное растирание в области точки. Впереди скользящего по коже пальца образуется валик.

Разминание про водят, захватывая мышцы пальцами, оттягивая, разминая их. При этом используют приём толкания, вонзания, пальцевого укола, захватывания и др.

Метод вонзания представляет собой вращательные, постепенно углубляющиеся движения кончика пальца или ногтя до появления сильного болевого ощущения, напоминающего феномен предусмотренного ощущения при акупунктуре. При давлении ногтем получают более сильные ощущения, близкие к феномену "de qi" (метод "пальца-иглы") .

Вибрация может быть прерывистой и непрерывной. При этом кончиком указательного пальца про изводят серию ритмичных колебательных движений. при которых в массируемых тканях возникает вибрация.

Прессацию (акупрессуру) проводят давлением в области точки кончиком или суставом пальца, обычно до появления болезненного ощущения. Этот приём применяют при болевых синдромах, вызванных избытком, застоем энергии в какой-либо области придаточных пазух носа. Характер воздействия при точечном массаже может быть тормозящим или стимулирующим.

Тормозящи:й метод характеризуется воздействием на одну или несколько акупунктурных точек, медленно нарастающей интенсивностью, большей длительностью воздействия, глубиной при прессации или вонзании.

Стимулирующий (возбуждающий) метод характеризуется быстрым коротким воздействи:ем последовательно в ряде точек с использованием одного или нескольких следующих друг за другом описанных выше приёмов. Сила пальцевого воздействия достаточна для раздражения кожи, подкожной клетчатки, мышц с получением предусмотренных ощущений без иррадации. Частота движений большая, продолжительность воздействия на точку составляет 30-40 с. Количество массируемых точек за сеанс - 8-10 и более. Воздействие на все точки можно повторить, но не более 2 раз.

Массаж можно проводить в один день с физиотерапевтическими процедурами, но их целесообразно назначать после массажа, чтобы использовать фон. вызываемый массажем, для усиления действия физиотерапевтических процедур и не вызывать угнетения рефлекторной сферы. У ослабленных больных между проведением точечного массажа и физиотерапевтическими процедурами должно пройти время, достаточное для отдыха больного (2-3 ч) .

МИКРОИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Микроиглорефлексотерапия - одна из разновидностей иглоукалывания, предназначена для длительного (пролонгированного) воздействия на акупунктурные точки. Известна в Китае как интрадермальная иглотерапия "pi-nei-zhen" , "пи-нэй-чжень") .

Механизм действия

Очаг хронического асептического воспаления вокруг микроиглы вызывает раздражение рецепторов и, как следствие этого, активизацию нейроэндокринных механизмов адаптации, нормализацию функциональной активности соответствующих органов и систем.

Пролонгированное раздражение микроиглами рецепторов в области акупунктурной точки создаёт длительно существующую доминанту, переключающую на себя поток патологической импульсации, вызывает разрыв патологического круга, способствует "вытормаживанию" очага патологической гиперактивности и тем самым создаёт условия для уменьшения болей, гиперкинезов, приступов бронхиальной астмы, вегетативно-сосудистых и других нарушений.

Сравнение механизма действия классической иглотерапии и микроиглотерапии показало, что при классической акупунктуре включаются механизмы быстрого реагирования в виде антиноцицептивной подсистемы нейронов, связанных с опиатными нейронами. При микроиглотерапии складывающаяся антиноцицептивная система активизируется более медленно.

Микроиглы изготовляют из цельного куска проволоки (диаметром 0,1-0,3 мм) того же материала, что и обычные акупунктурные иглы, то есть из специальных сортов нержавеющей стали, серебра, золота и др.

Техника процедуры

Техника введения микроигл несколько отличается от техники введения обычных игл. После соответствующей обработки кожи иглу берут стерильным глазным или обычным пинцетом, как ручку, и вводят подкожно. Очень важно, чтобы игла располагалась именно подкожно, а не внутрикожно (это слишком болезненно при введении) и не внутримышечно или в непосредственной близости к сухожилиям (может привести к искривлению микроиглы) . При введении иглы в точки кожи головы предварительно удаляют волосы на участке 1 см 2 или иглы фиксируют специальным биоклеем, так же вводят микроиглы и на туловище при наличии выраженного волосяного покрова. После введения микроиглу фиксируют лейкопластырем. Можно фиксировать микроиглу и специальным биоклеем.

В зависимости от показаний можно вводить от одной до шести игл на различное время. Стальные иглы могут находиться в тканях в течение 1-7 дней, серебряные или золотые - 2-3 нед.

В качестве дополнительного метода микроиглотерапию часто применяют в сочетании с курсом классической иглотерапии. Длительная экспозиция микроигл усиливает и закрепляет полученный эффект акупунктурной терапии. В таких случаях возможно 2 варианта.

Введение микроигл после сеанса, например, классического иглоукалывания, на 1-2 сут и больше, то есть до следующего сеанса. Такое чередование продолжают в течение всего курса лечения (10-15 сеансов) .

Введение микроигл после завершения основного курса рефлексотерапии для закрепления достигнутого результата (поддерживающая терапия) или с целью предотвратить рецидив болезни. При этом пациент периодически раздражает акупунктурные точки, надавливая пальцами на микроиглы, что особенно важно для купирования начинающихся приступов, например, бронхиальной астмы, невралгии тройничного нерва, гемиспазма лица и др.

Противопоказания

Противопоказания к применению микроиглотерапии ограничены лишь заболеваниями кожи в области предполагаемого введения микроигл (воспаление, фурункулы, другие гнойничковые заболевания кожи, рубцы, травматическое поражение и др.) . Не следует сочетать микроиглотерапию с рентгенотерапией, электрорефлексотерапией и физиотерапией на область введения микроигл.

Осложнения

Наиболее частым осложнением может быть искривление, или перегиб, стержня микроиглы в тканях. Наиболее серьёзное осложнение - перелом иглы. Это может произойти при использовании некачественных игл. Инфицирование в области микроиглы происходит редко.

АППЛИКАЦИЯ ПЛАСТИН

Аппликация пластин - один из методов пролонгированной рефлексотерапии.

Эмпирическую металлотерапию в Европе применяют со времён Парацельса.

Основанием для использования подобного вида лечения, очевидно, стала вера в могущественную силу металла. Практическое же её применение дало определённые положительные результаты.

Механизм действия

Металл при аппликации на кожу оказывает двоякое действие - местное и общее.

Местное воздействие происходит за счёт механического раздражения рецепторов и вследствие образования микротоков на границе раздела "металл-ткань" , общее действие объясняют проникновением ионов металла в организм.

Чаще используют пластины из красной меди, золота, серебра (проба 999), нержавеющей высокосортной стали и цинка.

Аппликация медных пластин оказывает наибольший терапевтический эффект при дефиците меди в организме, а также при болевых синдромах благодаря её противоболевому действию.

Серебро используют для ускорения регенерации тканей (при замедленном заживлении ран, гастритах, циститах, вагинитах и др.), при ожирении, патологии соединительной ткани различного генеза и задержке жидкости в организме. Оно оказывает также регулирующее влияние на функции нервной системы, кожи и мочеполовых органов, следовательно, его можно использовать при различных заболеваниях этих систем. Особого внимания заслуживает применение серебра при вегетативных дисфункциях (гипоталамический синдром, вегетативноеосудистая дистония, ганглиониты), истерическом неврозе, последствиях перенесённого инсульта и др.

Аппликации пластин из свинца нашли применение при заболеваниях костной системы (нарушения оссификации при рахите, длительно не срастающиеся переломы, остеопороз костей) , экссудативном диатезе, хронических дерматитах, кератозах кожи, облысении, заболеваниях селезёнки.

В некоторых случаях целесообразно использовать пластины из разнородных металлов, в частности из меди и цинка. Наложение таких пластин генерирует определённой величины электрический заряд (его величина при прочих равных условиях зависит от размера пластин) , что значительно усиливает лечебный эффект.

Пластины из меди и цинка предпочтительны для наложения на биоактивные точки, образующие поперечные каналы между спаренными меридианами, или на биоактивные точки выхода и входа соседних меридианов, что позволяет восстановить функциональное равновесие меридианов.

Методика проведения

Сущность этого способа рефлексотерапии заключается в наложении н а акупунктурные зоны хорошо отшлифованных металлических кружочков из меди, нержавеющей стали, серебра, золота и другого металла диаметром от 2 до 30 мм и толщиной 1-3 мм. В последнее время используют пластины из эбонита толщиной 1-1,5 мм и диаметром 5 мм. В центре они имеют некоторое утолщение, что приближает их по форме к шарикам. Пластины закрепляют лейкопластырем. Длительность аппликации составляет 3-5 сут, затем делают 2-3-дневный перерыв во избежание раздражения кожи лейкопластырем.

Показания и противопоказания

Показаниями к аппликации металлических пластин считают преимущественно хронические заболевания (например, остеохондроз и его неврологические проявления, невриты, невропатии, миозиты, поражения отдельных суставов, бронхиальную астму, заболевания печени и других внутренних органов, гипертоническую болезнь и др.), болевые синдромы в детском и старческом возрасте, а также у беременных.

Наложение металлических пластин на биоактивные точки редко используют как самостоятельный метод лечения. Предпочтительнее применять его в перерывах между курсами классической иглотерапии, в лечении детей и особо чувствительных лиц.

Противопоказания те же, что и к микроиглотерапии, цубо-терапии. Как правило, они ограничены местными изменениями кожи.

Эффективность металлотерапии, простота, безопасность метода позволяют предполагать, что он в различных вариантах будет развиваться и в дальнейшем, в том числе в рефлексотерапии.

КРАНИАЛЬНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Краниальная рефлексотерапия (скальпорефлексотерапия, краниопунктура) воздействие с помощью акупунктурных игл, электрического тока и других методов на особые зоны, расположенные на волосистой части головы.

Краниальная рефлексотерапия - относительно новая методика рефлексотерапии.

Первые публикации появились в 1972 г. в Китае. Через год Австрийское общество акупунктуры получило экземпляр статьи под названием "Терапия С иглой для головы" на китайском языке, в котором были описаны история метода, его анатомо-физиологическое обоснование и локализация наиболее важных для лечения зон скальпа. В последующем сообщения об этом методе появились и в других странах. Особенность метода заключается в том, что воздействуют на линейно расположенные зоны скальпа, а не на отдельные акупунктурные точки, как при классической иглорефлексотерапии. Расположение этих зон в определённой мере совпадает с анатомической проекцией структур мозга, на функции которых направлено воздействие.

Механизм действия

Механизм действия краниальной рефлексотерапии в настоящее время недостаточно ясен. Полагают, что при воздействии на зоны скальпа происходит раздражение рецепторов и возникает афферентная импульсация (преимущественно ноцицептивная и протопатическая) с вовлечением структур продолговатого мозга, подкорковых ядер, коры головного мозга и последующим влиянием на различные системы организма.

Методика воздействия

Существуют различные методы краниальной рефлексотерапии.

Классический метод - воздействие на зону одной длинной иглой. С этой целью берут иглы из нержавеющей стали диаметром 0,3-0,4 мм и длиной 6-13 см.

Краниальная рефлексотерапия толстой иглой оказывает наиболее сильное действие.

Очень важно, чтобы игла была достаточно упругой и хорошо заточенной.

Иглу вводят горизонтально, подкожно или под апоневротический шлем на глубину 3-5 мм. Её можно вводить вертикально, методом укола, с тем чтобы быстро и менее болезненно пройти кожу.

После про хождения через кожу иглу берут за рукоятку и продвигают дальше толчкообразными движениями в сочетании с очень быстрым, но небольшим по амплитуде вращением иглы (30-900) попеременно в обе стороны.

В связи с трудностью введения игл на необходимую глубину можно использовать другую методику - последовательного введения более коротких игл в избранные зоны (ёлочкой). Этот метод оказывает более мягкое действие, чем классическая краниальная рефлексотерапия одной иглой, и его лучше переносят больные. Для этого метода берут обычные акупунктурные иглы длиной 5-7 см.

Их вводят попарно на расстоянии 5 мм горизонтально или под углом 300 навстречу друг другу вдоль всей зоны. На один сеанс берут 4-8 игл в зависимости от того, как больной переносит процедуру.

После введения игл их следует стимулировать различными способами. При хорошей переносимости процедуры можно вращать иглы с небольшой амплитудой (30-900) по часовой стрелке и против неё в течение 0,5-2 мин. Стимуляцию проводят повторно после 5-минутной паузы. При электростимуляции используют ток 20-50 мкА с частотой 1 -20 Гц, реже - 40- 1 27 Гц, по 30 с на одну точку.

Длительность сеанса составляет 20-30 мин. После удаления игл кожу обрабатывают 76% раствором спирта.

Кроме описанной методики, применяют микроиглотерапию с использованием 3-7 микроигл вдоль описанных зон скальпа, оставляя иглы на 3-7 дней.

В последние годы используют и лазерное воздействие на зоны скальпа, подчёркивая безболезненность и эффективность этого метода.

При острых и подострых заболеваниях краниальную рефлексотерапию проводят ежедневно или через день, при хронических - через 4-7 дней. Количество сеансов - 10-25. Курсы лечения повторяют 2-3 раза с перерывами между ними 7-10 дней. Краниальную рефлексотерапию при необходимости можно сочетать с другими методами лечения, в том числе с классической иглотерапией, аурикулорефлексотерапией и др.

Показания и противопоказания

Метод скальпотерапии эффективно применяют при обширном спектре заболеваний, таких, как последствия ЧМТ, острые нарушения мозгового кровообращения, гиперкинетические синдромы, паркинсонизм, эпилепсия (особенно Джексона) , зрительные нарушения, заболевания внутренних органов и др.

Краниальную рефлексотерапию в тяжёлых случаях необходимо про водить после купирования острейшего периода и стабилизации состояния больного. MHome авторы говорят о высокой эффективности краниальной рефлексотерапии, особенно при её сочетании с аурикулярной терапией, дополненной введением лекарств, электростимуляцией и применением лазерной или крайне высокочастотной терапии.

Многие ведущие рефлексотерапевты считают, что краниальная терапия оказывает прямое воздействие на корковые структуры мозга в отличие от других методов рефлексотерапии, при которых воздействие на кору непрямое.

Противопоказания к применению краниальной рефлексотерапии те же, что и к другим методам рефлексотерапии. Наиболее часто возникают побочные реакции в виде побледнения, головной боли, чувства жара. Возможны гипергидроз, другие вегетативные реакции, кратковременные обмороки. В подобных случаях время сеанса необходимо сократить.

ЛА3ЕРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Лазерорефлексотерапия (терапия гелий-неоновым лазером, светолечение) воздействие на различные участки тела, сосуды непрерывным монохроматическим поляризованным красным светом длиной волны 630-900 нм или полупроводниковым лазером.

Механизм действия

Монохроматический когерентный луч гелий-неонового лазера обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим; сосудорасширяющим, седативным, иммунокорригирующим, гипокоагуляционным, стимулирующим обменные и регенеративные процессы действиями.

Одна из наиболее важных особенностей действия лазерного излучения неповреждающей интенсивности - стимуляция иммунной и эндокринной системы.

В зависимости от мощности воздействия выделяют 3 стадии облучения:

• 1 - местное повышение температуры, воздействие на терморецепторы, обра- тимая стадия;
• II - дегидратация, обратимая стадия;
• III - коагуляция белка, необратимые изменения при передозировке.

Выделяют 2 вида лазеров.

• Гелий-неоновые лазеры с малой длиной волны - 630 нм (6328 ангстрем). Проникают неглубоко.
• Полупроводниковые лазеры с большей длиной волны - 800-1500 нм (8000- 15 000 ангстрем). Проникают наиболее глубоко.

Есть аппараты, в которых возможны оба режима.

Показания и противопоказания

Показания к применению лазеротерапии следующие:

• кожные заболевания и поражения слизистых оболочек (экзема, псориаз, нейродермит, послеоперационные раны, герпетические высыпания, трещины анальной области) ;
• шум в ушах, головокружение, болезнь Меньера;
• дискогенный корешковый синдром;
• хронический сальпингоофорит;
• хроническая пневмония, бронхит;
• артрозы, периартриты, эпикондилиты;
• стоматит;
• ночной энурез;
• туннельные синдромы (болезнь Рота, синдром запястного канала) ;
• невралгия тройничного нерва.

Противопоказания - общие для всех видов рефлексотерапии. Кроме того, нельзя воздействовать на сетчатку глаза пациента и врача.

• Печать

Хотя развитие техники и технологии упростило многие аспекты повседневной жизни, многие люди по-прежнему страдают от эмоционального стресса. Тревога и депрессия являются наиболее распространенными психическими, эмоциональными заболеваниями, влияющими сейчас на людей. Хорошей новостью является то, что иглоукалывание может обеспечить естественную форму освобождения от этих чувств, помогая вернуться к счастливой жизни.

Как может иглоукалывание помочь при избавлении от тревожности и депрессии

Акупунктура и восточная медицина всегда рассматривали связь между умом и телом как неразрывную. Наряду с имеющимися древними описаниями внешних патогенных факторов (Ветер, Жара и Холод) внутренние причины заболеваний виделись как коренящиеся в эмоциях. Гнев, страх, грусть, беспокойство и радость были соотнесены с каждым из пяти Инь-органов тела. Дисбаланс в этих органах может быть источником появления эмоции или же эмоция может поразить соответствующий внутренний орган с течением времени.

Западная точка зрения «чем больше, тем лучше» нанесла серьезный удар по психическому здоровью. Хотя некоторые предпочли работать до изнеможения и развлекаться до беспамятства, другие страдают от наличия ненужных, бесполезных, непродуктивных мыслей в голове, думая о каждой мелочи жизни. У них никогда не находится времени, чтобы просто отдохнуть и расслабиться, без помощи телевизора или посещения вечеринок. Этот образ жизни приводит к тому, ум и тело становятся внутренне связанными, порождая беспокойства и депрессии. Иглоукалывание в состоянии помочь в лечении этих психических, эмоциональных расстройств, помогая вам достичь состояния «неделания». Во время лечения иглы приводят к глубокой релаксации, истинному покою и исцелению ума и тела.

Иглоукалывание при излечении тревожности

Беспокойство бывает в различных формах, от легкого беспокойства о предстоящем выступлении или экзамене до фобий, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), нервного расстройства желудка и даже приступов паники. Незначительное беспокойство является нормальной, здоровой реакцией на стрессы и новые ситуации в повседневной жизни, однако беспокойство, появляющееся спорадически или в чрезмерной форме, - это тревожный признак. К счастью, акупунктура помогает сбалансировать как психические, так и физические проявления этого заболевания, возвращая вас к спокойной жизни.

Когда вы ощущаете тревожность, у вас могут возникнуть навязчивые мысли о страшных ситуациях, в которые вы попадаете, а также появиться физические симптомы, такие как боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, боль в животе, тошнота или головная боль. В зависимости от конкретных проявлений вашего беспокойства, а также исследованием пульса и наблюдением языка, иглотерапевт может определить, какой к какому паттерну можно отнести имеющуюся у вас тревожность согласно традиционной китайской медицине (ТКМ).

Большинство состояний беспокойства связаны с дисбалансом сердца и почек, имея в виду энергетические аспекты этих органов. Считается, что в Сердце содержится очень много энергии Ян. Чрезмерное волнение Сердца из-за чрезмерной радости или дисбаланса Огня в теле может создать Жару в сердце, что приводит к беспокойству и бессоннице. Почки являются органом Воды и уравновешивают Огонь Сердца, помогая обуздать избыток Огня. Если функция Почек недостаточна, Огонь сердца может взойти и нарушить рассудок.

Для лечения тревоги можно использовать иглоукалывание как всего тела, так и ушной раковины. Можно применять 7ую точку меридиана Сердца (Шэнь-Мэнь С7), 6ую меридиана Почек (Чжао-Хай R6) и 6ую меридиана Селезенки (Сань-Инь-Цзяо RP6) для гармонизации Сердца и Почек, а также снабжения этих органов охлаждающей энергией Инь. В случаях чрезмерного Жара Сердца могут быть использованы 8ая точка меридиана Сердца (Шао-Фу С8) и 9ая точка меридиана Сердца (Шао-Чун С9) для рассеивания Огня. Аурикулярная точка Шэнь-Мэнь («Врата Духа» АР(Х)55) может эффективно уменьшить тревожность; иногда ношение в ушах специальных гвоздиков или небольших магнитных шариков в этой точке может продлить эффект от лечения.

Иглоукалывание при избавлении от депрессии

Депрессия появляется примерно у 20% населения США в определенные моменты их жизни. Благодаря распространенности этого заболевания многие специалисты считают депрессию "психологической простудой". Хотя существуют эффективные лекарства для лечения депрессии, их возможные побочные эффекты заставляются задуматься о такой естественной терапии как иглоукалывание.

Депрессия может ощущаться как форма крайнего истощения. Вы хотите выздороветь, но чувствуете, что просто не имеете для этого энергии. В то время как симптомы являются у всех людей различными, в каждом случае есть нечто общее: плохое состояние духа, от которого вы совсем не можете избавиться. Выход из этого тупика является ключом к исцелению.

Согласно китайской медицине депрессия считается проблемой напряженности, называемой Ю (Yu). Главным органом Инь, связанным с этим заболеванием, является Печень, а Селезенка и Сердце играют второстепенную роль. Печень является энергетическим органом, ответственным за циркуляцию Ци, или жизненной энергии, по телу. Как только ваше настроение падает, это ослабляет поток Ци в организме и приводит к застою Ци Печени. Это нарушение в потоке Ци может повлиять на прочую физиологическую активность, такую как пищеварение, сон и энергетический уровень. Если это состояние сохранится, возникнет дополнительный застой Жара, Флегмы и Крови, который может привести соответственно к мании, помрачению рассудка и боли в теле. Со временем вторичный застой может распространится и повлиять на Сердце и Селезенку, создавая дополнительные симптомы, такие как ухудшение памяти и усталость.

При лечении иглоукалыванием депрессии основное внимание уделяется циркуляции Ци и достижению баланса энергетических потоков для уменьшения специфических симптомов. Наиболее распространенным лечением циркуляции Ци называется «Четырьмя вратами». Эта процедура включает в себя применение 4ой точки меридиана толстой кишки (Хэ-Гу GI4) с обеих сторон на руках и 3ей точки меридиана печени (Тай-Чун F3) на ступнях. Эти два набора точек расположены в аналогичных анатомических позициях на теле: GI4 на мясистой перепонке между большим и указательным пальцами, а F3 - в верхней части стопы между большим и вторым пальцем. Дополнительными точками могут быть 36ая точка меридиана желудка (Цзу-Сань-Ли Е36) и 6ая точка меридиана селезенки (Сань-Инь-Цзяо RP6), эти точки являются полезными для укрепления пищеварения и увеличения производства Ци в теле. После возобновления должной циркуляции Ци и нормализации энергетического уровня вы можете найти в себе силу вернуться к естественному ходу жизни, избавившись от депрессии.

Смена образа жизни

Независимо от того, испытываете ли вы беспокойство, депрессию или другие эмоциональные сложности, внесение изменений в образ жизни поможет сбалансировать ваш разум. Рассудок предпочитает цепляться за отрицательные эмоции и сопротивляется принятию новых идей. Тем не менее, постарайтесь изыскать возможность занятия физическими упражнениями для содействия циркуляции своей собственной энергии и изучения любой формы медитации для освоения контроля над разумом и успокоения его. Занятия тайцзи, цигун, йогой являются отличными формами тренировки ума и тела, которые помогут повысить способность управления тревогами и депрессией. Практика этих искусств в сочетании с регулярными сеансами лечения иглоукалыванием обеспечит основу для позитивных перемен в вашей жизни.

Под функциональными заболеваниями нервной системы понимают в первую очередь различного рода неврозы. Невроз - это психогенно обусловленное, благоприятно протекающее заболевание, в основе которого лежат нарушения высшей нервной деятельности как результат негативных изменений особенно значимых жизненных условий человека. При этом имеющиеся нервно-психические расстройства носят обратимый характер и не сопровождаются видимыми патоморфологическими изменениями в нервной системе. В настоящее время выделяют так называемые большие, или «ядерные», неврозы (неврастения, истерия, психастения) и системные неврозы с преимущественным страданием какой-либо одной функции (например, логоневроз). Наряду с этим в последние 10... 15 лет возросло число психосоматических расстройств, невротических реакций. По данным ВОЗ, в развитых странах страдает около 15% людей различными функциональными расстройствами нервной системы, что связывается с реакцией личности на какую-то неблагоприятную ситуацию. При этом, видимо, определенную роль могут играть информационные перегрузки или ограниченное время для их восприятия, иногда, наоборот,- дефицит специфической информации. Важное место в возникновении неврозов могут играть нарушения биологических ритмов, биологически-социальных проблем, хроническое сдерживание отрицательных эмоций, астенизация нервной системы в связи с физическими факторами внешней среды и др. Все эти моменты играют важную роль в развитии невроза, однако основная роль принадлежит личности, т. е. типу ее высшей нервной деятельности.

Типы высшей нервной деятельности характеризуются силой нервных процессов (возбудительного и тормозного), их подвижностью и уравновешенностью. Сангвинический темперамент характеризуется как сильный, уравновешенный, подвижный. Холерический - сильный, неуравновешенный с преобладанием возбудительного процесса. Флегматичный - сильный, уравновешенный, малоподвижный с преобладанием тормозного процесса. Меланхолический - слабый с пониженной силой тормозных и возбудительных процессов.

Древневосточная медицина также выделяет четыре типа темперамента. При этом темперамент, соответствующий сангвиническому, определяется как «море энергии», холерический - «море крови», флегматический - «море пищевое», меланхолический - «костно-мозговое море». Архаичность терминов не должна маскировать практически совпадение трактования темпераментов в Европе и Азии с древних времен и учета их роли в течении заболевания.

Немаловажным является также учет художественного или мыслительного типа высшей нервной деятельности, т. е. ведущей роли первой или второй сигнальной системы.

Следует помнить, что у разных людей могут по-разному комбинироваться отдельные стороны высшей нервной деятельности, кроме того, имеют место определенные возрастные отличия. У здоровых пожилых людей отмечается некоторое преобладание силы тормозного процесса, второй сигнальной системы над первой. В детском и юношеском возрасте можно проследить постепенное нарастание силы и устойчивости нервных процессов. Однако преобладает повышенная возбудимость, сравнительно быстрая истощаемость, особенно тормозных процессов. Отсюда склонность к иррадиации возбуждения и судорожным реакциям. У детей имеет значение также относительная слабость второй сигнальной системы. Для развития невроза, по мнению Н. К. Липгарт (1974), имеют значение три основных фактора:

• 1. Функциональное состояние высших отделов головного мозга.
• 2. Сила, длительность и значимость психической травмы.
• 3. Особенности личности человека - ее характерологические черты, широта социальных интересов и ее связь с окружающим миром.

Лечение различных неврозов обычно включает два основных момента: этиологическое и патогенетическое.

Этиологическое лечение - система социально-организационных и лечебных мероприятий, предусматривающая устранение причин, травмирующих тем или иным образом больного, вплоть до временного или постоянного изъятия его из неблагоприятных для больного условий.

Патогенетическое лечение - умение врачом правильно оценить у больного состояние высших отделов головного мозга и в зависимости от преобладания того или иного процесса (возбудительного, тормозного; наличие фазовых состоянии типа гипноидных или очагов инертности) строго индивидуально подобрать необходимое лечение.

Условно можно выделить несколько этапов в лечении неврозов. Первый этап (первые несколько дней), в основном, предусматривает мероприятия, направленные на успокоение больного:

• а) установление взаимопонимания с больным;
• б) выяснение переживаний больного и причин невроза;
• в) устранение психотравмирующих факторов и др.

На этом этапе лечения важным является снятие эмоционального напряжения, страха, тревоги вообще и относительно предстоящей иглотерапии в частности. Заслуживает внимания при лечении больных неврозами более детальное объяснение механизма ИРТ, а также «незаметная» демонстрация сеанса иглоукалывания на каком-либо другом больном, у которого успехи ИРТ особенно показательны. Все это должно сочетаться с рациональной психотерапией, а при необходимости в комплексе с назначением некоторых общеукрепляющих средств (липоцеребрин, фосфрен, фитин, глюкоза, аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины и др.). Если больной до лечения рефлексотерапией получал транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам, напотон) или небольшие дозы антидепрессантов (амитриптилин, фторацизин, нуредал и др.), то отменять их следует постепенно, так как это иногда ухудшает самочувствие больного, и он склонен отнести подобное состояние к негативному влиянию ИРТ.

На втором этапе лечения (обычно соответствует второму курсу ИРТ) при возможности вместе с рефлексотерапией проводится индивидуальная и групповая психотерапия с включением аутогенной тренировки. В это время можно вносить определенные коррективы в медикаментозную терапию. Возможно подключение общеукрепляющего массажа, ЛФК, легких тонизирующих средств (по показаниям дуплекс, пантокрин, лимонник - днем; на ночь или вечером отвар корня валерианы, легкие успокаивающие средства и др.). На третьем этапе лечения (обычно соответствует третьему курсу ИРТ) по возможности отменяют все медикаментозные средства и больной постепенно вовлекается в активную трудовую деятельность. При неврозах важно учитывать преморбидное состояние, сопутствующие заболевания, тип высшей нервной деятельности, характер личности и социальную ситуацию, в которой личность находится в данный момент, т. е. все то, что дало основание клиницистам говорить: «Лечить не болезнь, а больного». Этот принцип особенно важен при лечении неврозов, когда «сколько людей, столько и неврозов». Это в полной мере относится и к проводимой данным больным рефлексотерапии.

Неврастения - один из наиболее частых неврозов, на долю которого приходится от 40 до 75% больных среди других неврозов, и характеризуется повышенной возбудимостью и быстрой их истощаемостыо. Чаще развивается у лиц, когда наряду с психотравмами сочетаются и другие вредные факторы (умственное и физическое перенапряжение, длительное недосыпание, курение, алкоголь и др.). Болеют чаще люди умственного труда в сравнительно молодом возрасте (20...45 лет).

В настоящее время выделено значительное количество синдромов, которые встречаются при неврастении. Наиболее часты следующие:

• 1. Общеневротические расстройства - раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, нарушение сна, эмоционально-волевые нарушения, головная боль с различного характера оттенками (стягивающая, сдавливающая по типу «каски», «шлема») и др.
• 2. Вегетативно-сосудистые расстройства могут проявляться повышенной потливостью или своеобразными вегетативно-сосудистыми кризами, которые отличаются от подобных кризов диэнцефальной природы четкой связью с психотравмой и быстрым купированием психотерапевтическими мероприятиями и др.
• 3. Висцеро-вегетативные расстройства могут проявляться некоторыми функциональными изменениями сердца, дыхательной системы, пищеварительной системы и др.
• 4. Сексуальные нарушения - у мужчин проявляются преимущественно некоторым ослаблением эррекции, а у женщин - снижением полового влечения и др.

Возможность появления данных синдромов, их сочетание зависят от давности заболевания и тех причин, которые вызвали его. По-видимому, длительные корковые нарушения могут вызвать дискоординацию в подкорковых вегетативных центрах, что и приводит в конечном итоге к различного рода вегетативно-висцеральны м дисфункциям.

При лечении неврастении важным является проведение мероприятий, направленных в первую очередь на ликвидацию ведущего синдрома. Применение рефлексотерапии в большинстве случаев позволяет добиться положительных результатов. При этом чаще используется II вариант тормозной методики с оставлением игл на 15...20 мин без их сильной стимуляции. Количество вводимых игл зависит от общего состояния больного, его возраста и других факторов, однако нежелательно использовать более 3...4 игл на одну процедуру. Выбор необходимых точек определяется индивидуально и зависит от ведущего синдрома и стадии заболевания.

М. К. Усова и С. А Морохов (1974) отмечают, что более высокий процент выздоровлений наблюдается при гиперстенической форме заболевания, чем при гипостенической (в настоящее время принято говорить не о форме, а о стадии заболевания, гиперстеническая форма соответствует ранней стадии болезни, а гипостеническая - более позднему ее периоду). S. Morant (1957) при лечении функциональных нарушений нервной системы основное значение придавал точкам меридиана сердца, которые, по его данным, устраняют тревогу, страх, тахикардию и боль п области сердца (С 5 , С 7); депрессия, по мнению этого же автора, снималась лучше воздействием на точки С 3 , С 9 . Из других симптоматических точек применяются следующие: при бессоннице - MC 6 ; RP 6 ; Т 14 , Е 36 ; R 6 , Т 20 ; Е 14 , R 2 ; TR 14 ; V 62 ; F 2 , F 3 , и др.; при физической слабости - Т 4 , Т 14 ; Е 36 ; GI 10 , Gl 11 и др.; при головокружении - VB 20 , V 10 ; Р 7 ; GI 4 , GI 11 ; Т 14 , Т 24 ; ТR 5 и др.; при желудочно-кишечных нарушениях - J 12 , J 15 ; GI 4 , GI 10 , GI 11 ; E 25 , E 36 ; RP 4 . RP 6 ; MC 6 и др.; при головной боли выбирают точки, соответствующие локализации головной боли, и отдаленные точки: боль в лобной части - Т 23 ; GI 4 ; Е 36 ; боль в теменной области - Т 20 ; V 63 ; F 2 ; V 7 , боль в затылочной области - V 10 , Т 14 ; IG 3 ; V 60 ; боль в височной области - Е 8 ; TR 5 ; VB 11 ; тай-ян (вн.) (рецепты М. К. Усовой и С. А. Морохова, 1974).

Таким образом, при проведении рефлексотерапии при неврастении нужно учитывать основной синдром. Курс лечения составляет обычно 10...15 сеансов. Первые процедуры проводят ежедневно, после наступления некоторого улучшения рекомендуется лечение через 1...2 дня. Лучших результатов достигают при комбинации с прогреванием точек, раздражением пучком игл и ухоиглотерапией (на ухе наиболее часто используют точку шэнъ-мэнь, точку сердца, подкорки, коры, желез внутренней секреции и др.). Микроиглотерапию применять можно в перерывах между сеансами или курсами лечения. Использование электропунктуры или электроакупунктуры дает, по нашим данным, менее обнадеживающие результаты, чем классическая акупунктура. Количество курсов лечения от 1 до 4. Лучших результатов достигают при учете вегетативного гомеостаза (пульсография, замерение ЭКС и температуры в точках-источниках и др.). Подобным образом лечатся и неврастенические реакции (астеническая, депрессивная, ипохондрическая, агрипническая и др.), сравнительно быстро купирующиеся методом рефлексотерапии.

Истерический невроз - заболевание, характеризующееся полиморфностъю симптомов, непосредственной причиной которого являются различные конфликтные ситуации. По меткому определении) И. П. Павлова, истерический невроз - это «буйство подкорки» при заторможенной коре. Клинические факты свидетельствуют также, что истерия развивается чаще всего у лиц с художественным типом высшей нервной деятельности, с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью и возможностью больного к воспроизведению ряда симптомов некоторых заболеваний. Для лиц, страдающих данным неврозом, характерна эмоциональная неустойчивость с быстрой «полярностью» настроения. Классические формы истерии могут проявляться истерическими припадками, нередко имитирующими эпилептические, или моносимптомами (истерическая глухота, мутизм, слепота, монопарезы и др.). При лечении истерического невроза наиболее благоприятные результаты отмечаются при комплексной терапии с включением медикаментозных средств, психо- и рефлексотерапии. Особенности рефлексотерапии зависят от проявления болезни. При истерических припадках используется обычно тонизирующий метод воздействия (I вариант) на точки «скорой помощи» (ши-сюанъ, юн-сюанъ, Т 25 , Т 26 ; GI 4 ; J 24 и др.) для купирования приступов. При систематическом лечении используется II вариант тормозной методики с воздействием на точки общеукрепляющего действия с включением в рецептуру симптоматических точек в зависимости от преобладания тех или иных жалоб больного и основного синдрома заболевания. М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) отмечают, что при истерическом блефароспазме эффективно воздействие на точки RP 4 ; VB 1 ; TR 1 ; Е 36 . К этим точкам следует добавить также VB 14 ; V 1 , V 62 ; R 3 ; инь-тан (вн.), юй-яо (вн.) и др. В одном сеансе используется 2...4 точки. Например, могут быть рекомендованы следующие рецепты для лечения блефароспазма:

• 1) V 1 (2), V 62 (2);
• 2) VB 14 (2); инь-тан (вн.); F 2 (2);
• 3) юй-яо (2); VB 1 (2); Е 36 (2).

Возможны и другие сочетания точек, основным при этом является воздействие на местные точки, располагающиеся вокруг глаза. При истерическом амаврозе подход к его лечению примерно такой же. Лечебный эффект усиливается с одновременным использованием «сильных» глазных капель, которые обладают легким раздражающим свойством (0,5% р-р цинка сульфата или 30% р-р сульфацил-натрия и др.). Применение глазных капель в этих случаях играет психотерапевтическую роль, что и способствует более быстрому «прозрению» больного. Подобная тактика лечения применима и при истерической глухоте, когда используют точки вокруг ушных раковин в сочетании с отдаленными, а в уши закапывают раствор перекиси водорода или борного спирта. В случаях истерического мутизма или сурдомутизма используется более сильная стимуляция акупунктурных точек (Е 6 , Е 7 ; VB 20 ; Р 7 ; TR 17 ; GI 4 ; Е 36 ; J 15 , J 23 и др.) с обязательным получением предусмотренных ощущений. Хороший эффект в этих случаях дает одновременно внутривенное введение 10% р-ра кальция хлорида. Мы рекомендуем следующую тактику сочетания иглотерапии и введения кальция хлорида. Первоначально больному объясняют, что ему будет проведено специальное лечение, включающее иглорефлексотерапию и лекарственное лечение. Внимание больного заостряется на том, что после введения лекарства с ощущением тепла он «почувствует» возвращение слуха и речи. Первоначально больному проводят иглоукалывание, например, в точки Е 6 (2) и GI 4 (2). Через 20 мин, не извлекая игл, внутривенно вводят 10 мл 10% р-ра кальция хлорида с одновременным повторным разъяснением, что должен больной чувствовать (появилось ли тепло и др.). Обычно удается в первый же сеанс добиться устранения мутизма или сурдомутизма. Если же больному до этого проводили иглотерапию или же вводили кальция хлорид и эффекта не было, то целесообразнее ликвидировать данный синдром гипносуггестией и после этого проводить лечение методом рефлексотерапии. Ликвидация основного синдрома в наиболее ранние сроки заболевания является чрезвычайно важным, что предотвращает возможность его фиксирования в дальнейшем. Следовательно, при лечении истерического невроза или истерических реакций первоочередной задачей является устранение ведущего синдрома. Это относится к истерической икоте, когда целесообразна стимуляция точек J 15 ; F 13 ; V 17 ; R 21 ; МС 6 , Е 36 , GI 4 , GI 11 ; психогенной рвоте (J 12 ; МС 6 , МС 7 ; RP 4 , RP 6 ; VB 20 , GI 4 и др.); аэрофагии (J 12 ; RP 4 , RP 6 ; MC 6 ; V 21 ; T 20 ; E 41 ; F 3 , F 13 и др.). При истерических монопарезах или параличах более эффективно сочетание иглотерапии и электростимуляции (через день). На больного «производит сильное впечатление», что его «парализованная» конечность «начинает работать под аппаратом». Заслуживает внимания использование «фарадической руки» врача и другие методы электровоздействия. Конечные результаты лечения зависят от давности заболевания и сложившейся ситуации для больного. В большинстве случаев достаточно 1...2 курсов лечения по 10... 12 сеансов для выздоровления больного. В тяжелых случаях возникновение синдромов повторяется и приходится проводить повторные курсы лечения.

Невроз навязчивых состояний (психастения) чаще всего возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера при психотравмирующих обстоятельствах. В основе данного невроза, по мнению И. П. Павлова, лежит нарушение корково-подкорковых взаимоотношений (преобладание коры над подкоркой или превалирование второй сигнальной системы). Больные не уверены в своих поступках и действиях, их часто одолевает страх, например при переходе улицы; боязнь заболеть, заразиться и др. Формы и выраженность данного вида неврозов могут быть самыми разнообразными. Непосредственным поводом для развития невроза, например для невроза ожидания, может послужить самая незначительная неудача, помешавшая выполнению намеченного действия. Так, если такому человеку помешали когда-либо уснуть, то в дальнейшем он напряженно ждет, что ему снова помешают уснуть. Или же если человек покраснел когда-либо в обществе, то в последующем ему обязательно кажется, что он снова покраснеет в подобной ситуации. В основе этих психогенно обусловленных состояний лежит быстрое закрепление условнорефлекторных связей. В связи с этим важным является как можно более раннее начало лечения с применением всего арсенала необходимых средств.

Заслуживает внимания психотерапия как в состоянии бодрствование, так и в гипнотическом или наркогипнотическом состоянии (при наркогипнозе обычно используют 2...7 мл 10% р-ра барбамила (амитал-натрия) с предварительным введением подкожно 1...2 мл 10% р-ра кофеин-бензоат натрия). При ИРТ психастении и других неврозов основное внимание необходимо обращать на устранение ведущего синдрома, для чего воздействуют на специфические и общеукрепляющие точки. Д. Н. Стояновский (1977) рекомендует, например, при страхе перед темнотой иглоукалывание в точки VВ 20 (2) и RP 6 (2) с одновременным прогреванием точки Т 14 . Более эффективно проведение сеанса в вечерние часы. В других случаях (например, боязнь перехода улицы) сеанс ИРТ проводится утром или днем - Т 20 , Е 36 (2), V 23 (2). После сеанса больного заставляют переходить улицу. В случаях «неосознанного» страха хорошие результаты могут быть достигнуты укалыванием точек Т 13 ; V 15 (2), C 5 (2). Выбор метода воздействия зависит от преобладания того или иного синдрома (при подавленности, депрессии более целесообразны тонизирующие методики; при возбуждении - тормозные). Количество сеансов и курсов лечения устанавливают индивидуально. Обычно ограничиваются 2...3 курсами по 10... 12 сеансов и интервалом в 7... 10 дней менаду курсами.

Заикание (логоневроз) . По данным отечественной и зарубежной литературы, от заикания страдают около 2% всех детей (мальчики примерно в 2 раза чаще, чем девочки). Учитывая то, что правильная речь играет значительную роль в оформлении личности, становится понятной важность лечения данного невроза.

Чаще всего начало заикания совпадает с периодом формирования и становления фразовой речи, т. е. в возрасте от 2 до 8 лет. По своей патогенетической сущности заикание входит в группу неврозов, которые проявляются нарушением какой-либо одной, как правило, узкоспециализированной функции. Сюда относятся такие заболевания, как ночное недержание мочи, блефароспазм, тики, психогенно-обусловленные формы импотенции, писчий спазм и др.

Иглотерапия логоневроза проводится II вариантом тормозного метода, ежедневно, на протяжении 10... 12 дней.

Параллельно с ИРТ - обязательные занятия с логопедом. Первоначально проводится сеанс иглотерапии, через 20...30 мин занятия с логопедом. На первом этапе лечения, во время речевых ограничений используют преимущественно седативные точки, входящие в рецептуру лечения неврозов. Например, воздействие на точки Т 20 и F 2 благотворно влияет на нормализацию функций нервной системы, пролонгирует сон. В некоторых случаях для улучшения сна применяют медикаментозные средства, гипнотерапию или электросон. Из психотропных средств назначают элениум, валериану, малые дозы брома.

Параллельно с иглотерапией и медикаментозными средствами может быть назначена бальнеотерапия: пресные, хвойные, хвойно-жемчужные ванны, дождевой либо циркулярный душ индифферентных температур (35. ..36° С). Возможно чередование электрофореза брома, кальция и фосфора с иглотерапией последовательными курсами по 8... 10 процедур. У школьников наиболее благоприятным временем для этого этапа лечения являются каникулы.

На следующем этапе активной перестройки речевых навыков, продолжая указанные выше медицинские мероприятия, особенно большое внимание уделяют логопедической работе Для подавления патологических навыков речи используется также специальная техника. Известно, что выключение восприятия собственного голоса ослабляет заикание. С этой целью применяют различные аппараты «корректофоны». Действие выпускаемого отечественной промышленностью аппарата «Эхо» основано на том, что больной слышит собственный голос с задержкой. Время задержки подбирается индивидуально в пределах от 80 до 180 мс. Время тренировок с аппаратом постепенно увеличивают от 8...10 до 25...30 мин в день.

Индивидуальная работа больного состоит в чтении и заучивании стихов и поэтической прозы наедине с собой утром и вечером по 15...20 мин. Затем переходят к отработке короткой фразовой речи, чтению прозы, заученных монологов. На занятиях с логопедом (индивидуальных и коллективных) проводятся упражнения в овладении сперва плавной сопряженной и отраженной речью, затем переходят к отработке развернутой речи по подготовленной заранее теме и в конце - развернутой речи на свободную тему. В коллективных упражнениях используется также пение, декламация и чтение.

Необходимо, чтобы все логопедические упражнения сопровождались «дирижированием» речи движением руки, что в значительной мере облегчает и ускоряет перестройку речевых навыков. На этом этапе проводят второй курс иглотерапии, в которой наряду с общими и отдаленными точками включают местные и сегментарные для оказания непосредственного влияния на артикуляционный, голосовой и дыхательный аппараты. Кроме точек, которые были рекомендованы для применения на первом курсе иглотерапии, в последующих сеансах используют также следующие: TR 5 ; V 43 , Р 7 ; GI 10 ; С 7 ; С 5 ; V 15 (последние 3 точки применяются для снятия или уменьшения боязни говорить в связи с заиканием). Для воздействия на дыхательную мускулатуру рекомендуются точки V 13 ; J 17 , J 15 , J 22 ; T 15 , T 16 ; E 12 ; VB 20 . На мускулатуру, участвующую в голосообразовании. воздействуют из местных точек Gl 18 ; J 22 , J 23 ; TR 17 . Снижения возбудимости и склонности к спазмам мышц, участвующих в артикуляционных движениях, добиваются, применяя точки Е 4-6 ; J 24 ; Т 26 , Т 28 .

Местные точки берут попарно с обеих сторон, отдаленные - перекрестно. Сеансы проводят ежедневно или через день. Всего 10...12 процедур. Перерыв между первым и вторым курсом иглотерапии может составлять 10...20 дней. Весь комплексный курс лечения составляет в среднем 1,5...2 мес. Эффективность комплексного лечения значительно выше, чем каждого метода в отдельности.

Возможны рецидивы заикания после соматических заболеваний, психотравм и перегрузок. Для закрепления правильных навыков речи, на протяжении года проводят еще 2...3 коротких цикла комплексного лечения (5...10 дней). Они включают, кроме психотерапии и логопедии, сеансы иглотерапии (3...7 процедур), физиотерапию и. при необходимости, медикаментозные средства.

Писчий спазм, или писчая судорога,- специфическое нарушение двигательной функции руки, связанное с письмом, при сохранности других двигательных актов той же конечности. Заболевание возникает чаще всего у лиц, профессия которых связана с длительным письмом (бухгалтеры, педагоги, врачи и др.). В редких случаях писчий спазм может развиваться и у школьников старшего возраста. Клинически заболевание характеризуется своеобразной мышечной дистонией мышц руки, преимущественно кисти. При попытке писать наблюдается судорожное, болезненное сокращение мышц кисти с постепенным вовлечением в патологический процесс мышц предплечья и плеча. Все попытки больных предотвратить эти мышечные сокращения (использование непомерно толстых ручек, изменение почерка и др.) в большинстве заканчиваются неудачно. В случаях перехода на письмо другой рукой через определенное время (3... 6 мес.) такие явления начинают выявляться и в этой руке. Точные механизмы развития писчей судороги неизвестны. Принято считать, что возникает заболевание при эмоционально-стрессовых ситуациях, когда развивается определенное перенапряжение (переутомление) пишущей руки, особенно у невротизированных лиц.

Следует отметить, что такие судорожные, болезненные сокращения мышц руки возможны и у лиц других профессий. Например, у пианистов или скрипачей развивается «рука пианиста», «рука скрипача». У доярок при ручном доении иногда развивается «рука доярки». У танцоров, балерин могут встречаться схожие изменения мышц стопы, голени - «судорога балерины». Следовательно, нельзя исключительно говорить о писчей судороге, так как подобные изменения могут выявляться и у лиц других профессий. Во всех этих случаях имеет место определенное перенапряжение отдельных мышечных групп. В клинической практике необходимо учитывать, что под этим диагнозом ошибочно могут значиться такие заболевания, как малая хорея, торсионная дистония, гепато-лентикулярная дегенерация и др. Прежде чем приступить к лечению писчей судороги, необходимо точно отдифференцировать ее от других заболеваний. При назначении лечения таким больным нужно соблюдать следующие общие рекомендации.

• 1. На время процедур больному запрещается письмо или другие виды профессиональной деятельности, с которыми может быть связано заболевание (при «руке пианиста» - запрещается играть на пианино и др.).
• 2. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включать ЛФК, массаж, йод-бромные или хвойные ванны, небольшие дозы транквилизаторов, аутогенную тренировку, психотерапию и пр., способствующие расслаблению скелетной мускулатуры и «снятию» невротического фона.
• 3. Применение рефлексотерапии при данном страдании является одним из основных методов лечения, что требует от врача особо тщательного подбора необходимых точек и адекватной методики.

Обычно при рефлексотерапии предусматривается снятие болезненных ощущений после судорожных сокращений мышц и в дальнейшем профилактика их возникновения. Более быстро боль удается снять тормозной методикой (I вариант) укалыванием точек на медиальной поверхности руки (судорожные сокращения охватывают в большинстве случаев сгибатели пальцев и кисти) и тонизированием точек тыльной поверхности. Например, при писчем спазме справа мояшо воспользоваться следующей методикой: иглоукалывание в точки МС 6 и МС 8 проводят в течение 30 мин, в конце сеанса тонизируют точки TR 3 , TR 5 ; GI 11 ; при необходимости (если боль остается) на левой конечности можно тонизировать точки МС 6 и P 9 . После снятия боли методика рефлексотерапии предусматривает использование в основном местных точек (на пораженной конечности), точек шейно-воротниковой области (при поражениях рук) и точек пояснично-крестцового отдела, если речь идет о судорожных явлениях в нижних конечностях. В рецептуру включают также общеукрепляющие и седативные точки.

Приводим примерную схему курсового лечения писчего спазма справа.

• Первый сеанс: GI 11 (2) -20... 30 мин.
• Второй сеанс: МС 8 (2), МС 6 (2) - 20...30 мин; прогревание (клюющее цзю) справа точек TR 3 , TR 4 , TR 5 , GI 4 ; GI 11 - 3...5 мин.
• Третий сеанс: MC 7 (D), P 9 (D); T 14 ; IG 14 (2) - 20...30 мин; точки уха: шэнъ-мэнъ (D), затылка (D).
• Четвертый сеанс: Т 20 ; VB 21 (2); TR 5 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Пятый сеанс: Т 13 ; GI 10 (2); Е 36 (2) - утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья, точки уха: кисти (D), коры (D).
• Шестой сеанс: Т 4 ; ТR 10 (2); МС 6 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Седьмой сеанс: VB 20 (2); F 2 (2), F 3 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10... 20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Восьмой сеанс: Т 20 , IG 14 (2); IG 3 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья; точки уха: затылка (D), подкорки (D), кисти (D).
• Девятый сеанс: Т 13 ; V 15 (2); С 7 (2); С 5 (2), - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Десятый сеанс: GI 4 (2); ТR 5 (2); RP 6 (2) - 15...20 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья; точки уха: шэнъ-мэнъ (D), подкорки (D).

Приведенная схема лечения может служить лишь ориентиром и в каждом конкретном случае нуждается в корректировке. Заслуживает внимания сочетание иглоукалывания и прижигания (прогревания) с точечным массажем, позволяющее добиться более быстрой релаксации пострадавших мышц (методика точечного массажа тормозная) При необходимости воздействие на корпоральные точки сочетают с ухоиглотерапией На ухе обычно используют при писчем спазме точки, соответствующие кисти, предплечью, точки шэнъ-мэнъ, подкорки, коры а также точку шейного отдела позвоночного столба. Терапевтический эффект от сочетания точек раковины уха и корпоральных точек значительно выше.

Первоначально процедуры проводят ежедневно, после 5...6 сеансов лечение желательно проводить через день. Курс лечения составляет 10...12 сеансов, перерыв между курсами 7... 12 дней. В перерывах между курсами назначают общий массаж (классический) или применение микроигл. Всего проводят 2...3 курса. В некоторых случаях возникает необходимость в поддерживающих сеансах ИРТ (3...4), которые проводят перед особо напряженной работой больного и др.

Ночное недержание мочи, или энурез, проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. В основе патогенетических механизмов заболевания, по современным воззрениям, лежит дисфункция (дискоординация) корково-подкорковых образований и спинальных центров мочеиспускания. До 3...4 лет, по-видимому, нецелесообразно применение каких-либо специфических средств лечения, так как только к этому периоду заканчивается созревание основных нервных образований. Если энурез продолжается, то в 5-6-летнем возрасте терапевтическая активность должна нарастать, что связывается с необходимостью ликвидации заболевания к моменту поступления в школу (7...8 лет). Первоначально прибегают к простым мероприятиям в виде ограничения приема жидкости на ночь (последний раз за 5 ч до сна), употребления соленых блюд непосредственно перед сном и др. Во многих случаях эти мероприятия на протяжении 2...3 мес. приводят к ликвидации энуреза. Если же ночное недержание мочи продолжается, то на ночь нужно вдыхать через нос 0,025 г адиурекрина. При очень глубоком сне эффективным может оказаться прием 0,015...0,025 г эфедрина на ночь или кофеина натрия-бензоата (дозировку подбирают в зависимости от возраста, детям - 0,03...0,075 г; взрослым - 0,12 г). Хороший терапевтический эффект дает иногда прием мелипрамина (0,025...0,05 г) или элениума (1 табл.) на ночь в течение 6...8 недель. Некоторые физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация пояснично-крестцовой и надлобковой областей по 1...2 мин в течение 5... 10 дней; эритемные дозы кварца на те же области по 2...3 облучения на одно поле через 3...4 дня) в большинстве случаев дают положительный результат. В тех случаях, когда энурез продолжается, подключают и рефлексотерапию. Следует начинать с раздражения пучком игл, точечного массажа и прогревания БАТ, так как эти методы переносятся легко в любом возрасте. Применение рефлексотерапии может быть как самостоятельным, так и комбинированным, например, с перечисленными выше медикаментозными средствами. Воздействие пучком игл при энурезе предусматривает раздражение общего порядка (паравертебральные зоны), после чего переходят к раздражению крестцовой, ягодичной и надлобковой областей. Целесообразно включать также воздействие на кожу внутренней поверхности бедер и голеней. В целом процедура занимает 10... 15 мин до появления четкого и стойкого красного дермографизма, однако у детей ее проводят менее интенсивно, чем у взрослых, т. е. раздражение осуществляют «легкими точками» с тем, чтобы маленький пациент приходил на процедуру без боязни. Число процедур на курс лечения обычное - 10...15. Лечение лучше проводить через 1...2 дня. Интервалы между курсами 7...10 дней, всего 2...3 курса. Более стойких результатов достигают при комбинированной рефлексотерапии с одновременным включением точечного массажа и прогревания (необходимая рецептура точек для этих методов приводится ниже). В таких случаях лечение начинают с точечного массажа и последующего прогревания точек. Заканчивают лечение процедурой раздражения пучком игл. Если приведенные выше методы терапии не дают желаемого результата, прибегают к иглоукалыванию в комбинации с прижиганием, точечным массажем или раздражением пучком игл. Реже рефлекторные методы терапии сочетают с медикаментозными средствами.

К настоящему времени накоплен богатый практический опыт применения иглоукалывания при энурезе. М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) рекомендуют в этих случаях применять II вариант тормозного метода с использованием небольшого количества точек. Основной точкой, по их данным, является J 4 , которую сочетают с другими точками следующим образом.

• Первый сеанс - J 4 .
• Второй сеанс - J 4 , J 3 , J 6 .
• Третий сеанс - J 4 , J 3 .
• Четвертый сеанс - J 6 , RP 6 .
• Пятый сеанс - J 4 , J 3 , J 2 .

При этом они считают, что если энурез прекратился после пяти процедур, то лечение можно приостановить; если продолжается - то и лечение продолжать с повторением той же рецептуры.

Чжу Лянь (1959) и G. Bachman (1959) рекомендуют при лечении энуреза использовать преимущественно точки меридиана мочевого пузыря (V 62 , V 57 , V 28 , V 25 , V 23) в комбинации с некоторыми другими точками. J. Darras (1967) наряду с использованием точек меридиана мочевого пузыря (во всех случаях энуреза) рекомендует в рецептуру включать у мальчиков точки меридианов желудка и печени, а у девочек - селезенки и почки.

Д Н. Стояновский (1977), обобщая имеющийся практический опыт, отмечает, что при энурезе целесообразно сочетать 2...3 точки в области крестца или живота по тонизирующей методике с 2...4 точками на конечностях по тормозному методу. При этом рекомендует следующие прописи для лечения энуреза:

• 1. V 26 (2), V 35 (2); Е 36 (2).
• 2. V 28 (2), J 4 , RP 6 (2).

В большинстве случаев описанные выше методы лечения приводят к положительным результатам. Однако в некоторых случаях энурез повторяется даже после 2...3 курсов лечения по 10...12 сеансов (в том числе и проведения аурикулотерапии). В этой ситуации следует еще раз обратить внимание, нет ли патологических изменений непосредственно в спинном мозге или в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба (рекомендуется во всех случаях энуреза перед началом лечения рентгенологическое исследование данного отдела позвоночного столба, а также осмотр уролога, невропатолога, педиатра, а при необходимости и других специалистов). По нашим наблюдениям, особенно трудно поддается лечению энурез, когда имеются даже незначительные местносегментарные нарушения, например по типу spina bifida. Этот факт объясняется тем, что регуляция функции мочевого пузыря осуществляется многими нервными образованиями, в том числе корково-подкорковыми центрами (верхняя часть передней центральной извилины - ее медиальная межгемисферная поверхность; ядра гипоталамуса, гипофиз), парасимпатическими нервными волокнами S 3 -S 5 -сегментов и симпатическими образованиями из L 1 -L 3 -сегментов. Нарушение функции одного из звеньев в регуляции акта мочеиспускания, по-видимому, и может приводить к энурезу. В настоящее время установлено, что симпатический центр регулирует расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращение сфинктера мочевого пузыря, а парасимпатический, наоборот, сокращает мышцу, выталкивающую мочу, и расслабляет сфинктер.

Эти данные имеют большое значение для объяснения механизма энуреза и в тех случаях, когда не выявляется четко патологических изменений со стороны каких-либо органов и систем и, казалось бы, отсутствуют причины для этой патологии. Проведенные нами специальные исследования над 50 больными в возрасте от 6 до 17 лет, страдавшими энурезом (из числа обследуемых исключены больные с энурезом, у которых в анамнезе были какие-либо тяжелые заболевания, или же с признаками органических изменений в любых органах), позволили отметить, что в подобных случаях имела место функциональная дезинтеграция взаимоотношений симпатической и парасимпатической частей автономной нервной системы. На первый план четко выступало преобладание парасимпатической части (использованы данные вариационной пульсометрии, термометрии и ЭКС в точках-источниках, фармакологические пробы, данные ЭЭГ, РЭГ и др.). Этот факт позволяет считать, что во время сна, когда отсутствует корковый контроль у лиц с общей ваготонией (и без того в период сна господствует блуждающий нерв), функционирование мочевого пузыря более подвластно именно парасимпатической части автономной нервной системы. В этих условиях сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление сфинктера мочевого пузыря возможно при сравнительно небольшом количестве мочи. Эти данные подтверждены также исследованием выделения 17-ОКС с мочой и клиническими наблюдениями об успешном применении эфедрина при данном заболевании. Вероятно, эфедрин на столько влияет на глубину сна, как повышает тонус симпатической части автономной нервной системы и тем самым предотвращает энурез. Исходя из этих позиций, мы предлагаем несколько измененную рецептуру точек для лечения энуреза. Ключевыми точками являются R 7 , V 23 и Т 4 , обладающие наиболее выраженным рефлекторным влиянием на кору надпочечных желез и способствующие выделению катехоламинов (при иглоукалывании в данные точки рекомендуется по возможности сильная стимуляция). Эти точки (слева или справа) желательно периодически включать в сеансы ИРТ. Кроме того, целесообразно при энурезе включать точки затылочно-шейно-воротниковой области, влияющие также на тонус симпатической части автономной нервной системы (VB 20 ; V 10 ; Т 14 и др.). Заслуживает внимания использование точки Е 36 , которая, по нашим исследованиям, в большей степени изменяет тонус парасимпатической части автономной нервной системы. При подозрении на энурез, связанный с корковой дисфункцией, желательно иглоукалывание в точку Т 20 . Таким образом, при лечении энуреза необходимо учитывать и особенности иннервации мочевого пузыря (симпатическая - из L 1 - L 3 -ceгментов и парасимпатическая - из S 3 - S 5 -сегментов), и преобладание при этом парасимпатической иннервации. С учетом этих данных мы и рекомендуем применение ИРТ.

Приводим примерную схему лечения энуреза (время воздействия корригируется по возрасту больного).

• Первый сеанс: Е 36 (2) - 20... 30 мин.
• Второй сеанс: R 7 (2) - 10...15 мин; J 4 - 5...6 мин.
• Третий сеанс: V 60 (2), V 23 (2) - 10...15 мин; после извлечения игл VB 20 (2) - 3...5 мин.
• Четвертый сеанс: RP 6 (2) - 10...15 мин; J 4 , J 3 - 3...5 мин.
• Пятый сеанс: Т 20 , V 62 (2), V 23 (2) - 15...20 мин.
• Шестой сеанс: Т 4 , R 2 (2) - 15... 20 мин; V 31 - 5...6 мин.
• Седьмой сеанс: R 7 (2) - 10... 15 мин, J 2 , J 3 , J 4 , J 6 - 3...5 мин, после извлечения игл тонизирование V 10 - 3...5 мин.
• Восьмой сеанс: Т 14 , V 23 (2), V 40 (2) - все точки укалываются на 10... 15 мин.
• Девятый сеанс: R 3 (2), R 7 (2) - 10...15 мин; J 1 - 2...3 мин.
• Десятый сеанс: Е 36 (2) - 20...30 мин.

При необходимости можно включать общеукрепляющие точки и точки, регулирующие, по традиционным воззрениям, общую энергию организма, а по современным данным, обладающие наиболее выраженным общерефлекторным воздействием. Принципиально лечение энуреза методом рефлексотерапии предусматривает воздействие на вегетативно-сегментарные образования, которые участвуют в иннервации мочевого пузыря (точки нижних конечностей, пояснично-крестцовой и надлобковой областей), а также на точки, наиболее сильно влияющие на вегетативный гомеостаз. Наряду с корпоральными точками при энурезе включают ухоиглотерапию, которую можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с корпоральными точками. По данным Д. М. Табеевой и Л. М. Клименко (1976), на раковине уха при энурезе наиболее часто используются следующие точки: точка мочевого пузыря, точка чжи, точка возбуждения, точка затылка, точка почки, точка тай-ян. Вспомогательной точкой является точка мозга. Методика проведения лечения обычная. При самостоятельном проведении ухоиглотерапии на сеанс используют 2...4 точки уха. Время воздействия 20...30 мин.

Лечение ежедневное или через день, 10...15 сеансов на курс. Чаще применяют комбинированную методику лечения с использованием корпоральных точек и точек уха. Например, укалывают точки R 7 (2) и точку почки на ухе (первоначально укалывают корпоральные точки, затем точки уха) в конце сеанса ИРТ тонизируют точки J 2 , J 3 , J 4 . Как и при лечении других заболеваний, ухоиглотерапия может применяться между основными сеансами или курсами ИРТ с длительным оставлением микро-игл в точках раковины уха. Эта методика проста и отнимает значительно меньше времени как у врача, так и у больного.

Таким образом, лечение энуреза может включать целый комплекс мероприятий (различные методы рефлексотерапии, медикаментозные средства и др.), которые проводятся обычно в виде курсов лечения. Выбор адекватной терапевтической методики предопределяется возрастом больного, его состоянием и возможными причинами энуреза. Если 2...3 курса лечения не принесли желаемого результата, повторное лечение с применением рефлексотерапии рекомендуется проводить через 4...6 мес.

Наиболее часто используемые точки при энурезе приведены в табл. 22.

Половые нарушения. Половая функция у человека представляет собой сложное взаимоотношение биологического (физиологического), психологического и социального факторов (П. Б. Посвянский, 1974) У здоровых людей все эти факторы едины и контролируются как различными уровнями центральной нервной системы (корково-подкорковые образования, спинальные центры), так и нейроэндокринными железами (гипофиз, половые железы, надпочечник, щитовидная железа и др.). Различные уровни регуляции половой функции необходимо учитывать в клинической практике, так как преимущественное страдание того или иного «уровня» требует адекватных терапевтических мероприятий, хотя клинически, возможно, и схожих между собой. К настоящему времени многие вопросы половых расстройств в значительной степени изучены. Предложены различные классификации (Г. С. Васильченко, 1956; И. М. Порудоминский, 1957; В. Д. Кочетков, 1965; Л. Я. Мильман, 1965, и др.) этих расстройств и наиболее часто встречающегося среди них расстройства - импотенции.

Среди всех видов импотенции наибольший удельный вес падает на функциональные виды импотенции. Л. Я. Мильман (1961) отмечает, что сексуальный невроз (функциональное расстройство половой деятельности мужчины) может проявляться либо в виде недостаточной, плохой, редко и несвоевременно наступающей и быстро прекращающейся эрекции, или в ее отсутствии, либо в нарушении акта эякуляции е быстрым или мгновенным семяизвержением. Чаще отмечается одновременное нарушение этих функций. Наиболее частыми причинами таких изменений половой функции являются общие неврозы (неврастения, истерия, психастения), когда сексуальные нарушения являются одним из синдромов общего страдания. В связи с этим при функциональных видах импотенции, когда она является частным синдромом общего невроза, лечение в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, ИРТ и др.). Проведение рефлексотерапии в комплексе лечебных мероприятий при сексуальных расстройствах играет важную роль. При этом важно учитывать общий фон заболевания, настройку больного и его семьи. Несомненно, что специалисты сексопатологи, владеющие методом ИРТ. могут достигнуть более высоких результатов. Врачам общего профиля, к которым обращаются такие больные, следует приступать к лечению лишь после компетентной консультации соответствующего специалиста. Можно выделить некоторые общие принципы в лечении сексуальных нарушений функционального характера:

• 1. Проведение рефлексотерапии начинается с применения общеукрепляющих точек (1...3 сеанса).
• 2. Учитывают и другие жалобы больного (например, плохой сон, раздражительность и т. д.), в соответствии с которыми подбирают необходимые симптоматические точки.
• 3. Следует, при возможности, проводить комплексную терапию с включением психотерапии, массажа, ЛФК, некоторых видов физиотерапевтических процедур (например, чередование ИРТ и грязевых аппликаций через день или дарсонваль) и др.
• 4. Проведение рефлексотерапии не должно ограничиваться применением только классического метода иглоукалывания и прижигания. Целесообразны комбинированные методики - раздражение пучком игл, ухоиглотерапия, точечный массаж и др.
• 5. Подбор точек для лечения половых нарушений должен основываться на четком представлении иннервационных взаимоотношений между соответствующими метамерами и половыми железами (практически это соответствует применяемым точкам поясницы, крестца, нижней части живота, а такя?е внутренней поверхности нижних конечностей).

При всем этом важным является точная диагностика вида импотенции (органическая или неорганическая; какие расстройства преобладают - отсутствие эрекции или эякуляции; преждевременная эякуляция и др.), так как в зависимости от вида импотенции меняется методика лечения, хотя в целом это и функциональное расстройство. Например, при преждевременном или быстром семяизвержении при нормальной эрекции (эти явления чаще наблюдаются при гиперстенической стадии неврастении) наиболее приемлемой методикой ИРТ является II вариант торможения, т. е. в точки живота, крестца, нижних конечностей и в общеукрепляющие точки иглоукалывание проводят по одинаковой методике. Это же относится и к поллюциям. Если же у больного отмечается плохая эрекция при нормальной эякуляции, то целесообразно воздействовать на местносегментарные точки по II варианту тонизирующего метода, а на общеукрепляющие - по II варианту тормозного. В иных случаях с нарушением и эрекции и эякуляции целесообразно применить комбинированную методику лечения (сочетание тормозного и тонизирующего методов). М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) при лечении половых нарушений выделяют следующие основные точки: Т 4 ; R 4 , V 23 , V 31-34 ; J 6 , J 4 , J 3 ; VВ 31 ; Е 36 ; RP 6 , RP 9 .

При импотенции используют II вариант тормозного метода в точках спины и II вариант возбуждающего метода в точках живота. Иглы вводят медленно, при достижении иррадиации в головку полового члена проводят вибрацию иглой и быстро извлекают ее.

Пример сочетания точек при импотенции.

Первый сеанс: Т 3 - укол; V 25 - прижигание.

Второй сеанс: Т 4 - укол; V 23 - прижигание.

Третий сеанс: J 4 - укол; RP 6 - прижигание.

Четвертый сеанс: J 3 - укол; RP 6 - прижигание.

Пятый сеанс: V 23 - укол; Т 4 - прижигание.

При возбуждении эрекционной и эякуляционной функций (полюции) применяют II вариант тормозного метода в точках живота и спины. Можно сочетать прижигание на ногах с иглоукалыванием в точках живота.

Обычно лечение проводят ежедневно или через день. Д. Стояновский отмечает, что курс лечения составляет 5 процедур; всего три курса с перерывом в 2...3 дня. После этого перерыв один месяц и при необходимости 1...2 курса 7-дневной длительности. В нашей практике мы пользуемся комбинированной методикой при лечении таких больных: классический метод ИРТ, раздражение пучком игл, прижигание, ухоиглотерапия и при необходимости точечный массаж. Начинают лечение с иглоукалывания, на третьем сеансе после процедуры ИРТ подключают раздражение пучком игл паравертебральных зон, после чего переходят к раздражению крестцовой, ягодичной и надлобковой областей. Целесообразно включать также воздействие на кожу внутренней поверхности бедер и голеней. В целом процедура занимает около 10...15 мин до появления четкого и стойкого красного дермографизма. Сеансы проводятся через день, всего 10...12. Наряду с корпоральными точками применяют ухоиглотерапию, которую можно проводить как самостоятельно, так и в сочетании с корпоральными точками. На раковине уха при половых нарушениях наиболее часто используются следующие точки: сексуальная точка, точка наружных половых органов, точка яичка, точка желез внутренней секреции, почки, шэнъ-мэнъ и др.

Ухоиглотерапию мы чаще применяем между основными курсами лечения с оставлением микроигл в 1...2 точках на 5...6 дней. За время перерыва микроиглы меняют дважды. При необходимости проводится 2...3 курса. Если успех не был достигнут, то следующий курс лечения (через 3...4 мес.) комбинируется с психотерапией (гипносуггестия и др.).

При фригидности у женщин используют точки общеукрепляющего действия и местносегментарные точки (Е 36 ; GI 4 ; J 3-4 ; V 31-32 ; Т 4 ; RP 6 ; R 6 и др.). Воздействуют по II варианту тонизирующего метода. Лечение курсовое: по 7...10 сеансов на курс, всего проводится 2...3 курса.