Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.
Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.
Такие новообразования бывают базального и функционального типа.
Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.
Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.
Выросты из функционального слоя делят:
- на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
- секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
- гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.
Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.
Выделяют и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.
Особенности симптоматики
Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.
Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:
- на обильную и ;
- боль внизу живота во время и после секса;
- выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
- нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.
Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.
Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.
Причины возникновения
Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:
- Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
- Деформация эндометрия из-за инфекции.
- Сахарный диабет.
- Наследственность.
- Гипертония.
- Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
- Нарушение обмена веществ.
- Ожирение.
- Ослабленный иммунитет.
- Частые стрессовые ситуации.
- Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
- Воспаление матки.
- Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.
Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.
Во время беременности
Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.
Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.
Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:
- Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
- Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
- Опухоль растет в маточном канале.
С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.
И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.
Чаще всего от железистого полипа избавляются путем . После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.
Отличие от железисто-фиброзного типа
Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:
- Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
- Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
- Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
- Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.
Диагностика
Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:
- С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
- Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
- Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
- Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
- Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.
Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.
Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.
Лечение полипа эндометрия
Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:
- Гормональная терапия.
- Хирургическое уничтожение опухолей.
Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:
- женщина еще не рожала;
- противопоказаны операции;
- планируется беременность в ближайшем будущем.
Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.
Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.
Медикаментозное
Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:
- прием гормональных оральных контрацептивов;
- агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
- гестагенные средства. Например, Утрожестан или . Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.
Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.
Хирургическое вмешательство
Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.
Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.
Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.
Осложнения при возникновении железистого полипа
Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:
- Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
- Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
- Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
- Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.
Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.
Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.
Свернуть
Разрастания эндометрия могут быть разных типов – диффузные, очаговые, локализованные, в форме новообразований. Именно к последнему типу относится железистый полип эндометрия. Это образование встречается достаточно часто и хорошо изучено гинекологами, потому достаточно эффективно вылечивается. О том, что это за явление, как его лечить и к каким осложнениям оно может привести, рассказано в этой статье.
Определение
Что это такое? Это новообразования, которое появляется в матке по ряду причин, многие из которых – гормональные. Полип представляет собой новообразование, напоминающее вырост или узел, направленное внутрь матки. Оно может быть сформировано как на ножке, так и на более широком основании и встречаться единично или множественно. Никаких закономерностей по расположению этого новообразования не выявлено – с одинаковой болей вероятности оно может локализоваться на самых разных участках внутренней оболочки матки.
Гистологически железистый полип эндометрия базального типа представляет собой скопление клеток железистой ткани, также он имеет базальную основу строму. Железы в его составе имеют разную длину, размер, извитость и др. Строма состоит из клеток железистой ткани, но эта ткань имеет очень низкую плотность. У основания ножки каждого полипа находятся кровеносные сосуды, которые питают новообразование и обеспечивают его рост. По сути своей, такое образование имеет некоторые сходства с очаговым фиброзом стромы.
Размеры образования могут сильно варьироваться и составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Отличие от железисто-фиброзного типа
Железисто-фиброзный полип – достаточно распространенный тип новообразования. Он встречается почти также часто, как и железистый. Он также может быть представлен одним экземпляром, или быть множественным и располагаться в любом месте матки, локализоваться на тонкой ножке или на более широком основании. В чем же принципиальное отличие этих образований и почему их относят к разным типам?
Как ясно из названия, ключевое отличие заключается в гистологии. Железисто-фиброзный полип состоит из железистой ткани и фиброзных клеток, которые присутствуют не только в базальной основе, но и в самой ткани полипа. Кроме того, в этом случае соединительная ткань будет иметь большую плотность, чем в предыдущем случае.
Причины
Почему же развивается данное явление? На это оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Наибольшее же влияние оказывают следующие параметры:
- Нарушение гормонального баланса, а если точнее – повышение уровня содержания эстрогенов при неизменном или пониженном уровне прогестерона. При такой ситуации также железистый полип эндометрия функционального типа или базального может активно расти;
- Наличие в репродуктивной системе воспалительного процесса значительно повышает вероятность появления таких новообразований, хотя прямой взаимосвязи между явлениями не выявлено, отмечено, что более чем у 93% женщин с полипами в матке, также диагностированы хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе того или иного типа;
- Комплексные нарушения одновременно эндокринной и иммунной системы. Местный тканевый и общий системный иммунитет не могут подавить патологическое деление клеток, которое провоцируется эндокринными нарушениями. Ожирение, сахарный диабет являются мощными провоцирующими факторами;
- Факторы, влияющие косвенно на разрастание тканей эндометрия в целом: курение, употребление алкоголя и консервантов, нездоровое питание, нездоровый образ жизни, стрессы, недостаток сна.
Базальный или функциональный полип эндометрия может возникнуть и по неизвестным причинам, например, при незначительном гормональном дисбалансе, который, обычно, такой реакции не вызывает. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и комплекса сопутствующих факторов.
Симптомы
Как же проявляет себя железистый полип матки? Как и многие другие болезни, связанные с локальными новообразованиями, эта может долгое время вообще никак не проявляться. Однако по мере развития процесса и роста новообразования симптоматика может стать более явной. Формируется следующая клиническая картина:
- Значительное увеличение объемов потери крови во время месячных;
- Наличие ациклических кровотечений, при этом, они могут быть как мажущими и незначительными, так и достаточно обильными;
- Значительное снижение вероятности наступления беременности или полное бесплодие;
- Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в этой области и неприятные ощущения при половом акте могут возникать только при достаточно крупных новообразованиях – более 2 см;
- Острые боли, напоминающие схватки встречаются достаточно редко, но все же имеют место у некоторых пациенток.
Очень важно не перепутать полип эндометрия с другими заболевания, так как из написанного выше видно, что формируется клиническая картина, характерная для большинства гинекологических заболеваний. Потому, при первом же проявлении неприятной симптоматики лучше обратиться к врачу. Хотя в большинстве случаев аденофиброзный полип обнаруживается случайно, при обращении по другому вопросу, или при профилактическом гинекологическом осмотре.
Диагностика
Полип функционального типа, секреторный или любой другой можно диагностировать с помощью исследования УЗИ. Обычно, такие новообразования хорошо видны на результатах ультразвука. Исключение могут составлять очень маленькие новообразования, но чаще всего даже они различимы. В некоторых случаях даже осмотр с зеркалами может быть информативен, но лишь тогда, когда полип вышел за пределы матки, во влагалище, или изначально локализовался на шейке. Иногда помочь может и кольпоскопия или гистероскопия. В ходе этих исследований с успехом визуализируются даже самые мелкие новообразования.
Полип на УЗИ
В условиях лаборатории исследуется маточный аспират (содержимое) и кровь на гормоны. Это позволяет выявить косвенные признаки наличия патологии.
Последствия
Наиболее неприятным последствием является то, что такое разрастания тканей могут трансформироваться в злокачественные процессы. Происходит это относительно нечасто – всего в 2-3% случаев, однако такое возможно. Более часто осложнение – кровотечения и анемия, развивающаяся в результате них, а также боли и дискомфорт.
Существует вероятность развития бесплодия, так как полип не позволяет плодному яйцу прикрепляться. Если же беременность все же наступит, высока вероятность выкидыша, так как постоянные кровотечения могут привести к отслойке плаценты. Потому беременеть с полипом крайне не рекомендуется.
Способы лечения
Секреторный вариант полипа или любая иная его разновидность удаляются с помощью гистероскопа. Аппарат вводится в матку через цервикальный канал, и на экран выводится изображение с оптической системы гистероскопа. Руководствуясь этим изображением врач, с помощью гистероскопа, вводит в матку миниатюрные хирургические инструменты и удаляет полип. Затем, с помощью тех же инструментов, он извлекает ткани из матки и коагулирует сосуды.
Лечение после удаления заключается в приеме антибиотиков во избежание инфекции и препаратов для нормализации гормонального баланса.
Видео
←Предыдущая статья Следующая статья →
Эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.
Особенности патологического процесса
Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.
Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.
Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:
- железистый;
- фиброзный;
- железисто-фиброзный полип.
В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.
В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.
Почему возникает болезнь?
Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.
Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:
- частые аборты;
- сахарный диабет;
- гиподинамия;
- избыточная масса тела;
- воспалительные болезни половых органов.
Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.
Первые симптомы
Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.
Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.
Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.
План медицинского обследования
Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:
- УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
- Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
- Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
- (позволяет определить тип новообразования).
На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.
Как лечить недуг?
Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.
Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.
Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.
Лечение после удаления железистого полипа
Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.
Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.
Возможные осложнения
Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.
Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.
Меры профилактики
Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить гинекологические заболевания;
- вести здоровый образ жизни;
- пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
- проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.
Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.
Содержимое
Гиперпластические образования в полости матки, которые состоят из базальной стромы и желез, называются железистыми полипами эндометрия. Во время проведения диагностического обследования можно выявить единичные либо множественные образования. При обнаружении множественных полипов диагностируют полипоз.
Характеристика образований
Железистый полип в эндометрии является доброкачественным образованием. Очаги формируются из базального маточного слоя. При росте они начинают постепенно раздвигать и выпячивать ткани эндометрия. Располагаются новообразования поверх слизистого функционального слоя матки. Железистые полипы эндометрия по строению отличаются от окружающих тканей, особенно это становится заметным во вторую фазу менструального цикла.
Чаще всего обнаруживают железистые образования на дне матки либо в устье фаллопиевых труб. По виду они напоминают эллипс или грушу с ножкой, в которой проходят кровеносные сосуды. Состоят эти образования из разросшихся желез, в строме находится соединительная ткань, отличающаяся низкой плотностью. Сосуды питают патологический элемент из основания ножки.
Женщин, которым был поставлен такой диагноз, интересует, что это такое - железистый полип эндометрия? Такое патологическое образование имеет доброкачественный характер по сравнению с в редких случаях малигнизируется.
Если при гистологическом исследовании железы в полипах начинают менять свой вид и структуру , то у пациентки диагностируют аденоматоз. При этом заболевании повышается риск появления злокачественных образований. В таких ситуациях его удаляют незамедлительно.
Иногда при обследовании выявляют образования в канале шейке матки. Если они состоят преимущественно из железистых тканей, то диагностируют железистый полип цервикального канала.
Основные причины
Гиперпластические изменения могут начаться в любом возрасте. С железистыми полипами эндометрия сталкиваются как женщины детородного возраста, так и те, у кого уже началась постменопауза. Но чаще всего они формируются в период серьезных гормональных перестроек в организме: при половом созревании, после беременности и во время грудного вскармливания, на этапе климакса.
Врачи формирование данных элементов связывают с несколькими причинами:
- избыточное продуцирование в организме эстрогенов при дефиците прогестерона;
- появление изменений в эндометрии, вызванных инфекционными заболеваниями: более чем у 95% женщин с выявленной гиперплазией диагностируют признаки хронического воспаления;
- сбои в функционировании иммунной и эндокринной систем, из-за которых нарушается тканевая рецепция, начинаются обменно-эндокринные нарушения в тканях - появляется избыточное количество рецепторов к эстрогену, что провоцирует рост полипа. Часто выявляются при ожирении, диабете и проблемах со щитовидной железой;
- травмы матки, тяжелые роды, выскабливания.
Увеличение количества эстрогенов в организме называется гиперэстрогенией. Эта патология развивается из-за:
- усиления процесса выработки гормона эстрогена ввиду персистенции, атрезии фолликула либо появления гормонопродуцирующих опухолей яичников;
- снижения антиэстрогенного воздействия прогестерона из-за недостаточной его выработки на фоне нормального количества эстрогенов.
Предупредить повторное появление железистых полипов эндометрия в матке после лечения можно, если устранить причины их формирования.
Характерные симптомы
Обычно небольшие железистые полипы эндометрия базального типа выявляют совершенно случайно при проведении плановых обследований пациенток. Но симптомы у женщин отсутствуют только в тех случаях, когда новообразования небольшие.
Среди основных признаков, появление которых провоцируется ростом железистых полипов эндометрия, называют:
- усиление менструальных выделений;
- ациклические кровотечения (они могут быть обильными либо скудными) и задержки;
- сильные менструальные боли;
- ощущение дискомфорта при сексуальных контактах;
- кровянистые выделения после половых актов, гинекологических осмотров.
Боли обычно появляются в тех случаях, когда размер новообразований превышает 2 см. Иногда женщины жалуются на болевые ощущения схваткообразного характера.
При появлении кровянистых, коричневых выделений, дискомфорта и боли следует проконсультироваться с врачом, ведь в 2-3% случаев при отсутствии адекватного и своевременного лечения железистые полипы эндометрия перерождаются в злокачественные опухоли.
Диагностика
Для установки диагноза обычного гинекологического осмотра недостаточно. Исключение составляют случаи, когда полипы начинают расти не в базальном слое эндометрия, а на шейке матки. В такой ситуации их видно при осмотре с помощью гинекологического зеркала.
Наиболее доступным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Это наиболее популярный неинвазивный метод выявления полипов. При его проведении врач ультразвуковой диагностики может в полости матки увидеть округлые образования с повышенной эхогенностью. Информативность этого метода диагностики (при условии трансвагинального обследования) достигает 98%. Но полипы маленького размера на УЗИ могут быть не видны. В таких случаях проводят гистероскопию.
Уточнить размеры, локализацию и форму полипа можно путем проведения гистероскопии. В полость матки через шейку вводится специальный прибор - гистероскоп. С его помощью на экран выводится изображение, врач может увидеть изнутри цервикальный канал, матку, устья фаллопиевых труб.
Если требуется исключить появление злокачественных новообразований внутри матки, могут рекомендовать исследовать ее содержимое (аспират).
Точным методом, который позволяет установить окончательный диагноз, является диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования можно будет сказать, какой именно тип образования был обнаружен. В заключении указывают вид гиперплазии и тип новообразования (железистый, железисто-фиброзный, фиброзный полип). Гиперплазия эндометрия может быть железисто-кистозной, кистозной либо аденоматозной.
Тактика лечения
При выявлении в полости матки новообразований назначается оперативная терапия, ведь все они должны быть удалены. Но если полипы определяют по результатам УЗИ у молодых пациенток, которые еще не рожали, то проводят повторную диагностику на протяжении 2 циклов подряд на 5-7 день. Это позволит минимизировать вероятность ошибки.
В некоторых случаях оперативное лечение проводится не сразу. Молодым пациенткам могут назначить гормональное лечение. Оно должно продолжаться не менее 6 месяцев. Но предварительно обязательно проводят аспират-биопсию. Такая тактика действий возможна лишь при подтверждении, что атипические изменения отсутствуют. Вероятность излечения не слишком высока, но иногда такая терапия оказывается результативной.
Многие врачи удаление железистых полипов эндометрия рекомендуют делать при проведении гистероскопии. Новообразования иссекают вместе с ножкой, в которой проходят сосуды. Некачественное удаление полипов является основной причиной рецидивов заболевания. Под контролем гистероскопа ложе новообразования обрабатывается жидким азотом либо электрическим током.
Операцию проводят в гинекологическом стационаре под наркозом. Она обычно длится до получаса.
Иссеченные образования отправляются на гистологическое исследование. После операции у женщин несколько дней могут быть кровянистые выделения. Но лечение на этом не прекращается: пациентам на 6 месяцев назначают гормональные препараты (оральные контрацептивы и средства, в состав которых входят гестагены). Через 3 месяца состояние проверяется с помощью ультразвуковой диагностики.
Многие посетительницы гинекологического кабинета, услышав диагноз «железистый полип эндометрия», пребывают в растерянности, не зная как оценить своё состояние. Чтобы разрешить эту задачу, придётся разобраться в теме подробнее.
Данное заболевание связано с гиперплазией эндометрия. Это пролиферативный (вызванный интенсивным делением клеток) вариант патологии тканей. При отграничении гиперплазия превращается в очаговое разрастание, которое именуется полипом. Железистый полип эндометрия относится к числу доброкачественных образований. Он локализуется внутри матки и формируется разрастающимися в ходе гиперпластического процесса клетками.
Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки и составленная двумя слоями: базальным (основным, опорным) и функциональным (реагирующим на происходящие в организме изменения).
Виды полипов эндометрия
Множественные полипы или повторное появление образований классифицируется как болезнь – полипоз. Точная структура и состав клеток у новообразований может отличаться, что позволяет делить их на несколько видов:
- железистые (произрастают из базального слоя, включают в себя стромальные клетки и маточные железы, образования характерны для женщин молодого возраста);
- железисто-фиброзные (редкие включения маточных желез в фиброзную основу);
- фиброзные (согласно названию, образованы только фиброзными клетками, такие полипы чаще всего фиксируются после наступления менопаузы);
- предраковые/аденоматозные (включает в себя в основном железистые ткани, из которых часть демонстрирует признаки перерождения).
Иногда диагностируется наличие новообразования функционального типа, которое сформировано клетками одноимённого слоя и обладает способностью к циклическому изменению вместе со слизистыми тканями вокруг него.
Особенности железистого полипа эндометрия
В образованиях такого типа преобладающим является железистый компонент. Стромальная его составляющая представляет собой соединительную ткань рыхлой структуры, которую пронизывают видоизменённые кровеносные сосуды (визуально они напоминают скрученные клубки).
Железы полипа имеют хаотичное расположение, отличаются по длине и толщине. При формировании железистого образования эндометрия могут появляться расширения просветов, внешне напоминающие кисты – это железисто-кистозные полипы, однако официально они не выделяются в отдельную разновидность.
Причины
Возникновение железистых полипов не определяется ни активностью половой жизни, ни возрастом. Беременность и роды также не оказываю влияния на этот процесс.
Главные причины появления полипоза или единичных формирований:
- гормональные нарушения (дисбаланс тестостерона и прогестерона);
- травмы матки (из-за абортов, выкидышей, сложных родов, выскабливаний или продолжительного использования противозачаточной спиральки);
- нарушения в работе эндокринной системы, влияющие на выработку половых гормонов (ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы);
- воспаления хронического типа, затрагивающие органы малого таза и внутреннюю оболочку матки;
- половые инфекции, приводящие к эндометриту;
- психологические факторы (сильный стресс, депрессия).
Симптомы
Выраженность признаков полипоза напрямую зависит от количества новообразований в матке. Одиночные полипы никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно во время планового обследования.
Значительное число наростов характеризуют следующие симптомы:
- проблемы с менструальным циклом (несвоевременные, слишком обильные, длительные или мажущие выделения, болезненность);
- появление болей во время оргазма или полового акта, а также мажущих выделений после него;
- интенсивное выделение белей (при полипах больших размеров);
- бесплодие;
- кровотечения, приходящиеся на период после наступления менопаузы и спровоцированные избыточными нагрузками или стрессом.
Диагностика
Если образование расположено в области шейки матки, то гинеколог легко обнаружит его при стандартном осмотре с помощью специальных зеркал. Для выявления полипов зафиксированных в самом теле матки и постановки точного диагноза может понадобиться:
- УЗИ малого таза;
- диагностическая гистероскопия (введение оснащённого камерой и оптикой аппарата в полость матки, используется при диагностике и удалении);
- гистология удалённого нароста (необходима для определения типа, структуры полипа и подтверждения диагноза).
Лечение
Железистые полипы эндометрия не опасны для жизни женщины, но их нельзя оставлять без внимания, поскольку со временем они могут трансформироваться в аденоматозные (предраковые) новообразования. Избыточное количество наростов почти неминуемо ведёт к приобретению ими злокачественных свойств.
Чтобы исключить такую перспективу, следует своевременно взяться за лечение.
Единственный действенный способ, позволяющий избавиться от полипа – это хирургическое удаление нароста и всех его фрагментов. Иные методы лечения положительных результатов не дают, что значит, отсутствие возможности преодолеть проблему медикаментозно. Принципиально важно, чтобы нарост был изъят из полости матки вместе с ножкой. При этом нельзя повредить эндометрий матки, иначе в будущем женщине будет трудно забеременеть. Лучше всего, если операция сопровождается гистероскопией, это обеспечит полный контроль процесса.
При обнаружении гиперплазии эндоментрия с фиброзом стромы обязательным становится проведение процедуры выскабливания матки. Ткани удалённого новообразования обязательно отправляют на исследование, чтобы убедиться в его доброкачественности, а значит и сохранности здоровья женщины. При обнаружении раковых клеток последующая терапия обязательно будет проходить с участием онколога.
Если в ходе гистологического анализа были выявлены фрагменты с железами эндометрия, то
Лечение после удаления железистого полипа обязательно включает в себя гормональное воздействие (в случае с другими типами наростов это необязательно). Схема и дозировка приёма необходимых препаратов для каждой пациентки определяется индивидуально.
Заболевание очень просто вылечить на ранних стадиях. Поэтому наилучшей профилактикой возможных проблем должны стать регулярные визиты к гинекологу, которые обеспечат своевременное обнаружение железистого полипа. Такая предусмотрительность позволит женщине максимально долго сохранять своё репродуктивное здоровье.
Видео: Амбулаторное удаление железистого полипа эндометрия
