Установка кардиостимулятора как. Установка кардиостимулятора: кому показана, выбор аппарата, имплантация, жизнь после операции. Особенность жизни после операции

Кардиостимулятор (КС) - устройство, которое предназначено для устранения симптомов брадикардии, мерцательной аритмии, или блокад сердца. Его имплантация предполагает предотвращение последствий нарушения сердечного ритма, а не устранение самой причины данной патологии.

После установки кардиостимулятора повседневная жизнь пациента, как правило, не претерпевает существенных изменений. Если следовать простым рекомендациям, регулярно посещать запланированные осмотры врача, то можно избежать всех потенциальных проблем, связанных с «пребыванием” устройства в организме.

Читайте в этой статье

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).

• Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.

• Второй тип КС - это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться. Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий. Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.

Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).

Полезное видео

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки , о которых им следует знать. К ним относят:

• повреждение нерва в области рассечения тканей;
• пневмоторакс (коллапс легкого);
• кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
• повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
• неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
• дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
• разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
• инфицирование послеоперационной раны.

Боли после установки кардиостимулятора в области его имплантации встречаются довольно часто, но обычно исчезают в течение 48 часов. В зависимости от их интенсивности, лечащий врач может назначить анальгезирующие средства. В случае, если они не исчезают, а также при усилении болезненных ощущений следует немедленно обратиться к доктору. Особенно если появился отек и покраснения в области наложения швов.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период. Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации. На что стоит обратить внимание:

• Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
• Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
• Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
• Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, - отечность левой верхней конечности.

Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение - это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант - перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации - не такие уж обременительные. Выполнение их - не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Физическая активность и спорт

Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной
физической нагрузки:

• Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
• Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
• Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой - не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
• Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы - наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

У больных обычно исчезает слабость после установки кардиостимулятора, они ощущают «прилив силы». И это может сыграть с ними злую шутку. Завышенная самооценка внутренней энергии и выносливости побуждает пациента вспомнить о своем любимом виде спорта. Тем не менее, некоторые из них и кардиостимулятор могут быть несовместимы. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Важно запомнить, что лучший советчик в этом вопросе - лечащий врач.

Регулярные осмотры

Контрольные визиты к доктору - неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным осмотром, во время которого доктор:

• с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
• проверит заряд батарейки;
• если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше
назначенного срока регулярных осмотров:

• если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
• когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
• возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
• любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.

Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.

Читайте также

Своевременная проверка кардиостимулятора позволяет установить состояние прибора, выявить проблемы с ним. Как проводится и как часто нужна проверка работы ЭКС?

Что такое кардиостимулятор

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину. Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит». В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС) .

Современный прибор представляет собой сложное устройство в герметичном корпусе из особого инертного медицинского титанового сплава с небольшими размерами. В самом корпусе имеется батарейка и микропроцессорный блок. Современные стимуляторы ориентируются на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический разряд для стимуляции сокращений миокарда. А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию».

В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов . Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Однокамерные кардиостимуляторы

У однокамерных кардиостимуляторов активный электрод расположен только в одной камере сердца - желудочке и происходит только его стимуляция. Предсердия при этом сокращаются своим заданным ритмом. Недостатком этого типа аппаратов является стимуляция только «одной камеры» без учета собственной импульсации и сокращений предсердий. В случае совпадения сокращения предсердий и желудочка происходит нарушение нормального тока крови в сердце: миокард желудочков сильнее предсердий и кровь направляется обратно из желудочка в предсердие и в приносящие кровь сосуды.

Двухкамерные кардиостимуляторы

У двухкамерного стимулятора , в отличие от однокамерного, имеется два электрода - в предсердии и в желудочке. Воздействие при стимуляции происходит на оба звена в прокачке крови через сердца: предсердия и желудочки. В отличие от однокамерных стимуляторов, в данном случае происходят согласованные сокращения - предсердий вначале и только потом желудочков, обеспечивая правильный ток крови и полноценное заполнение кровеносных сосудов как при здоровом сердце.

Трехкамерные кардиостимуляторы

У трехкамерных (последнее поколение стимуляторов) за счет установленных электродов происходит стимуляция в определенной последовательности трех отделов сердца: предсердий, правого и левого желудочков, обеспечивая физиологичное движение крови по камерам сердца.

Цены на кардиостимуляторы

Цены на кардиостимуляторы зависят от производителя, сложности, сроков их выхода на рынок.

Импортные и недавно появившиеся разработки будут наиболее высокой ценовой категории, отечественные и устаревшие, соответственно, наименьшей стоимости. В зависимости от приведенных критериев кардиостимуляторы можно подразделить на несколько «усредненных» ценовых категорий:

1 категория - наиболее дорогая. Это импортируемые ssir стимуляторы. Их стоимость более 100000 рублей (более 3300$). К плюсам относится - относительно лучшее качество исполнения, наличие (не все модели) второго датчика, шире диапазон настроек, возможность использования режима сна, функции холтер, и др. Недостатком этих моделей является, прежде всего - цена. Другой стороной дополнительного набора удобных функций является повышенный расход энергии и как следствие меньший ресурс аккумуляторной батареи прибора.

2 категория - современные отечественные модели. Их стоимость в диапазоне 25000-35000 рублей (800 - 1200$). Положительной стороной их является, прежде всего, стоимость и несколько больше ресурс службы. К недостаткам можно отнести: вид, гарантированный период работы до 3 лет (большинство моделей). Большинство специалистов рассматривают данные приборы, как оптимальный вариант соотношения цена-качество.

3 категория - устаревшие модели. Их стоимость около 15000 рублей (500$). Сравнивая с моделями 1 и 2 категорий, в их пользу можно отметить лишь только стоимость, по всем другим параметрам аппараты этой категории предыдущим двум группам проигрывают.

Показанием для имплантации искусственного водителя ритма являются:

• брадикардия с клиническими проявлениями (пульс меньше 40 уд/мин),
• брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС),
• сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке,
• комбинация учащения и урежения сокращений сердца,
• недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция).
• синдром каротидного синуса,
• при мерцании предсердий,
• А-В блокада 2-3 степени,
• неполная блокада,
• синдром слабости синусового узла (СССУ).

К примеру, показанием для постановки однокамерного стимулятора, являлась хроническая форма мерцательной аритмии , а также для стимуляции правого предсердия при синдроме слабости синусового узла. В остальных случаях отдают предпочтение имплантации двухкамерного кардиостимулятора (но в последнее время все чаще используют и при синдроме СССУ). Кардиовертеры-дефибрилляторы имплантируются для лечения наиболее опасных аритмий, таких как фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии и для профилактики внезапной сердечной смерти.

Имплантация кардиостимулятора, стоимость операции

В большинстве случаев операция по установке производится под местной анестезией, длиться в среднем около 20-30 мин. Включает этап постановки электрода, который активно или пассивно фиксируется к стенке сердца, этапа имплантации стимулятора под кожу в подключичной области слева, или под грудную мышцу с последующим присоединением электродов. Современные литиевые батареи имеют запас работы до 6-14 лет без замены, при условии соблюдения правил жизни пациента с кардиостимулятором. После чего производится программирование стимулятора.

Стоимость по имплантации электрокардиостимулятора обычно включает:

а) стоимость стимулятора,

б) стоимость электрода/-ов,

в) стоимость операции,

г) стоимость пребывания в клинике.

Для пациентов не проходящих лечение по «квоте», и устанавливающих современные приборы, затраты могут составить около 3500 - 5000 $. Если рассматривать стоимость ЭКС, то в настоящий момент, к примеру фирма «Имтех» предлагает кардиостимуляторы от 48000 рублей без электродов, до 79000 руб . Фирма «Медиформ» от 24000 до 93000 руб . Некоторые фирмы реализуют старые модели монополярных ЭКС с таким же электродом за 15500 руб . «Ультрамед-1 компани» предлагает ЭКС-511 по цене 21280 рублей . Есть предложения кардиостимуляторов стоимостью от 55000 рублей за однокамерную модель до 190000 рублей за трехкамерную, от 290000 рублей кардиовертер-дефибрилятор и трехкамерный кардиовертер-дефибрилятор (CRT-D) от 450000 рублей. В среднем отечественный однокамерный ЭКС стоит от 10500 рублей (и стоимость электрода к нему от 1700 до 3500 рублей) до 45000 рублей за двухкамерный стимулятор. Импортируемые кардиостимуляторы от 2700$ (80000 рублей) за однокамерный аппарат и самый простой с частотной адаптацией, до 7500$ (около 250000 рублей) за двухкамерный прибор. Найти прайсы этих фирм не представляет труда, стоит только набрать в поисковике сочетание требуемых слов.

Стоимость установки ЭКС в Покровской больнице Санкт-Питербурга от 7500 рублей при простой имплантации ИВР до 29000 рублей при дополнительной трансвенозной РЧА ДПП.

В Новосибирском НИИ им Е.Н.Мешалкина для иностранцев операция вместе с ЭКС будет стоить около 6000$ .

В РНЦ ССХ им. А.Н.Бакулева - около 300000 рублей (10000$): ЭКС - 220000 рублей , операция и пребывание в клинике - 800000 рублей . Кроме этого центра в Москве выполняют эти операции в ГКБ №4, ГКБ № 83, а также другие клиники.

Жизнь с кардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора возвращает к прежней жизни, но, все же, накладывает определенные ограничения и правила. После имплантации необходимо через три месяца прийти на первый осмотр, затем через полгода, затем один или два раза в течение года, при условии, если ни чего не беспокоит. Необходимо будет осуществить досрочное посещение своего доктора, если снизился пульс, ниже запрограммированного, если часто стала мучить икота, ощущение электрических разрядов, если снова начала кружится голова или пациент упал в обморок, в области кардиостимулятора появились признаки воспаления (боль, отек, покраснение).

Пациенту с ЭКС необходимо избегать сильных электромагнитных источников, хотя в 2011 году в США запатентовали первый при МРТ безопасный кардиостимулятор. Учитывая, что в настоящее время у пациентов установленные еще старые модели, то следует избегать на улице:

• линий высоковольтных электропередач;
• находится вблизи телевизионных вышек и ретрансляторов, РЛС;
• избегать воздействия металлодетекторов в аэропорту, вокзалах, магазинах;

В медицинских учреждениях необходимо иметь документы, подтверждающие наличие ЭКС и противопоказано:

• магнитно-резонансная томография;
• литотрипсия;
• УЗИ с перемещением датчика по корпусу стимулятора;
• физиопроцедуры: магнитотерапия, электролечение;
• не используется монополярная электрокоагуляция, а биполярная ограниченно;

Однако такие исследования как УЗИ, ЭХО-кардиография вне прямого воздействия на ЭКС абсолютно безопасны. Заменить МРТ можно рентгеновскими исследованиями, в том числе компьютерной томографией.

• нужно соприкасаться источниками напряжения (розетками и прочие) рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор;
• не ударяться областью, где расположен ЭКС и не смещать аппарат под кожей;
• мобильный телефон должен находиться не менее 20-30 см в режиме ожидания и при разговоре;
• аудиоплеер должен располагаться на противоположной стороне;
• используемый электроинструмент должен быть надежно изолирован, а при необходимости заземлен;
• существует ограничение при работе с перфоратором, электродрелью и газонокосилкой;
• работа с вовлечением грудных мышц (косьба, пиление и колка дров) и значительной физической нагрузкой должна быть ограничена;

Вместе с тем можно использовать компьютер и подобные ему устройства, в том числе портативные. После установки прибора необходимо в течение первых трех месяцев проведение соответствующей реабилитационной программы. Можно заниматься спортом без физического перенапряжения, например, плаванием.

К списку публикаций

Показания для установки кардиостимулятора сердца (или искусственного водителя ритма сердца, ИВР) бывают абсолютными и относительными. О показания к установке кардиостимулятора сердца говорят каждый раз, когда возникают серьезные перебои в ритме работы сердечной мышцы: большие паузы между сокращениями, редкий пульс, атриовентрикулярные блокады, синдромы повышенной чувствительности каротидного синуса или слабости синусового узла. Пациенты с такими заболеваниями - те люди, кому надо ставить кардиостимулятор обязательно.

Причиной возникновения таких отклонений может быть нарушение формирования импульса в синусовом узле (врожденные заболевания, кардиосклероз). Брадикардии, как правило, возникают по одной из четырех возможных причин: патология синусового узла, патология АВ-узла (АВ-блокады), патология ножек (фасцикулярные блокады) и депрессия вегетативной нервной системы (проявляется нейрокардиальными обмороками).

К абсолютным показаниям к операции по установке (применению) кардиостимулятора относят следующие заболевания:

брадикардия с клиническими симптомами (головокружение, обмороки – синкопальные состояния, синдром Морганьи - Адамса - Стокса, МАС); зафиксированное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до значений менее 40 при физических нагрузках; эпизоды асистолии по электрокардиограмме (ЭКГ) длительностью более 3 секунд; стойкая атриовентрикулярная блокада II и III степени в сочетании с двух или трехпучковыми блокадами либо после инфаркта миокарда при наличии клинических проявлений; любые виды брадиаритмий (брадикардий), угрожающие жизни или здоровью больного и при которых ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту (для спортсменов – 54 – 56).

Показаниями для постановки кардиостимулятора редко является сердечная недостаточность, в отличие от нарушений ритма работы сердца, сопровождающих ее. При тяжелой сердечной недостаточности, однако, может идти речь о несинхронных сокращения левого и правого желудочков – в этом случае только врач решает о необходимости проведения операции по постановке ЭКС (электрокардиостимулятора).

Относительные показания к имплантации ЭКС:

атриовентрикулярная блокада II степени II типа без клинических проявлений; атриовентрикулярная блокада III степени на любом анатомическом участке с частотой сердечных сокращений при нагрузке более 40 ударов в минуту без клинических проявлений; синкопальные состояния у больных с двух- и трехпучковыми блокадами, не связанными с желудочковыми тахикардиями или полной поперечной блокадой, с невозможностью точного установления причин обмороков.

При наличии абсолютных показаний к имплантации кардиостимулятора операция пациенту выполняется планово после обследования и подготовки или экстренно. Противопоказаний к имплантации ЭКС в этом случае нет. При наличии относительных показаний по вживлению стимулятора решение принимается индивидуально, с учетом в том числе возраста больного.

Не являются показаниями по установке кардиостимулятора сердца по возрасту следующие заболевания: атриовентрикулярная блокада I степени и атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений, медикаментозные блокады.

Надо отметить, что в каждой стране мира существуют свои собственные рекомендации по установке стимуляторов сердца. Российские рекомендации во многом повторяют рекомендации Американской ассоциации кардиологов.

В каких случаях ставят кардиостимулятор на сердце

Кардиостимулятор сердца ставят только в тех случаях, когда имеется реальный риск жизни и здоровью пациента. Сегодня используются как однокамерные аппараты, так и двух- и многокамерные. Однокамерные «водители» используются при лечении хронической мерцательной аритмии (для стимуляции правого желудочка) и при синдроме слабости синусового узла, СССУ (для стимуляции правого предсердия). Впрочем, все чаще и при СССУ ставят двухкамерный прибор.

СССУ проявляется в одной из четырех форм:

симптомная – пациент уже терял сознание или имел какие-тлибо головокружения; асимптомная – у пациента есть брадикардии на ЭКГ или при суточном мониторировании (на «холтере»), но пациент не выскаазывает жалоб; фармакозависимая – брадикардия имеется только на фоне обычных доз препаратов с отрицательным хронотропным эффектом, (антиаритмические препараты и бета-блокаторы). Ппри отмене препаратов клиника брадикардии полностью пропадает; латентная – клиники или брадикардии у пациента не существует.

Последние две формы признаются начальной стадии дисфункции синусового узла. Пациент может повременить до нескольких лет с имплантацией ЭКС, однако это всего лишь вопрос времени – операция становится из экстренной плановой.

Еще при каких заболевания сердца ставят кардиостимулятор

Кроме описанных выше болезней сердца кардиостимулятор ставят для лечения опасных аритмий: желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков для профилактики внезапной сердечной смерти. При наличии фибрилляций предсердий показания к установке кардиостимулятора носят экстренный характер (пациент в этом случае уже теряет сознание или имеется тахи-брадиформа). И врач не может назначить препараты для учащения ритма (риски приступов фибрилляции) и не может назначит антиаритмический препараты (усиливается бради-компонент).

Риск внезапной смерти при брадикардии с приступами МАС признается невысоким (по статистике – порядка 3% случаев). У пациентов с диагнозом хронической брадикардии риск обмороков и внезапной смерти также относительно невысок. С такими диагнозами установка кардиостимулятора носит во много профилактический характер. Такие больные ввиду адаптации к своему ЧСС редко жалуются на головокружение или обмороки, однако имеют целый пласт сопутствующих заболеваний, от которых установка ИВР уже не избавит.

Своевременная имплантация электрокардиостимулятора позволяет избежать развития брадизависимой сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии. По мнению специалистов, в настоящее время до 70% операций проводится именно в профилактических целях.

При поперечной блокаде имплантация ЭКС обязательна независимо от причины, симптоматики, характера блокады (транзиторная или постоянная), ЧСС. Здесь риски летального исхода для пациента крайне высоки – установки ИВР позволяет повысить выживаемость больных до значений близких у здоровых людей. А операция носит характер экстренной.

В двух случаях:

полная блокада, появившаяся во время острого инфаркта миокарда; полная блокада, появившаяся в результате кардиохирургических операций

возможно выжидание в срок до 2-х недель (возможно разрешение проблемы без установки ЭКС). При врожденной полной блокаде показания для имплантации кардиостимулятора есть уже у детей подростков. Врождённая блокада развивается внутриутробно (причиной является мутации 13 и 18 хромосом). В этом случае у детей не бывает приступов МАС, т.к. они полностью адаптированы к своей брадикардии.

К сожалению, брадикардия с возрастом только усиливается, к 30 годам (средний срок жизни пациента с подобным заболеванием) ЧСС может сократиться до 30 ударов в минуту. Установка стимулятора – обязательна, носит плановый характер. Экстренная имплантация осуществляется в случае обмороков. Если ЧСС критична, то операция проводится даже в возрасте нескольких дней или месяцев.

Лечение блокады у ребенка зависит от того, врожденная она или нет. Если она врожденная, то регистрируется еще в роддоме, а диагноз известен еще во время беременности. Если приобретенная, то считается, что получена в результате миокарда. Во втором случае подросткового возраста не ждется – ЭКС имплантируется вне зависимости от возраста.

По всему миру ежегодно устанавливается более трёхсот тысяч электрокардиостимуляторов (ЭКС), действующих на постоянной основе, поскольку пациенты с некоторыми тяжёлыми поражениями сердца нуждаются в искусственном водителе ритма.

Разновидности электрокардиостимуляторов

Кардиостимулятор представляет собой электронный прибор, в котором генерируются электрические импульсы с помощью специальной схемы. Помимо схемы в нём присутствует питающая прибор энергией батарея и тоненькие провода-электроды.

Существуют различные виды кардиостимуляторов сердца:

однокамерные, которые способны стимулировать лишь какую-либо одну камеру – желудочек или предсердие; двухкамерные, которые могут стимулировать две сердечные камеры: как желудочек, так и предсердие; трёхкамерные кардиостимуляторы требуются больным сердечной недостаточностью, а также при наличии фибрилляции желудочков, желудочковых тахикардий и прочих опасных для жизни пациента видов аритмий.

Показания для установки кардиостимулятора

Вы до сих пор задаетесь вопросом, для чего нужен кардиостимулятор? Ответ прост – электрический кардиостимулятор призван навязывать сердцу правильный синусовый ритм. В каких случаях ставят кардиостимулятор? Для его установки могут существовать как относительные, так и абсолютные показания.

Абсолютные показания к кардиостимулятору

Абсолютными показаниями считаются:

брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами – головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (МАС); эпизоды асистолии, продолжавшиеся более трёх секунд, зафиксированные на ЭКГ; если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту; когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами; если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.

В случаях абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.

Относительные показания к кардиостимулятору

Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе следующие:

если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически; наличие атриовентрикулярной блокады второго типа и второй степени без клинических проявлений; синкопальные состояния пациентов на фоне двух- и трёхпучковых блокад, не сопровождающихся желудочковыми тахикардиями или поперечной блокадой, при этом не удаётся установить иных причин синкопальных состояний.

Если у пациента существуют только относительные показания для того чтобы была проведена операция по установке кардиостимулятора сердца, решение об его имплантации принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Когда установка кардиостимулятора не обоснована?

Фактически кардиостимулятор противопоказания для своей установки не имеет, кроме случая его необоснованной имплантации.

Такими недостаточными основаниями для имплантации служат:

атриовентрикулярная блокада перовой степени, не имеющая клинических проявлений; проксимальная атриовентрикулярная блокада первого типа второй степени, не имеющая клинических проявлений; атриовентрикулярная блокада, способная регрессировать (например, вызванная медикаментозно).

Как ставят кардиостимулятор?

Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:

для однокамерного ЭКС потребуется полчаса; для двухкамерного ЭКС – 1 час; трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.

Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани. Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру. Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.

В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.

Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору. Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.

По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.

Ранние послеоперационные осложнения:

нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс); тромбоэмболия; кровотечения; нарушение изоляции, смещение, перелом электрода; инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания; вызванная ЭКС тахикардия; преждевременные сбои в работе ЭКС.

Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.

В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Что можно и нельзя делать при наличии кардиостимулятора?

Жизнь с кардиостимулятором имеет ограничения, касающиеся физической активности и электромагнитных факторов, которые могут мешать прибору корректно работать. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.

Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:

проходить МРТ; заниматься травмоопасным спортом; подниматься на высоковольтные ЛЭП; приближаться к трансформаторным будкам; класть в нагрудный карман мобильный телефон; долго находиться поблизости от металлодетекторов; проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.

Стоимость установки кардиостимулятора

В основном, поскольку имплантация ЭКС оплачивается средствами фонда ОМС, установка кардиостимулятора стоимость обычно имеет нулевую.

Но иногда пациенты сами оплачивают её и дополнительные услуги (это касается иностранцев и лиц, не имеющих ОМС-страховки).

В России действуют следующие расценки:

имплантация кардиостимулятора – от 100 до 650 тысяч рублей; имплантация электродов – минимум 2000 рублей; хирургические манипуляции – от 7 500 рублей; пребывание в палате стоит за сутки минимум 2 000 рублей.

Больше всего на общую стоимость влияют модель ЭКС и расценки выбранной клиники. Например, в провинциальном кардиологическом центре простая имплантация устаревшей отечественной модели ЭКС может по минимуму обойтись в 25 000 рублей. В крупных сосудистых клиниках, пользующихся современными импортными приборами и предоставляющими дополнительные услуги, стоимость подскакивает до 300 тысяч рублей.

Как вести себя после установки кардиостимулятора?

Первая послеоперационная неделя

Послеоперационную рану нужно содержать в чистоте и сухости согласно рекомендациям медперсонала. При благоприятном течении раннего послеоперационного периода через пять дней после операции уже позволительно принять душ, а неделю спустя большинство пациентов возвращаются к привычному графику работы. Чтобы не разошлись швы, нельзя первое время поднимать более 5 кг. Нельзя выполнять тяжёлую домашнюю работу, а занимаясь более лёгким трудом, нужно прислушиваться к самочувствию и немедленно отложить работу, если появились неприятные ощущения. Нельзя себя насиловать.

Месяц после операции

Занятие спортом после установки кардиостимулятора не только полезно, но и необходимо. Полезны продолжительные пешие прогулки. Но вот теннис, бассейн и прочие тяжёлые виды спорта на время придётся отложить. Со временем врач, наблюдающий за здоровьем пациента, может снять некоторые ограничения в отношении спорта. Врача нужно посещать по плану: через 3 месяца – первое обследование, через полгода – второе, а затем каждые полгода или год.

Если же человек почувствует дискомфорт или беспокойство по поводу работы ЭКС, то нужно обратиться к врачу немедленно.

Жизнь после имплантации ЭКС

Электрические приборы. Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной. Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП. Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром. КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора. Мобильный телефон. Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее. Спорт. Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья. С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.

Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью. Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.

Срок действия и сколько живут с кардиостимулятором?

В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого следует заменить батарейку новой. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы. Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.

Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей.

Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.

А Вам уже поставили кардиостимулятор? Или Вам еще предстоит эта операция? Расскажите свою историю и ощущения в комментариях, поделитесь своим опытом с другими.

Кардиостимулятор (КС) - маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке. Другими словами, это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Цель его имплантации - заменить утраченную функцию естественного источника электрического импульса - синусового узла.

Чаще всего операция по установке кардиостимулятора выполняется, когда синусовый узел «вышел из строя”. Второй вариант - появление блока в проводящей системе сердца.

Читайте в этой статье

Цели установки кардиостимулятора

Кардиостимуляторы подразделяются на временные и постоянные. Первые используются, когда возникла краткосрочная проблема с сердцем, например, появилась аритмия на фоне острого инфаркта миокарда. Если нарушения сердечного ритма приобрели хронический характер, то устанавливается постоянный КС. Есть абсолютные и относительные показания к имплантации кардиостимуляторов на длительные сроки.

Абсолютные показания:

Синдром слабости синусового узла;

Синдром тахикардии-брадикардии;

Мерцательная аритмия с дисфункцией синусового узла;

Полная атриовентрикулярная блокада (третьей степени);

Хронотропная некомпетентность (состояние, при котором синусовый узел неадекватно реагирует на физический или эмоциональный стресс; даже при максимальной физической нагрузке частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту);

Синдром удлиненного интервала QT;

Сердечная ресинхронизирующая терапия с бивентрикулярной стимуляцией.

Относительные показания:

Кардиомиопатии (гипертрофическая или дилатационная);

Тяжело протекающие нейрокардиогенные обмороки.

Кардиохирург Аке Сеннинг в далеком 1958 году первым выполнил имплантацию КС человеку. С тех пор установка кардиостимулятора считается методом выбора при лечении брадикардии и блокад сердца. Количество произведенных операций неуклонно растет. Так, например, ежегодный прирост имплантаций обычных кардиостимуляторов в Англии составляет 4,7%, а – 15.1%.

Типы кардиостимуляторов

«Адаптация» к каждому виду нарушений сердечного ритма побудила разработать различные виды кардиостимуляторов и их режимов работы. Все современные КС способны воспринимать внутреннюю электрическую активность сердца и стимулировать его только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже запрограммированного уровня. По существу, все они имеют встроенный «датчик», который улавливает необходимость в изменении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологические потребности.

Для постоянной кардиостимуляции используются три вида устройств:

● однокамерные (PM-VVI) : электрод размещается или в правом желудочке или в правом предсердии;

● двухкамерные (PM-DDD) : устанавливается два электрода (в правом желудочке и в правом предсердии), это наиболее распространенный тип КС;

● трехкамерные (PM-BiV) : используются при так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Как правило, по одному электроду имплантируют в правое предсердие, в оба желудочка. Обычно устанавливаются данные кардиостимуляторы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они способны «ресинхронизировать» работу желудочков, что способствует улучшению насосной функции сердца. Их еще называют бивентрикулярные кардиостимуляторы. Сердечная ресинхронизирующая терапия может включать имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Методика имплантации

Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под местной анестезией (редко используется общий наркоз). Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств.

Применяется трансвенозный доступ к камерам сердца. То есть провода (электроды), идущие от кардиостимулятора, располагают внутривенно.

Для этого чаще всего катетеризируют подключичную вену. После чего делается небольшой надрез (3,8 — 5,1 см) в подключичной области, где создается подкожный карман, куда имплантируют кардиостимулятор. Реже с этой целью задействуют латеральную подкожную вену руки. Очень редко используют доступ к камерам сердца через подмышечную, внутреннюю яремную или бедренную вены.

Затем через прокол в вене вводят направляющий катетер (проводники) в правое предсердие. В случае необходимости по тому же маршруту направляют второй катетер, который устанавливают в другой камере. Либо для этого используют прокол в иной вене. После чего электроды по проводникам направляют в камеры сердца.

К эндокарду (внутренняя оболочка сердца) электроды крепятся двумя способами. Пассивная фиксация - на конце электрода находится крючок, который «цепляется» за эндокард. Активная фиксация - с помощью специального крепления, напоминающего штопор, электрод как бы ввинчивается во внутреннюю оболочку.

В завершение процедуры делают специфические тесты, чтобы убедиться в надежности работы установленного кардиостимулятора. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы, руку на 24 часа иммобилизуют с помощью повязки.

На то, сколько длится операция по установке кардиостимулятора, будет влиять ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. Сама по себе процедура по имплантации КС, как правило, не превышает 3 часов. Продолжительность госпитализации обычно составляет 24 часа.

Профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотикотерапии является обязательной. Обычно назначается цефазолин 1 г. За час до процедуры или в качестве альтернативы 1 г. ванкомицина в случае аллергии к пенициллину и/или цефалоспоринам. На следующий день после имплантации выполняются рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в правильности расположения электродов и самого кардиостимулятора, а также отсутствии возможных осложнений (например, пневмоторакса).

О том, как проводят операцию по установке кардиостимулятора, смотрите в этом видео:

Осложнения

Естественно, многие пациенты, переживая за будущее вмешательство в организм, задумываются, насколько опасна операция по установке кардиостимулятора. Хотя имплантация КС считается малоинвазивной процедурой, тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений как во время, так и после операции. В крупных клиниках с большим опытом выполнения имплантаций частота ранних осложнений, как правило, не превышает 5%, а поздних – 2,7%. Смертность находится в пределах 0.08 — 1.1%.

Ранние осложнения:

Кровотечение (формирование гематом в кармане, где установлен КС);

Тромбофлебит и флебит;

Смещение электродов;

Инфекционное воспаление в области имплантации;

Пневмоторакс;

Гемоторакс;

Инфаркт участка сердечной стенки, где фиксируется электрод;

Анафилаксия;

Воздушная эмболия;

Неисправность устройства.

Поздние осложнения:

• карманные эрозии (деструктивные изменения в тканях вокруг КС);

• смещение электродов;

• флебиты или ;

• системная инфекция;

• атриовентрикулярный свищ;

• поломка устройства;

• образование тромба в правом предсердии.

Технологический прогресс и усовершенствование хирургических манипуляций привели к значительному снижению частоты осложнений. Обычно восстановление после процедуры происходит быстро. Тем не менее, в течение первых двух-четырех недель наблюдается боли и неприятные ощущения, которые ограничивают подвижность в руке. Смещение электродов, отрыв их от места фиксации - наиболее частая проблема, которая может возникнуть после имплантации.

Восстановительный период

Большинство людей чувствуют себя прекрасно, значительно лучше, чем перед процедурой. Обычно уже на второй день они могут вернуться к своей повседневной жизни в полном объеме.

На то, как проходит реабилитация после операции по установке кардиостимулятора, влияет и поведение самого пациента, соблюдение рекомендаций врача, к которым относятся:

Первые 48 часов необходимо избегать попадания влаги в послеоперационную рану.

Если появился отек, болезненность, локальное тепло в области швов, то следует обратиться к врачу.

В течение первых 4 недель необходимо ограничить движение в руке, на стороне которой установлен кардиостимулятор.

Дальнейшее наблюдение

Людям, которым установлен постоянный кардиостимулятор, следует соблюдать рекомендации врача и придерживаться определенных ограничений. Первый осмотр, как правило, назначается через 3 месяца, затем через полгода. Частота последующих осмотров - два раза в год при условии, если ничего не беспокоит. Если появились обмороки, головокружение, частота сердечных сокращений снизилась ниже запрограммированного уровня, то следует посетить доктора раньше запланированного срока.

Иногда может возникнуть проблема, когда электрод теряет контакт с сердцем. Такая ситуация требует его замены. Как правило, он не удаляется из вены, а отсоединяется от генератора импульсов. Присоединяется новый электрод, который предварительно продвигается по вене вдоль старого и фиксируется к сердцу.

Замена батареи

Источник энергии, который используется в постоянном кардиостимуляторе, имеет ограниченный срок службы (от 5 до 10 лет). Батарея находится внутри металлического корпуса устройства и является его составной частью. Поэтому, когда истощается ее заряд, требуется процедура по замене генератора импульсов.

Под местной анестезией выполняется разрез кожи в области кармана, старое устройство извлекается (предварительно отсоединяют электроды), а на его место имплантируется новое. Проверяется работа нового кардиостимулятора, после чего накладывают швы. В этот же день пациента отпускают домой.

О том, какой сигнал подает кардиостимулятор, когда у него заканчивается батарея, смотрите в этом видео:

Стоимость процедуры

Затраты на установку современных кардиостимуляторов, не включая их стоимости, могут варьироваться от 3500 до 5000$.

Как правило, установка кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни пациента, если он страдает аритмией, которая сопровождается выраженной симптоматикой сердечной недостаточности. Эти электротерапевтические устройства хорошо себя зарекомендовали, эффективно применяются уже на протяжении последних 60 лет. Осложнения при их установке и дальнейшем использовании встречаются очень редко.

Читайте также

Жизнь и период реабилитации после установки кардиостимулятора требуют определенных ограничений. Могут возникнуть и осложнения, например, болеть левая рука, появятся слабость и боль, повысится давление. Какие нужны лекарства? Какие есть противопоказания?

Жизнь многих людей при установке кардиостимулятора делится на «до» и «после». Этот важный шаг заставляет по-новому взглянуть на свои привычки, стать сознательнее. Имплантация устройства может спровоцировать возникновение психологических проблем, ведь ощущение, что твое здоровье зависит от металлического прибора, не прибавляет уверенности. Однако оптимисты могут и в этом найти плюсы – без подобной операции, множество людей могли умереть.

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это сложный электронный прибор, помогающий сердцу биться в правильном ритме. Среди самых распространенных заболеваний, от которых можно избавиться с помощью него, отмечают:

• брадикардию – постепенное сокращение количества сердцебиений (до 45-50 уд/мин);
• блокаду сердца – заболевание, при котором предсердия и желудочки бьются независимо друг от друга, создавая неправильный ритм;
• сердечную недостаточность, возникшую вследствие перенесения хронических заболеваний;
• кардиомиопатию – нарушение сердечного ритма;

Процедура по установке искусственного водителя ритма не относится к сложным оперативным вмешательствам. Она проводится под местным обезболиванием, а восстановительный период занимает несколько месяцев.

Кардиостимулятор не способен излечить от ишемии, стенокардии или аритмии. Он не является панацеей при кардиологичеcких проблемах, правильнее назвать его помощником сердца. Не забывайте важное правило - жизнь с кардиостимулятором обязывает к осторожности. Не допускайте волнений и всплесков эмоций, чтобы не запустить процессы, неподконтрольные помощи устройства.

Реабилитационный период

После имплантации доктор должен уделить время для оказания консультационных услуг по поводу рекомендуемого образа жизни.

В первую неделю вы будете постепенно свыкаться с мыслью о том, что в теле есть специальный прибор, помогающий сердцу делать правильные ритмические сокращения. Этот послеоперационный период необходимо провести в стационаре. Близкие смогут вас навещать, а врачи будут наблюдать за динамикой реабилитации и расскажут о том, как дальше жить с кардиостимулятором.

В первый месяц нужно соблюдать умеренность физических нагрузок и наблюдать за местом операции. Следует немедленно обратиться в скорую помощь, если появились кровяные или гнойные выделения из раны, образовались уплотнения, или швы начали расходиться. Настораживающим симптомом является повышение температуры тела.

Этого времени достаточно для возврата к привычному ритму жизни.

Многие спрашивают о позволительных пределах нагрузок. Точного ответа нет, однако врачи не рекомендуют поднимать тяжести свыше 5 кг.

Следует чутко прислушиваться к своим ощущениям. Если внезапно во время привычной физической работы возникло чувство усталости, рекомендуется остановиться и передохнуть. Вы должны понимать, что сердечная мышца не стала сильнее, поэтому не злоупотребляйте жирной и соленой пищей, алкоголем, соблюдайте здоровую диету.

Образ жизни после операции

Многие пациенты после установки ЭКС не замечают больших различий в образе жизни. Даже заядлые спортсмены могут продолжать делать активные физические упражнения спустя 2 месяца после операции.

В привычный режим жизни добавятся регулярные осмотры у врача. Кардиологу нужно будет нанести первый визит по истечении 3-х месяцев после операции, потом – через каждые полгода.

Ограничения накладываются на использование электронных приборов. В частности, не рекомендуется слишком много контактировать с мобильным телефоном и носить его в нагрудном кармане. Что касается микроволновой печи, тут тоже имеется ограничение – нежелательно находиться вблизи работающей СВЧ. Другой техникой можно будет пользоваться как раньше.

Определенные неудобства, с которыми сталкиваются пациенты, связаны с осуществлением процедуры таможенного досмотра в аэропорту. Во избежание неприятностей, можно воспользоваться специальным паспортом кардиостимулятора, предъявив который, вы избавитесь от прохождения через металлодетектор.

Психологический настрой

Очень многое зависит от настроя человека – для оптимиста реабилитационный период пройдет без всяких сложностей. Старайтесь поменьше нервничать, не перенапрягайтесь, не зацикливайтесь на проблемах. Попробуйте найти новое увлечение в жизни, и вы заметите, что операция пошла на пользу, открыла новые возможности.

У человека может возникнуть психологический дискомфорт от того, что в его теле находится посторонний предмет, но с этой мыслью пациенты свыкаются довольно быстро, осознавая, что образ жизни не потерпел кардинальных изменений.

Нельзя точно сказать, сколько живут с кардиостимулятором, но улучшение здоровья гарантировано. Как правило, показаниями к проведению такой операции являются критические состояния. Однако сложность хирургического вмешательства минимальная, поэтому процедуру можно рекомендовать беременным женщинам и старикам.

Стимулятор не прибавляет, но и не отнимает годы жизни. Он просто помогает уставшему сердцу осуществлять свою работу и устраняет дискомфорт. Лучше всего реабилитация проходит в семейной атмосфере любви и спокойствия.