Травмы головы виды симптомы первая помощь. Травма головы: виды травм, симптомы, лечение. Признаки и симптомы травм головы и позвоночника

Сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга

В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль , головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Эти признаки называются обще мозговыми . При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.

Ушиб головного мозга

В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб - более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все обще мозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.

Сдавление головного мозга

Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.
В момент травмы пострадавший теряет сознание , затем оно восстанавливается. Этот «светлый промежуток» может длиться от минут до суток. В это время пострадавший предъявляет обще мозговые жалобы (сдавлению часто сопутствует ушиб мозга). Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При сдавлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.
При осмотре обычно удается оценить не вид, а лишь степень тяжести травмы и определить открытая она или закрытая .
Легкая черепно-мозговая травма:
- потеря сознания менее 30 минут;
- нарушение сознания: нет или кратковременное;
- однократная рвота;
- головокружение;
- нет дезориентации;
- пульс на запястье определяется, может быть учащен, дыхание не нарушено;
- движения в руках и ногах не нарушены;
- головная боль.
Тяжелая черепно-мозговая травма
- потеря сознания более, чем на 30 минут;
- восстановление сознания, вначале спутанного;
- «Светлый промежуток »; чем короче «светлый промежуток», тем тяжелее травма!
- многократная рвота;
- потеря памяти;
- дыхание учащено;
- пульс на запястье определяется, учащен, но возможен и редкий пульс;
- зрачки могут быть разной величины;
- судороги;
- нарушение речи, слуха;
- параличи конечностей или одной половины туловища;
- возможно истечение крови или прозрачной жидкости из раны головы, из носа или из ушей;
- возможна деформация черепа за счет гематомы, перелома.

Крайне тяжелая черепно-мозговая травма:

Стойкая утрата сознания;
- нарушение дыхания (неритмичное, редкое);
- пульс на запястье не определяется;
- мышечная расслабленность или судороги;
- зрачки расширены, без реакции на свет;
- истечение спинномозговой жидкости или мозгового вещества из раны;
- истечение крови или спинномозговой жидкости из ушей;
- выбухание мозга или наличие костных отломков в ране.
Первая помощь при травме головы:
- остановка кровотечения при открытой травме:
а) при слабом кровотечении наложить на рану повязку;
б) при сильном кровотечении перед перевязкой кровотечение останавливают пальцевым прижатием артерии.
- обязательно - воротник для стабилизации шеи;
- холод к голове;
- расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;
- убедить пострадавшего по возможности сдерживать рвоту и кашель (опасность резкого повышения внутричерепного давления);
- у потерпевшего без сознания очистить рот от рвотных масс;
- при отсутствии «признаков жизни» - сердечно-легочная реанимация ;
- транспортное положение потерпевшего без нарушения сознания - на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища;
- транспортное положение потерпевшего с нарушенным сознанием в стабильном боковом положении на не травмированной стороне с возвышенной верхней частью туловища;
- контроль сознания, дыхания и пульса;
- постоянная готовность к проведению реанимации.
Черепно-мозговая травма у детей:
При сотрясении мозга утрата сознания очень кратковременная , часто не фиксируется. Ребенок вялый, плаксивый, с быстрой утомляемостью. Головная боль не очень интенсивная, может быть рвота. Если потеря сознания длится более 20 минут, травму следует расценивать как ушиб головного мозга !
Особенности черепно-мозговой травмы при алкогольном опьянении (40-60 % всех случаев)
При сотрясении мозга более выраженная и длительная потеря сознания . Часто возникает психомоторное возбуждение. Длительная головная боль, головокружение, слабость, утомляемость. При сдавлении мозга светлый промежуток бывает редко. Обычно признаки опьянения переходят в синдром сдавления головного мозга. Не так часто бывает урежение пульса.

Ждите скорую медицинскую помощь:

Контроль сознания, дыхания, пульса;

Готовность к сердечно-легочной реанимации.

Признаки: раны в области черепа, кровоподтеки, припухлость, коматозное состояние, рвота, судороги мышц тела.

Материальное обеспечение: бинты, вата, йод, спирт, шприцы, лазикс, кардиомин, викасол.

Порядок оказания помощи:

1. Наложить на раны изолирующие повязки.

2. Приложить холод к голове. Туалет полости рта при рвоте.

Транспортировать на носилках , под голову уложить ватно-марлевый бублик, голову, пострадавшего повернуть на бок для предупреждения аспирации рвотных масс. Так же можно транспортировать на боку, расстегнув одежду у пострадавшего, в безопасном положении. Транспортировать на носилках бережно с возвышением головы. Наркотики не вводить.

При кровотечении или ликвареи из ушей и носа, в нос и в уши вложить марлевые или ватные шарики. Можно ввести: лазикс - 40 мг., кордиамин - 2,0 - 4,0, викасол 2,0 в/м.

1. У пострадавшего необходимо проверить пульс и убедиться в том, что он дышит.
2. Если эти признаки наличествуют, то положите больного на бок для предотвращения захлёбывания рвотными массами и западения языка в дыхательные пути. Затем позвоните в скорую.
3. Если пульса нет, и пострадавший не дышит, то необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца (2 вдоха на 30 нажатий) и срочно вызвать неотложку. Первую помощь в этом случае должен оказывать тот, кто умеет это делать.

Алгоритм оказания помощи, если пострадавший в сознании

1. Удар головой - это черепно-мозговая травма, первая помощь при которой предполагает постельный режим и покой для пострадавшего. Больному нужно принять удобное положение и не делать резких движений.
2. Травма волосистой части головы, предполагает выстригание волос вокруг раны, лишь после этого можно начинать оказывать первую помощь.
3. При открытой ране необходимо предотвратить попадание инфекции в мозг, для этого обработать рану антисептиками, ткани вокруг - йодом (зелёнкой), забинтовать стерильным материалом.
4. Если в ране видны обломки костей, инородные предметы, то не прикасайтесь к ним, чтобы не доставить дополнительных мучений пострадавшему. Осторожно сделайте повязку, обложив торчащий предмет валиком из свёрнутой ваты, которую нужно обернуть в марлевую салфетку. Сверху наложите в несколько слоёв бинт и сделайте перевязку.
5. При травме с отсутствием признаков повреждения костей и тканей первая помощь направлена на снижение боли и предотвращение отёков. Рекомендуется приложить к больному месту холод.

Нужно запомнить, что человека с травмированной головой разрешается транспортировать лишь в лежачем положении. Ему нельзя давать никаких лекарств до приезда врача.

Травмы головы являются угрозой для жизни человека. Несвоевременное оказание неотложной помощи при ЧМТ может стать пожизненной проблемой для здоровья. Поэтому каждый должен владеть информацией о том, что нужно делать, чтобы спасти себя или своего близкого от трагических последствий.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Ударившись, вы не сразу можете почувствовать, что травма серьёзная. Поэтому нужно следить за состоянием здоровья и обращать внимание на следующие признаки:

• головная боль, головокружение;
• приступы рвоты, длительные периоды тошноты;
• бледность кожи, синяки и тёмные круги под глазами, холодная потливость;
• потеря сознания, трудность дыхания, нарушение сердечного ритма;
• истечение крови или ликворы (жидкости светлого цвета) из носовой полости или уха;

Перечисленные симптомы говорят о том, что у человека травма головы, первая помощь при которой должна оказываться в медицинском учреждении.

Медики предупреждают: сразу после тяжёлой травмы у человека некоторое время может продолжаться фаза ясного сознания притом, что мозг внутри поражен. Опоздание с обращением к врачу может привести к отёку, кровоизлиянию, и в результате к смерти.

Лечение травм

Без медикаментозного лечения можно обойтись лишь при лёгком ушибе, предоставив пострадавшему покой и прикладывая к больному месту холод. При остальных травмах, помощь должна быть профессиональной. Её оказывают невропатологи, нейрохирурги после дополнительного обследования. Пациенту назначается рентген шейного отдела позвоночника, черепа. При подозрении на разрыв сосудов мозга и наличие опухолевых образований проводится обследование на томографе. Медицинская помощь основывается также на результатах исследования анализов.

При выявлении сложной ЧМТ по результатам диагностики больной госпитализируется немедленно, и лечение проводится в условиях клиники. Наиболее эффективные услуги оказывают специализированные неврологические центры. В них осуществляется лечение пациентов, перенесших головные травмы, на основе современных терапевтических стратегий с курсом реабилитации, позволяющей больным полностью восстановиться.

Профилактика ЧМТ

Чтобы не допустить ушиб головы, необходимо беречься от падений, соблюдать технику безопасности на работе, на транспорте, дома:

• На мотоцикле и велосипеде нельзя ездить без шлема.
• Используйте для езды на транспорте необходимые средства защиты - подушки безопасности, кресла для детей.
• Необходимо следить за безопасностью мест, где дети играют, вы ходите или отдыхаете.
• Особенно осторожными нужно быть в гололёд.
• Обезопасьте себя в быту, при работе на высоте, например, мойте окна со страховочными поясами.

Получить повреждение головы легко, но вылечить последствия трудно. Исключить травмирование может предельная осторожность, внимание и умение применять информацию об оказании неотложной помощи.

Травма головы - это нарушение целостности костных структур черепа и/или мягких тканей головы вследствие внезапного воздействия каких-либо внешних факторов. Статистически, около 80% травм головы относятся к ушибам головы (повреждение лишь мягких поверхностных тканей, без ущерба для мозга и костей), а оставшиеся 20% - к (повреждение мозга, сосудов и нервов).

Причины возникновения

Причиной травмы головы является воздействие на неё какой-либо силы извне. Наиболее часто травматизация головы происходит вследствие автокатастроф или других несчастных случаев при ударе головой. Также распространёнными причинами являются физическое насилие (драки, нападения), суицид, производственные аварии, осложнённые роды (родовая травма). Кроме того, этиологическим фактором травмы головы может являться химический или термический ожог, полученный в результате несчастного случая или аварии.

Симптомы травмы головы

Существует большое количество различных видов травмы головы со своими характерными клиническими проявлениями, однако общими симптомами для любой травмы головы является:

.головная боль ;

Потеря сознания.

В зависимости от степени тяжести травмы и её типа могут также возникать следующие симптомы:

Судороги;

Кровотечение (наружное или внутреннее);

Нарушение целостности костей черепа;

Нарушение речевых, дыхательных, слуховых или других функций;

Нарушение функций мозга (когнитивные расстройства);

В результате получения серьёзных травм головы (тяжёлой черепно-мозговой травмы) могут возникнуть нарушения в работе некоторых отделов мозга (тех, что пострадали в результате травмы) и, как следствие, потеря определённых функций.

Внешним проявлением травмы головы может являться ушиб, царапина, перелом черепа или гематома (в зависимости от характера повреждения). Следует помнить, что симптомы травмы головы могут проявляться не сразу. Очень часто последствием травмы головы является внутренняя гематома, заметить которую можно лишь на КТ или МРТ.

Диагностика

При диагностике травмы головы первоочередной задачей врачей является определение показателей основных жизненных функций пациента (частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление). После этого производится осмотр, сбор анамнеза и оценка состояния сознания пациента и других мозговых функций. Также для оценки характера повреждений и степени тяжести травмы головы применяется рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография .

Классификация

Согласно международной классификации болезней выделяют следующие виды травмы головы:

Поверхностная травма головы;

Открытая рана головы;

Перелом костей черепа и/или лицевых костей;

Вывих и растяжение связок и суставов головы;

Травма черепного нерва;

Внутричерепная травма;

Размозжение головы;

Травматическая ампутация частей головы;

Неуточнённые травмы головы.

Действия пациента

При травме головы важно правильно и своевременно осуществить мероприятия первой помощи. Привила оказания первой помощи при травмах головы следующие:

Приложить лёд к ушибу или синяку (при лёгких травмах);

Сохранять положение покоя;

Поддерживать пострадавшего в сознании;

Задать ряд контрольных вопросов для оценки состояния памяти (узнать возраст, адрес, город проживания и т.д.);

При наличии повреждений мягких тканей оказать первую помощь и вызвать скорую помощь.

Лечение травмы головы

Поверхностные и лёгкие травмы головы (порезы, ушибы, ссадины), как правило, не требуют серьёзного лечения. Грамотно оказанной первой помощи обычно бывает достаточно. Однако более тяжёлые черепно-мозговые травмы могут требовать быстрой квалифицированной помощи. Выбор лечебной тактики зависит от состояния пациента. При нарушении основных жизненных показателей в первую очередь врачи восстанавливают их. Большинство серьёзных травм требуют хирургического вмешательства (внутричерепные гематомы, переломы). В восстановительный период показано применение ноотропных лекарственных средств, а в некоторых случаях - психотерапии.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением травмы головы является внутреннее кровотечение. Образовавшаяся гематома может вызвать сдавление головного мозга и привести к серьёзным последствиям (с риском пожизненных нарушений).

Профилактика травмы головы

В качестве профилактики травмы головы рекомендуется всегда соблюдать технику безопасности на производстве и в быту, при вождении автомобиля - правила дорожного движения, и всегда пристёгиваться. Во время езды на велосипеде или мотоцикле всегда нужно одевать мотошлем. Не следует управлять транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Избегать конфликтных ситуаций во избежание насилия.

Первая помощь при травмах головы играет, без преувеличения, жизненно важную роль. Именно от качества ее оказания зависят шансы пациента на выздоровление. Однако случается так, что не во всех случаях медики могут оказаться на месте происшествия в кратчайшие сроки, поэтому люди, находящиеся рядом с пострадавшим, должны знать, что предпринять при травмах головы.

Что можно предпринять самостоятельно?

Перед тем как переходить непосредственно к процессу оказания первой помощи человеку при черепно-мозговой травме, нужно оценить ситуацию. То есть понять, насколько серьезным является состояние человека. В сложившейся ситуации также необходимо учитывать, какие осложнения может повлечь полученная им травма головы.

Исходя из этих критериев, доврачебная помощь при повреждениях головного мозга должна включать в себя следующие действия:

Все вышеперечисленные действия при ушибах головы и травмах черепа – это обязательный комплекс мероприятий, которые должны быть в точности выполнены для сохранения жизни пострадавшего.

Неотложная помощь должна оказываться пострадавшему прямо на месте происшествия. Для этого человеку, который оказался рядом, следует сначала вызвать скорую помощь, и только потом оказывать помощь, а именно:

Первая помощь при ушибе головы или при ЧМТ немного отличается от той, которая оказывается при сдавлении головного мозга. Поскольку без соответственного образования распознать конкретный симптом ЧМТ очень трудно, лучше дождаться приезда медиков, не предпринимая самостоятельно никаких шагов, кроме вышеописанных.

Действия специалистов

Первая медицинская помощь при ушибе головы зависит в первую очередь от тяжести состояния пациента и вида травмы. Но некоторые действия все же выполняются в обязательном порядке, независимо от любых нюансов.

Итак, первая врачебная помощь при черепно-мозговой травме предполагает выполнение следующего алгоритма действий:

Конечно, все эти манипуляции может провести и человек, который оказался рядом с пострадавшим в момент получения травмы. Однако следующие мероприятия могут быть выполнены только квалифицированным медицинским специалистом:

Своевременный вызов скорой помощи и оказание первой помощи при травме головы значительно повышают шансы пострадавшего на выживание. Если у человека замечены тревожные признаки, свидетельствующие о развитии сотрясения, сдавления или ушиба ГМ, не стоит бросать пострадавшего одного, а лучше вместе с ним дождаться приезда медиков.

Дополнительная информация, которую нужно знать

Первая помощь при переломе черепа или любой другой травме головы может быть оказана правильно лишь в том случае, если известно, какие признаки сопутствуют всем повреждениям, характерным для ЧМТ. Симптомы, которые должны насторожить, могут быть следующими:

Все эти признаки нельзя игнорировать, поскольку несвоевременное оказание первой помощи при черепно-мозговой травме может не только затянуть процесс лечения, но, что еще хуже, привести к летальному исходу.

Запреты

При черепно-мозговых травмах первая помощь должна оказываться крайне осторожно. Нужно знать, что ни при каких обстоятельствах нельзя:

Можно выполнить только те манипуляции, которые описаны выше. Дальнейшее вмешательство строго запрещено, поскольку вместо помощи можно причинить пострадавшему лишь вред.

Вызов бригады скорой

Даже если вы знаете, какова первая помощь при черепно-мозговой травме, или в вашей практике уже был подобный опыт, важно вызвать специалистов как можно скорее, если:

• в месте повреждения развилось кровотечение;
• имеет место носовое или ушное кровотечение;
• больной страдает от сильнейшей боли;
• у пострадавшего отсутствует дыхание;
• пациент страдает от спутанности сознания и провалов в памяти;
• нарушена координация движений.

Помимо этого, при черепно-мозговых травмах необходимо вызвать медиков в случае:

• потери пациентом сознания более чем на 5 минут;
• возникновения у больного судорожных припадков;
• частой и обильной рвоты;
• заторможенности речи у пострадавшего;
• жалоб пострадавшего на слабость или полное отсутствие подвижности конечностей.

Во всех вышеописанных случаях человек, не имеющий медицинского образования, в большинстве случаев не сможет правильно помочь пациенту. Нужно помнить, что даже если состояние больного с ЧМТ кажется удовлетворительным, оставлять его без квалифицированной помощи нельзя, поскольку последствия таких повреждений могут быть крайне печальными.

Жизнь человека заключена в мозге , а мозг находится в голове. Поэтому травмы головы - особо опасны для жизни. И поэтому любое подозрение на серьезную травму головы - это повод вызвать скорую.
Как известно, головной мозг прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. При ударах головой (или по голове) мозг по инерции продолжает движение, резко наталкиваясь на кости черепа. Происходит сотрясение мозга .
При этом болит голова, начинается головокружение, рвота, кожа бледнеет, выступает холодный пот, может наблюдаться кратковременная потеря сознания . В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности. Поэтому может понадобиться .
Если происходит перелом черепа, мозг могут повредить осколки костей (черепно-мозговая травма). Признак черепно-мозговой травмы - истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки. Очень важно знать, что при переломах костей черепа симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько часов после травмы! Поэтому вызов скорой при ударе по голове - обязателен.
Оказывать первую помощь при травмах головы нужно особо аккуратно: избегать лишних движений и надавливаний, использовать стерильный бинт и антисептики, чтобы не занести инфекцию в ткани, окружающие мозг.
Инфекция, которая попадает в рану, может проникнуть внутрь черепа и инфицировать мозг, его оболочки. В результате могут развиться такие тяжелые заболевания, как энцефалит или менингит.
Порядок оказания первой помощи при травме головы
Если пострадавший находится без сознания, то необходимо проверить дыхание/пульс и при их отсутствии - сделать искусственное дыхание и массаж сердца
Если дыхание/пульс есть - то необходимо уложить человека на бок (чтобы избежать закупорки дыхательных путей языком и рвотными массами) и вызвать скорую
Если есть сознание, то просто уложите пострадавшего, чтобы он не двигался до приезда скорой. Человека с травмой головы нельзя садить, а тем более пытаться поднимать на ноги - это может резко ухудшить его состояние
Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить холод (смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке). Это уменьшит боль, приостановит отек тканей, который приводит к увеличению внутричерепного давления
Если на голове кровоточащая рана - необходимо смазать кожу вокруг раны йодном или зеленкой (для предотвращения попадания инфекции). Затем положить на рану марлевую салфетку и перевязать голову. Но делать это следует очень аккуратно, особенно если есть подозрение на перелом черепа.
Если в ране торчат куски кости, металла или иные инородные тела, трогать или удалять их категорически запрещается. Это чревато тяжелыми последствиями, так как может начаться обильное кровотечение и повреждение тканей. В таких случаях рекомендуется повязка с применением валика, свернутого наподобие бублика. Для этого вату раскатывают “колбаской”, обертывают ее марлей или бинтом и укладывают вокруг торчащего предмета. Рану прикрывают стерильной салфеткой (в два-три слоя) и забинтовывают.
Транспортировать пострадавшего тоже можно только в лежачем положении.

63. Оказание неотложной помощи при наружных кровотечениях.

Доврачебная первая медицинская помощь при наружном кровотечении предоставляется в зависимости от его характера. При незначительном венозном или капиллярном кровотечении из раны на ноге или руке действия такие. Достаточно будет использовать стерильную повязку, которую необходимо потуже прибинтовать или притянуть ватным, марлевым тампоном к травме при помощи лейкопластыря. Повязка обычно состоит из нескольких слоев марли и ваты.

Важно следить за тем, выполняя оказание помощи, чтобы конечность не была слишком туго перетянута (до посинения кожи ниже повязки). Такая сжимающая повязка позволяет полностью приостановить потерю крови, поступающую из маленьких артерий. Если произошло ножевое ранение крупной магистральной вены, следует наложить жгут или сделать тугую тампонаду раны.

При условии большой кровопотери пострадавшего после остановки кровотечения требуется аккуратно уложить на носилки на спину без подушки. Обязательно под нижний конец носилок подложить книги, доски или кирпич, чтобы получилась небольшая возвышенность. Потерпевшего необходимо укрыть одеялом и дать сладкий чай. Можно ввести Кордиамин порядка 2 мл подкожно. При болях сделать инъекцию Медол - 2 мл

В случае артериального кровотечения непременно нужно выполнить срочно сгибание конечности, наложение жгута или пальцевое прижатие раны. Первоначально для немедленной остановки пульсирования крови, прижимать артерию кулаком или пальцами выше раны, после чего наложить жгут.

Оптимальный вариант – резиновый фабричный жгут. Если под рукой такой отсутствует, доврачебная помощь заключается в применении иных подручных средств: галстука, поясного ремня, женского платка или бинта. Нельзя употреблять предметы, способные повредить на месте наложения ткани (проволоку, тонкую веревку). По возможности под жгут требуется подложить свернутую несколькими слоями широкую ткань – это защитит от повреждения подлежащие ткани.

Место наложения жгута выбирать необходимо выше места травмирования – лучше посредине плеча или бедра – поскольку нервы там проходят глубоко, отсутствует риск повреждения их жгутом. Одновременно множество мягких тканей в этих областях обеспечивают достаточно мягкое, однако эффективное «пережимание» артериального просвета, гарантируя быструю остановку фонтана крови.

Нерационально накладывать жгут в район предплечья или голени, поскольку там мягких тканей недостаточно, да и сосуды расположены по особенному. Взрослым в холодную пору накладывают жгут максимум на час, детям – не более 15 минут. Когда на улице тепло, время можно удлинить – взрослым до 2 часов, детям до 30 минут.

Что делать при артериальном кровотечении на туловище, шее, в волосах головы

При наличии артериального кровотечения из-за травмирования волосистой части черепа (височная артерия), туловища (подвздошная и подключичная артерии), шеи (сонная артерия), доврачебная помощь заключается в остановке крови посредством тугой тампонады места ранения. Зажимом или пинцетом туго тампонируют рану салфетками, поверх них следует положить вынутый из стерильной упаковки неразвернутый бинт и прибинтовать его максимально плотно. Если в ране видна артерия, можно на нее наложить специальные кровоостанавливающие зажимы (подобное действие разрешается выполнять только профессиональному медработнику).

Окончательно кровотечение останавливается только в стенах специализированного медучреждения. Для лечения пострадавших, у которых наблюдается венозное или капиллярное кровотечение привлекаются травматологи. При наличии артериального кровотечения экстренную помощь оказывают травматологи при отсутствии сосудистых хирургов.

Чтобы остановить непрекращающееся наружное кровотечение, используется сшивание сосудов, значительно реже выполняется тампонада раны. Когда повреждены очень крупные стволы артерий, приходится выполнять наложение специального сосудистого шва. Любое оперативное вмешательство, выполняемое с целью остановки кровотечения, необходимо производить экстренно, при этом операция сопровождается комплексом общих мероприятий. Конечная цель подобных действий – компенсировать возникшую кровопотерю, не допустить развития возможных осложнений.

Первая помощь при наружном кровотечении:

Наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии к кости, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Наложение давящей повязки. Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить с помощью давящей повязки. На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них - тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечностям и снижению давления в венах, это способствует быстрому образованию сгустков крови в ране.

Пальцевое прижатие артерии к кости: делается выше раны из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии можно прижать к кости. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако уже через 10-15 мин руки начинают уставать и давление ослабевает. В связи с этим, сразу же после прижатия артерии, нужно предпринять попытку остановки кровотечения.

Максимальное сгибание конечности в суставе:

Этот метод эффективен тогда, когда рана находится ниже суставов – локтевого, тазобедренного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик. Так, например, при кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.

Наложение кровоостанавливающего жгута:

Показаниями к наложению жгута является артериальное кровотечение, а также кровотечения, которые не останавливаются другими способами. Жгут должен располагаться выше поврежденного участка (при ранении стопы или голени – на уровне бедра, выше колена; при ранении кисти или предплечья – на плече, кроме средней его трети, так как это может привести к повреждению лучевого нерва).

На уровне наложения расправляют складки одежды или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью.

Жгут подводят под конечность, затем захватывают его у конца и в средней части, растягивают и уже в растянутом виде обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны.

Первый тур жгута - кровоостанавливающий, последующие – фиксирующие. Постепенно уменьшая растяжение резины, закрепляют весь жгут на конечности. Его туры укладывают достаточно плотно друг к другу так, чтобы избежать ущемления ткани между ними.

Для контроля эффективности сжатия артерий после наложения жгута можно прощупать пульс ниже места наложения – исчезновение пульса свидетельствует о пережатии артерии.

Под жгут следует поместить записку с указанием точного времени его наложения (час и минуты). Жгут может оставаться на конечности не более двух часов после наложения, а в зимнее время или в холодном помещении - 1-1,5 часа.

Если за указанное время пострадавший не доставлен в лечебное учреждение необходимо жгут ненадолго распустить. Для этого прижимают артерию пальцем выше раны и медленно распускают жгут на 3-5 минут, после чего вновь его накладывают, но уже выше прежнего места.

Можно использовать импровизированный жгут – резиновую трубку, галстук, ремень, пояс, платок, бинт и т.п., но не следует использовать проволоку. Можно использовать закрутку.

Если жгут наложен правильно, то пульс на артериях ниже жгута не прощупывается, конечность бледнеет и кровотечение останавливается.

Во время транспортировки пострадавшего, конечности с наложенным жгутом неоходимо придать возвышенное положение.