Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии, их характеристика. Чистое золото - мягкий металл. Для повышения упругости и твердости в его состав добавляются так называемые лигатурные металлы - медь, серебро, платина. Изготовление медицинского инструм

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л . Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С.

В зарубежой специальной литературе существует точка зрения, по которой титан и его сплавы выступают альтернативой золоту. При контакте с воздухом титан образует тонкий инертный слой оксида. К его другим достоинствам относятся низкая теплопроводность и способность соединяться с композиционными цементами и фарфором. Недостатком является трудность получения отливки (чистый титан плавится при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом). Следовательно, он должен отливаться и спаиваться в специальных приборах в бескислородной среде. Разрабатываются сплавы титана с никелем, которые можно отливать традиционным методом (такой сплав выделяет очень мало ионов никеля и хорошо соединяется с фарфором). Новые методы создания несъемных протезов (в первую очередь коронок и мостовидных протезов) по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование) сразу устраняет все проблемы литья. Определенные успехи достигнуты и отечественными учеными.

Съемные зубные протезы с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм имеют следующие основные преимущества перед протезами с базисами из других материалов:

Абсолютную инертность к тканям полости рта, что полностью исключает возможность аллергической реакции на никель и хром, входящие в состав металлических базисов из других сплавов; - полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, свойственного пластмассовым базисам; - малую толщину и массу при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана; - высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, недостижимую для пластмассовых и литых базисов из других металлов; - существенное облегчение в привыкании пациента к протезу; - сохранение хорошей дикции и восприятия вкуса пищи.

Применение в стоматологии получили пористый титан, а также никелид титана, обладающий памятью формы в качестве материалов для имплантатов. Был период, когда в стоматологии получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС и изолирующее, по мнению авторов метода, линию паяния. Однако эта методика не получила широкого применения по следующим причинам:

1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке;

2) при применении протезов с нитрид-титановым покрытием используется старая технология протезов, таким образом, квалификация стоматологов-ортопедов не повышается, а остается на уровне 50-х годов;

3) протезы с нитрид-титановым покрытием неэстетичны и рассчитаны на дурной вкус некоторой части населения. Наша задача - не подчеркивать дефект зубного ряда, а скрывать его. И с этой точки зрения данные протезы неприемлемы. Золотые сплавы тоже имеют недостатки эстетического характера. Но приверженность ортопедов-стоматологов к золотым сплавам объясняется не их цветом, а технологичностью и большой устойчивостью к воздействию ротовой жидкости;

4) клинические наблюдения показали, что нитрид-титановое покрытие слущивается, иначе говоря, это покрытие имеет ту же судьбу, что и другие биметаллы;

5) следует иметь в виду, что интеллектуальный уровень наших пациентов значительно возрос, а вместе с этим повысились требования к внешнему виду протеза. Это идет вразрез с попытками некоторых ортопедов найти суррогат золотого сплава;

6) причины появления предложения - покрытие несъемных протезов нитрид-титаном - заключаются, с одной стороны, в отсталости материально-технической базы ортопедической стоматологии, а с другой - в недостаточном уровне профессиональной культуры некоторых врачей-стоматологов.

К этому можно добавить большое количество токсико-аллергических реакций организма пациентов на нитрид-титановое покрытие несъемных протезов.

Люди, вследствие определенных обстоятельств утратившие один или несколько зубов, всерьез задумываются о том, как вернуть себе красивую улыбку и вновь радовать окружающих ровными, белоснежными зубами. По словам стоматологов, самой передовой технологией восстановления зубов на сегодняшний день является имплантация.

Преимущества имплантации зубов

Современная медицина уже довольно давно применяет метод имплантации, где имплант выполняет роль корня зуба. По сути, это штифт, который ввинчивают в костную ткань, а после его вживления устанавливают сверху коронку либо зубной мост.

Вживление имплантов имеет немало преимуществ перед прочими вариантами установки зубных протезов. Во-первых, имплантация не требует обточки здоровых зубов и создания зубных мостов. Во-вторых, импланты являются отличной альтернативой съемным протезам, полностью избавляя от дискомфорта, которыми «славятся» последние. А ведь некоторые пациенты совсем не могут носить вставную челюсть из-за повышенной чувствительности слизистой полости рта. У таких людей попросту нет другой альтернативы, кроме установки импланта.

Нельзя не отметить и тот факт, что имплантация является единственным методом, который позволяет получить почти абсолютное сходство с утраченным естественным зубом, что особенно важно при протезировании передних (фронтальных) зубов.

Выбор материала при имплантации зуба

Имплантация является сложной хирургической процедурой, которая сопряжена с определенными рисками. Чтобы минимизировать их важно со всей ответственностью подойти к выбору имплантируемого материала, ведь организм может попросту отторгнуть внедряемый материал.

Не секрет, что устанавливаемому протезу придется постоянно подвергаться нагрузкам, а потому материал, из которого он выполнен, должен иметь подходящие механические характеристики и хорошую совместимость с костными тканями. В настоящее время этим требованиям в большей степени удовлетворяют титан и цирконий. Каждый из названных материалов обладает как преимуществами, так и недостатками, а потому рассмотрим причины выбора каждого из них.

Титановые зубные импланты

Титан используется в качестве материала для изготовления зубных имплантов уже не один десяток лет, и до последнего времени являлся безальтернативно лучшим материалом для данных изделий. Чтобы убедиться в этом, достаточно взглянуть на преимущества этого металла:

высокая прочность и пластичность, вязкость и ударная устойчивость;
наличие оксидной пленки на поверхности титана, которая защищает металл от разрушения;
хорошая приживаемость титана к костным тканям, а значит, низкая вероятность отторжения материала в силу его биологической инертности;
нетоксичность металла и его оксида для организма;
отсутствие вкуса;
низкая способность провоцировать аллергические реакции;
малый вес, благодаря которому пациент практически не ощущает утяжеления челюсти с установленным на ней титановым имплантом;
возможность проводить КТ и МРТ, так как титан не относится к ферромагнетикам и не нагревается в процессе процедуры;
быстрое срастание с костной тканью;
срок службы более 30 лет.

Стоит сказать, что для удешевления продукта некоторые производители выпускают сплав титана с алюминием. Такие импланты стоят гораздо дешевле, однако наличие той или иной примеси заметно снижает срок службы протеза, уменьшает вероятность приживления и может сопровождаться рядом других побочных эффектов. Именно поэтому если вы желаете установить именно титановый имплант, выбирайте продукцию с маркой титана не ниже «Град 5».

Даже учитывая перечисленные преимущества титана, при некоторых заболеваниях данный металл противопоказан к установке. В этот список входят:

сахарный диабет (возникают проблемы с регенерацией костей);
гемофилия и прочие патологии крови;
болезни щитовидной железы;
заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония и другие);
болезни соединительной ткани (в т.ч. ревматизм);
патологии иммунной системы;
наличие злокачественных опухолей;
нарушение функции ЦНС;
туберкулез.

Кроме того, титановые импланты не устанавливаются при тяжелых формах пародонтоза. В случае стоматита, гингивита и воспалительных процессов в корнях зубов, имплант устанавливается, но только после излечения заболеваний.

Стоит учитывать, что организм некоторых пациентов просто не переносит внедрения металла в ткани. Таким лицам для протезирования необходимо использовать другой материал, не относящийся к металлам. Альтернативой в этом случае может выступать диоксид циркония.

Читайте также:

Циркониевые зубные импланты

Импланты из диоксида циркония появились в стоматологии не так давно, однако уже сегодня они заслужили немало лестных оценок профессиональных стоматологов и повсеместно начали вытеснять металлокерамические импланты за счет своих технических и эстетических характеристик.

Первое, что бросается в глаза – белоснежный цвет диоксида циркония. Недаром стоматологи называют его «белое золото». Казалось бы, разве важен цвет импланта, если сверху он скрывается под коронкой? На самом деле, цвет очень важен, так как керамические коронки обладают определенной прозрачностью, а значит, в некоторых случаях через них может просвечиваться металлический каркас. Цирконий в этом случае будет совершенно незаметен, а потому только такой материал может устанавливаться на передние (фронтальные) зубы. А вот титан для этого не годится.

Благодаря этой особенности из диоксида циркония изготавливают абатмент, т.е. связующее звено между имплантом и коронкой. Более того, в современной стоматологии из этого материала нередко изготавливают сами коронки, ведь кроме белоснежного цвета такие протезы способны выдерживать любые перепады температур и максимальные жевательные нагрузки. Цирконий не подвержен повреждениям, сломам и сколам.

Кроме лучшей эстетики, у диоксида циркония есть ряд технических преимуществ, о которых также следует упомянуть. К ним относятся:

отсутствие необходимости маскировки штифта;
отсутствие видимой границы на стыке коронки и десны;
возможность установки импланта при наличии различных заболеваний, в том числе при тяжелом течении пародонтоза;
лучшая сохранность костной ткани (за счет отсутствия металла);
возможность проходить процедуры КТ и МРТ;
противомикробные свойства;
низкая теплопроводность.

Отдельно следует сказать о приживаемости костной ткани и аллергических реакциях на имплант из диоксида циркония. Данный материал не относится к металлам, благодаря чему его рекомендуют устанавливать даже аллергикам. К тому же, цирконий лучше приживается и реже отторгается тканями организма. Некоторые эксперты заявляют о практически 100% приживаемости зубных имплантов из циркония.

Справедливости ради скажем, что протезы из титана тоже великолепно приживаются и редко отторгаются организмом. Негативные отзывы, связанные с этим материалом, относятся, скорее, к дешевым сплавам титана с ванадием и алюминием, которые действительно, нередко вызывают отторжение.

Если говорить о сроках службы, то имплант из диоксида циркония гарантированно будет стоять в течение 20–25 лет, что несколько меньше, чем титановый протез (30 лет). Однако данное преимущество титановых имплантов довольно условное, ведь применять цирконий в качестве основы для зуба стали не так давно, а значит прошло еще мало времени, чтобы окончательно установить срок действия таких имплантов. С другой стороны, малая изученность материала все же его минус, т.к. с годами могут выявиться и новые побочные эффекты.

Очевидным минусом импланта из диоксида циркония является его высокая цена, которая в несколько раз превосходит по стоимости изделия из титана.

Есть и еще один важный момент. Мы уже упоминали о том, что цирконий великолепен в качестве импланта на передние зубы. Однако если мы говорим о жевательных (молярных) зубах, то здесь оптимальным материалом для импланта является именно титан. Такие зубы, в силу своего расположения, подвергаются наибольшей нагрузке при жевании, а значит, к материалу для вживляемого зуба предъявляются повышенные требования. Титан соответствует им всем. А если учесть еще и гораздо меньшую стоимость в сравнении с цирконием, становится понятно, что лучшего материала для жевательных зубов, чем титан, просто не найти.

Резюмируя все вышеописанное, можно сказать, что титан и цирконий являются лучшими биоинертными материалами для изготовления имплантов зуба. По некоторым характеристикам цирконий более универсальный и надежный в сравнении с титаном. Однако высокая цена таких изделий нередко уравновешивает данные материалы в глазах потребителя. В любом случае, при отсутствии противопоказаний выбор всегда остается за покупателем.
Здоровья вам и красоты!

Александр Модестов зубной техник – мастер, демонстратор фирм Дентаурум и Еспридент, Германия

В настоящее время титан занял свое достойное место в ряду современных материалов.

У этого материала интересная история, принесшая за собой много открытий, которым он обязан своему сегодняшнему успеху, достигнутому в очень короткое время. Сегодня титан успешно применяется в автомобиле- и авиастроении, в космических кораблях и судостроении, везде, где необходима эффективная защита от коррозии и конечно в медицине.

При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов применяемых в медицине и стоматологии титан рассматривается как решающая альтернатива.

Благодаря замечательной биосовместимости и невероятной стабильности титана, этот металл обратил на себя внимание ортопедии. Сегодня из титана изготавливаются тазобедренные и коленные протезы, различные иглы и винты. Также корпуса для сердечных стимуляторов и слуховых аппаратов тоже из титана.

Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхнрсти защитный оксидный слой. Благодаря которому он не корродирует и не отдаёт свободные ионы металла, которые способны вокруг имплантата или протеза вызывать патологические процессы. На сегодняшний день титан даёт нам возможность использования только одного металла в полости рта. Мы можем изготовить практически любые конструкции. Не происходит ни каких электрохимических реакций между различными частями протезов, а окружающие протез ткани остаются свободными от ионов металла.

Вкладки и накладки, цельнолитые и облицованные коронки и мосты, бюгельные протезы и цельнолитые базисы полных съёмных протезов, комбинированные протезы и протезирование на имплантатах (включая сами имплантаты) – вот спектр применения титана, о котором не мечтали и самые большие оптимисты.

Влияние титана на современную стоматологию так всеобъемлюще, что даже скептически настроенные коллеги справедливо отдают должное его особенностям, внимательно следя за его развитием, особенно в современной имплантологии. Поэтому мы сегодня посвящаем эту статью вопросам литья титана и его обработки в условиях зуботехнической лаборатории.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

В медицине первые опыты по применению титана начались в 40-х годах со вживления в мягкие ткани животных цилиндриков из титана, которое протекало без реакции со стороны организма.

В стоматологии применение титана началось с использования этого металла в своих исследовательских работах профессором Бренемарком в 1956 году.

Пока титан утверждал себя в зубной импланталогии, росло параллельно желание использовать этот металл так же и в индивидуальном протезировании.

Первые эксперименты литья титана в зуботехнической области были произведены доктором Ватерстраатом в 1977 году.

Тепловое преобразование формы титана в зуботехнических целях стало возможным с применением литейной установки для литья титана японской фирмы Охара с 1981 года.

Методы холодной обработки титана – например фрезерная обработка - изготовление имплантатов или фрезерование каркасов коронок или мостовидных протезов путем так называемых САD/CAM технологий, не влечет за собой особых сложностей. Проблемы присутствуют в так называемом горячем изменении формы металла, т.е. в литье. Нам интересен этот процесс в первую очередь не очень высокой себестоимостью, по отношению к ещё развивающимся CAD/CAM технологиям, а во – вторых, как единственный на сегодняшний день способ изготовления каркасов бюгельных протезов.

Литьё титана

Как мы уже отметили высокая реакционная способность титана, высокая точка плавления требуют, низкая плотность требуют специальную литейную установку и паковочную массу. В данное время на рынке известны три системы, которые считаются лучшими, для литья титана. Это система Рематитан фирмы Дентаурум (Германия), система Биотан фирмы Шутц-дентал (Германия) и система японской фирмы Морита. Сегодня мы подробно познакомимся с Рематитан – литейной системой. Во-первых потому, что на наш взгляд это лучшая система, которая позволяет добиться литья очень высокого и стабильного качества, во вторых мы имеем уже 4,5 летний опыт работы.

Что подразумевается под системой для литья титана?

В первую очередь это литейная установка Рематитан- Аутокаст или Аутокаст – Универсал.

Литейные установки Аутокаст основаны на принципе плавки титана в защитной среде аргона на медном тигле посредством вольтовой дуги, точно также в ромышленности сплавляют титановую губку для получения чистого титана. Заливка металла в кювету происходит при помощи вакуума в литейной камере и повышенного давления аргона в плавильной- во время опрокидывания тигля.

Внешний вид и принцип, как функционирует установка, показан на рис. 1 и 2.

В начале процесса обе камеры плавильная (в верху) и литейная (в низу) промываются аргоном, затем из обеих камер эвакуируется смесь воздуха и аргона, после чего плавильная камера заполняется аргоном а в литейной образуется вакуум. Включается вольтовая дуга и начинается процесс плавления титана. После прохождения определенного времени резко опрокидывается плавильный тигель и металл всасывается в находящуюся в вакууме форму, собственный вес а также повышающееся давление аргона на этот момент также способствуют его загонке. Этот принцип даёт возможность получать хорошие, плотные отливки из чистого титана.

Следующим компонентом литейной системы является паковочная масса.

Так как в расплавленном состоянии реакционная способность титана очень высока, то он требует специальных паковочных масс, которые изготавливаются на основе оксидов алюминия и магнезии, которые в свою очередь позволяют снизить реакционный слой титана до минимума. Дентаурум предлагает несколько таких масс, например Рематитан Плюс – паковочная масса для отливки бюгельных протезов, паковочные массы Рематитан Ультра и Тринелл для отливки коронок и мостов (Рис. 3, 4). Тринелл к примеру это новое покаление паковочных масс для титана. Первая в мире скоростная паковочная масса для титана, которая позволяет значительно экономить время и дает очень чистую поверхность металла, практически без реакционного слоя.

Титан – литейный металл

Тритан 1 и Рематитан М. Химическая чистота минимум 99,5%. Тритан 1 – это титан град 1, пригоден для всех видов работ, очень низкое содержание кислорода в металле. Рематитан М – по прочности относится к титану град 4, значительно повышеный предел прочности и эластичность, делают возможным применение в кламмерных бюгельных протезах и для мостовидных работ большой протяженности.

Что нужно знать при работе с титаном?

Особенности моделирования

Изготавливаемый для облицовки керамикой каркас должен иметь уменьшенную анатомическую форму зуба. Внутренняя поддержка керамики каркасом очень важна, кроме того для благоприятного теплообмена между керамикой и металлом во время обжига обязательно наличие или охладительных ребрышек (Рис. 5) или гирлянды. На мостовидных протезах большой протяженности наличие гирлянды обязательно также в целях упрочнения каркаса. Толщина колпачков должна быть не ниже 0,4–0,5 мм. Каркасы бюгельных протезов моделируются также несколько толше, по отношению к каркасам из хром-кобальтовых сплавов.

Штифтование

Правильное штифтование (установка литников и создание литниковой системы), также как и правильное расположение в кювете играет огромную роль и производится строго по правилам предложенным фирмой производителем литейных установок. Фирма Дентаурум предлагает следующие требования к литейной системе Рематитан. Для коронок и мостов использование только специального литьевого конуса, который позволяет оптимально направлять металл к отливаемому объекту. Высота входного литникового канала от конуса до питающей балки 10 мм при его диаметре 4–5 мм. Диаметр питающей балки 4 мм.

Подводные литниковае каналы к отливаемому объекту диаметром 3 мм и высотой также не более 3 мм. Очень важно: подводные каналы не должны располагаться напротив входного литникового канала (Рис. 6 и 7), в противном случае очень высока возможность возникновения газовых пор. Все соединения должны быть очень гладкими, без острых углов и т.д. чтобы максимально снизить возникающую во время заливки металла турбулентность которая приводит к образованию газовых пор. Литниковая система для бюгельных протезов, а особенно для цельнолитых базисов полных съёмных протезов также отлична, от литниковых систем которые мы применяем для отливки бюгельных протезов из хром-кобальтовых сплавов.

Во всех трёх упомянутых выше литейных установках двух камерный принцип, титан плавится в плавильной камере в среде аргона, на медном тигле при помощи вольтовой дуги, и посредством вакуума или давления аргона загоняется в форму. Отличительными являются способ загонки металла и система штифтования, которые и влияют на количество ошибок во время литья.

Альфа-слой

Посредством реакции и диффузии газообразных и твёрдых элементов (кислород, углерод, силициум и др.) из атмосферы плавильной камеры и паковочной массы, происходит образование реакционной зоны и более твердой поверхности титана. Это изменение твердости зависит от веществ, из которых изготовленна паковочная масса и обусловленных реакций с жидким титаном.

Поверхностный слой или альфированный слой настолько хрупкий и загрязнённый, что во время предварительной обработки титана, особенно под облицовку керамикой, должен быть полностью удален.

Изменение кристаллической структуры

Для зуботехнического применения переход титана при температуре 882,5 °С из одного кристолического состояния в другое имеет очень большое значение. Титан переходит при этой температуре из альфа-титана с гексагональной кристалической решеткой в ветта-титан с кубической. Что влечет за собой, не только изменение его физических параметров, но и увеличение на 17% его оъёма.

Поэтой причине также необходимо использование специальных керамик, температура обжига которых должна находиться ниже 880 °С.

Пассивный слой

У титана очень сильное стремление при комнатной температуре с кислородом воздуха образовывать мгновенно тонкий защитный оксидный слой, коорый защищает его в дальнейшем от коррозии и обуславливает хорошую переносимость титана организмом.

Пассивный слой имеет способность самостоятельно регенерироваться.

Этот слой, на различных этапах работы с титаном, должен гарантироваться.

После пескоструйной обработки, перед чисткой каркаса паром, необходимо оставить каркас минимум 5 мин. пассивироваться. Только что отполированный протез должен пассивироваться не менее 10–15 минут, в противном случае нет гарантии хорошего блеска готовой работы.

Требования к обработке, соответствующие материаллу

Физические свойства, фазы оксидации и изменение кристаллической решетки должны учитываться при обработке титана.

Правильная обработка может успешно производиться только специальными фрезами для титана, со специальной крестообразной насечкой (Рис. 10). Уменьшенный угол рабочей поверхности которых дает возможность оптимально снимать достаточно мягкий металл, с одновременно хорошим охлаждением имнструмента. Обработка титана должна производится без сильного давления на инструмент.

При неправильном инструменте, или сильном нажиме возможны локальные перегревы металла, сопровождаемые сильным образованием оксида и изменением кристаллической решетки. Визуально на обрабатываемом объекте происходит изменение цвета и слегка грубеет поверхность. В этих местах не бутет необходимого сцепления с керамикой (возможность появления трещин и сколов), если это не облицовываемые участки, то дальнейшая обработка и полировка будет также не соответствовать предъявляемым требованиям.

Фрезы для титана должны храниться отдельно от других инструментов. Они должны регулярно очищаться пароструйным аппаратом и щеточками из стекловолокна от остатков титана.

Использование при обработке титана различных карборундовых дисков и камней, или алмазных головок сильно загрязняет поверхность титана, что приводит в дальнейшем также к трещинам и сколам в керамике. Поэтому использование вышеперечисленных инструментов пригодно только для обработки например каркасов бюгельных протезов, а использование алмазных головок следует полностью исключить. Шлифовка и дальнейшая полировка открытых участков титана возможна только при помощи адаптированных для титана шлифовальных резинок и полировочных паст. Многие фирмы, занимающиеся производством вращающихся инструментов, выпускают на данный момент достаточный ассортимент фрез и шлифовальных резинок для титана.

Я, например, в своей повседневной работе использую обрабатывающие инструменты фирмы Дентаурум (Рис.11).

Подходящие для титана параметры обработки:

– Низкая скорость вращении наконечника – макс. 15 000 об/мин.

– Низкое давление на инструмент

– Периодическая обработка.

– Обработка каркаса только в одном направлении.

– Избегать острых углов и напусков металла.

– При шлифовке и полировке использовать только подходящие шлифовальные резинки и полировочные пасты.

– Периодическая чистка фрез пароструйным аппаратом и кисточкой из стекловолокна.

Пескоструйная обработка титана

Пескоструйная обработка перед нанесением бондингового слоя при керамическом покрытии также как и при облицовке композитными материалами должна соответствовать следующим требованиям:

– Чистый, только одноразовый оксидалюминия.

– Максимальная величина зерна песка 150 µm, оптимально 110–125 µm.

– Максимальное давление из карандаша 2 бара.

– Направление потока песка под прямым углом к поверхности.

После обработки необходимо оставить обработанный объект на 5–10 мин. пассивироваться, после чего произвести чистку поверхности паром.

Оксидный обжиг или похожие процедуры при работе с титаном полностью исключаются. Использование кислот или травление также полностью исключено.

Во второй части нашей статьи, котрая выйдет в одном из ближайших номеров, мы рассмотрим аспекты титан - керамических облицовок, облицовок композитными материалами, возможности изготовления кламмерных и комбинированных бюгельных протезов из титана.

Важная информация:

· Титан это не сплав – это чистый химический элемент, металл;

· Порядковый номер в переодической системе 22;

· Титан обладает способностью, находясь в организме, долгое время оставаться инертным;

· В зубопротезной технике используется чистый титан в четырёх градациях (от Т1 до Т4);

· Твёрдость, в зависимости от градации, от 140 до 250 ед.,

· КТР 9,6 х 10 (–6) К (–1) ;

Для керамических облицовок требуется специальная керамика;

· Точка плавления 1 668 °С, высокая реакционная способность;

Использование специальных литейных установок и паковочных масс;

· Плотность 4,51 г/см 3 ;

Примерно в четыре раза меньшая плотность, а значит и вес, по отношению к золоту, дает пациентам повышенный комфорт во время пользования зубными протезами;

1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке;

Имплантация имеет немалые преимущества перед другими вариантами установки зубных протезов. Прежде всего, это отсутствие необходимости обточки здоровых зубов для обеспечения фиксации . Кроме того, установка имплантатов является альтернативой съемным протезом при отсутствии опорных зубов, или при полной утрате зубного ряда. Имплантированные зубы причиняют пациенту меньший дискомфорт, чем съемные протезы. Некоторые пациенты и вовсе не могут носить вставную челюсть из-за слишком чувствительной слизистой оболочки ротовой полости, неприятия акриловых полимеров, либо из-за гипертрофированного рвотного рефлекса.

Важным моментом является и то, что имплантация является единственным методом, обеспечивающим почти полное сходство зубных протезов с природными зубами, что имеет особое значение при протезировании фронтальных зубов.

Титановый имплант зуба (внешний вид)

Тем не менее, при всех достоинствах, имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому сопровождается определенными рисками. При данной процедуре производится внедрение инородного тела в ткани пациента, которое может быть отторгнуто. Потому очень важным аспектом имплантации является правильный выбор материала, из которого изготовлены зубные протезы.

В ходе эксплуатации имплант постоянно подвергается нагрузкам. Потому от материала, из которого изготовлен протез, требуются хорошие механические характеристики. В то же время, материал должен обладать достаточной совместимостью с костными и мягкими тканями. Этим требованиям в наибольшей степени удовлетворяет титан. В последнее время стали применяться и , но цена на них значительно выше, чем на титановые. Потому применяются они в основном либо в случае непереносимости металла пациентом, либо при .

Чем хороши титановые импланты зубов

Первыми материалами, применяемыми для изготовления имплантатов зубов, были нержавеющая сталь, а также сплавы, содержащие хром, ванадий, кобальт и алюминий. В настоящее время импланты, сделанные из этих материалов, значительно вытеснены имплантатами зубов из титана.

Ванадий и алюминий, входящие в состав материалов, прежде широко применемых при изготовлении имплантатов, плохо совместимы с тканями. Потому при использовании таких материалов было весьма вероятным. Именно по этой причине многие пациенты отказывались от имплантации в пользу более привычных способов протезирования.

В настоящее время нержавеющая сталь, хром и кобальт применяются, в основном, в бюджетных конструкциях. Однако, при относительно невысокой стоимости таких протезов, пациенту следует трижды подумать, прежде чем согласиться на установку таких имплантов. Дешевый материал является одной из весомых причин возникновения негативных последствий имплантации.

Титановые импланты для зубов получили многочисленные положительные отзывы от пациентов благодаря своим достоинствам. Титан отличают от других материалов, применяемых для изготовления имплантатов, следующие преимущества:

Высокие пластичность, прочность, вязкость и устойчивость к ударам.
Наличие на поверхности металла оксидной пленки, предохраняющей металл от разрушающего действия среды.
Отсутствие ванадия в сплавах.
Нетоксичность свободного титана и его оксида для организма.
Хорошая приживаемость титановых имплантатов к тканям, низкая вероятность отторжения в силу биологической инертности данного металла.
Очень низкая способность вызвать аллергическую реакцию.
Отсутствие вкуса.
Быстрое срастание с тканью кости.
Малый удельный вес, благодаря чему пациент не ощущает утяжеления челюсти после установки титановых имплантатов.

Титановые зубные импланты: показания и противопоказания к установке

Нередко человек с отсутствующими несколькими зубами не спешит с их протезированием, особенно в том случае, если нехватка зубов не сильно заметна со стороны. Однако такая позиция может привести к негативным последствиям. Нарушается естественное распределение нагрузки на зубы что ведет к их расшатыванию, и, как следствие, к развитию пародонтоза.

Уменьшение нагрузки на челюстные кости вызывает их дистрофию. Потому, когда пациент наконец-то решится на имплантацию зубов, эта процедура будет осложнена необходимостью дополнительной хирургической операции по наращиванию кости. В противном случае объема костной ткани будет недостаточно для надежной фиксации имплантата.

Установка титановых имплантатов имеет немалые преимущества перед другими способами протезирования. В то же время, имплантация является сложной хирургической операцией, которая способна вызвать различные осложнения. Потому титановые только при наличии ряда показаний. Имплантация зубов предписана в следующих случаях:

при отсутствии нескольких соседних зубов;
при невозможности установить стационарные протезы из-за отсутствия опорных зубов;
при наличии у пациента аллергии на полимерные материалы, из которых делают вставные челюсти;
при постоянном возникновении рвотного рефлекса при попытке надеть съемный протез;
при отказе пациента от ношения съемных протезов.

Титан является лучшим материалом для протезирования моляров – жевательных зубов. Эти зубы, в силу их природной функции, подвергаются наибольшей нагрузке. Потому к материалу для имплантатов при протезировании жевательных зубов предъявляются высокие прочностные требования. Этим требованиям в наибольшей степени удовлетворяет титан.

Когда нельзя ставить титановые импланты для зубов

В некоторых случаях установка титановых имплантатов может привести к нежелательным последствиям. Существуют следующие противопоказания для проведения имплантации:

Гемофилия и другие болезни крови.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония и ишемическая болезнь.
Нарушения функций центральной нервной системы.
Сахарный диабет – в этом случае пациент имеет серьезные проблемы с регенерацией костей.
Нарушение функций органов внутренней секреции, например, щитовидной железы.
Наличие злокачественных опухолей.
Патологии иммунной системы.
Патологии соединительной ткани, такие как ревматизм и другие подобные заболевания.
Туберкулез.
Тяжелая форма пародонтоза.

При наличии , пульпита, воспалительных процессов на корнях зубов, стоматитов и гингивитов имплантация допустима, но только при условии излечения имеющегося заболевания.

Некоторые пациенты не переносят внедрения металла в ткани. Поэтому установка титановых имплантатов неизбежно вызовет негативную реакцию организма. В данном случае для протезирования зубов понадобятся материалы, не содержащие свободных металлов.

Протезирование фронтальных зубов требует наибольшего сходства протезов с естественными зубами. Титановые зубные импланты не могут обеспечить этого. Материал искусственной коронки обладает небольшой прозрачностью, и металлическая основа зубного протеза будет видна сквозь коронку. Потому при протезировании передних зубов для имплантатов более подходит диоксид циркония.

Поскольку список случаев, когда имплантация противопоказана, достаточно велик, важным моментов при подготовке к имплантации является исключение противопоказаний. Потому пациент должен пройти полное обследование состояния организма и устранение имеющихся патологий.

В имплантации отказывают пациентам, не достигшим шестнадцати лет. Именно в этом возрасте рост костей считается завершенным. Установка имплантатов тогда, когда кости еще растут, достаточно рискованна. Даже если пациенту уже исполнилось шестнадцать лет, врач должен тщательно исследовать его состояние и по результатам сделать соответствующее заключение.

Какие бывают титановые зубные импланты

Имплантаты из титана могут иметь различную конструкцию. Наиболее распространенными являются титановые имплантаты, представляющие собой протезы зубных корней. Среди них встречаются как цельные, так и сборные конструкции. В первом случае имплантат невозможно разобрать на отдельные составляющие. Во втором случае сам имплантат, переходник или абатмент и прочие элементы конструкции представляют собой отдельные детали.

Наиболее часто применяются титановые импланты, имеющие форму цилиндрического штифта. Такие имплантаты проще всего изготовить, потому у них сравнительно невысокая цена . Они бывают как с резьбой, так и без резьбы – в этом случае они имеют пористую поверхность, обеспечивающую их фиксацию за счет прорастания в поры костной ткани.

При пониженной прочности челюстной кости используются титановые корневые имплантаты в форме конического винта.

Кроме корневых титановых имплантатов существуют и другие конструкции, применяемые тогда, когда установка искусственного корня по тем или иным причинам невозможна. Таковы

пластинчатые имплантаты из титана, применяемые в случае слишком тонкой челюстной кости;
комбинированные конструкции, в которых сочетаются элементы пластинчатых и корневых имплантатов;
поднадкостничные импланты, представляющие собой ажурные каркасы, вживляемые под десну и используемые при сильной дистрофии кости;
трансоссальные импланты, представляющие собой пластины, крепящиеся к челюсти горизонтальными винтами – установка таких конструкций является сложной и травматичной операцией, поэтому они используются довольно редко;
базальные имплантаты, внедряемые в глубоколежащие слои ткани челюстной кости.

Импланты могут внедряться не только в костную ткань. Существуют имплантаты, вживляемые в корень зуба для его укрепления или увеличения его длины. В случае разрушения части зуба, располагавшейся над десной, и при сохранившемся корне такие импланты служат основой для наращивания искусственной коронки. Применяются также имплантаты, внедряемые в мягкие ткани десны. Такие предназначены для фиксации съемных протезов.

Можно ли делать МРТ с титановыми имплантами

Магнитно-резонансная томография является широко применяемым способом диагностики состояния организма. Суть этого метода заключается во взаимодействии магнитного поля высокой напряженности с атомами водорода, содержащимися в тканях организма человека.

Магнитное поле способно взаимодействовать с металлами. Потому у людей, имеющих имплантированные зубы, может возникнуть вполне закономерный вопрос о допустимости МРТ при наличии имплантатов.

Возможность применения МРТ зависит от природы металла, из которого изготовлены имплантаты. Магнитное поле наиболее заметно взаимодействует с металлами, являющимися ферромагнетиками. Самый известный среди таких металлов – железо. Но кроме железа свойства ферромагнетиков проявляют также никель и кобальт.

Если зубные имплантаты изготовлены из сплавов, содержащих ферромагнетики, то при действии приложенного магнитного поля происходит их нежелательный разогрев. Потому МРТ при наличии имплантов из нержавеющей стали и других ферромагнетиков лучше не проводить вообще, а если и проводить, то с большой осторожностью.

Разогрев импланта – не единственная проблема при проведении МРТ. Наличие ферромагнетика в тканях может привести к искажению получаемой картины и, соответственно, к ошибочным выводам о состоянии организма.

В случае применения титана в качестве материала для имплантатов, однако, томография вполне допустима. Титан не является ферромагентиком. Он относится к парамагнетикам – веществам, слабо взаимодействующим с приложенным магнитным полем. Потому при проведении МРТ разогрева титановых имплантов не происходит.

С точки зрения точности диагностической картины, проведение МРТ при наличии имплантов из титана также вполне приемлемо. Никаких искажений сигнала титан не вызывает, и результаты исследования будут достаточно верными.