Симптомы и лечение шизофрении. Когда и как проводят тест Люшера? Почему необходимы занятия с психотерапевтом

Лечение шизофрении представляет собой длительный и многоступенчатый процесс, поскольку основной его целью является купирование приступа психоза (бреда, галлюцинаций и др.), а также устранение негативных симптомов (нарушение мышления, речи, эмоционально-волевой сферы и др.) и максимально полное восстановление нормального состояния человека с возвращением в социум и семью.

Принципы лечения шизофрении

Шизофрения является хроническим психическим расстройством , излечить которое полностью невозможно, однако вполне реально добиться длительной и стойкой ремиссии, в течение которой у человека не будет эпизодов психоза с галлюцинациями и бредом, и он сможет нормально работать и находиться в социуме. Именно достижение стойкой ремиссии и предупреждение психозов являются основной целью терапии шизофрении. Для достижения этой цели проводят длительное лечение, состоящее из трех этапов:
1. Купирующая терапия , направленная на устранение эпизода психоза и подавление продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, кататонии, гебефрении и др.);
2. Стабилизирующая терапия , направленная на закрепление эффекта купирующего лечения и полное устранение продуктивной симптоматики;
3. Поддерживающая противорецидивная терапия , направленная на профилактику очередного психоза или на максимальное его отодвигание во времени.

Начинать купирующее лечение следует до развития полной клинической картины, уже при появлении предвестников психоза, поскольку в этом случае оно будет короче и эффективнее, а кроме того, выраженность изменений личности на фоне негативной симптоматики также окажется минимальной, что позволит человеку работать или заниматься какими-либо домашними делами. Госпитализация в стационар необходима только на период купирования приступа, все остальные этапы терапии могут производиться амбулаторно, то есть, в домашних условиях. Однако если удалось достичь длительной ремиссии, то один раз в год все равно следует госпитализировать человека в стационар для обследования и коррекции поддерживающей противорецидивной терапии.

После приступа шизофрении лечение длится минимум год, поскольку от 4 до 10 недель уйдет на полное купирование психоза, еще 6 месяцев на стабилизацию достигнутого эффекта, и 5 – 8 месяцев на формирование устойчивой ремиссии. Поэтому близким людям или опекунам больного шизофренией необходимо морально подготовиться к столь длительному лечению, необходимому для формирования устойчивой ремиссии. В дальнейшем больной должен принимать лекарственные препараты и проходить другие курсы лечения, направленные на предупреждение очередного рецидива приступа психоза.

Шизофрения – методы лечения (способы лечения)

Вся совокупность методов лечения шизофрении подразделяется на две большие группы:
1. Биологические методы , к которым относят все медицинские манипуляции, процедуры и лекарственные препараты, такие как:

• Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС;
• Инсулинокоматозная терапия;
• Электроконвульсивная терапия;
• Латеральная терапия;
• Парнополяризационная терапия;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Фототерапия;
• Хирургическое лечение (лоботомия, лейкотомия);
• Лишение сна.

2. Психосоциальная терапия:

• Психотерапия;
• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Семейная терапия.

Биологические и социальные методы в лечении шизофрении должны дополнять друг друга, поскольку первые позволяют эффективно устранить продуктивную симптоматику, купировать депрессию и нивелировать расстройства мышления, памяти, эмоций и воли, а вторые эффективны в возвращении человека в социум, в обучении его элементарным навыкам практической жизни и т.д. Именно поэтому в развитых странах Психосоциальную терапию рассматривают в качестве обязательного необходимого дополнительного компонента в комплексном лечении шизофрении различными биологическими методами. Было показано, что эффективная психосоциальная терапия позволяет существенно сократить риск рецидива шизофренического психоза, продлить ремиссии, снизить дозировки лекарств, укоротить время пребывания в стационаре, а также уменьшить затраты на уход за больным.

Однако несмотря на всю важность психосоциальной терапии основными в лечении шизофрении остаются биологические методы, поскольку только они позволяют купировать психоз, устранить нарушения мышления, эмоций, воли и достичь стойкой ремиссии, в ходе которой человек может вести нормальный образ жизни. Рассмотрим характеристику, а также правила применения методов лечения шизофрении, принятые на международных конгрессах и зафиксированные в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.

В настоящее время наиболее важным и эффективным биологическим методом лечении шизофрении являются лекарственные препараты (психофармакология). Поэтому остановимся на их классификациях и правилах применения подробно.

Современное лечение шизофрении в период приступа

Когда у человека начинается приступ шизофрении (психоз), нужно как можно скорее обратиться к врачу, который начнет необходимое купирующее лечение. В настоящее время для купирования психоза в первую очередь используются различные лекарственные препараты из группы нейролептиков (антипсихотиков).

Наиболее эффективными препаратами первой линии для купирующей терапии шизофренического психоза являются атипичные антипсихотики, поскольку они способны устранять и продуктивные симптомы (бред и галлюцинации) и, одновременно, минимизировать нарушения речи, мышления, эмоций, памяти, воли, мимики и паттернов поведения. То есть, препараты данной группы способы не только купировать продуктивную симптоматику шизофрении, но и устранять негативные симптомы заболевания, что очень важно для реабилитации человека и поддержания его в состоянии ремиссии. Кроме того, атипичные антипсихотики эффективны в случаях, когда человек не переносит других нейролептиков или обладает устойчивостью к их эффектам.

Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

Итак, лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики) проводится атипичными антипсихотиками с учетом того, при каких вариантах клинической картины каждый из препаратов наиболее эффективен. Другие препараты группы нейролептиков назначают только при неэффективности атипичных антипсихотиков.

Наиболее сильным препаратом группы является Оланзапин, который можно назначать всем больным шизофренией в период приступа.

Амисульприд и Рисперидон наиболее эффективны в подавлении бреда и галлюцинаций, сочетающихся с депрессией и выраженными негативными симптомами. Поэтому данный препарат применяют для купирования повторных эпизодов психоза.

Кветиапин назначается при галлюцинациях и бреде, сочетающимися с нарушениями речи, маниакальным поведением и сильным психомоторным возбуждением.

Если Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон или Кветиапин оказываются неэффективными, то их заменяют конвенциональными нейролептиками, которые действенны при затяжных психозах, а также при слабо поддающихся терапии кататонической, гебефренной и недифференцированной форм шизофрении.

Мажептил является наиболее эффективным средством при кататонической и гебефренной шизофрении, а Триседил – при параноидной.

Если же Мажептил или Триседил оказались неэффективными, или человек их не переносит, то для купирования продуктивной симптоматики применяют конвенциональные нейролептики с избирательным действием, основным представителем которых является Галоперидол . Галоперидол подавляет речевые галлюцинации, автоматизмы, а также любые разновидности бреда.

Трифтазин используется при несистематизированном бреде на фоне параноидной шизофрении. При систематизированном бреде используют Метеразин. Модитен применяют при параноидной шизофрении с выраженными негативными симптомами (нарушением речи, эмоций, воли, мышления).

Помимо атипичных антипсихотиков и конвенциональных нейролептиков в лечении психоза при шизофрении используют атипичные нейролептики, которые по своим свойствам занимают промежуточное положение между двумя первыми указанными группами препаратов. В настоящее время среди атипичных нейролептиков наиболее активно используют Клозапин и Пипортил, которые часто применяют в качестве лекарств первой линии вместо атипичных антипсихотиков.

Все препараты для лечения психоза применяют в течение 4 – 8 недель, после чего переводят человека на поддерживающую дозировку или заменяют лекарственное средство. Дополнительно к основному препарату, купирующему бред и галлюцинации, могут назначаться 1 – 2 лекарства, действие которых направлено на подавление психомоторного возбуждения.

Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями, следует начать давать человеку в течение 2 – 3 дней препараты с учетом того, какие именно проявления преобладают в клинической картине.

Так, при психомоторном возбуждении, сочетающемся со злостью и агрессивностью, следует применять Клопиксол или Клопиксол-Акуфаз (форма с пролонгированным действием, применяемая у людей, которые не желают регулярно принимать лекарство). Также данные препараты являются оптимальными для купирования шизофренического психоза у людей, употребляющих алкоголь или наркотики , даже если они находятся в состоянии абстиненции. При выраженном маниакальном возбуждении следует применять Кветиапин.

Дополнительно к атипичным антипсихотикам для купирования психомоторного возбуждения в течение 2 суток применяют внутривенное введение Диазепама в высоких дозировках.

После купирования психомоторного возбуждения Клопиксол и Кветиапин отменяют и назначают конвенциональные нейролептики с выраженным седативным эффектом на 10 – 12 дней для достижения стойкого эффекта подавления психомоторного возбуждения. Конвенциональные нейролептики также назначают с учетом того, какие именно нарушения преобладают у человека в эмоционально-волевой сфере.

При тревожности и состоянии растерянности человеку назначают Тизерцин, а при злобности и агрессивности – Аминазин . Если у человека имеется тяжелое соматическое заболевание или он старше 60 лет, то ему назначают Мелперон, Хлорпротиксен или Пропазин.

Однако следует помнить, что конвенциональные нейролептики назначают только в том случае, если Клопиксол или Кветиапин оказались неэффективными.

В лечении приступа шизофрении следует одновременно с антипсихотическими препаратами, приведенными выше, применять средства, уменьшающие степень выраженности эмоциональных нарушений (депрессии, маниакального поведения). Для этого в зависимости от того, какой именно характер имеют эмоциональные нарушения, применяют антидепрессанты (тимолептики и тимоаналептики) и нормотимики. Данные препараты обычно рекомендуется продолжать принимать и после окончания лечения приступа шизофрении на фоне поддерживающей терапии, поскольку они устраняют другой спектр нарушений и позволяют максимально нормализовать качество жизни человека.

Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах

Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах следует проводить при помощи антидепрессантов. В первую очередь следует попробовать давать человеку антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина , такие как Иксел или Венлафаксин. Причем Иксел предпочтителен при наличии тоскливого компонента депрессии, а Венлафаксин – при тревожности.

Кроме того, в качестве антидепрессантов первой линии можно рассматривать Ципралекс , который подавляет и тоскливый, и тревожный компоненты депрессивного синдрома при шизофрении.

Если Иксел, Венлафаксин и Ципралекс не эффективны, то в качестве препаратов второй линии в лечении депрессии рекомендуется применять гетероциклические антидепрессанты, которые обладают более мощным действием, но гораздо хуже переносятся. Кломипрамин эффективен при любом компоненте депрессии – фобиях, тревоге или тоске. Амитриптилин эффективен при тревожном компоненте депрессии, Мелипрамин – при тоскливом.

Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах

Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах следует производить нормотимиками одновременно с антипсихотиками или нейролептиками. Их используют в течение длительного времени, в том числе после окончания лечения приступа уже на фоне поддерживающей противорецидивной терапии.

В качестве нормотимиков выбора рекомендуется применять Депакин и Вальпроком, которые приводят к быстрому устранению маниакальной симптоматики. Если эти препараты не помогают, то используют соли лития, которые обладают наиболее сильным антиманиакальным эффектом, но плохо сочетаются с конвенциональными нейролептиками. При незначительной выраженности маниакальных симптомов применяется Ламотриджин, который очень хорошо переносится.

Лечение психоза, резистентного к лекарствам

При неэффективности лекарственных препаратов в купировании приступа шизофрении, когда у человека имеется к ним устойчивость (как у бактерий к антибиотикам), прибегают к следующим методам:

• Электроконвульсивная терапия;
• Инсулинокоматозная терапия;
• Краниоцеребральная гипотермия;
• Латеральная терапия;
• Дезинтоксикация.

Электроконвульсивная (электросудорожная) терапия производится, как правило, на фоне приема нейролептиков. Курс лечения короткий и проводится с использованием общей анестезии , что фактически приравнивает метод к хирургической операции. Электросудорожная терапия может производиться в двух вариантах – билатеральном или унилатеральном, причем второй является более щадящим, поскольку практически не вызывает нарушений когнитивной функции (памяти, внимания, способности к синтезу и анализу информации).
Инсулинокоматозная терапия производится на фоне применения нейролептиков при непрерывном или эпизодическом течении параноидной формы шизофрении. Абсолютным показанием к применению инсулинокоматозной терапии является непереносимость или неэффективность применения лекарств. Помимо этого, данный метод рекомендован к применению при неблагоприятной динамике шизофрении, например, при переходе чувственного бреда в интерпретативный, или при исчезновение тревоги, рассеянности и мании, и возникновении вместо них злобности и подозрительности.

В настоящее время инсулинокоматозная терапия может производиться в трех модификациях:
1. Традиционная модификация , предполагающая подкожное введение инсулина с ежедневным увеличением дозы вплоть до значений, которые вызовут кому . Метод обладает наиболее выраженным действием.
2. Форсированная модификация , предполагающая введение инсулина в виде "капельницы" непрерывно в течение суток, чтобы доза, вызывающая кому, была достигнута за день. Формированная инсулинокоматозная терапия переносится лучше всего.

3. Потенцированная модификация , предполагающая сочетание введения инсулина с латеральной физиотерапией (электростимуляция участков кожи, через которые проходят нервы в левое и правое полушария мозга). При этом инсулин вводится как по традиционной, так и по формированной схеме. Метод позволяет максимизировать действие на бред и галлюцинации, и одновременно укоротить курс лечения.

Латеральная терапия проводится при помощи электроанальгезии – воздействия высокочастотным электрическим током на определенные участки мозга. Метод позволяет купировать психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, тревожно-депрессивные и маниакальные проявления нарушений эмоциональной сферы, а также гебоидные симптомы.

Дезинтоксикация представляет собой группу методов, которые применяются с целью повысить чувствительность к лекарственным препаратам. Для этого людям, имеющим аллергию , осложнения или тяжелые побочные реакции на нейролептики, проводят гемосорбцию. После нескольких процедур гемосорбции начинают лечение препаратами, которые, как правило, начинают довольно хорошо переноситься.

При затяжном течении психоза или при выраженных экстрапирамидных расстройствах (паркинсонизм , нарушение точности и скоординированности движений и т.д.), возникших на фоне длительного применения конвенциальных нейролептиков, проводится плазмаферез . На время курса плазмафереза отменяют все лекарственные препараты, а по его окончании назначают вновь, при необходимости сменив лекарство или уточнив дозировку.

Стабилизирующее лечение шизофрении

После купирования психоза и исчезновения бредово-галлюцинаторной симптоматики необходимо в течение 3 – 9 месяцев проводить стабилизирующее лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии, которая может продлиться продолжительное время. На данном этапе терапии добиваются полного подавления остаточных бредово-галлюцинаторных симптомов, психомоторного возбуждения, маниакальных или депрессивных компонентов нарушений эмоциональной сферы, а также стараются восстановить уровень функционирования сознания, бывший у человека до приступа. Для этого максимальный упор в терапии делается на коррекцию негативной симптоматики шизофрении (нарушения мышления, памяти, внимания, апатия, отсутствие целей, желаний и стремлений и т.д.).

Для поддерживающей терапии препаратами выбора являются атипичные антипсихотики в низких дозировках, такие, как Рисперидон, Кветиапин и Амисульприд. Если человек по каким-либо причинам не может регулярно и правильно принимать данные препараты, то следует использовать пролонгированные лекарственные формы (Рисполепт-Конста, Клопиксол-Депо, Флюанксол-Депо), позволяющие давать лекарство 1 раз в неделю.

Рисполепт-Конста применяется при остаточной галлюцинаторно-бредовой симптоматике, а также нарушениях речи.

Клопиксол-Депо применяется при маниакальных и депрессивных симптомах, а также при повышенной чувствительности и возбудимости.

Флюанксол-Депо оптимален при симптоматике неврозов (тревога, фобии, деперсонализация и др.).

Если данные препараты оказываются неэффективными, то назначают конвенциональные нейролептики (Трифтазин, Модитен и др.). Трифтазин эффективен при эпизодической параноидной шизофрении, Модитен-Депо – при остаточных галлюцинациях и бреде, а также выраженных негативных симптомах (нарушения мышления, речи, памяти, внимания, воли, эмоций и др.). Галоперидол используется при остаточных галлюцинациях и бреде при плохой купированности приступа и низкой вероятности устойчивой ремиссии. Галоперидол вызывает экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм и др.), которые требуют применения специальных препаратов. Пипортил применяется при кататонической или параноидной шизофрении.

Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

Противорецидивная терапия должна проводиться в течение 1 – 2 лет после первого эпизода шизофрении, 5 лет – после второго и в течение всей жизни после третьего, поскольку при прекращении приема нейролептиков раньше в 75% случаев через 1 – 2 года возникает рецидив. Данная противорецидивная терапия предполагает прием препаратов-нейролептиков в очень низких дозировках – не более 20 – 30% от той, что использовалась в период приступа.

Основная цель противорецидивной терапии – это предотвращение очередного приступа или, если это невозможно, то его отодвигание на максимально длительный срок. Кроме того, в период ремиссии лечение направлено на устранение и коррекцию негативной симптоматики шизофрении, такой, как нарушение речи, мышления, памяти, внимания, уменьшение спектра и глубины эмоций, потеря воли и др. Коррекция данных нарушений необходима для того, чтобы человек смог вновь социализироваться и вернуться к нормальной жизни.

Лечение препаратами

Наилучшими препаратами для противорецидивной терапии являются атипичные антипсихотики , такие, как Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд. Если человек не чувствителен к данным препаратам, то ему назначают Сертиндол. Если невозможно обеспечить регулярный прием лекарственных препаратом больным шизофренией, следует применять пролонгированные лекарственные формы, такие, как Рисполент-Конста, Клопиксол-Депо и Флюанксол-Депо, которые достаточно вводить 1 раз в неделю.

При неэффективности атипичных антипсихотиков следует для противорецидивной терапии применять конвенциальные нейролептики, такие, как Трифтазин, Модитен-Депо, Галоперидол деканоат, Пипортил L4.

При вялотекущей шизофрении в период ремиссии для профилактики рецидивов рекомендуется применять следующие препараты группы нормотимиков:

• Депакин и Вальпроком – при панических атаках и депрессии;
• Карбамазепин – при злобности и ощущении болезненности любых прикосновений к коже ;
• Соли лития – при депрессии;
• Ламотриджин – при депрессии, тревожности и тоске.

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии следующие:

• Латеральная физиотерапия ;
• Латеральная фототерапия;
• Парнополяризованная терапия;
• Транскраниальная микрополяризация мозга;
• Транскраниальная магнитная стимуляция;
• Внутрисосудистое лазерное облучение крови;
• Энтеросорбция;
• Прием иммуностимуляторов.

Латеральная физиотерапия представляет собой стимуляцию электрическим током особых зон на теле, которые соответствуют правому и левому полушариям мозга. Применяется короткими курсами для усиления эффективности лекарственных препаратов.

Латеральная фототерапия представляет собой освещение левой или правой половин сетчатки глаза пучком света с активирующей или, напротив, успокаивающей частотой. Метод весьма эффективен при неврозоподобных симптомах (фобии, тревоги, страхи, нарушение чувствительности, возбудимость и т.д.), а также при слабовыраженных расстройствах эмоциональной сферы.

Парнополяризационная терапия представляет собой воздействие электрического поля на кору головного мозга. Метод эффективен при эмоциональных нарушениях.

Транскраниальная микрополяризация мозга также представляет собой воздействие электрического поля на определенные структуры, что позволяет полностью купировать псевдогаллюцинации и остаточные галлюцинации на стадии ремиссии шизофрении.

Транскраниальная магнитная стимуляция представляет собой воздействие постоянного магнитного поля на структуры мозга, что позволяет эффективно излечивать депрессию.

Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется для повышения чувствительности человека к лекарственным препаратам, что позволяет уменьшить их дозировку и повысить эффективность терапии, достигнув ремиссии очень высокого качества.

Энтеросорбция представляет собой курсовое применение препаратов-сорбентов , таких, как Полифепан , Фильтрум , Лактофильтрум , Полисорб , активированный уголь , Смекта , Энтеросгель и др. Сорбенты связывают и выводят токсические вещества из просвета кишечника , благодаря чему дозировку препарата-нейролептика можно уменьшить и достигнуть качественной ремиссии.

Прием иммуномодуляторов позволяет нормализовать работу иммунной системы у людей, перенесших приступ шизофрении. Кроме того, данные препараты также улучшают чувствительность к нейролептикам, что позволяет снизить их дозировку и добиться качественной ремиссии высокой длительности. В настоящее время применяют следующие иммуномодуляторы:

• Экстракты эхинацеи и родиолы розовой;
• Тимоген;
• Тимолин;
• Эрбисол;
• Нуклеинат натрия;
• Спленин;
• Вилазон.

Психосоциальная терапия шизофрении

Психосоциальная терапия шизофрении направлена на максимальную социальную и трудовую реабилитацию человека, перенесшего эпизод психоза. Данный метод состоит из нескольких вариантов психотерапевтических подходов к решению личностных проблем каждого больного шизофренией.

Когнитивно-поведенческая терапия применяется для уменьшения выраженности негативных симптомов (нарушение мышления, памяти, внимания, воли, эмоций) и для нормализации самоуважения с целью достижения состояния, позволяющего человеку трудиться и находиться в обществе без постоянного страха и других неприятных ощущений. Когнитивно-поведенческая терапия достоверно снижает частоту рецидивов приступов шизофрении.

В рамках данного метода проводится когнитивная тренировка, направленная на уменьшение выраженности или полное устранение нарушений когнитивных способностей (память, концентрация внимания и т.д.). Эффективность метода была доказана методом функционального магнитно-резонансного сканирования.

Семейная терапия представляет собой обучение близких людей некоторым необходимым правилам поведения с перенесшим эпизод шизофрении, а также демонстрация больному его собственной ответственности за свою жизнь. Люди, перенесшие приступ шизофрении, для семейной терапии помещаются в дома, где живут довольно свободно, поскольку персонал объясняет им степень ответственности за регулярный прием лекарств и т.д. Обстановка в таких домах дружелюбная, максимально открытая пациентам. По сути, данный метод – это круглосуточные межличностные контакты на фоне тихого, доброжелательного, толерантного и защищающего окружения.

Психотерапия проводится разными методами и направлена на решение различных внутренних конфликтов и проблем человека, чтобы он смог, во-первых, избавиться от депрессии и неврозов, а во-вторых, нормально взаимодействовать с социумом.

Препараты для лечения шизофрении

Препаратами, действие которых направлено именно на проявления и причинные факторы шизофрении, являются различные нейролептики (также называемые антипсихотики). Поэтому именно нейролептики являются основными препаратами в лечении шизофрении.

В настоящее время выделяют следующие разновидности нейролептиков:

• Седативные нейролептики (помимо основного обладают выраженным успокаивающим эффектом) – Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Сультоприд (Барнетил, Топрал) и др.
• Инцизивные нейролептики (помимо основного обладают активирующим действием на ЦНС) – Галоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Гипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин (Трифтазин, Эсказин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) и др.
• Дезорганизующие нейролептики (оказывают растормаживающие действие на мышцы) – Сульпирид (Бетамакс, Веро-Сульпирид, Просульпин, Эглек, Эглонил), Карбидин.
• Атипические антипсихотики – Клозапин (Азалепрол, Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза), Рисперидон (Нейпилепт, Лептинорм), Кветиапин (Квентиакс, Кетилепт, Кветитекс, Кетиап, Кутипин, Лаквель, Нантарид, Сервитель, Сероквель, Виктоэль, Гедонин), Амисульприд (Солиан, Лимипранил).
• Новые атипичные нейролептики – Арипипразол (Абилифай, Амдоал, Зилаксера), Зипразидон, Сертиндол (Сердолект), Ипоперидал, Блонансерин и др.

Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики являются представителями "старых", типичных антипсихотиков, которые обладают мощными эффектами, но плохо переносятся из-за тяжелых побочных эффектов. Атипические и новые нейролептики обладают таким же эффектом, как и типичные, но хорошо переносятся, поскольку не вызывают таких тяжелых эффектов. Именно поэтому в настоящее время отдается предпочтение атипичным и новым нейролептикам в терапии шизофрении.

Дополнительно к нейролептикам в лечении шизофрении для купирования различной симптоматики могут применяться следующие группы препаратов:

• Транквилизаторы для купирования тревожности (Бромазепам, Феназепам , Диазепам, Хлордиазепоксид);
• Нормотимики для регулирования эмоций (Карбамазепин, лития карбонат);
• Антидепрессанты (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
• Ноотропы для устранения когнитивных нарушений (памяти, внимания, сосредоточенности, продуктивности умственной работы) – Деанола ацеглумат, Гопантеновая кислота, Пантогам ;
• Психостимуляторы (Мезокарб).

Новые препараты для лечения шизофрении

К новым препаратам для лечения шизофрении относятся все атипичные нейролептики нового поколения (Арипипразол, Зипразидон, Сертиндол, Ипоперидал и Блонансерин) и некоторые представители атипичные антипсихотиков Iпоколения (Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин).

Данные препараты по скорости наступления эффекта, а также по силе действия не отличаются от типичных нейролептиков, поэтому вполне могут применяться для лечения тяжелых приступов шизофрении. В ряде случаев новые препараты (Оланзапин, Рисперидон) обладают даже более сильным действием на бредово-галлюцинаторную симптоматику, чем типичные старые нейролептики.

Неоспоримым преимуществом новых препаратов является их способность уменьшать выраженность негативных симптомов шизофрении (расстройств мышления, воли, эмоций) и корректировать когнитивные нарушения (расстройства памяти, внимания и др.). Эти эффекты позволяют предотвратить или существенно замедлить инвалидизацию человека, что позволяет ему длительное время нормально взаимодействовать с социумом и работать.

Другим преимуществом новых препаратов для лечения шизофрении являются более редкие и не настолько плохо переносимые побочные эффекты, не требующие дополнительной терапии.

Характеристика некоторых альтернативных методов лечения шизофрении

Рассмотрим краткую характеристику некоторых методов лечения шизофрении, которые не входят в международные утвержденные стандарты, однако вполне успешно применяются в разных странах.

Лечение цитокинами

Лечение шизофрении цитокинами представляет собой вариант медикаментозной терапии, однако в качестве лекарств используются не средства, влияющие на ЦНС, а, так называемые цитокины. Цитокины представляют собой белковые молекулы, которые переносят сигналы от одних клеток к другим, обеспечивая, тем самым, слаженность действий всей иммунной системы, а также процессов регенерации в разных органах, в том числе головном мозге. Благодаря эффектам цитокинов в головном мозгу происходит процесс замены поврежденных нервных клеток нормальными. Именно этот эффект цитокинов используется в их применении для лечения шизофрении.

В настоящее время при шизофрении внутримышечно вводят антитела к фактору некроза опухолей (анти-ФНО-альфа) или к интерферону -гамма (анти-ИФН-гамма). Курс лечения составляет 5 дней, в течение которых препараты вводят по 2 раза в сутки.

Кроме того, специальный раствор цитокинов можно применять в форме ингаляций . Для этого на 1 ингаляцию в небулайзер наливают 10 мл раствора и проводят процедуру через каждые 8 часов в течение 3 – 5 дней. В следующие 5 – 10 дней ингалируются 1 – 2 раза в сутки. Затем в течение трех месяцев делают по 1 ингаляции через каждые 2 – 3 дня.

Методы терапии шизофрении цитокинами применяются в качестве дополнения к антипсихотическим препаратам и обеспечивают более качественную и стойкую ремиссию. Методика используется в специализированных клиниках Израиля и России.

Лечение стволовыми клетками

Лечение шизофрении стволовыми клетками является относительно новым методом, применяющимся в комплексной терапии заболевания. Суть метода заключается во введении в особую структуру мозга (гиппокамп) стволовых клеток, которые замещают дефектные и погибшие. В результате такой манипуляции гиппокамп начинает функционировать нормально, и шизофрения излечивается, поскольку во многом она обеспечивается нарушениями работы именно этой структуры мозга. Введение стволовых клеток производится только на этапе ремиссии шизофрении после того, как будет полностью купирован эпизод психоза нейролептиками. Применение стволовых клеток позволяет добиться длительной и качественной ремиссии.

Шизофрения – лечение общением

Лечение шизофрении общением – это различные методы психотерапии, при помощи которых достигается хороший контакт с больным и ему даются установки правильного социального поведения и взаимодействия, что позволяет человеку нормально себя чувствовать в обществе и вести вполне полноценную жизнь.

Лечение общением может проводиться только в период ремиссии параноидной шизофрении, при которой не происходит выраженного уплощения личности и резкого снижения умственных способностей. Если у человека возник приступ психоза, то сначала придется его купировать нейролептиками и только после этого приступить к лечению общением под руководством опытного психотерапевта или психиатра.

Лечение гипнозом

Лечение шизофрении гипнозом представляет собой вариант терапии общением. Суть его заключается в том, что во время сеанса гипноза, когда человек наиболее легко поддается внушению, психотерапевт дает ему навыки поведения, помогающие контролировать и побеждать заболевание. При помощи гипноза можно проводить лечение нетяжелой параноидной шизофрении в стадии ремиссии.

Психодрама и арт-терапия

Лечение шизофрении в домашних условиях

В настоящее время большую часть времени шизофрения лечится в домашних условиях, и только период приступа требует госпитализации на 4 – 6 недель. После купирования психотического эпизода человек может быть выписан из стационара при условии, что у него есть близкие люди, которые смогут его опекать и следить за выполнением предписаний врача. Лечение шизофрении в домашних условиях проводится лекарственными препаратами, назначенными врачом-психиатром. При этом человек, страдающий шизофренией, должен обязательно находиться под опекой кого-либо, кто станет следить за его состоянием и обеспечивать назначения врача.

Очень важно фиксировать состояние человека, больного шизофренией. Если опекун видит, что он перестал принимать лекарственные препараты, то следует мягко и аккуратно уговорить его посетить врача, который может порекомендовать пролонгированные формы, требующие приема всего 1 раз в неделю.

Во время общения с человеком, больным шизофренией, не делайте ничего, что может его возбуждать. Говорите тихо, не повышайте голос, не используйте командных интонаций, не прикасайтесь к человеку и т.д. Будьте благожелательны, вежливы, терпеливы, толерантны и дружелюбны. Чем больше теплоты будет в отношении к шизофренику, тем лучше он будет поддаваться влиянию.

Если человек стал раздражительным, начал вести себя необычно, то это может свидетельствовать о начальной стадии развития приступа. В этой ситуации необходимо соблюдать ряд правил при общении с больным и, как можно скорее, обратиться за помощью к психиатру. Итак, во время приступа или в начале его развития следует соблюдать следующие правила общения с шизофреником:
1. Не угрожайте, не пугайте и избегайте любых фраз, которые предполагают какие-либо неблагоприятные последствия, если человек не сделает того, что вы от него хотите (например, если не поешь, то тебе будет плохо и т.д.);
2. Не кричите, не повышайте голос и не придавайте речи каких-либо интонаций. Говорите ровно, безэмоционально, размеренно и тихо;
3. Не критикуйте;
4. Не спорьте с другими живущими рядом людьми о том, что нужно делать;
5. Не дразните шизофреника;
6. Не стойте так, чтобы оказаться выше больного. Если он сидит, то также нужно сесть, чтобы ваши глаза оказались на одном уровне;
7. Не прикасайтесь к человеку;
8. Не пытайтесь постоянно смотреть в глаза больному;
9. Выполняйте любые просьбы человека, если они не опасны для него и окружающих;
10. Не закрывайте человека в помещении.

Лечение параноидной, вялотекущей, шубообразной и простой шизофрении

Терапия всех перечисленных видов шизофрении осуществляется на основании описанных выше общих принципов. Единственным различием в терапии могут быть конкретные антипсихотические препараты, подбираемые с учетом характера превалирующей симптоматики. Кроме того, в зависимости от тяжести заболевания и степени изменений личности может применяться немедикаментозная терапия.

Что собой представляет шизофрения, и как ее лечить - видео

Компьютерная программа для лечения шизофрении - видео

Лечение шизофрении у детей

Лечение шизофрении у детей проводится также антипсихотическими препаратами, а в периоды ремиссии обязательно используются немедикаментозные методы, направленные на поддержание нормальной когнитивной функции и устранение нарушений мышления, эмоций и воли, чтобы ребенок мог учиться и взаимодействовать с социумом. Именно поэтому в лечении шизофрении у детей огромную роль играют методы, позволяющие устранить негативные симптомы шизофрении, такие, как нарушение мышления, речи, эмоций и воли. В остальном принципы терапии заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослых.

Прогноз лечения

Прогноз лечения шизофрении на 20 лет следующий:

• В 25% случаев происходит полное выздоровление, то есть, человек живет постоянно в стадии ремиссии, и эпизоды психоза не повторяются ни разу.
• В 30% случаев происходит улучшение состояния, в котором человек может самостоятельно себя обслуживать и заниматься простыми видами деятельности. В таком случае у человека периодически бывают рецидивы психоза.
• В 20% случаев человек становится беспомощным и за ним необходим уход и опека. В таких ситуациях приступы повторяются довольно часто и требуют госпитализации на довольно длительный срок.

Примерно половина всех больных шизофренией совершают попытки самоубийства, из которых около 10 – 15% заканчиваются смертью человека.

В целом прогноз при шизофрении тем благоприятнее, чем в более позднем возрасте манифестировало заболевание. Кроме того, чем ярче эмоциональные переживания при приступе, тем он короче и острее, и лучше поддается терапии и, соответственно, отличается высокой вероятностью полной и длительной ремиссии.

По данным статистики, шизофрения - одно из самых распространенных психических заболеваний. На сегодняшний день от симптомов этого недуга страдают приблизительно 45 млн. человек (более 1% всего населения планеты), представители различных рас, наций и культур. Большинство случаев его развития зафиксировано в юношеском возрасте. В меньшей степени проявления болезни отмечаются после двадцати лет. Очень редко ее развитие начинается после пятидесятилетнего рубежа. У специалистов нет четкого определения причин возникновения расстройства, однако независимо от этого лечением шизофрении нужно заниматься своевременно, поскольку она грозит серьезными последствиями, вплоть до инвалидности. Кроме того, каждый десятый, страдающий от этого расстройства, предпринимал попытки самоубийства.

На протяжении последнего столетия это заболевание привлекает внимание ученых самых разных направленностей. Над тем, как вылечить шизофрению, задумываются генетики, биохимики, иммунологи, клиницисты, психологи и психиатры, а также многие другие специалисты. Немаловажную роль в этом вопросе играет этиология заболевания. Стоит сказать, что изучение причин ее развития проводится в двух основных направлениях: психологическом и биологическом. К самым основным факторам, способствующим развитию заболевания специалисты относят такие:

• Генетическая предрасположенность. Согласно медицинской статистике, в лечении шизофрении нуждаются люди, чьи родственники также страдали от этого расстройства. Это заболевания отмечается в 10 % случаев. Зачастую симптомы шизофрении проявляются у однояйцевых близнецов. Так, например, если это расстройство будет наблюдаться у одного, то вероятность, что его признаки возникнут у второго, составляет приблизительно 65 %.
• Нарушения в дородовой период. Воздействие любых инфекций на плод в процессе внутриутробного развития провоцирует у него возникновение признаков шизофрении.
• Особенности воспитания. По мнению, специалистов, данная версия считается лишь гипотезой. Ее суть заключается в том, что признаки шизофрении могут возникнуть у людей, чьи родители в детстве уделяли им недостаточное количество внимания.
• Социальные факторы. К таковым можно отнести различные стрессовые ситуации. Так, например, исследователи считают, что шизофрению могут вызвать: бедность, безработица, нестабильность, конфликты, частая смена жилья.
• Употребление наркотических веществ. Довольно часто о том, как нужно лечить шизофрению интересуются люди, употребляющие амфетамины и другие галлюциногенные препараты.

И все же большинство исследователей сходятся во мнении, что это психическое расстройство возникает на фоне неблагоприятной наследственности. Однако усилить стремительное развитие шизофрении способна совокупность таких факторов, как алкоголизм, систематические стрессы, затяжные депрессии и проблемы социального характера.

К какому врачу идти?

При первых же проявлениях психического расстройства следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Только врач сможет ответить на вопрос: как можно вылечить шизофрению. С такой проблемой следует отправиться на прием к таким специалистам:

Также может потребоваться вмешательство нарколога. Помощь этого врача необходима в том случае, если шизофрения развилась на фоне приема наркотических веществ. Диагноз ставится, исходя из выявленных симптомов. Для того чтобы разобраться в клинической картине и ответить на вопрос: можно ли полностью вылечить шизофрению, врач должен выслушать жалобы больного и задать ряд вопросов:

1. Как давно стали беспокоить нехарактерные проявления?
2. Имеют ли место звуковые и зрительные галлюцинации?
3. Страдает ли кто-нибудь из родственников шизофренией или другими психическими расстройствами?
4. Как часто возникают приступы немотивированной агрессии?
5. Какие вредные привычки имеются?

Также специалист проведет психологические тесты. Однако одного опроса для постановки такого серьезного диагноза как «шизофрения» недостаточно, поэтому врач назначит еще мониторинг сна и другие аппаратные методы исследования. Только после полученных ответов можно делать заключение о психическом состоянии пациента.

Как вылечить шизофрению: лекарственные методы

Если диагноз подтвердился, то человек нуждается в проведении медикаментозной терапии. Многие ученые на протяжении долгого времени задаются вопросом: лечатся ли признаки шизофрении полностью. Однако все они пришли к выводу, что на сегодняшний день, избавиться от симптомов этого заболевания не представляется возможным. Но правильно подобранные медицинские препараты способны облегчить состояние больного. К таковым относятся следующие группы препаратов:

• Нейролептики;
• Антидепрессанты (устраняют подавленное состояние и апатию);
• Анксиолитики (уменьшают тревожность и возбудимость);
• Ноотропы (стимулируют умственную деятельность);
• Нормотимики (регулируют аффективную среду).

При лечении шизофрении используют все эти группы психотропных препаратов, однако главная роль отведена нейролептикам. Как правило, назначают пероральные формы лекарств, поскольку инъекции вызывают у пациента ассоциации с насилием. Уколы используются только для купирования психомоторного возбуждения. Грамотно составленный курс лечения дает положительные результаты. Так, например, у пациентов, которые получали прописанные препараты, количество рецидивов сократилось в два раза.

Эффективные методы лечения

Важную роль в борьбе с этим недугом, специалисты отводят созданию благоприятного микроклимата в окружении пациента. Также необходимо наличие активной позиции и стремления к выздоровлению самого больного в процессе лечения. Прежде всего, человек должен уметь замечать первые признаки рецидива и принимать необходимые меры по его устранению. Только тогда психиатр ответит на вопрос как именно и можно ли вылечить шизофрению. Методика борьбы с заболеванием включает такие составляющие.

Несмотря на сложившийся в общественном сознании стереотип, шизофрения вполне поддается лечению. Конечно, нельзя сказать, что шизофрению можно вылечить полностью, не стоит путать понятия «поддается лечению» и «излечивается». Успешное лечение подразумевает контроль над симптомами, тогда как излечение имеет в виду полное устранение причин.

Излечение шизофрении будет невозможно, пока мы не поймем, почему она возникает. Но одновременно с поиском причин мы должны постоянно работать над совершенствованием методов лечения. Пожалуй, самая серьезная проблема, которая в первую очередь встает перед родственниками и друзьями больного шизофренией, - это поиск квалифицированного врача-психиатра.

Поскольку шизофрения является болезнью, возникающей по биологическим причинам, и поскольку, для ее решения необходимы лекарства, не следует пренебрегать медицинскими советами. Чтобы правильно лечить, рано или поздно придется обратиться к врачу, который должен будет не только выписать то или иное лекарство, но и провести первичную диагностику шизофрении. Перед тем как начать лечение, нужно убедиться, что у пациента на самом деле шизофрения, а не другое заболевание мозга. Принять решение по этому вопросу может только врач.

В большинстве случаев люди, заболевшие шизофренией в острой форме, нуждаются в госпитализации в психиатрическую больницу (клинику). Такая госпитализация преследует несколько целей. Самое главное, она позволяет снять психотический эпизод, опасный как для пациента, так и для его окружения.

Также дает возможность специалистам ( , ) наблюдать пациента в контролируемой обстановке.

Результаты наблюдений подскажут, как лечить шизофрению наиболее эффективно для каждого конкретного случая. При этом могут быть выполнены психологические тесты и проведены необходимые лабораторные анализы, может быть начато медикаментозное лечение, причем в условиях, когда подготовленный персонал имеет возможность следить за появлением побочных эффектов. Часто госпитализация необходима для того, чтобы защитить самих пациентов. Альтернативой госпитализации может служить помещение пациентов в дневной стационар или наблюдение в диспансере.

Как лечить шизофрению - комплексный подход

Раннее сочетание медикаментозного и психосоциального лечения позволит оборвать болезнь в зачатке и коренным образом изменить к лучшему ее течение.

Наиболее важным элементом лечения являются лекарственные препараты. Основные лекарственные средства, применяющиеся для лечения шизофрении, обычно называют антипсихотическими средствами или антипсихотиками (нейролептиками). Эффективность применения данных медикаментов доказана многолетней практикой.

Для каждого конкретного пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально и зависит от чувствительности организма и особенностей проявления заболевания. На практике у каждого больного шизофренией или у его родственников должен быть с собой список опробованных им лекарств, в котором были бы указаны дозы и отмеченный эффект (или его отсутствие). Это может принести огромную пользу и сэкономит больному и врачам многие недели, избавив в будущем от подбора нужного лекарственного средства методом проб и ошибок.

Когда лекарства не помогают сразу, не отчаивайтесь! Отсроченный эффект лечения связан с механизмом действия нейролептиков (им необходимо время, чтобы надежно блокировать очаг болезни), поэтому нельзя говорить о результатах их применения раньше, чем через 6-8 недель. Зато терапевтический эффект стоек и нарастает со временем.

Психосоциальная терапия

Начиная уже с острого периода болезни, резонно использовать наряду с лекарственными средствами и психосоциальную терапию. В современной «бригадной» работе с больным и членами их семей принимают участие психиатр, клинический психолог, психотерапевт, социальный работник. Методы терапии могут быть разными, но в любом случае они развивают партнерские отношения не только врача и больного, но и привлекают к лечению родственников.

По современной классификации болезней, шизофрения является группой хронически протекающих расстройств, связанных с расколом психики. Характерными чертами заболевания выступает распад процесса мышления и неадекватный или уплощенный аффект. Можно ли победить шизофрению – вопрос крайне сложный, и мнения ученых расходятся. Шизофрения имеет множество различно протекающих форм, примерно 30% пациентов выходят в так называемую пожизненную ремиссию. С одной стороны, ее можно назвать выздоровлением, но с другой – до тех пор, пока пациент жив – с ним может случиться очередной приступ, который явственно укажет на ложность преждевременного заключения.

Диагноз «шизофрения» не является приговором, сулящим пациенту обязательно скорую инвалидность и полную неспособность к нормальному функционированию в жизни. Но для того чтобы этого избежать, необходима комплексная терапия. Очень многое зависит от того, на какой стадии человек обращается к врачу, ведь чем раньше диагностируется патология, тем скорее начинается лечение. Каждый приступ способствует распаду личности, поэтому откладывать посещение психиатра не стоит, чем больше запустить болезнь, тем необратимее будут ее последствия. Соответственно, при первых же симптомах и подозрениях обращайтесь к специалисту. Конечно, большое число невротиков регулярно диагностируют у себя шизофрению и другие психопатологии, поэтому наилучшим способом успокоить себя, либо вовремя диагностировать проблему, будет поход к психологу-консультанту.

Окончательно не установлены причины возникновения шизофрении, в основном врачи сходятся на сочетании социальных и генетических факторов. Острый стресс, психологическая травма, насилие в детстве, воспитание «шизофреногенной матерью» — все эти причины могут спровоцировать развитие болезни, особенно если в роду были люди с какими-либо расстройствами психики. Несмотря на доказанное психиатрами эндогенное происхождение, наличие родственника страдающего от шизофрении, совсем не гарантирует возникновение расстройства у других членов семьи.

Что касается проявления болезни, то можно выделить несколько наиболее частых симптомов, которые делят на позитивные и негативные. К позитивным симптомам относят слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, параноидные мысли. Позитивными эти проявления называют потому, что у здорового человека их нет. В свою очередь негативные симптомы это: абулия, амбивалентность, аутичность, апатия, уплощение аффекта. То есть у пациента пропадают те способности, которые есть у нормального человека.

Кроме позитивной и негативной симптоматики проявляются значительные когнитивные нарушения, такие как расстройство восприятия и мышления, а также рассеянное внимание. Из-за такой широкой проблематики заболевания, специалистам трудно прийти к общему решению вопроса, излечима шизофрения или нет. Лечение заболевания условно можно разделить на 4 этапа:

• купирование ;
• снятие позитивных симптомов;
• реабилитация психологического состояния (устранение негативных симптомов);
• поддерживающая терапия (восстановление социальных функций).

Бывают случаи, что пациенты попадают в психиатрическую лечебницу, проходят все эти 4 стадии в своем лечении, и после этого годами не обращаются за помощью. Можно ли это назвать выздоровлением? Наверное. Насколько частое это явление – вопрос сложный. Гораздо чаще можно встретить ситуации, при которых наилучшее самочувствие и социальные навыки демонстрируют пациенты, периодически проходящие лечение у специалистов, а во время ремиссии, посещают занятия в психотерапевтических группах.

Итак, как реагировать на появляющиеся с завидной регулярностью научные и популярные статьи с заголовками «шизофрения излечима»? В интернете часто можно встретить настоящие истории людей, которые называются «как я вылечился от шизофрении» и тому подобное. Данное заболевание является полиморфным, болезнь протекает разнообразно, кроме того большое количество психических расстройств, имеет схожую симптоматику, но шизофренией не является, поэтому возникает так много споров в среде врачей-специалистов и самих пациентов. На данном этапе развития медицины, болезнь, к сожалению, неизлечима, но возможен выход в длительную ремиссию при благоприятном стечении обстоятельств.

Где лечат шизофрению?

Лечение шизофрении должно иметь комплексный подход. В состоянии острого психоза пациенту лучше всего оказаться под полным наблюдением специалистов в психиатрической больнице. Врачи знают, как избавиться от галлюцинаторной и бредовой симптоматики, синдрома фебрильной шизофрении и уберечь больного от вреда, который он может причинить себе и другим. Но это не значит, что лечение шизофрении всегда должно проходить в условиях стационара. Большое количество людей, находящихся на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом F20, вполне могут лечиться дома или амбулаторно.

Главным условием успешной терапии, является периодическое обследование у психиатра. Он должен иметь возможность скорректировать дозы медикаментов, заменить один препарат на другой или назначить психотерапию.

Как убедить шизофреника лечиться?

Что делать, если шизофреник не хочет лечиться? – вопрос, волнующий родных и близких пациента. Болезнь проявляется полным отсутствием самокритики, подозрительностью, повышенной тревожностью, а это, в свою очередь, усугубляет процесс осознания и принятия человеком проблемы. Единого рецепта, как бороться с сопротивлением больного, не существует. Есть несколько общих рекомендаций:

• не спорить и не обсуждать симптомы;
• не врать и не затягивать в лечебницу хитростью;
• не угрожать и не запугивать.

Уговаривать-уговаривать-уговаривать. У вас нет другого выбора, силой вы не сможете заставить шизофреника лечиться. Если человек не опасен для себя и окружающих, состояние здоровья не критично, и не совершалось никаких противоправных действий – к нему не может быть применено недобровольное и, тем более, принудительное, лечение. Задачей родственников является окружить больного человека любовью, заботой и пониманием. Лечение общением – непростая, но доступная на первых парах терапия.

Старайтесь проводить время с больным, разговаривайте, слушайте музыку, рекомендуемую для шизофреников.

Когда вы почувствуете, что у пациента есть к вам доверие, дождитесь подходящего момента и поговорите об этом. Если чувствуете, что человек не готов – не настаивайте. Постепенно внушайте ему мысль, что существуют способы избавиться от всех состояний, заставляющих его страдать, необходимо лишь согласится на помощь доктора. Рано или поздно, большинство шизофреников добровольно начинают лечиться.

Методы лечения

Современное лечение шизофрении представляет собой сочетание фармакологии и психосоциальной терапии. Международные исследования, проводимые учеными в Израиле и в США, приводят следующие статистические данные: правильное медикаментозное лечение дает позитивный результат в 65% случаях; качественная психотерапия без лекарств демонстрирует положительный эффект в 45% случаях; комплексный подход дает в 85% случаев успешный результат.

Из приведенных данных понятно, что даже новейшие методы лечения, разработанные в передовых странах мира, оставляют за таблетками первенство борьбе с шизофренией.

Главным образом медикаментозное лечение шизофрении происходит с помощью нейролептиков.

Типичные антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, таким образом, снижают передачу импульсов. Благодаря этому происходит снятие позитивных симптомов, а как побочный эффект – могут возникнуть вторичные негативные симптомы. Относительно новым в лечении заболевания стало открытие атипичных нейролептиков. Принцип их работы отличается тем, что упор делается на другие нейромедиаторы такие, как серотонин. Результатом является также купирование психоза, но гораздо более мягким способом. Можно выделить еще современный метод лечения цитокинами – специальными белками, сходными по строению с вырабатываемыми организмом гормонами. Врачи тоже называют его в списке эффективных средств.

Психотерапия играет важную роль в успешном выходе в продолжительную ремиссию.

Фоном всей болезни является чаще всего прогрессирующий социальный дефект. Для его сглаживания и рекомендуется посещать клинического психолога. При лечении шизофрении хорошо себя зарекомендовала когнитивно-бихевиоральная, семейная, групповая терапия. Все эти методики помогают выработать у пациента необходимые социальные навыки и способствуют адаптации в мире вместе со своей болезнью. Применение психоанализа при работе с шизофрениками является одной из самых спорных тем в психиатрии. Относительно эффективности гипноза в борьбе с болезнью, то нет никаких доказанных научных данных.

Если говорить о нетрадиционном лечении шизофрении, то ситуация весьма неоднозначная. Успокоительный эффект от применения травяных отваров, может положительно повлиять на состояние пациента при двигательном возбуждении, но это далеко не правило и уж точно не может считаться надежной терапией. То же самое относится и к лечебной физкультуре, и к терапии голоданием – все это не является действенными методами, но может назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Обзор препаратов от шизофрении

Список лекарств, применяемых при шизофрении, состоит из типичных и атипичных антипсихотиков. Иногда к ним добавляются нормотимики, антидепрессанты, ноотропы, успокоительные, и препараты, устраняющие нейролептические экстрапирамидные расстройства.

Рисполепт – атипичный нейролептик, одобрен к применению в 1993 году. Назначается для устранения острого приступа, сопровождающегося продуктивной или негативной симптоматикой. Среди побочных эффектов препарата выделяют сонливость, головную боль, повышенную утомляемость, экстрапирамидные симптомы.

Азенапин – атипичный антипсихотик. Показан при острых шизофренических эпизодах, маниях. Вызывает меньшие холинолитические побочные эффекты, чем другие атипичные нейролептики, редко провоцирует экстрапирамидные расстройства. Замечается сонливость, небольшой набор массы тела, тревога.

Клозапин – атипичный нейролептик, назначается только в том случае, если организм пациента демонстрирует непереносимость или резистентность к другим препаратам. Рекомендуется при гебефренокататонических и бредово-галлюцинаторных расстройствах. К противопоказаниям относятся заболевания кровеносной системы.

Клопиксол депо – антипсихотик пролонгированного действия. Лекарство назначается пациенту, не выполняющему строго назначения врача, для предотвращения частых рецидивов. Оказывает седативный эффект при сильном эмоциональном возбуждении, двигательной активности, агрессии, враждебности. Блокирует позитивную симптоматику. Противопоказан при интоксикациях.

Трифтазин – один из самых активных нейролептиков. Назначается при бредово-галлюцинаторной симптоматике, но не снимает маниакально-кататоническое возбуждение. Среди массы побочных эффектов отмечается экстрапирамидные расстройства, мышечная скованность, нейролептический синдром.

Ламотриджин – противоэпилептический препарат, имеющий нормотимический эффект. Назначается больным шизофренией, как вспомогательное средство в комплексе с антипсихотиками. Побочной реакцией являются кожные высыпания, головная боль.

Пантогам – ноотропное средство, назначаемое пациентам с целью улучшения когнитивных функций, мышления, памяти.

Циклодол – лекарство способное купировать негативные последствия, оказывающие применение антипсихотиков, таки как экстрапирамидные расстройства. Препарат является антидотом галоперидола.

Обратите внимание! Назначение любых лекарственных средств больным шизофренией выполняет только врач-психиатр. Пациентам строго запрещено самим менять медикаменты и экспериментировать с дозами. Любые корректировки психотропных средств должен производить специалист, учитывая индивидуальные особенности пациента и полную картину болезни. В противном случае последствия могут оказаться непоправимыми. Указанный выше список препаратов размещен с целью ознакомления.

Подводя итоги можно заключить, что медицина не стоит на месте и как научная, так и практическая деятельность специалистов открывает лучшие методы борьбы с болезнью. Возникает вопрос, сколько живут шизофреники на таблетках? В статье «Как жить с шизофреником», мы останавливались на вопросе о продолжительности жизни пациентов. Возможно ли полное излечение от шизофрении? Нет. Однако новости по этой теме постоянно появляются и совсем не исключено, что в скором времени ситуация изменится. Не забывайте, что лучшее лекарство для шизофреника это любовь и понимание близких людей.

О том, как лечить и диагностировать шизофрению, рассказывает заведующий одного из отделений клиники в следующем видео:

Такое сложное и тяжелое заболевание, как шизофрения , до сих пор вызывает множество вопросов у врачей-психиатров, не говоря уже о людях, не имеющих ничего общего с медициной , а потому слепо доверяющих информации, которую черпают из художественных фильмов и научно-популярных программ (в лучшем случае). Ниже мы развенчаем те ложные стереотипы, которые сложились у людей о шизофрении.

Миф 1. При шизофрении наблюдается синдром раздвоения личности

При шизофрении происходит расщепление психических процессов, утрата цельности, а также функциональной связи между мышлением, эмоциями и поведением. При этом изменение личности влечет за собой утрату связи с реальностью, а при отсутствии лечения и деградацию личности. Кроме того, при шизофрении возможны нарушения схемы своего тела, проявляющиеся ощущением у больного отсутствия либо изменения органов.

Если же говорить об истинном раздвоении личности, то при данном нарушении психики в одном человеке могут уживаться два и более «я», которые чаще всего резко отличаются друг от друга. При этом больной не в состоянии контролировать мысли и чувства субличности.

В некоторых случаях раздвоение личности может выступать в качестве одного из многочисленных симптомов шизофрении.

Миф 2. Больные шизофренией агрессивны и опасны для окружающих

Люди, страдающие шизофренией, могут вести себя достаточно непредсказуемо, однако вспышки агрессии и насилия у них бывают крайне редко при негативной симптоматике в период кататонического возбуждения либо при галлюцинаторно-параноидных переживаниях императивного (приказного) или же угрожающего характера. Напротив, больные с таким диагнозом чаще всего ведут себя отчужденно, тихо и максимально незаметно.

К совершению насильственных действий больного шизофренией могут подтолкнуть следующие факторы: тяжелая депрессия , бред преследования, воздействия, приказные слуховые галлюцинации, употребление алкоголя и наркотиков. Но согласитесь, что и вполне здоровые в психическом плане люди под воздействием алкоголя или психотропных веществ не только теряют человеческое обличье, но и представляют серьезную угрозу для окружающих.

Согласно статистике, лишь 5% преступлений насильственного характера совершаются людьми с расстройствами психики, причем на больных шизофренией приходится лишь один процент из пяти.

Миф 3. Шизофрения – следствие плохого воспитания

Только лишь ошибки, допущенные при воспитании, не могут привести к развитию шизофрении у ребенка (даже том в случае, когда мать либо отец имеют данное психическое расстройство). Но если есть генетическая предрасположенность к шизофрении или ребенок относится к шизоидному типу личности, то семейные ссоры и скандалы могут стать причиной дебюта данного заболевания.

Если шизофрения диагностирована у ребенка, то неблагоприятная семейная обстановка может спровоцировать очередной приступ болезни.

К сведению! Люди, относящиеся к шизоидному типу личности, полностью либо частично оторваны от реалий окружающего их мира, они замкнуты и не способны внешне проявлять эмоции и чувства, для них не существует условностей и запретов, законов и традиций. Часто таких людей называют странными или чудаковатыми, при этом в социальном плане они адаптированы. Но самое главное – у людей с шизоидным типом личности отсутствует развитие и утяжеление позитивной и негативной психопатологической симптоматики, то есть нет шизофрении как расстройства.

Миф 4. Высокий риск передачи шизофрении от родителей к ребенку по наследству

Многолетние наблюдения за семьями, члены которых страдали шизофренией, позволяют говорить о том, что наследственный фактор в развитии данного расстройства исключать нельзя.

Есть сведения о том, что если шизофрения была диагностирована у тети (дяди), двоюродного брата либо сестры, то риск развития данного расстройства у потомства составляет около 2%. Если шизофренией болел один из родителей или же кто-то из бабушек (дедушек), то эта цифра увеличивается до 5%. В том случае, если шизофренией страдал не только один из родителей, а еще бабушка либо дедушка, то риск передачи расстройства по наследству составляет около 12%. Если шизофренией больны оба родителя, то риск развития у детей составляет порядка 46%.

Несмотря на приведенные выше показатели, следует помнить, что одна лишь генетическая предрасположенность не влияет на развитие шизофрении, поскольку существуют многие другие факторы, оказывающие негативное действие на психическое состояние человека.

Важно! Даже при достаточно высоком риске, связанном с генетической предрасположенностью шизофрении, не стоит исключать вероятность рождения абсолютно здорового потомства.

Миф 5. Употребление наркотиков может привести к шизофрении

Наркотические вещества сами по себе не провоцируют развитие шизофрении. Но если человек уже болен либо у него есть генетическая предрасположенность к шизофрении, то наркотики могут стать провокатором данного психического заболевания.

Наиболее опасны в этом плане марихуана, амфетамины, ЛСД и другие стимуляторы, обладающие психоделическими свойствами.

Миф 6. Люди с шизофренией слабоумны и глупы

Диагноз "шизофрения" не равносилен диагнозу "слабоумие" в том случае, если своевременно выявить расстройство и начать адекватное его лечение. В свою очередь, отказ от лечения может привести к необратимым изменениям мозговой деятельности, к расстройству интеллекта и мышления.

Миф 7. Больные шизофренией - гении

Художники Сальвадор Дали и Ван Гог, танцор Вацлав Нижинский, математик Джон Нэш – список талантливых людей, больных шизофренией, можно продолжать. Кому-то эта болезнь помогала создавать уникальнейшие произведения искусства, а кому-то отравляла жизнь.

Интересно то, что учеными был выявлен ген, который связывает психические расстройства с творческим потенциалом, и даже с интеллектом. Но это вовсе не означает, что все, кто болеет шизофренией – гениальны.

Миф 8. Больные шизофренией пожизненно лечатся в психиатрических клиниках

К счастью, наука в целом, и психиатрия в частности, не стоят на месте. А потому на смену варварским методам лечения шизофрении пришли гуманные методики, позволяющие в большинстве случаев жить в семьях и реализовывать себя в социуме.

В стенах психиатрических клиник помогают снять острые состояния при шизофрении, после чего больной проходит курс реабилитации дома под контролем родственников, социальных работников, психологов, психиатров.

Но все же люди, столкнувшиеся с этим психическим заболеванием, должны понимать, что без приема медикаментов не удастся добиться длительной ремиссии шизофрении.

Миф 9. Больные шизофренией не могут работать

Несомненно, шизофрения – это диагноз, который существенно усложняет реализацию в профессиональной сфере. Но это вовсе не повод, чтобы опускать руки, а уж тем более жалеть себя. Мало того, именно работа помогает больным шизофренией социально адаптироваться и поверить в себя после обострения заболевания.

Но все-таки есть определенные сферы деятельности, которые при шизофрении необходимо исключить:

• работу в ночное время суток, дабы не нарушать циклические биоритмы,
• труд, связанный с постоянными стрессовыми ситуациями ,
• контакт с оружием,
• виды деятельности, где нужна повышенная внимательность и концентрация внимания,
• сферы деятельности, связанные с движущимися механизмами.

Миф 10. Шизофрения излечима

К сожалению, современная медицина не располагает инструментарием для полного излечения шизофрении. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски чудо-средства у очередного шарлатана-целителя, обещающего избавить от этого недуга за 5 – 10 сеансов.

Помните о том, что лишь прием лекарственных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке, поможет сократить число, продолжительность и интенсивность приступов при шизофрении. При данном заболевании не обойтись и без квалифицированной помощи психотерапевта, тогда как поддержка родных и близких станет стимулом для достижения новых целей и преодоления своих страхов и сомнений.