Режутся зубки как помочь малышу. Как успокоить малыша, у которого режутся зубки. Чем можно помочь малышу

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Процесс прорезывания зубов индивидуален и может происходить спокойно и без симптомов. Однако нужно быть готовым к ситуации, когда у малыша болезненно режутся зубы. Помочь ребенку могут многие препараты и народные средства, но, перед как их использовать, нужно ознакомиться с инструкцией и ограничениями.

[ Скрыть ]

Как понять, что у ребенка режутся зубы?

Симптомы того, что у малыша растут зубки:

  1. Повышенное отделение слюны.
  2. Из-за ее попадания на подбородке и около рта может появиться покраснение и прыщики.
  3. Десны у малыша чешутся, поэтому он постоянно стремится что-либо взять в рот.
  4. Припухлость и воспаление мест роста зубов.
  5. Повышенная раздражительность и капризность из-за неприятных ощущений. Малыш становится беспокойным, может вести себя будто сильно хочет есть, а при кормлении сразу же отказывается от еды.
  6. Понос вследствие обильного выделения слюны и ее проглатывания. Также на работу кишечника влияют микробы, попадающие с игрушками, предметами, которые кроха тянет в рот.
  7. Увеличение температуры.
  8. Изредка можно наблюдать небольшие синячки на деснах.
  9. Боль иногда распространяется от места роста зубов на уши и щеки. Поэтому малыш может тереть и дергать их.

Когда начинают прорезываться?

Считается, что у грудничков первый зуб должен появиться в период с 6 до 8 месяцев жизни. Но это усредненное значение. У одних крошек первые зубки могут появиться уже в 3 месяца, а у других — в возрасте одного года. Этот показатель индивидуален и зависит от наследственной предрасположенности.

Как можно помочь малышу без лекарств?

Как облегчить боль от режущихся зубов в домашних условиях:

  1. Провести массаж десны просто чистым пальцем либо обернутым в бинтик. Делать это надо легкими движениями без надавливания.
  2. Дать грудничку специальный охлажденный прорезыватель. Удобнее всего иметь два таких предмета, один малыш грызет, а другой в это время лежит в холодильнике.
  3. Дать младенцу кусочек твердого охлажденного овоща, это может быть морковь, огурец, яблоко. Также можно подсушить небольшой ломтик черного хлеба и предложить малышу погрызть его.

На видео рассказывается, когда режутся зубы и как можно помочь малышу при этом. Снято каналом Mother days.

Медикаменты

В момент болезненного прорезывания зубов лекарства помогут сбить температуру, устранить неприятные ощущения, охладить десны. Также с помощью препаратов можно укрепить иммунитет крохи в этот непростой период.

Важно! Применять любые медикаменты и народные средства следует только после консультации с врачом-педиатром.

Жаропонижающие препараты

Для маленьких детей лучше всего подходят жаропонижающие и болеутоляющие препараты, в которых парацетамол является основным действующим веществом:

Наименование лекарства Дозировка С какого возраста можно давать ребенку Противопоказания
Панадол Разовая доза составляет 2,5 мл сиропа. Повторить прием средства можно через 4 часа. 2 месяца
  • сверхчувствительность;
  • гипербилирубинемия;
  • болезни крови;
  • проблемы печени и почек.
Эффералган Принимать нужно 10-15 мг сиропа Эффегалгана на 1 кг массы тела малыша. Давать препарат можно 3-4 раза в сутки.

Если используете свечи, то вводить нужно 1 суппозиторию, применять разрешено 3-4 раза в день.

1 месяц
  • гиперчувствительность к парацетамолу;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • тяжелые формы болезней печени, почек, крови;
  • воспаления прямой кишки (только для свечей).
Калпол 2,5-5 мг сиропа за один прием. Использовать можно 3-4 раза в сутки через 4 часа. 3 месяца
  • повышенная чувствительность к парацетамолу;
  • серьезные недуги печени, крови, почек;
  • синдром Жильбера, Ротора.

Эффералган (97 руб.) Калпол (82 руб.) Панадол (79 руб.)

Если есть аллергия на парацетамол либо он не помогает ребенку, то существует другое эффективное жаропонижающее лекарство – Ибупрофен.

На его основе производятся следующие препараты:

Ибуфен (75 руб.) Нурофен (180 руб.)

Обезболивающие средства

Если у новорожденного болят десны, то для обезболивания и облегчения состояния малыша существуют следующие препараты:

Название и описание лекарства Способ применения и дозировка С какого возраста можно применять Противопоказания
Бейби Доктор «Первые зубки» — гомеопатический гель, в состав которого входят ромашка, алтей, календула, эхинацея. Выдавить немного геля на палец, смазать им проблемное место. Можно применять столько раз в день, сколько требуется. С рождения Аллергические реакции на компоненты
Пансорал «Первые зубки» — гомеопатический гель с алтеем, ромашкой римской. Смазывать десны небольшим количеством средства. Использовать разрешено неограниченное количество раз. С рождения Аллергия на входящие в состав травы
Калгель – средство позволяет обезболить и обеззаразить проблемное место. Небольшое количество втирают в десну, повторить применение можно через 20 минут. В день разрешено использовать до 6 раз. С 3 месяцев
  • гиперчувствительность;
  • болезни сердца, печени и почек.
Дентинокс-гель – облегчает боль, убивает инфекцию, снимает воспаление. Применять 2-3 раза в сутки, втирая небольшое количество препарата. С 1 года
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • непереносимость фруктозы.
Дентол – гель, облегчающей боль. Применять до 4 раз в день не дольше 1 недели. С 4 месяцев
  • гиперчувствительность;
  • травмы слизистой ротовой полости;
  • инфекционные процессы в области нанесения средства.
Холисал – снимает боль, устраняет очаги инфекции. 2-3 раза в день. С 1 года непереносимость.
Дантинорм бэби (раствор) – гомеопатическое средство, способствует снижению боли при прорезывании зубов. 1 саше до 3-х раз в сутки. С 3 месяцев аллергические реакции
Дентокинд (таблетки) – оказывает помощь во время прорезывания зубов По 1 таблетке до 6 раз в сутки. С рождения
  • галактоземия;
  • лактазная недостаточность;
  • потеря глюкозы и галактозы.

Бейби доктор "Первые зубки" (302 руб.) Дантинорм (398 руб.) Дентинокс (314 руб.) Дентокинд (660 руб.) Дентол (503 руб.) Холисал (303 руб) Калгель (247 руб.) Пансорал "Первые зубки" (350 руб.)

Иммуностимуляторы

Когда у малыша лезут молочные зубы, у него может наблюдаться снижение иммунитета. Из-за этого в организм может попасть инфекция, и начнется развитие какого-либо заболевания.

Для поддержания защитных сил организма новорожденному назначают иммуностимуляторы:

Название средства Способ применения, дозировка С какого возраста разрешено применять Противопоказания
Тонзилгон (драже, капли) 10 капель 5-6 раз в день 1 год
  • непереносимость лактозы, фруктозы;
  • гиперчувствительность.
Кипферон (свечи) По 0,5-1 свече в день. С рождения Индивидуальная непереносимость.
Виферон (суппозитории) 1 свеча 2 раза в сутки С рождения Гиперчувствительность.
Ликопид (таблетки) 1 мг в сутки. С 6 месяцев
  • непереносимость;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Необходимые компоненты и их количество Способ приготовления и применения Возрастные ограничения Противопоказания
Ромашка – 1 ч. л.;

Мелисса – 1 ч. л.;

Лаванда – 1 ч. л.

1 столовую ложку смеси трав залить кипящей водой, настоять четверть часа, процедить. Пить в течение для в любых количествах. 6 месяцев Аллергия на травы.
Гвоздичное масло – 1,5 ч. л.;

Оливковое масло – 1 ч. л.

Смешать два вида масла, смазывать десны 3 раза в день. 6 месяцев Аллергические реакции на компоненты средства.
Шалфей – 1 ч. л. Сделать слабый отвар, остудить. Давать пить малышу небольшими порциями в течение дня. 5 месяцев. Гиперчувствительность к шалфею.
Прополис – небольшой кусочек. Прополис растворить в воде, смазывать десны приготовленным средством. 3 месяца Аллергия на продукты пчеловодства.

Начали резаться зубки? Это не трагедия, а естественный процесс, которого не избежать ни одному ребенку. Иногда молочные зубки у детей прорезаются с трудом: высокая температура, боль, кашель, насморк, рвота – все эти симптомы могут сопровождать малыша в течение первого года. Но не пугайтесь заранее – совершенно не обязательно, что в вашем случае все будет так тяжело! О том, как понять, что у ребенка режутся зубы, и что с этим делать, вы сможете узнать из этой статьи.

В каком возрасте режутся зубы у детей?

Сроки прорезывания зубов у каждого малыша свои – точно можно утверждать лишь то, что первые зубы – обычно верхние – появляются у младенца в течение первого года. Зная, во сколько месяцев начинают резаться первые зубки, вы сможете попытаться заблаговременно подготовится к этому и предотвратить кашель, насморк и другие неприятные последствия. Нижние центральные резцы обычно появляются первыми, как правило, в шесть-девять месяцев. Потом зубки появляются парами. В возрасте девяти – двенадцати месяцев появляются верхние центральные и боковые резцы. В начале второго года появляются первые жевательные зубы, их еще называют «шестыми», а с двенадцатого по двадцатый месяц прорезаются верхние и нижние клыки.

Вы можете рассчитать, сколько у малыша должно быть зубов: надо взять возраст в месяцах и отнять четыре. Но помните о том, что сроки прорезывания у всех индивидуальны: у некоторых детей первый зуб появляется в три, а у некоторых в девять месяцев, и оба варианта в порядке вещей (по крайней мере, пока так считает ваш педиатр). Когда ребенку исполнится три года, у него должно быть уже двадцать полноценных молочных зубиков.

У некоторых мам возникает желание подготовиться заранее к прорезыванию зубов и к таким вещам, как высокая температура, боль, кашель, насморк, рвота. Однако, к сожалению, это невозможно, ведь индивидуальны как сроки, так и симптомы прорезывания. Вполне возможно, что вас минет чаша сия, и вы никогда не узнаете, что такое насморк, кашель, высокая температура и рвота во время появления зубов.

Симптомы прорезывания зубов у грудничка

Если вы молодая мама, то вам наверняка знакомо это состояние: ребенок капризничает, и вы думаете: “Зубы. В этот раз точно зубы”. Однако такие “зубы” могут продолжаться бесконечно долго в течение первого года жизни (отнюдь не несколько дней, как написано в некоторых “добрых” книжках) и сопровождаться совершенно различными симптомами. К сожалению, это в порядке вещей (и почему природа не продумала какой-то более рациональный вариант, чем мучения малыша?!)

Каждая мама стремится узнать, когда именно у ее детей появятся зубы. Во время прорезывания поведение каждого малыша может быть разным. Наиболее часто встречающийся симптом – это то, что дети становятся очень беспокойными, капризными (хотя бывает и так, что ребенок ведет себя как обычно, не реагируя на зубы, а с утра вы замечаете белую точку на нижней челюсти).

Другим не менее частым симптомом, сопровождающим появление зубов у детей, является высокая температура. Это целая проблема и для родителей, и тем более для малыша, который не может заснуть даже ночью. Некоторые мамы, не знающие о сопровождающих режущиеся зубы недомоганиях, начинают подозревать у малыша болезнь, тем более что высокая температура может сочетаться с такими симптомами, как насморк и кашель. Не волнуйтесь, это нормально: во время прорезывания зубов иммунитет грудничка падает, и некоторые болезнетворные бактерии начинают бурную деятельность. Именно из-за этого прорезывание зубов могут сопровождать насморк, рвота, кашель и общее ухудшение самочувствия – это в порядке вещей. Если вы собираетесь делать прививку, то вам стоит уделить этому вопросу особое внимание.

Многие мамы отмечают, что разные зубы резались по-разному. Например, наиболее болезненными (настолько, что даже приходилось применять специальные мазь или гель) могут оказаться верхние или жевательные зубы. Первые очень широкие, а вторые расположены в глубине челюсти – именно это объясняет повышенный дискомфорт у младенца. Надо заметить, что далеко не обязательно прорезывание последующих зубов будет таким же тяжелым, как прорезывание первых.

Сильно выраженные признаки (такие как температура), как правило, могут сохраняться у ребенка в течение нескольких дней. Если это продолжается дольше, вам лучше обратиться к врачу, для того чтобы исключить иные причины появления признаков плохого самочувствия. Но беспокойное поведение, капризы могут длиться гораздо дольше – от тех же пресловутых нескольких дней до нескольких месяцев (с небольшими перерывами, разумеется). Вашему ребенку могут понадобиться вся ваша любовь и ласка, поэтому носите его на руках, гладьте, целуйте, регулярно давайте грудь – все это будет незаменимой поддержкой для вашего малыша в этот сложный период

Таким образом, когда режутся зубки, симптомы могут быть самыми разнообразными. Это и боль, и температура, и беспокойство малыша. Для того чтобы облегчить страдания младенца, родителям надо знать несколько простых вещей: во-первых, надо понимать, что процесс прорезывания зубов у грудничка – это нормально и естественно, и не надо этого бояться, а, во-вторых, существует масса средств (например, специальный гель), которые могут снизить проявление неприятных симптомов у младенца.

У ребенка режутся зубы – чем помочь?

Главное, что должна делать мама – это окружить своего малыша любовью и лаской. Когда у детей режется первый зуб, они обычно начинают все грызть и кусать, даже свой кулачок. Поэтому совершенно необходимо, чтобы игрушки, которые ребенок грызет, были чистыми. Содержите свой дом в порядке, ежедневно делайте влажную уборку, и никаких кишечных инфекций у ребенка не будет.

Признаки режущихся зубов проявляются практически сразу, и определить начало этого процесса не составит особого труда. Поэтому обязательно приобретите специальные массажеры-прорезыватели – это облегчит прорезывание зубов у ребенка. Они существуют специально для ускорения и облегчения роста зубов. Массажеры или прорезыватели представляют собой прекрасное средство стимуляции десен. Такие игрушки пружинят и массируют десны ребенку в то время, когда он их грызет. Они сделаны из особого материала в виде различных игрушек: это могут быть уточки, колечки, бабочки, у которых внутри вода или специальный гель. Если охладить прорезыватель, то гель немного застывает, и его эффективность в качестве антиболевой игрушки заметно повышается. Зная, во сколько месяцев режутся зубы, вы сможете купить эти полезные приспособления заранее. Массажеры могут быть также и поющими и мигающими, для того, чтобы отвлекать ребенка. Но, если ваш малыш очень беспокоен и капризничает, то от таких игрушек лучше отказаться.

Когда у малыша режутся зубки, каждая мать стремится узнать, чем ему можно помочь. Как вы уже поняли существуют специальные игрушки и прорезыватели, однако помимо них вы можете использовать и различные медикаментозные средства: специальный гель, жаропонижающие. Например, если у ребенка поднялась температура выше тридцати восьми с половиной градусов, вы можете использовать жаропонижающую свечку (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед этим).

Многие мамы хотят узнать, что же это за волшебный гель, которым можно мазать десны и который облегчает прорезывание зубов. Как правило, в его состав входят природные антисептики (такие, как ромашка) и анальгезирующие вещества, благодаря чему этот гель и обладает успокаивающим действием. Существует заблуждение, что гель помогает прорезыванию, размягчая десну, но это не так – он лишь устраняет неприятные признаки. Многие мамы боятся того, что гель может быть вреден для ребенка. Это не так, но лучше им не злоупотреблять и использовать лишь в случае сильной необходимости (а не в качестве профилактики) – порцию анальгетика едва ли можно назвать полезной. В качестве примера можно привести такой гель, как “Холисал ”, а также “Камистад”, “Калгель” и другие – о подходящем именно для вас препарате лучше опять же узнать у педиатра.

Из-за таких симптомов, как температура и насморк, многие мамы волнуются – а можно ли делать прививку, особенно если она идет по графику. Хороший вопрос, и определить, разрешено ли вам делать прививку, может лишь ваш лечащий врач. Как правило, в каждом случае все индивидуально: если ребенок хорошо себя чувствует (за исключением легкого беспокойства), то почему бы ему не сделать запланированную прививку? А вот если нет, у него температура, насморк или, не дай бог, рвота, то прививку очень часто откладывают до снижения выраженности симптомов. Это связано с тем, что дети и так плохо переносят прививку (особенно, такую тяжелую, как АКДС), и ее совмещение с прорезыванием зубов может быть очень неприятным для детей.

Симптомы прорезывания зубов следует наблюдать с повышенной внимательностью. Вам будет интересно узнать, что много молочного и сахара в рационе маленького ребенка может поспособствовать возникновению кариеса. Десны у малыша рыхлые, и это значит, что там собираются бактерии. Учитывая то, во сколько месяцев режутся зубы, вы должны продумать правильный уход за полостью рта на весь период появления молодых зубок.

Уход за зубами: первые шаги

Многие мамы допускают ошибку, когда думают, что молочные зубки – это не коренные, и значит, за ними не нужен уход. Это не так: учитывая то, во сколько месяцев режутся зубки и когда у нас появляются коренные, можно сделать вывод, что с молочными зубами жить придется долго. А от их здоровья зависит то, насколько здоровыми станут будущие коренные зубы. Поэтому за молочными зубами надо особенно хорошо ухаживать, а если этого не делать, ребенок может подхватить инфекцию, которая вызывает такие заболевания, как отит или грипп. Эмаль на молочных зубах очень мягкая и подвержена кариесу, поэтому чистить их нужно с особой внимательностью и тщательность, стараясь не повредить.

Для того чтобы чистить ребенку зубки, у вас должен быть специальный напалечник с пупырышками. Зубную пасту использовать нельзя, пока ребенку не исполнится два – два с половиной года, потому что малыш может ее съесть. Напалечником можно хорошо массировать десны и удалять налет, но очень осторожно. Можно вывихнуть корни зубов или повредить их, если сильно надавить, потому что у маленького ребенка корни еще не сформированы.

Вы должны обязательно посетить стоматолога, но только когда ребенку исполнится шесть месяцев. Необходимо, чтобы врач оценил состояние уздечек языка, верхней и нижней губы ребенка, проверил строение челюстно-лицевого аппарата. Нужно вовремя устранить дефекты, если они есть, ведь от этого зависит то, насколько здоровыми будут будущие коренные зубы. Это может быть повреждение уздечек, которое влияет на расположение зубов, когда они режутся, и на речь ребенка. Кроме того, это осложняется процесс сосания. Тщательно соблюдайте все рекомендации, которые дадут вам педиатр и стоматолог, и тогда ваши молочные и будущие коренные зубы будут здоровыми.

Надеемся, что в нашей статье вы нашли все то, что хотели узнать о режущихся у младенца зубах. Помните о том, что эта информация может являться лишь средством просвещения и успокоения, но никак не руководством к действию и инструкцией для лечения. Еще раз повторяем, что со всеми вопросами, -такими как желание сделать прививку или стремление вылечить насморк,- вам лучше обратиться к лечащему педиатру, ведь только врач обладает достаточной квалификацией для их разрешения. Не занимайтесь самолечением, и у вас обязательно будет здоровый и красивый малыш!

Если болевой синдром выражен сильно и ребенок страдает, в этом случае без лекарственных препаратов не обойтись. Если же зубки режутся и не доставляют сильного беспокойства, можно использовать вспомогательные средства - отвлечь игрой, дать прорезыватель, сделать массаж.

Сравнительный анализ препаратов

В таблице приведены наиболее популярные, часто используемые лекарства при прорезывании зубов.

Название Форма Основные действующие вещества Фармакологическое действие Эффективность
Вибуркол Свечи Многокомпонентное, гомеопатическое Жаропонижающее,
болеутоляющее,
противовоспалительное, успокаивающее, спазмолитическое
Укрепляет иммунитет, облегчает общее состояние. Малоэффективен при высокой температуре
Камистад Гель Лидокаин, настой ромашки
Калгель Гель Лидокаин Противомикробное, местноанестезирующее Действует быстро, но не продолжительно (15–30 минут)
Дентинокс Гель Полидоканол, лидокаин, настой ромашки Противовоспалительное, обезболивающее, местноанестезирующее Действует быстро, но не продолжительно (15–30 минут)
Холисал Гель Холина салицитат (анальгетик) Антибактериальное, противовоспалительное, местноанестезирующее Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, прочно фиксируется на десне, не смывается слюной, действует в течение 2–3 часов
Нурофен Суспензия Ибупрофен Жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее Действует через 30–40 минут после приема. Снимает боль минимум на 6 часов

Виды лекарственных средств, их преимущества, эффективность

Если родители не знают, как облегчить у ребенка, на помощь приходит фармацевтическая промышленность. Аналогов, вариантов, форм - множество. Перед применением всех препаратов необходимо внимательно читать инструкции. При любых сомнениях - консультироваться со специалистами.

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия. Лекарственные формы выпуска - гели, мази, крема, капли. Их основное назначение - снятие болевого синдрома с помощью анестезирующих веществ. В таких средствах также могут содержаться противовоспалительные вещества растительного и химического происхождения. Из всех перечисленных лекарственных форм чаще всего используют обезболивающий гель. Его удобно наносить, при этом можно слегка помассировать десны. Главное преимущество всех препаратов местного действия - быстрый эффект. Они начинают действовать в течение 1–2 минут. Их наносят до и после приема пищи несколько раз в течение дня. Не рекомендуют использовать гель для обезболивания перед кормлением грудью. Анестетики нарушают чувствительность языка, что приводит к затрудненному всасыванию.
  • Обезболивающие и противовоспалительные для приема внутрь. Эти средства хорошо знакомы родителям, поскольку одновременно являются и жаропонижающими. Основные лекарственные формы - сироп, ректальные свечи. Наиболее популярные и безопасные средства - ибупрофен и парацетамол (с множеством коммерческих названий). Необходимо помнить: детям любого возраста нельзя давать анальгин. В зарубежных странах анальгин запрещен юридически. Категорически противопоказан ребенку аспирин (ацетилсалициловая кислота) и все аспириносодержащие препараты. Их применение может привести к тяжелому поражению печени.
  • Гомеопатические. Содержат вещества природного происхождения. Обладают мягким и длительным действием. Основные лекарственные формы - гранулы, капли, таблетки, сиропы, настойки, ректальные свечи. Гомеопатическое средство хорошо снимает боль, отечность и зуд десен. Дополнительно нормализует работу пищеварения, снижает беспокойство малыша. Главное преимущество гомеопатии - системное воздействие на организм. Чтобы получить максимальный эффект, необходимо проконсультироваться с врачом-гомеопатом. Он подберет препараты, учитывая все индивидуальные особенности ребенка.
  • Антигистаминные. Основные лекарственные формы - таблетки, сиропы, капсулы, капли, мази, гели. Помогают снять отечность десен, уменьшают зуд. Можно использовать в комплексе с обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Прорезывание зубов - стресс для организма. Отреагировать могут пищеварительная, дыхательная, нервная системы. У большинства детей в этот период неустойчивое психоэмоциональное состояние. Что делать, если у младенца режутся зубки? Создать для малыша максимально комфортные условия. Желательно не менять его привычек: ни в еде, ни в режиме жизни, ни в общении. Одним словом, старайтесь избегать различных травмирующих обстоятельств.

Три отвлекающих момента

Как обезболить прорезывание зубов у ребенка без применения лекарственных препаратов? Облегчить состояние малыша можно при помощи доступных отвлекающих моментов.


Любая игра также может стать отвлекающим моментом. Если ребенок включается в игру, интересуется, реагирует, любопытствует - стало быть, не все так плохо.

Чем помочь при прорезывании зубов, если не работает ни один способ? Есть еще одно чудодейственное лекарственное средство. Это мамина любовь. Действует стопроцентно, безусловно, круглосуточно.

Прорезывание зубов у детей очень часто сопровождается явными изменениями в поведении ребенка, что иногда просто шокирует неподготовленных родителей.

У ребенка режутся зубы – чем помочь? Главное, что должна делать мама – это окружить своего малыша любовью и лаской. Когда у малыша режутся зубки, каждая мать стремится узнать, чем ему можно помочь.

Сроки прорезывания зубок у каждого малыша свои. Когда режутся зубки чем помочь своему ребенку и как снять боль думает каждая мама. Именно для ускорения и облегчения роста зубов существуют массажеры и гели.

Режутся зубы у ребенка - чем ему помочь?

У всех детей зубы режутся совершенно по-разному: у кого-то процесс зубов происходит безболезненно и никак не отражается на самочувствие малыша, а кто-то перед прорезыванием зубов становится беспокойным, капризным, плаксивым, «висит на груди» или же - если мама не кормит малыша грудью - просто на руках у мамы-папы, слюни текут рекой, десны припухают, краснеют, зудят, чешутся, или наоборот белеют. Часто малыши плохо спят, ночью постоянно просыпаются с криками. Также, когда режутся зубы, у ребенка часто повышается температура тела, появляется расстройство пищеварения. Очень важно правильно оценить симптомы и не спутать их с начинающейся вирусной инфекцией, простудой, гриппом, ОРВИ и др.

Процесс развития зубов у ребенка
Про то, как болезненно режутся зубки у малышей, знают все взрослые, даже те, у которых еще нет своих детей.

Процесс развития зубов ребенка начинается еще до рождения, а если точнее, то на 6 - 8 - й неделе беременности. Сначала появляются 20 зародышей (зачатков) молочных зубов. Приблизительно на 20 - й неделе беременности формируются зачатки уже постоянных зубов, они располагаются глубже молочных, прям под ними.

Молочные зубы начинают появляться у детей в среднем в возрасте 6-8 месяцев. Но бывают случаи, когда первые зубки начинают проклевываться в 3 месяца или в 11 месяцев. Просто для удобства везде берется средний возраст прорезывания зубов у среднего ребенка. Если отклонения от «нормы» незначительны, пусть они не вызывают у вас беспокойства, но если малышу уже больше года, а зубов еще нет, нужно обратиться к детскому стоматологу для обследования (врач сделает рентгеновские снимки для определения зачатков зубов в челюсти. Может оказаться так, что зачатков нет.

В среднем (опять же берется тот самый «средний» малыш) первые зубы появляются в течение седьмого месяца, но могут появиться только в 12 месяцев, и уже в 3 месяца, в редких случаях еще раньше, а бывает так, что малыш уже рождается с зубами. Это часто определяется наследственностью и другими факторами.

Как понять, что у ребенка режутся зубы

При прорезывании зубов у ребенка могут проявляться все или некоторые из перечисленных ниже признаков, но может статься так, что ни один признак не появится у Вашего малыша при прорезывании зубов - все строго индивидуально:

  • Часто одним из симптомов прорезывания зубов называют слюнотечение. У многих детей с 8 - 12 недель до 3 - 4 месяцев наблюдается обильное слюнотечение, связанное с прорезыванием зубов.
  • При этом вокруг рта и на подбородке часто образуется раздражение. Слюни попадают на подбородок и нежная кожа натирается и появляется краснота или прыщики. С этим легко справиться любым детским кремом, который Вам больше всего нравится и подходит ребенку.
  • Ребенок, у которого прорезываются зубы, часто кусает все, что он может поднести ко рту, поскольку десны чешутся и это его беспокоит.
  • Воспаление - это защитная реакция нежной ткани десен на прорезывание зубов. У некоторых малышей это, по всей видимости, является причиной сильной боли, но другие ее почти не испытывают. Наиболее болезненно прорезываются первые зубы и резцы. Но у всех по-разному. У кого-то все зубы прорежутся безболезненно, у кого-то все будут резаться со всеми симптомами и болью.
  • Когда воспаление усиливается и маленький острый зуб подходит к самой поверхности, боль в деснах ребенка может стать почти постоянной. Опять-таки некоторые дети (и их родители) страдают больше других, и повышенная раздражительность проявляется у них в течение нескольких недель.
  • Ребенок, у которого прорезываются зубы, может капризничать, когда дело доходит до кормления. Желая взять что-нибудь в рот, чтобы хоть немного облегчить ноющую и зудящую боль, ребенок ведет себя так, словно он постоянно хочет есть, но как только начинает сосать, усиливается ощущение дискомфорта, заставляющее его отказаться от груди или бутылочки, которую он так требовательно просил совсем недавно. Ребенок, который начал употреблять твердую пищу, может на время потерять к ней всякий интерес, но это не должно вас беспокоить, поскольку он по-прежнему получает почти все необходимые питательные вещества из грудного молока или искусственной смеси и аппетит восстановится, как только зуб прорежется. Разумеется, если ребенок отказывается более чем от двух кормлений подряд или в течение нескольких дней недоедает, необходимо обратиться к педиатру.
  • Многие матери утверждают, что всякий раз, когда у их ребенка прорезывается зуб, его стул становится жидким и появляется, попросту говоря, диарея. Некоторые доктора согласны с тем, что здесь может существовать какая-то связь, возможно, избыток слюны проглатывается и разжижает стул. Другие врачи отказываются признать наличие этой связи. Поэтому если у вашего ребенка при прорезывании зубов будет жидкий стул, вы все-таки должны сказать об этом доктору.
  • Повышенная температура, как и диарея, является симптомом, который доктора не торопятся связывать с прорезыванием зубов. И все же некоторые врачи признают, что небольшое повышение температуры - результат воспаления десен. Если при прорезывании зубов у ребенка появится жар, на всякий случай снизьте температуру так, как бы вы это сделали во время болезни, и обратитесь к доктору, если температура держится больше 3 дней.
  • Зубы у ребенка прорезываются не только в течение дня. Неприятные ощущения, которые заставляют его капризничать днем, могут продлиться и ночью. Ночные пробуждения, как и многие другие проблемы, связанные с прорезыванием зубов, чаще беспокоят родителей при появлении у малышей первого зуба и резцов. Если Вы еще кормите малыша грудью, лучшим обезболивающим средством в ночное время для малыша может стать Ваша грудь. Не забывайте это!
  • Порой на деснах могут появиться синеватые бугорки. Такие гематомы не должны вызывать беспокойства у родителей, и большинство докторов рекомендует дать им рассосаться самостоятельно, без медицинского вмешательства. Холодный компресс может ослабить неприятные ощущения и ускорить рассасывание гематом.
  • Боль в деснах через общие проводящие пути нервной системы может распространиться на уши и щеки, особенно когда дойдет очередь и до резцов, поэтому некоторые дети тянут себя за уши, трут щеки и подбородок. Но помните также о том, что дети тянут себя за уши и при воспалении среднего уха (отит). Если вы заподозрили это заболевание, обратитесь к доктору независимо от того, режутся (как Вам кажется) в это время у ребенка зубы или нет.

    Как помочь малышу, у которого режутся зубы?

  • Помассируйте десну в том месте, где должен прорезаться зубик чистым пальцем или же пальцем, обернутым чистым бинтом (или какой-то другой тряпочкой). Очень аккуратно и нежно, без нажима. Почешите малышу десенку, ему должно понравиться.
  • Попробуйте дать малыша специальный зубной прорезыватель. Он обязательно должен быть чистым и, желательно, прохладным, так как прохладный материал при соприкасании с десной немного успокаивает боль и уменьшает воспаление. Есть специальные гелевые кольца, предназначенные для охлаждения в холодильнике - не морозильной камере!. Еще лучше иметь несколько таких гелевых колец: один используется малышом, другой - ждет своего часа в холодильнике. Когда прорезыватель нагреется в ручках и ротике малыша, его надо тщательно помыть и - в холодильник. А тот, что был в холодильнике - отдать малышу. Очень удобно:) и малыш всегда при прохладных прорезывателях.
  • Дайте малышу пожевать кусочек прохладного яблочка, морковки или свежего огурца или же сделайте малышу сухарик из черного хлеба, чтобы малыш мусолил его (кстати, вот вам еще и дополнительно педагогический прикорм)
  • Если у малыша поднялась температура выше 38,5°С, дайте ему разовую дозу детского жаропонижающего средства согласно инструкции. Можете вставить в попку специальные гомеопатические свечи «Вибуркол»;
  • Можете воспользоваться специальными препаратами типа «Калгель», «Камистад-Гель» «Дентинокс-Н» и др. Они оказывают успокаивающее, анестезирующее действие, облегчая малышу боль и убирая зуд. Только нужно четко следовать аннотации - возраст малыша не младше 3 - х лет, время между применениями около получаса, общее число применений в сутки - не более 6 раз (но все зависит от конкретного препарата).
  • Уход за зубами ребенка

  • Как известно, зубы нужно чистить. Но каждая мама задает себе вопрос: а с какого возраста целесообразно начинать чистить зубы ребенку и надо ли чистить их вообще?
  • Чистить зубы надо. На это существует несколько причин: поскольку молочные зубы удерживают место для коренных, преждевременная потеря нескольких из них может деформировать челюсть или десны.
  • Здоровые зубы имеют немаловажное значение в развитие речи и влияют на внешний облик, что очень важно для утверждения в ребенке чувства собственного достоинства, так как ребенок, который не может внятно говорить из-за плохих зубов или держит рот закрытым из-за стеснения своих зубов или вообще их отсутствия, чувствует себя неуютно. Следовательно, развиваются комплексы и неуверенность в себе.
  • И наконец, если вы с раннего возраста начнете чистить ребенку зубы, у него рано появится привычка заботиться о своих зубах.
  • Первые зубы можно протирать чистым влажным бинтиком или чистить очень мягкой и тонкой (не более трех рядов щетинок) детской зубной щеткой. Щетку можно слегка смочить водой. Чистить зубы необходимо как минимум два раза в день: после ночного сна и перед ночным сном. Но еще лучше, если Вы будете чистить зубки после каждого приема пищи. Действуйте ОЧЕНЬ осторожно - детские зубки очень мягкие. Не пораньте эмаль зубика. Легкими движениями также потрите и почистите язык, поскольку он является прибежищем микробов.
  • Маленькому ребенку совсем не обязательно использовать зубную пасту, так как многие дети любят есть зубную пасту (а обычно все детские пасты делают со фтором, пусть и минимального содержания) и способны таким образом получить избыточную дозу фтора, особенно если вода тоже фторирована. Если все же решили выбрать пасту, постарайтесь найти пасту или совсем без фтора или с минимальным содержанием последнего. Наносите на щетку небольшое количество зубной пасты - не больше ноготка на мизинце Вашего ребенка.
  • Щетина на детской зубной щетке должна быть мягкой. Но помните, что мягкая зубная щетка очень быстро становится непригодной и легко растрепывается. Даже та зубная щетка, которая все еще кажется новой, подлежит замене после 6 - 8 недель использования (некоторые специалисты рекомендуют менять щетку каждые 3 недели), поскольку за это время на щетке аккумулируются бактерии, попавшие туда изо рта.
  • Сохранить в соцсетях:

    С появлением новорожденного в жизни молодых родителей появляется очень много поводов для радости: улыбка ребенка, его первые слова и шаги. Среди важных моментов детского развития особое место занимает период, когда у ребенка режутся зубы, симптомы чего часто до ужаса пугают взрослых. Малыш становится беспокойным, постоянно плачет, иногда у него повышается температура или начинается понос. Пережить это время гораздо проще, если знать, как прорезываются зубы у грудничков и что можно сделать для облегчения состояния младенца.

    Как лезут зубы у детей

    Симптомы

    В возрасте 4-8 месяцев начинают проявляться первые симптомы прорезывания зубов у грудничка. Обычно они выглядят таким образом:

    • покраснение и припухлость десен;
    • повышенное слюноотделение;
    • стремление ребенка все время держать что-то во рту, грызть и кусать игрушки;
    • потеря аппетита;
    • рвота;
    • плаксивость;
    • повышение температуры;
    • беспокойный сон;
    • запор или понос;
    • заложенность носа, кашель;
    • диатез.

    Каждый младенец по-своему переносит лезущие зубы. У некоторых детей возникает расстройство пищеварения, когда зубы начинают появляться на нижней челюсти, и повышается температура, когда на верхней.

    Казалось бы, что организм реагирует слишком бурно на такой естественный процесс, как прорезывание зубов: симптомы действительно могут напоминать начинающуюся болезнь. Но боль, сопровождающая это «счастливое» событие, настолько сильна, что взрослые ее выдерживали бы не лучше. Прежде чем «показаться миру», зуб должен прорасти сквозь костную ткань и слизистую десны.

    Опасные признаки прорезывания зубов у грудничка

    Несмотря на то что расстройство пищеварения, повышенная температура, заложенный нос и кашель являются частыми спутниками лезущих зубов, некоторые врачи не считают эти симптомы столь однозначными. Объяснение такому мнению очень простое: первые годы жизни ребенка знаменуются не только растущими зубами, но и высоким риском заполучить инфекцию. Поэтому обыкновенный понос может быть как вполне безобидным «происшествием», так и проявлением опасного заболевания. В таком случае, как понять, что режутся зубки, а не дает о себе знать патология?

    Влажный кашель

    Когда зубки режутся, симптомы вроде обильного слюноотделения и легкого кашля вполне нормальны. Слюна собирается в области горла, и лежащему малышу хочется избавиться от нее откашлявшись. В сидячем положении влажный кашель тоже проявляется, но гораздо реже. Обычно он проходит за 2-3 дня и не требует особого лечения.

    Другое дело, когда ребенок кашляет очень сильно и часто, к тому же наблюдается чрезмерная мокрота. Кашель длится более 2 дней и сопровождается хрипами и одышкой, заставляя малыша мучиться. В таком случае следует срочно обратиться к педиатру.

    Насморк

    В период, когда у детей режутся зубы, значительно увеличивается количество выделяемой в носу слизи. Она прозрачная, жидкая и не выглядит болезненно. В норме насморк несильный и проходит за 3-4 дня. В качестве лечения можно ограничиться простым промыванием носа от скопившейся слизи.

    Насторожить родителей должен обильный насморк, при котором выделяется мутно-белая или зеленоватая слизь. Если такая заложенность носа не проходит за 3 дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Повышенная температура

    Прорезывание зубов у грудничков сопровождается активной выработкой биоактивных веществ в области десен. Этот процесс провоцирует повышение температуры до 37-38 C на 1-2 суток. Затем состояние малыша приходит в норму. Родители могут сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, безвредных для детей.

    Но иногда самочувствие ребенка не улучшается, и температура держится более 2 дней. Это серьезный повод навестить лечащего врача. Визит к педиатру также обязателен, если температура поднялась выше 39 C.

    Понос

    Организм заметно увеличивает активность слюноотделения, когда у детей начинают резаться зубы. Из-за этого малыш постоянно заглатывает слюну, чем ускоряет перистальтику кишечника. В результате возникает диарея, характеризующаяся водянистым стулом. Акт дефекации у ребенка происходит не слишком часто – 2-3 раза в сутки. Обычно понос проходит через 2-3 дня.

    К врачу нужно обращаться, если понос длительный, очень частый и интенсивный, поскольку он может спровоцировать опасное для маленького ребенка состояние обезвоживания. Также родителей должны насторожить примеси слизи или крови в кале.

    Иногда наблюдается прямо противоположное диарее нарушение пищеварения – запор. Нельзя допускать, чтобы он длился более 3-4 суток. Необходимо обсудить с врачом, каким образом можно помочь кишечнику малыша очиститься.

    Родителям, в первый раз наблюдающим симптомы прорезывания зубов у младенцев, во всех непонятных ситуациях следует консультироваться с педиатром. Лучше лишний раз побеспокоить врача, чем допустить развитие болезни у ребенка. Со вторым малышом будет гораздо проще, и признаки прорезывания зубов не будут казаться столь пугающими.

    Когда начинают резаться зубы у детей

    Срок появления зубов, как и прочая статистическая информация, определяется скорее примерно, чем точно. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то становится «зубастиком» гораздо раньше, чем положено, кто-то – позже. Замечено, что мальчики немного отстают от девочек. В среднем зубы начинают прорезываться у детей в таком возрасте:

    У нынешних грудничков первый зуб появляется примерно в 8,5 мес., что несколько сдвигает срок роста остальных. До первого года жизни малыш может похвастаться как минимум одним зубом. Как правило, к 3 годам ребенок обзаводиться полным комплектом из 20 молочных зубов.

    У многих детей зубы лезут по 2, а то и по 4 сразу. Такая нагрузка может тяжело переноситься малышом, но парность в прорезывании зубов совершенно нормальное явление.

    Не так важно, во сколько месяцев начинают резаться зубы и в каком порядке: на «качество» это никак не влияет. Поэтому не стоит беспокоиться, что ребенок немного отстает или опережает сверстников – он просто развивается в собственном ритме.

    Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта ребенка:

    • малышу до 1-1,5 года протирать зубы специальной силиконовой щеточкой;
    • с 1,5-летнего возраста купить ребенку детскую щетку;
    • с 2 лет приучить малыша полоскать рот после еды.

    Первый визит к стоматологу с ребенком следует совершить по достижению 1 года.

    Как помочь ребенку

    Как вести себя, чтобы облегчить симптомы прорезывания зубов у ребенка

    Малыши очень чутко реагируют на поведение родителей, особенно матери. Поэтому скрасить период прорезывания зубов можно, просто уделяя ребенку максимум доброжелательного внимания. Нужно:

    • почаще брать малыша на руки;
    • ласково разговаривать с ребенком, петь ему;
    • отвлекать грудничка с помощью игрушек;
    • не ссорится в детской, избегать криков в присутствии ребенка.

    Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, когда начинают резаться зубки, стремятся контактировать с материнской грудью как можно чаще. В этот период не нужно устанавливать жесткий график кормления: это лишь ухудшит состояние ребенка. Через 2-3 дня все вернется в норму, а пока что следует давать малышу грудь так часто, как он просит. Это его успокоит и снизит уровень раздражительности.

    В период, когда режутся зубы, у детей появляется сильная потребность почесать себе чем-нибудь десны. Как правило, для этой цели они используют любимую игрушку. Но существуют и специальные прорезыватели для зубов, изготовленные из безопасных материалов и помогающие малышу пережить сложный период. Цены на них значительно разнятся:

    • прорезыватель Curababy girl – 1450 руб. По факту это сочетание погремушки, массажной зубной щетки и прорезывателя. Материал – мягкая резина и твердый пластик;
    • Curababy boy set – 2000 руб. Мальчиковый вариант предыдущей модели. Также в комплект входит детская зубная щетка;
    • прорезыватель охлаждающий «Восьмерка» от Canpol – 270 руб. Изготовлен из полимерного каркаса и наполнен дистиллированной водой;
    • прорезыватель «Восьмерка» от Nuk – 160 руб. Сделан из полихлорвинила, имеет рельефную поверхность, позволяющую массировать десна. В комплект входит 2 шт.;
    • прорезыватели Bright Starts – 350 руб. за 3 шт. Обладают рельефной поверхностью, развивающей моторику у малышей. Изготовлены из мягкого полимера и наполнены водой;
    • комбинируемые прорезыватели от Nuk – 520 руб. за 3 шт. Их главное отличие в том, что каждый прорезыватель разнится по степени жесткости и подходит для определенного периода роста зубов.

    Естественно, что когда у ребенка активно лезут зубы, симптомы происходящего хочется убрать поскорее. Но не стоит возлагать слишком большие надежды на прорезыватели: малыши часто от них отказываются, предпочитая столь «специализированным» предметам обычную погремушку. В таком случае нужно проследить, чтобы ребенок совал в рот только безопасный предмет: без острых углов и мелких деталей, которые можно отгрызть. Многие родители «подсовывают» малышу охлажденную ложку или пустышку, а то и вовсе обходясь обыкновенной сушкой.

    Медикаменты, убирающие симптомы прорезывания зубов у малышей

    Некоторые родители уверены, что ребенку не стоит давать никаких лекарств. Но такое мнение существует лишь до момента узнавания, как режутся зубы у малышей. Под воздействием страданий ребенка и уставших от его криков родственников родители решаются зайти в аптеку. Какое же лекарство может облегчить симптомы при прорезывании зубов у детей?

    1. Дантинорм бэби. Гомеопатический препарат в форме раствора. На долгое время обезболивает, а также уменьшает степень выраженности расстройств пищеварения. Ориентировочная стоимость – 300 руб.
    2. Дентокинд. Гомеопатический препарат, разработанный специально для малышей. В среднем его стоимость составляет 700 руб. за 150 таблеток. Лекарство снимает все неприятные симптомы прорезывания зубов у грудничков, включая заложенность носа, диарею и лихорадку. Предполагается, что дети должны рассасывать таблетки, но часто они оказываются слишком малы для этого. Так что пилюлю можно растворить в чайной ложке воды и дать проглотить малышу.
    3. Камистад. Гель. Обладает анестезирующим, противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. Основные действующие вещества – лидокаин и ромашковый экстракт. Средняя цена – 150 руб. за 10 г. Не рекомендуется детям до 3 мес.
    4. Дентинокс. Гель или раствор. В среднем стоимость – 180 руб. за 10 г /мл. Снимает боль и воспаление десен. Безопасен, даже если ребенок проглотит немного геля.
    5. Холисал. Гель. Стоимость – 330 руб. за 10 г. Обезболивает, снимает воспаление и убивает микробы. Может вызывать аллергическую реакцию в виде кратковременного жжения.
    6. Калгель. Гель. Основной компонент – лидокаин. Применяется для детей старше 5 мес. Обладает слабым обезболивающим эффектом, может спровоцировать аллергическую реакцию.

    Гомеопатия и гели не всегда облегчают прорезывание зубов у детей, симптомы которого почти всегда сопровождаются болезненностью. Поэтому можно дать ребенку подходящее возрасту обезболивающее:

    • Парацетамол детский. Суспензия. Снимает болезненность, понижает температуру. Нельзя принимать дольше 3 дней подряд;
    • Панадол. Свечи, суспензия. В его основе парацетамол. Свечи удобно использовать, если ребенок совсем маленький;
    • Нурофен для детей. Суспензия. Содержит ибупрофен. После однократного приема надолго избавляет от боли.

    В период, когда у ребенка лезут зубы, симптомы нельзя убирать с помощью Аспирина. Он совершенно не подходит детям в качестве жаропонижающего или болеутоляющего средства.

    Народные средства

    Все неприятные признаки прорезывания зубов у детей были известны еще тогда, когда медицина не была столь развита. Поэтому существует множество способов облегчить состояние ребенка с помощью народных средств. Среди них:

    1. Холод. Необходимо подержать в морозилке ложку или пустышку и дать ее малышу. Охлажденная вещь снимет болевые ощущения и немного успокоит десна. Детям постарше можно предложить овощи, фрукты, соки из холодильника.
    2. Массаж. Следует намочить небольшой кусок марли в перекиси или ромашковом отваре. Им необходимо аккуратно протереть место, где начал резаться зуб.
    3. Отвар пустырника. Нужно залить 1 ч. л. травы 0,5 л кипятка. Дать напитку немного остыть, подсахарить и предложить ребенку. Также можно использовать чай корня валерианы.
    4. Мед. Следует осторожно мазать медом десны. Он прекрасно успокаивает и снимает раздражение.
    5. Корень цикория или земляники. Необходимо просто дать малышу погрызть корень. Ребенок таким образом помассирует десны и успокоит боль.
    6. Содовый раствор. Когда режутся зубы, симптомы поможет снять 1 ч. л. соды, разбавленная стаканом воды. В растворе нужно смочить кусочек бинта, обмотать его вокруг указательного пальца и обработать им десны.

    Также необходимо тщательно вытирать слюну, скопившуюся вокруг рта. Если прорезывание зубов сопровождается рвотой и поносом, то ребенка следует кормить жидкой протертой пищей и давать пить много жидкости.

    Есть несколько народных способов применяемых при появлении зубов, от которых необходимо отказаться:

    • сильно надавливать на десны пальцем. Это только усилит боль и раздражение;
    • давать ребенку черствый хлеб или печенье. Он может подавиться крошками. Прорезыватели в этом смысле куда безопаснее;
    • протирать десны нерастворенной содой или расковыривать их. Пользы от этого мало, зато есть риск занести инфекцию.

    В период, когда у малыша зубы режутся, симптомы тяжело переносить не только ребенку, но и его родителям. Детские вопли не относятся к классическим «радостям материнства», но без них обойтись не получится. Зато когда малыш переживет мучительные дни лезущих зубов, он успешно пройдет еще один этап взросления.

    Что думает на эту тему доктор Комаровский?

    Еще




    Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
    Читайте также
    Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии