Послеродовой период. Восстановление после родов

Наступила вторая послеродовая неделя, и вы уже привыкли к своему малышу. Прибавилось проблем, связанных с кормлением по часам и невозможностью из-за этого нормально выспаться. Сейчас вам крайне необходима помощь от мужа и других родственников.

А тем временем ребенок с удовольствием осваивает новый для него мир.

Кишечник

Приблизительно к этому сроку мы наблюдаем полное восстановление потерянного веса, а иногда и прибавку в массе тела. Это свидетельство того, что ребенок уже приспособился к необычному для него способу транспортировки в организм всех необходимых продуктов питания. Его кишечная система нормально функционирует, освобождаясь от переваренных веществ несколько раз в сутки.

Пройдет еще несколько дней и признаки физиологической желтухи у новорожденного полностью исчезнут.

Глаза

В двухнедельном возрасте о развитом зрении говорить еще рано. Тем не менее, вблизи, на расстоянии от десяти до тридцати сантиметров ребенок уже имеет возможность изучать детали вашего лица. Он может подолгу разглядывать и анализировать по частям ваш рот, брови, нос. Постепенно визуальная концентрация будет стабилизирована в основном на ваших глазах. Тогда и установится постоянный зрительный контакт между вами. Гамма эмоций, которой вы будете обмениваться, станет вашей увлекательной игрой.

Вы должны знать, что мышечная система глаз новорожденного еще не окрепла, поэтому вам не стоит пугаться, когда он немного «косит».

Раскоординированность фокусировки в это время – нормальное явление. Присмотритесь, как ваш малыш смешно вращает и разводит глазками, как он умилительно моргает, когда увидит новый предмет перед своим лицом.

Ребенок усовершенствует свои возможности

У малыша стремительно развивается интуиция. Он уже умеет распознавать лицо своей матери и отца, радостно реагировать жесты, пытаться их повторять.

Проведите небольшой эксперимент.

Приблизьте лицо близко к ребенку, высуньте при этом язык или расширьте глаза. Наблюдайте за тем, как ваш малыш будет пробовать повторить ваши изменения на лице. Возможно, ему это удастся. А может, такая способность у него появится только на следующей неделе. Уловите тот первый момент, когда он поймает ваш взгляд и отреагирует на него улыбкой. Во всяком случае, такие упражнения очень полезны для развития новорожденного.

Малыш на второй неделе жизни начинает серьезно «работать» с удерживанием в поле зрения движущихся предметов. Посмотрите, как он реагирует на большие погремушки. Покажите ему яркий предмет и медленно перед его глазами проведите слева направо. Вы должны уловить короткую визуальную фиксацию малышом этой игрушки.

Сенсорные способности

К этому времени рефлекторные способности малыша начинают усиливаться сенсорными ощущениями, благодаря которым он теперь сможет получать массу новых впечатлений.

Как в этом удостовериться?

Очень просто. Ваш малыш, например, стал проявлять беспокойство, а вы в этот момент спели ему веселую песенку или показали новую игрушку. Вам будет интересно наблюдать, как резко малыш изменит свою мимику и настроение. Он полностью переключится на изучение изменившейся обстановки вокруг него, будет анализировать свои новые ощущения.

Таким же образом новорожденный реагирует на свое тело. Покачиваясь или переворачиваясь, он внимательно анализирует при этом свои ощущения. Малыш проверяет неосознанно функциональность органа равновесия.

Внимание! Мы рекомендуем вам уже сейчас активно способствовать развитию вестибулярного аппарата ребенка. Перемещения в пространстве и активные движения очень полезны детям в таком возрасте. Такие процессы значительно ускоряют их общее развитие.

Режим сна и питания

На второй неделе после рождения, ребенок на кормление уделяет уже значительно больше времени, чем в первые несколько дней. Он серьезно сосредотачивается на сосательном рефлексе, чтобы потреблять молоко из груди, после чего спокойно засыпает. Перерывы между кормлениями еще довольно короткие, не больше двух часов днем и четырех часов в ночное время.

Необходимо понимать, что в это время нагрузка на нервную систему малыша еще весьма большая. Он находится в состоянии бодрствования краткие промежутки времени, чтобы немного изучив окружающий мир, тут же уснуть. Ребенок очень быстро устает от новых впечатлений, которые его начинают раздражать.

Для улучшения сна и усиления иммунной системы малыша уже сейчас желательно периодически выносить для прогулок на свежем воздухе.

Колики

Ваш ребенок неожиданно стал проявлять излишнюю нервозность и беспокойство, не перестает плакать, а ваши попытки его успокоить не дают результата?

Скорее всего, это свидетельствует о возникновении у малыша кишечных колик.

Норма ли это?

Вам не стоит расстраиваться по этому поводу, так как колики – не патология, а необходимый процесс формирования микрофлоры кишечника. Такая симптоматика у ребенка пройдет со временем сама собой, особенно если вы предпримете ряд необходимых разумных мер.

Признаки колик у новорожденного:

• Непрерывный плач несколько часов подряд.
• Проявление попыток избавления от газов.
• Вздутие живота.
• Подгибание ножек и сучение ими.

Такое явление связано, прежде всего, с недостаточной зрелостью желудочно-кишечного тракта.

Что предпринимать?

Существует много различных средств помощи грудным детям во время возникновения колик:

• укропная вода;
• специальные медикаментозные препараты для новорожденных;
• массаж живота;
• поглаживание и успокаивающее раскачивание.

Примечание. Возникновение и развитие колик обычно приходится на вторую-четвертую неделю от рождения ребенка. Процесс может при этом затянуться до четырех месяцев. Будьте готовы к такому сценарию, но в случае возникновения специфической симптоматики сразу обратитесь к педиатру. Он поможет вам выбрать самую действенную методику помощи вашему малышу.

Как себя чувствует мама?

Мочеиспускание

У некоторых женщин после длительных и тяжелых родов, особенно при оперативном вмешательстве, нередко проявляется задержка мочеиспускания. Иногда даже приходится применять для выведения мочи катетер.

В первую-вторую неделю после родов женщина еще не пришла в окончательную норму. Например, у нее сохраняется вероятность неожиданного мочеиспускания. Не стоит беспокоиться по этому поводу. Это вполне нормальное явление для многих рожениц, которое должно в течение шести недель полностью пройти.

Недержание мочи может проявляться при внезапном чихании, кашле, приступах смеха, но процесс избавления от такой неприятной симптоматики, скорее всего, затянется до года.

Что делать?

При родах происходит значительное ослабление мышц тазового дна, что автоматически снижает контроль мочевого пузыря. Восстановить прежнюю мышечную способность вам помогут специальные разработанные для такой проблемы упражнения.

Пример упражнений при недержании мочи

При каждом удобном случае производите сжимание мышц, которые останавливают мочеиспускание на две-три секунды не менее десяти раз за одну процедуру. Используйте для этого процесса время кормление новорожденного. Такая привязка поможет вам быть уверенной в том, что данное упражнение выполняется ежедневно и многократно.

Будьте готовы к тому, что восстановление мышц тазового дна не произойдет быстро. Для этого необходим очень длительный процесс и естественного, и искусственного укрепления.

Важно такие упражнения делать и женщинам после кесарева сечения, ведь у них также существует проблема растяжения и ослабления мышц от увеличившейся во время беременности матки и длительного влияния гормонов.

Живот

Вас все еще расстраивает внешний вид вашего большого живота? Не переживайте, это временное явление. Конечно, в таком виде мало привлекательности, но вы должны радоваться тому, что процесс восстановления уже начался. Скоро у вас будет прежняя талия, ведь ваш организм активно избавляется от чрезмерной жидкости, которой может набраться иногда и до семи-девяти литров.

Вы уже заметили, что заживление швов успешно продолжается, и скоро они вас уже не будут беспокоить. Не пытайтесь самостоятельно избавиться от ниток. Рассасывание должно произойти без вашей помощи.

Молочные железы

Вы стали все больше уделять времени кормлению, а это значит, что необходимо быть готовой к произвольному вытеканию молока. Не переживайте, в течение месяца эта проблема перестанет вас волновать, а пока купите в магазине специальные прокладки. Так как молоко подтекает не только днем, но и в ночное время, вам придется ложиться спать с прокладками в бюстгальтере.

Иногда для остановки ненужного выделения молока можно прижать ладонями соски, но не увлекайтесь такой методикой, чтобы не сократить его выработку.

Пропало молоко, что делать?

О гипогалактии. Объясняет врач

О гипогалактии специалисты говорят тогда, когда диагностируется снижение секреторной способности молочных желез.

Виды и формы гипогалактии

Молоко образовывается в недостаточном количестве:

• сразу после родов (ранняя форма);
• через десять или более дней (поздняя форма).

Виды гипогалактии;

• первичная;
• вторичная.

При постановке диагноза следует соблюдать осторожность, так как вариабельность количества потребляемого грудного молока разными детьми или даже одним малышом в пределах 24 часов может быть достаточно большой.

Диагноз выставляется:

• на основании диуреза ребенка;
• после проведения контроля динамики массы тела;
• в результате анализа результатов контрольного кормления малыша в течение нескольких дней.

Самостоятельно сделать вывод о гипогалактии невозможно!

Врачи различают четыре степени гипогалактии:

• при первой степени недостаток молока составляет около 25%;
• при второй степени около 50%;
• при третьей около 75%;
• при четвертой больше 75%.

Что приводит к развитию гипогалактии?

Специалисты считают одной из причин формирования первичной формы гипогалактии нейроэндокринные нарушения в организме женщины.

У таких женщин существуют признаки инфантилизма половой системы, то есть у них позже начинаются месячные и т. д.

К развитию недостаточности выработки молока приводят:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• токсикоз при беременности;
• акушерские операции;
• кровотечения в родах и т.д.

Ведущий фактор выделить сложно. Но доказано, что при позднем прикладывании малыша к груди или недостаточной активности ребенка при сосании вероятность развития гипогалактии повышается.

Проводите раннее и систематическое сцеживание грудного молока.

Внимание! Ранняя форма может быть одновременно и первичной. В таких случаях показано назначение гормональных препаратов (например, пролактина в дозе 5-6 ЕД два-три раза в сутки в течение нескольких дней). Решение о лечебных мероприятиях принимает только врач!

При вторичной гипогалактии наблюдается чаще поздняя форма, которая формируется в результате неграмотных действий кормящей мамы.

• неправильная техника кормления (беспорядочное прикладывание, большой остаток молока в молочных железах и т. д.);
• нерациональный образ жизни матери, ее недостаточное питание, переутомление, психические переживания;
• заболевание матери;
• новая беременность;
• возобновление менструального цикла.

При вторичной гипогалактии прогноз лучше, это чаще временное состояние.

Лечение гипогалактии

При первичной форме не существует больших возможностей в терапии, при вторичной форме вполне вероятно полностью восстановить нормальную лактацию.

Чтобы восстановить лактацию нужно определить точные причины, вызвавшие гипогалактию.

Для этого необходимо:

1. часто прикладывать ребенка к груди;
2. полностью опорожнять грудь после кормления.
3. Малыша необходимо кормить восемь и более раз. Рекомендуют прикладывать малыша то к одной груди, то ко второй за одно кормление.

Если перечисленные нами меры не дают результата, обратитесь к врачу.

Если выставлен диагноз третья и четвертая степень гипогалактии, то нужно применять, либо донорское молоко, либо перейти на смешанный способ вскармливания, не допуская недостатка питания у малыша.

Внимание! Перед принятием перехода на смешанное питание, необходимо попытаться попробовать все возможные меры для восстановления нормальной лактации.

Врачи назначают:

• никотиновую кислоту (40-50 мг два-три раза в сутки перед кормлением малыша за 15 минут)
• витамин Е (10-15 мг дважды в сутки 10-15 дней)
• микродозы йода
• УВЧ-терапию небольшой интенсивности
• Если причина проблемы выработки молока – повышенная нервозность и тревожное состояние матери, то иногда назначается препарат аминазин.

Доказано, что малые и средние терапевтические дозы аминазина не оказывают негативного эффекта на ребенка. Но применение аминазина показано только при тяжелом психоэмоциональном состоянии матери и назначается только квалифицированным врачом.

Тяжелая форма гипогалактии развивается при ряде заболеваний ребенка, сопровождающихся неадекватным сосанием или полным отказом от груди. В таких случаях образование молока у матери естественным образом тормозится. Кроме того, при болезни ребенка страдает нервная система мамы, что приводит к нарушению лактации.

В некоторых случаях целесообразно назначить седативные средства.

Заключение. Огромную роль в вопросах нормальной лактации играет положительное эмоциональное состояние кормящей матери, распорядок дня, полноценный отдых, моральный климат в семье, забота и любовь родных и близких. Помните об этом!

Послеродовый период

Когда мы говорим обо всей протяженности этого периода, то имеем в виду полное завершение обратного процесса развития тех неизбежных изменений, которые имели место в организме женщины во время вынашивания плода. Средней временной нормой считается период в шесть недель, если не учитывать возможности возникновения некоторых опасных осложнений с необходимостью врачебного вмешательства.

Изменения в матке

Вы знаете о том, что матка уже в завершающей фазе родового процесса начинает приобретать округлую форму в результате мощных сокращений?

Ее стенки приобретают большую плотность, а сосуды плаценты сжимаются. Пройдет две недели и матка возвращает себе те самые размеры, которые она имела до беременности. Первые несколько суток после рождения ребенка в матке происходит слущивание поверхностного слоя внутренней оболочки и удаление ее вместе с кровянистыми выделениями из половых путей. Завершение этого процесса – это полная эпителизация матки. Если шейка матки уже через семь дней в норме приобретает обычную дородовую форму, то отечность влагалищных стенок может тревожить женщину еще на протяжении целого месяца и даже более.

Лактация

Изменившийся гормональный статус после родов стимулирует начало процесса лактации. Сначала молочные железы в течение трех суток вырабатывают молозиво, густую жидкость с высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Молозиво отличается повышенной питательностью по сравнению с обычным молоком. На четвертые сутки молочные железы перестраиваются на производство молока.

Этот процесс иногда для женщины бывает весьма болезненным.Повышается температура, твердеет и увеличивается грудь, а сосание ее малышом доставляет боль.

В это время важно участить приемы кормления, так как неприятная симптоматика исчезает именно после частого прикладывания малыша к груди.

Проблема медицинского исследования

После родов каждая женщина в обязательном порядке должна пройти осмотр шейки матки и родового канала. Если у роженицы обнаружены разрывы тканей в родовом канале, врач-гинеколог их зашивает.

В дальнейшем все женщины находятся под неусыпным медицинским контролем, что дает возможность исключить риск возникновения целого ряда осложнений, аномалий и патологий.

Главная задача при этом для медицинского персонала – это недопущение гнойно-воспалительных заболеваний, как у матери, так и у новорожденного ребенка.

Каждодневное оценивание общего состояния роженицы включает такие процедуры:

• измерение пульса;
• контроль артериального давления;
• измерение температуры тела вечером и утром;
• наблюдение за процессом восстановления;
• осмотр молочных желез;
• определение характера выделений и отправлений.

Женщину с ребенком выписывают после вакцинации через четыре-пять дней при отсутствии серьезных осложнений. Если существует риск развития патологий, время контроля в условиях родильного отделения увеличивается до одной-двух недель.

Гигиена женщины в послеродовый период

В обязательный список гигиенических мероприятий каждой женщине после родов следует включить:

• душ (один-два раза в день);
• подмывание (три-четыре раза в день);
• использования нательного и постельного белья из хлопчатобумажной ткани;
• ежедневная смена личного белья;
• замена прокладок каждые три-четыре часа;
• отказ от купания в ванне или открытом водоеме.

Примечание. Перед выпиской из роддома обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом по поводу выбора ваших конкретных средств гигиены.

Кровянистые выделения

В первые несколько дней после родов обильные выделения крови из половых путей – это обычное явление, по поводу которого не стоит беспокоиться. Но в дальнейшем цвет таких выделений должен смениться на коричневый. Не удивляйтесь также схваткообразным или тянущим болям в животе. Эти боли могут усиливаться во время кормления ребенка. Однако, на второй послеродовой неделе, если у вас все в порядке, болевые ощущения уже не должны вас беспокоить. У тех женщин, которые имеют серьезные разрывы промежности, сильные боли проявляются чаще и беспокоят дольше.

• научиться использовать специальные послеродовые упражнения;
• проконсультироваться с врачом по поводу выбора и применения определенных обезболивающих препаратов;
• меньше двигаться, чтобы излишне не травмировать болевые участки.

Для нормального заживления родовых травм вам понадобится приблизительно одна-две недели. Проявите терпение и посоветуйтесь по поводу убыстрения этого процесса с гинекологом.

Стул

Для нормализации стула необходимо некоторое время. Наладить этот процесс помогут специальные физические упражнения. Тем не менее, если стул не появится через три дня после родов, необходимо об этом сообщить лечащему врачу. Он назначит для нормализации работы кишечника разрешенные средства.

Соски

Образование трещин на сосках в первые несколько недель после родов – довольно частое явление.

Трещины сосков. Не хотите иметь таких проблем?

Даем совет – в это время прикладывайте своего малыша к груди не дольше пяти минут за одно кормление. Также врач может посоветовать использование специального крема. Важный фактор – соблюдение строгой гигиены! Перед кормлением мойте тщательно руки с мылом, а молочные железы – теплой водой с использованием детского мыла и последующим просушиванием с помощью стерильной салфетки. Грудь желательно мыть и после кормления, но перед этим сцедите все оставшееся в молочных железах молоко. Такой процесс улучшает лактацию и служит профилактической мерой против проникновения инфекции в организм кормящей матери.

Вам следует обращаться за врачебной помощью в таких случаях:

• Появление обильных кровяных выделений вместе со сгустками, что может быть проявлением маточного кровотечения.
• Внезапное образование болезненных уплотнений в груди, сопровождающееся высокой температурой, как правило, указывает на начало развития мастита.
• Появление резкого и неприятного запаха в выделениях из влагалища вместе с приступами озноба, что может свидетельствовать о начале воспаления полости матки.
• Выделения и неприятный запах из шва после кесарева сечения.
• Боль в промежности, в месте разреза, выделения и неприятный запах, свидетельствующие об инфекции.
• Опухлость и покраснение на ногах, как проявление болезненной симптоматики тромбофлебита.

Советуем ко всем физиологическим и психологическим проблемам подходить сугубо прагматически, не теряя благоразумия по мелочам. В случае возникновения трудностей, с которыми вы самостоятельно не можете справиться, обращайтесь к врачу.

Не стесняйтесь попросить своих родных и близких о помощи. Будьте всегда оптимистами. Берегите себя и своего ребенка.

Будьте всегда счастливы.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Произошло радостно событие – на свет появился долгожданный малыш. Однако на смену тем испытаний, которые стойко перенесла мамочка, приходят характерные для послеродового периода физиологические и психологические явления. Давайте рассмотрим в этой статье, какие физические состояния характерны для первой недели после родов.

Роженице в первую неделю предстоит прочувствовать на себе неприятные ощущения и довольно неоднозначные состояния, которые в большинстве своем будут зависеть от характера протекания родов, их легкости, продолжительности, естественности, хирургического вмешательства, а также от индивидуальных особенностей женщины. Итак, с чем обычно сталкиваются мамочки в первую неделю после родов.

1. Кровянистые выделения (лохии)

2. Спазмы в животе (послеродовые схватки), вызванные сокращениями матки

Женщины с ослабленной мускулатурой матки (из-за предыдущих родов или сильного растяжения во время текущей беременности при вынашивании двойни) испытывают обычно больший дискомфорт от послеродовых схваток. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты, например, нурофен; чаще всего подобные неприятные болевые ощущения исчезают сами через 3–7 дней.

3. Боль в области промежности в первую неделю после родов

Малыш весом в 3 килограмма и более не может пройти через узкое влагалище без каких-либо последствий. Поэтому совершенно нормально, что после родов будут возникать неприятные, и даже болезненные ощущения в этой области, особенно если роды проходили естественным путем . Причин может быть несколько: сильное растяжение влагалища, его рассечение. Дискомфорт будет возникать всякий раз при попытке присесть и потужится.

При рассечении промежности боли будут сохраняться на протяжении 7–10 дней. Чтобы избежать заражений и воспалений, медсестра станет обрабатывать швы промежности специальным антисептическим раствором, пока женщина будет находиться в родильном доме. В любом случае, неважно, прошли ли роды без разрывов и разрезов или же с ними, роженица должна соблюдать элементарные правила личной гигиены, так как половые органы после подобных событий (родов) уязвимы перед болезнетворными микроорганизмами. В чем заключается уход за промежностью после родов?

Гигиенические мероприятия после родов

Смена прокладок (1 раз в 3-4 часа, если не возникла необходимость сменить ее ранее).

Правильное удаление прокладки. Движения должны быть спереди назад, чтобы исключить вероятность попадания бактерий из заднего прохода во влагалище.

Подмывание всякий раз, как посетили туалет, и обязательно теплой водой. Так, вы уменьшите жжение. Вытираться лучше тампоном из марли или стерильной гигиенической салфеткой.

Стараемся содержать наружные половые органы в чистоте, меняем нижнее белье каждый день или чаще, если оно запачкалось.

Трусы должны быть из хлопка, никакой синтетики, лучше приобрести одноразовые хлопчатобумажные трусики.

Лучше лишний раз не прикасаться к промежности, по крайней мере, до тех пор, пока разрезы, разрывы не начнут заживать.

Уменьшение боли в промежности после родов

Чтобы снять боль в области промежности и уменьшить дискомфорт, воспользуйтесь следующими советами.

1) Прикладываем что-нибудь холодное к этому месту. Первые 2 дня, дабы снять отеки, рекомендуют прикладывать емкость со льдом (например, прокладку и приложенную к ней упаковку льда).

2) Обезболивающее средство в помощь. Стоит попросить врача о том, чтобы назначил спрей, крем, мазь с местным обезболивающим действием или препараты в виде таблеток.

4) Всякая нагрузка на больное место противопоказана. Не рекомендуют, особенно, если были разрывы или разрезы, длительное время сидеть или стоять. Перед тем как присесть, следует напрячь ягодицы.

5) Выбор в пользу свободной одежды. Тесная, неудобная одежда может натереть, спровоцировать раздражения и болевые ощущения.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если вдруг обнаружите, что промежность чрезмерно покраснела, отекла, болевые ощущения в этой области только усиливаются, и появился посторонний, крайне неприятный запах.

4. Затруднения при мочеиспускании после родов в первую неделю

Как понять, что у вас наличествуют эти проблемы?

Если вы длительное время не чувствуете позывов;

Если чувствуете позывы, но не можете удовлетворить свою потребность;

Если при мочеиспускании вы испытываете боль и жжение.

Каковы причины затруднения мочеиспускания после родов

1) Во время беременности произошло сдавливание мочевого пузыря маткой, после родов он чрезмерно расширился и стал накапливать больше жидкости, в результате сократилась частота мочеиспускания.

2) Травмы мочевого пузыря, которые были получены при родах, спровоцировали его временный паралич, в итоге в мозг перестали поступать сигналы о наполненности мочевого пузыря.

3) Анестезия, препараты, используемые в процессе родов, снизили чувствительность мочевого пузыря.

4) Отеки промежности, болевые ощущения в этой области мешают процессу выведения мочи.

5) Психологические факторы, в числе которых страх возникновения боли.

Трудности мочеиспускания вполне обычное явление, врачи же рекомендуют опорожнить мочевой пузырь в течение 6–8 часов после родов, иначе могут возникнуть воспалительные процессы в мочевыводящих путях, мочевой пузырь потеряет тонус из-за сильного растяжения или возникнет маточное кровотечение, ведь переполненный мочевой пузырь будет препятствовать нормальному сокращению матки. Если все-таки вы не сможете помочиться за отведенное рекомендованное время, врач может принять решение о выведении мочи посредством катетера.

Чтобы самостоятельно помочиться и не усугублять ситуацию, попробуйте принять следующие меры.

Пьем больше жидкости (особенно полезен в это время морс из клюквы).

Начинаем вставать, ходить, как только разрешит врач. Так, мочевой пузырь быстрее начнет функционировать, справляться со своими прямыми обязанностями.

Принимаем теплый душ, дабы вызвать позывы к мочеиспусканию.

Прикладываем лед к промежности.

При попытках помочиться включаем воду (звуки текущей воды способны вызвать необходимый рефлекс).

Спустя 24 часа на смену проблемам с мочеиспусканием придут новые, но уже не такие неприятные трудности – мочеиспускание станет чрезмерно обильным, придется мочиться часто и помногу. Подобным образом будет выходить из организма избыточная жидкость, которая накопилась во время беременности.

5. Проблемы со стулом в первую неделю после родов

Многие роженицы после родов сталкиваются с подобными проблемами, например, когда в течение 2–3 дней стул отсутствует. Задержка опорожнения кишечника может происходить по нескольким причинам.

Вялость мышц, потеря тонуса брюшного пресса (именно они помогают опорожнять кишечник).

Пустой кишечник. Такое возможно, если перед самими родами женщине сделали очистительную клизму.

Ослабление прямой кишки в результате родовых травм.

Психологические факторы, например, страх того, что при опорожнении кишечника разойдутся швы промежности.

Свечи с глицерином

В этой ситуации следует принять меры по восстановлению нормального функционирования кишечника.

Перестаем нервничать. Не стоит беспокоиться по поводу расхождения швов, этого не произойдет.

Включаем в свой рацион продукты, стимулирующие работу кишечника. Это, прежде всего, продукты с большим содержание клетчатки, цельные злаки, свежие овощи и фрукты, сухофрукты (чернослив, изюм), орехи. А вот от шоколада лучше отказаться, он только усилит запор.

Обильное питье. Особенно полезны в данной ситуации сливовый и яблочный соки. Основная ваша задача – возмещение потерь жидкости во время родов и употребление дополнительного количества жидкости, необходимого для нормализации работы кишечника.

Больше двигаемся. Активны вы – активен ваш кишечник. Ходите, выполняйте упражнения Кегеля.

В туалете не тужимся. Сильное напряжение конечно не спровоцирует расхождение швов, но может ухудшить состояние геморрагических узлов.

Облегчение принесет массаж живота по часовой стрелки.

Обычно при невозможности опорожнить кишечник на 1-2 сутки после родов, врач выписывает свечи с глицерином.

6. Первая неделя после кесарева сечения

Если родоразрешение проходило операцией кесарево сечение , то женщине разрешается встать не ранее 6 часов после операции. В течение двух первых суток также как и после естественных родов, врачи наблюдают за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

В первую неделю после операции родившую женщину беспокоят сильные боли в области шва, с целью их купирования назначают обезболивающие средства.

Шов от кесарева сечения следует обрабатывать антисептическим средством.

Грудное вскармливание обычно разрешается на 2-3 сутки, так как роженица принимает антибиотики, до этого времени рекомендуется сцеживать грудное молоко. Тактика ручного сцеживания молока подробно описана у нас на сайте.

7. Проблемы с грудным вскармливанием на первой неделе после родов

Когда мать начинает кормить новорожденного возникает ряд трудностей, которые связаны с:

Недостаточностью молока. Это объясняется тем, что в первую неделю выделяется молозиво (это густое, концентрированное молоко) и его значительно меньше, чем грудного молока . Но не надо бояться, оно очень питательное и ребенку его хватает. Не надо докармливать ребенка смесью или переходить на смешанное вскармливание , стоит немного подождать и лактация установиться в достаточном количестве. Чаще прикладывайте ребенка к груди.

Трещины сосков. Нежная кожа еще не привыкла к частым сосаниям ребенка. Требуется использовать крем бепантен между кормлениями и часто проводить туалет грудей.

Боли в груди. В период установления лактации женщина может испытывать покалывания и боль в груди. Это пройдет, можно сделать небольшой массаж или принять теплый душ.

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Содержание:

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

• способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины);
• возраст женщины, состояние тканей матки;
• свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
• физическая активность женщины;
• кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

1. Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений . Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными .
2. Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
3. Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения .

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.

После родов в организме женщины начинается новое серьезное перестроение. После выхода плаценты снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Начинают в большом количестве вырабатываться гормоны, необходимые для лактации, такие как окситоцин и пролактин.

У женщины набухает и увеличивается грудь, в них вырабатывается молозиво, а потом молоко. Матка продолжает сокращаться, при этом женщина может чувствовать легкие схватки, особенно, во время кормления грудью, когда ребенок интенсивно сосет. Во время сокращения поврежденная поверхность на стенке матки, возникшая после отторжения плаценты, начинает затягиваться. С раны выходят послеродовые выделения, состоящие из крови, частичек ткани и кровяного секрета. Сразу после родов матка весит 1 кг. За шесть следующих недель она принимает свой нормальный вес - 50-60 гр. Кровянистые выделения проходят через первые два дня. Они могут быть достаточно активными, более сильными, чем в первые дни месячных. После этого выделения становятся менее интенсивными. Послеродовые выделения, называемые лохиями, продолжаются 5-6 недель после родов до полного сокращения матки к ее обычным размерам. Этот период и называется послеродовым.

Первая неделя после родов

Во время родов все мышцы живота перенапряглись, и на протяжении нескольких недель может ощущаться мышечная боль. Неприятные чувства могут причинять разрывы или разрезы промежности, а также шов после кесарева сечения. Не расклеивайтесь из-за этого, хорошая физическая форма и психологическое состояние скоро вернется к вам.

Остановка выделений может рассматриваться как признак того, что шейка матки хорошо закрылась, и вы можете снова принимать ванну. Спринцевание абсолютно запрещается.

Ощущения в первую неделю после родов целиком зависят от того, какие у вас были роды: легкие или тяжелые, естественные или кесарево сечение, а также от ряда других факторов. Вы можете зафиксировать все описанные ниже проявления или только некоторые из них.

Физиологические явления:

• кровянистые выделения постепенно, на протяжении недели светлеют;
• болезненное напряжение мышц живота в зависимости от сокращения матки;
• утомление;
• неприятные ощущения, боли, онемение в промежности; если накладывались швы, болезненные ощущения усиливаются при кашле или чихании;
• боль в месте разреза, переходящая потом в онемение участков, прилегающих ко шву, в случае кесарева сечения (особенно, если это было первое кесарево сечение);
• трудности при сидении, ходьбе, особенно при разрезе и зашивании промежности или после кесарева сечения;
• одно- или двухдневные осложнения при выделении мочи, ненормальная работа кишечника в первые дни, запоры;
• общие болезненные ощущения как следствие сильных потуг;
• покраснение глаз, темные круги под глазами, на щеках и в других местах (следствие сильных потуг);
• потливость (может быть очень сильной) на протяжении первых 2-3 дней;
• болезненные ощущения в области сосков, сопровождающиеся выделением крови на протяжении первых 3-4 дней после родов;
• припухлость и трещины сосков в начале кормления грудью.

Психологические явления:

• радость, угнетенность, перепады настроения;
• чувство неуверенности в том, удастся ли справиться с материнскими обязанностями, особенно с кормлением грудью;
• раздраженность из-за необходимости лежать в родильном доме, желание побыстрее оказаться дома;
• полное отсутствие интереса к сексу (отношения допустимы не раньше чем через 4 недели после родов).

Последствия эпизиотомии

Разрезанные ткани зашивают после родов, то есть после выхода плаценты, под местным или общим обезболиванием, в случае, когда мать уже находится под эпидуральной анестезией. Промежность зашивают нитками, которые потом сами рассосутся. Кожу зашивают нитками, которые не будут рассасываться и их необходимо снять через 5 дней. Придерживание правил гигиены (мыться с мягким мылом на протяжении недели каждый раз после того, как сходили в туалет) позволит шву зажить быстро и правильно. Чтобы шов не травмировался от влаги, вы можете его аккуратно подсушивать феном после каждой гигиеничной процедуры на протяжении нескольких дней.

Первые шесть недель после родов

Органы возвращаются в бывшее положение только после шести недель, и организму понадобится много месяцев, чтобы рассеять усталость от усилий, потраченных во время беременности и родов. Главное - рассчитывайте свои силы. Если у вас уже есть дети, ждущие вас дома, постарайтесь попросить их вам помочь, привлекайте к домашним делам папу, бабушек, дедушек, подруг, ... делайте перерывы на протяжении дня и отдыхайте после обеда, если можете. Не хватайтесь за все хозяйственные дела, накопившиеся за время вашего отсутствия. Подумайте о себе, о своем питании, не поднимайте тяжелого, это очень вредно для спины и промежности.

На протяжении первых шести недель после родов, в зависимости от типа родов, которые вы перенесли, и от того, какую помощь вы имеете дома, а также от других индивидуальных факторов, можете встретиться со следующими испытаниями.

Физиологические явления:

• продолжение выделений цвета, более близкого к коричневому, чем к желто-белому;
• усталость;
• боль, дискомфорт, онемение в зоне промежности - это касается, прежде всего, женщин, родивших естественным образом (особенно, если были наложены швы);
• онемение после родов с кесаревым сечением (особенно, если это было в первый раз) может продолжаться дольше;
• уменьшение болезненности;
• продолжение запоров;
• живот постепенно становится все более плоским - в меру уменьшения матки и возвращение ее в пределы таза. Полное возвращение к прежнему силуэту тела обеспечат вам только физические упражнения;
• постепенное уменьшение массы тела;
• дискомфорт в области груди, болезненность сосков будет продолжаться пока полностью не отрегулируется цикл кормления;
• боль в плечах, зоне шеи (как результат вынашивания ребенка);
• выпадение волос.

Психологические явления:

• растущая уверенность в себе;
• попеременная депрессия;
• неудобства перед окружающими за перепады настроения;
• уменьшение или рост сексуальных желаний.

Выходите на прогулки, как только у вас есть возможность. Ребенок создаст напряженный ритм жизни, но несколько свободных минут вам необходимо выкроить для себя. Начните занятия гимнастикой, но только с разрешения врача, в начале не делайте массаж живота. Если вы кормите грудью, не занимайтесь спортом, пока не отлучите ребенка от груди. Если не кормите, подождите прихода менструации.

Мышцы живота должны восстановить тонус, потому что во время беременности кожа и мышцы живота были сильно растянутыми. Для возвращения в норму необходимо время. Не ускоряйте событий, выполняйте советы врача.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу контрацепции.

После восстановления менструации вы можете приступить к занятиям гимнастикой. Ваш живот сам собой "подберется", но до этого необходимо дать возможность промежности, которая поддерживает всю мочевую систему, снова вернуться в тонус и стать эластичной.

Во время родов и сразу после них вы потеряли приблизительно шесть килограммов. Оставшиеся лишние килограммы вы потеряете не так быстро, да и не нужно к этому стремиться. Разнообразное и сбалансированное питание, богатое кальцием, без лишних калорий позволит вам на протяжении первого года вернуться к своему нормальному весу. Кормящим женщинам необходим запас энергии в несколько килограммов. В этом случае похудение приведет к упадку сил, небезопасному для здоровья. Впрочем, возможно, вы похудеете мимоволи во время кормления, и вам, наоборот, придется усиливать рацион питания.

Небольшие проблемы

Первые две недели покажутся вам особенно тяжелыми после полной заботы о вас в родильном доме, в условиях медицинской помощи. Через две недели после родов у вас может появиться более сильное кровотечение, чем обычно. Это "пробное возвращение менструации". Оно будет продолжаться 2-3 дня и не должно вас беспокоить. Если выделения начинают плохо пахнуть, необходимо обратиться к врачу. Выделения могут снова появиться во время кормления грудью, но, как правило, они должны исчезнуть пока вы находитесь в родильном доме.

Запоры, которые возможно досаждали вам сразу после родов, должны пройти, когда вы вернетесь к обычному способу жизни. Ешьте продукты, богатые волокнами, например, хлеб, зеленые овощи (шпинат, салаты), косточковые, сливы (сырые и вареные). Геморрои, часто связанные с запорами, дольше рассасываются и в некоторых случаях требуют местного лечения по показаниям врача.

Трудности с мочевыделением

Часто возникают после тяжелых родов, но, обычно, проходят. Если мимовольное вытекание мочи продолжается, сразу же проделайте необходимые процедуры с промежностью. Не оставляйте невыпеченным даже небольшое нарушение выделения мочи.

Обмороки.

Может появиться обморочное состояние, особенно при вставании с лежачего положения. Прежде всего, не вставайте резко. Возможно у вас анемия. Внесите изменения в питание и обратитесь к врачу, он пропишет вам препараты железа.

Уход за швами.

Если у вас была эпизиотомия, продолжайте придерживаться всех средств гигиены, которые вы начали выполнять еще в родильном доме. Неприятные ощущения в зоне шва должны быстро уменьшится и пройти. Избегайте синтетических тканей. Пока шов чувствителен, избегайте сексуальных отношений.

Если у вас было кесарево сечение, со шва может сочиться жидкость даже после удаления ниток. Мойте шов мягким милом с водой, накрывайте сухой повязкой на протяжении нескольких дней. Не переживайте, если шов выглядит как валик, со временем он станет тоньше. Если вы найдете рядом со швом нечувствительную зону, не волнуйтесь, чувствительность кожи скоро восстановится.

Возобновление интимных отношений.

Промежность во время родов была сильно растянута, слизистые оболочки могли быть травмированы. Швы рассасываются самостоятельно, но нитки, которыми сшита кожа, не рассасываются, их должны снять через 5-6 дней после родов. Шов от эпизиотомии иногда болит и сжимает. Для интимных отношений лучше дождаться затягивания ран, а это может занять несколько недель. Необходимо, чтобы восстановилось и гормональное равновесие: эстрогены отсутствуют до появления менструации или пока вы кормите грудью, и это приводит ко временной сухости, которая может осложнить половые отношения. В этом случае лучше использовать размягчающий гель.

Как победить послеродовую депрессию?

Сразу после рождения ребенка женщина чувствует огромный эмоциональный подъем. Боль и страдания во время родов остаются далеко позади. У женщины эйфория, великая радость от появления на свет ребеночка. Но через 2-3 дня могут появиться признаки послеродовой депрессии.

Причиной возникновения депрессии является психологическое состояние в объединении с гормональной перестройкой. Быстро снижается уровень эстрогенов и прогестерона после родов, который может развязать депрессию также, как гормональное влияние перед менструацией может вызвать аналогичную реакцию. В послеродовую депрессию чаще впадают не первородящие женщины, а те, у кого уже есть дети.

Есть много других факторов, способствующих возникновению депрессии. Как правило, продолжается она не очень долго - около 48 часов для большинства женщин, не требует особенного лечения, кроме тех редких случаев, когда депрессия затягивается.

Будни в родильном доме очень напряженные, поэтому желательно, чтобы к вам приходил муж, родные или друзья. Попросите их чаще вас проведывать, а если визиты вас раздражают, ограничьте их.

Ванну принимать нежелательно, зато очень кстати будет душ: теплый или контрастный, расслабляющий или бодрящий. Холодное обливание способствует укреплению духа и тела, а также скорейшей остановке лохий и сокращению матки.

Желательно начинать делать легкую гимнастику. После родов она помогает подготовить душу и тело к новой роли.

После волнений, связанных с родами, физическими и эмоциональными изменениями, недосыпанием, молочной лихорадкой, женщина может быть сильно уставшей. Естественный способ для того, чтобы отдохнуть - это, конечно, сон. Сон снимает напряжение, успокаивает нервную систему, придает новых сил.

Боритесь с усталостью, принимая помощь других, не выполняйте дел, которые могут подождать, отдыхайте, когда ваш ребенок спит. Используйте время кормления для разрядки, кормите ребенка лежа или сидя в удобном кресле с поднятыми ногами. Позвольте мужу приготовить ужин или закажите в ресторане еду для двоих. Оденьтесь элегантно, создайте настроение, как это бывает в ресторанах со свечками и легкой музыкой. Не переживайте, если ребенок проснется, его присутствие дополнит ваш праздник.

Тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности. Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток - за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки - эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность.

Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности , и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 - 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов . Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.

В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Это молозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5% , жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.

Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, - окситоцина.

В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.

В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.

С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки - набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим "послеродовой блюз"- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.

Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.

Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
- острое чувство страха, боязнь следующего дня;
- апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
- постоянное враждебное отношение к новорожденному;
- бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
- постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир.

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.
Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки - эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия - недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.

Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.

Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.

На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.

Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки, в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.

Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму .

Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов - 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.

Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.

Чтобы полностью восстановится после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.