Почему вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей. Гепатиты. Гепатит С — «ласковый убийца

Согласно официальной статистике в России около трех миллионов людей больны гепатитом С. Это уже достаточно внушительное число, а ведь немалая часть даже не догадывается о наличии болезни.

В народе принято называть гепатит ласковым убийцей. В чем причина столь необычного прозвища? Ответ кроется в самом процессе протекания заболевания. Гепатит может долгие годы «скрываться» в организме хозяина, не подавая никаких сигналов. При полном отсутствии симптомов заподозрить неладное крайне сложно. Максимум, что может случиться с человеком — появится повышенная утомляемость.

Подхватить же заболевание способен практически каждый. Вот лишь несколько ситуаций, в которых у вас есть риск заболеть гепатитом С:

• На приеме у врача. Через многоразовые инструменты возможен контакт с зараженной кровью (особенно распространены случаи получения болезни у стоматологов);
• При посещении косметолога — через те же неоднократно использующиеся инструменты;
• При переливании донорской крови. В соответствии со всеми нормами люди, больные гепатитом С, не могут являться донорами, но нельзя исключать вероятность ошибки при проверке.

И что важно — вышеперечисленные примеры даже приблизительно не составляют хотя бы треть от всего списка. Употребление наркотиков, незащищенные сексуальные контакты — все это тоже переводит в зону риска и гепатит с может передаться человеку.

Течение болезни

Лишь незначительная часть людей справляются с заболеванием силами собственной иммунной системы. У остальных оно переходит в хроническую форму. Многие больные даже не знают, а какой гепатит — ласковый убийца, не разбираясь в его разновидностях. Поэтому неудивительно, что при первых признаках частой усталости мало кто задумается о всей серьезности ситуации. Большинство приходят к решению посетить врача лишь при появлении серьезных симптомов — увеличении селезенки, крови, текущей из пищевода, появлении жидкости в брюшной полости. Данные признаки сигнализируют о начале цирроза печени.

Печень в принципе является органом, который переносит большую часть заболеваний «молча». Промежуток от возникновения болезни до перехода к циррозу способен достигать двадцати лет. При этом курение и употребление алкоголя могут уменьшить его в два раза. Зараженный долгие годы ведет нормальный образ жизни, не ощущая дискомфорта. Правда, до момента появления уже упомянутых ранее симптомов цирроза. И тогда лечение значительно затрудняется. Именно за это вирус гепатита С и получил свое прозвище — ласковый убийца.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 - 20 лет хронический Гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40 - 60% больных.

Гепатит С был сравнительно недавно выделен из группы так называемых гепатитов «ни А ни В», но почти сразу же вызвал к себе самое серьезное отношение. Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5 -8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988-1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название - вирус гепатита С. Вирус, РНК-содержащий, относится к семейству флави-вирусов. Он не однороден, так как состоит из 6-ти (а но некоторым данным, из 10-ти) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Заражение происходит инъекционно, в основном - при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая - до 20% - заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери - новорожденному, внутриутробно или во время родов), а также половым путем.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.

В мире заражено гепатитом С не менее 150 - 200 млн человек. Наиболее высокая зараженность отмечается в странах Восточной Европы, Азии, Африки, Южной Америки и др. В России в разных областях показатель носительства вируса гепатита С составляет 1-4%, в Москве 2 - 3%. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных вирусом гепатита С.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и но гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента препараты готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3 - 4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. и. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках и т. п.

Клиническая картина гепатита С

После инкубационного периода (15- 150 дней, в среднем - 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего - с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.

Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового. Нужно сказать, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.

В большинстве случаев острый период проходит через 20 - 30 дней. Однако в 50 - 80% случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20 - 30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом. Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20% случаев переходит в цирроз печени, а в ряде случаев приводит к развитию первичного рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», «замедленной бомбой» и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5- 10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В. Хороший врач может и должен распознать этот процесс.

Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование и различные лабораторные исследования.

Лечение вирусного гепатита С аналогично лечению гепатита В. Согласно последним научным данным, интенсивное лечение человеческим лейкоцитарным альфа-интерфероном способно в ряде случаев затормозить его неблагоприятное течение.

Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Нужно отметить, что как только стали обследовать доноров на маркеры вируса гепатита С и отстранять их от донорства, так сразу же прекратилась регистрация посттрансфузионного (после переливания крови) гепатита С.

Сейчас над проблемой гепатита С работают многие ученые, поэтому можно надеяться, что в не столь отдаленной перспективе появятся вакцины и новые средства лечения гепатита С.

Как правило, люди редко задаются вопросом что такое гепатит C, если у них это заболевание не было выявлено. Те, кто не сталкивался с этой болезнью, вряд ли задумываются о ее разрушительных способностях и опасной близости к каждому из нас. Наверняка для многих стал бы открытием тот факт, что по утверждению Всемирной Организации Здравоохранения, распространение гепатита C с каждым годом приобретает все более серьезный характер, даже в сравнении с ВИЧ.

Ежегодно в мире от причин, связанных с этим заболеванием, умирает 350–500 тысяч человек, а всего ним болеет около 150 миллионов людей.

Инфекционное заболевание гепатит C вызвано антропонозным вирусом, который поражает печень. Антропонозность - это особенность возбудителя болезни, такие вирусы не существуют во внешней среде, они могут жить только внутри человеческого организма. происходит от прямого попадания вируса из крови инфицированного в кровь здорового человека.

Самым опасным в этой болезни является практически полное отсутствие каких-либо явных симптомов, из-за чего в народе его и стали называть «Ласковым убийцей».

При переходе в хроническую стадию инфекции гепатит становится причиной цирроза или онкологических патологий печени.

По причине бессимптомного течения болезни, диагностировать ее очень сложно: как правило, многие пациенты узнают о том, что заражены этим вирусом совершенно случайно, к примеру, на плановых обследованиях. Ласковый убийца умело маскируется под другие недуги, которые сопровождаются слабостью, быстрой утомляемостью или астенией. Коварный гепатит C может на протяжении нескольких лет разрушать печень человека, не давая ему при этом возможности начать эффективное своевременное лечение.

Хронический гепатит C

Вирус гепатита переходит в хроническую форму только в том случае, если организм не в состоянии самостоятельно побороть его. Определенная часть людей (от 15 до 45%), заразившись гепатитом C, всего через несколько месяцев выздоравливают без какой-либо терапии. Их собственный иммунитет подавляет вирус и не дает ему обосноваться в организме и перейти в стадию хронизации.

Если же этого не происходит, человек становится носителем вируса, который в последующем размножается и разрушает жизненно важный орган.

Чего ожидать от хронического гепатита C?

Существует статистика, которая сообщает нам о том, что из 100 инфицированных гепатитом людей у 70 активно развивается хроническая форма. Наиболее часто этот вирус поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Но в последние годы возрастные рамки болезни значительно расширились.

Вероятность развития цирроза печени у больных гепатитом C в хронической форме достигает 30%, а возможность возникновения рака печени – 5%.

Кто становиться жертвой гепатита C?

Заразиться гепатитом может любой человек, независимо от рода деятельности и статуса, но все же, существуют повышенные группы риска:

1. Наркозависимые.
2. Больные гемофилией, получившие инъекции фактора свертывания крови до 1987 года.
3. Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
4. Люди, которым не смогли установить заболевания печени.
5. Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С.
6. Медицинские работники.
7. Люди, перенесшие венерическое заболевание или имеющие беспорядочные половые связи (более одного партнера за последние 6 месяцев).
8. Люди, которые имели незащищенные половые контакты с инфицированным человеком.

Пути заражения

Вопреки бытующим предрассудкам, подцепить вирус гепатита C невозможно через социальные контакты (поцелуи, объятия), через продукты или воду, через грудное молоко. Вы ничем не рискнете, если разделите с носителем вируса трапезу или напитки.

Заразиться гепатитом C можно при контакте с кровью инфицированного человека, а именно:

1. Случайный контакт с иглой, использованной больным.
2. Во время пирсинга, нанесения татуировок и стоматологических операций.
3. В случае использования предметов личной гигиены больного (зубной щетки, бритвы, маникюрных принадлежностей). Сюда же отнесем и недостаточную стерилизацию инструментов в маникюрных салонах.
4. Возникновение травмы во время работы с инфицированным.
5. При незащищенном сексе с носителем вируса.

Что касается последнего пункта, а именно передачи вируса половым путем, то этот факт ставится под сомнение. Существует немало доказательств того, что партнеры, которые имеют гетеросексуальную связь, практически не поддаются риску заражения. В случае если у пары имеются какие-либо микротрещины или травмы половых органов, венерические заболевания с нарушением целостности слизистой, то риск заразиться во время полового акта увеличивается. Также повышена вероятность передачи вируса при гомосексуальной связи или при анальном сексе, если не используются специальные презервативы.

Как уберечь себя от заражения гепатитом C?

Вакцинации против гепатита C на сегодняшний день не существует. Хотя большое количество вакцин сейчас находятся в разработке и некоторые из них показывают очень обнадеживающие результаты.

Почему с каждым годом процент больных неуклонно растет? На этот вопрос ответить довольно сложно, но если вы не входите в группу риска, и будете придерживаться правил, которые мы опишем ниже, вероятность заразиться этой болезнью сведется к минимуму.

1. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, не пользоваться чужими гигиеническими предметами.
2. Использовать презервативы во время полового акта.
3. Следить за тем, чтобы во время медицинских процедур, которые подразумевают контакт с кровью, использовались только одноразовые инструменты.
4. Если вы не склонны подавлять в себе желание сделать пирсинг или татуировку, постарайтесь хотя бы крайне серьезно отнестись к выбору салона и мастера.
5. При необходимости провести косметическую инвазивную процедуру останавливайте свой выбор на клиниках с лицензией. Хотя и это не всегда помогает избежать заражения.
6. Стоит научиться делать маникюр и педикюр самостоятельно, но если по каким-то причинам вы не можете делать этого сами, то найдите достойного доверия мастера, тщательно следите за стерилизацией всех инструментов. А еще лучше купите свои качественные инструменты, обрабатывайте их самостоятельно и приносите с собой в салон.

Важно! Если вы хотите избежать гепатита, ВИЧ и подобных болезней, постарайтесь как можно более серьезно подойти к выбору места проведения любых процедур, подбору мастера или врача. Увидев недостаточный уровень стерильности или усомнившись в действиях специалиста, не стесняйтесь попросить обработать инструменты или сменить одноразовые приборы. Это ваше здоровье и ваша жизнь, других у вас не будет, тогда как полечить зубы или сделать маникюр можно в другом месте!

Выявление гепатита C

Для диагностики заболевания делается анализ крови, который являет собой проверку на наличие антител к вирусу (анти–HCV). Он может устанавливать лишь факт инфицирования, но никак не наличие самого заболевания в его хронической форме. Как мы помним из начала статьи, у довольно большого процента инфицированных, иммунная система сама справляется с вирусом и он не переходит в разрушительное заболевание, однако антитела к нему остаются в крови. К тому же точность этого анализа оставляет желать лучшего, так как нередко можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты. По этой причине в большинстве случаев делается тест на наличие РНК вируса.

Если есть подозрения на хронический гепатит C, человеку, который сдал анализы могут предложить провести биопсию печени. Эта процедура помогает обозначить степень поражения органа, но, как правило, делают биопсию только в очень крайних случаях, по причине ее небезопасности. На сегодняшний день существует достаточное количество анализов крови, которые способны максимально точно определить степень поражения. Это говорит о том, что потребность в биопсии, благодаря широкому спектру анализов значительно снижается.

Можно ли вылечить гепатит C?

Те, у кого диагностировали это заболевание, с первых же минут начинают интересоваться: можно ли прожить с гепатитом до старости, лечится ли он, а если нет, то почему?

Гепатит C, если он не перешел в хроническую форму не лечат. А вот хронический гепатит можно приостановить или замедлить его пагубное воздействие посредством специальных препаратов. Для устранения повреждений печени, спровоцированных вирусом, используют комбинацию пегинтерферона и рибавирина. Они оказывают влияние на вирус и способны дать результат в течение 28–48 недель с момента начала лечения.

Единственного и стандартного метода лечения гепатита C не существует, поэтому инфицированный человек может получить облегчение только после хорошо спланированного курса. Такой индивидуальный подход просто необходим, так как для назначения правильного лечения следует учитывать генотип, состояние печени и вирусную нагрузку.

Очень часто, при хроническом гепатите может развиться печеночная недостаточность, устранить которую можно только с помощью . Трансплантация просто необходима в отдельно взятых случаях (печеночная недостаточность, цирроз, рак печени). Только эта операция иногда способна решить все появившиеся проблемы, источником которых стал больной орган, ведь без печени человек прожить не сможет.Но, даже после трансплантации, медикаментозное лечение нельзя прекращать, так как вирус может вернуться и привести к дальнейшим диффузным изменениям паренхимы печени.

Какова перспектива человека жить полноценной жизнью после лечения? Для обоснованного ответа на этот вопрос, лечащий врач должен выяснить насколько высоки шансы у инфицированного больного вылечиться и исходя из этого будет понятно, можно ли забыть об этой болезни на всю жизнь.

Если сравнить гепатит B и C, то в случае с последним лечение может дать более продуктивные результаты. После правильно подобранного курса терапии, процент выздоровевших составляет от 50 до 80%. К сожалению, не каждый врач способен грамотно курировать этот процесс. По этой причине, если вы хотите и дальше жить без катастрофических последствий, которые могут возникнуть из-за вируса, доверьте свое здоровье опытному специалисту – гепатологу.

Гепатит C был обнаружен относительно недавно. Заболевание было включено в одних из наиболее опасных для человека среди всех инфекционных заражений. По некоторым оценкам, болезнь может стать одной из самых распространенных в течение последующих 20 лет.

Заражение возникает через переливание уже зараженной крови или посредством инъекции, а также при введении препаратов, которые были получены так же из зараженной крови. Получить вирус можно при помощи укола нестерильными шприцами, что повышает риск получения заболевания – около 20% всех инфицированных представлены людьми, употреблявшими наркотики внутривенно. Также вирус может быть передан через незащищенный половой контакт, в процессе , процедурах иглоукалывания или в процессе от матери к .

В процессе течения заболевания кровь больного является опасной для здоровых людей.

Среди симптомов заболевания выделяют неспецифические: повышение температуры, общую слабость, боли , тошноту и потерю аппетита. В некоторых случаях возникают более явные для гепатита – заметное увеличение печени, желтушность кожи и слизистых оболочек, зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Острый период заболевания приблизительно через 25 дней, однако в некоторых случаях данная болезнь может протекать тихо и быстро переходить в хроническую форму. Именно поэтому гепатиту C было дано звание «ласкового убийцы».

На сегодняшний день не существует вакцины от гепатита C.

Диагностика и лечение

Клинический диагноз ставится при помощи специальных лабораторных исследований крови. Берутся анализы, из которых выявляется наличие антител для борьбы с гепатитом C, антигена и самого вируса. Из-за частой мутации вирус не уничтожается выработанными иммунной системой антителами, и его течение лишь замедляется.

Для обнаружения заболевания также делаются УЗИ печени, иногда применяется биопсия.

Для лечения применяется противовирусная терапия, способная снизить активность самого вируса. Специалистами назначается интерферон и рибавирин, а также укрепляющие иммунитет препараты. Лечение может длиться от 4 месяцев до 1,5 лет, в зависимости от типа гепатита C и его реакции . Курс и подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Добиться полного исцеления от вируса невозможно, однако можно вывести стойкую ремиссию и способность организма подавлять активность гепатита C.

Гепатит C – заболевание печени, которое вызывается вирусом, передающимся через кровь. Хроническая форма этой болезни является «мировым лидером» среди причин, требующих операции по пересадке печени. Гепатит может поразить любого, но чаще всего ее жертвами становятся молодые люди. В большинстве случаев заболевание развивается незаметно, так что больной обращается за помощью только тогда, когда инфекция принимает хроническую форму.

Гепатит C – заболевание, которое хорошо поддается лечению современными препаратами. Действующей вакцины, которая могла бы служить надежной профилактической мерой, пока что не разработано. Но это не означает, что заражение нельзя предотвратить: отказ от использования чужих маникюрных принадлежностей, дезинфекция медицинских инструментов, здоровый образ жизни – все это относится к обязательным мерам профилактики.

Распространение болезни

Возбудителем служит вирус – генетически изменчивый, обладающий выраженной способностью к мутациям. Современной медицине известно 6 видов вирусов заболевания гепатит C. Генетическая изменчивость – один из факторов, объясняющих высокую частоту перехода болезни в хроническую форму. Пока организм вырабатывает антитела к одному типу вирусов, гепатит успевает образовать «потомков» с другими свойствами.

Гепатит C не слишком распространен в развитых странах, но во всем мире заболеваемость достигает 500 миллионов. С каждым годом количество случаев этой болезни растет. Возрастающую угрозу гепатита связывают с распространением наркомании. Принято считать, что до 40% молодых людей заражаются вирусом при внутривенном введении наркотиков.

Однако внутривенные инъекции психотропных или медицинских препаратов – не единственный путь, с которым заболевание гепатит C попадает внутрь организма. Заражение может происходить в процессе нанесения татуировки, во время выполнения пирсинга, при совместном использовании маникюрных и бритвенных принадлежностей. Также не исключается заражение через зубную щетку, если на нее попадет кровь из полости рта. В странах третьего мира инфекция часто распространяется через стоматологическое оборудование. Наконец, возможна передача вируса от матери к ребенку или заражение половым путем: впрочем, последний способ хоть и возможен, но маловероятен.

Механизм развития заболевания

Для заражения вирусом гепатита нужен контакт крови носителя с кровью здорового человека. Кровообращение приносит вирус в печень, где он проникает глубоко в структуру клеток и начинает активно размножаться. Печень может повреждаться не только в результате размножения вирусов, но и в результате иммунного ответа. Иногда лимфоциты, призванные уничтожить поврежденные клетки, начинают разрушать орган. В результате печень может быть повреждена настолько, что единственный способ сохранить пациенту жизнь – операция по пересадке.