Нависшее веко — неприятная проблема! Как её решить? Одно веко ниже другого, и один глаз закрывается — что это

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

• односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
• полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
• врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

• 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
• 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
• 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

• дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

• ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

• веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

• контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

• птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

• апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
• неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
• при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
• ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

• невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
• раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
• повышенная утомляемость глаз по той же причине,
• возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
• привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
• возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

• удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
• затем разрезают глазничную перегородку,
• разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
• апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
• зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

• также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
• разрезают глазничную перегородку,
• выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
• осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
• ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

• болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

• неполное смыкание век;

• пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Не каждый рождается с идеальной кожей и правильными чертами лица. Кому-то для того, чтобы с удовольствием смотреть на себя в зеркало, необходимо приложить старание. Для устранения одних дефектов достаточно незначительных косметологических корректировок. А другие недостатки требуют большего внимания. Опущенное или нависшее веко в медицине называют птозом верхнего века. Выбор метода лечения и коррекции зависит от причин, которые спровоцировали его нависание.

Нависшее веко — что с ним делать?

Почему веко нависает, виды птоза

Причины этой довольно распространенной патологии очень разнообразны. В большинстве случаев это просто особенность анатомического строения, обусловленная национальными чертами или наследственностью. Но некоторые причины даже переводят птоз в разряд заболеваний.

Птоз может быть одно- и двусторонним. Если веко нависло с одной стороны, это, скорее всего, приобретенная патология. А когда нависание над двумя глазами симметричное, то это врожденный дефект или анатомическая особенность.

К причинам врожденного птоза относятся:

• недоразвитие мышц, поднимающих веко, обусловленное аутосомно-доминантным типом наследования, то есть, если у одного из родителей есть эта патология, то вероятность ее развития у детей очень высока;
• синдром Гунна, проявляющийся в непроизвольном поднятии опущенного века при жевании, зевоте или открывании рта, патология может сопровождаться амблиопией или косоглазием;
• за правильное положение века отвечает глазодвигательный нерв, при его патологии тоже может наблюдаться опускание;
• при врожденном блефарофимозе глазная щель патологически узкая на правом и левом глазу, так как мышцы, отвечающие за поднятие верхнего века недоразвиты.

К приобретенным причинам опущения века относятся:

• нейрогенные патологии, например, паралич глазодвигательного нерва;
• миогенные, связанные с состоянием мышечной ткани;
• апоневротические, чаще связанные с возрастными изменениями или травмами, при которых мышечные сухожилия отходят от пластинки, к которой они прикреплены, и натягивают это нависшее веко;
• к механическим причинам птоза относят травмы и образование опухолей и рубцов, которые приводят к укорочению века.

В зависимости от степени закрытия зрачка веком, различают неполное, частичное или полное опущение.

Симптомы и диагностика

Основным признаком появления птоза является визуальное опущение кожи. Но это состояние может сопровождаться и другими симптомами:

• раздражение слизистой оболочки глаза;
• быстрое утомление глазных мышц;
• для детей характерно положение «звездочета» - запрокидывание головы назад;
• раздвоение изображения и косоглазие.

Диагностика проводится с целью определения причин нависания. Ведь именно от этого будет зависеть способ лечения или коррекции недостатка. Поэтому помимо визуального, офтальмологического осмотра и изучение анамнеза проводят КТ и МРТ головного мозга.

Как избавиться от нависшего века?

Для решения проблемы с нависшим веком существует несколько способов. Может понадобиться лечение консервативными или хирургическими методами. Если патология носит нейрогенный характер, то восстановить функции нерва можно с помощью медикаментов или физиотерапии.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, а иногда возможно исправить ситуацию разными методами и пациент может сам выбрать наиболее приемлемый для него.

Если веко опущено и малоподвижно, его хирург подшивает к лобной мышце. Можно также укоротить мышцу, которая отвечает за опускание века.

Когда дефект связан с возрастной атрофией или слабостью мышц, хирурги рекомендуют пациентам блефаропластику. Ее суть заключается в надрезании кожи в естественной складке и удалении лишней клетчатки и кожи.

Тем, кто не готов ложиться на операционный стол, но и не желает мириться со своим усталым и хмурым выражением лица, можно посоветовать курс специальной гимнастики.

Упражнения для укрепления мускулатуры верхнего века

1. Движения глаз вверх-вниз, вправо-влево, по кругу и по диагонали, голова при этом остается неподвижной.
2. Частое моргание: поднимите голову вверх, глаза направьте еще выше и быстро-быстро моргайте в течение 30–45 секунд, отдохните немного и опять повторите.
3. Закройте плотно глаза и задержите нависшие веки в таком положении на 5 секунд, потом откройте, посмотрите вперед и вдаль. Повторите 5–7 раз.
4. Приложите к вискам пальцы и оттяните немного назад кожу. Моргайте в течение 30 секунд, отдохните 15 секунд и повторяйте вновь. Сделайте 5–7 повторов.
5. Опустите веки, приложите к внешним уголкам верхних век указательные пальцы и, слегка надавливая на них, попытайтесь с усилием открыть глаза. После этого сместите подушечки пальцев к внутренней части верхних век и повторите упражнение.
6. Голову поднимите вверх, можно даже слегка запрокинуть ее назад, а взгляд опускайте как можно ниже, пока не увидите свой нос. В таком положении задержитесь на 5–10 секунд, потом расслабьтесь.
7. Опустите верхние веки на глаза, прикройте их ладонями, не касаясь, дайте своим глазам возможность так отдохнуть и расслабиться в течение минуты.

Даже после проведенной блефаропластики, профилактическая гимнастика глаз поможет укрепить и восстановить атрофированные и уставшие мышцы.

Народные средства от нависших век

Домашние рецепты помогают с успехом бороться с опущением век. Наши предки с давних времен из березовых листьев, корня петрушки, ромашки. Хорошо действуют примочки из картофельного сока.

Неудачно подобранная косметика иногда также может приводить к появлению птоза. Внимательно переберите свою косметическую полочку. Старайтесь приобретать средства с натуральными компонентами. нельзя наносить перед сном, сделайте это на 1 час раньше.

Использование макияжа – самый простой и быстрый способ убрать нависающее веко. Речь идет не о полном устранении проблемы, а об удачной косметической коррекции, не требующей много средств и времени.

После пробуждения возьмите кубик льда и протрите веки. Лечение холодом убирает припухлости, разглаживает морщины и омолаживает кожу.

Следите за своим здоровьем: соблюдайте режим питания, не злоупотребляйте пряностями, солью, сладостями. Постарайтесь перед сном не пить много воды. И самое главное – чаще улыбайтесь и поддерживайте веселое настроение, это позволит выглядеть вам значительно лучше.

ПТОЗ верхнего века - достаточно распространенный симптом, характеризующийся опущением одного или сразу двух верхних век вследствие снижения тонуса мышц или нарушения нервной проходимости.

ПТОЗ века как самостоятельное заболевание не представляет значительной опасности для здоровья, но является существенным эстетическим недостатком и часто создает ощутимые проблемы для зрения. При сильном нарушении иннервации больным часто приходится высоко поднимать подбородок и брови, чтобы открыть зрачок и видеть предметы.

Теперь более подробно о том, что такое ПТОЗ верхнего века, каковы его причины и возможна ли коррекция.

Причины и этиология

Встречается как врожденный, так и приобретенный тип заболевания. Однозначно врожденным признается специалистами двусторонний ПТОЗ, когда нависание верхнего века есть и на левом, и на правом глазу.

Возможен врожденный и приобретенный тип недуга. Не более чем для 25% людей, страдающих заболеванием, характерно врожденное опущение верхнего века. Причины обусловлены преимущественно генетически. Реже ПТОЗ бывает следствием родовой травмы. Довольно часто врожденный тип заболевания сопряжен с другими аномалиями зрения: косоглазием и - амблиопией.

Если ПТОЗ не сопутствует другим болезням глаз и обусловлен только недоразвитием мышцы верхнего века, то он является доминантным при наследовании. Как правило, при наличии ПТОЗА у одного из родителей дефект передается и ребенку как доминантный признак.

Реже встречаются случаи, при которых опущение верхнего века вызвано патологиями зрительного нерва. Для больного с этой картиной заболевания характерна так называемая «поза звездочета» - постоянно приподнятый подбородок или вскинутые брови.

Иногда врожденный ПТОЗ верхнего века связан с редкой генетической патологией, известной как пальпебромандибулярный синдром. При ней мускулатура верхнего века иннервируется от действия мышц челюсти, другими словами, веко открывается полностью, когда человек жует. Чаще всего недуг сопряжен с косоглазием и недоразвитием одного из глаз.

Другое редкое генетическое отклонение, вызывающее опущение века, - это блефарофимоз.

Для этого заболевания характерно недоразвитие глазной щели - она аномально короткая и не позволяет ни опускать, ни поднимать веки. При этом отмечается наличие двойного блефароптоза - оба века закрыты более чем на 2,3 мм, что создает существенные трудности для зрения. При блефарофимозе может наблюдаться выворот нижних век.

Купировать или минимизировать проявления врожденного ПТОЗА можно, как правило, только хирургическим путем.

Гораздо шире распространен приобретенный ПТОЗ верхнего века. Причины возникновения заболевания могут быть обусловлены как серьезными нейрогенными нарушениями, так и простыми механическими препятствиями при открытии век.

Нейрогенный ПТОЗ характеризуется наличием диабетических патологий мозга и опухолей, сдавливающих глазодвигательный нерв. Веки могут закрываться полностью. При ПТОЗЕ верхнего века, вызванного защемлением глазодвигательного нерва, лечение направлено на устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях (например, при лечении поражений роговицы) специалисты вызывают полное опущение или значительное нависание верхнего века искусственно, сдавливая глазодвигательный нерв хирургически.

Если в тканях верхнего века произошло значительное повреждение сухожилий, мышцы верхнего века теряют тонус - такая картина заболевания характерна для апоневротического ПТОЗА. Как правило, опущение век при повреждении сухожилий наступает вследствие травм и после попадания инородных предметов.

Практически всегда приобретенный ПТОЗ сопровождает миастению — заболевание, при котором волокна мышц тела, в том числе и глазодвигательных, теряют тонус из-за присутствия антител в мышечной ткани века глаза. При миогенном ПТОЗЕ опускаются веки и левого, и правого глаза. При диагностике заболевания применяют эндорфин, после его введения симптомы (в том числе и двусторонний ПТОЗ) на время исчезают.

Часто атония мышц века является следствием заболеваний нервной системы, включая инсульт и менингит.

Неврогенный ПТОЗ вызывает также синдром Горнера - специфическое поражение симпатической нервной системы с параличом шейного нерва. При терапии ПТОЗА неврогенной природы усилия направлены на общее восстановление - делать косметическую операцию, борясь со следствием основного заболевания, специалисты не рекомендуют.

Механическое опущение век характерно при опухолях, попадании инородного тела и рубцевании тканей вследствие травм.

Диагностика при ПТОЗе

При нависании верхнего века специалист должен четко разобраться в этиологии заболевания, диагностика сводится к поиску причин. Если отмечается опущение верхнего века, причины могут быть различны. При врожденном ПТОЗЕ тактика лечения сводится к минимизации и купированию симптомов, при приобретенном - к устранению первичных причин.

Первым делом специалист проводит дифференциальную диагностику, нужно исключить инфекционные заболевания и парезы.

Далее - детальный опрос и сбор анамнеза. Специалист получает сведения о случаях заболевания в семье, а также о наличии (или отсутствии) сторонних патологий, способных вызвать или спровоцировать опущение век. Если отмечается ПТОЗ верхнего века, причины возникновения может определить только врач.

В ходе диагностики обязательно проводится офтальмологический осмотр с целью выявить возможные нарушения, проверить остроту зрения и степень внутриглазного давления.

В случаях приобретенного заболевания специалист нередко направляет пациента на КТ и МРТ, иногда ПТОЗ служит первичным симптомом опухолевых заболеваний мозга.

Методы лечения

Лечение ПТОЗа верхнего века проводят как консервативным, так и хирургическим способом. Что делать в конкретном случае, может сказать только врач. Многие пытаются проводить лечение в домашних условиях без диагностики и контроля со стороны специалиста.

Консервативный метод — лечение без операции. Этот метод применяется, чтобы вернуть утраченный тонус мышц и нервную проводимость. Как лечить такой недуг? В комплекс мероприятий входят:

1. Физиотерапия.
2. Мышечная и нервная стимуляция (с использованием гальванического тока)
3. Применение специального пластыря для механического поднятия века. Значительно усугубляет косметические недостатки, но необходимо во избежание дальнейших осложнений, особенно детям.
4. Лазерная терапия.

По мнению специалистов, консервативные меры лечения редко заканчиваются успехом, но достаточно эффективны при лечении ПТОЗА нейрогенной этиологии, когда заболевание вызвано защемлением глазодвигательного нерва. При блефарофимозе и рубцах на ткани верхнего века показано только хирургическое вмешательство, в других случаях операцию на веки назначают после 6 месяцев консервативного лечения, оказавшегося неэффективным.

Коррекция ПТОЗА верхнего века практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство.

Особенно оперативный способ лечения показан детям, длительное отсутствие адекватного лечения по мере взросления может превратить косметический дефект в прогрессирующее заболевание.

Тактик хирургического лечения несколько. Если верхнее веко опустилось и почти потеряло подвижность, хирург пытается вылечить и поднять его, подшивая сверху (к мышце лба). Такой способ лечения не слишком эффективен, но практически лишен осложнений. Иногда эту операцию проводят детям (когда опускается веко) в качестве промежуточного шага, чтобы снизить риск ухудшения зрения.

В том случае, когда нависающие веки подвижны, хирург прибегает к резекции мышцы. Через небольшой надрез врач удаляет маленький участок кожи и урезает мышцу, которая его поднимает. Уменьшение объема мышечной ткани не позволяет веку самопроизвольно опускаться.

В большинстве случаев послеоперационное восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений - швы удаляют уже на 3–5 день после операции.

Прогноз в целом благоприятный, повторные вмешательства после блефаропластики почти не проводят, эффект сохраняется на всю жизнь.

Домашние и традиционные методики

Многие решаются лечить ПТОЗ в домашних условиях без контроля со стороны офтальмолога. Заболевание известно достаточно давно, поэтому лечение народными средствами - весьма распространенное явление.

С целью повышения терапевтического эффекта при лечении в домашних условиях обычно применяют сразу несколько методик.

Распространенное и недорогое средство - поднимающая маска на основе натуральных компонентов:

1. Яичный желток смешивается с кунжутным и оливковым маслами, наносится на кожу века на 20 минут.
2. Мелко натертый и охлажденный картофель прикладывают на 15–20 минут. По утверждениям практикующих - чем холоднее, тем эффективнее.
3. Натертый чабрец и ромашка прикладываются к глазу на 15–20 минут. Действительно, природный антисептик в составе ромашки может устранить воспаления, нередко возникающие в ходе применения других народных средств.

Применение масок возможно и дает определенный терапевтический эффект, но в случае ПТОЗА нейрогенной или генетической этиологии такие методы окажутся бессильными, так как не устраняют первопричину заболевания.

Лечебная гимнастика и массаж

Более действенный метод. Может оказать положительное влияние даже при врожденном типе заболевания, если оно связано с низким тонусом мышц. Для достижения эффекта делать гимнастику нужно регулярно в течение довольно длительного времени.

1. Начинают с разминки: нужно открыть глаза как можно шире, круговыми движениями осмотреть пространство вокруг себя и прищуриться. Повторить 5–6 раз.
2. Держать глаза максимально открытыми в течение 10 секунд. Плотно зажмуриться на 10 секунд. Повторить 5–6 раз
3. В качестве второго упражнения брови сводят к переносице указательными пальцами и повторяют до тех пор, пока не заболят мышцы.
4. Заключительное упражнение - указательным пальцем поглаживают бровь, постепенно ускоряясь и надавливая сильнее

Эффективность глазной гимнастики обусловлена повышением общего тонуса глазодвигательных мышц, как следствие и мышц опущенного века.

В комплексе с регулярной диагностикой умеренным терапевтическим действием обладает массаж, повышая тонус мышц век и улучшая их кровоснабжение.

Проводят процедуру в 4 этапа:

1. Подготовительный. Нужно тщательно вымыть руки и кожу вокруг глаз. Перед тем как начинать массаж, убедитесь в отсутствии раздражения или покраснения. До начала нанесите на чистую кожу увлажняющий крем
2. Начальный. Кожу вокруг глаз поглаживают указательными пальцами, они проходят по брови, не касаясь века. После того как сделаете несколько кругов, нужно немного поморгать
3. Основной - указательным пальцем поочередно растирают брови в одном направлении от переносицы. Повторить надо 10–15 раз для каждой брови.
4. Повторить начальный этап в качестве завершающего.

При домашней терапии для снятия припухлости используют кубики льда из воды или отвара ромашки. Прикладывать лед до или сразу после массажа не рекомендуется, это снижает эффективность процедур.

Заключение

Даже если самостоятельное лечение имело терапевтический эффект, необходима профессиональная диагностика, консультация и контроль врача-офтальмолога во избежание осложнений.

Тщательно планируйте операцию, особенно если хирургическое вмешательство связано с резекцией мышцы. Неправильное усекновение может привести к тому, что веко вообще перестанет закрываться - перед операцией скрупулезно ознакомьтесь с репутацией и клиники, и конкретного специалиста. Не экономьте на времени и средствах - правильно проведенная операция навсегда избавит от необходимости повторных хирургических вмешательств.

Глаза человека ассоциируются с окнами, через которые великолепно видно душу. Так хочется, чтобы ничего не мешало людям «рассмотреть» нечто особенное друг в друге.

Но не все, изначально, во власти человека. Только, применив исторически накопленный опыт, можно кардинально решить многие проблемы. Одной из таких проблем является птоз или опущение века .

Это заболевание можно заметить, если смотреть прямо в лицо человеку. Верхнее веко одного глаза будет асимметрично по отношению к другому.

Нависание кожи века особо заметно от 0, 2 см и больше. Человек с таким недугом выглядит старше своего возраста и, независимо от состояния, грустным и усталым.

Утомляемость, повышенное раздражение возникает из-за того, что большие силы прилагаются человеком, чтобы элементарно моргать.

Возможность видеть хорошо недоступна. Это вынуждает больного наклонять голову и максимально напрягать мышцы лба.

Почему веко опускается, иногда даже закрывая полностью глаз?

Полноценное функционирование глазной мышцы возможно при соответствующем нервном импульсе, который идет от центральной нервной системы по симпатическому и глазодвигательному нервному каналу к мышце глаза.

Импульс, который прерывается из-за малейшего поражения любого нерва, в результате приводит к «опущению» века.

Причины заболевания:

1. Врожденный дефект
   • Слабо развитая, несовершенная либо отсутствующая мышца верхнего века, обусловлена наследственным или генетическим нарушением.
   • Также, возможно неврологическое нарушение у плода, при котором боковые ядра глазодвигательного нерва недоразвиты.
2. Приобретенный птоз
   • Следствие заболевания нервов или травмирования, при которых наступает парез либо паралич глазных нервов, отвечающих за функцию движения.
   • Парализуется мышца, отвечающая за «поднятие» века. Паралич может быть как полным, так и частичным.
   • Наступает в силу возрастных изменений организма. Связки и мышцы ослабляются и растягиваются, одновременно оставаясь прочно соединенными с костями.
     Как следствие, кожа обвисает. Образующиеся «мешки», из скопленных жировых клеток век, значительно ухудшают внешний вид лица.
   • Обуславливают, приобретенные в процессе жизни хронические заболевания сердца и почек, сахарный диабет, различные патологии нервов.
   • Может развиться после различных медицинских процедур на глазах и лице.
3. Псевдоптоз (ложный) , при котором заметно сужена глазная щель, может быть следствием истерии или нервного тика.

Не исключено, что птоз, является симптомом другого серьезного заболевания. Если есть подозрения, не тяните, обратитесь к невропатологу и всесторонне обследуйтесь.

Симптомы птоза

Один из определяющих симптомов заболевания — опущение верхнего века .

Различают 3 степени болезни:

• 1 степень — веко, сверху на 1/3, закрывает зрачок.
• 2 степень — веко, сверху на 2/3, закрывает зрачок.
• 3 степень — зрачок закрыт почти весь, свисающей кожей века.

Моргать практически невозможно , приходится напрягать мышцы лба и бровей. Глаз трудно закрыть полностью и, как следствие, возникает его постоянное раздражение.

Больные жалуются на сильную утомляемость глаз и снижение остроты зрения. При запущенном заболевании развивается косоглазие, амблиопия.

Диагностика заболевания

Все, указанные выше симптомы, видны невооруженным взглядом . Докторам, остается определиться с причинами, которые привели к такому состоянию и поставить точный диагноз.

Осматривая пациента, прежде всего:

• оценивается положение и подвижность верхнего века;
• определяется размер, который имеет кожная складка — высота века;
• определяется сила мышц элеватора;
• оценивается симметрия в движении глаз и подвижности бровей;
• измеряется внутриглазное давление;
• определяется острота зрения;
• у деток определяется существование косоглазия и амблиопии;

Приобретенное в течение жизни заболевание , обусловлено довольно эластичной и упругой мышцей, которая поднимает веко, поэтому она закрывает весь глаз , даже при взгляде опущенном вниз.

Врожденное заболевание , отличается верхним веком, совершающим движение с минимальной амплитудой. При взгляде, максимально опущенном вниз, глаз не имеет возможности закрыться полностью .

Разница в течении болезни, заключена в изначальном повреждении разных участков зрительного анализатора. С рождения — повреждены мышцы поднимающие веки, а приобретенному варианту характерен их апоневроз.

Важным моментом, сбора анамнеза, является уточнение — случалось ли развитие птоза верхних век у родителей и не приобретено ли заболевание в течение жизни.

От ответа пациента зависит, по какому пути пойдет лечение, ведь методы, применяемые в лечении двух этих состояний значительно отличаются.

Лечение птоза верхнего века

Какая бы причина не лежала в основе заболевания, врожденная или приобретенная, птоз самостоятельно не пройдет . Необходимо хирургическое вмешательство.

Шанс сохранения зрения значительно возрастает, при своевременно начатом лечении. Безусловно, немалое значение придается косметическому и эстетическому несовершенству.

Офтальмохирург проводит операцию применяя местную анестезию, детям дают общий наркоз. Среднее время проведения операции около полутора часов.

До назначения хирургической операции, придерживайте веко в открытом состоянии с помощью лейкопластыря. Об этом важно позаботиться, чтобы избежать формирования косоглазия и амблиопии.

Если, причиной птоза, является хроническое заболевание, то необходимо первоначально устранить провоцирующий фактор, затем проводить лечение параллельно.

Как проводится операция

• Сначала удаляется маленькая полосочка кожи на верхнем веке.
• Следом разрезается глазничная перегородка.
• Разделяется разрезом мышечный апоневроз, который отвечает за приподнимание верхнего века.
• Удаляется часть апоневроза, следовательно, укорачивается его растянутая длина.
• Подшивается к хрящику века в нижней его части.
• При сильно выраженном птозе, нужную нам, приподнимающую мышцу соединяют с лобной мышцей. В этом случае управлять веком придется с ее помощью.
• Накладывается косметический, непрерывный шов.

По окончании операции , на место вмешательства накладывают стерильную повязку . Снять ее можно уже спустя несколько часов.

Такие послеоперационные последствия, как отечность или синяки исчезнут по прошествии недели. Зато эффективность лечения останется неизменной в течение всей жизни.

Видео операции по хирургическому лечению птоза верхнего века.

Можно ли вылечить птоз дома?

Пытаться лечить заболевание дома можно , только в одном случае, если причиной является возраст.

Простым способом является элементарный уход за кожей вокруг глаз, постоянное применение питательного и подтягивающего крема.

Индустрия красоты предлагает множество средств, которые действуют с разной степенью эффективности и имеют различную стоимость.

Но, следует помнить, что «сногсшибательного» результата все-таки не ожидается даже в начале заболевания. Стоит ли говорить о его полной бесполезности при второй и третьей степени птоза?

Гимнастика и применение физиопроцедур больше приносят пользы в качестве профилактической меры .

Если задуматься с юности о старении организма, то можно по истечении времени прекрасно выглядеть, и в преклонном возрасте быть счастливой обладательницей моложавой, подтянутой кожи.

По мнению специалистов, уже сформированный птоз не представляется возможным вылечить только косметическими средствами. Гарантированный и устойчивый результат может быть исключительно при оперативном вмешательстве.

Здоровье является важной составляющей в жизни любого человека и всегда забота о нем будет актуальной и уместной.

Если Вы столкнулись этой проблемой, то не сомневайтесь, а спокойно и уверенно задайте себе важные вопросы о том, где и как решите ее.

Смотрите на мир «широко раскрыв» глаза и будьте счастливы.

Опущение верхнего века (птоз) – это патологически неправильное расположение данного сегмента, что приводит к прикрытию глазной щели . Следует отметить, что опущенное веко приводит не только к внешнему косметологическому дефекту. Такое нарушение приводит к повышенной утомляемости органа зрения, раздражению глаза, развитию других недугов.

Клиническая картина такой патологии ярко выражена, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза нет. Птоз верхнего века лечится только хирургическим путем, данная патология рассматривается не только в офтальмологии, но и в пластической хирургии.

Также отмечается, что патология не имеет ограничений относительно возраста и пола, а потому в равной степени диагностируется как у детей, так и взрослых. Птоз может быть как врожденной формы, так и приобретенной.

Врожденный птоз верхнего века может быть обусловлен такими этиологическими причинами:

1. отсутствие или патология мышцы-леватора, которая и отвечает за подъем/опущение века;
2. патология проводящих путей нервных окончаний.

Кроме этого, не исключается развитие блефароптоза верхнего века в результате семейной предрасположенности. В более редких случаях врожденная форма заболевания остается этиологически неустановленной.

Что касается приобретенной формы патологии, когда одно веко ниже другого, то здесь присутствуют следующие этиологические факторы:

• естественный процесс старения организма;
• заболевания нервной системы – инсульт, рассеянный склероз;
• парез глазодвигательного нерва;
• менингит;
• опухоли головного мозга (причем причиной может стать как злокачественное новообразование, так и доброкачественное);
• абсцесс головного мозга;
• синдром Горнера;
• миастения;
• мышечная дистрофия;
• блефарофимоз;
• врожденная миопатия;
• опухоли век;
• ретебульбальрная гематома;
• механические повреждения органов зрения;
• рубцевание после травм или тяжелых заболеваний.

Отдельно следует сказать о таком типе патологии, как псевдоптоз. В данном случае закрывается глаз из-за чрезмерного количества кожи.

Классификация

По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:

1. врожденный птоз.
2. приобретенный птоз.

По характеру поражения выделяют:

• односторонний птоз;
• двусторонний.

Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:

1. нейрогенный птоз.
2. апоневротический.
3. миогенный.
4. механический.
5. псевдоптоз (ложный).

Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

• птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
• птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
• птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев ).

Симптоматика

Следует отметить, что врожденная форма данного заболевания довольно часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, что обусловлено особенностями физиологического строения органа зрения.

В таком случае клиника врожденного или приобретенного птоза характеризуется следующим образом:

1. пациент вынужден закидывать назад голову для того, чтобы обеспечить себе нормальное зрение.
2. мигательные движения затруднительны.
3. повышенная утомляемость глаз.
4. частые воспалительные процессы.
5. раздражительность органов зрения.
6. снижение остроты зрения.
7. инфицирование органов зрения, что существенно ухудшает течение клинической картины.

Ввиду того, что один глаз постоянно прикрыт, со временем у больного развивается амблиопия (ухудшение зрения на одном глазу). Также не исключается и развитие других офтальмологических заболеваний.Так как клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза не возникает.

При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать признаки течения патологического процесса.

Диагностика

При первичном осмотре врачом-офтальмологом оцениваются следующие показатели:

• размер глазной щели;
• высота локализации века;
• расположение век обоих глаз;
• симметричность органов зрения;
• подвижность глаз и бровей;
• сила мышцы-леватора;
• положение головы.

Также в ходе физикального осмотра клиницист должен определить личный и семейный анамнез больного, характер проявления дополнительных симптомов (если они есть), время, когда начали проявляться первые клинические признаки.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

1. тесты для оценки остроты зрения.
2. периметрия.
3. биомикроскопия.
4. исследование бинокулярного зрения.
5. измерения угла косоглазия.
6. экзофтальмометрия.
7. определение объема аккомодации.
8. КТ или МРТ головного мозга.

Следует отметить, что при приобретенной форме может понадобиться консультация нейрохирурга и невролога .

Дальнейшие терапевтические мероприятия определяются исходя из полученных данных во время первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. Однако следует понимать, что исправить опущенные уголки глаз, в большинстве случаев, можно только путем резекции.

Лечение

Проводиться устранение провоцирующего фактора и только потом косметологического дефекта. Лечение птоза определяется индивидуально.При врожденной форме патологии определяющим методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.

Время проведения операции определяется индивидуально, однако есть и общие рекомендации:

• частичный птоз устраняется методом хирургического вмешательства в возрасте 13-16 лет;
• при полном птозе операцию проводят в дошкольном возрасте. Это обусловлено тем, что в таком случае устраняется риск развития амблиопии и других офтальмологических болезней.

Вне зависимости от того, какая форма патологии диагностирована и какой метод вмешательства избран, действия будут направлены на укорочение мышцы или укорочение апоневроза леватора.

Стандартная резекция леватора века проводиться следующим образом:

1. иссекается тонкая лишняя кожа.
2. резекция апоневроза.
3. нижний край апоневроза фиксируется к хрящу верхнего века.

Если рассматривать такое вмешательство с точки зрения пластической хирургии, то довольно часто резекция проводиться совместно с блефаропластикой.

В том случае, если установлена неврологическая причина развития такой патологии, то первоначально используются консервативные методы удаления патологии, а именно:

• массаж;
• гальванизация;
• парафинотерапия.

Если в течение 6-9 месяцев консервативные мероприятия не дают результатов, врачи назначают операцию.

Прогноз

При правильно подобранной тактике хирургического вмешательства эстетический результат сохраняется на всю жизнь.Если лечение не будет начато, со временем у больного развивается амблиопия и другие офтальмологические заболевания необратимого характера. Все это может привести к полной потере зрения .

Возможные осложнения

К наиболее вероятным отягощающим факторам следует отнести:

1. амблиопия одностороннего типа.
2. диплопия.
3. косоглазие.
4. хронические офтальмологические заболевания инфекционной природы.

Не допустить таких осложнений или снизить риск их развития можно только в том случае, если обратиться к врачу своевременно.

Профилактика

Относительно врожденной формы патологии специфических методов профилактики нет. Что касается приобретенного типа заболевания, то здесь целесообразно использовать следующие рекомендации клиницистов:

• предотвращение травм органов зрения;
• своевременное и правильное лечение офтальмологических заболеваний;
• профилактика неврологических болезней, так как они являются одной из причин данного патологического процесса.

Лицам, которые имеют в семейном анамнезе хронические офтальмологические заболевания, следует систематически проходить профилактический осмотр у врача. Самолечение исключается, так как это чревато развитием крайне негативных последствий.