Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Вакцинацию российских малышей начинают с первого дня после рождения, поэтому родителям стоит узнать заранее о необходимых на первом году жизни прививках. Давайте разберем, какие обязательные вакцинации присутствуют в прививочном графике малышей с рождения до года.
Рассчитайте календарь прививок
Зачем делать прививку в таком раннем возрасте?
Проведение вакцинации в первый год жизни помогает формированию иммунитета у малышей как можно раньше, защищая их от опасных заболеваний. Чем меньше младенец, тем большую опасность представляет для него инфекционное заболевание.
К примеру, при заражении коклюшем до 12 месяцев существует огромный риск появления удушья и поражения мозга.
У заболевшего дифтерией малыша дыхательные пути закупориваются пленками, а столбняк нередко заканчивается смертью. Заразившись гепатитом В, ребенок может остаться носителем этого вируса на всю жизнь. Туберкулез у младенцев раннего возраста очень опасен переходом в распространенную форму и поражением оболочек мозга.
Конечно, в первые месяцы жизни малыш, вероятнее всего, не будет сталкиваться с возбудителями этих опасных болезней. Однако именно поэтому вакцинацию и проводят в первый год. Важно, чтобы к тому моменту, когда риски заражения увеличатся (ребенок начнет активно изучать окружающий мир и общаться с большим количеством людей), малыш уже имел защиту от таких инфекций.
Прививки защищают малыша от смертельных болезней
Таблица
Возраст ребенка | Против какой инфекции проводится вакцинация |
Первые 24 часа | Гепатит В |
С 3 по 7 день жизни | Туберкулез |
Один месяц | Гепатит В |
Два месяца | Гепатит В (если риски у малыша повышены); Пневмококковая инфекция |
Три месяца | Гемофильная инфекция (малышам, у которых большой риск заражения); Полиомиелит; Дифтерия; Столбняк; |
Четыре с половиной месяца | Полиомиелит; Пневмококковая инфекция; Столбняк; Гемофильная инфекция (деткам с повышенным риском заражения); Дифтерия. |
Полиомиелит; Гепатит В (кроме детей из группы риска); Гемофильная инфекция (малышам, риск заражения у которых повышен); Дифтерия; Столбняк; |
|
12 месяцев | Краснуха; Гепатит В (детям с повышенным риском); |
Краткое описание
- Первой вакциной, применяемой у малышей до года, является препарат, вырабатывающий иммунитет к гепатиту В. Прививка выполняется в первые сутки после появления малыша на свет (обычно в первые 12 часов), затем повторяется в 1 месяц и в 6 месяцев. Если кроху отнесли в группу риска, то третья иммунизация переносится на более ранний срок (2 месяца), а в годик делают еще одну, четвертую прививку.
- Вторая вакцина, с которой сталкивается новорожденный – это БЦЖ. Ее вводят малюткам третьего-седьмого дня жизни в роддоме. Если уровень заболевания в регионе не повышен, а среди родных младенца нет инфицированных людей, вводят облегченный вариант этой вакцины – БЦЖ-М.
- С двух месяцев относительно недавно начали прививать от пневмококковой инфекции. Второй раз дозу антипневмококковой вакцины ребенок получает в 4,5 месяца.
- Трехмесячные малыши сталкиваются сразу с несколькими новыми вакцинами. Именно в этом возрасте начинают прививать против дифтерии, коклюша, а также столбняка. Также трехмесячным малюткам ставят прививку, защищающую от полиомиелита (используется инактивированная вакцина). Если у малыша имеются показания, ему также вводят вакцину, направленную на профилактику гемофильной инфекции.
- В 4 с половиной месяца малышу повторяют все те прививки, которые были сделаны в трехмесячном возрасте.
- Шестимесячному ребенку в третий раз делают прививку против дифтерии, коклюша и столбняка, а также от гемофильной инфекции (если есть показания). Также в этом возрасте третий раз прививают против полиомиелита, но уже с использованием живой вакцины.
- С 6-месячного возраста малышей начинают прививать от гриппа. Вакцину вводят ежегодно в осенний период.
Лучше всего вакцинацию переносят дети на грудном вскармливании
Подготовка к прививке
Поскольку вакцинацию разрешено выполнять лишь здоровым детям, главным моментом в подготовке к введению вакцины является определение состояния здоровья малыша. Для этого ребенка всегда должен осмотреть доктор – в роддоме состояние крохи оценивает неонатолог, в детской поликлинике малышей осматривает педиатр, а при необходимости младенца можно также показать аллергологу и невропатологу.
Сусанна Харит
Доктор медицинских наук,
руководитель отделения
иммунопрофилактики ФГУ НИИ
детских инфекций МЗ РФ
Основным принципом этих законов является поло-жение о том, что каждый человек сам вы-бирает свою позицию, решая, быть ему защищенным от инфекции, быть приви-тым или болеть с угрозой тяжелых по-следствий заболевания или даже смерти. Согласно этим же законам, именно роди-тели, а не медики решают вопрос вакцинации своего ребенка. Со своей сторо-ны, государство оставляет за собой право защищать других граждан от непривитого человека в случае угрозы эпидемии или повышения заболеваемости инфекция-ми, от которых можно быть привитым. Такой защитой являются противоэпиде-мические меры: наложение карантина на непривитых, запрещение работать в тех областях деятельности, где человек много контактирует с другими людьми, а для детей - временный запрет посещения детского учреждения. Право и обязанность медицинских работников заключаются в том, чтобы обеспечить граждан полноценной информацией. Родители, бабушки и дедушки, иными словами все, кто заинтересован в своем здоровье и здоровье своих их детей, должны знать об опасностях, инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики. Кроме того, обязанностью медицинских работников является качественное осуществление иммунизации детей и взрослых, пришедших на прививку.
Все прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения выполняются бесплатно и с согласия граждан и родителей (если речь и дет о детях).
Календарь прививок - это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, позволяющая наиболее полноценно защитить человека от инфекций. В каждой стране - свой календарь прививок, который зависит от эпидемической ситуации в данном регионе, т.е. от распространенности и частоты той или иной инфекции. Возраст, когда начинают проводить ту или иную прививку, также может различаться, но все страны стараются первично привить детей в возрасте до 1 года, так как именно в этом возрасте многие заболевания протекают наиболее тяжело.
Как мы уже говорили, решение о проведении прививок каждый родитель принимает сам. Можно отказаться от иммунизации своего ребенка. В этом случае в нашей стране, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», свой отказ от профилактических прививок граждане подтверждают в письменной форме. Однако не спешите отказываться от вакцинации - побеседуйте врачом, получите от него информацию о последствиях отказа от нее. При попадании в организм, вакцина вызывает выработку специфического иммунитета - невосприимчивости. Специфическим его называют потому, что невосприимчивость возникает только к той инфекции, против которой введена вакцина. Детям на первом году жизни вводят 6 вакцинных препаратов против 9 инфекций.
Гепатит В
Эта вирусная инфекция, вызывающая поражение печени, широко распро-странена во всем мире. По данным Все-мирной организации здравоохранения (ВОЗ), от гепатита В и его осложнений в мире ежегодно погибают более миллио-на человек. Болезнь начинается и раз-вивается медленно, бывают бессимп-томные и безжелтушные формы, что особенно опасно для окружающих.
Гепатит В нередко принимает хрони-ческое течение, которое с годами может привести к грозным осложнениям - цир-розу или раку печени. У заразившихся от больной матери новорожденных гепатит В принимает хроническое течение осо-бенно часто. Путей заражения этим за-болеванием очень много. Заболевание передается от больной матери ребенку в родах, в семье при тесном контакте с больным в быту, через раны, порезы, ца-рапины, предметы личной гигиены. У под-ростков и взрослых распространен поло-вой путь заражения. Возможны и другие варианты - вирус попадает в организм при инъекциях наркотиков, при проведе-нии татуировок, маникюра и педикюра. Возможен редкий путь инфицирования при переливании крови от инфицирован-ного донора, или в результате недоста-точной стерилизация инструментов. Для защиты от инфекции все инъекции про-водят одноразовыми шприцами, а кровь из пальца берут при помощи укола одно-разовыми перьями, в стоматологических клиниках и косметических салонах тща-тельно стерилизуют многоразовые ин-струменты, которые могут иметь контакт с кровью. Защитой от этого тяжелого за-болевания является прививка.
Вакцины против гепатита В произ-водят многие страны, имеются и отече-ственные аналоги. Все вакцины, разре-шенные для использования в Российс-кой Федерации, являются рекомбинантными и содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу - искус-ственно воссозданный поверхностный белок вируса гепатита В.
Начинают вакцинацию против гепа-тита В в первые 24 часа жизни ребенка в роддоме. Местом введения является переднебоковая поверхность бедра. Вторую прививку ребенку делали в 1 месяц, но с января 2008 г. рекомен-дуется вторую прививку проводить в 3 месяца, а в 6 месяцев - третью. На этом вакцинация заканчивается. Детям, родившимся от матерей - носи-телей вируса или больных гепатитом В, вводят вакцину не 3, а 4 раза: сразу после рождения, в 1, 2 и 12 месяцев. Вакцинальный процесс протекает лег-ко, однако на месте введения вакцины может появиться уплотнение и красно-та, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение темпера-туры бывает редко и быстро проходит. После проведения полной вакцинации иммунитет против этого грозного забо-левания остается пожизненно.
В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 24 часа жизни ребен-ка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутроб-ной инфекции, асфиксия (удушье), тяже-лые нарушения работы различных орга-нов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация про-водится после стабилизации состояния ребенка. Если ребенок по тяжести состо-яния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать - носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триме-стре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический им-муноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится четырехкратно по схеме «О (период новорожденности) -1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев».
Туберкулез
Эта инфекция остается одной из 10 наиболее частых причин смерти в мире, а в нашей стране заболеваемость тубер-кулезом за последнее время значитель-но выросла. Туберкулез - бактериаль-ная инфекция, вызываемая палочкой (Mycobacterium tuberculesis), которой дети чаще всего заражаются от взрос-лых, получая ее от больных в капельках мокроты, выделяемых при чихании, каш-ле, разговоре. Туберкулезом могут пора-жаться не только легкие, но все внутрен-ние органы, кожа, кости. Очень опасная форма заболевания - туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболо-чек). Особенно чувствительны к туберку-лезу маленькие дети.
Прививку против туберкулеза вакци-ной БЦЖ (BCG) проводят обычно еще в родильном доме на 3-5-й день жизни. Вакцина названа по имени французских ученых Кальмета (Calmet) и Жерена (Geren), разработавших и предложивших ее. Вакцины содержат живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят сте-рильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный ту-беркулиновый шприц (объемом 1 мл).
Вакцину вводят внутрикожно в наруж-ную верхнюю треть плеча левой руки. Кожу после введения вакцины не обра-батывают, повязку не накладывают. Вак-цинальный процесс развивается в месте введения вакцины. Общих проявлений (подъема температуры, ухудшения обще-го состояния) после введения вакцины не бывает. Ревакцинацию (повторное вве-дение) проводят в 7 лет - после поста-новки туберкулиновой пробы (реакция Манту), при ее отрицательном результате, если на месте пробы не возникает при-пухлость и покраснение. Если результат пробы Манту положительный, т. е. выше-перечисленные признаки (припухлость, краснота) есть, то повторную вакцина-цию не проводят, так как положительная реакция Манту указывает на то, что им-мунитет уже сформировался и остается на всю жизнь. Если почему-либо в 7 лет прививка не сделана, то ее выполняют в 14 лет, соблюдая те же условия.
Вакцина БЦЖ защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, например таких, как туберкулезный менингит, чре-ватых развитием тяжелых инвалидизирующих осложнений и угрожающих жизни ребенка.
Если по каким-либо причинам ребенок не был привит в роддоме на 4-6-е сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рож-дения до 2 месяцев жизни прививки про-тив туберкулеза проводят без предвари-тельной постановки пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация осу-ществляется детям старше 2 месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфициро-вания туберкулезом к моменту проведе-ния прививки). Вакцинацию осуществля-ют при отрицательной пробе Манту сра-зу же после оценки ее результата, но не позднее чем через 2 недели с момента ее постановки.
Коклюш, дифтерия и столбняк
В 3 месяца ребенка начинают прививать против 3 инфекций (коклюша, дифтерии, столбняка) сразу одной комбинирован-ной вакциной.
Коклюш
- острая инфекция, характе-ризующая особым приступообразным кашлем. Матери могут заподозрить ко-клюш сразу, услышав этот своеобразный напряженный кашель, при 
котором лицо ребенка краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Ребенок «заходится» в кашле. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днем. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда в капельках мокроты, разлетающихся по воздуху от больного до 2 метров, содержится воз-будитель болезни - коклюшная палоч-ка (Bordetella pertusis). Коклюш опасен осложнениями, пре-жде всего воспалением легких (пнев-монией), у маленьких детей при тя-желом течении заболевания бывает поражение головного мозга, сопрово-ждающееся повторными судорогами. Взрослые тоже могут заболеть коклю-шем, хотя болезнь считается «детской», и болеют нетипично, длительно кашля ют без температуры и являются источ-ником заражения детей.
Дифтерия - острая инфекция, при ко-торой всегда возникает особая тяжелая ангина и общее отравление организма (интоксикация), с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Нередко развивается пораже-ние гортани - круп, который проявляет-ся осиплостью вплоть до потери голоса, «лающим» кашлем, резким затрудне-нием дыхания, что может закончить-ся удушьем и смертью при отсутствии своевременной медицинской помощи. Вызывает заболевание дифтерийная палочка (Corynebacterium Diphteriae) -палочка Леффлера. Заражаются дети от летящих по воздуху капелек слюны и мокроты от больного. Возможно зара-жение через разные предметы и пыль. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован.
Столбняк - опасное заболевание, оно вызывается палочкой Clostridium tetam, которая проникает в организм через кож-ные раны при травмах. Столбнячная па-лочка находится в земле, пыли, пресной и соленой воде, от человека к человеку не передается. Заболевание проявляется по-ражением в первую очередь нервной системы, судорогами с длительным напряжением сокращенных мышц. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Если травму получил человек, ранее вакцинированный, то его лечат противостолбнячной лошадиной сывороткой, так же как дифтерию лечат противодифтерийной лошадиной сывороткой. Сыворотка - вещество чужеродное человеку и может вызывать аллергические реакции. Против всех трех инфекций используют одну комбинированную (сочетающую в себе несколько препаратов) вакцину АКДС, название которой составлено по первым буквам слов термина «адсорбированная коклюшная дифтерийная столбнячная вакцина».
Курс вакцинации состоит из трех введений, чтобы создать прочный иммунитет ко всем трем инфекциям. Первая прививка в нашей стране проводится в 3 месяца, затем ее повторяют в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. За-тем продолжают прививки только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксинами (обезвреженными токси-нами указанных бактерий) в 7 и 14 лет и в течение всей жизни взрослых - каждые 10 лет. Однако в этом возрасте убитую коклюшную вакцину уже не вводят и прививают только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксина-ми - обезвреженными токсинами (ядами) указанных бактерий.
У ребенка в ряде случаев в день вак-цинации может появиться ответная ре-акция: кратковременно (на несколько часов) поднимается температура, ухуд-шается общее состояние. В таких слу-чаях, если температура высокая (более 38,5°С), следует дать ребенку ПАРАЦЕТА-МОЛ, если же общее состояние ребенка тревожит мать или появились вялость, беспокойство, рвота, обязательно нуж-но вызвать врача. После введения ана-токсинов реакции встречаются значи-тельно реже. Заболевания, начавшиеся позднее 3-го дня от введения вакцины не имеют к ней никакого отношения - они случайно совпадают по времени с поствакцинальным периодом. В подоб-ных случаях нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диаг-ноз и начать лечение.
В настоящее время в распоряжении медицины имеется импортный препарат ИНФАНРИКС - бесклеточная вакцина, которая менее реактогенна, поскольку в ней содержатся только отдельные эле-менты коклюшного микроба, достаточ-ные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. После введения бескле-точных вакцин общие реакции в виде подъема температуры, недомогания или местные (болезненность и отечность в месте введения препарата) развивают-ся так же редко, как после анатоксинов.
Полиомиелит
Эту острую вирусную инфекцию вызывают вирусы полиомиелита (их 3). Поражается спинной мозг. Ребенок не может ходить (параличи) или хромает (парезы). Заболе-вание редко вызывает смертельный ис-ход, однако ребенок, как правило, стано-вится инвалидом (пораженная конечность плохо растет, худеет, слабеет). Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также как кишечные инфекции, с зара-женной пищей или водой, от больных или носителей вируса. Специфическую профи-лактику полиомиелита проводят убитой, инактивированной (ИПВ) и аттенуированной (ослабленной) живой вирусной полиомиелитной вакциной. ОПВ - оральная полиомиелитная вакцина.
В настоящее время в календаре при-вивок используют ИПВ для детей первого года жизни. Ребенок получает ее инъекции в тот же день, что и АКДС, трехкратно. Ревакцинируют против полиомиелита живой вакциной в 18 месяцев, также с АКДС, в 20 месяцев и в 14 лет вместе с анатоксина-ми. Живую вакцину закапывают в рот ребенка. За час до вакци-нации и час после нее ребенка не кормят и не поят, чтобы не ослабить всасывание вакцины. ИПВ вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Вве-дение полиомиелитной вакцины реакций практически не вызывает.
В нашей стране, как и в большинстве стран мира, полиемиелита нет уже в те-чение десятилетий, благодаря вакцина-ции. Однако это заболевание регистри-руется в Афганистане и некоторых других странах Азии и Африки. Ликвидация по-лиемиелита во всем мире - глобальная задача, которую поставила Всемирная организация здравоохранения.
Корь
Корь - острое вирусное заболевание, ха-рактеризующееся высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, каш-лем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна своими тяжелыми ослож-нениями - воспалением легких, а также (более редко) - воспалением головного мозга (энцефалитом), после которого на-ступает инвалидизация ребенка. Корь передается воздушно-капельным путем, но, в отличие от коклюша, вирус легко рас-пространяется на большие расстояния - в соседние комнаты, через коридоры, сис-тему вентиляции. Заражается 96% детей, находившихся в контакте с больными.
До 1 года дети болею корью редко, так как их охраняют антитела - защитные белки, выработанные матерью после прививки или перенесенной болезни. К 1 году антитела исчезают из крови ре-бенка, и он остается беззащитным перед этой болезнью.
ВОЗ поставила задачу ликвидации кори во всем мире к 2010 г. Основной защи-той от кори является вакцинация. Отече-ственная вакцина - ЖКВ (живая коревая вакцина) - вирусная ослабленная. Ее ис-пользуют как в моноварианте, так и ас-социированную с паротитной в качестве дивакцины. В коммерческих центрах при-меняют ассоциированные тройные вак-цины - против кори, краснухи, эпидеми-ческого паротита (свинка) - американ-скую ММР и бельгийскую ПРИОРИКС.
Прививки проводят в возрасте 1 года и повторно - в 6 лет подкожно на грани-це верхней и средней трети наружной области плеча. Как коревая моновак-цина, так и тройные чаще не вызывают реакций. Однако у части детей, начиная с 4-5-го дня после прививки может под-няться температура, с 8-го по 12-й дни -даже до высоких цифр - 38-39°С. При этом отмечают насморк, покашливание, могут появиться единичные элементы сыпи. На 13-14-й дни все эти явления за-канчиваются. Если болезненные симп-томы начались в первые 4-5 дней по-сле прививки или появились после 15-го дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок заболел чем-то другим. В этом случае обязательно нуж-но вызвать врача, чтобы уточнить харак-тер заболевания и начать лечение.
Во время вакцинального процесса - с 4-го по 13-14-й дни, если температура у ребенка невысокая, лечение не требу-ется. При температуре выше 38°С мож-но дать ПАРАЦЕТАМОЛ. Если же маму что-то беспокоит в состоянии ребенка, вызов врача обязателен, поскольку во время вакцинального процесса могло присоединиться случайное заболева-ние, чаще всего острая инфекция верх-них дыхательных путей.
Краснуха
Это острая вирусная инфекция, характе-ризующаяся мелкопятнистой сыпью, уве-личением лимфатических узлов, особенно на затылке, и, как правило, невысоким подъемом температуры. Обычно краснуха у детей протекает довольно легко. Но она очень опасна для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые 3 месяца, то беремен-ность может закончиться выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребен-ка с синдромом врожденной краснухи (по-ражение мозга, 
врожденный порок серд-ца, слепота, глухота и другие пороки раз-вития). Женщины детородного возраста должны быть невосприимчивы к краснухе, иметь к ней иммунитет. Так как необхо-димо прекратить циркуляцию вируса сре-ди населения, прививки делают и девочкам, и мальчикам. Женщина также может сделать прививку от краснухи за 3 месяца до планируемой беременности. Вакцинацию против краснухи, так же как и против кори, проводят в 1 год и в 6 лет. Вакцина изредка вызывает небольшое повышение температуры в сроки с 5-го по 13-й день после прививки. Реакция на введение тройных вакцин описана выше.
Свинка
Эпидемический паротит (свинка) - острая вирусная инфекция, при которой поражаются в основном слюнные железы. Они увеличиваются, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюн-ных желез вирус эпидемического па-ротита может вызвать поражение желудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит). У мальчиков в подростковом возрасте, юношей, мужчин инфекция может по-ражать яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У дево-чек также могут поражаться яичники (оофалит). Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем, однако распространение вируса воз-будителя - не такое широкое, как при кори. Если ребенок изолирован в ком-нате, то не контактирующие с ним не-посредственно дети и взрослые не за-ражаются.
Вакцина - вирусная живая, ослаблен-ная. Чаще всего реакций на прививку не наблюдают. Может быть повышение температуры с 5-го по 13-14-й день по-сле прививки и очень редко на 1-2 дня припухание слюнных желез. Первый раз вакцину вводят в возрасте 1 год, повтор-но - в 6 лет.
Не следует удивляться, если вам предложат сделать вакцинацию одно-временно несколькими вакцинами: это безопасно и эффективно. Уменьшается количество визитов к врачу, а взаимное действие некоторых вакцин усиливает их иммунное действие. В таких случаях инъекции вакцин производят в разные участки тела.
О календаре прививок и вакцинах мы вам рассказали. Необходимо добавить, что противопоказаний к проведению вакцинаций очень мало: в основном, это острые инфекционные или соматичес-кие заболевания. В таких случаях ребен-ку делают прививку после выздоровле-ния. Врачи и средний медицинский пер-сонал хорошо осведомлены обо всех немногочисленных постоянных противо-показаниях к прививкам. Большую часть детей с хроническими заболеваниями можно и нужно вакцинировать вне обо-стрения этих заболеваний, даже если ре-бенок продолжает получать лечение.
Советы родителям
Придя на прививку, сообщите врачу не-которые подробности о ребенке:
Скажите, не повышалась ли у ребенка температура в дни, предшествующие вакцинации.
Информируйте врача, не было ли у ребенка ранее судорог или каких-либо проблем с нервной системой, не было ли тяжелых аллергических реакций на яй-ца или антибиотики (НЕОМИЦИН, СТРЕП-ТОМИЦИН). При наличии каких-либо ал-лергических проявлений расскажите врачу, что было с ребенком, на какую пищу, лекарства или что-либо другое были отмечены аллергические реакции. Не забудьте сказать, не было ли ранее на данную вакцину такой тяжелой реак-ции, что ребенка пришлось положить в
больницу.
Предупредите врача, если ребенок получал иммуноглобулин или перелива-ние крови в последние три месяца.
Обязательно упомяните, какие тяже-лые заболевания отмечались в семье (особенно такие, как рак, лейкемия, СПИД).
Если ваш ребенок постоянно получает какие-либо лекарства, не забудьте сооб-щить об этом врачу.
В день прививки и все последующие дни, если в состоянии ребенка не на-блюдается изменений, обычный образ жизни менять не нужно. Ребенка можно купать, с ним можно гулять, его можно кормить, как обычно.
Если температура поднялась до высо-ких цифр и состояние ребенка заметно ухудшилось, следует вызвать врача.
Если после прививки у ребенка повы-силась температура, ухудшилось общее состояние, то от купания и прогулок сле-дует воздержаться в течение нескольких дней, до нормализации состояния.
Место введения противотуберкулез-ной вакцины на руке не нужно ничем сма-зывать или накладывать повязку. Если вас что-то смущает, обратитесь к врачу.
Ребенку следует измерять темпера-туру в течение 3 дней после введения вакцины АКДС, убитой полиомиелитной вакцины, вакцины против гепатита В, анатоксинов. При других прививках тем-пературу измеряют, если мать тревожат изменения в состоянии здоровья ре-бенка (беспокойство, отказ от еды, рас-стройство стула, рвота и т.п.).
При введении всех вакцин, особен-но убитых, в месте введения может появиться уплотнение. Это не страшно, и все должно пройти через несколько дней. Если уплотнение держится дольше 4 дней или появляется еще покраснение и отек - обратитесь к врачу.
Записывайте все необычное, что слу-чилось с ребенком в течение месяца по-сле прививки. С этими записями вы при-дете к врачу на следующий прием.
В любых случаях значительного изме-нения состояния здоровья ребенка об-ращайтесь к врачу.
Чтобы не упустить каких-либо подроб-ностей о ребенке, напишите заранее все указанное выше, а также вопросы, кото-рые вы хотите задать врачу.
Как появились вакцины
200 лет назад английский врач Дженнер нашел способ борьбы с опасной инфек-цией - натуральной оспой. Он предложил делать людям прививки, для чего брали мате-риал от коров, больных коровьей оспой. Лица, получившие такую прививку, не заболе-вали натуральной оспой. От латинского слова vacca - «корова» - и произошло название прививочного материала - «вакцина». В настоящее время в мире используют более 100 вакцин против 40 инфекционных заболеваний.
|
Наименование прививки |
|
|
Новорожденные (первые 12 часов жизни) |
Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
|
Новорожденные 3-7 дней |
Вакцинация против туберкулеза |
|
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
|
|
4,5 месяца |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
|
6 месяцев |
Третья вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
|
12 месяцев |
Вакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита |
|
18 месяцев |
Первая ревакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
|
20 месяцев |
Вторая ревакцинация полиомиелита |
|
Ревакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита |
|
|
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка. Ревакцинация против туберкулеза |
|
|
Третья ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза, если не была проведена в 7 лет |
|
|
Взрослые |
Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. |
Младенцам в целях профилактики инфекционных заболеваний, но так или иначе в данном вопросе право остаётся за родителями детей и делать вакцинацию против желания родителей врачи не могут. Поэтому именно родители берут ответственность за ребёнка на себя. Но, в некоторых случаях, к примеру, в период эпидемии многих серьёзных заболеваний, законодательство страны призывает к вакцинации. В противном случае, если дети не будут привиты, то им нельзя будет присутствовать в местах массового скопления и на период эпидемии на них будет наложен карантин.
Прививки новорождённому делаются с момента их рождения. Та защита в крови ребёнка от вирусов, которую он получает от иммунных тел материнского организма во время молочного вскармливания, не является полной и не сможет максимально хорошо защитить ребёнка от попадания в организм опасных вирусов. Ввиду этого новорождённый ребенку необходимо формирование собственного искусственного иммунитета, поэтому и проводится вакцинация новорождённого.
Для чего нужно делать прививки?
Вакцинация новорожденных производится для профилактики инфекционных заболеваний. Благодаря вакцинации человечеству удалось справился с эпидемиями оспы и другими заболеваниями, что также поспособствовало предотвращению новых пандемий. Статистика показывает, что благодаря вакцинации спасаются от заражения три миллиона детей ежегодно по всему миру.
Сам процесс вакцинации заключается в введение в организм ребёнка препарата. Такая вакцина способна в организме вырабатывать антитела, которые поглощают возбудителя и защищают ребёнка от заболевания.
Но, как и для взрослых так и для новорожденных в вопросе вакцинации могут возникать противопоказания. Они могут быть как временными, так и постоянными. Исходя из этого Минздрав России разработал обязательный календарь прививок детям до 1 года. Каждая из входящих в него прививок разработана с учетом схемы и путей введения, т.е. она может быть введена подкожно, перорально и внутримышечно. Все прививки имеют сугубо индивидуальный характер, т.е. у некоторых грудничков уже после первой прививки вырабатывается стойкий иммунитет, а некоторым потребуется повторная вакцинация.
От каких болезней делают вакцинацию
Национальный календарь вакцинации предполагает проведение следующих прививок:
Прививка от туберкулеза (БЦЖ)
Прививка вводится внутрикожно, её препарат включает в себя ослабленных бактерий. Первая прививка делается на третий день после рождения в родильном доме под присмотром медиков. Такая вакцина направлена на развитие и укрепления иммунитета, защиту от перехода инфекции в заболевание и не даёт развиваться тяжелым формам туберкулёза.
Прививка от гепатита B
Препарат вводится внутримышечно в первые двенадцать часов жизни ребёнка. Ревакцинация данного препарата может проводится два раза – спустя месяц и спустя полгода.
Прививка от коклюша
Против коклюша делается общая прививка АКДС, а курс лечения включает в себя три вакцинации через одинаковые периоды времени. Такое заболевание способно оказать влияние на нервную систему и дыхательные пути ребёнка. Проникнуть в организм инфекция может через ранки на теле.
Прививка делятся в плечо только по достижению годовалого возраста, а ревакцинация – в 6 лет. Признаки подвержения заболеванию: высокая температура, кашель и насморк; осложнения – воспаление легких.
Прививка от краснухи
Прививка проводится по тому же принципу, как и в случае с корью. Показаниями к прививанию является мелкая сыпь по всему телу, воспаление лимфатических узлов и повышение температуры тела.
Календарь прививок
Для того, чтобы своевременно быть готовым к отклонениям в здоровье новорожденного, каждая мама должна ориентироваться на календарь прививок, чтобы своевременно быть готовым к походу на прививку.
- прививка от гепатита – через сутки после рождения;
- прививка от туберкулёза – с 3 по 7 день со дня рождения;
- – через месяц
- прививка от коклюша – через месяц;
- ревакцинация от коклюша – через четыре месяца;
- вторая ревакцинация от гепатита – через 6 месяцев;
- прививка от кори – через год.
Платная или бесплатная вакцинация?
В нашей стране все прививки для новорождённых являются бесплатными, а препараты сертифицированными. Но если родители принимают решению прививать своего ребёнка в частной больнице с использованием не отечественной, а импортной вакцины, то это может обойтись дорого. Но и в государственных поликлиниках бывают ситуации, когда вакцина для ревакцинации может закончиться, в таком случае родителям предлагается возможность приобрести препарат в аптеке.
Оба этих вариантов имеют место, но если всё же выбор падает на платный вариант прививания, необходимо принимать во внимание множество факторов, которые заключаются в необходимо показать новорождённого педиатру. Врач должен провести осмотр, и только после его одобрения на прививание, можно покупать вакцину.
Также важно правильно хранить вакцину необходимо при соблюдении специальных температурных условий, а её транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике. При несоблюдении таких условий, препарат считается испорченным, и медицинский работник уже не имеет право его ввести. При приобретении вакцины, важно сохранить сертификат, который после должен быть передан в поликлинику.
Когда следует повременить с прививкой?
Существуют такие случаи, когда младенцу ставить прививку нельзя, что способно вызвать негативную для организма реакцию, а также тяжелые осложнения с поражением внутренних органов.
Противопоказания:
- если ребенок недоношен и масса его тела меньше 2,3 кг.;
- при образовании гнойных шишек на теле ребёнка (прививку можно будет ввести только спустя месяц после полного выздоровления);
- если младенец подвергся внутриутробному инфекционному заражению (прививка вводится только спустя полгода после выздоровления)
- при острых заболевания (спустя месяц после выздоровления);
- при гемолитическом заболевании (спустя полгода после выздоровления).
Проявление таких симптомов приходится на трое первых суток после вакцинирования. Те или иные симптомы зависят главным образом от индивидуальных особенностей малыша и непосредственно от введённого препарата. Предотвратить возникшие симптомы можно непосредственным их локальным устранением, если таким способом устранить симптомы не получается.
Профилактика осложнений
За несколько дней до вакцинации, как и после неё, ребёнка необходимо к этому подготовить, что поспособствует минимизации риска развития осложнений и последующий реакций. Поэтому перед вакцинацией необходимо: сдать общие анализы; получить заключение невропатолога и аллерголога; запастись детскими жаропонижающими препаратами; чтобы не развилось аллергии, за пару дней до прививания употреблять противоаллергические средства; за час до процедуры и в течение трёх дней после неё измерять температуру ребёнка, которая не должна превышать 37 градусов.
Способны ли прививки нанести вред организму новорожденного?
На сегодняшний день большинство родителей, как и специалистов сходятся во мнении, что вакцинирование лучше проводить, начиная с года и до трёх лет. Объясняется это тем, что до года ребенку требуется много сил на рост, развитие и привыкание, а уже после такого развития необходимо заниматься исследованием иммунного статуса младенца.
Также специалисты советуют воздержаться от прививок и в период появления первых зубов, созревания иммунной системы и развития лимфосистемы, на которые приходятся первый, второй и шестой год жизни ребёнка.
Многие мамочки считают, что в более старшем возрасте детки легче переносят вакцинирование. Но такое мнение неверно. Иммунная система новорожденного ребёнка новая (молодая), в результате чего и реакция на прививку будет несильной. Поэтому с возрастом ребёнка его иммунитет укрепляется, в таком случае реакция на прививку будет сильнее. Помимо этого, и реакция на прививку могут быть более серьёзными у взрослого ребёнка по сравнению с новорожденным.
Вы с нетерпением ждете появления на свет своего малыша.
А вас то и дело со всех сторон атакуют вопросами: а когда срок, кто будет, где рожать будешь, а , как назовешь, а будешь ли ты делать ребенку прививки после рождения?
Если на многие вопросы из этого списка можно ответить однозначно, то последний вопрос окутан множеством сомнений. Многих будущих мам он ставит в тупик, ведь даже среди педиатров есть разногласия о том, нужны ли прививки ребенку в первые месяцы жизни.
Чтобы определиться с тем, делать или не делать прививки ребенку, безусловно, нужно разобраться в ситуации и постараться найти ответы на самые важные вопросы о вакцинации. Какие прививки будут делать ребенку в , для чего нужны эти прививки, не опасны ли они для здоровья малыша, как правильно готовиться к вакцинации? Давайте попробуем найти ответы на все эти вопросы вместе.
Календарь прививок на первые три месяца жизни
В первые три месяца жизни вашему ребенку, согласно утвержденному МОЗ Украины , должны сделать следующие прививки:
- БЦЖ (прививка от туберкулеза);
- прививка от гепатита В;
- АКДС (прививка от коклюша, дифтерии и столбняка);
- от полиомиелита;
- от гемофильной инфекции.
Теперь подробно разберемся с каждой прививкой отдельно.
БЦЖ (прививка от туберкулеза)
Прививку БЦЖ обычно делают на 3-7 день жизни ребенка в роддоме, инъекцию колят в левое плечо на границе его верхней и средней трети.
БЦЖ - сокращение от «бацилла Кальмета-Герена» - bacillus Calmett-Gerren (BCG), по фамилии ученых, которые получили эту вакцину.
Для чего нужна прививка БЦЖ?
Что собой представляет вакцина БЦЖ?
Вакцина БЦЖ - это ослабленные болезнетворные бактерии, которые не могут вызвать заболевание туберкулезом, но дают возможность организму сформировать иммунитет против этой болезни. Во всех странах мира для прививки БЦЖ использую одинаковую вакцину разных производителей. Кроме традиционной вакцины БЦЖ существует еще вакцина БЦЖ-М . В ней содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Этой вакциной прививают слабых и маловесных детей.
Какая может быть реакция на прививку БЦЖ?
Через некоторое время после инъекции БЦЖ кожа на месте укола может покраснеть. Также возможно образования гнойника или припухлости на месте прививки. У некоторых детей может быть воспаление на месте инъекции, зуд, также может повышаться температура через несколько часов после прививки. Все эти реакции на прививку БЦЖ считаются нормальными, они свидетельствуют о том, что вакцина работает.
Осложнения после прививки
Осложнениям после прививки БЦЖ считают такие состояния организма, при которых наблюдается расстройство здоровья ребенка и требуется немедленное лечение. Важно отметить, что на эту прививку встречаются очень редко. Чаще всего с осложнениями после БЦЖ сталкиваются дети с врожденными иммунными проблемами (например, дети, родившиеся от матерей с ВИЧ).
Среди наиболее частых осложнений после БЦЖ встречаются:
- воспаление лимфоузлов;
- обширные нагноения;
- келоидные рубцы
- остеит - туберкулез кости;
- генерализованная БЦЖ-инфекция - это самое тяжелое осложнение, оно является следствием врожденных нарушений в иммунной системе привитого ребенка, эта инфекция приводит к поражению различных органов и систем организма.
Сколько раз делают прививку БЦЖ?
Если после первого прививания, у ребенка на руке остался рубец, если в дальнейшем у него проявляется положительная реакция Манту, это говорит о том, что вакцина БЦЖ сработала. В такой ситуации повторное вакцинирование в возрасте 7 лет не требуется. Если же организм не отреагировал на прививку: нет следа от инъекции, реакция Манту - отрицательная, тогда рассматривается вопрос о повторной вакцинации в возрасте 7 лет.
В календаре прививок обозначено две прививки БЦЖ: в первые дни жизни и в 7 лет.
Гепатит В
Во всех развитых странах мира новорожденным в первые дни жизни делают прививку от гепатита В.
Вирусный гепатит В - это инфекционная болезнь печени, которую вызывает вирус, она характеризуется тяжелым поражением печени. Болезнь имеет различные формы: острый гепатит с желтухой, бессимптомное вирусоносительство, острая печеночная недостаточность, цирроз печени, рак. Заражение гепатитом «В» происходит через кровь
В мире 5-10% населения являются носителями гепатита В, 2 млрд. человек болеют той или иной формой гепатита В.
Что дает вакцинация от гепатита В?
Новорожденные имеют очень высокий риск, около 95%, стать хроническими носителями гепатита В, именно поэтому в первые месяцы жизни предусмотрена вакцинация от гепатита.
АКДС
Прививка АКДС помогает сформировать иммунитет от таких опасных заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк.
Коклюш - это острое инфекционное заболевание, которое вызывает палочка коклюша. Оно передается воздушно-капельным путем, проявляется приступами тяжелого спазматического кашля. Коклюш обычно встречается у детей до 10 лет.
Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, которое вызывает дифтерийная палочка, оно передается воздушно-капельным путем. Характеризуется дифтерия воспалением слизистых оболочек, как правило, верхних дыхательных путей, а также общей интоксикацией организма.
Столбняк - это острое заболевание инфекционного происхождения с контактным механизмом передачи возбудителя, оно проявляется поражением нервной системы, напряжением скелетной мускулатуры и тяжелыми судорогами.
На протяжении многих лет законом страны было предусмотрено делать новорожденным детям прививки для профилактики инфекционных заболеваний. Конечно сегодня закон не настолько сильно контролирует данный вопрос и многие родители, если они не хотят, то они имеют возможность отказаться от той или иной прививки. Не стоит путать в данной ситуации то, что врачи будут решать делать прививку или нет, а родители. Таким образом они будут брать всю ответственность за своего ребенка на себя. Первые прививки ребенку могут сделать еще тогда, когда он находится с мамой в роддоме. Вне зависимости от выбора родителей законом страны предусмотрены меры предосторожности в случае, если есть признаки эпидемии того или иного заболевания. В таких случаях дети и люди, которые не имеют соответственных прививок не имеют права находиться в местах, где есть большое скопление людей, работать в той или иной сфере, а также на них накладывается карантин на время распространения эпидемии.
Какие есть прививки, календарь прививок новорожденным
Календарь прививок — это список обязательных прививок, которые делают новорожденным детям по специальной схеме. В данном случае в разной стране учитывается распространенность того или иного заболевания. Как правило, большинство из прививок (шесть прививок против девяти заболеваний) делают на протяжении первого года жизни малыша. Когда вакцина попадает в организм, то она заставляет его выработать иммунитет, который в дальнейшем и будет защищать ребенка от того заболевания, против которого была сделана прививка. Если родители отказываются от данной процедуры, то они должны сделать заявление в письменной форме.Прививка от Гепатит В новорожденным
Данное вирусное заболевание поражает печень. Попасть в организм инфекция может через кровь или через половой контакт. Воздушно-капельным путем или через бытовые вещи болезнь не передается. Как правило, прививку врачи делают еще в роддоме на протяжении 24 часов после рождения малыша. Вводится вакцина в переднюю часть бедра. Повторить нужно через три месяца, и в шесть.Прививка от туберкулеза новорожденным
Передается воздушно-капельным путем. Вакцина против туберкулеза называется БЦЖ и делается примерно на 3-5 день после рождения. Вводится вакцина подкожно в верхнюю часть левой руки. Если детям делают данную прививку после двух месяц3ев, то нужно сделать для начала пробу Манту и после учета реакции уже делать БЦЖ.Прививки от коклюш, дифтерии и столбняка новорожденным
Данные заболевания поражают нервную систему человека и дыхательные пути. Попасть в организм могут через раны на теле, но от человека к человеку они не передаются. Против трех болезней делают комплексную прививку АКДС, а сам курс состоит из трех вакцинаций через определенные промежутки времени.Прививка от полиомиелита новорожденным
Заболевание поражает спинной мозг, в результате чего человека парализует. Прививка делается совместно с АКДС в переднебоковую поверхность бедра. При этом вакцинация может проводиться еще и орально. В таком случае орально ребенок получает живую вакцину.Прививка от кори новорожденным
Основные признаки заболевания это высокая температура, сыпь, кашель, насморк, конъюнктивит. Опасность заключается не в самом заболевании, а в осложнениях: воспалении легких и энцефалите. Делают прививку, когда ребенку исполняется один год в верхнюю часть плеча. Повторно нужно сделать вакцинацию в шесть лет.Прививка от краснухи новорожденным
Основные признаки: сыпь в виде мелких красных пятнышек, увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела. Краснуха не очень опасна для детей и очень легко протекает, но очень опасна для беременных. Проводить вакцинацию против краснухи нужно точно так же, как и против кори.Прививки новорожденным: противопоказания
Делать ребенку прививку или нет - это решают каждые родители самостоятельно. Конечно большинство врачей настаивают на том, чтобы вакцинация была проведена. Кроме того они предупреждают о том, что есть некоторые противопоказания при наличии которых, делать прививки детям и взрослым категорически запрещено, ведь последствия могут самыми неожиданными, вплоть до летального исхода.Противопоказания к вакцинации:
- острые инфекционные заболевания;
- перед тем, как делать прививку у ребенка была несколько дней повышена температура;
- судороги или серьезные проблемы с центральной нервной системой;
- ребенок не переносит яйца и антибиотики или есть аллергическая реакция на пищу, лекарства;
- за три месяца до прививки было проведено переливание крови или вводился иммуноглобулин.
- Гепатит В, а именно первую вакцинацию проводят на протяжении 24 часов после рождения ребенка;
- туберкулез - 3-7 день после рождения;
- Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В (второй раз) делают примерно в одно и то же время после того, как ребенку исполнится три месяца, а третья вакцинация проводится в шесть месяцев. Когда ребенку исполнится год, то ему делают прививки: краснуха, корь и паротит. В 20 месяцев - вторая вакцинация от полиомиелита. Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (первая ревакцинация) - 18 месяцев; Полиомиелит (вторая ревакцинация) – 20 месяцев;
- Краснуха, корь, паротит (ревакцинация) – 6 лет;
- Дифтерия, столбняк (вторая ревакцинация), туберкулез (первая ревакцинация) – 7 лет;
- Дифтерия, столбняк, полиомиелит (третья ревакцинация) – 14 лет.
Могут ли прививки навредить ребенку
На данный вопрос нет однозначного ответа, ведь все родители и врачи по разному относятся к теме вакцинации. Можно встретить большое количество специалистов, которые считают, что делать прививки ребенку сразу после рождения может быть опасно, ведь еще он нормально не адаптировался к окружающей среде, да и грудное вскармливание не налажено. Они считают, что первые прививки нужно делать не ранее, чем через месяц после рождения. Этого времени будет достаточно, чтобы увидеть как ребенок адаптируется, как набирает вес и есть ли у него аллергия на какие-то вещи ил предметы. В высокоразвитых странах прежде, чем приступить к вакцинации малыша очень тщательно обследует иммунолог и только после его заключения и согласия можно сделать ту или иную прививку. Если говорить более простым и понятным языком, то прививка просто тестирует иммунную систему ребенка, но, к сожалению, уже ничего нельзя будет изменить, если результатом такого теста станет не нормальная или легкая реакция, а тяжелые осложнения.Нужно четко понимать, что вакцинация направлена не на то, чтобы защитить каждого ребенка индивидуально, а чтобы иметь возможность держать заболевания в допустимых рамках. Кроме того многие родители не понимают, что прививка не способна уберечь кроху от болезни и инфекции на все 100%. Когда ребенку создают искусственный иммунитет, то он на некоторое время становится недоступным для одного заболевания, но очень легко может заболеть каким-то другим. Какого бы типа не были вмешательства в организм ребенка они всегда будут иметь последствия и при этом не всегда положительные.
В последнее время все родители и некоторая часть врачей пришли к выводам, что лучше всего прививки начинать делать после года. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности и обязательно обследоваться у иммунолога. Некоторые женщины опираясь на собственный опыт говорят, что лучше всего не делать прививки с возраста 11 и до 15 месяцев, ведь в это время у ребенка режутся клыки, в 34-38 месяцев заканчивается созревание иммунной системы, а в 6,5-8 лет происходит созревание лимфосистемы.
Для того чтобы вы могли самостоятельно следить в какое время делать прививки, рекомендуем воспользоваться нашим
