Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La quantità di sangue. La quantità di sangue in un adulto è in media pari al 7% del peso corporeo, nei neonati - dal 10 al 20% del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 13%, nei bambini dai 6 ai 16 anni - 7%. Più piccolo è il bambino, maggiore è il suo metabolismo e maggiore è la quantità di sangue per 1 kg di peso corporeo. Nei neonati ci sono 150 metri cubi per 1 kg di peso corporeo. cm di sangue, nei neonati - 110 cc. cm, per bambini dai 7 ai 12 anni - 70 metri cubi. cm, dai 15 anni - 65 cu. Vedi La quantità di sangue nei ragazzi e negli uomini è relativamente maggiore che nelle ragazze e nelle donne. A riposo, circa il 40-45% del sangue circola nei vasi sanguigni e il resto si trova nei depositi (capillari del fegato, milza e tessuto sottocutaneo). Il sangue dal deposito entra nel flusso sanguigno generale con un aumento della temperatura corporea, lavoro muscolare, salita in altezza e perdita di sangue. La rapida perdita di sangue circolante è pericolosa per la vita. Ad esempio, con il sanguinamento arterioso e la perdita di 1/3-1/2 della quantità totale di sangue, la morte avviene a causa di un forte calo della pressione sanguigna.
plasma del sangue. Il plasma è la parte liquida del sangue dopo che tutti gli elementi formati sono stati separati. Rappresenta il 55-60% del volume totale del sangue negli adulti e meno del 50% nei neonati a causa dell'elevato volume di globuli rossi. Il plasma sanguigno di un adulto contiene il 90-91% di acqua, il 6,6-8,2% di proteine, di cui 4-4,5% albumina, 2,8-3,1% globulina e 0,1-0,4% fibrinogeno; il resto del plasma è costituito da minerali, zuccheri, prodotti metabolici, enzimi, ormoni. Il contenuto di proteine nel plasma dei neonati è del 5,5-6,5%, nei bambini sotto i 7 anni - 6-7%.
Con l'età, la quantità di albumina diminuisce e le globuline aumentano, il contenuto proteico totale si avvicina al livello degli adulti di 3-4 anni. Le globuline gamma raggiungono la norma adulta entro 3 anni, le globuline alfa e beta - entro 7 anni. Il contenuto di enzimi proteolitici nel sangue dopo la nascita aumenta e entro il 30° giorno di vita raggiunge il livello degli adulti.
I minerali del sangue includono sale da cucina (NaCl), 0,85-0,9%, cloruro di potassio (KC1), cloruro di calcio (CaCl2) e bicarbonati (NaHCO3), 0,02% ciascuno, ecc. Nei neonati, la quantità di sodio è inferiore a quella degli adulti e raggiunge la norma entro 7-8 anni. Dai 6 ai 18 anni il contenuto di sodio varia da 170 a 220 mg%. La quantità di potassio, al contrario, è la più alta nei neonati, la più bassa - all'età di 4-6 anni e raggiunge la norma negli adulti all'età di 13-19 anni.
I ragazzi di età compresa tra 7 e 16 anni hanno più fosforo inorganico rispetto agli adulti, 1,3 volte; il fosforo organico è più di quello inorganico, 1,5 volte, ma meno che negli adulti.
La quantità di glucosio nel sangue di un adulto a stomaco vuoto è dello 0,1-0,12%. La quantità di zucchero nel sangue nei bambini (mg%) a stomaco vuoto: nei neonati - 45-70; nei bambini di età compresa tra 7 e 11 anni - 70-80; 12-14 anni - 90-120. La variazione della glicemia nei bambini di età compresa tra 7 e 8 anni è molto maggiore rispetto a quella di 17-18 anni. Fluttuazioni significative della glicemia durante la pubertà. Con un lavoro muscolare intenso, il livello di zucchero nel sangue diminuisce.
La viscosità del sangue di un adulto è 4-5, un neonato - 10-11, un bambino del primo mese di vita - 6, quindi si osserva una graduale diminuzione della viscosità.
Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di movimento continuo. La quantità e la composizione del sangue, così come le sue proprietà fisico-chimiche in una persona sana sono relativamente costanti: possono subire lievi fluttuazioni, ma si stabilizzano rapidamente. La relativa costanza della composizione e delle proprietà del sangue è una condizione necessaria per l'attività vitale di tutti i tessuti corporei. La costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno è chiamata omeostasi.
In condizioni normali, non tutto il sangue circola nell'organismo, ma solo una parte, l'altra parte si trova nel deposito sanguigno: nella milza, nel fegato e nel tessuto sottocutaneo e viene mobilitata quando diventa necessario reintegrare il sangue circolante. Quindi, durante il lavoro muscolare e la perdita di sangue, il sangue dal deposito viene rilasciato nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 della quantità di sangue è pericolosa per la vita.
Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in essa sospesi: eritrociti, leucociti e piastrine. La quota degli elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota del plasma il 55-60% del volume sanguigno.
Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa monotona pastosa: un coagulo. Quindi il coagulo si restringe e si separa da un liquido trasparente giallastro: il siero del sangue. Il siero differisce dal plasma in quanto è privo di fibrinogeno, una proteina plasmatica che, durante la coagulazione (coagulazione), si trasforma in fibrina per l'azione combinata della protrombina, sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, localizzata nelle piastrine - piastrine. Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.
Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e un residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e inorganiche. Include elementi formati: globuli e piastrine. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:
Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.
sali inorganici. Sono disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Fungono da riserva alcalina per mantenere un pH costante e regolare il contenuto di acqua.
trasportare sostanze. Queste sostanze derivano dalla digestione (glucosio, aminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), da prodotti metabolici (anidride carbonica, urea, acido urico) o da sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.
Tutte le vitamine, i microelementi, gli intermedi metabolici (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.
Le sostanze organiche del plasma sanguigno includono proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).
Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono anche composti non contenenti azoto proteico (amminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che degradano il glicogeno, grassi e proteine, proenzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi.
Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno sono lo 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore dell'occhio, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.
Gli elementi formati del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine.
Gli eritrociti svolgono le seguenti funzioni nel corpo:
1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;
2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;
3) nutrizionale: il trasferimento sulla sua superficie di aminoacidi dagli organi digestivi alle cellule del corpo;
4) protettivo - assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;
5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulante;
6) gli eritrociti sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);
7) gli eritrociti portano segni di gruppo di sangue.
I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume sanguigno.
I leucociti, o globuli bianchi, hanno una struttura nucleare completa. I leucociti sono la difesa del corpo contro le infezioni provocate dalla fagocitosi (mangiare) dei batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono principalmente all'esterno del sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione con il sangue.
Le piastrine, o piastrine, sono cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei: si tratta di frammenti di cellule che sono meno della metà di un eritrocita. La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare all'emostasi. Le piastrine aiutano a "riparare" i vasi sanguigni attaccandosi alle pareti danneggiate e sono anche coinvolte nella coagulazione del sangue, che impedisce il sanguinamento e il flusso di sangue fuori da un vaso sanguigno.
Le piastrine producono e secernono una serie di sostanze biologicamente attive: serotonina (una sostanza che provoca il restringimento dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno), adrenalina, norepinefrina e sostanze chiamate fattori della coagulazione delle placche. Quindi le piastrine hanno varie proteine che promuovono la coagulazione del sangue. Quando un vaso sanguigno scoppia, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso e chiudono parzialmente il divario, rilasciando il cosiddetto fattore piastrinico III, che inizia il processo di coagulazione del sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.
Le piastrine svolgono una funzione protettiva. Le piastrine contengono una grande quantità di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità capillare. La durata della vita delle piastrine va da 5 a 11 giorni.
Caratteristiche della composizione del sangue nei bambini
Le caratteristiche fisico-chimiche del sangue dei bambini di diverse età si distinguono per una certa peculiarità.
La quantità di sangue. La quantità relativa di sangue nei bambini diminuisce con l’età. Nei neonati, dipende in una certa misura dal peso e dall'altezza iniziali, dal momento della legatura del cordone ombelicale e, apparentemente, dalle loro caratteristiche individuali.
La quantità totale di sangue nei neonati va dal 10,7 al 19,5% (in media 14,7%) del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 12,6% (in media - 10,9%), nei bambini dai 6 ai 16 anni - circa il 7%; in un adulto, la quantità di sangue è pari al 5,0-5,6% del peso corporeo.
In altre parole, per 1 kg di peso corporeo in un neonato ci sono circa 150 ml di sangue, nei neonati - circa 110 ml, nei bambini in età scolare - circa 70 ml, in età scolare - 65 ml e negli adulti - 50ml.. I ragazzi hanno leggermente più sangue delle ragazze. Apparentemente, la quantità totale di sangue può variare entro limiti abbastanza ampi.
Il peso specifico del sangue nei neonati varia da 1060 a 1080; diminuisce molto rapidamente fino a 1055-1056 e risale leggermente (1060-1062) nei bambini in età scolare; negli adulti, il peso specifico del sangue varia da 1050 a 1062. Nei bambini forti e con legatura tardiva del cordone ombelicale nei neonati, il peso specifico del sangue è maggiore rispetto ai bambini deboli e con legatura precoce del cordone ombelicale.
Coagulazione del sangue. Il tempo di coagulazione del sangue nei neonati può variare entro limiti abbastanza ampi; l'inizio della coagulazione rientra solitamente nell'intervallo normale di un adulto (4,5–6 minuti) e la fine è spesso ritardata (9–10 minuti). Con l'ittero pronunciato dei neonati, la coagulazione del sangue può essere ancora più rallentata. Nei neonati e nelle fasce d'età successive, la coagulazione del sangue termina entro 4-5,5 minuti.
Viscosità del sangue. Nei neonati, la viscosità del sangue aumenta. Entro la fine del primo mese di vita, la viscosità del sangue diminuisce fino ai valori osservati nei bambini più grandi; la viscosità media del sangue è 4,6 e il siero del sangue è 1,88 (Doron).
La durata del sanguinamento nei bambini normali di tutte le età varia da 2 a 4 minuti, cioè approssimativamente entro il range normale di un adulto.
Stabilità osmotica degli eritrociti. Nei bambini del periodo neonatale, a quanto pare, sono presenti globuli rossi con resistenza osmotica sia aumentata che ridotta. Non si può notare una differenza significativa tra la stabilità osmotica dei globuli rossi nei ragazzi e nelle ragazze; l'ittero neonatale è accompagnato da un leggero aumento della resistenza osmotica degli eritrociti.
Nei neonati il numero delle forme eritrocitarie ad alta resistenza è leggermente aumentato e il numero delle forme mediamente resistenti si riduce a parità di forme a bassa resistenza; nei neonati prematuri la resistenza osmotica degli eritrociti è leggermente aumentata rispetto a quella dei neonati.
Nei neonati sani, la stabilità osmotica massima degli eritrociti (metodo Limbek) varia dallo 0,36 allo 0,4% di NaCl, la minima va dallo 0,48 allo 0,52% di NaCl. Nei bambini più grandi, il massimo è 0,36-0,4% NaCl e il minimo è 0,44-0,48% NaCl.
Reazione di sedimentazione eritrocitaria (ROE). Nei neonati, la sedimentazione dei globuli rossi viene rallentata, il che potrebbe essere dovuto al basso contenuto di fibrinogeno e colesterolo nel sangue. Dall'età di 2 mesi, e talvolta un po' prima, la sedimentazione eritrocitaria accelera e dal 3o mese di vita circa a 1 anno di età la VES è leggermente più alta che negli adulti. Nel 2° anno di vita il ROE rallenta nuovamente un po' per poi mantenersi su valori più o meno consueti per gli adulti.
La velocità di sedimentazione degli eritrociti nei neonati è di circa 2 mm, nei neonati - da 4 a 8 mm e nei bambini più grandi - 4-10 mm per 1 ora; negli adulti - 5--8 mm (secondo il metodo Panchenkov). Non è possibile notare la dipendenza della velocità di eritrosedimentazione dal sesso del bambino.
La composizione chimica del sangue. Nei bambini sani, la composizione chimica del sangue è notevole per la sua notevole costanza e cambia relativamente poco con l'età. Nel 1° mese di vita, nel sangue di un neonato è ancora presente molta emoglobina fetale (HbF). Nei neonati pretermine, i livelli di emoglobina fetale possono raggiungere l’80-90%. Al momento della nascita di un bambino, il contenuto di emoglobina adulta (HbA) aumenta in modo significativo e il suo livello continua ad aumentare rapidamente durante l'intero mese di vita del bambino e la concentrazione di HbF diminuisce drasticamente. Entro 3-4 mesi, l'HbF normale è assente nel sangue del bambino.
L'indice del colore nelle prime 2-3 settimane di vita di un bambino supera leggermente uno (fino a 1,3), a 2 mesi è pari a uno, per poi diminuire fino a valori normali per gli adulti (0,85-1,15).
La velocità di eritrosedimentazione (VES) dipende da molte proprietà fisiche e chimiche del sangue. Nei neonati è di 2 mm / h, nei neonati 4-8, nei più grandi 4-10, negli adulti 5-8 mm / h. La sedimentazione eritrocitaria più lenta nei neonati è spiegata da bassi livelli di fibrinogeno e colesterolo nel sangue, nonché da coaguli di sangue.
Nei primi giorni di vita di un bambino si osserva leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, ciò è dovuto all'ingresso di ormoni materni nel corpo del bambino attraverso la placenta, ispessimento del sangue nelle prime ore di vita, riassorbimento di emorragie interstiziali, assorbimento di prodotti di decomposizione dei tessuti del bambino stesso a causa di un'insufficiente assunzione di cibo nei primi giorni di vita.
La composizione chimica del sangue di bambini di diverse età
|
Livello di Hb, g/l |
Il numero di eritrociti 10-12/l |
Fluttuazioni nel numero di leucociti 10-9 / l |
Neutrofili, % |
Eosinofili,% |
Basofili,% |
Linfociti,% |
Monociti,% |
Piastrine, 10-11 /l |
|
|
Neonato |
|||||||||
La quantità di sangue nel corpo umano cambia con l’età. I bambini hanno più sangue rispetto al peso corporeo rispetto agli adulti. Nei neonati, il sangue costituisce il 14,7% della massa, nei bambini di un anno - 10,9%, nei bambini di 14 anni - 7%. Ciò è dovuto a un corso più intenso del metabolismo nel corpo del bambino.
La quantità totale di sangue nei neonati è in media di 450 -600 ml, nei bambini di età inferiore a un anno - 1,0 - 1,1 litri, nei bambini di 14 anni - 3,0 -3,5 litri, negli adulti di peso pari a 60 -70 chilogrammi, la quantità totale di sangue è 5,0 -5,5 litri.
Nelle persone sane, il rapporto tra plasma e cellule del sangue varia leggermente (55% del plasma e 45% delle cellule del sangue). Nei bambini piccoli, la percentuale di elementi formati è leggermente più alta.
Anche il numero delle cellule del sangue ha le sue caratteristiche legate all'età. Quindi, il numero di eritrociti (globuli rossi) nei neonati è 4,3 - 7,6 milioni per 1 mm 3, nei bambini entro 6 mesi il numero di eritrociti diminuisce a 3,5 - 4,8 milioni per 1 mm 3, nei bambini fino a anni - fino a 3,6 - 4,9 milioni per 1 mm e all'età di 13 - 15 anni raggiunge il livello di un adulto. Va sottolineato che il contenuto delle cellule del sangue ha anche caratteristiche di genere, ad esempio il numero di eritrociti negli uomini è 4,0 - 5,1 milioni per 1 mm 3 e nelle donne - 3,7 - 4,7 milioni per 1 mm 3.
L'implementazione della funzione respiratoria da parte degli eritrociti è associata alla presenza di emoglobina, che è un trasportatore di ossigeno. Il contenuto di emoglobina nel sangue viene misurato in termini assoluti o in percentuale. La presenza di 16,7 grammi di emoglobina in 100 ml viene considerata pari al 100%. sangue. Un adulto di solito contiene il 60-80% di emoglobina nel sangue. Inoltre, il contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è dell'80-100% e nelle donne del 70-80%. Il contenuto di emoglobina dipende dal numero di globuli rossi nel sangue, dall'alimentazione, dall'esposizione all'aria aperta e da altri motivi.
Anche il contenuto di emoglobina nel sangue cambia con l'età. Nel sangue dei neonati, la quantità di emoglobina può variare dal 110% al 140%. Entro il 5-6o giorno di vita, questa cifra diminuisce. Entro 6 mesi, la quantità di emoglobina è del 70-80%. Quindi, all'età di 3-4 anni, la quantità di emoglobina aumenta leggermente del 70-85%, a 6-7 anni si osserva un rallentamento nell'aumento del contenuto di emoglobina, dall'età di 8 anni la quantità di emoglobina aumenta nuovamente e verso i 13-15 anni è del 70-90%, raggiunge cioè quello di un adulto. Una diminuzione del numero di eritrociti inferiore a 3 milioni e la quantità di emoglobina inferiore al 60% indica la presenza di una condizione anemica.
Anemia: una forte diminuzione dell'emoglobina nel sangue e una diminuzione del numero di globuli rossi. È accompagnato da vertigini, svenimenti, influisce negativamente sulle prestazioni, sul rendimento scolastico degli studenti. La prima misura preventiva contro l'anemia è la corretta organizzazione della dieta quotidiana, una dieta equilibrata ricca di sali minerali e vitamine, attività all'aria aperta.
Uno degli importanti indicatori diagnostici che indicano la presenza di processi infiammatori e altre condizioni patologiche è la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Negli uomini è 1-10 mm/h, nelle donne 2-15 mm/h. Con l'età, questo indicatore cambia. Nei neonati, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è bassa, compresa tra 2 e 4 mm/h. Nei bambini sotto i tre anni, il valore della VES varia da 4-12 mm / h. All'età di 7-12 anni, il valore VES non supera i 12 mm / h.
Un'altra classe di cellule del sangue sono i leucociti: globuli bianchi. La funzione più importante dei leucociti è quella di proteggere dai microrganismi e dalle tossine che entrano nel flusso sanguigno.
Il numero di leucociti e il loro rapporto cambiano con l'età. Pertanto, il sangue di un adulto contiene 4.000-9.000 leucociti per 1 µl. Un neonato ha significativamente più leucociti di un adulto, fino a 20.000 in 1 mm 3 di sangue. Nel primo giorno di vita aumenta il numero dei leucociti, vengono assorbiti i prodotti di decadimento dei tessuti del bambino, le emorragie tissutali, possibili durante il parto, fino a 30.000 per 1 mm 3 di sangue.
A partire dal secondo giorno, il numero dei leucociti diminuisce e entro il 12 ° giorno raggiunge 10.000 - 12.000.Questo numero di leucociti persiste nei bambini del primo anno di vita, dopo di che diminuisce e all'età di 13-15 anni raggiunge la dimensione di un adulto. Inoltre, si è scoperto che quanto più piccolo è il bambino, tanto più immature sono le forme di leucociti contenute nel suo sangue.
La formula dei leucociti nei primi anni di vita di un bambino è caratterizzata da un aumento del contenuto di linfociti e da un numero ridotto di neutrofili. All'età di 5-6 anni, il numero di questi elementi formati si stabilizza, dopodiché la percentuale di neutrofili aumenta e la percentuale di linfociti diminuisce. Il basso contenuto di neutrofili, così come la loro insufficiente maturità, spiega l'elevata suscettibilità dei bambini piccoli alle malattie infettive. Inoltre, l'attività fagocitaria dei neutrofili nei bambini dei primi anni di vita è estremamente bassa.
Cambiamenti nell'immunità legati all'età. La questione dello sviluppo dell'apparato immunologico nell'ontogenesi pre e postnatale è ancora lontana dall'essere risolta. È stato ora scoperto che il feto nel corpo della madre non contiene ancora antigeni, è immunologicamente tollerante. Nel suo corpo non si formano anticorpi e, grazie alla placenta, il feto è protetto in modo affidabile dagli antigeni con il sangue della madre.
Ovviamente il passaggio dalla tolleranza immunologica alla reattività immunologica avviene dal momento della nascita del bambino. Da questo momento inizia a funzionare il suo apparato immunologico, che entra in azione nella seconda settimana dopo la nascita. La formazione dei propri anticorpi nel corpo del bambino è ancora insignificante e gli anticorpi ottenuti con il latte materno sono importanti nelle reazioni immunologiche durante il primo anno di vita. Lo sviluppo intensivo dell'apparato immunologico va dal secondo anno fino a circa 10 anni, poi da 10 a 20 anni l'intensità della difesa immunitaria si indebolisce leggermente. Dai 20 ai 40 anni il livello della risposta immunitaria si stabilizza e dopo i 40 anni inizia a diminuire gradualmente.
piastrine. Queste sono le piastrine, il più piccolo degli elementi formati del sangue. La funzione principale delle piastrine è legata alla loro partecipazione alla coagulazione del sangue. Il normale funzionamento della circolazione sanguigna, che impedisce sia la perdita di sangue che la coagulazione del sangue all'interno della nave, è raggiunto da un certo equilibrio dei due sistemi esistenti nel corpo: coagulazione e anticoagulazione.
La coagulazione del sangue nei bambini nei primi giorni dopo la nascita è lenta, ciò è particolarmente evidente nel secondo giorno di vita del bambino.
Dal 3° al 7° giorno di vita, la coagulazione del sangue accelera e si avvicina alla norma per gli adulti. Nei bambini in età prescolare e scolare, il tempo di coagulazione presenta ampie fluttuazioni individuali. In media, l'inizio della coagulazione in una goccia di sangue avviene dopo 1-2 minuti, la fine della coagulazione - dopo 3-4 minuti.
-70,00KbPiano:
introduzione
- Composizione e proprietà del sangue
- Caratteristiche della composizione e proprietà del sangue nei bambini
Conclusione
Elenco della letteratura usata
introduzione
Le cellule del corpo sono bagnate da una serie di fluidi corporei, o umori. Poiché i fluidi occupano una posizione intermedia tra l'ambiente esterno e le cellule, svolgono il ruolo di ammortizzatori durante i cambiamenti esterni improvvisi e garantiscono la sopravvivenza delle cellule; inoltre, sono un mezzo per trasportare sostanze nutritive e prodotti di decomposizione.
Sangue, linfa, tessuti, fluidi spinali, pleurici, articolari e altri fluidi formano l'ambiente interno del corpo. Questi fluidi provengono dal plasma sanguigno e si formano filtrando il plasma attraverso i vasi capillari del sistema circolatorio.
Il sangue insieme alla linfa è l'ambiente interno del corpo. La quantità totale di sangue in un adulto è in media di 5 litri (pari in peso a 1/13 del peso corporeo).
Le principali funzioni del sangue nel corpo:
- il sangue svolge un ruolo importante nel metabolismo, fornendo nutrienti ai tessuti di tutti gli organi e rimuovendo i prodotti di decomposizione;
- prende parte alla respirazione, fornendo ossigeno a tutti i tessuti degli organi ed eliminando l'anidride carbonica;
- effettua la regolazione umorale dell'attività di vari organi: trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo;
- svolge una funzione protettiva - contiene cellule che hanno la proprietà della fagocitosi e sostanze - anticorpi che svolgono un ruolo protettivo;
- svolge la funzione di termoregolazione del corpo e di mantenimento della temperatura corporea costante.
- Composizione e proprietà del sangue
Il sangue è un tessuto liquido composto da plasma e cellule del sangue in esso sospese. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di movimento continuo. La quantità e la composizione del sangue, così come le sue proprietà fisico-chimiche in una persona sana sono relativamente costanti: possono subire lievi fluttuazioni, ma si stabilizzano rapidamente. La relativa costanza della composizione e delle proprietà del sangue è una condizione necessaria per l'attività vitale di tutti i tessuti corporei. La costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno è chiamata omeostasi. Se negli adulti la quantità di sangue è pari al 7-8% del peso corporeo, nei neonati è maggiore - fino al 15% e nei bambini di età inferiore a 1 anno - 11%. In condizioni normali, non tutto il sangue circola nell'organismo, ma solo una parte, l'altra parte si trova nel deposito sanguigno: nella milza, nel fegato e nel tessuto sottocutaneo e viene mobilitata quando diventa necessario reintegrare il sangue circolante. Quindi, durante il lavoro muscolare e la perdita di sangue, il sangue dal deposito viene rilasciato nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 della quantità di sangue è pericolosa per la vita.
Volume e proprietà fisico-chimiche del sangue
La quantità totale di sangue nel corpo di un adulto è in media pari al 6-8% del peso corporeo, che corrisponde a 5-6 litri di sangue, e in una donna - da 4 a 5. Ogni giorno questa quantità di sangue passa attraverso il cuore più di 1000 volte. Il sistema circolatorio umano è riempito per 1/40.000 del suo volume potenziale. Un aumento del volume totale del sangue è chiamato ipervolemia, una diminuzione è chiamata ipovolemia. La densità relativa del sangue - 1.050-1.060 dipende principalmente dal numero di globuli rossi. La densità relativa del plasma sanguigno è 1.025-1.034, determinata dalla concentrazione delle proteine.
Viscosità del sangue - 5 unità, plasma - 1,7-2,2 unità, se la viscosità dell'acqua viene presa come 1.
La pressione osmotica del sangue è la forza con cui un solvente passa attraverso una membrana semipermeabile da una soluzione meno concentrata ad una più concentrata. La pressione osmotica del sangue è in media di 7,6 atm. La pressione osmotica determina la distribuzione dell'acqua tra i tessuti e le cellule. La pressione sanguigna oncotica fa parte della pressione osmotica creata dalle proteine plasmatiche. È pari a 0,03-0,04 atm, ovvero 25-30 mm Hg. La pressione oncotica è dovuta principalmente all'albumina.
Stato acido-base del sangue (ACS). La reazione attiva del sangue è dovuta al rapporto tra idrogeno e ioni idrossido. Il pH normale è 7,36 (reazione debolmente basica); sangue arterioso - 7,4; venoso - 7.35. In varie condizioni fisiologiche, il pH del sangue può variare da 7,3 a 7,5. I limiti estremi del pH del sangue compatibile con la vita sono 7,0-7,8. Lo spostamento della reazione dal lato acido è chiamato acidosi, dal lato alcalino - alcalosi.
I sistemi tampone neutralizzano una parte significativa degli acidi e degli alcali che entrano nel sangue, impedendo così uno spostamento della reazione attiva del sangue. Nel corpo, nel processo del metabolismo, si formano più prodotti acidi. Pertanto, le riserve di sostanze alcaline nel sangue sono molte volte maggiori delle riserve di sostanze acide.
Composizione del sangue
Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in essa sospesi: eritrociti, leucociti e piastrine. La quota degli elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota del plasma il 55-60% del volume sanguigno.
Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa monotona pastosa: un coagulo. Quindi il coagulo si restringe e si separa da un liquido trasparente giallastro: il siero del sangue. Il siero differisce dal plasma in quanto è privo di fibrinogeno, una proteina plasmatica che, durante la coagulazione (coagulazione), si trasforma in fibrina per l'azione combinata della protrombina, una sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, situata nelle piastrine del sangue - piastrine. Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.
Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e un residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e inorganiche. Include elementi formati: globuli e piastrine. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:
Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.
sali inorganici. Sono disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Fungono da riserva alcalina per mantenere un pH costante e regolare il contenuto di acqua.
trasportare sostanze. Queste sostanze derivano dalla digestione (glucosio, aminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), da prodotti metabolici (anidride carbonica, urea, acido urico) o da sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.
Tutte le vitamine, i microelementi, gli intermedi metabolici (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.
Le sostanze organiche del plasma sanguigno includono proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).
Le proteine del plasma sanguigno svolgono diverse funzioni: 1) omeostasi colloido-osmotica e dell'acqua; 2) garantire lo stato aggregato del sangue; 3) omeostasi acido-base; 4) omeostasi immunitaria; 5) funzione di trasporto; b) funzione nutritiva; 7) partecipazione alla coagulazione del sangue.
Le albumine costituiscono circa il 60% di tutte le proteine plasmatiche e svolgono una funzione nutritiva, sono una riserva di aminoacidi per la sintesi proteica. La loro funzione di trasporto è quella di trasportare colesterolo, acidi grassi, bilirubina, sali biliari, sali di metalli pesanti, farmaci (antibiotici, sulfamidici). Le albumine sono sintetizzate nel fegato.
Le globuline sono divise in diverse frazioni: globuline a, b e g.
le a-globuline includono le glicoproteine, cioè proteine il cui gruppo prostetico è rappresentato dai carboidrati. Circa il 60% di tutto il glucosio plasmatico circola sotto forma di glicoproteine. Questo gruppo di proteine trasporta ormoni, vitamine, microelementi, lipidi. Le α-globuline includono eritropoietina, plasminogeno, protrombina.
Le b-globuline sono coinvolte nel trasporto di fosfolipidi, colesterolo, ormoni steroidei, cationi metallici.
Le g-globuline includono vari anticorpi che proteggono il corpo da virus e batteri. Le globuline si formano nel fegato, nel midollo osseo, nella milza e nei linfonodi.
Il fibrinogeno è il primo fattore nella coagulazione del sangue. Sotto l'influenza della trombina, passa in una forma insolubile: la fibrina, garantendo la formazione di un coagulo di sangue. Il fibrinogeno è prodotto nel fegato. Le proteine e le lipoproteine sono in grado di legare le sostanze medicinali che entrano nel sangue.
Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono anche composti non contenenti azoto proteico (amminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che degradano il glicogeno, grassi e proteine, proenzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi.
Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno sono lo 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore dell'occhio, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.
- Eritrociti, leucociti, piastrine, loro proprietà
Gli elementi formati del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine.
globuli rossi svolgere le seguenti funzioni nel corpo:
1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;
2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;
3) nutrizionale: il trasferimento sulla sua superficie di aminoacidi dagli organi digestivi alle cellule del corpo;
4) protettivo - assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;
5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulante;
6) gli eritrociti sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);
7) gli eritrociti portano segni di gruppo di sangue.
I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume sanguigno. Gli eritrociti sono globuli rossi che hanno la forma di dischi biconcavi con un diametro da 6 a 9 micron e uno spessore di 1 micron con un aumento verso i bordi fino a 2,2 micron. I globuli rossi di questa forma sono chiamati normociti. Il sangue è di colore rosso a causa di una proteina presente nei globuli rossi chiamata emoglobina. È l'emoglobina che lega l'ossigeno e lo trasporta in tutto il corpo, fornendo la funzione respiratoria e mantenendo il pH del sangue. Negli uomini, il sangue contiene in media 130 - 160 g / l di emoglobina, nelle donne - 120 - 150 g / l. Il contenuto di eritrociti nel sangue è indicato dal loro numero in un millimetro cubo.
La formazione dei globuli rossi avviene nel midollo osseo mediante eritropoiesi. La formazione procede ininterrottamente, perché ogni secondo i macrofagi della milza distruggono circa due milioni di globuli rossi obsoleti che necessitano di essere sostituiti.
Per la formazione dei globuli rossi sono necessari ferro e numerose vitamine. Il corpo riceve il ferro dall'emoglobina dei globuli rossi degradati e dal cibo.
Per la formazione dei globuli rossi sono necessari la vitamina B12 (cianocobalamina) e l'acido folico. Per la normale eritropoiesi sono necessari microelementi: rame, nichel, cobalto, selenio.
La velocità di eritrosedimentazione (VES) negli uomini sani è di 2 - 10 mm all'ora, nelle donne - 2 - 15 mm all'ora. La VES dipende da molti fattori: il numero, il volume, la forma e l'entità della carica degli eritrociti, la loro capacità di aggregarsi e la composizione proteica del plasma.
Leucociti oppure i globuli bianchi hanno una struttura nucleare completa. Il loro nucleo può essere rotondo, reniforme o multilobato. La loro dimensione varia da 6 a 20 micron. Il numero di leucociti nel sangue periferico di un adulto varia da 4,0 - 9,0x10 "/l, ovvero 4000 - 9000 per 1 μl. Leucociti si formano in diversi organi del corpo: nel midollo osseo, nella milza, nel timo, nei linfonodi ascellari, nelle tonsille e nelle placche di Peye, nella mucosa gastrica.
Un aumento del numero dei leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia. I leucociti sono la difesa del corpo contro le infezioni provocate dalla fagocitosi (mangiare) dei batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono principalmente all'esterno del sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione con il sangue. L'implementazione della funzione protettiva di diversi tipi di leucociti avviene in modi diversi.
I neutrofili sono il gruppo più numeroso. La loro funzione principale è la fagocitosi dei batteri e dei prodotti di decadimento dei tessuti. I neutrofili hanno un effetto citotossico e producono anche interferone, che ha un effetto antivirale.
Gli eosinofili hanno anche la capacità di fagocitosi, ma questo non è di grande importanza a causa della loro piccola quantità nel sangue. La funzione principale degli eosinofili è la neutralizzazione e la distruzione delle tossine di origine proteica, proteine estranee. Gli eosinofili svolgono l'immunità antielmintica.
I basofili producono e contengono sostanze biologicamente attive (eparina, istamina, ecc.). L'eparina previene la coagulazione del sangue nel fuoco dell'infiammazione. L'istamina dilata i capillari, favorendone il riassorbimento e la guarigione. I basofili contengono anche acido ialuronico, che influenza la permeabilità della parete vascolare.
Descrizione del lavoro
Sangue, linfa, tessuti, fluidi spinali, pleurici, articolari e altri fluidi formano l'ambiente interno del corpo. Questi fluidi provengono dal plasma sanguigno e si formano filtrando il plasma attraverso i vasi capillari del sistema circolatorio.
Composizione e proprietà del sangue
Eritrociti, leucociti, piastrine, loro proprietà
Caratteristiche della composizione e proprietà del sangue nei bambini
Conclusione
Elenco della letteratura usata
Formazione scolastica sangue nei bambini. Nei neonati, il midollo osseo rosso riempie non solo gli spazi tra le traverse dell'osso spongioso, ma anche le cavità all'interno delle diafisi delle ossa lunghe. La quantità totale di questo tessuto ematopoietico raggiunge 70-80 G. Successivamente, a partire da circa 2-3 anni, nella diafisi delle ossa lunghe, il midollo osseo rosso viene gradualmente sostituito dal tessuto adiposo, trasformandosi in un midollo osseo giallo inattivo. Lo stesso processo avviene parzialmente nel tessuto spugnoso di molte ossa. Tuttavia, la quantità totale di midollo osseo rosso non diminuisce, il che si spiega con l’aumento della massa del tessuto osseo spongioso man mano che lo scheletro cresce e si sviluppa.
In casi eccezionali, quando il fabbisogno di emopoiesi del corpo aumenta bruscamente, ad esempio dopo la perdita di una grande quantità di sangue o in alcune malattie, quei focolai ematopoietici che erano attivi durante lo sviluppo fetale ricominciano a funzionare temporaneamente: globuli rossi e altri le cellule del sangue iniziano a formarsi nuovamente nella milza, nel fegato, nei linfonodi e in altri organi. Il midollo osseo rosso viene parzialmente ripristinato nei luoghi in cui è stato sostituito dal tessuto adiposo del midollo osseo giallo. Un tale "ritorno al passato" indica che in tutti gli ex focolai ematopoietici sono state preservate le cellule del tessuto connettivo primario, da cui si formano le cellule del sangue.
Tale mobilitazione delle riserve ematopoietiche avviene più facilmente in età prescolare. Ciò è essenziale poiché nei primi anni di vita la formazione degli eritrociti viene facilmente disturbata.
trociti, portando all’anemia. Il motivo potrebbe essere la malnutrizione, l'esposizione insufficiente all'aria aperta, i disturbi del sonno e varie malattie.
Caratteristiche dell'età della composizione e delle proprietà del sangue. Il plasma sanguigno sia di un bambino che di un adulto contiene le stesse sostanze e approssimativamente nella stessa quantità. Ciò vale in particolare per le sostanze inorganiche. Il contenuto di alcune sostanze organiche cambia con l'età. In particolare, in c "p" p "^" p "c" u e prky goal of life, il sangue contiene JJ put-iip br.p ^ pv ifrrmrntpn. rispetto agli anni successivi, e il loro numero è molto variabile: può aumentare o diminuire.
Con età cambiamenti chzditrpknmr si verificano nel sangue tr.py1yah. Prima della nascita di un bambino, il suo sangue riceve molto meno ossigeno che dopo la nascita. La mancanza di ossigeno è compensata dalla maggiore capacità dell'emoglobina di legare l'ossigeno: la sua "concentrazione nell'ambiente, necessaria affinché l'emoglobina possa fissarlo facilmente, è circa una volta e mezza inferiore nel feto che in un adulto. Inoltre, il numero di globuli rossi negli ultimi giorni dello sviluppo intrauterino e nei neonati può raggiungere i 6-7 milioni, di conseguenza durante questo periodo il contenuto di emoglobina è molto elevato, spesso una volta e mezza superiore a quello degli adulti.
U npnprpzhprnngh parte di grmpgdp ^ich ^(circa il 20%) si combina con l'ossigeno in concentrazione maggiore nell'ambiente, in altri casi l'Id acquisisce le proprietà dell'emoglobina adulta,
chtp stampa. vyazno CORRELATO A" prrrrrppm v lrggshnpshu pmuyanshp Dimensioni-
I pori dei singoli eritrociti di un neonato hanno solitamente un diametro compreso tra 3,5 e 10 micron, mentre negli adulti vanno da 6 a 9 micron.
Un numero molto elevato di eritrociti, caratteristico di un neonato, rende il sangue più denso (viscoso). "Quando si difende tale sangue, la sedimentazione degli eritrociti (così come degli altri corpuscoli del sangue") avviene molto più lentamente rispetto a quando si difende il sangue degli adulti ".
uppncrgtpp lryuptitpi in un neonato può essere davvero dannatamente ^, y>^.y"y di norma aumenta durante il primo giorno di vita fino a 15-30mila in 1 cubo mm, e poi inizia a diminuire, Ptnpgitrlnpe il numero di alcuni tipi di leucociti in un neonato la posta è la stessa degli adulti.
La nascita di un bambino è associata all'impatto sul corpo di molte irritazioni insolite e quindi forti. Di particolare importanza è il taglio del cordone ombelicale, che segue questo acido
"La reazione di sedimentazione degli eritrociti (abbreviata in ROE) viene spesso utilizzata nello studio del sangue dei pazienti, poiché un aumento della velocità di sedimentazione, a volte molto significativo, indica un cambiamento nelle proprietà del sangue, caratteristico di alcune malattie. Tale uno studio aiuta a fare una diagnosi, cioè a determinare quale malattia umana.
fame venosa e transizione alla respirazione polmonare. La reazione del sangue si esprime principalmente nella distruzione intensiva degli eritrociti, in particolare quelli che contengono emoglobina con una maggiore capacità di attaccare l'ossigeno. Ciò, a sua volta, provoca un aumento della formazione di tutte le cellule del sangue. Cominciano ad entrare nel sangue i corpi immaturi, cioè quelli che non hanno completato il loro sviluppo, in particolare gli eritrociti che non hanno ancora perso i nuclei, e le cosiddette forme giovani dei neutrofili. L'accumulo nel sangue di uno dei prodotti di degradazione dell'emoglobina porta spesso alla comparsa di un colore giallo sulla pelle e sul bianco degli occhi, il cosiddetto ittero neonatale.
Dopo 5-7 giorni, il numero di globuli rossi diminuisce a 4,5-5 milioni in 1 cubo mm, e il numero di leucociti arriva fino a 10-12 mila. Tuttavia, le forti fluttuazioni nel numero di cellule del sangue rimangono per molto tempo, poiché il lavoro degli organi ematopoietici viene facilmente interrotto fino alla fine dell'età prescolare sotto una varietà di effetti sul corpo. Nel primo anno di vita, un tale impatto può essere il passaggio dall'allattamento al seno all'alimentazione artificiale o mista, nonché una forte eccitazione, mobilità limitata (durante la fasciatura), ecc.
" <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на недостаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряжение, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздействия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Большое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет организация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возраста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, каше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.
Alcune caratteristiche della composizione e delle proprietà del sangue, caratteristiche del periodo neonatale, scompaiono gradualmente. Quindi, la dimensione e il numero degli eritrociti, la frequenza delle loro forme immature, la viscosità del sangue già al 2-3o mese diventano gli stessi degli adulti. Il numero di leucociti entro il 10-12° giorno di vita è fissato ad un livello leggermente superiore rispetto agli adulti. Questo livello viene mantenuto per tutta l’età prescolare. Con l'età, il rapporto tra i diversi tipi di leucociti cambia. L'iniziale significativa prevalenza quantitativa dei neutrofili sui linfociti entro il 3-10° giorno è sostituita dalla prevalenza dei linfociti, che è molto pronunciata in molti bambini. Solo verso la fine dell'età prescolare, i neutrofili hanno nuovamente eta-novigato più dei linfociti.
Un numero relativamente piccolo di neutrofili nel sangue dei bambini in età prescolare corrisponde ad una bassa funzione fagocitica e ad un basso contenuto di enzimi. Apparentemente, questo è uno dei motivi principali della maggiore suscettibilità dei bambini alle malattie infettive.
