Ogni anno aumenta il numero di bambini che soffrono di sottosviluppo generale della parola. Questo tipo di compromissione nei bambini con udito normale e intelligenza intatta è una manifestazione specifica di un'anomalia del linguaggio, in cui la formazione dei componenti principali del sistema vocale: vocabolario, grammatica e fonetica è compromessa o al di sotto della norma.

La maggior parte di questi bambini, in un modo o nell'altro, ha una distorsione della struttura sillabica della parola, che è riconosciuta come principale e persistente nella struttura del difetto del linguaggio dei bambini con un generale sottosviluppo della parola.

La pratica del lavoro di logopedia mostra che la correzione della struttura sillabica di una parola è uno dei compiti prioritari e più difficili nel lavorare con bambini in età prescolare con disturbi del linguaggio sistemico. Va notato che questo tipo di patologia del linguaggio si verifica in tutti i bambini con alalia motoria, nei quali i disturbi del linguaggio fonetico non conducono alla sindrome, ma accompagnano solo i disturbi del vocabolario. L'importanza di questo problema è evidenziata anche dal fatto che l'insufficiente grado di correzione di questo tipo di patologia fonologica in età prescolare porta successivamente all'insorgenza di disgrafia negli scolari a causa di una violazione dell'analisi del linguaggio e della sintesi delle parole e della dislessia fonemica.

La ricerca di A.K. Markova sulle caratteristiche dell'assimilazione della struttura sillabica di una parola da parte dei bambini che soffrono di alalia mostra che il discorso dei bambini è pieno di deviazioni pronunciate nella riproduzione della composizione sillabica di una parola, che sono conservate anche nel discorso riflesso . Queste deviazioni sono nella natura dell'una o dell'altra deformazione del suono corretto della parola, che riflette le difficoltà nel riprodurre la struttura sillabica. Da ciò ne consegue che nei casi di patologia del linguaggio, i disturbi legati all'età all'età di tre anni non scompaiono dal linguaggio dei bambini, ma, al contrario, acquisiscono un carattere pronunciato e persistente. Un bambino con un generale sottosviluppo della parola non può padroneggiare autonomamente la pronuncia della struttura sillabica di una parola, così come non è in grado di apprendere autonomamente la pronuncia dei singoli suoni. Pertanto, è necessario sostituire il lungo processo di formazione spontanea della struttura sillabica di una parola con un processo mirato e consapevole di insegnamento di questa abilità.

Numerosi studi condotti nell'ambito della materia in esame contribuiscono a chiarire e concretizzare i presupposti che determinano l'assimilazione della struttura sillabica di una parola. C'è una dipendenza dalla padronanza della struttura sillabica di una parola dallo stato della percezione fonemica, dalle capacità articolatorie, dall'insufficienza semantica e dalla sfera motivazionale del bambino; e secondo studi recenti - dalle caratteristiche dello sviluppo dei processi non vocali: orientamento ottico-spaziale, organizzazione ritmica e dinamica dei movimenti, capacità di elaborazione sequenziale sequenziale delle informazioni (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Nella letteratura domestica, lo studio della struttura sillabica nei bambini con disturbi del linguaggio sistemico è ampiamente rappresentato.

A.K.Markova definisce la struttura sillabica di una parola come un'alternanza di sillabe accentate e non accentate di vari gradi di complessità. La struttura sillabica di una parola è caratterizzata da quattro parametri: 1) l'accento, 2) il numero di sillabe, 3) la sequenza lineare delle sillabe, 4) il modello della sillaba stessa. Il logopedista deve sapere come la struttura delle parole diventa più complicata, come la struttura delle parole diventa più complicata, ed esaminare le tredici classi di strutture sillabiche che sono le più frequenti. Lo scopo di questo sondaggio non è solo determinare quelle classi sillabiche che si formano nel bambino, ma anche identificare quelle che devono essere formate. Il logopedista deve anche determinare il tipo di violazione della struttura sillabica della parola. Di norma, la gamma di queste violazioni varia ampiamente: da piccole difficoltà nella pronuncia di parole di una complessa struttura sillabica a gravi violazioni.

Le violazioni della struttura sillabica modificano la composizione sillabica della parola in modi diversi. Le distorsioni sono chiaramente distinte, consistenti in una pronunciata violazione della composizione sillabica della parola. Le parole possono essere deformate da:

1. Violazioni del numero di sillabe:

Il bambino non riproduce completamente il numero di sillabe della parola. Quando il numero di sillabe è ridotto, le sillabe possono essere omesse all'inizio della parola ("su" - la luna), al centro ("gunitsa" - bruco), la parola potrebbe non essere concordata alla fine ("kapu " - cavolo).

A seconda del grado di sottosviluppo della parola, alcuni bambini riducono anche una parola di due sillabe a una di una sillaba ("ka" - porridge, "pi" - ha scritto), altri trovano difficile solo a livello di quattro sillabe strutture, sostituendole con quelle di tre sillabe ("pulsante" - pulsante):

Omissione di una vocale che forma una sillaba.

La struttura sillabica può essere ridotta a causa della perdita delle sole vocali che formano la sillaba, mentre l'altro elemento della parola, la consonante, è preservato ("prosonik" - un maialino; "zuccheriera" - una zuccheriera). Questo tipo di violazione della struttura sillabica è meno comune.

2. Violazione della sequenza di sillabe in una parola:

Permutazione di sillabe in una parola ("devore" - un albero);

Permutazione dei suoni delle sillabe vicine ("gebemot" - ippopotamo). Queste distorsioni occupano un posto speciale, in cui il numero di sillabe non viene violato, mentre la composizione sillabica subisce gravi violazioni.

3. Distorsione della struttura di una singola sillaba:

Questo difetto è individuato da TB Filichev e GV Chirkin come il più comune quando si pronunciano parole di varie strutture sillabiche da parte di bambini affetti da OHP.

Inserimento di consonanti in una sillaba ("limone" - limone).

4. Anticipazioni, ad es. paragonando una sillaba all'altra ("pipitan" - capitano; "vevesiped" - bicicletta).

5. Perseverazioni (dalla parola greca “persisto”). Questo è un inerte bloccato su una sillaba in una parola ("pananama" - panama; "vvvalabey" - passero).

La perseveranza più pericolosa della prima sillaba, perché. questo tipo di interruzione della struttura sillabica può trasformarsi in balbuzie.

6. Contaminazione - composti di parti di due parole ("frigorifero" - frigorifero e scatola del pane).

Tutti i tipi elencati di distorsioni nella composizione sillabica di una parola sono molto comuni nei bambini con disturbi del linguaggio sistemico. Questi disturbi si verificano nei bambini con sottosviluppo del linguaggio a diversi livelli (a seconda del livello di sviluppo del linguaggio) di difficoltà sillabica. L'effetto ritardante delle distorsioni sillabiche sul processo di padronanza del discorso è aggravato dal fatto che sono altamente persistenti. Tutte queste caratteristiche della formazione della struttura sillabica di una parola interferiscono con il normale sviluppo del discorso orale (accumulo di un dizionario, assimilazione di concetti) e rendono difficile la comunicazione dei bambini e, naturalmente, ostacolano l'analisi e la sintesi del suono , quindi, interferiscono con l'apprendimento della lettura e della scrittura.

Tradizionalmente, quando si studia la struttura sillabica di una parola, le possibilità di riprodurre la struttura sillabica di parole di diverse strutture secondo A.K. La complicazione sta nell'aumentare il numero e nell'usare diversi tipi di sillabe.

Tipi di parole (secondo A.K. Markova)

Grado 1 - parole di due sillabe da sillabe aperte (salice, bambini).

Grado 2 - parole di tre sillabe da sillabe aperte (caccia, lamponi).

Grado 3 - parole monosillabiche (casa, papavero).

Grado 4 - parole di due sillabe con una sillaba chiusa (divano, mobili).

Grado 5 - parole di due sillabe con una confluenza di consonanti nel mezzo di una parola (filiale bancaria).

Grado 6 - parole di due sillabe con una sillaba chiusa e una confluenza di consonanti (composta, tulipano).

Grado 7 - parole di tre sillabe con una sillaba chiusa (ippopotamo, telefono).

Grado 8 - parole di tre sillabe con una confluenza di consonanti (stanza, scarpe).

Grado 9 - parole di tre sillabe con una confluenza di consonanti e una sillaba chiusa (agnello, mestolo).

Grado 10 - parole di tre sillabe con due gruppi di consonanti (tavoletta, matrioska).

Grado 11 - parole monosillabiche con una confluenza di consonanti all'inizio di una parola (tavolo, armadio).

Grado 12 - parole monosillabiche con una confluenza di consonanti alla fine della parola (ascensore, ombrellone).

Grado 13 - parole di due sillabe con due gruppi di consonanti (frusta, bottone).

Grado 14 - parole di quattro sillabe da sillabe aperte (tartaruga, pianoforte).

Oltre alle parole che compongono le 14 classi, viene valutata anche la pronuncia di parole più complesse: “cinema”, “poliziotto”, “insegnante”, “termometro”, “scuba diver”, “viaggiatore”, ecc.

Si esplora anche la possibilità di riprodurre il pattern ritmico delle parole, la percezione e la riproduzione di strutture ritmiche (battiti isolati, una serie di tempi semplici, una serie di tempi accentati).

Nomina le immagini del soggetto;

Ripeti le parole riflesse dopo il logopedista;

Rispondere alle domande. (Dove comprano generi alimentari?).

Pertanto, durante l'esame, il logopedista rivela il grado e il livello di violazione della struttura sillabica delle parole in ciascun caso particolare e gli errori più tipici che il bambino commette nel discorso, identifica quelle classi di frequenza delle sillabe la cui struttura sillabica è preservata in il discorso del bambino, le classi della struttura sillabica delle parole che sono ruvide vengono violate nel discorso del bambino e determina anche il tipo e il tipo di violazione della struttura sillabica della parola. Ciò consente di impostare i limiti del livello a disposizione del bambino, da cui dovrebbero essere avviati gli esercizi correttivi.

Molti autori moderni si occupano della correzione della struttura sillabica di una parola. Nel manuale metodologico di S.E. Bolshakova "Superare le violazioni della struttura sillabica di una parola nei bambini", l'autore descrive le ragioni delle difficoltà nel formare la struttura sillabica di una parola, i tipi di errori e i metodi di lavoro. Si presta attenzione allo sviluppo di tali prerequisiti per la formazione della struttura sillabica di una parola come rappresentazioni ottiche e somato-spaziali, orientamento nello spazio bidimensionale, organizzazione dinamica e ritmica dei movimenti. L'autore suggerisce un metodo di rinforzo manuale, che rende più facile per i bambini cambiare articolazione e prevenire omissioni e sostituzioni di sillabe. Viene fornito l'ordine di padronanza delle parole con una confluenza di consonanti. I giochi di ogni fase contengono materiale vocale, selezionato tenendo conto dei programmi di formazione sulla logopedia.

L'ordine di elaborazione delle parole con diversi tipi di struttura sillabica è stato proposto da E.S. Bolshakova nel manuale "Lavoro di un logopedista con bambini in età prescolare", dove l'autore suggerisce una sequenza di lavoro che aiuta a chiarire il contorno della parola. (Tipi di sillabe secondo A.K. Markova)

Il sussidio didattico "Formazione della struttura sillabica di una parola: compiti di logopedia" di N.V. Kurdvanovskaya e L.S. Vanyukova evidenzia le caratteristiche del lavoro correttivo sulla formazione della struttura sillabica di una parola nei bambini con gravi disturbi del linguaggio. Il materiale è selezionato dagli autori in modo tale che quando si lavora sull'automazione di un suono, si escluda la presenza nelle parole di altri suoni difficili da pronunciare. Il materiale illustrativo fornito è finalizzato allo sviluppo delle capacità motorie fini (le immagini possono essere colorate o ombreggiate) e l'ordine della sua posizione aiuterà la formazione di una struttura sillabica nella fase dell'onomatopea.

Nel suo manuale "Il lavoro di logopedia per superare le violazioni della struttura sillabica delle parole nei bambini", Z.E. Agranovich offre anche un sistema di misure di logopedia per eliminare nei bambini in età prescolare e primaria un tipo specifico così difficile da correggere della patologia del linguaggio come violazione della struttura sillabica delle parole. L'autore riassume tutto il lavoro correttivo dallo sviluppo della percezione uditiva del linguaggio e delle capacità motorie del linguaggio e identifica due fasi principali:

Preparatorio (il lavoro viene svolto su materiale non verbale e verbale; lo scopo di questa fase è preparare il bambino a padroneggiare la struttura ritmica delle parole della lingua madre;

Effettivamente correttivo (il lavoro viene svolto su materiale verbale e si compone di più livelli (il livello delle vocali, il livello delle sillabe, il livello della parola). L'autore attribuisce particolare importanza a ciascun livello all '"inclusione nell'opera", oltre all'analizzatore vocale, anche uditivo, visivo e tattile Lo scopo di questa fase è la correzione diretta dei difetti nella struttura sillabica delle parole in un particolare bambino-logopatico.

Tutti gli autori notano la necessità di un lavoro specifico di logopedia mirato per superare le violazioni della struttura sillabica della parola, che fa parte del lavoro correttivo generale per superare i disturbi del linguaggio.

La conduzione di giochi appositamente selezionati in classi di logopedia di gruppo, sottogruppo e individuali crea le condizioni più favorevoli per la formazione della struttura sillabica di una parola nei bambini con sottosviluppo generale della parola.

Ad esempio, il gioco didattico "Merry Houses".

Questo gioco didattico è composto da tre case con tasche per l'inserimento di immagini, buste con una serie di immagini di soggetti per una varietà di opzioni di gioco.

Opzione numero 1

Scopo: sviluppare la capacità di dividere le parole in sillabe.

Equipaggiamento: tre casette con un diverso numero di fiori alle finestre (uno, due, tre), con tasche per inserire le immagini, una serie di immagini del soggetto: un riccio, un lupo, un orso, una volpe, una lepre, un alce , un rinoceronte, una zebra, un cammello, una lince, uno scoiattolo, gatto, rinoceronte, coccodrillo, giraffa…)

Avanzamento del gioco: il logopedista dice che sono state realizzate nuove case per gli animali dello zoo. Il bambino è invitato a determinare quali animali possono essere collocati in quale casa. Il bambino scatta una foto di un animale, ne pronuncia il nome e determina il numero di sillabe nella parola. Se è difficile contare il numero di sillabe, al bambino viene offerto di "battere" la parola: pronunciarla per sillabe, accompagnando la pronuncia con un battito di mani. In base al numero di sillabe, trova una casa con il numero corrispondente di fiori nella finestra per l'animale nominato e mette l'immagine nella tasca di questa casa. È auspicabile che le risposte dei bambini siano complete, ad esempio: "La parola coccodrillo ha tre sillabe". Dopo che tutti gli animali sono stati sistemati nelle case, è necessario ripetere le parole mostrate nelle immagini.

Opzione numero 2

Scopo: sviluppo della capacità di indovinare enigmi e dividere in sillabe parole-ipotesi.

Attrezzatura: tre casette con un diverso numero di fiori alle finestre (uno, due, tre), con tasche per inserire le immagini, una serie di immagini del soggetto: uno scoiattolo, un picchio, un cane, una lepre, un cuscino, un lupo ).

Avanzamento del gioco: il logopedista invita il bambino ad ascoltare attentamente e indovinare l'indovinello, trovare un'immagine con la parola indovinata, determinare il numero di sillabe nella parola (battere le mani, battere sul tavolo, passi, ecc.). In base al numero di sillabe, trova una casa con il numero appropriato di finestre e inserisci un'immagine nella tasca di questa casa.

Chi salta abilmente sugli alberi

E si arrampica sulle querce?

Chi nasconde noci in una cavità,

Funghi secchi per l'inverno? (Scoiattolo)

Chi va dal proprietario

Lei ti fa sapere. (Cane)

È sotto l'orecchio? (Cuscino)

Bussare tutto il tempo

Ma non sono paralizzati

Ma guarisce solo. (Picchio)

Non offende nessuno

E tutti hanno paura. (Lepre)

Chi ha freddo in inverno

Vagando arrabbiato, affamato. (Lupo)

Puoi semplicemente usare immagini i cui nomi sono costituiti da un diverso numero di sillabe. Il bambino prende una carta, nomina l'immagine raffigurata su di essa, determina il numero di sillabe nella parola e la inserisce autonomamente nella tasca corrispondente della casa, a seconda del numero di fiori nella finestra.

Fondamenti didattici delle lezioni di logopedia con bambini balbuzienti Fondamenti didattici della logopedia dei bambini

Il sistema di educazione correzionale e formazione dei bambini con attività linguistica compromessa si basa sulla teoria generale dell'apprendimento (didattica), il cui oggetto di studio sono modelli e principi, metodi, forme e mezzi organizzativi. Per lavorare con i balbuzienti, è necessario osservare i principi didattici: individualizzazione, collettività, sistematica E coerenza, attività cosciente, visibilità, forza ecc. La totalità di questi principi e la particolarità della loro attuazione in relazione ai bambini che balbettano determinano tutti gli aspetti dell'educazione correttiva.

Il corso di lezioni di logopedia è un sistema completo di lavoro con i balbuzienti, integrale nel tempo, nei compiti e nei contenuti, ed è suddiviso in periodi (preparatorio, formazione, fissaggio). In ogni periodo è possibile distinguere una serie di fasi (ad esempio silenzio, discorso coniugato, riflesso, modalità vocale, ecc.). Ogni fase del lavoro di logopedia consiste in classi interconnesse.

Ai compiti periodo preparatorio include la creazione di un regime parsimonioso, la preparazione del bambino per le lezioni, la visualizzazione di campioni di linguaggio corretto.

Il regime parsimonioso serve a proteggere la psiche del bambino da fattori negativi; creare un ambiente calmo, un atteggiamento amichevole e uniforme; evitare la fissazione sul discorso errato; determinare e mantenere una routine quotidiana; prevedere attività tranquille e varie; non permettere giochi rumorosi, all'aperto, sovraccarichi di classi.

È necessario calmare il bambino balbuziente, distrarlo dall'attenzione dolorosa al suo difetto e alleviare la tensione associata a questo. È consigliabile, se possibile, limitare l'attività linguistica di un balbuziente e quindi indebolire in qualche modo lo stereotipo del discorso sbagliato.

Per attirare un bambino alle lezioni, è necessario utilizzare trasmissioni radiofoniche, registrazioni o registrazioni su nastro, conversazioni su opere letterarie, attirare l'attenzione di un balbuziente sul discorso espressivo delle persone intorno a lui, su esempi positivi, dimostrare registrazioni su nastro del discorso dei bambini prima e dopo le lezioni, soprattutto nei casi in cui sono consapevoli della loro balbuzie esistente.

I contrasti tra parlare male all'inizio delle lezioni e parlare correttamente e liberamente alla fine fa sì che i bambini vogliano imparare a parlare bene. A tale scopo è possibile utilizzare le rappresentazioni e le drammatizzazioni dei bambini che hanno completato il corso.

Fin dalle prime lezioni, il logopedista elabora con il bambino le qualità necessarie per un discorso corretto: volume, espressività, lentezza, corretta formulazione della frase, sequenza di presentazione dei pensieri, capacità di aggrapparsi con sicurezza e libertà al conversazione, ecc.

Ai compiti periodo di addestramento include la padronanza del bambino di tutte le forme di discorso che sono difficili per lui in varie situazioni linguistiche. Sulla base delle conoscenze, abilità e abilità che il bambino ha acquisito nel primo periodo, stanno lavorando per educare le abilità della libertà di parola e il comportamento corretto in varie forme di discorso e varie situazioni linguistiche.

Nei casi più difficili di balbuzie, il periodo di addestramento inizia con il discorso coniugato-riflesso. Se in questa fase tutti i requisiti per un discorso corretto sono soddisfatti e facilmente, il logopedista rifiuta di pronunciare insieme frasi con il bambino e gli offre l'opportunità di copiare in modo indipendente il campione di frasi.

Nella fase del discorso riflesso coniugato, vengono utilizzati testi diversi: fiabe famose memorizzate, domande e risposte, fiabe sconosciute, storie.

Le lezioni di discorso si tengono in ufficio oa casa con un logopedista o con i genitori. Le condizioni si complicano se alle lezioni vengono invitati estranei, coetanei, che possono essere presenti in silenzio o prendere parte alle lezioni.

Il passo successivo nel lavoro di logopedia con un bambino è la fase del discorso di domande e risposte. Durante questo periodo, il bambino viene gradualmente liberato dalla duplicazione di frasi secondo schemi e fa i primi progressi nella comunicazione verbale indipendente. Si consiglia di iniziare con risposte riflesse, quando un adulto fa una domanda, risponde lui stesso e il bambino ripete la risposta. A poco a poco, dalle risposte brevi alle domande, passa a quelle più complesse. Il bambino, utilizzando campioni ricevuti in precedenza, impara a costruire autonomamente frasi complesse. Per evitare l'artificialità degli esercizi linguistici, dovrebbero essere eseguiti su un'ampia varietà di materiale relativo alla vita quotidiana del bambino e al materiale del programma: domande durante il gioco, ecc. È utile accompagnare le domande con vari tipi di attività organizzate in generale lezioni di educazione: osservazione degli altri, lavoro, modellazione, disegno, progettazione, gioco con i giocattoli, ecc.

Le risposte del bambino riflettono dapprima le sue semplici azioni, semplici osservazioni fatte nel momento presente. (Sto disegnando una casa. C'è un vaso di mele sul tavolo.). Quindi - al passato, su un'azione completata o un'osservazione fatta (Ieri sono andato allo zoo con mio padre. Abbiamo visto un rinoceronte lì.). Infine - al futuro, sull'azione proposta (Ora andremo al parco dei bambini. Tanya e Vova mi stanno aspettando lì. Giocheremo a nascondino.). In questo caso, il bambino procede dalla comprensione concreta e dalla trasmissione delle sue osservazioni e azioni dirette a conclusioni generalizzanti, una descrizione delle situazioni e delle azioni previste.

Una varietà di attività aiuta i bambini a trasferire le abilità del linguaggio corretto nella loro vita quotidiana.

Se il bambino inciampa, dovresti chiedergli di ripetere di nuovo la frase, spiegando che la risposta non è stata pronunciata abbastanza forte (o troppo velocemente o inespressivamente). Il bambino ripeterà liberamente la frase. Se lo spasmo del linguaggio era forte e il bambino non è riuscito a superarlo, è consigliabile porre una domanda specifica principale che gli consenta di modificare o semplificare la costruzione della frase.

Quando si scelgono gli esercizi vocali, è necessario sapere in quali casi (suoni difficili, inizio di una frase, situazione) un bambino può avere convulsioni del linguaggio per poterle prevenire o venire in soccorso in tempo. Un indicatore di una lezione ben preparata e condotta con un bambino è la completa assenza di convulsioni del linguaggio in lui.

Dopo che il bambino ha imparato a rispondere liberamente a semplici domande, in classe vengono utilizzate la rivisitazione e la narrazione. Osservando la sequenza del passaggio dalla risposta alle domande alle rivisitazioni e alle storie, il logopedista invita prima il bambino a comporre e pronunciare semplici frasi indipendenti dalle immagini, quindi porre domande sulla nuova immagine e rispondere.

Dalle frasi semplici, puoi passare a quelle più complesse, correlate nel significato, e quindi alla rivisitazione di un noto testo di una fiaba, storia), non familiare (recentemente o appena ascoltato), a una descrizione di fatti della vita intorno a te, alle storie sulla tua passeggiata, escursione, attività ecc.

A seconda della complicazione delle forme del discorso, anche l'ambiente scolastico diventa più complicato. Si tengono non solo in ufficio oa casa, ma anche al di fuori di essi. In ufficio si fanno i preparativi per uscire in strada, nei luoghi pubblici, si prova l'imminente escursione, il logopedista fa domande su oggetti o fenomeni immaginari o circostanti. Ad esempio: “Vedi una casa di fronte a te. Quanti piani ha, di che colore è il tetto? Quale fiore cresce in un'aiuola? Chi è seduto in panchina? Chi sta giocando a pallone? Chi è seduto sul ramo? Com'è il tempo oggi? In futuro, queste domande diventano più complicate, il bambino parla di ciò che ha visto, sentito o fatto e, infine, partecipa alle conversazioni.

Dopo aver padroneggiato il materiale vocale, viene fatta un'escursione, sulla quale vengono poste le stesse domande al bambino.

Nel processo di studio fuori dall'ufficio, il bambino impara a rispondere con calma all'ambiente e alle persone, a non essere timido ea rispondere correttamente alle domande di un logopedista, dei coetanei e di porre lui stesso domande. Le lezioni fuori dall'aula sono di grande importanza per la formazione di un linguaggio corretto nei bambini balbuzienti. La sottovalutazione di queste attività di solito porta al fatto che il bambino in ufficio, cioè nelle condizioni a lui familiari, può parlare completamente liberamente e le convulsioni continuano a persistere nel suo discorso fuori dall'ufficio.

Ai compiti periodo di fissazione include l'automazione delle corrette abilità linguistiche e comportamentali acquisite dal bambino in varie situazioni e tipi di attività linguistiche. Questi compiti sono implementati più attivamente sul materiale del discorso spontaneo che nasce in un bambino sotto l'influenza di motivi interni (rivolgendosi ad altri con domande, richieste, scambio di impressioni).

Il grado di partecipazione di un logopedista alle lezioni di linguaggio con un bambino balbuziente sta gradualmente cambiando. Nelle prime fasi, il leader parla di più, alla fine - il ruolo del logopedista si riduce principalmente a scegliere correttamente l'argomento della lezione di discorso, dirigerlo e controllare l'attività linguistica indipendente del bambino. di conversazioni sulla giornata trascorsa, la fiaba che ha sentito, il programma televisivo che ha visto ecc.

Vengono utilizzati giochi creativi su temi della vita quotidiana: "Ospiti e padrona di casa", "A tavola", "In studio medico", "Negozio", "Madre e figlia", ecc., Giochi di drammatizzazione basati sulle trame di fiabe famose.

Durante il periodo di fissazione, l'attenzione principale del logopedista e dei genitori è rivolta a come il bambino parla fuori dalla classe. Pertanto, non bisogna perdere l'opportunità di correggerlo quando necessario, in una conversazione durante una passeggiata, a casa in preparazione della cena, durante il bagno mattutino, ecc.

Perseveranza nella logopedia

La perseveranza è un fenomeno psicologico, mentale e neuropatologico in cui vi è una ripetizione ossessiva e frequente di azioni, parole, frasi ed emozioni. Inoltre, le ripetizioni si manifestano sia in forma orale che scritta. Ripetendo le stesse parole o pensieri, una persona spesso non si controlla, conducendo una via di comunicazione verbale. La perseveranza può manifestarsi anche nella comunicazione non verbale basata su gesti e movimenti del corpo.

Manifestazioni

In base alla natura della perseveranza, si distinguono i seguenti tipi di manifestazione:

• Perseveranza del pensiero o manifestazioni intellettuali. Differisce in "insediamento" nella creazione umana di certi pensieri o delle sue idee, manifestate nel processo di comunicazione verbale. Una frase perseverante può spesso essere usata da una persona quando risponde a domande con cui non ha assolutamente nulla a che fare. Inoltre, una persona con perseveranza può pronunciare tali frasi ad alta voce a se stessa. Una manifestazione caratteristica di questo tipo di perseveranza sono i continui tentativi di tornare all'argomento della conversazione, di cui si è smesso da tempo di parlare, o la questione in essa è stata risolta.
• Tipo motorio di perseveranza. Una tale manifestazione come la perseveranza motoria è direttamente correlata a un disturbo fisico nel nucleo premotorio del cervello o negli strati motori sottocorticali. Questo è un tipo di perseveranza che si manifesta sotto forma di ripetizione ripetuta di azioni fisiche. Può essere sia il movimento più semplice che un intero complesso di vari movimenti del corpo. Allo stesso tempo, si ripetono sempre allo stesso modo e chiaramente, come secondo un dato algoritmo.
• Perseveranza del discorso. Appartiene a una sottospecie separata della perseveranza di tipo motorio sopra descritta. Queste perseverazioni motorie sono caratterizzate da continue ripetizioni delle stesse parole o di intere frasi. Le ripetizioni possono essere espresse oralmente e per iscritto. Tale deviazione è associata a lesioni della parte inferiore del nucleo premotorio della corteccia umana nell'emisfero sinistro o destro. Inoltre, se una persona è mancina, allora stiamo parlando della sconfitta dell'emisfero destro, e se è destrorsa, quindi, di conseguenza, dell'emisfero sinistro del cervello.

Cause di manifestazione della perseveranza

Ci sono ragioni neuropatologiche, psicopatologiche e psicologiche per lo sviluppo della perseveranza.

La ripetizione della stessa frase, causata dallo sviluppo della perseveranza, può verificarsi sullo sfondo di cause neuropatologiche. Questi includono più spesso:

• Lesione cerebrale traumatica, in cui la regione laterale della regione orbitofrontale della corteccia cerebrale è danneggiata. Oppure è associato a tipi fisici di danno ai rigonfiamenti frontali.
• Con afasia. La perseveranza si sviluppa spesso sullo sfondo dell'afasia. È una condizione caratterizzata da deviazioni patologiche del linguaggio umano precedentemente formato. Cambiamenti simili si verificano nel caso di danni fisici ai centri della corteccia cerebrale responsabili della parola. Possono essere causati da traumi, tumori o altri tipi di influenze.
• Patologie locali trasferite nel lobo frontale del cervello. Queste possono essere patologie simili come nel caso dell'afasia.

Gli psichiatri, così come gli psicologi, chiamano la perseveranza deviazioni di tipo psicologico che si verificano sullo sfondo delle disfunzioni che si verificano nel corpo umano. Spesso la perseveranza agisce come un disturbo aggiuntivo ed è un segno evidente della formazione di una fobia complessa o di un'altra sindrome in una persona.

Se una persona ha segni della formazione della perseveranza, ma allo stesso tempo non ha sopportato forme gravi di stress o lesioni cerebrali traumatiche, ciò può indicare lo sviluppo di forme di deviazione sia psicologiche che mentali.

Se parliamo delle ragioni psicopatologiche e psicologiche per lo sviluppo della perseveranza, allora ce ne sono diverse principali:

• Tendenza a una maggiore e ossessiva selettività degli interessi. Molto spesso, questo si manifesta nelle persone caratterizzate da deviazioni autistiche.
• Il desiderio di imparare e imparare costantemente, di imparare qualcosa di nuovo. Si verifica principalmente nelle persone dotate. Ma il problema principale è che quella persona può rimanere bloccata da certi giudizi o dalle sue attività. Tra la perseveranza e un concetto come la perseveranza, la linea esistente è estremamente insignificante e sfocata. Pertanto, con un desiderio eccessivo di svilupparsi e migliorarsi, possono svilupparsi seri problemi.
• Sensazione di mancanza di attenzione. Appare nelle persone iperattive. Lo sviluppo delle loro inclinazioni perseveranti è spiegato dal tentativo di attirare maggiore attenzione su se stessi o sulle loro attività.
• Ossessione per le idee. Sullo sfondo dell'ossessione, una persona può ripetere costantemente le stesse azioni fisiche causate dall'ossessione, cioè l'ossessione per i pensieri. L'esempio più semplice, ma molto comprensibile di ossessione è il desiderio di una persona di tenere costantemente pulite le mani e di lavarle regolarmente. Una persona lo spiega con il fatto che ha paura di contrarre terribili infezioni, ma un'abitudine del genere può trasformarsi in un'ossessione patologica, che si chiama perseveranza.

È importante essere in grado di distinguere quando una persona ha semplicemente strane abitudini sotto forma dello stesso costante lavaggio delle mani o se si tratta di un disturbo ossessivo-compulsivo. Inoltre, non è raro che la ripetizione delle stesse azioni o frasi sia causata da un disturbo della memoria e non dalla perseveranza.

Caratteristiche del trattamento

Non esiste un algoritmo universalmente raccomandato per il trattamento della perseveranza. La terapia viene eseguita sulla base dell'uso di un intero complesso di approcci diversi. Un metodo, come unico metodo di trattamento, non dovrebbe essere usato. È necessario intraprendere nuovi metodi se i precedenti non hanno dato risultati. In parole povere, il trattamento si basa su prove ed errori costanti, che alla fine ti consentono di trovare il metodo migliore per influenzare una persona che soffre di perseveranza.

I metodi presentati di influenza psicologica possono essere applicati alternativamente o in sequenza:

• Aspettativa. È la base nella psicoterapia delle persone che soffrono di perseveranza. La linea di fondo è attendere un cambiamento nella natura delle deviazioni che sono sorte sullo sfondo dell'uso di vari metodi di influenza. Cioè, la strategia di attesa viene utilizzata insieme a qualsiasi altro metodo, di cui parleremo di seguito. Se non ci sono cambiamenti, passa ad altri metodi psicologici di influenza, aspettati il ​​​​risultato e agisci in base alle circostanze.
• Prevenzione. Non è raro che due tipi di perseveranza (motoria e intellettuale) si verifichino insieme. Ciò consente di prevenire tali cambiamenti nel tempo. L'essenza della tecnica si basa sull'esclusione delle manifestazioni fisiche, di cui una persona parla più spesso.
• reindirizzare. Questa è una tecnica psicologica basata su un brusco cambiamento nelle azioni intraprese o nei pensieri attuali. Cioè, quando comunichi con un paziente, puoi cambiare drasticamente l'argomento della conversazione o passare da un esercizio fisico, movimento a un altro.
• Limitare. Il metodo ha lo scopo di ridurre costantemente l'attaccamento di una persona. Ciò si ottiene limitando le azioni ripetitive. Un esempio semplice ma comprensibile è quello di limitare il tempo entro il quale una persona può sedersi davanti a un computer.
• Interruzione brusca. Questo è un metodo per sbarazzarsi attivamente dell'attaccamento perseverante. Questo metodo si basa sull'impatto introducendo il paziente in uno stato di shock. Ciò può essere ottenuto attraverso frasi dure e rumorose o visualizzando quanto possano essere dannosi i pensieri o i movimenti ossessivi, le azioni del paziente.
• Ignorando. Il metodo presuppone un completo disprezzo per la manifestazione del disturbo negli esseri umani. Questo approccio funziona meglio se i disturbi sono stati causati da un deficit di attenzione. Se una persona non vede il punto in ciò che sta facendo, poiché non vi è alcun effetto, presto smetterà di ripetere azioni o frasi ossessive.
• Comprensione. Un'altra vera e propria strategia con cui lo psicologo apprende i modelli di pensiero del paziente in caso di deviazioni o in assenza di esse. Un tale approccio spesso consente a una persona di comprendere autonomamente i propri pensieri e le proprie azioni.

La perseveranza è un disturbo abbastanza comune che può essere causato da una serie di motivi. Con perseveranza, è importante scegliere una strategia di trattamento competente. L'influenza di Medicamentous in questo caso non è applicata.

Dislessia e disgrafia Il concetto generale di dislessia e disgrafia

4. Perseverazioni, anticipazioni. Una peculiare distorsione del contenuto fonetico delle parole si verifica nel discorso orale e scritto secondo il tipo di fenomeni di assimilazione progressiva e regressiva ed è rispettivamente denominata: perseveranza (bloccata) e anticipazione(prelazione, anticipazione): una consonante, e meno spesso una vocale, sostituisce una lettera spostata in una parola.

Esempi di perseveranze per iscritto: a) c entro parole: "rivista", "fattoria collettiva", "dietro il pneumatico" (agricoltore collettivo, macchina), b) all'interno della frase: “Udeda Modoz”; V) all'interno della frase: “La ragazza stava dando da mangiare al gallo ikurm.

Esempi di anticipazioni in una lettera: a) c nei limiti della parola: “on the devye”, dod tetto”, con luoghi nativi, b) all'interno di una frase, frase: "Flussi di scarafaggi".

Gli errori di questi due tipi si basano sulla debolezza dell'inibizione differenziale.

Se nel discorso orale le parole nel sintagma vengono pronunciate insieme, in un'espirazione, nel discorso scritto le parole appaiono separatamente. La discrepanza tra le norme del discorso orale e scritto introduce difficoltà nell'insegnamento iniziale della scrittura. La scrittura rivela un tale difetto nell'analisi e nella sintesi del discorso udibile come una violazione dell'individualizzazione delle parole: il bambino non è stato in grado di catturare e isolare unità vocali stabili e i loro elementi nel flusso del discorso. Questo porta alla scrittura continua di parole adiacenti o alla scrittura separata di parti della parola.

1) quando il prefisso, e nelle parole senza prefisso, la lettera o sillaba iniziale assomiglia a una preposizione, congiunzione, pronome ("e du", iniziò, "ho sonno", .guarda", "con un ululato" e così via.). A quanto pare qui

c'è una generalizzazione della regola sulla scrittura separata delle parti di servizio del discorso;

2) alla confluenza delle consonanti, per la loro minore fusione articolatoria, la parola “b” si spezza topo”, “chiesto”, per”,“l chela" e così via.).

Numerosi errori di tipo “accanto al letto”, “accanto al tavolo” e così via. sono spiegati dalle caratteristiche fonetiche della sezione della sillaba all'incrocio tra la preposizione e la parola successiva.

casa, su un albero." Non è raro che due o più parole indipendenti vengano scritte insieme: "ci sono stati giorni meravigliosi", "tranquillamente in giro".

Gli errori sono peculiari spostamenti di confine parole, inclusa l'unione simultanea di parole adiacenti e la rottura di una di esse, ad esempio: udemo Rza” - a Babbo Natale".

Casi di grave violazione dell'analisi del suono trovano espressione nella contaminazione delle parole:

Formare nomi con un suffisso -ricerca-,: mano - "braccia", gamba - "gambe".

La violazione della funzione della formazione delle parole si trova particolarmente chiaramente quando un aggettivo è formato da un sostantivo, ad esempio: un fiore che cresce in un campo - un fiore di ceppo;

La maggior parte degli errori specifici a livello di frasi e frasi sono espressi nei cosiddetti agrammatismi, ad es. in violazione della connessione delle parole: coordinamento e controllo. Cambiare le parole secondo le categorie di numero, genere, caso, tempo forma un complesso sistema di codici che permette di razionalizzare i fenomeni designati, evidenziarne le caratteristiche e attribuirli a determinate categorie. Il livello insufficiente di generalizzazioni linguistiche a volte non consente agli scolari di cogliere differenze categoriche nelle parti del discorso.

Quando si compone un messaggio da parole, è necessario essere in grado di conservare gli elementi originali nella memoria a breve termine - per la loro sintesi, e non memorizzare combinazioni di parole complete nella memoria a lungo termine.

Secondo la teoria di N. Chomsky sull'esistenza di una grammatica profonda, che è la stessa nella sua fondazione per lingue diverse, questa fondazione è regolata da severi limiti alla quantità di memoria a breve termine di una persona. Restringere la quantità di RAM porta a errori di coordinamento e controllo nell'operazione di composizione di messaggi da parole: “grande macchia bianca”, “disse il più anziano dei pescatori. ”, “Pushkin non era soddisfatto della vita a Chisinau” e così via.

Alcune difficoltà si presentano operando con membri omogenei della frase .

L'incapacità di evidenziare la parola principale in una frase porta a errori di coordinazione anche quando si scrive sotto dettatura, ad esempio: "La foresta coperta di neve era favolosamente bella" .

Errori particolarmente numerosi nell'uso degli standard di gestione: “sui rami degli alberi”, “lungo i sentieri giardino”, ecc.

Ci sono molti approcci alla classificazione della disgrafia. La più comune è la classificazione delle disgrafie, che si basa sull'informe di alcune operazioni del processo di scrittura. Questa classificazione è stata sviluppata dal Dipartimento di logopedia dell'Istituto pedagogico statale di Leningrado. AI Hercyn. Si distinguono i seguenti tipi di disgrafia (19):

2) sulla base di violazioni del riconoscimento fonemico;

3) sulla base di una violazione dell'analisi e della sintesi del linguaggio;

5) disgrafia ottica.

Il bambino scrive mentre parla. Si basa sul riflesso della pronuncia errata per iscritto, sulla dipendenza dalla pronuncia errata. Basandosi sulla pronuncia errata dei suoni nel processo di pronuncia, il bambino riflette per iscritto la sua pronuncia difettosa.

La disgrafia articolatorio-acustica si manifesta in sostituzioni, omissioni di lettere corrispondenti a sostituzioni e omissioni di suoni nel discorso orale. A volte le sostituzioni di lettere per iscritto rimangono anche dopo che sono state eliminate nel discorso orale. In questo caso, si può presumere che durante la pronuncia interna non ci sia un supporto sufficiente per una corretta articolazione, poiché non si sono ancora formate chiare immagini cinestetiche dei suoni. Ma le sostituzioni e le omissioni di suoni non si riflettono sempre nella lettera. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi si verifica una compensazione dovuta a funzioni preservate (ad esempio, a causa di una chiara differenziazione uditiva, dovuta alla formazione di funzioni fonemiche).

Secondo la terminologia tradizionale, si tratta di disgrafia acustica.

Si manifesta nelle sostituzioni di lettere corrispondenti a suoni foneticamente vicini. Allo stesso tempo, nel discorso orale, i suoni sono pronunciati correttamente. Molto spesso, le lettere vengono sostituite, denotando i seguenti suoni: fischi e sibili, sonori e sordi, affricati e componenti inclusi nella loro composizione (h - t, h u, c t, c - Con). Questo tipo di disgrafia si manifesta anche nella designazione errata della morbidezza delle consonanti nella scrittura a causa di una violazione della differenziazione delle consonanti dure e morbide ("lettera", "lubit", "lecca"). Errori frequenti sono sostituzioni vocaliche anche in posizione accentata, ad esempio o - A(nuvola - "punto"), e - E(foresta - "volpi").

Nella forma più sorprendente, la disgrafia basata su violazioni del riconoscimento fonemico si osserva con alalia sensoriale e afasia. Nei casi più gravi, le lettere sono mescolate, denotando suoni articolatori e acustici distanti (l - k, b - in, e - e). Allo stesso tempo, la pronuncia dei suoni corrispondenti alle lettere miste è normale.

Non c'è consenso sui meccanismi di questo tipo di disgrafia. Ciò è dovuto alla complessità del processo di riconoscimento fonemico.

Secondo i ricercatori (I. A. Zimnyaya, E. F. Sobotovich, L. A. Chistovich), il processo multilivello di riconoscimento fonemico include varie operazioni.

Durante la percezione viene eseguita un'analisi uditiva del discorso (decomposizione analitica di un'immagine sonora sintetica, selezione delle caratteristiche acustiche con la loro successiva sintesi).

L'immagine acustica viene tradotta in una soluzione articolatoria, assicurata dall'analisi propriocettiva, dalla conservazione della percezione e delle idee cinestesiche. 3. Le immagini uditive e cinestesiche vengono mantenute per il tempo necessario a prendere una decisione.

Il suono è correlato al fonema, avviene l'operazione di selezione del fonema.

Sulla base del controllo uditivo e cinestesico, viene effettuato un confronto con il campione e quindi viene presa una decisione finale. Nel processo di scrittura, il fonema è associato a una certa immagine visiva della lettera.

La scrittura corretta richiede una differenziazione uditiva dei suoni più fine rispetto al discorso orale. Ciò è connesso, da un lato, al fenomeno della ridondanza nella percezione di unità semanticamente significative del discorso orale. Una leggera insufficienza, differenziazione uditiva nel discorso orale, se si verifica, può essere reintegrata a causa della ridondanza, a causa di stereotipi motori e immagini cinestetiche fissate nell'esperienza del linguaggio. Nel processo di scrittura, per distinguere e selezionare correttamente un fonema, è necessaria un'analisi sottile di tutte le caratteristiche acustiche del suono che sono significative.

D'altra parte, nel processo di scrittura, la differenziazione dei suoni, la scelta dei fonemi viene effettuata sulla base dell'attività della traccia, delle immagini uditive e della presentazione. A causa della sfocatura delle idee uditive sui suoni foneticamente vicini, la scelta dell'uno o dell'altro fonema è difficile, il che si traduce nella sostituzione delle lettere per iscritto.

Altri autori (E. F. Sobotovich, E. M. Gopichenko), che hanno studiato i disturbi della scrittura nei bambini con ritardo mentale, attribuiscono la sostituzione delle lettere al fatto che durante il riconoscimento fonemico, i bambini fanno affidamento sui segni articolatori dei suoni e non usano il controllo uditivo.

In contrasto con questi studi, R. Wecker e A. Kossovsky considerano le difficoltà dell'analisi cinestetica il meccanismo principale per sostituire le lettere che denotano suoni foneticamente vicini. La loro ricerca mostra che i bambini con disgrafia non usano abbastanza sensazioni cinestetiche (parlare) quando scrivono. Non sono molto aiutati dalla pronuncia sia durante la dettatura uditiva che durante la scrittura indipendente. L'esclusione della pronuncia (il metodo di L.K. Nazarova) non influisce sul numero di errori, cioè non porta al loro aumento. Allo stesso tempo, l'esclusione della pronuncia durante la scrittura nei bambini senza disgrafia porta ad un aumento degli errori di scrittura di 8-9 volte.

Per una scrittura corretta è necessario un livello sufficiente di funzionamento di tutte le operazioni del processo di distinzione e scelta dei fonemi. Se viene violato un collegamento (analisi uditiva, cinestesica, selezione fonematica, controllo uditivo e cinestesico), l'intero processo di riconoscimento fonemico diventa più difficile, che si manifesta nella sostituzione delle lettere con lettera. Pertanto, tenendo conto delle operazioni disturbate del riconoscimento fonemico, si possono distinguere le seguenti sottospecie di questa forma di disgrafia: acustico, cinestesico, fonemico.

Si basa su una violazione di varie forme di analisi e sintesi del linguaggio: la divisione delle frasi in parole, l'analisi e la sintesi sillabica e fonemica.Il sottosviluppo dell'analisi e della sintesi del linguaggio si manifesta nella scrittura nelle distorsioni della struttura delle parole e delle frasi. comuni a questo tipo di disgrafia saranno le distorsioni della struttura delle lettere sonore della parola,

I seguenti errori sono i più tipici: omissioni di consonanti durante la loro confluenza (dettatura -"dikat", scuola -"Coca Cola"); omissioni di vocali (cane - "cane", a casa - "dma"); permutazioni di lettere ( sentiero -"prota", finestra -"cono"); aggiungendo lettere (lagna -"mescolato"); omissioni, aggiunte, permutazioni di sillabe (camera -"gatto", tazza -"cata").

Per la corretta padronanza del processo di scrittura, è necessario che l'analisi fonemica si formi nel bambino non solo nel discorso esterno, ma anche nel piano interno, secondo l'idea.

La violazione della divisione delle frasi in parole in questo tipo di disgrafia si manifesta nella continua ortografia delle parole, in particolare le preposizioni, con altre parole (piove -"vai nonno", nella casa -"nella casa"); ortografia separata della parola (betulla bianca cresce vicino alla finestra“belabe will zaratet oka”); ortografia separata del prefisso e della radice della parola (Venire -"calpestato").

I disturbi della scrittura dovuti alla mancanza di formazione dell'analisi e della sintesi fonemica sono ampiamente rappresentati nelle opere di R. E. Levina, N. A. Nikashina, D. I. Orlova, G. V. Chirkina.

(caratterizzato nelle opere di R. E. Levina, I. K. Kolpovskaya, R. I. Lalayeva, S. V. Yakovlev)

È associato al sottosviluppo della struttura grammaticale del discorso: generalizzazioni morfologiche, sintattiche. Questo tipo di disgrafia può manifestarsi a livello di parola, frase, frase e testo ed è parte integrante di un più ampio complesso di sintomi - sottosviluppo lessicale e grammaticale, che si osserva nei bambini con disartria, alalia e nei bambini con ritardo mentale.

In un discorso scritto coerente, i bambini hanno grandi difficoltà a stabilire connessioni logiche e linguistiche tra le frasi. La sequenza delle frasi non sempre corrisponde alla sequenza degli eventi descritti, le connessioni semantiche e grammaticali tra le singole frasi sono interrotte.

A livello di frase, gli agrammatismi nella scrittura si manifestano nella distorsione della struttura morfologica della parola, nella sostituzione di prefissi, suffissi (spazzato -"sferzato" bambini -"capre"); modifica della desinenza delle maiuscole ("molti alberi"); violazione delle costruzioni preposizionali (oltre il tavolo -"sul tavolo"); cambio di caso dei pronomi (circa lui -"vicino a lui"); numero di sostantivi ("i bambini corrono"); violazione dell'accordo ("casa bianca"); c'è anche una violazione del disegno sintattico del discorso, che si manifesta nelle difficoltà di costruire frasi complesse, omissioni di membri della frase e violazione della sequenza di parole in una frase.

È associato al sottosviluppo della gnosi visiva, dell'analisi e della sintesi, delle rappresentazioni spaziali e si manifesta nelle sostituzioni e nelle distorsioni delle lettere nella scrittura.

Molto spesso, vengono sostituite lettere scritte a mano graficamente simili: costituite dagli stessi elementi, ma diversamente posizionate nello spazio (v-d, t-sh); contenenti gli stessi elementi ma diversi per elementi aggiuntivi (i-sh, p-t, x-f, l-m); ortografia speculare delle lettere (C, e.), omissioni di elementi, specialmente quando si collegano lettere che includono lo stesso elemento (a, y-), superfluo (w-) ed elementi fuori posto (x - , T -).

Con la disgrafia letterale, c'è una violazione del riconoscimento e della riproduzione anche di lettere isolate. Con la disgrafia verbale, le lettere isolate vengono riprodotte correttamente, tuttavia, quando si scrive una parola, si osservano distorsioni, sostituzioni di lettere di natura ottica. La disgrafia ottica include anche la scrittura speculare, che a volte è notata nei mancini, così come nelle lesioni cerebrali organiche.

Quindi, riassumendo quanto detto, la scrittura non può essere attribuita solo alla parola o ai processi di percezione visiva e motoria. La scrittura è un processo mentale complesso che include nella sua struttura sia forme verbali che non verbali di attività mentale: attenzione, percezione visiva, acustica e spaziale, capacità motorie della mano, azioni oggettive, ecc. La formazione e il flusso della scrittura e il discorso scritto è impossibile senza la presenza di connessioni tra analizzatori e il lavoro congiunto di tutti i livelli dell'organizzazione della scrittura, che agiscono a seconda del compito, cambiano la loro gerarchia. La conoscenza della struttura della scrittura e delle sue basi psicofisiologiche è necessaria per una più chiara comprensione della violazione strutturale della scrittura, ad es. in quale collegamento si è verificata la violazione ea quale livello della sua organizzazione, e i difetti di quali meccanismi psicofisiologici sono alla base di questo o quel tipo di violazione. Questa conoscenza è necessaria per una chiara comprensione della strategia e della tattica del recupero della scrittura.

Akhutina TV, Pylaeva N.M. , Yablokova L.V. Approccio neuropsicologico alla prevenzione delle difficoltà di apprendimento: metodi per lo sviluppo delle capacità di programmazione e controllo.

Inshakov O.B. La disgrafia e il fattore del mancinismo familiare. // Disturbi del linguaggio: manifestazioni cliniche e metodi di correzione.

Kornev A.N. Disturbi della lettura e della scrittura nei bambini.

Luria A.R. Saggi di psicofisiologia della scrittura.

Luria A.R. Funzioni corticali superiori di una persona.

Glossario dei termini di logopedia

Automazione (suono) - la fase nella correzione della pronuncia errata del suono, a seguito dell'impostazione di un nuovo suono; finalizzato alla formazione della corretta pronuncia del suono nel discorso connesso; consiste nell'introduzione graduale e coerente del suono pronunciato in sillabe, parole, frasi e in un discorso indipendente.

Le sequenze vocali automatizzate sono azioni vocali implementate senza la partecipazione diretta della coscienza.

L'agnosia è una violazione di vari tipi di percezione che si verifica con alcune lesioni cerebrali. Distingue tra agnosia visiva, tattile, uditiva.

L'agrammatismo è una violazione della comprensione e dell'uso dei mezzi grammaticali di una lingua.

L'adattamento è l'adattamento di un organismo alle condizioni di esistenza.

L'acalculia è una violazione delle operazioni di conteggio e conteggio a seguito di danni a varie aree della corteccia cerebrale.

Alalia è l'assenza o il sottosviluppo della parola nei bambini con udito normale e intelligenza inizialmente intatta a causa di danni organici alle zone del linguaggio della corteccia cerebrale nel periodo prenatale o precoce dello sviluppo del bambino.

Alexia - l'impossibilità del processo di lettura.

Le parole amorfe sono parole radice grammaticalmente invariabili, "parole anormali" del discorso dei bambini - parole frammentarie (in cui sono conservate solo parti della parola), parole onomatopeiche (parole sillabe con cui il bambino denota oggetti, azioni, situazioni), parole di contorno ( in cui l'accento e il numero di sillabe sono riprodotti correttamente).

L'amnesia è un disturbo della memoria in cui è impossibile riprodurre le idee e i concetti formatisi in passato.

Anamnesi - un insieme di informazioni (sulle condizioni di vita di una persona, sugli eventi che hanno preceduto la malattia, ecc.) ottenute durante l'esame dalla persona esaminata e (o) da chi lo conosce; utilizzato per stabilire la diagnosi, la prognosi della malattia e la scelta delle misure correttive.

L'anchiloglossia è un legamento ioide accorciato.

Anticipazione - la capacità di anticipare la manifestazione dei risultati di un'azione, "riflessione anticipatoria", ad esempio registrazione prematura di suoni inclusi negli atti motori finali.

L'aprassia è una violazione di movimenti e azioni volontari intenzionali che non sono il risultato di paralisi e tagli, ma legati a disturbi del più alto livello di organizzazione degli atti motori.

L'articolazione è l'attività degli organi del linguaggio associati alla pronuncia dei suoni del linguaggio e dei loro vari componenti che compongono sillabe, parole.

Apparato articolatorio - un insieme di organi che forniscono la formazione dei suoni del linguaggio (articolazione), comprende l'apparato vocale, i muscoli della faringe, della laringe, della lingua, del palato molle, delle labbra, delle guance e della mascella inferiore, dei denti, ecc.

Atassia - disturbo / mancanza di coordinazione dei movimenti.

Atrofia - cambiamenti strutturali patologici nei tessuti associati all'inibizione del metabolismo (a causa di un disturbo nella loro nutrizione).

Asfissia - soffocamento del feto e del neonato - cessazione della respirazione con continua attività cardiaca a causa di una diminuzione o perdita di eccitabilità del centro respiratorio.

Un audiogramma è una rappresentazione grafica dei dati uditivi ottenuti utilizzando un dispositivo (audiometro).

L'afasia è una perdita completa o parziale della parola dovuta a lesioni cerebrali locali. Vedi anche i video tutorial "Forme di afasia e metodi per ripristinare la parola".

Le principali forme di afasia:

• acustico-gnostico (sensoriale) - una violazione della percezione fonemica;
• acustico-mnestico - memoria uditiva e vocale compromessa;
• semantico: una violazione della comprensione delle strutture logiche e grammaticali;
• aprassia motoria afferente - cinestesica e articolatoria;
• motore efferente - violazione della base cinetica di una serie di movimenti del linguaggio;
• dinamico - violazioni dell'organizzazione coerente dell'enunciato, pianificazione dell'enunciato.

La prassi cinestesica afferente è la capacità di riprodurre suoni vocali isolati, le loro strutture articolatorie (posture), che sono spesso chiamate anche cinestesie vocali o articole.

Afonia: l'assenza di sonorità della voce con la conservazione del discorso sussurrato; la causa immediata dell'afonia è la mancata chiusura delle corde vocali, a seguito della quale fuoriesce aria durante la fonazione. L'afonia si verifica a seguito di disturbi organici o funzionali nella laringe, con un disturbo della regolazione nervosa dell'attività del linguaggio.

La bradilalia è una velocità di parola patologicamente lenta.

Il Centro di Broca è una sezione della corteccia cerebrale situata nel terzo posteriore del giro frontale inferiore dell'emisfero sinistro (nei destrimani), che fornisce l'organizzazione motoria della parola (responsabile del discorso espressivo).

Wernicke Center - una regione della corteccia cerebrale nel giro temporale superiore posteriore dell'emisfero dominante, che fornisce comprensione del parlato (responsabile del discorso impressionante).

Il gammaismo è una mancanza di pronuncia dei suoni [Г], [Гг].

L'emiplegia è la paralisi dei muscoli di una metà del corpo.

Ipercinesia - movimenti violenti automatici dovuti a contrazioni muscolari involontarie.

L'ipossia è la carenza di ossigeno del corpo. L'ipossia nei neonati è chiamata patologia fetale che si è sviluppata durante la gravidanza (cronica) o il parto (acuta) a causa della carenza di ossigeno. La mancanza di apporto di ossigeno al feto all'inizio della gravidanza può causare un ritardo o un disturbo nello sviluppo del feto e nelle fasi successive influisce sul sistema nervoso del bambino, che può influire in modo significativo sullo sviluppo del linguaggio.

I seguenti fattori possono portare al rischio di sviluppare ipossia:

• la presenza di anemia, malattie sessualmente trasmissibili e gravi malattie dell'apparato respiratorio o cardiovascolare nella futura mamma;
• disturbi nell'afflusso di sangue al feto e nel travaglio, preeclampsia, gravidanza post-termine;
• patologia fetale e conflitto Rh di madre e bambino;
• fumare e bere alcol da una donna incinta.

Inoltre, il colore verde del liquido amniotico indica carenza di ossigeno.

Se il medico sospetta l'ipossia, può decidere che è necessario un taglio cesareo. Un neonato con un grave grado di carenza di ossigeno viene rianimato e, con un grado lieve, riceve ossigeno e farmaci.

La disartria è una violazione del lato della pronuncia del discorso, a causa dell'insufficiente innervazione dell'apparato vocale.

La dislalia è una violazione della pronuncia del suono con udito normale e innervazione intatta dell'apparato vocale.

La dislessia è una violazione specifica parziale del processo di lettura, dovuta alla mancanza di formazione (violazione) delle funzioni mentali superiori e manifestata in errori ripetitivi di natura persistente.

La disgrafia è una violazione specifica parziale del processo di scrittura, dovuta all'immaturità (violazione) delle funzioni mentali superiori e manifestata in errori ripetuti di natura persistente.

Il ritardo dello sviluppo del linguaggio (SRR) è un ritardo nello sviluppo del linguaggio rispetto alla norma di età dello sviluppo del linguaggio all'età di 3 anni. Dai 3 anni in su, la mancanza di formazione di tutte le componenti del linguaggio si qualifica come OHP (sottosviluppo generale del linguaggio).

La balbuzie è una violazione dell'organizzazione tempo-ritmica della parola, dovuta allo stato convulso dei muscoli dell'apparato vocale.

L'onomatopea è una riproduzione condizionale dei suoni della natura e dei suoni che accompagnano determinati processi (risate, fischi, rumori, ecc.), Nonché le grida degli animali.

Discorso impressionante: percezione, comprensione del discorso.

Innervazione: fornisce organi e tessuti con nervi e, quindi, comunicazione con il sistema nervoso centrale.

Un ictus è un incidente cerebrovascolare acuto causato da un processo patologico con lo sviluppo di sintomi persistenti di danno al sistema nervoso centrale. L'ictus emorragico è causato da un'emorragia nel cervello o nelle sue membrane, l'ictus ischemico è causato da una cessazione o da una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue a una parte del cervello, l'ictus trombotico è causato dal blocco di un vaso cerebrale da parte di un trombo, embolico l'ictus è causato dal blocco di un vaso cerebrale da parte di un embolo.

Il cappacismo è una mancanza di pronuncia dei suoni [K], [K].

Le sensazioni cinestetiche sono sensazioni della posizione e del movimento degli organi.

La compensazione è un processo complesso e sfaccettato di ristrutturazione delle funzioni mentali in caso di violazione o perdita di qualsiasi funzione corporea.

La contaminazione è una riproduzione errata di parole, che consiste nel combinare sillabe relative a parole diverse in una parola.

Lambdacismo - pronuncia errata dei suoni [L], [L].

La logopedia è la scienza dei disturbi del linguaggio, i metodi per la loro prevenzione, individuazione ed eliminazione mediante formazione e istruzione speciali.

Il massaggio logopedico è una delle tecniche di logopedia che contribuisce alla normalizzazione del lato della pronuncia della parola e dello stato emotivo delle persone che soffrono di disturbi del linguaggio. Il massaggio logopedico è incluso nel complesso sistema medico e pedagogico di riabilitazione di bambini, adolescenti e adulti che soffrono di disturbi del linguaggio.

La logorrea è un flusso di parole sfrenato e incoerente, che spesso rappresenta una raccolta vuota di singole parole, prive di connessione logica. Visto in afasia sensoriale.

Il logoritmo è un sistema di esercizi motori in cui vari movimenti sono combinati con la pronuncia di materiale vocale speciale. La logoritmica è una forma di terapia attiva, che supera il linguaggio e i disturbi correlati attraverso lo sviluppo e la correzione delle funzioni mentali non vocali e vocali.

Localizzazione delle funzioni - secondo la teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori, il cervello è considerato come un substrato, costituito da dipartimenti differenziati per le loro funzioni, funzionanti nel loro insieme. Locale - locale, limitato a una certa area, area.

Macroglossia - ingrossamento patologico della lingua; osservato con sviluppo anormale e in presenza di un processo patologico cronico nella lingua. A M. le violazioni considerevoli di una pronuncia sono osservate.

La microglossia è un'anomalia dello sviluppo, la piccola dimensione della lingua.

Il mutismo è la cessazione della comunicazione verbale con gli altri a causa di un trauma mentale.

I disturbi del linguaggio sono deviazioni nel discorso del parlante dalla norma linguistica adottata in un dato ambiente linguistico, manifestati in disturbi parziali (parziali) (pronuncia del suono, voce, tempo e ritmo, ecc.) E dovuti a disturbi nel normale funzionamento del sistema psicofisiologico meccanismi dell'attività linguistica.

La neuropsicologia è la scienza dell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori di una persona. N. studia la struttura psicologica e l'organizzazione cerebrale degli HMF non vocali e la funzione del linguaggio. N. studia le violazioni del linguaggio e altri HMF, a seconda della natura del danno cerebrale (connessioni locali, diffuse, interzonali), nonché della diagnosi di questi disturbi e dei metodi di lavoro correttivo e riparativo.

Il sottosviluppo del linguaggio generale (OHP) è una varietà di disturbi del linguaggio complessi in cui i bambini hanno una formazione compromessa di tutti i componenti del sistema vocale relativi al suo lato sonoro e semantico, con udito e intelligenza normali.

Il discorso riflesso è un discorso ripetuto dopo qualcuno.

I giochi con le dita sono un nome comune per le attività per lo sviluppo delle capacità motorie nei bambini. I giochi con le dita sviluppano capacità motorie fini e il suo sviluppo stimola lo sviluppo di alcune aree del cervello, in particolare i centri del linguaggio.

Parafasia - violazioni dell'espressione vocale, manifestate in omissioni, sostituzione errata o riarrangiamento di suoni e sillabe in parole (parafasia letterale, ad esempio, mokolo invece di latte, zigomi invece di sedia) o nella sostituzione delle parole necessarie con altre che non sono correlate al significato dell'affermazione (parafasia verbale) nel discorso orale e scritto.

La patogenesi è il meccanismo di sviluppo di una specifica malattia, processo patologico o condizione.

Perseverazione: ripetizione ciclica o riproduzione persistente, spesso contraria all'intenzione cosciente di qualsiasi azione, pensiero o esperienza.

Periodo prenatale - relativo al periodo prima della nascita.

Il decadimento del linguaggio è la perdita delle capacità linguistiche e comunicative esistenti a causa di un danno cerebrale locale.

Riflesso - in fisiologia - una risposta naturale del corpo a uno stimolo mediato dal sistema nervoso.

La disinibizione è la cessazione dello stato di inibizione interna nella corteccia cerebrale sotto l'influenza di stimoli estranei.

Disinibizione della parola nei bambini - attivazione dello sviluppo della parola nei bambini con sviluppo del linguaggio ritardato.

Disinibizione della parola negli adulti - ripristino della funzione del linguaggio nei pazienti senza parole.

La rinolalia è una violazione del timbro della voce e della pronuncia del suono, risultante da una risonanza eccessiva o insufficiente nella cavità nasale durante il discorso. Tale violazione della risonanza si verifica dalla direzione sbagliata del getto espiratorio vocale a causa di difetti organici nel rinofaringe, cavità nasale, palato molle e duro o disturbi della funzione del palato molle. Esistono rinolalie aperte, chiuse e miste.

Rotacismo - un disturbo nella pronuncia dei suoni [P], [Pb].

Sensoriale - sensibile, sensibile, pertinente alle sensazioni.

Il sigmatismo è un disturbo della pronuncia dei suoni fischianti ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) e sibilanti ([W], [W], [H], [Sch]).

Una sindrome è una combinazione naturale di segni (sintomi) che hanno una patogenesi comune e caratterizzano un determinato stato patologico.

Somatico è un termine usato per riferirsi a vari tipi di fenomeni nel corpo associati al corpo, in opposizione alla psiche.

Il discorso coniugato è una ripetizione simultanea congiunta da parte di due o più persone di parole o frasi pronunciate da qualcuno.

Le convulsioni sono contrazioni muscolari involontarie che si verificano con epilessia, lesioni cerebrali, spasmofilia e altre malattie. Le convulsioni sono caratteristiche dello stato di eccitazione delle formazioni subcorticali, possono essere causate in modo riflessivo.

Le convulsioni cloniche sono caratterizzate da un rapido cambiamento nella contrazione e nel rilassamento muscolare. Le convulsioni toniche sono caratterizzate da una contrazione muscolare prolungata, che provoca una posizione di tensione forzata prolungata.

Tahilalia è una violazione della parola, espressa nell'eccessiva velocità del suo ritmo (20-30 suoni al secondo), di natura simile al battarismo. A differenza di quest'ultimo, takhilalia è una deviazione dal discorso normale solo in relazione al suo tempo, pur mantenendo il disegno fonetico, così come il vocabolario e la struttura grammaticale.

Tremore: movimenti oscillatori ritmici degli arti, della testa, della lingua, ecc. con danni al sistema nervoso.

Il sottosviluppo fonetico e fonemico è una violazione della formazione del sistema di pronuncia della lingua madre nei bambini con vari disturbi del linguaggio dovuti a difetti nella percezione e nella pronuncia dei fonemi.

L'analisi e la sintesi fonemica sono azioni mentali per analizzare o sintetizzare la struttura sonora di una parola.

L'udito fonemico è un udito finemente sistematizzato, che ha la capacità di svolgere le operazioni di distinguere e riconoscere i fonemi che compongono l'involucro sonoro di una parola.

La foniatria è una branca della medicina che studia i problemi dei denti e le patologie delle corde vocali e della laringe, portando a disturbi della voce (disfonia), metodi di trattamento e prevenzione dei disturbi della voce, nonché modi per correggere una voce normale nel desiderato direzione. La violazione della formazione della voce può verificarsi anche a causa di alcuni disturbi psicologici. La soluzione di alcuni problemi di foniatria è strettamente correlata ai problemi di logopedia.

Cerebrale - cerebrale, appartenente al cervello.

Il discorso espressivo è un'affermazione orale e scritta attiva.

Estirpazione (laringe) - rimozione.

Un embolo è un substrato circolante nel sangue che non si verifica in condizioni normali e può causare il blocco di un vaso sanguigno.

Un embolo vocale è una delle parole più frequenti, parte di una parola o una breve frase prima della malattia, ripetuta molte volte dal paziente quando cerca di parlare. È uno dei sintomi del linguaggio dell'afasia motoria.

L'eziologia è la causa di una malattia o condizione patologica.

La prassi cinetica efferente è la capacità di produrre una serie di suoni del linguaggio. La prassi articolatoria efferente è fondamentalmente diversa da quella afferente in quanto richiede la capacità di passare da una postura articolatoria all'altra. Questi switch sono complessi nell'esecuzione. Implicano la padronanza di frammenti intercalati di azioni articolatorie - coarticolazioni, che sono "legamenti" tra singole pose articolatorie. Senza coarticolazioni una parola non può essere pronunciata, anche se ogni suono in essa contenuto è disponibile per la riproduzione.

L'ecolalia è la ripetizione involontaria di suoni, parole o frasi udibili.

Perseveranza motoria (motoria) - riproduzione ossessiva degli stessi movimenti o dei loro elementi

Distinguere:
- perseveranza motoria elementare;

Perseveranza motoria sistemica; E

Perseveranza del linguaggio motorio.

- perseveranza motoria "elementare", che si manifesta nella ripetuta ripetizione di singoli elementi di movimento e si verifica quando le parti premotorie della corteccia cerebrale e le sottostanti strutture sottocorticali sono danneggiate;

- perseveranza motoria "sistemica", che si manifesta nella ripetizione ripetuta di interi programmi di movimenti e si verifica quando le sezioni prefrontali della corteccia cerebrale sono danneggiate;

Perseverazione del linguaggio motorio, che si manifesta sotto forma di ripetizioni multiple della stessa sillaba o parola nel discorso e nella scrittura orale, e si presenta come una delle manifestazioni dell'afasia motoria efferente con danno alle parti inferiori della corteccia premotoria dell'emisfero sinistro (nei destrimani).

La perseveranza sensoriale è una riproduzione compulsiva delle stesse immagini sonore, tattili o visive che si verifica quando le parti corticali dei sistemi analizzatori sono danneggiate.

28. Forme di aprassia.

Aprassia- si tratta di una violazione dei movimenti e delle azioni volontarie in caso di danno alla corteccia cerebrale, non accompagnata da chiari disturbi motori elementari (paresi, paralisi, tono alterato, ecc.).

Luria ha identificato 4 tipi di aprassia, che dipendono dal fattore di lesione:

1. aprassia cinestetica. Zona parietale inferiore. 1, 2 e parzialmente 40 campi. Prevalentemente emisfero sinistro. L'afferenza è rotta. La persona non riceve feedback. Ne risente la prassi della postura (l'incapacità di dare a parti del corpo la posizione desiderata). Non sente la posizione delle dita, ecc. "Pala a mano". Tutte le azioni oggettive vengono violate, la lettera non può prendere correttamente la penna. Test: aprassia - postura (mostriamo le posture della mano, il paziente deve ripetere). Un maggiore controllo visivo aiuta. Con gli occhi chiusi - non disponibile.

2. Aprassia cinetica. Le parti inferiori della regione premotoria (fronte inferiore). Il passaggio regolare da un'operazione all'altra è interrotto. Perseverazioni elementari - dopo aver iniziato il movimento, il paziente si blocca (ripetizione dell'operazione). Violazione della lettera. Riconoscono la loro inadeguatezza. Test: pugno - palmo - costola; recinzioni.

3. Aprassia spaziale. Regioni parietale-occipitale, specialmente con focolai di sinistra. Contatti visuo-spaziali violati dei movimenti. Difficoltà nell'eseguire movimenti spaziali: vestirsi, preparare il cibo, ecc. La vita domestica è complessa. Prove di testa : ripetere il movimento. C'è un'agrafia ottico-spaziale. elementi letterali. Incapacità di correlare il proprio corpo con il mondo esterno. Si verifica con danni alla corteccia parieto-occipitale al confine tra il 19 ° e il 39 ° campo, in particolare con danni all'emisfero sinistro o focolai bilaterali. La giunzione dei lobi parietale, temporale e occipitale è spesso definita come una zona dell'analizzatore statocinestetico, poiché le lesioni locali di questa zona causano violazioni delle relazioni spaziali durante l'esecuzione di atti motori complessi.
Al centro di questa forma di aprassia c'è un disturbo della sintesi visuo-spaziale, una violazione delle rappresentazioni spaziali. Pertanto, nei pazienti, l'afferenza visuospaziale dei movimenti soffre principalmente. L'aprassia spaziale può verificarsi sullo sfondo di funzioni gnostiche visive conservate, ma è più spesso osservata sullo sfondo dell'agnosia ottico-spaziale visiva, quindi appare un quadro complesso di apraxtoagnosia. In tutti i casi, i pazienti presentano aprassia posturale, difficoltà nell'eseguire movimenti orientati nello spazio. Rafforzare il controllo visivo sui movimenti non li aiuta. Non c'è una chiara differenza quando si eseguono movimenti con gli occhi aperti e chiusi.

Questo tipo di disturbo comprende anche l'aprassia costruttiva - forme speciali e più comuni di violazione della prassi, principalmente legate alla costruzione di figure dai dettagli e dal disegno.
I pazienti trovano difficile o incapace di rappresentare su incarico, copiare direttamente o dalla memoria semplici forme geometriche, oggetti, figure di animali e umani. I contorni dell'oggetto sono distorti (invece di un cerchio - un ovale), i suoi singoli dettagli ed elementi sono sottotracciati (quando si disegna un triangolo, un angolo risulta essere sottotracciato). È particolarmente difficile copiare forme geometriche più complesse: una stella a cinque punte, un rombo (ad esempio, una stella è disegnata sotto forma di due linee che si intersecano o sotto forma di un triangolo deformato). Particolari difficoltà sorgono quando si copiano forme geometriche irregolari.

Difficoltà simili sorgono attingendo a compiti o abbozzando figure di animali e un "piccolo uomo", la faccia di una persona. I contorni di una persona risultano distorti, incompleti, con elementi sproporzionati. Quindi, copiando il volto di una persona, il paziente può posizionare un occhio in un ovale (a volte sotto forma di rettangolo) o posizionare un occhio sopra l'altro, saltare alcune parti del viso nel disegno, le orecchie spesso risultano essere situato all'interno dell'ovale del viso, ecc.

Il disegno a memoria è più disturbato quando il campione presentato al paziente viene rimosso o non viene presentato affatto, se si tratta di figure ben note. Grandi difficoltà sono anche causate dal disegno di un'immagine tridimensionale e tridimensionale di un oggetto (cubo, piramide, tavolo, ecc.), Ad esempio, quando si disegna un tavolo, il paziente posiziona tutte e 4 le gambe sullo stesso piano.

Le difficoltà sorgono non solo quando si disegna, ma anche quando si costruiscono figure da bastoncini (fiammiferi) o cubi secondo un determinato schema (aggiungendo, ad esempio, i disegni più semplici dai cubi di Kos).
I disturbi della prassi costruttiva risultano particolarmente evidenti quando si copiano figure non familiari che non hanno una designazione verbale ("figure non articolate"). Questa tecnica è spesso usata per rivelare disturbi nascosti della prassi costruttiva.

Anche le difficoltà nella scelta di un luogo per disegnare un oggetto su un foglio di carta sono una manifestazione caratteristica dell'aprassia costruttiva: il disegno può trovarsi nell'angolo in alto a destra del foglio o in basso a sinistra, ecc. Quando si disegnano oggetti, un " sintomo di accensione” può essere osservato quando il paziente disegna o disegna molto vicino al campione o sovrappone il suo disegno al campione. Spesso, con una lesione dell'emisfero destro, il campo sinistro dello spazio viene ignorato nei disegni.

Secondo la letteratura, l'aprassia costruttiva si verifica quando è interessato il lobo parietale (giro angolare) di entrambi gli emisferi sinistro e destro. Sono stati osservati un'occorrenza più frequente di questo difetto HMF e un grado più grave di gravità nelle lesioni del lato sinistro nei destrimani.
Esistono altri punti di vista sulla dipendenza della gravità dei difetti di disegno e di disegno dalla lateralizzazione delle lesioni. LORO. Thin-leged (1973) indica una maggiore gravità complessiva dei disturbi nei pazienti con danno al lobo parietale destro. In questi casi si nota un tipo di disegno più dettagliato, la presenza di un numero maggiore di elementi ("linee extra"), la deformazione delle relazioni spaziali delle parti con elementi di "ignorare" il lato sinistro della struttura, ecc. Le operazioni di “rotazione” dei disegni (rispetto al campione) comportano particolari difficoltà 90° o 180°.
In caso di danno all'emisfero sinistro, è stato notato che i disegni dei pazienti sono più primitivi, impoveriti di dettagli, c'è il desiderio dei pazienti di copiare campioni, piuttosto che disegnare su incarico, difficoltà nell'evidenziare angoli, giunture tra elementi strutturali . Molti elementi di questo disturbo si rivelano nell'analisi della scrittura (costruzione di lettere e numeri).

Aprassia regolatoria. regioni prefrontali del cervello. Violazione della regolazione del linguaggio. Il controllo sul flusso di movimenti e azioni ne risente. Il paziente non può far fronte ai compiti motori. Ci sono perseverazioni sistemiche (ripetizione dell'intera azione). Difficoltà nell'apprendimento del programma. Abilità perdute. Ci sono modelli e stereotipi che rimangono. Il risultato non è coerente con l'intenzione. La lesione è localizzata nella regione della corteccia prefrontale convessa anteriore alle regioni premotorie. Procede sullo sfondo della conservazione del tono e della forza muscolare.

Il difetto si basa su una violazione del controllo volontario sull'attuazione del movimento, una violazione della regolazione del linguaggio degli atti motori. Si manifesta sotto forma di violazioni della programmazione dei movimenti, disabilitando il controllo cosciente sulla loro attuazione, sostituendo i movimenti necessari con schemi motori e stereotipi. Le perseverazioni sistemiche (secondo Luria) sono caratteristiche: perseverazioni di interi programmi motori. Le maggiori difficoltà per tali pazienti sono causate da un cambiamento nei programmi di movimenti e azioni.
Con una grossolana rottura della regolazione volontaria dei movimenti nei pazienti, si osservano sintomi di ecoprassia sotto forma di ripetizioni imitative dei movimenti dello sperimentatore.

Questa forma di aprassia è più pronunciata quando è interessata la regione prefrontale sinistra del cervello.
Secondo Lipmann si distinguono i seguenti tipi di aprassia: a) aprassia cinetica delle estremità; b) aprassia ideomotoria; c) aprassia ideativa; d) aprassia orale; e) aprassia del tronco; e) Aprassia della medicazione.
Il disturbo della scrittura si distingue come una forma relativamente indipendente di questi disturbi.

29. Regioni frontali prefrontali e loro ruolo nella regolazione dell'attività.

Come è noto, i lobi frontali del cervello, e in particolare le loro formazioni terziarie (che includono la corteccia prefrontale), sono la parte più recente degli emisferi cerebrali.

Le regioni prefrontali del cervello - o la corteccia granulare frontale - sono composte principalmente da cellule degli strati superiori (associativi) della corteccia. Hanno le connessioni più ricche sia con le sezioni superiori del tronco e le formazioni del talamo (vedi Fig. 35, a), sia con tutte le altre aree della corteccia (vedi Fig. 35, b). Pertanto, la corteccia prefrontale si accumula non solo sulle sezioni secondarie dell'area motoria, ma di fatto su tutte le altre formazioni del grande cervello. Ciò fornisce una connessione bidirezionale della corteccia prefrontale sia con le strutture sottostanti della formazione reticolare, che modulano il tono della corteccia, sia con quelle formazioni del secondo blocco del cervello che forniscono la ricezione, l'elaborazione e l'immagazzinamento di esterocettivi informazioni, che consentono ai lobi frontali di regolare lo stato generale della corteccia cerebrale e il flusso delle principali forme di attività mentali umane.

Le regioni prefrontali giocano un ruolo decisivo nella formazione delle intenzioni, dei programmi, nella regolazione e nel controllo delle forme più complesse del comportamento umano. Sono costituiti da cellule a grana fine con assoni corti e hanno potenti fasci di connessioni ascendenti e discendenti alla formazione reticolare. Possono quindi svolgere una funzione associativa, ricevendo impulsi dal primo blocco del cervello ed esercitando un intenso effetto modulante sulla formazione della formazione reticolare, portando i suoi impulsi attivanti in linea con modelli dinamici di comportamento che si formano direttamente nel prefrontale corteccia (frontale). Le sezioni prefrontali sono in realtà costruite sopra tutte le sezioni della corteccia cerebrale, svolgendo la funzione di regolazione generale del comportamento.

Va notato che, entrando in azione nelle ultime fasi dello sviluppo, le sezioni prefrontali della corteccia cerebrale sono allo stesso tempo le più vulnerabili e le più inclini all'involuzione: i loro strati superiori ("associativi") si atrofizzano in modo particolarmente netto in tali malattie diffuse come la malattia di Pick o la paralisi progressiva.

Il fatto che la corteccia della regione frontale nella sua struttura sia vicina alle regioni motorie e premotorie e, secondo tutti i dati, sia inclusa nel sistema delle sezioni centrali dell'analizzatore motorio, suggerisce la sua stretta partecipazione alla formazione del analisi e sintesi di quelle eccitazioni che sono alla base dei processi motori.

D'altra parte, i lobi frontali del cervello hanno le connessioni più strette con la formazione reticolare, ricevendo da essa impulsi costanti e indirizzando ad essa scarichi corticofughi, il che li rende un organo importante per la regolazione degli stati attivi del corpo. Questa funzione dei lobi frontali del cervello è particolarmente importante perché i lobi frontali stessi sono strettamente connessi con tutte le altre parti del cervello e consentono di dirigere gli impulsi alle sottostanti formazioni subcorticali, precedentemente elaborate con la partecipazione degli apparati corticali più complessi .

Le parti prefrontali del cervello appartengono ai sistemi terziari che si formano tardi sia nella filogenesi che nell'ontogenesi e raggiungono il massimo sviluppo nell'uomo (25% dell'intera area degli emisferi cerebrali). Secondo A. R. Luria, la corteccia frontale, per così dire, è costruita su tutte le formazioni del cervello, garantendo la regolazione degli stati della loro attività.

Oltre alla partecipazione diretta a garantire il regime di lavoro del tono corticale nella risoluzione di vari problemi, le sezioni prefrontali, come dimostrano i dati clinici e psicologici, sono direttamente correlate all'organizzazione integrativa di movimenti e azioni durante la loro attuazione e, soprattutto, a il livello di regolazione volontaria. Che cosa implica la regolamentazione arbitraria dell'attività? In primo luogo, la formazione dell'intenzione, in base alla quale viene determinato l'obiettivo dell'azione e l'immagine del risultato finale è prevista sulla base dell'esperienza passata, corrispondente all'obiettivo e che soddisfa l'intenzione. In secondo luogo, la scelta dei mezzi necessari per raggiungere il risultato viene effettuata nella loro connessione sequenziale, cioè il programma. In terzo luogo, l'attuazione del programma deve essere controllata, poiché le condizioni per il raggiungimento del risultato possono cambiare e richiedere una correzione. Infine, è necessario effettuare un confronto del risultato raggiunto con quanto si doveva ottenere e, ancora, apportare una correzione, soprattutto in caso di discrepanza tra la previsione e il risultato. Pertanto, l'esecuzione arbitrariamente pianificata di un'attività è di per sé un processo complesso e multi-link, durante il quale viene costantemente verificata e corretta la correttezza del percorso scelto per la realizzazione dell'intenzione originaria.

Una delle caratteristiche della "sindrome frontale", solitamente associata a disfunzione delle sezioni prefrontali, che complica sia la sua descrizione che la diagnostica neuropsicologica clinica, è la varietà di opzioni per la gravità della sindrome e dei suoi sintomi. A. R. Luria e E. D. Khomskaya (1962) indicano un gran numero di determinanti che determinano le varianti della sindrome frontale. Questi includono la localizzazione del tumore all'interno delle regioni prefrontali, la massa della lesione, l'aggiunta di sintomi clinici cerebrali, la natura della malattia, l'età del paziente e le sue caratteristiche premorbose. Ci sembra che le caratteristiche tipologiche individuali di una persona, il livello della struttura psicologica che L. S. Vygotsky ha designato come il "nucleo" della personalità, determini in gran parte le possibilità di compensare o mascherare un difetto. Stiamo parlando della complessità degli stereotipi di attività formati durante la vita, dell'ampiezza e della profondità della "zona cuscinetto" all'interno della quale diminuisce il livello complessivo di regolazione dell'attività mentale. È noto che l'alto livello di forme di comportamento e caratteristiche professionali stabilite, anche con una grave patologia delle sezioni prefrontali, determina la disponibilità dei pazienti a svolgere attività abbastanza complesse.

Tutto quanto detto sulle varianti della sindrome frontale, sul mistero della funzione dei lobi frontali (secondo G. L. Teuber) può in qualche misura giustificare la poca chiarezza con cui questo lavoro descriverà la sindrome del danno al parti prefrontali del cervello. Tuttavia, faremo un tentativo di sistematizzare i componenti principali di questa forma di patologia locale, sulla base delle idee di A. R. Luria.

Uno dei segni principali nella struttura della sindrome frontale, a nostro avviso, è la dissociazione tra la relativa conservazione del livello involontario di attività e la carenza nella regolazione volontaria dei processi mentali. Questa dissociazione può assumere un grado estremo, quando il paziente è praticamente incapace di svolgere anche compiti semplici che richiedono un'attività volontaria minima. Il comportamento di tali pazienti è soggetto a stereotipi, timbri ed è interpretato come un fenomeno di "responsabilità" o "comportamento sul campo". Tali casi sono descritti

"comportamento sul campo": uscendo dalla stanza, invece di aprire la porta, il paziente apre le ante dell'armadio stando all'uscita; quando segue le istruzioni per accendere una candela, il paziente la prende in bocca e la accende come una sigaretta. A.R. Luria diceva spesso che è meglio giudicare lo stato dei processi mentali e il livello dei risultati nell'esame neuropsicologico di un paziente con sindrome frontale se esaminiamo non questo paziente, ma il suo vicino di reparto. In questo caso, il paziente è involontariamente incluso nell'esame e può trovare una certa produttività nell'esecuzione involontaria di una serie di compiti.

La perdita della funzione di controllo volontario e regolazione dell'attività si manifesta in modo particolarmente evidente durante l'esecuzione di istruzioni per compiti che richiedono la costruzione di un programma d'azione e il controllo sulla sua attuazione. A questo proposito, i pazienti sviluppano un complesso di disturbi nelle sfere motoria, intellettuale e mnesica.

Nella sindrome frontale, un posto speciale è occupato dalla cosiddetta aprassia regolatoria, o aprassia dell'azione bersaglio. Può essere visto in compiti sperimentali come l'esecuzione di reazioni motorie condizionate. Il paziente è invitato a eseguire il seguente programma motorio: "quando colpisco il tavolo una volta. Alzi la mano destra, quando due volte alzi la mano sinistra". La ripetizione dell'istruzione è a disposizione del paziente, ma la sua attuazione è grossolanamente distorta. Anche se la performance iniziale può essere adeguata, quando la sequenza di shock di stimolo viene ripetuta (I - II; I - II; I - II), il paziente sviluppa uno stereotipo di movimento della mano (destra - sinistra, destra - sinistra, destra - Sinistra). Quando la sequenza degli stimoli cambia, il paziente continua a eseguire la sequenza stereotipata che si è sviluppata per lui, non prestando attenzione al cambiamento nella situazione dello stimolo Nei casi più gravi, il paziente può continuare ad attualizzare lo stereotipo esistente della mano movimento quando la fornitura di stimoli viene interrotta. Quindi, seguendo l'istruzione "stringimi la mano 2 volte", il paziente la scuote ripetutamente o semplicemente la stringe una volta, a lungo.

Un'altra variante della violazione del programma motorio può essere la sua subordinazione diretta iniziale alla natura degli stimoli presentati (ecoprassia). In risposta a un colpo, il paziente esegue anche un colpetto, per due colpi - bussa due volte. In questo caso è possibile un cambio di mano, ma c'è un'ovvia dipendenza dal campo di stimolo, che il paziente non può superare. Infine (come opzione), quando si ripete l'istruzione a livello verbale, il paziente non esegue affatto il programma motorio.

Fenomeni simili possono essere visti in relazione ad altri programmi motori: esecuzione speculare non correggibile del test di testa, esecuzione ecoprassica di una reazione condizionata al conflitto ("Io alzerò il dito e tu alzerai il pugno in risposta"). La sostituzione del programma motorio con ecoprassie o uno stereotipo formato è uno dei sintomi tipici nel caso di patologia delle regioni prefrontali. Allo stesso tempo, lo stereotipo attualizzato che sostituisce il programma reale può riferirsi a stereotipi ben consolidati dell'esperienza passata del paziente. A titolo illustrativo, possiamo fare riferimento all'esempio sopra con l'accensione di una candela.

La descrizione dei sintomi caratteristici dell'aprassia dell'azione bersaglio sarà incompleta se non si tocca un'altra caratteristica nella violazione dell'esecuzione dei programmi motori, che, tuttavia, ha un significato più ampio nella struttura della sindrome frontale prefrontale e può essere individuato come il secondo sintomo principale. Questa violazione è qualificata come violazione della funzione regolatrice della parola. Se torniamo a come il paziente esegue i programmi motori, possiamo vedere che l'equivalente vocale (istruzione) viene assimilato e ripetuto dal paziente, ma non diventa la leva attraverso la quale viene effettuato il controllo e la correzione dei movimenti. Le componenti verbali e motorie dell'attività sono, per così dire, strappate, separate l'una dall'altra. Nelle sue forme più crude, ciò può manifestarsi nella sostituzione del movimento con la riproduzione di un'istruzione verbale. Quindi, il paziente, a cui viene chiesto di stringere due volte la mano dell'esaminatore, ripete "stringi due volte", ma non esegue il movimento. Quando gli viene chiesto perché non segue le istruzioni, il paziente dice: "comprimere due volte, già fatto". Pertanto, il compito verbale non solo non regola l'atto motorio stesso, ma non è nemmeno un meccanismo di innesco che forma l'intenzione di eseguire il movimento.

Sia la violazione della regolazione volontaria dell'attività che la violazione della funzione regolatrice della parola sono strettamente correlate tra loro e sono interconnesse con un altro sintomo: l'inattività di un paziente con una lesione prefrontale.

L'inattività come intenzione insufficiente nell'organizzazione del comportamento nell'esecuzione di movimenti e azioni può essere rappresentata in varie fasi. Nella fase di formazione dell'intenzione, si manifesta nel fatto che le istruzioni e i compiti offerti al paziente non sono inclusi nel piano interno della sua attività, secondo il quale il paziente, se è incluso nell'attività, sostituisce quindi il compito richiesto dall'istruzione con uno stereotipo o ecoprassia. Con la conservazione dell'attività nella prima fase (il paziente accetta l'istruzione), l'inattività può essere vista nella fase di formazione del programma di esecuzione, quando l'attività avviata correttamente viene infine sostituita da uno stereotipo già stabilito. Infine, l'inattività del paziente può essere rilevata nella terza fase: confronto tra il campione e il risultato dell'attività.

Pertanto, la sindrome frontale prefrontale è caratterizzata da una violazione dell'organizzazione volontaria dell'attività. , violazione del ruolo normativo della parola, inattività nel comportamento e durante l'esecuzione di compiti di ricerca neuropsicologica. Questo complesso difetto si manifesta particolarmente chiaramente nell'attività motoria, mnestica intellettuale e linguistica.

La natura dei disturbi del movimento è già stata considerata. Nella sfera intellettuale, di regola, viene violato l'orientamento mirato nelle condizioni del compito e il programma di azioni necessarie per l'attuazione delle operazioni mentali.

Un buon modello di pensiero logico-verbale è il conteggio delle operazioni seriali (sottrazione da 100 a 7). Nonostante la disponibilità di singole operazioni di sottrazione, in condizioni di conteggio seriale, il compito si riduce a sostituire il programma con azioni frammentate o stereotipi (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, ecc.).

Un test più sensibilizzato è la soluzione di problemi aritmetici. Se l'attività consiste in un'azione, la sua soluzione non causa difficoltà. Tuttavia, in compiti relativamente più complessi, come mostrato da A. R. Luria e L. S. Tsvetkova (1966), viene violato anche l'orientamento generale nelle condizioni (questo è particolarmente vero per il problema del compito, che spesso viene sostituito dal paziente a causa del inclusione inerte di uno degli elementi in esso). condizioni), e il corso stesso della decisione, che non è soggetto al piano generale, programma.

Nell'attività visiva e mentale, il cui modello è l'analisi del contenuto dell'immagine della trama, si osservano difficoltà simili. Dal "campo" generale dell'immagine, il paziente strappa impulsivamente qualche dettaglio e poi fa un'ipotesi sul contenuto dell'immagine, senza confrontare i dettagli tra loro e senza correggere la sua ipotesi in base al contenuto dell'immagine. Quindi, vedendo nella foto raffigurante un pattinatore caduto nel ghiaccio e un gruppo di persone che cercavano di salvarlo, la scritta "Attenzione", il paziente conclude: "Corrente ad alta tensione". Anche qui il processo del pensiero visivo è sostituito dall'attualizzazione dello stereotipo causato da un frammento dell'immagine.

L'attività mnestica dei pazienti è disturbata principalmente dal legame tra la loro arbitrarietà e determinazione. Quindi, scrive A. R. Luria, questi pazienti non hanno disturbi della memoria primaria, ma è estremamente difficile creare forti motivi di memorizzazione, mantenere una tensione attiva e passare da una serie di tracce all'altra. Quando si memorizzano 10 parole, un paziente con sindrome frontale riproduce facilmente 4-5 elementi della sequenza che sono accessibili alla memorizzazione diretta alla prima presentazione di una serie, ma in caso di presentazione ripetuta non vi è alcun aumento della produttività della riproduzione. Il paziente riproduce in modo inerte le 4-5 parole originariamente impresse, la curva di memorizzazione ha il carattere di un "plateau", indicando l'inattività dell'attività mnestica.

Di particolare difficoltà sono i compiti mnemonici per i pazienti, che richiedono la memorizzazione sequenziale e la riproduzione di due gruppi concorrenti (parole, frasi). In questo caso, la riproduzione adeguata è sostituita da una ripetizione inerte di uno dei gruppi di parole o di una delle 2 frasi.

I difetti nella regolazione volontaria dell'attività in combinazione con l'inattività si manifestano anche nell'attività linguistica dei pazienti. Il loro discorso spontaneo è impoverito, perdono l'iniziativa del discorso, l'ecolalia prevale nel dialogo, la produzione del discorso è piena di stereotipi e cliché, affermazioni vuote. Inoltre, come in altre attività, i pazienti non possono costruire un programma narrativo indipendente su un determinato argomento e, quando riproducono una storia proposta per la memorizzazione, scivolano in associazioni secondarie di un piano situazionale stereotipato. Tali disturbi del linguaggio sono classificati come spontaneità del linguaggio, adinamia del linguaggio o afasia dinamica. La questione della natura di questo difetto del linguaggio non è stata completamente risolta: si tratta effettivamente di un difetto del linguaggio o è nella sindrome dell'inattività generale e dell'aspontaneità. È ovvio, tuttavia, che i radicali generali che formano la sindrome della violazione della definizione degli obiettivi, della programmazione e del controllo in caso di danno alle parti prefrontali del cervello trovano la loro distinta espressione nell'attività del linguaggio.

Nella caratterizzazione della sindrome prefrontale, le sue caratteristiche laterali sono rimaste non esaminate. Nonostante il fatto che tutti i sintomi descritti si manifestino più chiaramente nelle lesioni bilaterali dei lobi frontali anteriori del cervello, la posizione unilaterale del focus introduce le proprie caratteristiche. Con la sconfitta del lobo frontale sinistro, la violazione del ruolo normativo della parola, l'impoverimento della produzione del linguaggio e la diminuzione dell'iniziativa vocale sono particolarmente pronunciate. Nel caso delle lesioni dell'emisfero destro, c'è disinibizione del linguaggio, abbondanza di produzione del linguaggio e prontezza del paziente a spiegare quasi logicamente i propri errori. Tuttavia, indipendentemente dal lato della lesione, il discorso del paziente perde le sue caratteristiche significative, comprende timbri, stereotipi, che, con focolai dell'emisfero destro, gli conferiscono il colore del "ragionamento". Più grossolanamente, con la sconfitta del lobo frontale sinistro si manifesta l'inattività; diminuzione delle funzioni intellettuali e mnestiche. Allo stesso tempo, la localizzazione della lesione nel lobo frontale destro porta a difetti più pronunciati nel campo del pensiero visivo e non verbale. La violazione dell'integrità della valutazione della situazione, il restringimento del volume, la frammentazione - caratteristica delle disfunzioni dell'emisfero destro delle aree cerebrali precedentemente descritte, si manifestano pienamente anche nella localizzazione frontale del processo patologico.

30.Parti mediobasali della corteccia e loro significato funzionale.

Nota. Si distinguono i seguenti livelli di strutture profonde del cervello: tronco cerebrale (midollo allungato, ponte, mesencefalo), cervello interstiziale - il piano superiore del tronco cerebrale (ipotalamo e talamo), sezioni mediobasali della corteccia frontale e temporale lobi (ippocampo, amigdala, strutture limbiche, nuclei basali vecchia corteccia, ecc.). Le strutture profonde includono anche la commessura mediana del cervello - il corpo calloso. La diagnosi topica di danno alle strutture profonde del cervello è costruita principalmente sulla base di una combinazione di dati clinici e paraclinici. I risultati della ricerca neuropsicologica, in contrasto con il danno alle strutture corticali, sono di natura fenomenologica ausiliaria.

Tutti questi fatti, collegati a profondi cambiamenti nei meccanismi fisiologici che regolano il normale comportamento dell'animale, lo indicano senza dubbio parti mediobasali della neocorteccia, insieme all'intero complesso di formazioni corticali, sottocorticali e staminali filogeneticamente antiche del cervello ad esse associate, sono strettamente correlate alla regolazione degli stati interni del corpo, percependo i segnali di questi stati e i loro cambiamenti e, di conseguenza, "sintonizzandosi ” e “ricostruendo” ogni volta l'attività vigorosa dell'animale, diretta all'esterno. Le strette connessioni tra queste formazioni, e in particolare tra l'area limbica e la corteccia frontale basale, supportano la conclusione generale che l'area frontale è una giustapposizione e unificazione funzionale dei due tipi più importanti di segnalazione di feedback. Intendiamo qui, da un lato, la segnalazione proveniente dall'attività motoria dell'organismo, diretta al mondo esterno e formata sotto l'influenza di informazioni su eventi che si verificano nell'ambiente, e dall'altra, la segnalazione proveniente dal sfera interna dell'organismo. Pertanto, viene fornito un resoconto completo di tutto ciò che accade al di fuori del corpo e al suo interno come risultato della sua stessa attività. In considerazione di ciò, si può presumere che la corteccia frontale, in cui avviene la più complessa sintesi di informazioni esterne ed interne e la loro trasformazione in atti motori finali, da cui si forma il comportamento olistico, sia di grande importanza nell'uomo come il basi morfofisiologiche dei tipi più complessi di attività mentale.

Il primo blocco - energetico - comprende strutture non specifiche di diversi livelli: la formazione reticolare del tronco encefalico, strutture non specifiche del mesencefalo, regioni diencefaliche, sistema limbico, regioni mediobasali della corteccia dei lobi frontali e temporali di il cervello. Questo blocco del cervello regola i processi di attivazione: cambiamenti generalizzati nell'attivazione, che sono alla base di vari stati funzionali, e cambiamenti selettivi locali nell'attivazione, necessari per l'implementazione dell'HMF. Il significato funzionale del primo blocco nel fornire funzioni mentali consiste, prima di tutto, nella regolazione dei processi di attivazione, nel fornire uno sfondo di attivazione generale su cui vengono eseguite tutte le funzioni mentali, nel mantenere il tono generale del sistema nervoso centrale, che è necessario per qualsiasi attività mentale. Questo aspetto del lavoro del primo blocco è direttamente correlato ai processi di attenzione: generale, indiscriminato e selettivo, nonché alla coscienza in generale. Il primo blocco del cervello è direttamente connesso con i processi di memoria, con l'imprinting, l'archiviazione e l'elaborazione di informazioni multimodali.

Il primo blocco del cervello è il substrato cerebrale diretto di vari processi e stati motivazionali ed emotivi. Il primo blocco del cervello percepisce ed elabora varie informazioni interocettive sugli stati dell'ambiente interno del corpo e regola questi stati utilizzando meccanismi neuroumorali e biochimici.Pertanto, il primo blocco del cervello è coinvolto nell'attuazione di qualsiasi attività mentale, e soprattutto nei processi di attenzione, memoria, regolazione degli stati emotivi e della coscienza in generale.

Sindromi di danno alla corteccia delle regioni mediobasali della regione temporale del cervello. Le sezioni mediobasali Tk della corteccia sono parte integrante del primo blocco (energetico). La sconfitta di questa zona della corteccia porta a una violazione di fattori modali non specifici, manifestati in violazioni di varie funzioni mentali.

I tre gruppi di sintomi inclusi in queste sindromi sono i più studiati.

Il primo gruppo è costituito da disturbi della memoria modalmente non specifici (uditivi e di altro tipo). Come notato da A. R. Luria, i difetti nella "memoria generale" si manifestano in questi pazienti nelle difficoltà di conservazione diretta delle tracce, cioè nei disturbi primari della memoria a breve termine.

Il secondo gruppo di sintomi è associato a disturbi nella sfera emotiva. La sconfitta delle parti temporali del cervello porta a distinti disturbi emotivi, che sono qualificati nella letteratura psichiatrica come parossismi affettivi. Si manifestano sotto forma di attacchi di paura, malinconia, orrore e sono accompagnati da violente reazioni vegetative.

Il terzo gruppo di sintomi sono sintomi di alterazione della coscienza. Nei casi più gravi si tratta di stati di coscienza assonnati, confusione, a volte allucinazioni; nei casi più lievi, difficoltà ad orientarsi in sede, tempo, confibulazione. Questi sintomi non sono ancora diventati oggetto di uno studio neuropsicologico speciale.

31 Analisi neuropsicologica dei disturbi della memoria.

La memoria è una delle funzioni mentali e dei tipi di attività mentale progettati per immagazzinare, accumulare e riprodurre informazioni.

Immagini e idee su ciò che era stato precedentemente percepito appaiono nella mente;

Le informazioni vengono recuperate dalla memoria a lungo termine e trasferite alla memoria di lavoro;

C'è una significativa ristrutturazione del contenuto precedentemente percepito.

La riproduzione è selettiva, a causa dei bisogni, della direzione dell'attività e delle esperienze reali.

Distinguere tra riproduzione volontaria e involontaria, così come immediata e ritardata.

Inerzia del sistema nervoso

Dal latino Inerzia - immobilità

L'inerzia del sistema nervoso è una caratteristica dei processi nervosi:

Consistendo nella bassa mobilità dei processi nel sistema nervoso;

A causa delle difficoltà nel cambiare gli stimoli condizionati da una modalità positiva a una inibitoria (e viceversa).

Nei disturbi patologici, l'inerzia può essere espressa sotto forma di perseveranza.

Perseveranza intellettuale

La perseveranza intellettuale è una riproduzione compulsiva delle stesse (inadeguate) operazioni intellettuali, che:

Appare sotto forma di azioni intellettuali seriali: calcolo aritmetico, creazione di analogie, classificazione;

Si verifica quando la corteccia dei lobi frontali del cervello (emisfero sinistro) è danneggiata, quando il controllo sull'attività intellettuale è disturbato.

perseveranza motoria

La perseveranza motoria è la riproduzione ossessiva degli stessi movimenti o dei loro elementi. Distinguere:

Perseveranza motoria elementare;

Perseveranza motoria sistemica; E

Perseveranza del linguaggio motorio.

Perseveranza del linguaggio motorio

La perseveranza del linguaggio motorio è una perseveranza motoria che:

Si manifesta sotto forma di ripetizioni multiple della stessa sillaba o parola nel parlato e nello scritto; E

Si verifica come una delle manifestazioni dell'afasia motoria efferente con danni alle parti inferiori della corteccia premotoria dell'emisfero sinistro (nei destrimani).

Perseveranza sensoriale

La perseveranza sensoriale è una riproduzione compulsiva delle stesse immagini sonore, tattili o visive che si verifica quando le parti corticali dei sistemi analizzatori sono danneggiate.

Perseveranza motoria sistemica

La perseveranza motoria sistemica è una perseveranza motoria che:

Si manifesta nella ripetuta ripetizione di interi programmi di movimenti; E

Si verifica quando la corteccia prefrontale è danneggiata.

Perseveranza motoria elementare

La perseveranza motoria elementare è una perseverazione motoria che:

Manifestato nella ripetuta ripetizione di singoli elementi del movimento; E

Si verifica quando la corteccia premotoria e le strutture subcorticali sottostanti sono interessate.

/ 49c / 13 Violazione dei movimenti volontari

associata ad afferenza visiva, uditiva, cutanea-cinestetica, vestibolare. Sconfitta

il cervelletto è accompagnato da una varietà di disturbi motori (principalmente disturbi

coordinazione degli atti motori). La loro descrizione costituisce una delle sezioni ben sviluppate

Sconfitta delle strutture piramidali ed extrapiramidali midollo spinale porta alla disfunzione

motoneuroni, a seguito dei quali i movimenti da essi controllati cadono (o vengono disturbati). Dipende da

livello di lesione del midollo spinale, le funzioni motorie degli arti superiori o inferiori sono compromesse (a

uno o entrambi i lati) e tutti i riflessi motori locali vengono eseguiti, di regola,

normale o addirittura aumentata a causa dell'eliminazione del controllo corticale. Tutti questi disturbi del movimento sono anche discussi in dettaglio nel corso di neurologia.

Osservazioni cliniche di pazienti che hanno una lesione di uno o di un altro livello del sistema piramidale o extrapiramidale,

ha permesso di chiarire le funzioni di questi sistemi. Il sistema piramidale è responsabile della regolazione di movimenti discreti, precisi, completamente soggetti al controllo volontario. e ben afferente per afferenza "esterna" (visiva, uditiva). Controlla complessi movimenti spazialmente organizzati a cui partecipa tutto il corpo. Il sistema piramidale regola prevalentemente tipo di movimento fasico, cioè, movimenti precisamente dosati nel tempo e nello spazio.

Il sistema extrapiramidale controlla principalmente le componenti involontarie dei movimenti volontari; A oltre alla regolazione del tono (quello sfondo dell'attività motoria su cui si svolgono atti motori fasici di breve durata), comprendono:

♦ regolazione del tremore fisiologico;

♦ coordinazione generale degli atti motori;

Il sistema extrapiramidale controlla anche una varietà di capacità motorie, automatismi. In generale, il sistema extrapiramidale è meno corticolizzato del sistema piramidale, e gli atti motori da esso regolati sono meno volontari dei movimenti regolati dal sistema piramidale. Tuttavia, va ricordato che i sistemi piramidali ed extrapiramidali lo sono singolo meccanismo efferente, diversi livelli dei quali riflettono diversi stadi di evoluzione. Il sistema piramidale, essendo evolutivamente più giovane, è in una certa misura una "sovrastruttura" su strutture extrapiramidali più antiche, e la sua comparsa nell'uomo è principalmente dovuta allo sviluppo di movimenti e azioni volontarie.

Violazioni di movimenti e azioni volontari

Le violazioni dei movimenti e delle azioni volontarie sono disturbi del movimento complessi, che sono principalmente associati alle lesioni livello corticale sistemi funzionali motori.

Questo tipo di disfunzione motoria ha ricevuto il nome in neurologia e neuropsicologia. aprassia. L'aprassia si riferisce a violazioni di movimenti volontari e azioni che non sono accompagnate da evidenti disturbi del movimento elementare - paralisi e paresi, evidenti violazioni del tono muscolare e del tremore, sebbene siano possibili combinazioni di disturbi del movimento complessi ed elementari.

L'aprassia denota principalmente violazioni dei movimenti volontari e delle azioni compiute con oggetti.

La storia dello studio dell'aprassia risale a molti decenni fa, ma finora questo problema non può essere considerato completamente risolto. Le difficoltà nel comprendere la natura dell'aprassia si riflettono nelle loro classificazioni. La classificazione più famosa proposta a suo tempo da G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) e riconosciuto da molti ricercatori moderni, distingue tre forme di aprassia: ideativa, che suggerisce il crollo dell '"idea" sul movimento, il suo design; cinetico, associato a una violazione delle "immagini" cinetiche del movimento; ideomotorio, che si basa sulle difficoltà di trasferire "idee" sul movimento ai "centri di esecuzione dei movimenti". G. Lipmann ha associato il primo tipo di aprassia a lesioni cerebrali diffuse, il secondo - a lesioni della corteccia nella regione premotoria inferiore, il terzo - a lesioni della corteccia nella regione parietale inferiore. Altri ricercatori hanno identificato forme di aprassia in accordo con l'organo motorio interessato (aprassia orale, aprassia del corpo, aprassia delle dita, ecc.) (Ya. Nesaep, 1969 e altri) o con la natura di movimenti e azioni disturbati (aprassia dei movimenti facciali espressivi, aprassia dell'oggetto, aprassia dei movimenti imitativi, aprassia dell'andatura, agrafia, ecc.) ( J. M. Nielsen, 1946 e altri). Ad oggi, non esiste un'unica classificazione dell'aprassia. A. R. Luria ha sviluppato una classificazione dell'aprassia basata su una comprensione generale della struttura psicologica e dell'organizzazione cerebrale di un atto motorio volontario. Riassumendo le sue osservazioni sui disturbi dei movimenti e delle azioni volontarie, utilizzando il metodo dell'analisi sindromica, isolando il principale fattore principale nell'origine delle violazioni delle funzioni mentali superiori (compresi i movimenti e le azioni volontarie), ha individuato quattro forme di aprassia (A. R. Luria, 1962, 1973 e altri). il primo ha etichettato come aprassia cinestetica. Questa forma di aprassia, descritta per la prima volta da O.F.

Ferter (O. Forster, 1936) nel 1936, e successivamente studiato da G. Head (J. Testa, 1920), D. Denny-Brown

(D. Danny- Marrone, 1958) e altri autori, si verifica quando sono interessate le parti inferiori della regione post-centrale della corteccia cerebrale (cioè le parti posteriori del nucleo corticale dell'analizzatore motorio: 1, 2, in parte il 40° campo del campo prevalentemente sinistro emisfero). In questi casi non ci sono evidenti difetti motori, la forza muscolare è sufficiente, non ci sono paresi, ma ne risente la base cinestesica dei movimenti. Diventano indifferenziati, mal gestiti (sintomo "mano di pala"). Nei pazienti, i movimenti sono disturbati durante la scrittura, la capacità di riprodurre correttamente varie posture della mano (aprassia della postura); non possono mostrare senza un oggetto come viene eseguita questa o quell'azione (ad esempio, come si versa il tè in un bicchiere, come si accende una sigaretta, ecc.). Con la conservazione dell'organizzazione spaziale esterna dei movimenti, l'afferenza cinestesica propriocettiva interna dell'atto motorio è disturbata.

Con un maggiore controllo visivo, i movimenti possono essere compensati in una certa misura. Con danno all'emisfero sinistro, l'aprassia cinestetica è solitamente di natura bilaterale, con danno all'emisfero destro, spesso si manifesta solo in una mano sinistra.

Seconda forma aprassia, assegnata da A. R. Luria, - aprassia spaziale, O apractognosia, - si verifica con danno alla corteccia parieto-occipitale al confine del 19° e 39° campo, specialmente con danno all'emisfero sinistro (nei destrimani) o con focolai bilaterali. La base di questa forma di aprassia è un disturbo della sintesi visivo-spaziale, una violazione delle rappresentazioni spaziali ("alto-basso", "destra-sinistra", ecc.). Pertanto, in questi casi, l'afferenza visuospaziale dei movimenti ne risente. L'aprassia spaziale può verificarsi anche sullo sfondo di funzioni gnostiche visive conservate, ma più spesso si osserva in combinazione con l'agnosia ottico-spaziale visiva. Poi c'è un quadro complesso di apractoagnosia. In tutti i casi, i pazienti presentano aprassia posturale, difficoltà nell'eseguire movimenti orientati nello spazio (ad esempio, i pazienti non possono rifare il letto, vestirsi, ecc.). Rafforzare il controllo visivo sui movimenti non li aiuta. Non c'è una chiara differenza quando si eseguono movimenti con gli occhi aperti e chiusi. Questo tipo di disturbo include aprassia costruttiva- difficoltà nella costruzione di un tutto a partire da singoli elementi (cubi Koos, ecc.). Con lesioni del lato sinistro della corteccia parieto-occipitale

si verifica spesso agrafia opto-spaziale a causa delle difficoltà della corretta ortografia di lettere diversamente orientate nello spazio.

Terza forma aprassia - aprassia cinetica- associato a danni alle parti inferiori dell'area premotoria della corteccia cerebrale (6 °, 8 ° campo - le sezioni anteriori del nucleo "corticale" dell'analizzatore motorio). L'aprassia cinetica è inclusa nella sindrome premotoria, cioè si verifica sullo sfondo di una violazione dell'automazione (organizzazione temporale) di varie funzioni mentali. Si manifesta sotto forma di disintegrazione di "melodie cinetiche", cioè violazioni della sequenza dei movimenti, organizzazione temporale degli atti motori. Questa forma di aprassia è caratterizzata da perseveranze motorie (elementare perseveranza - secondo la definizione di A. R. Luria), manifestata nella continuazione incontrollata di un movimento una volta iniziato (soprattutto eseguito in serie; Fig. 36, UN).

Riso. 36. Perseveranza dei movimenti in pazienti con lesioni delle sezioni anteriori

UN- perseveranza elementare dei movimenti durante il disegno e la scrittura in un paziente con un massiccio tumore intracerebrale

lobo frontale sinistro: UN- disegnare un cerchio, b - scrivere il numero 2, c - scrivere il numero 5;

B- perseveranza dei movimenti durante il disegno di una serie di figure in un paziente con tumore intracerebrale del lobo frontale sinistro

Questa forma di aprassia è stata studiata da numerosi autori - K. Kleist ( A. Kleist, 1907), O.Foerster ( DI. Forster, 1936) e altri, studiata in particolare da A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, ecc.), che stabilì, in questa forma di aprassia, la comunanza di disturbi delle funzioni motorie della mano e della parola apparato sotto forma di difficoltà primarie nell'automazione dei movimenti, nello sviluppo delle capacità motorie . L'aprassia cinetica si manifesta nella violazione di un'ampia varietà di atti motori: azioni oggetto, disegno, scrittura, nella difficoltà di eseguire test grafici, specialmente con l'organizzazione seriale dei movimenti ( aprassia dinamica). Con danni alla corteccia premotoria inferiore dell'emisfero sinistro (nei destrimani), di regola si osserva l'aprassia cinetica in entrambe le mani.

quarta forma aprassia - regolamentare O aprassia prefrontale- si verifica quando la corteccia prefrontale convessa è danneggiata anteriormente alle regioni premotorie; procede sullo sfondo della quasi completa conservazione del tono e della forza muscolare. Si manifesta sotto forma di violazioni della programmazione dei movimenti, disattivando il controllo cosciente sulla loro attuazione, sostituendo i movimenti necessari con schemi motori e stereotipi. Con una grave rottura della regolazione volontaria dei movimenti, i pazienti manifestano sintomi ecoprassia sotto forma di ripetizioni imitative incontrollate dei movimenti dello sperimentatore. Con lesioni massicce del lobo frontale sinistro (nei destrimani), insieme a ecoprassia, ecolalia - ripetizione imitativa di parole o frasi ascoltate.

L'aprassia regolatoria è caratterizzata da perseveranze sistemiche(secondo la definizione di A. R. Luria), ad es. perseveranza dell'intero programma motorio nel suo insieme, e non dei suoi singoli elementi (Fig. 36, B). Tali pazienti, dopo aver scritto sotto dettatura al suggerimento di disegnare un triangolo, delineano il contorno del triangolo con movimenti caratteristici della scrittura, ecc. Le maggiori difficoltà in questi pazienti sono causate da un cambiamento nei programmi di movimenti e azioni. La base di questo difetto è una violazione del controllo volontario sull'attuazione del movimento, una violazione della regolazione del linguaggio degli atti motori. Questa forma di aprassia si manifesta in modo più dimostrativo nei casi di danno alla regione prefrontale sinistra del cervello nei destrimani. La classificazione dell'aprassia, creata da A. R. Luria, si basa principalmente sull'analisi dei disturbi della funzione motoria nei pazienti con danni all'emisfero sinistro del cervello. In misura minore, sono state studiate le forme di violazione dei movimenti e delle azioni volontarie in caso di danno a varie zone corticali dell'emisfero destro; questo è uno dei compiti urgenti della moderna neuropsicologia.

Dalle opere di A. R. Luria

È facile notare che tutti questi meccanismi, che giocano un ruolo centrale nella costruzione di vari tipi di movimento volontario, creano una nuova idea di movimento volontario come sistema funzionale complesso nella cui attività, insieme alle circonvoluzioni centrali anteriori (che sono solo le “porte di uscita” dell'atto motorio), è coinvolto un vasto insieme di zone corticali che vanno oltre le circonvoluzioni centrali anteriori e forniscono (insieme ai corrispondenti apparati sottocorticali) i tipi necessari di sintesi afferenti. Tali sezioni che sono intimamente coinvolte nella costruzione di un atto motorio sono le sezioni postcentrali della corteccia (che forniscono sintesi cinestesiche), le sezioni parietale-occipitale della corteccia (che forniscono sintesi visuo-spaziali), le sezioni premotorie della corteccia (che forniscono giocano un ruolo significativo nell'assicurare la sintesi di impulsi successivi in ​​un'unica melodia cinetica). con l'intenzione originaria.

Naturalmente, quindi, la sconfitta di ciascuna delle aree menzionate può portare a una violazione di un atto motorio arbitrario. Tuttavia, è altrettanto naturale che la violazione di un atto motorio arbitrario in caso di danno a ciascuna di queste zone avrà un carattere peculiare che differisce da altre violazioni. (A. R. Luria. Il cervello umano e i processi mentali. - M.: Pedagogia, 1970. - S. 36-37.)

Riso. 37. Differenziazione della corteccia cerebrale umana secondo le proiezioni talamo-corticali.

UN- convesso; B- superficie mediale dell'emisfero destro: 1 - area centrale della corteccia che riceve proiezioni dai nuclei anteroventrale e laterale-ventrale del talamo; 2 - regione centrale della corteccia che riceve proiezioni dal nucleo posteroventrale; 3 - area frontale della corteccia, che riceve proiezioni dal nucleo dorsomediale; 4 - regione parietale-temporale-occipitale della corteccia, che riceve proiezioni dai nuclei laterale-dorsale e laterale-posteriore; 5 - regione parietale-temporale-occipitale della corteccia, che riceve proiezioni dal cuscino del talamo; 6 - regione occipitale della corteccia, che riceve proiezioni dal corpo genicolato esterno; 7 - regione sopratemporale della corteccia, che riceve proiezioni dal corpo genicolato interno; 8 - regione limbica della corteccia, che riceve proiezioni dai nuclei anteriori del talamo; CF - solco centrale (secondo T. Riil)

L'aprassia è una violazione dei movimenti e delle azioni volontarie in caso di danno alla corteccia cerebrale, non accompagnata da evidenti disturbi del movimento elementare (paresi, paralisi, tono alterato, ecc.).

Luria ha identificato 4 tipi di aprassia, che dipendono dal fattore di lesione:

aprassia cinestetica. Zona parietale inferiore. 1, 2 e parzialmente 40 campi. Prevalentemente emisfero sinistro. L'afferenza è rotta. La persona non riceve feedback. Ne risente la prassi della postura (l'incapacità di dare a parti del corpo la posizione desiderata). Non sente la posizione delle dita, ecc. "Pala a mano". Tutte le azioni oggettive vengono violate, la lettera non può prendere correttamente la penna. Test: aprassia - postura (mostriamo le posture della mano, il paziente deve ripetere). Un maggiore controllo visivo aiuta. Con gli occhi chiusi - non disponibile.

Aprassia cinetica. Le parti inferiori della regione premotoria (fronte inferiore). Il passaggio regolare da un'operazione all'altra è interrotto. Perseverazioni elementari - dopo aver iniziato il movimento, il paziente si blocca (ripetizione dell'operazione). Violazione della lettera. Riconoscono la loro inadeguatezza. Test: pugno - palmo - costola; recinzioni.

Aprassia spaziale. Regioni parietale-occipitale, specialmente con focolai di sinistra. Contatti visuo-spaziali violati dei movimenti. Difficoltà nell'eseguire movimenti spaziali: vestirsi, preparare il cibo, ecc. La vita domestica è complessa. CampioniHeda : ripetere il movimento. C'è un'agrafia ottico-spaziale. elementi letterali. Incapacità di correlare il proprio corpo con il mondo esterno.

Aprassia regolatoria. regioni prefrontali del cervello. Violazione della regolazione del linguaggio. Il controllo sul flusso di movimenti e azioni ne risente. Il paziente non può far fronte ai compiti motori. Ci sono perseverazioni sistemiche (ripetizione dell'intera azione). Difficoltà nell'apprendimento del programma. Abilità perdute. Ci sono modelli e stereotipi che rimangono. Il risultato non è coerente con l'intenzione.

Una caratteristica della struttura della corteccia cerebrale è la disposizione delle cellule nervose in sei strati sovrapposti.

il primo strato - lamina zonalis, strato zonale (marginale) o molecolare - è povero di cellule nervose ed è formato principalmente da un plesso di fibre nervose

la seconda - lamina granularis esterna, lo strato granulare esterno - è così chiamata per la presenza di piccole cellule densamente localizzate al suo interno, di 4-8 micron di diametro, che hanno la forma di grani rotondi, triangolari e poligonali su preparazioni microscopiche

il terzo - lamina pyramidalis, lo strato piramidale - è più spesso dei primi due strati. Contiene cellule piramidali di varie dimensioni

il quarto - lamina dranularis interna, lo strato granulare interno - come il secondo strato, è costituito da piccole cellule. Questo strato in alcune aree della corteccia cerebrale di un organismo adulto può essere assente; quindi, per esempio, non è nella corteccia motoria

il quinto - lamina gigantopyramidalis, uno strato di grandi piramidi (cellule giganti di Betz) - uno spesso processo parte dalla parte superiore di queste cellule - un dendrite, che si ramifica molte volte negli strati superficiali della corteccia. Un altro lungo processo - l'assone - di grandi segni piramidali va nella sostanza bianca e va ai nuclei sottocorticali o al midollo spinale.

sesto - lamina multiformis, strato polimorfo (multiforme) - costituito da cellule triangolari e fusiformi

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Mondo della psicologia

PERSEVERANZA

La perseverazione (dal latino perseveratio - perseveranza) è una ripetizione ossessiva degli stessi movimenti, immagini, pensieri. Ci sono motori, sensoriali e intellettuali P.

Perseveranza motoria - si verificano quando le parti anteriori degli emisferi cerebrali sono interessate e si manifestano nella ripetizione ripetuta di singoli elementi di movimento (ad esempio, quando si scrivono lettere o quando si disegna); questa forma di P. si verifica quando sono interessate le parti premotorie della corteccia cerebrale e le strutture subcorticali sottostanti ed è chiamata P. motoria “elementare” (secondo la classificazione di A.R. Luria, 1962); o nella ripetizione ripetuta di interi programmi di movimenti (per esempio, nella ripetizione dei movimenti necessari al disegno, invece dei movimenti della scrittura); questa forma di P. è osservata con danni alle parti prefrontali della corteccia cerebrale ed è chiamata P. motoria "sistemica". Una forma speciale di P. motoria è costituita dal linguaggio motorio P., che si presenta come una delle manifestazioni di afasia motoria efferente sotto forma di ripetizioni multiple della stessa sillaba, parole nel parlato e nella scrittura. Questa forma di P. motoria si verifica quando le parti inferiori della corteccia premotoria dell'emisfero sinistro sono danneggiate (nei destrimani).

Le perseverazioni sensoriali si verificano quando le parti corticali degli analizzatori sono danneggiate e si manifestano sotto forma di una ripetizione ossessiva di immagini sonore, tattili o visive, un aumento della durata dell'effetto collaterale degli stimoli corrispondenti.

La perseveranza intellettuale si verifica quando la corteccia dei lobi frontali del cervello (di solito l'emisfero sinistro) è danneggiata e si manifesta sotto forma di ripetizione di operazioni intellettuali stereotipate inadeguate. L'intellettuale P., di regola, appare quando si eseguono azioni intellettuali seriali, per esempio. con il conteggio aritmetico (sottrarre 7 da 100 fino a quando non rimane nulla, ecc.), quando si eseguono una serie di compiti su analogie, classificazione di oggetti, ecc., e riflettono le violazioni del controllo sull'attività intellettuale, la sua programmazione inerente a " fronte" pazienti. I P. intellettuali sono anche caratteristici dei bambini con ritardo mentale come manifestazione dell'inerzia dei processi nervosi nella sfera intellettuale. Vedi anche sulle immagini perseveranti nell'articolo Rappresentazioni della memoria. (ED Khomskaya)

Grande enciclopedia della psichiatria. Zhmurov V.A.

Perseverazione (lat. persevero - perseverare, continuare)

• il termine C Neisser (1884), significa "la costante ripetizione o continuazione di un'attività una volta iniziata, ad esempio, la ripetizione di una parola in un discorso scritto o parlato in un contesto inadeguato". Di solito, la perseveranza del pensiero è più spesso intesa quando il paziente ripete la risposta all'ultima delle domande precedenti alle domande successive. Quindi, dopo aver risposto alla domanda sul suo cognome, il paziente continua a dare il suo cognome ad altre, nuove domande.

1. perseverazioni motorie,
2. perseverazioni sensoriali e
3. perseveranze emotive.

• ripetizioni spontanee e multiple di ciò che è già stato detto, fatto è più spesso indicato con il termine iterazione, e percepito o vissuto con il termine ecomnesia;
• la tendenza a continuare a seguire un certo modello di comportamento, resta inteso che questa tendenza persiste fino a quando non viene riconosciuta dall'individuo come inadeguata.

Dizionario dei termini psichiatrici. V.M. Bleikher, I.V. Truffatore

Perseveranza (lat. persevezo - resistere ostinatamente, continuare) - una tendenza a rimanere bloccati nel discorso, nel pensiero, "ripetizione sostenuta o continuazione di un'attività una volta iniziata, ad esempio, la ripetizione di una parola in un discorso scritto o orale in un modo inadeguato contesto." Oltre alla perseveranza nel pensare, ci sono anche perseverazioni motorie, sensoriali ed emotive.

Neurologia. Dizionario esplicativo completo. Nikiforov A.S.

La perseveranza (dal latino persevero, perseveratum - continuare, resistere ostinatamente) è una ripetizione patologica di parole o azioni. È tipico per la sconfitta delle zone premotorie degli emisferi cerebrali.

Perseverazioni motorie - violazioni delle capacità motorie dovute all'inerzia degli stereotipi e alle conseguenti difficoltà nel passare da un'azione all'altra, derivanti da danni alla zona premotoria della corteccia cerebrale. Pd sono particolarmente distinti. nel braccio controlaterale al focolaio patologico, ma se è interessata la zona premotoria sinistra possono comparire anche in entrambe le mani.

La perseveranza del pensiero è un pensiero disordinato, in cui certe idee, pensieri vengono ripetutamente ripetuti. Questo rende difficile passare da un pensiero all'altro.

La perseverazione del linguaggio è una manifestazione dell'afasia motoria efferente sotto forma di ripetizioni nel discorso di singoli fonemi, sillabe, parole, brevi frasi. È tipico del danno alla zona premotoria del lobo frontale dell'emisfero dominante del cervello.

Dizionario di psicologia di Oxford

Perseverazione: ci sono diversi usi comuni; contengono tutti l'idea di una tendenza a persistere, a perseverare.

1. La tendenza a continuare a seguire un particolare modello di comportamento. Spesso usato con la connotazione che tale perseveranza continua finché non diventa inadeguata. mer con stereotipia.
2. Tendenza a ripetere, con patologica ostinazione, una parola o una frase.
3. La tendenza di certi ricordi, idee o comportamenti a ripetersi senza alcuno stimolo (palese) a farlo. Questo termine porta invariabilmente una connotazione negativa. mer qui con perseveranza.

area tematica del termine

PERSEVERAZIONE MOTORIA - ripetizione ripetuta irragionevole dello stesso movimento, azione motoria contraria all'intenzione

PERSEVERAZIONE MOTORIA - riproduzione ossessiva degli stessi movimenti o dei loro elementi (ad esempio scrivere lettere o disegnare). Differire:

1. perseveranza motoria elementare - manifestata nella ripetizione ripetuta di singoli elementi di movimento e derivante da danni alle parti premotorie della corteccia cerebrale (cervello: corteccia) e alle strutture sottocorticali sottostanti;
2. perseveranza sistemica motoria - manifestata nella ripetizione ripetuta di interi programmi di movimenti e derivante da danni alle sezioni prefrontali della corteccia cerebrale;
3. perseverazione del linguaggio motorio - manifestata nella ripetizione ripetuta della stessa sillaba o parola (nel discorso orale e nella scrittura), che si manifesta come una delle manifestazioni dell'afasia motoria efferente con danno alle parti inferiori della corteccia premotoria dell'emisfero sinistro (in persone destrimani).

PERSEVERAZIONE SENSORIALE - riproduzione ossessiva delle stesse immagini sonore, tattili o visive che si verifica quando le parti corticali dei sistemi analizzatori del cervello sono danneggiate.

FALSIFICAZIONE RETROSPETTIVA - modifica inconscia e distorsione dell'esperienza precedente per adattarla alle esigenze presenti. Vedi Confabulazione, che può contenere o meno una connotazione di incoscienza.

perseveranza

Breve dizionario psicologico. - Rostov sul Don: PHOENIX. LA Karpenko, AV Petrovsky, MG Yaroshevsky. 1998 .

Dizionario di psicologo pratico. - M.: AST, Vendemmia. S. Yu Golovin. 1998 .

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Enciclopedia psicologica popolare. - M.: Eksmo. SS Stepanov. 2005 .

Guarda cos'è "perseverazione" in altri dizionari:

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PERSEVERAZIONE - (dal latino perseveratio perseveranza) una ripetizione stereotipata in una persona di qualsiasi immagine mentale, azione, affermazione o stato. Si osserva, ad esempio, con grave affaticamento; potrebbe essere una manifestazione di una malattia del sistema nervoso centrale ... Grande dizionario enciclopedico

Perseverazione - (dal latino regseveratio perseveranza) riproduzione ossessiva degli stessi movimenti, pensieri, idee. Assegna perseverazioni motorie, sensoriali e intellettuali ... Dizionario psicologico

PERSEVERAZIONE - (dal latino perseverantia - perseveranza) perseveranza, soprattutto il ritorno ostinato di una rappresentazione che è nella mente, per esempio. richiamo costante della melodia. Dizionario enciclopedico filosofico. 2010 ... Enciclopedia filosofica

Perseverazioni sistemiche

Perseverazione (lat. perseveratio - perseveranza, perseveranza) - una ripetizione costante di una frase, attività, emozione, sensazione (a seconda di ciò, si distinguono le perseverazioni del pensiero, motorie, emotive, sensoriali). Ad esempio, ripetizione persistente di una parola nel discorso o nella scrittura.

La perseveranza del discorso è il "bloccato" nella mente di una persona di un pensiero o di una semplice idea e la loro ripetizione ripetuta e monotona in risposta, ad esempio, a domande che non hanno nulla a che fare con quelle originali.

Perseverazioni motorie - riproduzione ossessiva degli stessi movimenti o dei loro elementi (scrivere lettere o disegnare). Esistono perseverazioni motorie "elementari", che si manifestano nella ripetizione ripetuta di singoli elementi di movimento e si verificano quando le parti premotorie della corteccia cerebrale e le strutture subcorticali sottostanti sono danneggiate; e la perseveranza motoria "sistemica", che si manifesta nella ripetizione ripetuta di interi programmi di movimenti e si verifica quando le sezioni prefrontali della corteccia cerebrale sono danneggiate. Si distingue anche la perseveranza del linguaggio motorio, che si manifesta sotto forma di ripetizioni multiple della stessa sillaba o parola nel discorso e nella scrittura orale e si presenta come una delle manifestazioni dell'afasia motoria efferente - con danno alle parti inferiori della corteccia premotoria di l'emisfero sinistro (nei destrimani).

Caratteristiche del corso di perseveranza nell'adulto e nell'infanzia. Trattamento delle deviazioni

La perseveranza è un fenomeno di natura psicologica, mentale o neuropatologica, caratterizzato da una ripetizione ossessiva e frequente di un'azione fisica, di una parola o di un'intera frase nel discorso scritto o orale, nonché di determinate emozioni.

A seconda della natura della manifestazione, ci sono:

• Perseveranza del pensiero. È caratterizzato dal collegamento nella mente di una persona di un pensiero specifico o di un'idea semplice e semplice, che spesso si manifesta nella comunicazione verbale. Con una frase o una parola perseverante, una persona può rispondere a domande che non hanno nulla a che fare con questo, dirlo ad alta voce a se stesso e così via. La classica manifestazione della perseveranza del pensiero è il costante ritorno all'argomento della conversazione, che è già stato chiuso e si considera risolto,
• perseveranza motoria. L'eziologia della perseveranza motoria è associata a danni fisici ai nuclei premotori della corteccia cerebrale e allo strato sottocorticale motorio. Questo tipo di perseveranza si esprime nella ripetizione ripetuta di un movimento fisico - perseveranza motoria elementare o un intero complesso di movimenti con un chiaro algoritmo - perseveranza motoria sistemica.

La perseveranza del linguaggio motorio, quando una persona ripete la stessa parola o la scrive, può anche essere inserita in una sottospecie separata di perseveranza motoria. Questo tipo di deviazione è caratterizzato da un danno alle parti inferiori dei nuclei premotori della corteccia dell'emisfero sinistro nei destrimani e di quello destro nei mancini.

Fattori fondamentali e caratteristiche della genesi delle deviazioni perseverative

L'eziologia neurologica della perseveranza è la più comune, è caratterizzata da un'ampia gamma di comportamenti atipici della personalità sulla base del danno fisico agli emisferi cerebrali, che causa disfunzione nel passaggio da un tipo di attività all'altra, un cambiamento nel treno del pensiero, un algoritmo di azioni per svolgere qualche compito, e così via, quando la componente perseverativa domina azioni o pensieri oggettivi.

Le cause della perseveranza sullo sfondo della neuropatologia includono:

• trauma craniocerebrale del cervello con danno predominante alle aree delle aree orbitofrontali laterali della corteccia o del suo rigonfiamento prefrontale,
• come risultato dell'afasia (l'afasia è una condizione patologica in cui si verificano deviazioni nel linguaggio di una persona, che si è già formato in precedenza. Si verifica a causa di danni fisici ai centri del linguaggio nella corteccia cerebrale a seguito di lesioni cerebrali traumatiche, tumori, encefalite),
• trasferito patologie localizzate nell'area dei lobi frontali della corteccia cerebrale, simile all'afasia.

La perseveranza in psicologia e psichiatria riflette il corso di una deviazione sullo sfondo delle disfunzioni psicologiche in una persona e, di regola, è un ulteriore segno di sindromi complesse e fobie.

Il verificarsi di perseveranza in una persona che non ha subito traumi craniocerebrali e stress grave può servire come primo segno dello sviluppo di anomalie non solo psicologiche, ma mentali.

I principali fattori eziologici delle direzioni psicologiche e psicopatologiche nello sviluppo di manifestazioni perseverative possono essere:

• ossessione e alta selettività degli interessi individuali, che è più tipica per le persone con uno spettro autistico di deviazioni,
• una sensazione di mancanza di attenzione sullo sfondo dell'iperattività può stimolare la manifestazione della perseveranza come fenomeno compensatorio protettivo volto ad attirare l'attenzione su se stessi o sul proprio tipo di attività,
• la persistenza nell'apprendimento costante e il desiderio di imparare cose nuove possono portare le persone dotate a fissarsi su un particolare giudizio o attività. Il confine tra perseveranza e perseveranza è molto sfumato,
• il complesso dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo include spesso lo sviluppo di deviazioni perseverative.

Il disturbo ossessivo-compulsivo è un'ossessione per un'idea che induce una persona a compiere determinate azioni fisiche (compulsioni) a causa di pensieri intrusivi (ossessioni). Un esempio lampante di disturbo ossessivo-compulsivo è il lavaggio frequente delle mani per paura di contrarre una terribile malattia infettiva o l'assunzione di vari farmaci per prevenire possibili malattie.

Indipendentemente dai fattori eziologici, la perseveranza deve essere differenziata dal disturbo ossessivo-compulsivo, dalle abitudini ordinarie di una persona, e anche dai disturbi della memoria sclerotica, quando una persona ripete le stesse parole o azioni a causa dell'oblio.

Caratteristiche delle deviazioni perseverative nell'infanzia

La manifestazione di perseveranza nell'infanzia è un evento molto comune a causa delle peculiarità della psicologia infantile, della fisiologia e di un cambiamento piuttosto attivo nei valori della vita del bambino nelle diverse fasi della crescita. Ciò crea alcune difficoltà nel distinguere i sintomi perseveranti dalle azioni intenzionali del bambino e camuffa anche la manifestazione di segni di patologie mentali più gravi.

Per determinare precocemente le anomalie mentali nel loro bambino, i genitori dovrebbero essere più attenti alla manifestazione di segni perseveranti, i più comuni dei quali sono:

• ripetizione regolare delle stesse frasi, indipendentemente dalla situazione e dalla domanda posta,
• la presenza di determinate azioni che si ripetono regolarmente: toccare un punto del corpo, grattarsi, attività di gioco strettamente mirate e così via,
• disegnando gli stessi oggetti, scrivendo ripetutamente la stessa parola,
• richieste ricorrenti, la cui necessità è discutibile in una situazione particolare.

Aiuto con deviazioni perseveranti

Alla base del trattamento delle deviazioni perseverative c'è sempre un complesso approccio psicologico a fasi alterne. È più un metodo per tentativi ed errori che un algoritmo di trattamento standardizzato. In presenza di patologie neurologiche del cervello, il trattamento è combinato con un'adeguata terapia farmacologica. Dei farmaci vengono utilizzati gruppi di sedativi deboli di azione centrale, con l'uso obbligatorio di nootropi sullo sfondo della multivitamizzazione.

Le fasi principali dell'assistenza psicologica per la perseveranza, che possono alternarsi o essere applicate in sequenza:

1. strategia di attesa. Un fattore fondamentale nella psicoterapia della perseveranza. Consiste nell'aspettativa di eventuali cambiamenti nella natura delle deviazioni dovute all'uso di qualsiasi misura terapeutica. Questa strategia si spiega con la persistenza dei sintomi di deviazione fino alla scomparsa.
2. Strategia preventiva. Spesso la perseveranza del pensiero dà origine alla perseveranza motoria e questi due tipi iniziano a esistere in combinazione, il che rende possibile prevenire tale transizione in modo tempestivo. L'essenza del metodo è proteggere una persona dall'attività fisica di cui parla più spesso.
3. strategia di reindirizzamento. Un tentativo fisico o emotivo da parte di uno specialista di distrarre il paziente da pensieri o azioni ossessivi cambiando bruscamente l'argomento della conversazione al momento della successiva manifestazione perseverante, cambiando la natura delle azioni.
4. Strategia limitante. Questo metodo ti consente di ridurre costantemente l'attaccamento perseverante limitando una persona nelle sue azioni. Il limite consente l'attività compulsiva, ma in volumi rigorosamente definiti. Un classico esempio è l'accesso a un computer per un tempo strettamente assegnato.
5. Strategia di terminazione brusca. Mira all'esclusione attiva degli attaccamenti perseveranti con l'aiuto dello stato di shock del paziente. Un esempio sono le dichiarazioni inaspettate e rumorose “Ecco fatto! Questo non è! Non esiste!" o visualizzazione del danno derivante da azioni o pensieri compulsivi.
6. Ignora la strategia. Un tentativo di ignorare completamente le manifestazioni perseveranti. Il metodo è molto buono quando il fattore eziologico della violazione era la mancanza di attenzione. Non ottenendo l'effetto desiderato, il paziente semplicemente non vede il punto nelle sue azioni,
7. comprensione della strategia. Un tentativo di scoprire il vero corso dei pensieri del paziente al momento delle deviazioni e in loro assenza. Spesso questo aiuta il paziente stesso a mettere in ordine le sue azioni e i suoi pensieri.

L'ansia è inerente a tutte le persone in un modo o nell'altro, e molti di noi a volte eseguono rituali di vari gradi di irrazionalità progettati per proteggerci dai guai: sbattere il pugno sul tavolo o indossare una maglietta fortunata per un evento importante. Ma a volte questo meccanismo va fuori controllo, provocando un grave disturbo mentale. Theories and Practices spiega cosa tormentava Howard Hughes, come un'ossessione differisce dalle delusioni schizofreniche e cosa c'entra il pensiero magico con essa.

Rituale senza fine

L'eroe di Jack Nicholson nel famoso film "Non va meglio" si distingueva non solo per un personaggio complesso, ma anche per tutta una serie di stranezze: si lavava costantemente le mani (e ogni volta con sapone nuovo), mangiava solo con le sue posate, evitava i tocchi altrui e cercava di non calpestare le fessure dell'asfalto. Tutte queste "eccentricità" sono segni tipici del disturbo ossessivo-compulsivo, una malattia mentale in cui una persona è ossessionata da pensieri ossessivi che gli fanno ripetere regolarmente le stesse azioni. Il disturbo ossessivo compulsivo è una vera manna dal cielo per uno sceneggiatore: questa malattia è più comune nelle persone con un'intelligenza elevata, conferisce originalità al personaggio, interferisce notevolmente con la sua comunicazione con gli altri, ma allo stesso tempo non è associata a una minaccia per la società, a differenza di molti altri disturbi mentali. Ma in realtà, la vita di una persona con disturbo ossessivo-compulsivo non può essere definita facile: la tensione e la paura costanti si nascondono dietro azioni innocenti e persino divertenti, a prima vista.

Nella testa di una persona del genere, è come se fosse bloccato un record: gli vengono regolarmente in mente gli stessi pensieri spiacevoli, che hanno poche basi razionali. Ad esempio, immagina che i microbi pericolosi siano ovunque, ha costantemente paura di ferire qualcuno, perdere qualcosa o lasciare il gas acceso quando esce di casa. Un rubinetto che perde o una disposizione asimmetrica di oggetti su un tavolo possono farlo impazzire.

Il rovescio della medaglia di questa ossessione, cioè l'ossessione, è la costrizione, la ripetizione regolare degli stessi rituali, che dovrebbe prevenire il pericolo imminente. Una persona inizia a credere che la giornata andrà bene solo se, prima di uscire di casa, legge tre volte una filastrocca per bambini, che si proteggerà da terribili malattie se si lava le mani più volte di seguito e usa le proprie posate . Dopo che il paziente ha eseguito il rituale, prova sollievo per un po'. Il 75% dei pazienti soffre contemporaneamente di ossessioni e compulsioni, ma ci sono casi in cui le persone sperimentano solo ossessioni senza eseguire rituali.

Allo stesso tempo, i pensieri ossessivi differiscono dalle delusioni schizofreniche in quanto il paziente stesso li percepisce come assurdi e illogici. Non è affatto felice di lavarsi le mani ogni mezz'ora e di chiudere la cerniera della patta cinque volte al mattino, ma semplicemente non può liberarsi dell'ossessione in un altro modo. Il livello di ansia è troppo alto e i rituali consentono al paziente di ottenere un temporaneo sollievo dalla condizione. Ma allo stesso tempo, di per sé, l'amore per i rituali, le liste o il mettere le cose sugli scaffali, se non porta disagio a una persona, non appartiene al disturbo. Da questo punto di vista, gli esteti che sistemano diligentemente le bucce di carota nel senso della lunghezza in Things Organised Neatly sono assolutamente sani.

Le ossessioni di natura aggressiva o sessuale causano la maggior parte dei problemi nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo. Alcuni hanno paura di fare qualcosa di brutto ad altre persone, fino alla violenza sessuale e all'omicidio. I pensieri ossessivi possono assumere la forma di singole parole, frasi o persino versi di poesia: un buon esempio è l'episodio del film The Shining, in cui il protagonista, impazzendo, inizia a digitare la stessa frase "tutto funziona e niente gioco fa Jack un ragazzo noioso". Una persona con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta uno stress tremendo: è sia inorridito dai suoi pensieri che tormentato dal senso di colpa per loro, cerca di resistere e allo stesso tempo cerca di far passare inosservati i rituali che esegue. Sotto tutti gli altri aspetti, tuttavia, la sua coscienza funziona perfettamente normalmente.

C'è un'opinione secondo cui le ossessioni e le compulsioni sono strettamente correlate al "pensiero magico", sorto agli albori dell'umanità: la fede nella capacità di prendere il controllo del mondo con l'aiuto del giusto umore e rituali. Il pensiero magico traccia un parallelo diretto tra un desiderio mentale e una conseguenza reale: se disegni un bufalo sulla parete di una grotta, sintonizzandoti su una caccia riuscita, sarai sicuramente fortunato. Apparentemente, questo modo di percepire il mondo nasce nei meccanismi profondi del pensiero umano: né il progresso scientifico e tecnologico, né le argomentazioni logiche, né la triste esperienza personale che prova l'inutilità dei passi magici, non ci salvano dalla necessità di cercare il relazione tra cose casuali. Alcuni scienziati ritengono che sia incorporato nella nostra neuropsicologia: la ricerca automatica di schemi che semplificano l'immagine del mondo ha aiutato i nostri antenati a sopravvivere e le parti più antiche del cervello funzionano ancora secondo questo principio, specialmente in una situazione stressante. Pertanto, con un aumento del livello di ansia, molte persone iniziano a temere i propri pensieri, temendo che possano diventare realtà e allo stesso tempo credono che un insieme di azioni irrazionali aiuterà a prevenire un evento indesiderato.

Storia

Nei tempi antichi, questo disturbo era spesso associato a cause mistiche: nel Medioevo, le persone ossessionate dalle ossessioni venivano immediatamente inviate agli esorcisti e nel XVII secolo il concetto fu ribaltato: si credeva che tali stati sorgessero a causa dell'eccessivo zelo religioso .

Nel 1877, uno dei fondatori della psichiatria scientifica, Wilhelm Griesinger, e il suo allievo Karl-Friedrich-Otto Westphal scoprirono che la base del "disturbo compulsivo" è un disturbo del pensiero, ma non influenza altri aspetti del comportamento. Usarono il termine tedesco Zwangsvorstellung, che, variamente tradotto in Gran Bretagna e negli Stati Uniti (rispettivamente come ossessione e compulsione), divenne il nome moderno della malattia. E nel 1905, lo psichiatra e neurologo francese Pierre Maria Felix Janet individuò questa nevrosi dalla nevrastenia come una malattia separata e la chiamò psicastenia.

Le opinioni differivano sulla causa del disturbo - ad esempio, Freud riteneva che il comportamento ossessivo-compulsivo si riferisse a conflitti inconsci che si manifestano sotto forma di sintomi, e il suo collega tedesco Emil Kraepelin lo attribuiva a "malattia mentale costituzionale" causata da cause fisiche .

Anche personaggi famosi soffrivano di disturbo ossessivo - ad esempio, l'inventore Nikola Tesla contava i passi mentre camminava e il volume delle porzioni di cibo - se non poteva farlo, la cena era considerata viziata. E l'imprenditore e pioniere dell'aviazione americana Howard Hughes era terrorizzato dalla polvere e ordinò ai dipendenti di "lavarsi quattro volte, usando ogni volta una grande quantità di schiuma da una nuova saponetta", prima di fargli visita.

Meccanismo di difesa

Le cause esatte del disturbo ossessivo compulsivo non sono ancora chiare, ma tutte le ipotesi possono essere suddivise in tre categorie: fisiologiche, psicologiche e genetiche. I fautori del primo concetto associano la malattia alle caratteristiche funzionali e anatomiche del cervello o ai disordini metabolici (sostanze biologicamente attive che trasmettono impulsi elettrici tra i neuroni o dai neuroni al tessuto muscolare) - prima di tutto serotonina e dopamina, così come noradrenalina e GABA. Alcuni ricercatori hanno notato che molti pazienti con disturbo ossessivo compulsivo presentavano traumi alla nascita, il che conferma anche le cause fisiologiche del disturbo ossessivo compulsivo.

I sostenitori delle teorie psicologiche ritengono che la malattia sia associata a tratti della personalità, tratti caratteriali, traumi psicologici e una reazione errata all'impatto negativo dell'ambiente. Sigmund Freud ha suggerito che il verificarsi di sintomi ossessivo-compulsivi è associato ai meccanismi protettivi della psiche: isolamento, eliminazione e formazione reattiva. L'isolamento protegge una persona dagli affetti e dagli impulsi che causano ansia, costringendoli nel subconscio, l'eliminazione ha lo scopo di combattere gli impulsi repressi che spuntano - l'atto compulsivo si basa, infatti, su di esso. E, infine, la formazione reattiva è una manifestazione di modelli di comportamento e atteggiamenti vissuti consapevolmente opposti agli impulsi emergenti.

Esistono anche prove scientifiche che le mutazioni genetiche contribuiscono al disturbo ossessivo compulsivo. Sono stati trovati in famiglie non imparentate i cui membri soffrivano di disturbo ossessivo compulsivo - nel gene del trasportatore della serotonina, hSERT. Gli studi sui gemelli identici confermano anche l'esistenza di un fattore ereditario. Inoltre, le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno maggiori probabilità di avere parenti stretti con lo stesso disturbo rispetto alle persone sane.

Massimo, 21 anni, affetto da disturbo ossessivo compulsivo fin dall'infanzia

È iniziato per me intorno ai 7 o 8 anni. Il neurologo è stato il primo a segnalare la probabilità di disturbo ossessivo compulsivo, anche allora c'era il sospetto di nevrosi ossessiva. Ero costantemente in silenzio, scorrendo varie teorie nella mia testa come "gomma da masticare mentale". Quando ho visto qualcosa che mi ha causato ansia, sono iniziati pensieri ossessivi al riguardo, anche se le ragioni erano in apparenza molto insignificanti e, forse, non mi avrebbero mai toccato.

Un tempo c'era il pensiero ossessivo che mia madre potesse morire. Ho ripensato allo stesso momento nella mia testa e mi ha catturato così tanto che non riuscivo a dormire la notte. E quando vado in minibus o in macchina, penso costantemente al fatto che ora avremo un incidente, che qualcuno ci schianterà addosso o voleremo via dal ponte. Un paio di volte è sorto il pensiero che il balcone sotto di me sarebbe crollato, o qualcuno mi avrebbe buttato fuori di lì, o io stesso sarei scivolato in inverno e sarei caduto.

Non abbiamo mai veramente parlato con il dottore, ho solo preso diversi farmaci. Ora sto passando da un'ossessione all'altra e sto seguendo alcuni rituali. Tocco costantemente qualcosa, non importa dove mi trovo. Vado da un angolo all'altro della stanza, sistemando le tende, la carta da parati. Forse sono diverso dalle altre persone con questo disturbo, ognuno ha i propri rituali. Ma mi sembra che quelle persone che si accettano così come sono siano più fortunate. Sono molto meglio di quelli che vogliono liberarsene e ne sono molto preoccupati.

Perseveranza

Nella vita umana, come in un'opera d'arte, si possono trovare tanti motivi ornamentali, cioè quelli che un tempo erano pieni di contenuto, ma nel tempo si sono trasformati in decorazioni stereotipicamente ripetitive. Durante il primo amore, certe parole si caricano di un contenuto emotivo-sensuale, di cui diventano simbolo, e che una persona non può esprimere diversamente; quando i sentimenti si raffreddano, queste stesse parole diventano solo uno scenario vuoto, ripetuto in modo stereotipato.

In psicopatologia, il fenomeno della ripetizione esatta di qualsiasi frammento di un movimento o di un discorso, indipendentemente dalla situazione, è chiamato, come già accennato, perseveranza. Le perseverazioni sono caratteristiche dei disturbi organici dell'epilessia e della schizofrenia. La tendenza a ripetere le stesse strutture funzionali è un fenomeno comune a tutti gli organismi viventi; su di esso si basa lo sviluppo di riflessi, abilità, ecc.. Dovrebbe essere interpretato come una manifestazione del ritmo, caratteristica della vita stessa. Meno potenziali strutture funzionali ci sono, maggiori sono le possibilità di stereotipi. Negli animali con un basso grado di sviluppo del sistema nervoso si può osservare più spesso la ripetizione stereotipata delle stesse forme di attività che in quelli che sono più in alto nella scala evolutiva. E negli animali superiori e nell'uomo, le manifestazioni di attività a livello del midollo allungato o del tronco encefalico sono molto meno diverse rispetto a quelle che sono controllate al più alto livello di integrazione del sistema nervoso centrale, ed è più facile rintracciare la perseveranza ritmo nell'attuazione di queste attività, perché il numero di potenziali strutture funzionali, che ha il midollo allungato o stelo, è incomparabilmente inferiore al numero di strutture che ha la corteccia cerebrale. Oltre alla povertà di potenziali strutture funzionali, il momento della perseveranza gioca un ruolo nel verificarsi delle perseverazioni (“perseverare” significa “mantenere la propria posizione”, “continuare a fare oltre”). In questo senso, la perseveranza è espressione della tendenza di un organismo vivente a preservare la propria struttura funzionale nonostante l'opposizione dell'ambiente. Il desiderio di preservare il proprio ordine individuale è la caratteristica principale della vita.

La povertà di potenziali strutture funzionali può essere dovuta a vari motivi. Una di queste cause è il danno al sistema nervoso centrale. Con l'afasia motoria, il paziente ripete la stessa parola o sillaba per esprimere contenuti diversi, perché non ha altre strutture funzionali del linguaggio. Con disturbi organici del sistema nervoso centrale, il paziente reagisce in modo stereotipato a qualsiasi occasione insignificante: piange o ride (incontinentia emotionis), poiché altre strutture facciali per esprimere tristezza o gioia si sono rivelate cancellate, ripete le stesse frasi, detti, singole parole e sillabe, poiché altri incapaci di trovare. Con una scarica epilettica, e in misura minore con ogni forte eccitazione emotiva, una parte significativa del sistema nervoso centrale viene temporaneamente disattivata dalla normale attività, si verifica una riduzione transitoria delle potenziali strutture funzionali; oltre alla struttura coinvolta nella scarica epilettica o nell'eccitazione emotiva, si forma un vuoto temporaneo. Ciò che è stato realizzato viene ripetuto in modo stereotipato, ad esempio una parola nell'estasi dell'amore o in uno stato di rabbia.

Altrimenti, il caso è presentato nel caso dell'ossessione; qui la struttura funzionale ripetuta (pensiero, azione, paura ossessiva) ha il carattere di un rito. Il rituale svolge la funzione di protezione contro l'ignoto. Ripetendo determinate azioni o incantesimi che possono sembrare privi di significato a un osservatore non iniziato, si sta spianando un sentiero in un mondo misterioso che potrebbe minacciare la morte se si esce da questo sentiero (il latino "ritus" deriva dal sanscrito "ri" - andare , nuotare). Nella vita sociale, l'uso del rituale si osserva in situazioni in cui una persona si trova di fronte all'ignoto, alla divinità, al sovrano, alla morte e persino all'amore. Il rituale si basa sul pensiero magico, la convinzione che se segui un certo percorso corrispondente a questo pensiero, non accadrà nulla di male. Invece di temere l'ignoto, temiamo di rompere il rituale.

Nella nevrosi ossessiva, l'angoscia nevrotica si cristallizza in certe situazioni che sembrano o non hanno nulla a che fare con la loro essenza. Quando una giovane madre è perseguitata dal pensiero di poter fare qualcosa di brutto a suo figlio, e nasconde oggetti appuntiti per non realizzare inavvertitamente il suo pensiero, allora in questa azione apparentemente insensata chiude, come in un cerchio magico, tutto le sue paure e ansie. , sentimenti ambivalenti, insicurezza associati alla maternità. Quando qualcuno, partendo da qualche parte, controlla per la centesima volta se ha un biglietto in tasca, allora in questa azione ossessiva si cristallizza la sua paura del cambiamento della situazione o dell'ignoto, la paura causata dalla necessità di viaggiare. Il paziente, perseguitato da una paura ossessiva di sporcarsi e lavarsi le mani quasi ogni minuto per ridurre questa paura, cerca attraverso questo rituale di purificarsi, almeno per un momento, dalla corporeità dei contatti con il mondo esterno, che suscita paura in lui, poiché sulla base del desiderio sessuale insoddisfatto, ogni tocco per lui è saturo di corporeità e peccato.

La perseveranza schizofrenica si esprime sotto forma di ripetizione degli stessi gesti, mine, posture del corpo, parole, solitamente del tutto estranee alla situazione reale. Il paziente, ad esempio, ogni minuto si raddrizza con orgoglio o ride, assume un'espressione formidabile sul viso o tossisce con significato, ripete la stessa frase o espressione. La perseveranza spesso identifica immediatamente i prodotti scritti o grafici come schizofrenici. La stessa espressione è ripetuta in punti diversi del testo; spesso ne viene riempita un'intera pagina, e lo stesso motivo si ripete nel disegno. Uno dei pazienti della clinica psichiatrica di Cracovia, l'artista, ripeteva costantemente nei suoi disegni in luoghi diversi, spesso inaspettati, la stessa figura caratteristica che ricordava una pedina. Secondo lui avrebbe dovuto significare "ufficiale", cioè simbolo di ordine e organizzazione, contrario alla disorganizzazione. In tutti i disegni di E. Monsel si ripete lo stesso motivo: i volti di uomini baffuti, intenti, e. forse anche minacciosamente, guardando la persona che guarda la foto. L'intero disegno è basato su questo motivo.

Un gesto insensato, una parola, una smorfia del viso, ecc. spesso, conoscendo meglio il paziente, acquistano significato; inoltre, diventano, per così dire, la quintessenza delle sue esperienze e persino di tutta la sua vita. Le pedine dell'artista malato esprimono il suo desiderio di ordine; I volti formidabili di Monsel sono la sua sensazione che gli occhi di suo padre o di Dio lo guardino da ogni parte, chiedendogli severamente come affronta il suo compito. A volte una sorta di movimento perseverante della mano o una smorfia del viso è per il paziente, per così dire, un simbolo rituale del suo atteggiamento nei confronti del mondo e della sua missione in esso. Questo è in qualche modo analogo alle biografie di persone importanti; tutta la loro vita è racchiusa in un'opera, un atto eroico, un famoso detto.