Utero invertito. Inversione dell'utero. Cause e sintomi dell'inversione uterina. Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

Complicazioni durante il parto:

• La dettatura a spalla è rara.
• L'atonia uterina è rara.
• L'inversione uterina è molto rara.
• Il danno al cordone ombelicale è raro.
• I frammenti conservati della placenta sono rari.
• Mancanza di sviluppo.
• Asfissia fetale: decelerazione tardiva, perdita della variabilità SDR o meconio.
• Meconio.
• L'amnionite è rara.
• Il sanguinamento è raro.

Dettatura della spalla - quando un bambino crea congestione della spalla

Questo accade quando le spalle del bambino sono troppo grandi, il che fa sì che il bambino rimanga bloccato a metà parto con la testa che esce e le spalle che rimangono incastrate. Non c'è niente che si possa fare in questa posizione: il cordone ombelicale è compresso dal petto e dalle spalle del tuo bambino non ancora nato, e il torace è compresso dalle pareti della vagina, e i polmoni non possono espandersi per consentire il passaggio dell'aria.

Ai vecchi tempi, cioè solo pochi anni fa, la dettatura della spalla spesso finiva con lesioni al bambino a causa del ritardo nel processo di nascita. La paralisi dei nervi del braccio dovuta a spinte violente e danni cerebrali, oppure gli effetti ritardati della privazione di ossigeno, potrebbero essere conseguenze di un parto difficile.

Dopo aver tirato in diverse direzioni, il tentativo successivo consiste in complesse manovre di torsione intraprese per completare la nascita. E l'orologio continua a ticchettare. La clavicola del bambino è un osso fragile che potrebbe facilitare il passaggio sia per sbaglio che per progetto, in modo che la spalla corrispondente possa piegarsi. La scena è tesa in ogni senso.

Ora utilizziamo un metodo chiamato tecnica McRoberts. Questo metodo prevede di piegare i fianchi della donna verso lo stomaco. Inoltre, l'assistente esercita una pressione direttamente sopra l'osso pubico. La posizione delle anche spinge l'anello pelvico verso l'alto, favorendo il rilascio della spalla, e aumenta la pressione di spinta all'interno dell'utero. La pressione sulla spalla del bambino, proveniente dall'osso pubico della madre, costringe la spalla a spostarsi verso il medico, che la tira con ulteriore forza. Nella mia esperienza, anche il dettato più difficile di solito risponde alla manovra di McRoberts combinata con la pressione sull’osso pubico.

Questo metodo, la cui importanza non può essere sopravvalutata, prende il nome dal Dr. William McRoberts, Jr., che lo rese popolare. È impossibile contare quanti feriti o addirittura morti siano stati evitati con il suo aiuto. Immagino che il Comitato per il Nobel non prenderà in considerazione l'assegnazione di qualcosa per quello che equivale a una forma di strattone, ma se si pensa a cosa ha significato per la qualità della vita in tutto il mondo dal 1983, la sua scoperta sembra nientemeno che un miracolo. ... rispetto alle vitamine. Questo semplice metodo ci ricorda con forza che, nonostante tutta la complessità dei processi biochimici e gli sorprendenti schemi genetici, la nascita rimane un semplice processo meccanico.

La dettatura delle spalle è un fattore di rischio per i bambini di peso superiore a 3,5 kg. Il medico sa che la possibilità di questa complicanza aumenta se si è verificata in precedenza, se i figli precedenti della madre erano grandi e se ha il diabete. Poiché alla nascita la testa è considerata la parte più grande, seguita da tutte le altre, la dettatura delle spalle è spesso una sorpresa. Ma ci sono segnali sottili che allertano il medico. Il lento progresso del travaglio dovrebbe metterlo in guardia dall'uso del forcipe per aiutare la testa a fuoriuscire. Ciò potrebbe effettivamente promuovere la dettatura della spalla ed escludere qualsiasi parto vaginale. Il taglio cesareo, sebbene sia una seconda opzione, è preferibile al parto vaginale, a scapito della salute del bambino.

La tecnica di McRobert funziona bene. Di tanto in tanto si verificano fratture della clavicola, spesso scoperte per caso dopo la nascita e trattate bene, ma le leggi della fisica vengono utilizzate a proprio vantaggio per prevenire le terribili conseguenze di quella che un tempo era considerata una delle complicazioni più temute del parto. Questo metodo non garantisce che non ci siano danni alla nascita, ma garantisce la nascita e quindi riduce la possibilità di danni.

Atonia uterina

Il prefisso a- significa "senza". La parola “tono” si riferisce al tono muscolare. Atonus o atonia è quando l'utero si contrae male dopo la nascita del bambino. In genere, dopo la nascita del bambino, l'utero si contrae per espellere la placenta. Quando l'utero è completamente svuotato, le contrazioni continuano e portano alla compressione dei fori sanguinanti situati vicino alla placenta. Tutto questo fa parte del piano per la sopravvivenza della nostra specie: nascita e vita parlano da sole. Questo riflesso è notevolmente aiutato dall'allattamento al seno e le contrazioni che senti quando il tuo bambino succhia sono le famose contrazioni postpartum. Non devi amarli, ma devi essere grato per loro.

Quando il travaglio dura insolitamente a lungo, al punto che il tessuto muscolare dell’utero si consuma, o quando il bambino è così grande che l’utero si allunga e diventa troppo sottile, le contrazioni postpartum potrebbero essere troppo deboli. Poiché il letto vascolare su cui si trovava la placenta non è sufficientemente compresso da un utero debole (atonico), il sanguinamento può diventare pericoloso. Fortunatamente, siamo consapevoli di queste cose e possiamo adottare misure per ridurre al minimo la perdita di sangue. Di solito aiuta un semplice massaggio uterino. La flebo di pitocina utilizzata durante l'induzione aumenta anche la tensione uterina. La prostaglandina sotto forma di supposte vaginali o iniezioni endovenose è un altro potente stimolante delle contrazioni. Se l’utero sembra un pantano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per legare i vasi sanguigni e ridurre il sanguinamento. È improbabile che ciò accada, quindi non è qualcosa di cui devi preoccuparti per la nascita.

Inversione uterina

Se la placenta è attaccata troppo saldamente all'interno dell'utero, l'espulsione della placenta da parte dell'utero può tirarla fuori. Condizioni come questa, in cui la placenta cresce effettivamente nell'utero, sono molto rare. Si chiamano placenta acrete, increta e percrete - designazioni che mostrano la profondità della placenta accreta.

Ciò è pericoloso per due ragioni. Innanzitutto, il tuo utero si inverte: l'interno dell'utero si allunga verso l'esterno, con il rivestimento tirato su in alto. C'è uno strano riflesso nervoso insito in questo tessuto, che fa sì che la pressione sanguigna diminuisca bruscamente. In secondo luogo, quando la placenta non viene separata nettamente, la sede sanguina eccessivamente. La soluzione a questo problema è separare la placenta il più rapidamente possibile e quindi riportare l'utero nella sua normale posizione anatomica. È un po' scomodo, ma se hai fatto l'epidurale sei protetto.

A volte la placenta non si accresce e l’utero si inverte perché il cordone ombelicale viene tirato troppo forte prima che si separi effettivamente, o perché il travaglio dura troppo a lungo e l’utero flessibile diventa più facile da invertire. Sono propenso a pensare che ci sia una forza insolita di adesione della placenta, o che l'utero sia così atonico che risulta anche con la solita trazione del cordone ombelicale.

Danni al cordone ombelicale durante il tentativo di rimozione della placenta

Di solito il cordone ombelicale è attaccato in modo abbastanza forte, ma a volte i suoi singoli vasi possono ramificarsi appena sopra il punto in cui è inserito nella placenta. Ciò indebolisce le fondamenta e il tessuto sottile viene facilmente strappato dal normale allungamento del cordone ombelicale, che aiuta a spingere fuori la placenta. Ops.

Succede, ma non è Dio sa cosa. Se la placenta non riesce a uscire da sola, il medico la estrarrà delicatamente. Non è uno spettacolo molto piacevole, ma non è pericoloso.

Prodotti conservati del concepimento: placenta conservata

A seconda di come è attaccata la placenta, alcune parti di essa possono rimanere attaccate anche quando tutto il resto esce e appare completo. Ciò potrebbe causare sanguinamento prolungato. Un'ecografia può fare una diagnosi. Se è un pezzo abbastanza grande, può essere partorito spontaneamente con Pitocin, ma se i frammenti placentari sono piccoli, potrebbe essere necessario un D&C (distensione e curettage). La maggior parte dei casi di placenta trattenuta sono reperti accidentali, grumi di tessuto di cui la paziente chiede informazioni al medico, dopodiché la questione viene chiusa.

Mancanza di sviluppo

Durante il travaglio, se la cervice rimane invariata o la testa del bambino non si muove in avanti entro due ore (con epidurale, tre ore), ciò soddisfa i criteri per una diagnosi di ritardo della crescita. Questa è la base per un taglio cesareo. Se il tuo bambino non si lamenta di asfissia, puoi provare ad aspettare che questi criteri si esauriscano perché a volte accadono delle sorprese. Ma anche se il travaglio dovesse riprendere, le preoccupazioni per la dettatura della spalla, un cordone ombelicale troppo corto e l’asfissia fetale ricomincerebbero.

Asfissia fetale

Cosa significa esattamente? La frequenza cardiaca di un bambino sano non mostra cali prolungati (rallentamenti) e mantiene una buona variabilità battito per battito (BCV), il che significa che piccole fluttuazioni della frequenza cardiaca indicano che il bambino sta compensando di momento in momento. Questo è un segno di salute del feto. Una frequenza cardiaca lenta con o senza perdita di variabilità richiede un monitoraggio più attento.

Esistono due tipi di asfissia fetale (mie denominazioni):

• Solo lamentele. Con questo tipo, il cuore del tuo bambino sembra indebolirsi durante una contrazione ma si riprende bene dopo. E il tempo di decelerazione corrisponde all'inizio e alla fine della contrazione. Questo è chiamato rallentamento precoce, in cui la variabilità dei DSP rimane buona. Tali reclami si osservano in assenza di sviluppo. Anche tu ti lamenteresti se qualcuno ti spingesse la testa sull'osso pubico per ore.
• Un vero pericolo per il feto. Con questo tipo, la capacità del tuo bambino di sopportare il travaglio è veramente messa in discussione. Mentre i rallentamenti precoci con semplici disturbi scompaiono da soli negli intervalli tra le contrazioni, in caso di pericolo reale la frequenza cardiaca non si riprende finché le contrazioni non si fermano (rallentamento tardivo). La perdita della variabilità del SCS indica un ulteriore rischio. Ciò significa che il tuo bambino non si sta più adattando allo stress del travaglio. Se il travaglio rapido non si traduce in un parto vaginale rapido, sarà necessario un taglio cesareo.

Meconio

Il meconio avviene quando il bambino rilascia il contenuto intestinale nel liquido amniotico. È costituito da peli fetali (lanugine), pelle esfoliata, bile e muco. Esistono due approcci a questo problema.

Il primo approccio è che se il feto ha bisogno di ossigeno per qualsiasi motivo, che si tratti di un apporto insufficiente di ossigeno dal cordone ombelicale o dalla placenta, o da una condizione fetale che richiede più ossigeno di quanto ne riceve, potrebbe avere difficoltà a respirare. Ciò comporta una contrazione improvvisa del diaframma, che è anche il tuo e il mio modo di respirare. Questo movimento improvviso può esercitare pressione sul tratto intestinale, provocando la spinta di parte del contenuto intestinale nel liquido amniotico. Dato che non ha quel Whopper che ora ti penti di aver comprato, il contenuto del suo intestino sono i viscidi rifiuti cellulari di cui abbiamo già parlato.

La mancanza di progresso e l'asfissia fetale sono le indicazioni più comuni per il taglio cesareo. La prima complicazione si verifica solitamente in un parto su otto, la seconda è estremamente rara.

Secondo approccio: la visione più recente è che, poiché il meconio è infiammatorio, può causare infiammazione della superficie del cordone ombelicale e dei vasi fetali e ridurre la quantità di gelatina di Wharton, una sostanza densa che aiuta a proteggere i vasi ombelicali dalla torsione. Questa infiammazione dei vasi fetali può causare asfissia a causa della ridotta ossigenazione. In altre parole, il meconio non è una conseguenza dell’asfissia, ma la sua causa.

Il meconio può essere un problema serio per due motivi. Innanzitutto è sgradevole da vedere perché indica alcuni problemi durante la gravidanza che potrebbero mettere a rischio la salute del bambino. In secondo luogo, quando un bambino nasce, il suo primo respiro e inalazione possono inviare questa sostanza simile al muco nei suoi polmoni, irritando il tessuto polmonare e causando gravi infiammazioni. In questi casi, a volte sono necessari i ventilatori.

Chi è avvisato è salvato. Uno dei vantaggi dell'apertura della sacca idrica durante il travaglio è che è possibile esaminare il liquido amniotico. Il meconio è una sostanza verdastra molto chiara e facile da riconoscere. Avvisa il tuo caregiver, medico o ostetrica di eliminare completamente il meconio dalla gola e dalle narici del tuo bambino prima che faccia il suo primo respiro.

Il meconio è sgradevole da vedere e la sua presenza richiede un attento monitoraggio del travaglio, compreso un monitoraggio costante, preferibilmente con un monitor interno. Segni di decelerazione tardiva o perdita di un buon SDR avviseranno il medico di un possibile taglio cesareo. Noah ha visto innumerevoli travagli da meconio progredire come se nulla fosse accaduto e concludersi con un parto vaginale del tutto normale di un bambino sano. Un secondo approccio potrebbe cambiare tutto ciò e incoraggiare i medici a partorire per la via più rapida (taglio cesareo), poiché la teoria suggerisce un danno attivo alla placenta quando viene rilevato il meconio, piuttosto che semplicemente preoccuparsi del primo respiro del bambino.

Un metodo moderno chiamato amnioinfusione prevede l'uso di un sottile tubo di liquido per irrigare l'area attorno al neonato per evitare che le membrane lacerate comprimano il cordone ombelicale o liquefacciano il meconio.

Amnionite

L'infezione intorno al tuo bambino durante il travaglio non solo può minacciare la salute del tuo bambino, ma anche accelerare il travaglio, dimostrando la saggezza di questa parte del tuo corpo. Infatti, il travaglio diventa così efficiente che spesso è difficile avere un taglio cesareo a causa dell’interferenza di un parto vaginale. Questi bambini vengono monitorati molto attentamente per rilevare eventuali segni di infezione e, se necessario, vengono somministrati antibiotici. Di solito va tutto bene, ma lo streptococco beta-emolitico di gruppo B uccide comunque, quindi se c'è preoccupazione, il pediatra preferirebbe peccare per eccesso di antibiotici piuttosto che rifiutarli.

Sanguinamento

Si applicano le stesse condizioni dell'amnionite. Un sanguinamento grave durante il travaglio richiede un taglio cesareo se il parto vaginale non lo ferma.

Ora, quando conterò fino a tre, ti sveglierai, riposato, con la consapevolezza che qualcosa potrebbe andare storto, ma potrebbe non succedere a te, e se succede, il tuo medico saprà cosa fare al riguardo, e tu , e tuo marito e tuo figlio vivranno felici e contenti, e dirai a tutte le tue amiche incinte che questo è il libro che ti ha cambiato la vita. Uno due tre!

Complicazioni comuni durante il travaglio e il parto

Se si verificano complicazioni durante il parto, può essere spaventoso. Tuttavia, se li conosci e come li chiama il medico in anticipo, prima del parto, questo aiuterà a far fronte alla paura.

Il bambino non sopravvive al parto

Se il monitor mostra che il cuore del bambino batte troppo velocemente o in modo irregolare, il medico potrebbe dire che il bambino non sta affrontando bene il travaglio. Cosa significa questo? Sfortunatamente, il dispositivo per misurare la frequenza cardiaca del bambino non è molto sensibile e non può essere utilizzato per determinare in modo affidabile le condizioni del bambino. I medici sanno quali dovrebbero essere le letture del dispositivo. Tuttavia, se il cuore batte in modo irregolare, è improbabile che sappiano cosa sta succedendo fino alla nascita del bambino (e potrebbero non saperlo nemmeno dopo).

Le cause più comuni di intolleranza al travaglio sono problemi con la placenta, il bambino troppo piccolo, il cordone ombelicale compresso o avvolto troppo stretto attorno al bambino o il bambino che preme su di esso. Per assicurarsi che tutto vada bene con il bambino, il medico può eseguire un test del pH attraverso la pelle della testa del bambino, cioè prelevare 10 gocce di sangue da lì. Successivamente, viene eseguito un esame del sangue per determinare se il bambino riceve abbastanza ossigeno. Se il bambino sta bene, il medico può decidere di proseguire con un parto naturale monitorando costantemente la frequenza cardiaca del bambino. Se qualcosa non va, molto probabilmente il medico eseguirà un taglio cesareo.

Il travaglio non continua

Se la cervice non si dilata nonostante le contrazioni, o se le contrazioni sono deboli e il bambino non si abbassa, il medico può dire che il travaglio è “in stallo” o “non sta progredendo”.

Potresti sentirti incredibilmente stanco se tutto andasse avanti per ore. In questo caso il medico può valutare l'intensità delle contrazioni posizionando una mano sullo stomaco o utilizzando un catetere intrauterino. Si tratta di un tubo sottile, più sottile di un tubo IV, che viene fatto passare tra la testa del bambino e l'utero. Se le contrazioni non sono abbastanza forti, potrebbe esserti somministrata Pitocin - ossitocina sintetica - attraverso una flebo per rendere le contrazioni più forti e più frequenti. Se questo non funziona, molto probabilmente avrai un taglio cesareo. Ci sono molte ragioni per questa situazione, il bambino potrebbe essere troppo grande e non adattarsi al bacino, la sua testa potrebbe essere posizionata in modo errato o l'utero potrebbe non essere in grado di dirigere le contrazioni.

Vista posteriore della presentazione occipitale

Potresti aver sentito questo termine da uno dei tuoi amici. In genere, se ti sdrai sulla schiena durante il travaglio, il bambino guarderà in basso, questa è chiamata presentazione podalica anteriore. Alcuni bambini alzano lo sguardo. Pertanto, quando un bambino nasce a faccia in su, la testa del bambino esercita una pressione sul coccige o sulla colonna vertebrale, il che significa che il dolore sarà lo stesso sia durante le contrazioni che nel mezzo.

Infezione intraamniotica

Se hai la febbre e l'utero molle durante il travaglio, o se il liquido amniotico ha un cattivo odore, potresti avere un'infezione intra-amniotica. Si verifica più spesso se una donna ha dovuto sottoporsi a numerosi esami ginecologici, ha avuto un travaglio prolungato o le membrane si sono rotte molto prima che iniziasse a partorire.

Questa infezione può causare problemi di salute sia a te che al tuo bambino. Se il medico fa questa diagnosi, ti verranno somministrati antibiotici durante il travaglio (e in alcuni casi ne avrai bisogno anche dopo la nascita).

Inoltre, in seguito potrebbe essere necessario analizzare il sangue del bambino e potrebbero anche prescrivergli degli antibiotici. Circa il 15% delle donne che ricevono l’anestesia locale durante il travaglio hanno la febbre, ma la maggior parte non ha un’infezione. Il problema è che non esistono test rapidi che consentano a un medico di determinare la presenza di un'infezione, come tu. Probabilmente verranno prescritti antibiotici a titolo precauzionale.

Distocia di spalla

Questo è il caso più difficile durante il parto. Appare la testa del bambino, ma a causa della posizione o delle dimensioni, le spalle rimangono incastrate nel canale del parto. Questa rara complicanza si verifica più spesso quando il bambino è troppo grande, ma può verificarsi anche se il bambino è di dimensioni normali. Sfortunatamente, una situazione del genere non può essere prevista. Il medico può eseguire un’episiotomia profonda per aiutare il bambino a venire al mondo. Potrebbe anche alzare le ginocchia verso lo stomaco per cambiare l'angolazione del bacino o spostare il bambino in una posizione più comoda. Nel peggiore dei casi, il medico può rompere la clavicola del bambino o spingere indietro la testa ed eseguire un taglio cesareo.

Pinza ostetrica o estrazione con vuoto

Se la testa del bambino è già apparsa o è in basso nel canale del parto e non si ha la forza di continuare a spingere o il polso è diminuito, il medico può utilizzare una pinza o una ventosa per estrarre il bambino. Questo metodo può essere più rapido ed efficace di un taglio cesareo e il rischio per il bambino è minimo.

Malpresentazione del feto

Circa il 3% dei bambini si trova nella posizione sbagliata al momento della nascita. La nascita con presentazione errata è una situazione in cui nasce prima la parte inferiore del corpo anziché la testa. Molto probabilmente, il medico si accorgerà che il bambino è posizionato in modo errato durante uno degli esami e proverà addirittura a girarlo manualmente. Ma questo non sempre viene rivelato in anticipo: a volte il bambino si gira poco prima della nascita, oppure il medico pensa che le sue natiche siano la sua testa. Se entri in travaglio e la posizione del bambino è anormale, il medico probabilmente opterà per un taglio cesareo a meno che il travaglio non sia progredito al punto in cui sarebbe meglio partorire per via vaginale, o il medico pensa di poter partorire. Puoi dare alla luce un bambino in modo naturale se è in posizione podalica (le natiche vengono per prime e i talloni si trovano vicino alle orecchie) o in una presentazione dei piedi (le gambe e le natiche escono per prime).

Rotture uterine

Se hai una cicatrice dovuta a un intervento chirurgico all'utero, potresti avere delle rotture. Ciò accade in meno dell'1% dei casi nelle donne che partoriscono per via vaginale dopo una cicatrice situata nella parte inferiore dell'utero. Il parto vaginale non è raccomandato per le donne con altre cicatrici uterine profonde, come quelle causate da un taglio cesareo verticale o da un intervento chirurgico per fibrosi, a causa del rischio di rottura. Il primo segno di rottura uterina è il dolore acuto nella zona addominale. A volte le donne hanno la sensazione che qualcosa si sia strappato, ma potrebbe non esserci alcun sanguinamento. Se ciò accade mentre il bambino viene monitorato, il medico potrebbe notare anomalie nel battito cardiaco del bambino; in questo caso probabilmente eseguirà un taglio cesareo e ricucirà l'utero.

Emorragia postpartum

Dopo un parto naturale potresti perdere dai 200 ai 400 millilitri di sangue; Puoi perdere il doppio durante un taglio cesareo. È raro che una donna subisca forti emorragie o emorragie dopo il parto; questa è una delle cause di morte più comuni tra le donne in travaglio.

Se soffri di emorragia postpartum, potresti avere le vertigini alla testa e la mente potrebbe diventare annebbiata. Ciò può accadere se il travaglio è stato lungo, il bambino è grande o se hai un'infezione intra-amniotica e il tuo utero è diventato troppo stretto e smette di contrarsi (atonia uterina). Inoltre, la causa dell'emorragia può essere la placenta previa o il distacco della placenta. Se parti della placenta rimangono attaccate all’utero, possono verificarsi forti emorragie.

In questo caso, il sanguinamento può verificarsi immediatamente dopo la nascita o non più di 2 settimane dopo. Il trattamento dipende dalla causa e dall’intensità del sanguinamento. A volte tutto ciò che serve sono liquidi e farmaci per via endovenosa per contrarre l’utero. In ogni caso, hai buone possibilità di riprenderti rapidamente dalla perdita di sangue.

L'inversione uterina durante il parto è un evento estremamente raro in ostetricia, in cui l'utero finisce nella vagina con l'endometrio rivolto verso l'esterno. Cosa succede nel corpo? Nella cavità addominale (organi pelvici) si forma un imbuto nel quale vengono aspirate le ovaie e le estremità delle tube di Falloppio. La condizione è pericolosa e pertanto richiede cure mediche immediate. Ma cosa si sa di questa patologia?

Le ragioni dell'inversione uterina durante il parto possono essere le più inaspettate, ma molto spesso questa condizione pericolosa si verifica sullo sfondo della perdita di elasticità del miometrio uterino.

L'inversione dell'utero durante il parto può verificarsi a causa di un feto di grandi dimensioni.

I fattori patogeni che aumentano il rischio di tale patologia durante il travaglio sono i seguenti:

• feto di grandi dimensioni seguito da rottura uterina durante il travaglio naturale;
• lesione meccanica alla cervice dopo un precedente aborto;
• sutura impropria dell'endometrio durante il parto patologico;
• applicazione di una pinza addominale o altra operazione per il successo del parto;
• alterazione della pressione intra-addominale durante la spinta.

Questa è una condizione pericolosa quando nasce un bambino e il parto è considerato patologico. Il pericolo sta nel fatto che dopo il ripristino dell'utero e della sua posizione abituale, i medici non escludono la penetrazione dell'infezione e, di conseguenza, l'infezione del sistema riproduttivo della donna. Inoltre, le revisioni delle pazienti che hanno subito un'inversione uterina durante il parto indicano che non si possono escludere problemi con il successivo concepimento. Ecco perché è così importante prestare attenzione al problema nelle sue prime manifestazioni.

Sintomi di patologia

Una leggera inversione dell'utero può manifestarsi male, quindi il trattamento sarà prematuro.

I sintomi dell'inversione uterina durante il parto dipendono dalla gravità della patologia. Molto spesso la malattia è asintomatica. Se il medico non ha riconosciuto il problema immediatamente dopo la nascita del bambino, la donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di un simile quadro clinico nel proprio corpo.

A volte viene scoperta un'inversione qualche tempo dopo la nascita durante un esame di routine. Usando un esame strumentale, il medico osserva il canale cervicale aperto e le cicatrici sull'utero. La colposcopia conferma le ipotesi, rivelando aree invertite dell'epitelio. Il trattamento deve essere immediato; non si può escludere un ulteriore ricovero in ospedale per una paziente che ha partorito di recente.

Per quanto riguarda la donna, anche lei presenta sintomi spaventosi che completano il processo patologico prevalente. Molto spesso si tratta di dolori fastidiosi nell'addome inferiore e di perdite vaginali. Inoltre non si possono escludere forti emorragie, dolore acuto e perdita di coscienza, ma in situazioni cliniche così gravi sono urgentemente necessarie misure di rianimazione. È chiaro che in questo caso ciò viene rilevato direttamente in sala parto e l'utero viene immediatamente rimesso a posto.

A volte possono non esserci sintomi e il paziente si sente stabile e soddisfatto, ma un piccolo tumore, palpabile alla palpazione della vagina, induce pensieri allarmanti. Anche qui non dovresti aspettarti che "andrà via da solo", ma consulta urgentemente un ginecologo.

Importante! Anche una piccola inversione uterina richiede un trattamento, quindi non si dovrebbero perdere gli esami medici di routine dopo il parto.

Trattamento efficace

Il trattamento dell'inversione uterina richiede il ricovero in ospedale del paziente e l'intervento chirurgico.

Se il problema diventa evidente dopo il parto naturale, è necessario un intervento chirurgico immediato in anestesia. L'intervento consiste nella riduzione dell'utero con rimozione manuale preliminare della placenta. Il trattamento dell'inversione uterina che si verifica durante il parto consiste nella riduzione forzata dell'organo, ma il massaggio con il pugno è severamente sconsigliato a causa dell'aumento del sanguinamento e dello shock.

Se il problema non è stato corretto in modo tempestivo e i medici lo hanno scoperto solo il secondo giorno dopo la nascita, è indicata la rimozione completa di questo organo riproduttivo. Ciò è spiegato dal fatto che se la posizione viene disturbata, il flusso sanguigno sistemico viene notevolmente interrotto e molti tessuti endometriali semplicemente non ricevono ossigeno vitale attraverso il flusso sanguigno. Come risultato di tale disfunzione, si formano focolai di necrosi, la cui distribuzione e dimensione determinano completamente le ulteriori azioni dei medici. Se sono colpite vaste aree dell’utero, si preferisce rimuoverlo per evitare problemi di salute ancora maggiori.

L'inversione uterina richiede trattamento e riabilitazione con farmaci speciali.

Durante il periodo di riabilitazione è indicata l'introduzione di agenti contrattili, volti a normalizzare il tono uterino, cioè a ripristinare la sua consueta contrattilità. Molto spesso, i medici somministrano metilergometrina e ossitocina e le dosi giornaliere e la durata del trattamento vengono discusse individualmente per ciascun quadro clinico.

Se la posizione patologica dell'utero non è associata al travaglio, il trattamento è spesso conservativo con la riduzione manuale di questo organo. Se non è possibile ripristinare la posizione precedente, il chirurgo esegue una colpoisterotomia. Le foto dell'inversione uterina durante il parto sono disponibili su Internet, ma questo fenomeno è estremamente spiacevole.

L'inversione uterina durante il parto è principalmente associata a una gestione impropria del processo di nascita e ad azioni non qualificate dell'ostetrico. Le conseguenze di tale patologia dipendono interamente dalla tempestività dell'aiuto e del trattamento. Il ritardo è irto delle complicazioni più spiacevoli, inclusa la rimozione di questo organo e l'incapacità di dare alla luce bambini in futuro.

L'inversione è una posizione errata dell'utero, quando la sua mucosa è parzialmente o completamente all'esterno e la parte esterna è all'interno dell'organo. Questa patologia si manifesta durante il parto o nel periodo postpartum ed è rara, ma è impossibile non parlarne, poiché questa condizione è pericolosa per la vita.

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L'inversione uterina è accompagnata da gravi complicazioni: infiammazione purulenta dell'utero e del peritoneo (peritonite), avvelenamento del sangue (sepsi), necrosi (morte dei tessuti) dell'utero, shock emorragico causato dalla perdita di sangue, ecc.

Perché l'utero si inverte?

Nel 90% dei casi, questa condizione è il risultato di un'assistenza analfabeta durante il parto, quando l'ostetrico ha adottato misure scortesi. Questo accade più spesso alle donne che partoriscono per la prima volta, poiché la loro placenta affonda sul fondo dell'utero, trascinando con sé la parte superiore dell'organo. È sufficiente tirare casualmente la placenta per girare l'utero verso l'esterno. Se la patologia è avvenuta per colpa umana si parla di eversione forzata.

In rari casi, l'utero risulta “da solo” (inversione spontanea). Ad esempio, se a una donna dopo il parto vengono prescritti farmaci che rilassano i muscoli dell'utero e durante lo stesso periodo la pressione intra-addominale aumenta (con stitichezza, tosse grave). Ciò è possibile anche nell'atonia postpartum dell'utero, quando non è in grado di mantenere il tono (una complicazione del parto).

Ancora meno spesso, la causa dell'inversione uterina sono tumori voluminosi o gravi: sarcoma, nodi fibromatosi, ecc.

Sintomi di inversione uterina

Dipende dallo stadio e dalla forma della patologia.

Ci sono 4 fasi: dal leggero prolasso della parte superiore dell'utero all'inversione completa, inclusa la cervice. Un punto importante è che cambiando posizione, l'utero trascina con sé altri organi: le tube di Falloppio e i legamenti. Nei casi più gravi, anche le ovaie e le anse intestinali finiscono all'interno dell'organo.

L'inversione può avvenire improvvisamente (forma acuta) o proseguire gradualmente (inversione cronica).

• Nei casi acuti, una donna avverte un dolore acuto all'addome a causa della tensione negli organi interni. Il polso accelera, si suda freddo e la pressione sanguigna scende. La conseguenza dello shock doloroso è lo svenimento. Un segno importante è il sanguinamento dal tratto genitale.
• Con l'inversione cronica, il programma mestruale viene interrotto e, man mano che la condizione peggiora, il dolore e. Puoi distinguere il sangue dalle perdite mestruali per colore: è “fresco”, scarlatto brillante, misto a coaguli di sangue, senza muco. Il sanguinamento inizia al di fuori del periodo mestruale.

In entrambi i casi, il medico vedrà nel lume della vagina un utero con un colore superficiale insolito per esso. Nel periodo postpartum, la placenta non separata si trova sopra la mucosa.

Come viene trattata l'inversione uterina?

Se il problema viene rilevato il primo giorno, l'organo può essere salvato chirurgicamente.

Il medico esamina l'utero, rimuove la placenta rimanente e ripristina manualmente l'organo. Se ciò non può essere fatto, viene eseguita una colpoisterotomia, un'incisione nella parete della vagina e dell'utero. Dopo che l'utero è stato ridotto, gli organi vengono suturati. Se l'eversione si verifica a causa di un tumore, viene prima rimosso. L'utero viene lavato con soluzioni antibatteriche per prevenire l'infezione. Le manipolazioni vengono eseguite in anestesia.

Se è trascorso più di un giorno dall'inversione, l'utero viene rimosso, preservando la cervice. L'organo dovrà essere rimosso anche in caso di tumore canceroso, infezione purulenta e altre condizioni potenzialmente letali.

Dopo la riduzione manuale dell'utero o la colpoisterotomia, il trattamento continua in modo conservativo. Il compito principale è riportare l'organo alla normalità, per questo vengono prescritti vari farmaci e procedure. Gli antibiotici sono necessari anche per alleviare l’infiammazione e le infezioni occasionali.

Miti sull'inversione uterina

Mito n.1. L'inversione dell'utero non può essere trattata; inizierà a contrarsi e tornerà al suo posto

L'inversione uterina, indipendentemente dal grado e dalla gravità, richiede un trattamento urgente: l'autoguarigione dell'organo è impossibile. Il pericolo risiede nell'elevata probabilità di infezione e sanguinamento. Se l'utero non viene fissato subito dopo l'inversione, l'organo dovrà essere rimosso.

Mito n.2. Il trattamento dell’inversione uterina viene effettuato solo chirurgicamente, manualmente solo negli “ospedali agricoli collettivi”

A causa del pericolo di vita della patologia e della necessità di agire rapidamente, un medico esperto può impostare manualmente l'organo. Dopo aver inserito la mano nella vagina e palpato l'utero, l'ostetrico-ginecologo lo capovolge, restituendo le mucose all'interno della cavità uterina.

Poiché l'inversione uterina è accompagnata da una diminuzione del tono muscolare, la fissazione viene eseguita dopo la riduzione. Dopo aver installato l'organo in posizione, il medico lo tiene per 2-3 minuti, dopodiché rimuove la mano. La posizione dell'utero viene fissata utilizzando il filo chirurgico, stringendo la cervice. Ciò impedisce la re-inversione.

Mito n.3. La riduzione manuale viene eseguita “dal vivo”

Al momento dell'inversione uterina, una donna sperimenta un grave shock traumatico. Ogni medico sa che fa male, quindi la riduzione manuale viene eseguita in anestesia generale. Inoltre, durante l’anestesia, l’anello cervicale si rilassa, permettendo all’organo di essere delicatamente estroflesso.

Mito n.4. La riduzione manuale è più sicura della chirurgia

Nonostante il basso livello di trauma durante la riduzione manuale (dopotutto, il medico non esegue alcuna incisione), questo metodo è accompagnato dal rischio di infezione e shock ripetuto. Pertanto, la preferenza nel trattamento dell'inversione uterina è ancora data ai metodi chirurgici.

Mito n.5. L’intervento chirurgico per l’inversione uterina comporta la rimozione completa dell’organo.

Questa affermazione non ha fondamento. Se l'operazione viene avviata tempestivamente, come tecnica viene scelta la colpoisterotomia posteriore o anteriore. Entrambi i metodi prevedono l'esecuzione di un'incisione nella parete vaginale per accedere all'utero. Successivamente, il medico taglia l'utero fino al fondo uterino, dopo di che l'organo viene riportato alla sua condizione e posizione normale. L'incisione viene suturata attentamente.

Anche se il medico rileva un'infiammazione, cerca di preservare l'organo. Tubi speciali vengono temporaneamente installati nella cavità uterina per rimuovere il versamento infiammatorio e il pus. Questo processo è chiamato drenaggio.

Dopo l'intervento chirurgico, viene effettuato il trattamento con antibiotici. Se non ci sono complicazioni, l’organo viene ripristinato e la donna non perde la sua funzione riproduttiva. La rimozione dell’utero è consigliata solo se la donna contatta tardi il medico, se viene rilevato un tumore canceroso e se il tessuto è gravemente infetto, mettendo a rischio la vita della paziente.

Mito n.6. Dopo che l'utero si è ridotto, la donna può immediatamente tornare a casa e condurre il suo solito stile di vita.

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico o la riduzione manuale di un'inversione dura solo poche settimane, ma richiede serie restrizioni da parte della donna. Prima di tutto, devi sdraiarti. Nella riduzione manuale, la posizione orizzontale viene completata sollevando le gambe e applicando un peso sull'addome. Inoltre, indipendentemente dal metodo di trattamento scelto, la paziente dovrà limitare l'attività fisica e astenersi dai rapporti sessuali fino al consenso del ginecologo.

Come prevenire l'inversione uterina

Se rimani incinta, assicurati di visitare, seguendo le raccomandazioni del tuo medico. Conservare i risultati delle ecografie e degli altri esami fino a dopo il parto. In caso di gravidanza difficile, scegli un ospedale specializzato in maternità e un medico esperto che possa partorire senza incidenti.

Controllare regolarmente la presenza di infezioni e tumori.

Risposte a domande che molte donne si vergognano di porre.

C’è un bambino che cresce dentro di me?“

"Sto diventando un uomo?"

Queste paure accompagnano molto spesso le donne che scoprono un rigonfiamento che sporge dalla loro vagina. Molti di loro cercano di spingerlo dentro, affrontando dolore e disagio e non capendo cosa sta succedendo al loro corpo.

Naturalmente, questo non è l'argomento più piacevole da discutere (quale donna vuole dire alla gente che il suo utero è alla rovescia?). Tuttavia, quasi il 50% delle donne sperimenta questo fenomeno, quindi è il momento di rimuovere il tabù da questo problema e parlare delle cause e dei sintomi del prolasso uterino.

Che succede?

Questa condizione è chiamata prolasso uterino. Secondo il ginecologo Leo M. Stevenson, MD, il prolasso uterino si verifica quando il gruppo di tessuti e muscoli che sostengono gli organi pelvici - il retto, la vagina, l'utero e la vescica - si indeboliscono. Ecco perché esiste la possibilità di cedimento di questi organi, che può portare al prolasso della parte superiore dell'utero. Mentre nella maggior parte delle donne si verifica un prolasso di primo grado, ovvero quando l'utero si abbassa verso la parte superiore della vagina, in alcuni casi l'utero prolassa fino a 10 cm, accompagnato dal prolasso dal corpo.

Quanto è comune questo?

L'Organizzazione statunitense per la salute delle donne riferisce che un certo grado di prolasso si verifica nel 44% delle donne e nel 14% di esse è accompagnato da prolasso uterino.

Quale potrebbe essere la causa del prolasso?

"La causa più comune di prolasso è la gravidanza", afferma Stevenson. In particolare, quando i legamenti sopportano molto stress o sono indeboliti, gli organi possono cedere.

Tuttavia, esistono altre cause di prolasso come la chirurgia pelvica, l'obesità, la tosse cronica, la stitichezza, il sollevamento regolare di oggetti pesanti e l'età avanzata.

Sintomi:

• rigonfiamento vaginale;
• incontinenza o sensazione di dover costantemente andare in bagno;
• stipsi;
• dolore durante il sesso;
• mal di schiena;
• problemi con i movimenti intestinali.

Come si avverte solitamente il prolasso?

All'inizio potresti avere difficoltà a urinare e defecare. Nelle fasi successive, potresti avvertire una sensazione di trazione nella zona pelvica. Se hai a che fare con un prolasso di secondo o terzo grado, potresti sentirti come se fossi seduto su una palla.

Cosa devo fare se ho un prolasso uterino?

Prima di tutto, niente panico. Come accennato in precedenza, il prolasso è un evento abbastanza comune e non costituisce una minaccia per la salute. Le forme lievi di prolasso non richiedono alcun trattamento. Tuttavia, se i sintomi ti fanno sentire a disagio, parla con il tuo ginecologo della migliore opzione di trattamento. Sfortunatamente, in alcuni casi, le donne non capiscono cosa sta succedendo al loro corpo, il che può causare loro paure infondate e panico. Pertanto, non dovresti mai vergognarti di interessarti ai processi che stanno accadendo nel tuo corpo e porre al tuo medico tutte le domande che ti riguardano.

Inversione uterina ( inversione uterina) è una complicanza grave ma rara del parto in cui l'utero si capovolge letteralmente dopo la nascita del bambino. Quando ciò accade, la parte superiore dell’utero (il suo fondo) attraversa la cervice e talvolta si estende addirittura completamente all’esterno della vagina. Ciò si verifica in circa 1 caso su 3000 donne che partoriscono.

Di solito dopo la nascita del bambino, la placenta viene separata dalla parete dell'utero. Ciò avviene entro 5-10 minuti dalla nascita, anche se per alcune donne potrebbe richiedere più tempo. Dopo che il medico avrà notato che le contrazioni sono ricominciate, ti chiederà di spingere leggermente per espellere la placenta dall'utero. Può tirare delicatamente il cordone ombelicale per rimuovere rapidamente la placenta dalla vagina.

Se una donna non presenta un sanguinamento postpartum anomalo, il medico di solito attende che la placenta si separi ("nascita della placenta") affinché avvenga da sola. Se la placenta non si separa dall'utero entro 30 minuti, o se inizi a sanguinare, il medico eseguirà una procedura di rimozione manuale della placenta, durante la quale raggiungerà l'utero attraverso la vagina e separerà la placenta dalla sua parete.

Ma a volte la placenta non si separa normalmente e il tentativo di rimuoverla può portare all'inversione uterina. Inoltre, l’inversione uterina può verificarsi senza intervento medico.

Inversione dell'utero può causare problemi seri, tra cui emorragie e shock potenzialmente letali, soprattutto se l'inversione non viene rilevata e trattata immediatamente.

Trattamento dell'inversione uterina

Il medico proverà a riportare l'utero nella sua posizione normale spingendolo al suo posto attraverso la cervice.

Se non hai assunto alcun farmaco per alleviare le contrazioni, ti verranno immediatamente somministrati un'anestesia endovenosa e farmaci per rilassare l'utero. Questi farmaci sono necessari per alleviare il dolore e rilassare i muscoli dell'utero in modo che il medico possa riportarlo indietro con successo. A volte non è possibile farlo manualmente: in questi casi è necessario un intervento chirurgico addominale a cielo aperto.

Una volta che l'utero sarà tornato a posto, il farmaco rilassante uterino verrà interrotto. Successivamente, alla donna verrà somministrata un'iniezione continua di ossitocina, che rafforzerà l'utero e aiuterà a mantenerlo in posizione, oltre a prevenire il verificarsi di sanguinamento.

Il tuo team sanitario monitorerà attentamente la tua condizione. Controlleranno regolarmente il tuo utero per assicurarsi che rimanga al suo posto e monitoreranno le tue condizioni generali e qualsiasi sanguinamento vaginale. Ti verranno prescritti antibiotici per prevenire. Se necessario, potresti ricevere una trasfusione di sangue.

Per qualche tempo soffrirai di vertigini, quindi per qualche tempo (a discrezione del medico) dovrai rimanere a letto.

Quando sarai dimesso a casa, dovrai prenderti cura di te stesso. Mangia cibi nutrienti, bevi molti liquidi e segui tutte le raccomandazioni del tuo medico. Dovrai anche assumere integratori di ferro per prevenire lo sviluppo di anemia.

Se decidi di avere di nuovo un bambino, dovresti sapere che se hai avuto un'inversione uterina nella tua nascita precedente, molto probabilmente la avrai nella tua prossima nascita. Consultate quindi il vostro medico: prevenire è possibile inversione uterina, dovresti ricorrere al taglio cesareo.