Seconda vaccinazione BCG. Vaccinazione BCG e composizione BCG-m del vaccino. Chi è vaccinato con il vaccino BCG-M

La tubercolosi (il vecchio nome è consumo) è considerata una delle più antiche compagne dell'uomo. Ogni anno, milioni di persone in tutto il mondo si ammalano di tubercolosi e circa una su cinque muore. È vero, Specialisti della tubercolosi speriamo che, grazie alle misure preventive adottate oggi, si possa prevenire lo sviluppo della tubercolosi nel mondo.

La vaccinazione BCG di un neonato è la prima vaccinazione somministrata in ospedale, il cui scopo principale è impedire al bambino di contrarre la tubercolosi. Tuttavia, sulla base della situazione della malattia nel mondo, molti genitori hanno una domanda: perché vaccinare BCG se non è ancora in grado di proteggere al 100% il bambino dalla malattia? Allora, cos'è la vaccinazione BCG e perché è necessaria?

Perché la tubercolosi è pericolosa?

La tubercolosi è una grave malattia infettiva microrganismo responsabile che è Mycobacterium tuberculosis (noto come bacillo di Koch). La tubercolosi si sta diffondendo aereo attraverso le più piccole goccioline della saliva di una persona infetta.

La malattia colpisce principalmente i polmoni (meno spesso ossa, intestino, pelle, ecc.), Quindi il primo segno di tubercolosi è una tosse prolungata (più di tre settimane) con espettorato, che non può essere trattata con farmaci convenzionali. Nelle fasi successive, emottisi, spossatezza e lesioni multiple di altri organi si uniscono ai sintomi.

La tubercolosi è più difficile nei neonati e nei bambini fino a un anno, poiché oltre al tessuto polmonare, in questo caso è spesso colpito il cervello (meningite tubercolare). Il pericolo principale sta nel fatto che il bambino può incontrare l'infezione ovunque, perché molti portatori di tubercolosi non sono nemmeno a conoscenza della presenza della malattia. Un modo per ridurre il rischio di infezione è la vaccinazione BCG, la vaccinazione antitubercolare.

Ulteriori informazioni sulla tubercolosi

Vaccinazione BCG

Cos'è il vaccino BCG?

Il vaccino contro la tubercolosi BCG (nome internazionale BCG) è un farmaco che contiene microrganismi patogeni tuberculosis, che non può portare alla malattia, ma sviluppa una forte immunità ad essa.

Quale vaccino viene vaccinato negli ospedali e nelle cliniche per la maternità?

Per l'immunizzazione contro la tubercolosi nelle istituzioni mediche statali, vengono solitamente utilizzati vaccini BCG secchi (in alcuni casi, BCG-M), principalmente di produzione nazionale.

Come e dove viene somministrato il vaccino?

La vaccinazione BCG deve essere effettuata separatamente da tutte le altre vaccinazioni da personale appositamente addestrato. Prima dell'uso, il vaccino deve essere diluito con soluzione fisiologica sterile, che di solito è inclusa nel kit. La vaccinazione BCG per i bambini viene somministrata solo per via intradermica con una siringa speciale al confine tra il terzo medio e il terzo superiore della spalla. Un indicatore che il vaccino è stato somministrato correttamente è un piccolo rigonfiamento bianco (papule), che presto scompare approssimativamente.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Molto spesso, la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità è molto ben tollerata dai neonati, ma in rari casi sono possibili alcune complicazioni. Si dovrebbe notare che la maggior parte di essi è associata a una violazione della tecnica di somministrazione del farmaco- a volte non diventa intradermico, ma ipodermico. Inoltre, una scarsa risposta all'immunizzazione è data da bambini affetti da immunodeficienza primaria o nati da madri con infezione da HIV. La vaccinazione BCG può portare alle seguenti complicazioni:

• Grandi (più di 10 mm di diametro) o molte piccole ulcere nel sito di iniezione. Si verifica in caso di ipersensibilità del bambino all'uno o all'altro componente del vaccino.
• ascesso freddo. Si forma qualche tempo dopo (circa un mese) dopo la vaccinazione a causa di una somministrazione impropria del vaccino.
• Infiammazione dei linfonodi regionali(solitamente ascellare) a causa dell'ingresso di micobatteri dalla pelle nei linfonodi.
• Cicatrice cheloide. Una reazione cutanea individuale al BCG che sembra un'area della pelle gonfia e infiammata nel sito di iniezione.
• Osteite, o tubercolosi delle ossa. Viene fissato in un caso su 200mila vaccinati.
• Infezione generalizzata da BCG. Una complicazione che si verifica a causa della presenza di gravi disturbi immunitari in un bambino ed è fissata in un caso per 1 milione di vaccinazioni.

Cioè, se i genitori notano un forte gonfiore nel sito di iniezione, arrossamento esteso, infiammazione o una grande piaga aperta, dovrebbero mostrare immediatamente il bambino a uno specialista. Va notato che se ci sono complicazioni dopo la vaccinazione BCG, altre vaccinazioni di routine per il bambino possono essere posticipate fino a quando il suo stato di salute non torna alla normalità.

Reazione normale al BCG e cura del sito di iniezione

Circa 2 mesi dopo BCG, si verifica un piccolo indurimento (infiltrazione) nel sito di iniezione, che ricorda una puntura di zanzara. Può diventare rosso, bluastro o addirittura nero. Successivamente, al centro dell'infiltrato si forma un piccolo brufolo con pus o contenuto liquido chiaro. Il processo di guarigione può richiedere diversi mesi e, alla fine, si forma una cicatrice piccola ma abbastanza evidente con un diametro di 2-10 mm nel sito di iniezione. Questa è una reazione normale al BCG, quindi non dovresti averne paura.

In nessun caso l'ascesso deve essere lubrificato con agenti antisettici o bendato. Se il pus o l'icore fuoriesce fortemente dalla ferita, deve essere accuratamente coperto con un tovagliolo pulito, cambiandolo periodicamente. Inoltre, il sito di iniezione non deve essere pettinato o strofinato con un panno, così come strappato dalla crosta risultante: la ferita dovrebbe guarire da sola.

Se la cicatrice non si forma, l'obiettivo principale della vaccinazione non è stato raggiunto. e il bambino non ha immunità (una reazione simile si verifica nel 5-10% dei bambini vaccinati). Inoltre, circa il 2% delle persone ha resistenza ai micobatteri, che è geneticamente determinata, cioè, in linea di principio, non possono essere infettati dalla tubercolosi. In questo caso sarà assente anche la caratteristica cicatrice.

Leggi le azioni dopo la vaccinazione.

Calendario delle vaccinazioni

In Russia e nella CSI viene utilizzato il seguente schema di vaccinazione contro la tubercolosi:

• I vaccinazione - 4-7 giorni di vita;
• II vaccinazione - 7 anni (se necessario);
• III vaccinazione - 14 anni (se necessario).

Tutti i bambini vengono sottoposti ogni anno a un test speciale chiamato test di Mantoux o Pirquet. Sulla base dei risultati di questi test, viene presa la decisione di rivaccinare il bambino. In alcuni casi, il programma di rivaccinazione con BCG può essere spostato. Inoltre, il test di Mantoux dovrebbe essere eseguito nei bambini vaccinati contro la tubercolosi dopo il 2° mese di vita.

Test alla tubercolina di Mantoux

Mantoux è un test della tubercolina, che viene eseguito per diagnosticare la tubercolosi o mostrando immunità alla malattia. Per fare questo, al bambino viene iniettata per via intradermica una proteina dell'agente eziologico della tubercolosi, che si chiama tubercolina. Di conseguenza, si sviluppa una papula, un'area compatta e leggermente rialzata della pelle, che è una reazione locale alla tubercolina.

72 ore dopo Mantoux, la papula viene misurata con un righello speciale, sulla base del quale si giunge a una conclusione su una particolare reazione del corpo. Una reazione negativa (assenza di papule) suggerisce che l'immunità alla tubercolosi è molto probabilmente completamente assente. I bambini che, dopo la prima vaccinazione BCG, non hanno formato una cicatrice caratteristica e il test di Mantoux è negativo per due anni consecutivi, vengono rivaccinati il ​​​​prima possibile, prima del previsto.

Se il diametro della papula dopo Mantoux è troppo grande (da 17 mm), così come in presenza di vescicole o necrosi nel sito di iniezione della tubercolina, il bambino deve consultare un phthisiatrician. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la dimensione della papula è molto diversa dalla precedente reazione di Mantoux.

Un test tubercolinico positivo viene considerato quando una papula ha un diametro di circa 5-17 mm. Ciò significa che il micobatterio è familiare al corpo e reagisce normalmente ad esso.

Vaccini contro la tubercolosi

Oggi ci sono circa 40 produttori di vaccini BCG, ma nei paesi della CSI vengono spesso utilizzati vaccini di fabbricazione russa e danese. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, i seguenti sono considerati i migliori vaccini BCG:

• Vaccino contro la tubercolosi (BCG). Produttore - "Microgen", Russia. Questo farmaco è stato utilizzato sul territorio della Federazione Russa per circa 70 anni e contiene un ceppo più lieve di micobatteri. Tuttavia, alcune fonti parlano della sua efficacia bassa (poco più del 50%) rispetto ad altri vaccini.
• Vaccino risparmiatore della tubercolosi (BCG-M). Produttore - "Microgen", Russia. Contiene meno batteri, quindi è consigliato per la vaccinazione di bambini indeboliti.
• Vaccino BCG SSI. Produttore - Danimarca. Il vaccino è considerato meno reattogeno di un farmaco di produzione nazionale, pertanto recentemente è spesso raccomandato per la vaccinazione nelle istituzioni mediche pubbliche.
• Vaccino Inoculum Merrier. Produttore - Francia. È considerato uno dei vaccini più efficaci utilizzati in Europa.
• Glutammato liofilizzato vaccino. Produttore -Giappone Laboratorio BCG, Giappone. L'ultimo sviluppo di scienziati giapponesi, la cui efficacia, secondo la ricerca, è superiore al 90%. È vero, va notato che è abbastanza difficile acquistare questo farmaco sul territorio della Federazione Russa.

Sicurezza dei vaccini BCG

Gli effetti collaterali del vaccino BCG dipendono da molti fattori, in particolare dallo stato di salute del bambino al momento dell'immunizzazione e dalla stretta aderenza del personale alla tecnica di somministrazione del farmaco. Se il bambino presenta sintomi di una malattia o altri fattori di rischio, i genitori dovrebbero consultare il medico sull'opportunità dell'immunizzazione.

L'efficacia di BCG

Perché un bambino ha bisogno di un vaccino BCG? Va notato che non può davvero proteggere completamente il bambino dall'infezione, tuttavia, allo stesso tempo, impedisce la transizione di un'infezione latente in una malattia a tutti gli effetti, ed è anche una prevenzione delle sue forme gravi, in particolare la meningite tubercolare.

Risposta immunitaria alla vaccinazione BCG

L'immunità post-vaccinale si forma in circa il 90% dei bambini vaccinati dopo la prima iniezione. Una cicatrice chiara e ben formata è l'indicazione principale che la vaccinazione è stata efficace. Altrimenti, è meglio controllare la reazione del corpo eseguendo un test di Mantoux.

Quanto dura l'immunità post-vaccinale?

L'immunità post-vaccinale si sviluppa due mesi dopo l'immunizzazione e dura circa 10 anni o più.

Preparazione per la vaccinazione BCG

Prima della vaccinazione BCG, il bambino dovrebbe essere esaminato da un neonatologo o da un pediatra e il suo stato di salute dovrebbe essere adeguatamente valutato. Se vi è il sospetto di malattie associate a un'immunità compromessa, è meglio posticipare la vaccinazione e condurre test appropriati. In alcuni casi, il medico può prescrivere antistaminici per diversi giorni prima e dopo la vaccinazione.

Maggiori informazioni sulla preparazione per la vaccinazione.

Controindicazioni alla vaccinazione

in numero controindicazioni assolute La vaccinazione BCG include:

• Immunodeficienza primaria o altre malattie associate a ridotta immunità (ad esempio malattia granulomatosa), nonché casi di immunodeficienza in famiglia;
• Assunzione di farmaci immunosoppressori;
• Casi di gravi complicazioni dopo questa vaccinazione in parenti stretti del bambino;
• Gravi malattie ereditarie;
• Varie fermenopatie - condizioni caratterizzate dall'assenza o dall'insufficienza della funzione di uno degli enzimi;
• Grave trauma alla nascita e lesioni del SNC.

Vaccinazione BCG potrebbe subire ritardi nei seguenti casi:

• Qualsiasi processo infettivo;
• Grado profondo di prematurità (se le condizioni del bambino sono soddisfacenti, ma il suo peso è inferiore a 2,5 kg, si consiglia di immunizzare con il vaccino BCG-M contenente 2 volte meno microbi patogeni malattie);
• Malattia emolitica dovuta all'incompatibilità del sangue del bambino e della madre.

Controindicazioni per la rivaccinazione

Un'eccezione per la rivaccinazione con BCG sono i bambini con le seguenti malattie o condizioni:

• Infezione da tubercolosi o una storia della malattia;
• Test di Mantoux positivo nei bambini;
• Forti complicanze post-vaccinazione nella storia;
• Neoplasie maligne.

Con un'esacerbazione di malattie croniche, nonché con infezioni respiratorie acute e altre malattie infettive, la rivaccinazione con BCG viene eseguita dopo che il bambino si è completamente ripreso (non prima di un mese dopo).

Video - “Tubercolosi e vaccinazione BCG. Dott. Komarovsky"

Video - “Test di Mantoux. Dott. Komarovsky"

Video - "Vaccinazione BCG"

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Possono verificarsi effetti collaterali dopo la vaccinazione con BCG e, in caso affermativo, quali sono? Questa domanda preoccupa molti, soprattutto i genitori di bambini piccoli che sono preoccupati per la salute del loro bambino. Questo vaccino viene somministrato ai bambini già nei primi giorni di vita per prevenire lo sviluppo della tubercolosi, ma alcune persone esprimono preoccupazione per il fatto che il BCG sia pericoloso e dannoso per l'organismo. È così?

Cos'è BCG

La tubercolosi è una grave malattia infettiva causata da micobatteri, che prendono il nome dal loro scopritore, i bastoncini di Koch. Secondo le statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità, fino a un terzo di tutte le persone sul pianeta sono portatrici di questo bacillo in forma latente o attiva.

La malattia è nota all'umanità da molto tempo e da secoli le persone cercano un modo efficace per affrontarla. Prima dell'invenzione della procedura di vaccinazione, non esistevano praticamente metodi per curare la tubercolosi e si poteva solo sperare nell'immunità del paziente. Tuttavia, nel 1921, gli esperimenti del medico francese Calmette e del suo collega Guerin portarono alla nascita del vaccino antitubercolare BCG, dal nome delle iniziali degli scienziati (BCG - trascrizione russa). Contiene batteri della tubercolosi appositamente elaborati e indeboliti. Nella fase iniziale è stato utilizzato questo vaccino, somministrato ai bambini insieme al latte materno spremuto. Successivamente, la tecnica di somministrazione è stata migliorata dall'invenzione delle iniezioni sottocutanee.

Oggi il BCG viene iniettato sotto la pelle dell'avambraccio e la prima vaccinazione avviene proprio nell'ospedale di maternità (dal 1963 nell'URSS e nella Russia moderna è in vigore una legge sulla vaccinazione obbligatoria contro la tubercolosi).

Il vaccino viene somministrato ai neonati durante la prima settimana di vita e i bambini vengono rivaccinati altre due volte, a intervalli di 7 anni.

Nel 1991 è stata introdotta una versione avanzata della vaccinazione - BCG-M, in cui la massa di micobatteri trattati è la metà di quella abituale, e ciò consente di immunizzare con essa i bambini indeboliti e prematuri.

Vaccino BCG in domande e risposte

Le persone (soprattutto i genitori) fanno spesso domande su questo vaccino. Di seguito le risposte alle principali.

Quanto bene il vaccino protegge il corpo?

BCG fornisce protezione contro la tubercolosi del 50-85%. Protegge principalmente dalla tubercolosi primaria nelle sue forme generalizzate, compresa la meningite. L'immunità raggiunge il suo massimo sviluppo 2 mesi dopo la vaccinazione e dura fino a dieci anni, e spesso anche di più. Ma una forte infezione (con una grande quantità dell'agente patogeno che è entrato nel corpo) è in grado di "sfondare" questa difesa, provocando la comparsa dei sintomi della tubercolosi.

Quando dovrebbero essere vaccinati i bambini?

I neonati vengono solitamente vaccinati nel 5°-7° giorno di vita. È questo periodo che è sancito dal calendario delle vaccinazioni tutto russo, in vigore dal 2002. Anche quei bambini nati deboli o prematuri vengono vaccinati, ma in seguito, prima di essere dimessi dal reparto infermieristico. Tale schema è più efficace di quello in cui è fissato il giorno della vaccinazione: grazie al programma "fluttuante", più bambini possono essere vaccinati in un giorno nell'ospedale di maternità.

Come vaccinare un bambino che è stato in contatto con un malato di tubercolosi a casa?

In questo caso, il bambino viene sottoposto a una serie di misure preventive per il trattamento della tubercolosi, oltre a un test di Mantoux. Se dà una reazione negativa, viene somministrata una vaccinazione BCG e il bambino viene isolato per un massimo di 8 settimane per escludere la malattia. Se la reazione è positiva, la tubercolosi inizia a essere curata secondo lo schema scelto dal medico.

La rivaccinazione è necessaria se non è rimasta alcuna cicatrice dopo la vaccinazione con BCG?

La maggior parte dei bambini ha una piccola cicatrice dopo la vaccinazione. Se non ce n'è e il test di Mantoux dà una reazione positiva, in questo caso la rivaccinazione non viene eseguita. Un test negativo in assenza di cicatrice dà luogo a ripetute somministrazioni di siero, ma più spesso i medici chiariscono il quadro clinico utilizzando una diagnostica aggiuntiva con un maggior grado di sensibilità (ELISA, PCR).

Qual è l'efficacia della rivaccinazione?

Questa procedura protegge inoltre quei bambini che non hanno la risposta immunitaria richiesta alla prima vaccinazione. E anche quelli la cui immunità si è indebolita nel tempo (questo è controllato da un test alla tubercolina). Tuttavia, l'OMS non raccomanda ufficialmente la rivaccinazione con questo siero. Tuttavia, poiché questa procedura è ancora accettata in un certo numero di paesi (inclusa la Russia), l'OMS consiglia in questi casi di non eseguire un test preliminare di Mantoux. Nella Federazione Russa esiste una norma per la rivaccinazione dei bambini con test negativo ogni 7 anni, fino all'età di 14 anni, anche se a volte viene effettuata solo a 14 anni, dipende dalla regione.

Quali sono le caratteristiche di BCG?

Il vaccino viene somministrato con una speciale siringa da tubercolina (o standard da un grammo), un ago a sezione sottile con taglio corto. È anche accettabile l'uso di siringhe da insulina. Il vaccino viene iniettato nella pelle, tra il terzo medio e superiore della superficie della spalla. È vietato iniettare siero sotto la pelle a causa del rischio di sviluppare un ascesso. Dopo l'iniezione, il sito non deve essere disinfettato o bendato.

Qual è la compatibilità con altri vaccini?

Non sono stati rilevati conflitti di BCG con altri sieri. L'interferone prodotto dopo l'introduzione di altri vaccini non influisce sull'effetto del vaccino. A causa di ciò, è stata adottata la norma della vaccinazione simultanea di BCG e vaccino contro l'epatite B, non è stata rilevata alcuna interferenza tra di loro.

Controindicazioni ed effetti collaterali

BCG non:

• pazienti con segni di immunodeficienza: granulomatosi nella sua forma cronica, immunodeficienza di tipo “svizzero”. È controindicato nei pazienti con immunosoppressione da farmaci, con infezione da HIV sullo sfondo di disturbi immunitari;
• bambini nati da madri con infezione da HIV fino al momento in cui i test confermano l'assenza di una malattia ereditaria. L'OMS, tuttavia, raccomanda che anche questi bambini vengano vaccinati, indipendentemente dal loro stato di HIV, poiché corrono un rischio maggiore di contrarre la tubercolosi rispetto alle complicazioni della vaccinazione, specialmente nei paesi in via di sviluppo;

• con cautela vaccinare i bambini che hanno avuto sintomi simili di HIV in famiglia, a volte si astengono dalla vaccinazione in tali casi;
• pazienti con neoplasie;
• pazienti con malattie del sangue;
• persone che in passato hanno mostrato una brutta reazione al vaccino;
• quelli che hanno già la tubercolosi;
• bambini agli stadi II-IV della prematurità;
• infetto da tubercolosi in utero;
• bambini con lesioni settiche purulente e malattie della pelle;
• bambini con malattia emolitica.

Il numero di effetti collaterali è piccolo, ma lo sono ancora.

Appaiono principalmente localmente:

• la comparsa di ascessi (ascessi "freddi") nel sito di iniezione. Compaiono se il vaccino è stato somministrato in violazione della procedura;
• infiammazione dei linfonodi vicini;
• l'infiammazione ossea e lo sviluppo di cicatrici cheloidi sono rari.

In alcuni casi molto rari, può svilupparsi la tubercolosi.

Ma durante l'intero periodo di utilizzo del siero BCG, è stato introdotto a più di 100 milioni di persone e sono stati registrati solo 24 casi di complicanze fatali; tutti i morti erano sieropositivi.

Sfortunatamente, la conoscenza della tubercolosi nella società è molto, molto scarsa, soprattutto per quanto riguarda il problema delle vaccinazioni contro la tubercolosi e dei test di Mantoux (diagnosi della tubercolina).

A cosa serve questa vaccinazione? E perché, nonostante tutti siano vaccinati, molte persone si ammalano di tubercolosi?

La vaccinazione BCG è necessaria per prevenire la tubercolosi nei bambini. Non protegge dall'infezione con l'agente eziologico della tubercolosi, ma protegge davvero dalla transizione di un'infezione latente in una malattia conclamata (in circa il 70% dei vaccinati) e quasi il 100% protegge i bambini dalle forme gravi di tubercolosi - da meningite tubercolare, tubercolosi delle ossa e delle articolazioni e forme gravi di tubercolosi polmonare. È stato l'uso del vaccino BCG che ha permesso di ottenere una significativa riduzione dell'incidenza della tubercolosi nei bambini in generale, e in particolare, per molti anni, nonostante la difficile situazione sociale, non abbiamo visto casi di meningite tubercolare in bambini vaccinati.

La vaccinazione BCG, di norma, viene eseguita nell'ospedale di maternità il quarto giorno di vita di un bambino, nella spalla sinistra, al confine dei suoi terzi superiore e medio.

Perchè così presto? Il fatto è che, purtroppo, la situazione con la tubercolosi nella società è sfavorevole e non tutti i malati di tubercolosi che espellono l'agente patogeno sono consapevoli della loro malattia, quindi non ricevono cure e sono contagiosi. Pertanto, un bambino può incontrare il Mycobacterium tuberculosis molto, molto presto. E i phthisiatrici sanno da tempo che prima un bambino viene infettato, più è probabile che l'infezione si trasformi in una malattia e più sfavorevole sarà il decorso della malattia. Pertanto, il vaccino viene somministrato il prima possibile in modo che il bambino abbia il tempo di sviluppare l'immunità per non ammalarsi. E a questo proposito, lascia che ti ricordi la vecchia regola: non dovresti mostrare un neonato a nessun estraneo per un massimo di un mese.

Il vaccino BCG è un ceppo vaccinale indebolito che non può causare la tubercolosi, ma consente lo sviluppo dell'immunità contro questa malattia. Poiché l'immunità diretta contro la tubercolosi si sviluppa solo quando l'agente patogeno o il suo sostituto del vaccino è presente nel corpo, è impossibile produrre un vaccino ucciso, quindi lo stesso vaccino BCG di vari produttori viene utilizzato in tutti i paesi (molti genitori spesso chiedono informazioni vaccini importati, perché pensano che siano migliori). Inoltre, mi sembra che il vaccino domestico sia migliore, perché sia ​​i vaccinatori che i pediatri hanno molta esperienza nel lavorarci. Inoltre, i vaccini importati possono essere conservati a lungo in dogana o finire in condizioni non idonee e, poiché il vaccino è vivo, le condizioni di conservazione devono essere molto rigide.

Esiste una variante del vaccino BCG: il vaccino BCG-M, che contiene due volte meno corpi microbici rispetto a un vaccino convenzionale. Il vaccino BCG-M viene utilizzato per vaccinare neonati prematuri indeboliti e sottopeso, e di solito questo vaccino è già utilizzato non nell'ospedale di maternità, ma dove il bambino viene trasferito dall'ospedale di maternità.

Di solito, il vaccino BCG, a differenza, diciamo, del vaccino DTP, è ben tollerato, ma sono possibili complicazioni della vaccinazione e te lo ricorderò qui in modo che i genitori sappiano cosa cercare.

Ma prima, qualche parola sul normale corso del processo post-vaccinazione, poiché ci sono sorprendentemente molte domande su questo argomento.

Normalmente, 6-8 settimane dopo la vaccinazione (ovvero da uno e mezzo a due mesi), inizia una reazione post-vaccinazione: un nodulo biancastro precedentemente invisibile si alza sulla pelle, inizialmente simile a una puntura di zanzara, quindi appare una bolla nel sito di vaccinazione si riempie di un liquido giallo chiaro, quindi (di solito entro 3-4 mesi) scoppia la bolla, il sito di vaccinazione è coperto da una crosta, che si stacca più volte e riappare.

Tutto questo è un processo del tutto normale, e non un "terribile ascesso", come descrivono alcuni genitori. Non è necessaria alcuna cura particolare per il sito di vaccinazione, è impossibile lubrificare l'ascesso con disinfettanti, iodio, verde brillante o unguenti: questo può uccidere un ceppo vaccinale piuttosto instabile e interrompere il corso della reazione post-vaccinazione.

Di cosa dovrebbero preoccuparsi i genitori? Il fatto è che raramente, ma capita che il vaccino arrivi per via sottocutanea, e non intradermica - e si formi la suppurazione, ma già sotto la pelle, mentre non c'è ascesso esterno, c'è un pisello sotto la pelle cianotica. Potrebbe anche esserci un aumento dei linfonodi sotto l'ascella a sinistra. Tutti questi sono segni di una possibile complicazione della vaccinazione BCG, e su questo dovrebbe essere assolutamente prestata l'attenzione del medico locale.

L'immunità dopo la vaccinazione con BCG dura 6-7 anni, quindi a tutti i bambini con una reazione di Mantoux negativa a 7 anni viene offerta la rivaccinazione con BCG.

Ora, sulla scia della mania anti-vaccino, alcuni genitori credono che le vaccinazioni siano dannose perché contengono fenolo, mercurio e tutto il resto. Il fatto è che ci sono effettivamente conservanti nel vaccino BCG, ma senza questo non è possibile produrre un vaccino vivo, e ancora una cosa: c'è molta più spazzatura nella nostra acqua del rubinetto che nel vaccino. Tuttavia, se i genitori decidono che il loro bambino non ha bisogno della vaccinazione, hanno tutto il diritto di rifiutarla, questo punto è chiaramente specificato nella nostra legislazione. Tali genitori vogliono sinceramente dire solo una cosa: questo è tuo figlio e sei tu che ti assumi la responsabilità di rifiutare le vaccinazioni, in particolare da BCG. In questo caso, i genitori devono scrivere personalmente nella carta del bambino il rifiuto di effettuare vaccinazioni preventive e indicare che hanno avuto l'opportunità di porre tutte le loro domande e non avranno alcuna pretesa nei confronti dell'istituto medico.

Tubercolosi nei bambini

Ci sono le seguenti fasi della tubercolosi nei bambini (quindi, per informazioni generali. Per sapere contro cosa siamo vaccinati):

- infezione primaria - l'infiammazione locale si verifica nel sito di infezione. Da qui i batteri penetrano nei linfonodi più vicini e si forma il cosiddetto "complesso primario". Il benessere generale nella maggior parte dei casi è leggermente disturbato. Può causare affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito, sudorazione notturna, pelle secca. Nella maggior parte dei casi, il focus infettivo è calcificato e lo sviluppo della tubercolosi si interrompe in questa fase.

- infezione latente (nascosta) - a causa dell'indebolimento delle difese del corpo da un focolaio fresco o calcificato, l'agente patogeno può diffondersi e formare numerosi focolai in altri organi (polmoni, milza, fegato, cervello, meningi, ossa). La meningite tubercolare (infiammazione delle meningi) e la tubercolosi delle ossa sono particolarmente pericolose per i bambini.

- tubercolosi ricorrente di tipo adulto - manifestata da lesioni tubercolari di molti organi, accompagnate da febbre, significativa perdita di forza. Molto spesso, i polmoni sono colpiti dalla formazione di cavità (caverne), che possono penetrare nei bronchi, a seguito delle quali i patogeni vengono rilasciati all'esterno (una forma aperta di tubercolosi).

Nel 90-95% dei casi, l'infezione primaria passa inosservata, lasciando solo test tubercolinici positivi e un'infezione latente, e quest'ultima può attivarsi a qualsiasi età (è come una bomba a orologeria).

Vaccinazione contro la tubercolosi.

Il fattore principale che determina l'insorgenza e il decorso della malattia è lo stato delle difese del corpo. Condizioni sociali sfavorevoli e il precedente indebolimento del corpo dovuto ad altre malattie, principalmente croniche, contribuiscono all'emergere della tubercolosi.

Efficacia del vaccino.

I risultati della ricerca sono contrastanti e variano da paese a paese. Nel Regno Unito, uno studio su 50.000 bambini ha mostrato una riduzione dell'80% del rischio di infezione dopo la vaccinazione. I risultati negli Stati Uniti non sono così impressionanti. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che dopo la vaccinazione il rischio di tubercolosi polmonare si riduce di 2 volte e la mortalità del 71%.

I risultati degli studi russi hanno dimostrato che i bambini non vaccinati si ammalano di tubercolosi 15 volte più spesso di quelli vaccinati in modo tempestivo e secondo tutte le regole.

La vaccinazione contro la tubercolosi nei bambini vaccinati induce l'immunità all'infezione da tubercolosi. Quando entra nel corpo di un bambino vaccinato con il vaccino BCG, il Mycobacterium tuberculosis di solito non causa forme gravi di tubercolosi che si sviluppano a seguito di infezione primaria (meningite tubercolare, tubercolosi miliare, polmonite caseosa, estesi infiltrati nel polmone con formazione di una cavità primaria). Tuttavia, il vaccino BCG non protegge dall'infezione da tubercolosi, ad es. dalla penetrazione di micobatteri per via aerogena o elementare e dallo sviluppo dell'infezione primaria da tubercolosi, che è accompagnata dall'insorgenza di forme locali di tubercolosi primaria nel 7-10% delle persone infette. Nei bambini vaccinati, l'infezione primaria di solito procede inosservata, e spesso non viene rilevata o diagnosticata una reazione alla tubercolina, che in coloro che hanno subito l'infezione primaria rimane positiva per tutta la vita. Tali persone sono chiamate infette da tubercolosi.

- Nei paesi in cui il numero di persone infette da tubercolosi è superiore all'1% (e la Russia appartiene solo a questo).

- Bambini che hanno malati di tubercolosi nelle loro famiglie.

Quando viene eseguito il BCG?

La vaccinazione BCG viene effettuata per i neonati, se il vaccino non è stato somministrato nell'ospedale di maternità, allora deve essere curato durante le prime 6 settimane di vita del bambino. Fino all'età di sei settimane non è necessario un test della tubercolina (Mantoux). I bambini di età superiore a 6 settimane devono essere vaccinati solo se risultano negativi alla tubercolina per evitare complicazioni dovute a una possibile infezione.

Il vaccino BCG TB non è efficace se somministrato a una persona già infetta.

Effetti collaterali della vaccinazione BCG.

Di norma, sono di natura locale e includono ascessi "freddi" sottocutanei (ascessi) che si verificano quando viene violata la tecnica di vaccinazione, infiammazione dei linfonodi locali. Le cicatrici cheloidee, l'infiammazione ossea e l'infezione diffusa da BCG sono molto rare, soprattutto nei bambini gravemente immunocompromessi.

Durante l'intero periodo di utilizzo del vaccino (sono state effettuate più di 100 milioni di persone), sono stati osservati solo 24 decessi, quasi tutti i morti soffrivano di immunodeficienza.

Controindicazioni alla vaccinazione BCG.

Assoluto (permanente):

- immunodeficienze primarie
- Infezione da HIV
- malattie del sangue maligne
- neoplasie
- ci sono state gravi reazioni alla precedente somministrazione di BCG.
— Tubercolosi

Temporaneo:

- infezioni intrauterine
- malattia emolitica
- grave prematurità

Uno dei vaccini obbligatori è la vaccinazione BCG per i bambini, che viene somministrata per la prima volta immediatamente durante l'infanzia, anche nell'ospedale di maternità, 3-4 giorni dopo la nascita del bambino. Ci sono molti miti su di lei, vari pettegolezzi e storie su terribili conseguenze e complicazioni. Dopo averli ascoltati, molti genitori si assumono la responsabilità e rifiutano questa vaccinazione senza capirlo bene. Sebbene il loro primo dovere sia apprendere in dettaglio dai medici cos'è il BCG e valutare i pro ei contro di questa vaccinazione.

Cos'è

BCG è un'abbreviazione straniera che sta per BCG - Bacillus Calmette, cioè Bacillus Calmette-Guerin. Nonostante la sua costrizione e rilevanza nel mondo moderno, non tutti hanno un'idea di cosa sia il BCG e da cosa venga somministrato questo vaccino.

Questo è un vaccino contro la tubercolosi, è preparato da un ceppo di un bacillo tubercolare vivo ma indebolito di una mucca. Non è pericoloso per l'uomo, poiché viene coltivato appositamente in un ambiente artificiale. Le sue caratteristiche principali:

• obiettivo - prevenzione della tubercolosi;
• protegge non dall'infezione, ma dal flusso di un'infezione latente in una malattia aperta;
• previene lo sviluppo di forme gravi della malattia - meningite tubercolare, infezione delle articolazioni e delle ossa, forme pericolose di infezione dei polmoni;
• consente di ottenere una significativa riduzione della percentuale di morbilità tra i bambini.

Poiché si tiene conto dell'importanza di tale vaccinazione, la vaccinazione BCG nei neonati viene somministrata il prima possibile: in assenza di controindicazioni, anche nell'ospedale di maternità. Quindi, se necessario, viene eseguito altre due volte: questo processo è chiamato rivaccinazione. Più informazioni, perché, dove e quando i bambini vengono vaccinati con BCG, i genitori sapranno, più calmi saranno.

Vaccinazione

Una delle domande più interessanti sulla vaccinazione è quante volte BCG viene somministrato ai bambini. Secondo il calendario generalmente accettato, tre volte:

1. 3-7 giorni immediatamente dopo la nascita del bambino;
2. a 7 anni;
3. alle 14.

A volte nell'ospedale di maternità, per qualche motivo, la vaccinazione contro la tubercolosi non viene eseguita (ad esempio, il bambino ha alcune controindicazioni). Se a 2 mesi il medico si offre ancora di vaccinarsi, non ci saranno particolari problemi. Ma dopo questo periodo (ad esempio, a 3 mesi), prima dovrai fare un test di Mantoux. E se solo il risultato sarà negativo, sarà possibile vaccinare. Fanno lo stesso a 7 e 14 anni.

Questa tecnica consente di rafforzare l'immunità di un piccolo organismo alla tubercolosi, per aumentare la percentuale di resistenza agli effetti dei micobatteri. Inoltre, la rivaccinazione all'età di 7 e 14 anni è obbligatoria se il bambino è in contatto con un malato di tubercolosi (ad esempio, qualcuno tra i parenti è infetto).

La seconda domanda che preoccupa i genitori è dove viene somministrato il vaccino BCG ai neonati e se è pericoloso. Il solito sito di iniezione è il lato esterno della spalla sinistra, viene selezionato il confine tra 1/3 superiore e medio della spalla. La preparazione del vaccino viene somministrata per via intradermica: sono escluse le iniezioni sottocutanee e intramuscolari. Se ci sono motivi che impediscono l'iniezione specifica del vaccino nella spalla, viene scelto un altro punto in cui la pelle è spessa, in cui l'iniezione può essere somministrata liberamente, il più delle volte è la coscia.

Nonostante il fatto che tutte le informazioni sulla vaccinazione BCG per i neonati siano oggi aperte e disponibili per i genitori, ci sono ancora molti rifiuti da parte sua. Perché?

Pro e contro

La domanda è molto rilevante oggi, cosa c'è di più nella vaccinazione BCG: beneficio o danno per la salute del bambino? Tra i vantaggi si possono notare come:

• conseguenze minime;
• le complicanze sono molto rare;
• nessun problema nella cura del sito di iniezione: i genitori spesso chiedono se è possibile bagnare il vaccino BCG - sì, ma non graffiarlo e non spalmarlo con nulla;
• riduce il rischio di infezione da bacillo della tubercolosi;
• quando infettato, permette alla malattia di procedere in forma più lieve;
• non consente la morte per tubercolosi.

Se questa vaccinazione ha così tanti aspetti positivi, allora perché raccoglie così tante recensioni negative? Ci sono ragioni per questo:

• una serie di pericolose complicazioni in caso di mancato rispetto delle controindicazioni o errata somministrazione del vaccino;
• in rari casi, lento restringimento del sito di iniezione: è interessante per tutti i genitori sapere quanto tempo guarisce il vaccino BCG, poiché questo processo avviene per un anno intero dopo la vaccinazione;
• voci diffuse e persistenti secondo cui il vaccino BCG contiene componenti come formalina, sali di mercurio, fenolo, polisorbato e persino idrossido di alluminio: questa informazione non ha basi scientifiche.

La decisione di vaccinare il bambino viene presa dai genitori, dopo aver soppesato tutti i pro ei contro, dopo aver effettuato un esame approfondito per la presenza di controindicazioni alla vaccinazione BCG. Dopotutto, sono loro che nella maggior parte dei casi diventano la causa dello sviluppo di ulteriori complicazioni dopo la vaccinazione.

Controindicazioni

Ci sono le seguenti controindicazioni per la vaccinazione:

• prematurità (se il bambino pesa non più di 2.500 grammi);
• malattie durante una riacutizzazione (la vaccinazione viene somministrata dopo il recupero);
• infezione intrauterina;
• malattia emolitica;
• malattie purulente-settiche;
• sintomi neurologici in gravi lesioni del sistema nervoso;
• lesioni cutanee su larga scala;
• immunodeficienza primaria;
• prendendo immunosoppressori;
• tubercolosi in altri membri della famiglia;
• radioterapia;
• Infezione da HIV nella madre.

Per la rivaccinazione (dopo 2 mesi) esiste un elenco leggermente diverso di controindicazioni:

• malattie acute;
• reazioni allergiche;
• immunodeficienza;
• reazione di Mantoux dubbia o positiva;
• neoplasie maligne;
• radioterapia;
• prendendo immunosoppressori;
• tubercolosi;
• reazione complicata a una precedente vaccinazione;
• contatto con malati di tubercolosi.

Il medico è obbligato a identificare la presenza di queste controindicazioni nel bambino prima di instillarlo, poiché è il loro mancato rispetto che porta a violazioni della norma e complicazioni. È in base alla reazione dopo la vaccinazione BCG che viene decifrata: se la vaccinazione ha avuto successo, cioè se il bambino ha sviluppato l'immunità contro la tubercolosi. Per un anno intero i medici osservano cosa succede al sito di iniezione: anche i genitori sono interessati a sapere come viene decifrato il vaccino BCG nei bambini.

Reazione dopo la vaccinazione

I piccoli organismi reagiscono tutti in modo molto diverso alla vaccinazione contro la tubercolosi, quindi le conseguenze dopo la vaccinazione con BCG nei bambini possono essere molto diverse. È utile che i genitori sappiano quali di essi si sviluppano all'interno della norma e non dovrebbero causare preoccupazioni inutili, e quali dovrebbero essere presi con più attenzione e informarne tempestivamente il medico.

1. Se la vaccinazione BCG diventa rossa, questa reazione è considerata abbastanza normale per un anno intero dopo la vaccinazione. Per alcuni, questo accade entro una settimana, per alcuni - entro la fine del secondo mese e per qualcuno - solo entro sei mesi. In questo caso non bisogna affrettarsi subito a consultare un medico, ma è necessario informare il pediatra distrettuale durante un esame di routine che il vaccino è diventato rosso.
2. L'ascesso formato nel sito di iniezione è particolarmente spaventoso per i genitori. Si scatena il panico, poiché molti non hanno idea di cosa fare se il vaccino BCG peggiora qualche tempo dopo la vaccinazione. Infatti, nel giro di pochi mesi, nel sito della puntura si forma un ascesso con una testa bianca al centro. A poco a poco si ricopre di una crosta, che non può essere né strappata né imbrattata con nulla, quindi vola via da sola e il luogo della vaccinazione viene guarito. Quindi non aver paura se il vaccino BCG sta marcendo - questo non significa affatto che non te ne sei preso cura adeguatamente o che il bambino ha problemi di salute. Tutto è come dovrebbe essere.
3. In rari casi, i genitori vanno dai medici con un problema tale che dopo un anno intero dalla vaccinazione, il loro bambino non ha una cicatrice dopo la vaccinazione BCG, come la maggior parte dei bambini. Le ragioni di questo fenomeno possono essere diverse: il vaccino è stato somministrato in modo errato (cioè troppo in profondità, quindi potrebbero non esserci tracce sulla superficie), le caratteristiche individuali del corpo del bambino, l'immunità al bacillo non si è formata. Il fattore più pericoloso che può provocare una tale conseguenza è l'ultima ragione. Quindi se dopo la vaccinazione BCG non c'è traccia sul manico del bambino, sarà necessario un ulteriore esame. Successivamente, dovrai seguire le raccomandazioni del medico, se vale la pena ripetere nuovamente la vaccinazione.
4. Una delle conseguenze può essere la febbre per diversi giorni dopo la vaccinazione BCG. Se non è critico e passa in 2-3 giorni, non c'è bisogno di aver paura: il corpo reagisce attivamente in questo modo ai batteri introdotti in esso. Se la temperatura è troppo alta e dura più di 3 giorni, dovresti consultare immediatamente un medico. Legata a questa conseguenza è la questione di quando è possibile fare il bagno a un bambino dopo la vaccinazione BCG: non ci sono controindicazioni per questo (da non confondere con il test di Mantoux). Tuttavia, a temperatura corporea elevata, è meglio attendere con le procedure idriche per non aggravare le condizioni del bambino.

Tali conseguenze della vaccinazione BCG nei bambini di solito non sono pericolose e non dovrebbero causare paura nei genitori. Per la massima tranquillità, puoi sempre consultare un medico su quelle reazioni che causano preoccupazione. Durante il primo anno di vita di un bambino vengono effettuati esami regolari e abbastanza frequenti da parte di un pediatra, con il quale è sempre possibile consultare come reagisce l'organismo del bambino alla vaccinazione. A volte si notano gravi complicazioni dopo la vaccinazione con BCG se non sono state osservate le necessarie controindicazioni. Qui sono pericolosi per la salute del bambino.

Possibili complicazioni

Prima della vaccinazione, i medici sono tenuti a informare i genitori sui pericoli della vaccinazione BCG in caso di mancato rispetto delle controindicazioni. Le complicazioni sono così gravi che lasciano il segno nell'intera vita di un ometto. Tuttavia, i genitori prudenti e competenti dovrebbero capire che ciò accade solo se non si osservano controindicazioni. Gli effetti collaterali potenzialmente letali più comuni nei bambini includono:

• linfoadenite - infiammazione dei linfonodi significa che i micobatteri sono penetrati dalla pelle nei linfonodi, il che è inaccettabile: se il diametro dell'infiammazione è superiore a 1 cm, sarà necessario un trattamento chirurgico;
• troppo esteso, su larga scala e non locale, come previsto dalla norma, l'area di suppurazione - questo è solitamente associato all'immunodeficienza;
• l'osteomielite può iniziare quando si utilizza un vaccino di bassa qualità;
• l'ascesso freddo si sviluppa in 1–1,5 mesi. dopo la vaccinazione, se il farmaco è stato iniettato per via sottocutanea anziché intradermica, sarà necessario un intervento chirurgico;
• un'ulcera estesa con un diametro superiore a 10 mm significa che il bambino ha un'elevata sensibilità ai componenti del farmaco - la terapia è limitata al trattamento locale, ma le informazioni su tale complicanza devono essere inserite in una scheda medica personale;
• una cicatrice cheloide sotto forma di pelle rossa e gonfia nel sito di iniezione: segnalerà ai medici che BCG non può essere reintrodotto a questo bambino;
• l'infezione generalizzata da BCG è una complicanza molto rara ma grave in presenza di disturbi immunitari nei bambini;
• l'osteite (la cosiddetta tubercolosi ossea) si sviluppa 0,5-2 anni dopo la vaccinazione ed è anche un riflesso raro ma molto pericoloso di gravi disturbi nel sistema immunitario dei bambini.

Quei genitori che dubitano di vaccinare o meno i loro bambini con BCG, di solito dopo un elenco così impressionante di complicazioni, si spaventano ancora di più e si rifiutano di vaccinare. Qui molto dipende dai medici, che devono dare ai genitori tutte le spiegazioni del caso. Non ci sono controindicazioni - non ci sono conseguenze pericolose. Ma ci sarà fiducia che il corpo del bambino sia protetto da una malattia così terribile come la tubercolosi, se non al 100%, almeno è garantita solo una forma lieve della malattia. Devi valutare i pro ei contro prima di prendere una decisione così responsabile, da cui dipenderà la salute del tuo bambino.

La questione della lotta alla tubercolosi richiede molto tempo per i luminari della scienza medica di tutto il mondo. La malattia insidiosa si sta diffondendo rapidamente, il numero di casi aumenta ogni anno e il trattamento è lungo e richiede costi materiali significativi. Inoltre, molte forme di tubercolosi lasciano dietro complicazioni e, sfortunatamente, si verificano decessi. Non importa quanti scienziati medici si scervellano, la vaccinazione (inoculazione) è stata e rimane la misura più efficace di protezione contro la tubercolosi.

Pediatra distrettuale

Il vaccino BCG è una vaccinazione obbligatoria nel nostro Paese. Ma si scopre che non tutti i genitori sanno cos'è questo vaccino e perché viene prodotto.

Il vaccino contro la tubercolosi è chiamato vaccino BCG. Per la prima volta dopo numerosi lavori, scienziati francesi, il microbiologo Calmette e il suo partner scientifico, il veterinario Guerin, lo ricevettero nel 1921. Il vaccino BCG è costituito da bacillo della tubercolosi bovina vivo ma significativamente indebolito. Questo vaccino soddisfa tutti i requisiti che si applicano ai vaccini.

È innocuo perché il batterio indebolito ha quasi perso la sua capacità di infettare, ma ha mantenuto la capacità di indurre l'immunità contro la tubercolosi nel corpo del vaccinato. Tuttavia, nonostante l'innocuità del vaccino, ci sono complicazioni rare (ma si verificano ancora) che si verificano dopo la vaccinazione.

Molte persone si chiedono perché il vaccino contro la tubercolosi abbia un nome così strano. Si scopre che tutto è molto semplice. BCG sono le prime lettere delle parole francesi Bacillus Calmette Guerin (batterio Kelmette-Guerin) riscritte in russo.

Perché viene somministrato il vaccino BCG?

Lo scopo principale della vaccinazione BCG è prevenire la tubercolosi, che è ben nota e diffusa in tutti i circoli della popolazione.

La vaccinazione BCG consente di:

• proteggere il corpo del bambino non da una collisione con un'infezione, ma dal passaggio di una forma impercettibile e latente di infezione in una forma aperta della malattia. Anche un bambino vaccinato può essere infettato dalla tubercolosi, ma il vaccino non consentirà alla malattia di procedere in forma grave, non ci saranno complicazioni e morti;
• prevenire lo sviluppo di forme estremamente gravi e pericolose, specialmente durante l'infanzia, di tubercolosi. Queste forme includono la meningite tubercolare che colpisce le membrane del cervello, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, nonché alcune forme pericolose di danno polmonare;
• ridurre il tasso di incidenza nei bambini.

Nel nostro paese, il vaccino BCG è stato somministrato ai neonati dal 1926, e dapprima è stato somministrato per via orale, poi è stato utilizzato il metodo di somministrazione dermico e solo dal 1963 è stato utilizzato il metodo intradermico di somministrazione del vaccino BCG in tutte le fasce di età della popolazione, dai neonati agli adulti.

BCG è il secondo vaccino che un neonato riceve mentre è in ospedale. Innanzitutto, il neonato viene vaccinato contro l'epatite B.

Il compito principale dei genitori non è ascoltare pettegolezzi e storie sulle terribili conseguenze dopo la vaccinazione, ma chiedere in dettaglio al medico per conoscere il vaccino, per soppesare i pro ei contro. Dopotutto, sei tu che acconsenti a tutte le vaccinazioni per tuo figlio, il che significa che la sua salute è principalmente nelle tue mani, sei responsabile per lui più di chiunque altro. Ascolta quello che ti dice il medico, pensaci bene, cerca di capire a cosa serve e solo allora prendi una decisione.

Tipi di vaccini e caratteristiche della vaccinazione

Sono disponibili due tipi di vaccino contro la tubercolosi..

1. Vaccino BCG.

Il vaccino contro la tubercolosi viene tradizionalmente somministrato nel terzo superiore della spalla sinistra. Il vaccino BCG viene somministrato solo per via intradermica. La dose di una vaccinazione è di 0,05 mg, contiene 0,1 ml di vaccino. Sebbene sia molto piccolo, è necessario osservare rigorosamente il dosaggio, poiché il vaccino è un forte agente microbico, una somministrazione e una tecnica di dosaggio improprie possono causare complicazioni dopo la vaccinazione.

La tecnica per introdurre BCG-M è esattamente la stessa, differisce solo il dosaggio: in 0,1 ml di questo vaccino ci sono solo 0,025 mg del farmaco attivo.

Entrambi i tipi di vaccino sono utilizzati per la vaccinazione e la rivaccinazione: BCG e BCG-M.

Il vaccino viene somministrato a tutti i bambini nati sani prima della dimissione dall'ospedale, che non hanno controindicazioni. Questo di solito accade dal 3 al 7 ° giorno dopo la nascita del bambino. La vaccinazione si fa al mattino, in un reparto appositamente predisposto, solo dopo esame del pediatra e in assenza di controindicazioni.

Viene fatta una nota nella storia dello sviluppo del neonato, che indica la data della vaccinazione, nonché la serie del vaccino. Questi dati, insieme all'estratto, vengono necessariamente trasferiti alla clinica dove verrà osservato il bambino e il pediatra locale li inserisce nella scheda del bambino.

Il giorno della vaccinazione non puoi fare il bagno al bambino. Di solito il giorno della vaccinazione coincide con il giorno in cui la madre e il bambino vengono dimessi dall'ospedale, quindi la madre viene avvertita in anticipo prima che il bambino venga vaccinato. Il giorno dopo la vaccinazione, puoi tranquillamente fare il bagno al tuo bambino.

Se nella famiglia in cui è nato il bambino è presente un parente affetto da tubercolosi, il neonato vaccinato dovrebbe essere isolato per un po 'fino allo sviluppo dell'immunità. In media ci vogliono 6-8 settimane. Tutte le donne incinte che vivono accanto a un parente malato sono registrate presso un phthisiatrician. Sono attentamente monitorati, poiché esiste il rischio di infezione.

Il ginecologo e il pediatra devono essere informati in anticipo, perché il neonato deve essere isolato, il bambino può essere dimesso solo se il parente malato viene ricoverato in un ospedale specializzato o dopo averlo mandato in sanatorio per 2-3 mesi e disinfettato a casa.

Fatte salve tutte le condizioni, è consentito dimettere la madre e il bambino dall'ospedale di maternità.

Dopo la vaccinazione

Dopo la vaccinazione, non puoi:

• fare il bagno al bambino. Tale divieto vale solo per il giorno in cui è stata somministrata la vaccinazione. Il giorno successivo è consentito nuotare;
• trattare il sito di vaccinazione con vari agenti antisettici. La guarigione del vaccino è peculiare, il vaccino può marcire e incrostarsi e molte madri chiedono se ha bisogno di essere curato. Non è necessario elaborare nulla, ed è molto conveniente, il vaccino guarisce da solo;
• strofinare il sito di vaccinazione;
• spremere la suppurazione o staccare la crosta nel sito di vaccinazione.

La vaccinazione BCG attraversa diverse fasi di guarigione. Questo è un processo naturale e non richiede alcun intervento dei genitori. Nel 90-95% dei bambini vaccinati, 5-6 mesi dopo la vaccinazione, si forma una piccola cicatrice nel sito di iniezione, di dimensioni comprese tra 3 e 10 mm. Ciò indica che la vaccinazione ha avuto successo e significa che il vaccino ha funzionato e il bambino ha sviluppato l'immunità.

Fasi di guarigione della vaccinazione BCG

1. Nel sito di iniezione si forma prima una papula, gonfiore o arrossamento.

Questa è una reazione del tutto normale. Si sviluppa per tutti a tempo debito e può verificarsi dopo una settimana, dopo due mesi o forse dopo sei mesi. Pertanto, non aver paura e quando vai al prossimo appuntamento programmato, parlane con il tuo pediatra. Ma anche se dimentichi di segnalare la reazione, il pediatra esaminerà il sito di vaccinazione e annoterà il risultato sulla scheda del bambino.

1. Al posto della papula si forma una pustola (pustola).

Questa reazione spesso spaventa i genitori e si perdono, non sapendo cosa farsene. Si scopre che non è necessario fare nulla. L'ascesso ricorda un brufolo con contenuto purulento al centro, c'è il desiderio di spremere il contenuto e trattare con qualcosa di disinfettante. Questo non può essere fatto. Se vedi che il sito di vaccinazione sta marcendo, non farti prendere dal panico e controlla te stesso. Questa è una reazione comune e il vaccino sta guarendo come dovrebbe.

1. L'ascesso è aperto, la ferita è coperta da una crosta.

Questa è la fase successiva della guarigione, che richiede la pazienza dei genitori per non interferire. Inoltre, la crosta non può essere lavorata e strappata. Andrà tutto bene senza di essa.

1. Dopo che la crosta cade, rimane una cicatrice nel sito dell'inoculazione.

Questo è il processo di guarigione finale.

Il processo di guarigione non sempre attraversa tutte le fasi. L'ascesso potrebbe non esserlo. Succede che l'ascesso si formi più volte. Sia la prima che la seconda opzione di sviluppo sono considerate la norma se di conseguenza si forma una cicatrice.

È abbastanza raro, ma succede ancora che anche un anno dopo la vaccinazione BCG, la cicatrice non compaia. Questo può essere il risultato di una somministrazione impropria del vaccino, della reattività individuale del corpo del bambino e se non si è formata l'immunità contro il batterio della tubercolosi. Pertanto, se il bambino non ha una cicatrice, verrà ulteriormente esaminato e quindi il medico deciderà se ripetere la vaccinazione.

Un'altra spiacevole conseguenza è un aumento della temperatura, che può verificarsi immediatamente dopo la vaccinazione e durare diversi giorni.

Non allarmatevi se la temperatura non è molto alta e diminuisce dopo 2-3 giorni. Questa è una normale reazione protettiva del corpo all'ingresso di batteri estranei. Ma con una temperatura elevata per più di tre giorni, dovresti consultare immediatamente un medico.

Cosa fare se la vaccinazione non è stata effettuata presso l'ospedale di maternità?

Ci sono casi in cui l'introduzione del vaccino BCG a un neonato è controindicata.

10 situazioni in cui il vaccino non dovrebbe essere somministrato.

1. Se il bambino è nato prematuro a meno di 36 settimane e pesa meno di 2500 grammi.
2. Se il bambino è nato con un grado 2-4 (ritardo nello sviluppo del feto per due settimane o più).
3. Con forma moderata e grave di neonati.
4. In gravi lesioni del sistema nervoso con sintomi pronunciati di danno.
5. Con estese lesioni cutanee in un neonato.
6. In presenza di malattie acute. Qualsiasi malattia nel periodo acuto è una controindicazione alla vaccinazione.
7. Neonato con infezione intrauterina.
8. Un neonato con malattie settiche purulente.
9. Con infezione da HIV nella madre.
10. Se altri bambini che vivono in famiglia hanno un'infezione da BCG.

Chi viene vaccinato con il vaccino BCG-M?

Il vaccino BCG-M è una versione delicata del vaccino contro la tubercolosi.

BCG-M instilla le seguenti categorie di bambini.

1. Prematuri di peso pari o superiore a 2000 grammi, se aumentano del peso con cui sono nati il ​​giorno prima della dimissione.
2. Bambini che sono in riabilitazione nel reparto di allattamento di neonati prematuri e hanno guadagnato peso di 2300 go più appena prima della dimissione.
3. Nei policlinici di quei bambini che non sono stati vaccinati nell'ospedale di maternità a causa di controindicazioni, se tutte le controindicazioni sono state rimosse.

I bambini che non sono stati vaccinati durante il periodo neonatale vengono vaccinati con BCG-M durante i primi sei mesi di vita nella clinica in cui sono osservati. Se il bambino ha già due mesi, è necessario eseguire un test di Mantoux prima di essere vaccinato contro la tubercolosi.

La vaccinazione con il vaccino BCG-M è controindicata:

• bambini nati prematuri di peso inferiore a 2000 grammi;
• nelle malattie acute, nonché nell'esacerbazione di eventuali malattie croniche. La vaccinazione può essere effettuata dopo il recupero o la rimozione della riacutizzazione;
• se il bambino ha sviluppato un'infezione intrauterina;
• con malattie purulente-settiche;
• con grave danno al sistema nervoso;
• negli stati di immunodeficienza;
• con malattie della pelle con danni estesi;
• con malattia emolitica moderata e grave del neonato.

Prima di effettuare qualsiasi vaccinazione è necessario un esame e il permesso di un pediatra.

Formazione dell'immunità dopo la vaccinazione

La formazione dell'immunità dalla tubercolosi consiste in diversi periodi.

1. Somministrazione intradermica del vaccino BCG.

Dopo l'introduzione del vaccino, i batteri della tubercolosi si moltiplicano, vengono catturati dai macrofagi, le cellule che proteggono l'organismo. Catturando i batteri, li distruggono e li neutralizzano.

1. Periodo preimmune.

Inizia immediatamente dopo l'introduzione del BCG e dura 4-8 settimane prima che si formi l'immunità dopo la vaccinazione. Questo periodo è caratterizzato dalla formazione di una cicatrice nel sito di iniezione. Allo stesso tempo, non ci sono batteri della tubercolosi nel corpo del vaccinato, non ci sono danni ai linfonodi e ad altri organi e tessuti.

1. periodo immunitario.

È caratterizzato dalla comparsa dell'immunità contro la tubercolosi, che si manifesta con un test di Mantoux positivo.

1. periodo di immunità post-vaccinale.

Inizia con la comparsa di un test di Mantoux positivo.

Nei bambini vaccinati dopo la nascita, l'immunità persiste per 7 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione.

Questa è una rivaccinazione per mantenere l'immunità formata.

La rivaccinazione viene eseguita per bambini sani, adolescenti e adulti a una certa età, se hanno un risultato negativo di tutti i precedenti test di Mantoux. La rivaccinazione con BCG deve essere effettuata non prima di tre giorni dopo il test di Mantoux e non oltre due settimane.

Per i bambini vaccinati in maternità, la prima rivaccinazione viene effettuata quando raggiungono i 6-7 anni (studenti di prima elementare), la seconda rivaccinazione viene effettuata all'età di 14-15 anni (studenti di nona elementare).

La rivaccinazione non viene eseguita:

• persone infette da tubercolosi o precedentemente malate di tubercolosi;
• con una reazione positiva o dubbia del test di Mantoux;
• in caso di complicazioni da precedenti vaccinazioni BCG;
• durante le malattie acute, così come durante l'esacerbazione di qualsiasi cronico;
• con esacerbazione di malattie allergiche;
• con malattie del sangue maligne e altre neoplasie;
• negli stati di immunodeficienza e durante il trattamento con immunosoppressori.

I bambini temporaneamente esentati dalla vaccinazione vengono presi in osservazione e vaccinati dopo la guarigione e la rimozione di tutte le controindicazioni.

Dopo la vaccinazione e la rivaccinazione BCG, le altre vaccinazioni possono essere effettuate solo dopo un mese. Durante questo periodo, l'immunità si forma dopo la vaccinazione.

La reazione al BCG nel sito di iniezione durante la vaccinazione e la rivaccinazione è diversa. Con la rivaccinazione di bambini più grandi e adolescenti, la reazione appare prima che con la vaccinazione, dopo 1-2 settimane.

L'osservazione dei bambini vaccinati viene effettuata dai medici distrettuali insieme alle infermiere dei policlinici. Controllano la reazione alla vaccinazione nel sito di iniezione 1, 3, 6, 12 mesi dopo la vaccinazione e registrano i risultati nelle cartelle cliniche.

Complicazioni

Raramente, ma ci sono ancora complicazioni dopo la vaccinazione. Di solito si tratta di complicazioni che si verificano nel sito di iniezione se non si osservano controindicazioni.

Le ragioni per lo sviluppo di complicanze sono le seguenti.

1. Tecnica errata per la somministrazione del vaccino.
2. Superamento della dose consentita del vaccino.
3. Aumento dello sfondo allergico del corpo.
4. Lo stato di immunodeficienza (diminuzione delle difese dell'organismo).

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario osservare due regole.

1. Prima della vaccinazione, il bambino deve essere esaminato da un pediatra, escludere la presenza di controindicazioni e dare il permesso per la vaccinazione.
2. La vaccinazione BCG viene somministrata da un'infermiera appositamente addestrata e autorizzata a somministrare le vaccinazioni. Sono vaccinati in una stanza separata, appositamente adattata per la vaccinazione contro la tubercolosi.

Le complicazioni che si verificano dopo la vaccinazione con BCG sono le seguenti.

1. Ascessi freddi (infiammazione purulenta che si verifica sotto la pelle). Questo è il risultato di una somministrazione impropria del vaccino, che si forma nel sito di iniezione 1-1,5 mesi dopo la vaccinazione. Questa complicazione è trattata dai chirurghi.
2. Ulcere che si formano nel sito di iniezione. Le ulcere di diametro superiore a 10 mm sono considerate una complicazione, indicando una maggiore sensibilità del bambino ai componenti del vaccino. L'ulcera viene trattata con farmaci topici.
3. Infiammazione dei linfonodi vicini. Questi includono i linfonodi ascellari, cervicali e linfatici sopra e sotto la clavicola. Ciò indica la penetrazione dei batteri della tubercolosi nei linfonodi.
4. Cicatrici cheloidi formate nel sito di vaccinazione dopo che è guarito. Con la formazione di una cicatrice cheloide, il bambino non dovrebbe essere rivaccinato con BCG.
5. Una complicazione estremamente rara, ma formidabile è lo sviluppo di un'infezione generalizzata da BCG. Può verificarsi se ci sono gravi violazioni del sistema immunitario.
6. Tubercolosi dell'osso o osteite. È anche una complicanza rara ma pericolosa che si verifica quando il sistema immunitario è compromesso.

Con lo sviluppo di complicanze dopo la vaccinazione BCG, tutti i bambini e gli adolescenti, nessuno escluso, vengono inviati per un consulto al dispensario della tubercolosi, dove viene effettuato un ulteriore esame. Nella scheda del bambino viene fatta una nota sullo sviluppo di una particolare complicazione.

Conclusione

In Russia, i principali documenti che regolano la vaccinazione sono la Legge federale sull'immunoprofilassi, il Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e un documento che dà il consenso alla vaccinazione.

Puoi ottenere tutte le informazioni sul calendario dal tuo pediatra o trovarle su Internet. Il programma di vaccinazione include vaccinazioni contro malattie che rappresentano una seria minaccia e pericolo per la società. Anche la tubercolosi è una di queste malattie, quindi tutti sono soggetti alla vaccinazione.

un adolescente ha il diritto di dare il permesso per varie procedure mediche.

Le informazioni sulla vaccinazione BCG sono pubblicamente disponibili. La vaccinazione protegge dalla tubercolosi, prevenendo lo sviluppo di forme particolarmente gravi e riducendo l'incidenza dei bambini. Ma nonostante questo, molti genitori continuano a rifiutare la vaccinazione.

I genitori dubbiosi sono spaventati dall'elenco delle complicazioni di cui il pediatra deve parlare prima della vaccinazione. Qui molto dipende dal pediatra. Deve spiegare chiaramente qual è il rischio di complicanze se non ci sono controindicazioni e qual è il rischio di ammalarsi di tubercolosi grave. Genitori competenti e sani di mente capiranno tutto e prenderanno la decisione giusta, fornendo al loro bambino protezione dalla tubercolosi.

Ancora una volta, consiglio a tutti i genitori di riflettere prima di decidere se vaccinarsi o meno. Sei responsabile della salute dei tuoi figli.

Oggi una delle malattie più comuni nel nostro Paese e nel mondo è la tubercolosi. Ogni anno si ammalano circa 9 milioni di persone, di cui più di un terzo mortale.

Per ridurre il rischio di tubercolosi e mitigarne le conseguenze, il bambino viene vaccinato con BCG nei primi giorni di vita.

In questo articolo vi diremo perché è necessario il vaccino BCG, quando vengono effettuate la prima e le successive vaccinazioni e da cosa proteggono il corpo dei bambini.

Cos'è la vaccinazione BCG?

Il vaccino BCG è un siero contenente batteri vivi e morti. Quando entrano nel corpo, si sviluppa l'immunità contro forme gravi di tubercolosi.

Decifrare BCG è una traduzione dalla lingua latina BCG, sta per Bacillus Calmette-Guerin e la sua composizione non è cambiata dagli anni '20 del secolo scorso.

Frequenza dell'iniezione di siero BCG

La vaccinazione con BCG nei neonati viene eseguita nel primo anno di vita. Di norma, viene eseguito direttamente all'interno delle mura dell'ospedale di maternità nei primi giorni dopo il parto.

Prima della vaccinazione deve essere effettuata una preparazione, durante la quale i medici scoprono se il bambino ha controindicazioni per la somministrazione di siero.

La vaccinazione successiva viene effettuata dopo 7 anni. Per prepararsi alla rivaccinazione, al bambino viene somministrato un test di Mantoux. Se il test effettuato mostra un risultato negativo, allora l'introduzione del vaccino è una procedura obbligatoria. Si raccomanda inoltre di rivaccinare i bambini che hanno un contatto costante con persone affette da tubercolosi o che ne sono portatori.

La terza vaccinazione viene eseguita all'età di 14 anni, ma non è obbligatoria. Di norma, quasi nessuno lo fa.

Tecnica di vaccinazione infantile

La vaccinazione BCG per i neonati, secondo gli standard dell'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), viene eseguita all'esterno della spalla sinistra. Il siero è una polvere che viene diluita in soluzione salina prima del BCG. La vaccinazione BCG viene somministrata ai neonati utilizzando una speciale siringa per tubercolina. L'iniezione viene effettuata sotto gli strati superiore e medio della pelle. Viene perforato in un punto o vengono praticate diverse forature una accanto all'altra.

La reazione di vaccinazione in un bambino all'introduzione del siero inizia ad apparire dopo un mese e dura fino a 4 mesi. Nel sito in cui viene somministrata la vaccinazione BCG, si forma un piccolo granello. La norma è una macchia con un diametro inferiore a 1 cm, quindi appare un piccolo gonfiore, all'interno del quale è presente il pus. In nessun caso l'ascesso deve essere spremuto e trattato con una soluzione verde brillante o di iodio. Presto guarirà se stesso e la sua superficie sarà ricoperta da una crosta. È anche vietato rimuoverlo dalla pelle, cadrà da solo mentre guarisce.

Il colore della pelle nel sito di iniezione può cambiare: anche questa è la norma. Quindi, per sei mesi, il bambino subisce la formazione di una cicatrice. La sua lunghezza varia da 3 a 10 mm. La cicatrice risultante indica che la vaccinazione ha avuto successo e che il bambino ha sviluppato l'immunità contro i micobatteri.

Come prendersi cura di un bambino dopo la vaccinazione?

Se la vaccinazione è andata senza conseguenze negative per il bambino, è ancora impossibile apportare contemporaneamente modifiche alla dieta del bambino. Non sperimentare su un bambino cambiando la formula se il bambino è allattato artificialmente. Se il bambino è allattato al seno, anche la madre che allatta dovrebbe astenersi dal mangiare cibo nuovo. Altrimenti, il bambino potrebbe essere allergico.

Un neonato dopo BCG può manifestare vomito, feci molli e febbre. In questa situazione, non dovresti affrettarti a vedere un medico: questa è la norma. È necessario fornire al bambino molti liquidi, poiché durante questo periodo si verifica una significativa perdita di liquidi. Per diversi giorni, il bambino può sperimentare una diminuzione dell'appetito, ma questo non è pericoloso per la sua salute.

Un leggero aumento della temperatura è solitamente associato a una reazione del sistema immunitario al farmaco. Se la temperatura non va oltre il range normale, ciò non significa che la vaccinazione sia inefficace, perché tutti i bambini hanno la propria reazione al siero.

Se il bambino non è malato di nulla, non è necessario immediatamente. L'assunzione di farmaci è consigliata solo quando la temperatura supera i 38,5 ° C. dovrebbe essere somministrato a un neonato di notte. Se il bambino ha una diminuzione della temperatura, è necessario quando sale a 37,5 ° C.

Se il bambino è soggetto a reazioni allergiche, il medico può prescrivere come misura preventiva.

I genitori non dovrebbero decidere autonomamente sull'uso di un particolare farmaco da parte di un bambino, solo un pediatra può fare una diagnosi.

Spesso il sito di iniezione diventa rosso o gonfio. In alcuni casi, può infiammarsi, accompagnato da suppurazione e in questo luogo si forma un'ulcera. La sua guarigione può richiedere molto tempo. Anche se la ferita da iniezione diventa rossa e infiammata, non è necessario trattarla. A volte i neonati tentano di pettinare il punto in cui è stato iniettato il farmaco, quindi si consiglia di metterci sopra una benda di garza.

I genitori possono avere una domanda ragionevole, quando posso fare il bagno a un bambino? Se la sua temperatura corporea non è elevata, il bagno non è controindicato. Non puoi fare il bagno a un bambino se lo è. Le procedure idriche sono consentite solo dopo aver ricevuto il risultato.

Si consiglia di consultare un medico se per lungo tempo non è possibile abbassare la temperatura elevata anche con l'aiuto di farmaci. È necessaria anche la chiamata di un medico se il bambino è in uno stato irrequieto, ha un appetito ridotto per un lungo periodo, compaiono convulsioni e il sito BCG si deteriora.

Elenco delle controindicazioni

Va detto che non tutti i bambini possono essere vaccinati con BCG. Esistono controindicazioni che impediscono l'introduzione del vaccino a un neonato. Prima di tutto, questo vale per i bambini nati prima della scadenza e per i bambini con un sistema immunitario indebolito. Queste sono controindicazioni abbastanza gravi e la vaccinazione dovrebbe essere posticipata ad un altro momento o dovrebbe essere eseguita dopo 7 anni. Prima di rivaccinare, devi assicurarti che il bambino non sia stato in contatto con i batteri. Questo può essere visto nel test di Mantoux negativo.

Inoltre, la vaccinazione BCG è controindicata nei seguenti casi:

1. Mancanza di peso in un neonato - non dovrebbe essere inferiore a 2,5 kg.;
2. Contatto con micobatteri prima della vaccinazione;
3. Forma attiva di malattie croniche.

Per i bambini il cui peso non supera i 2,5 chilogrammi, è consentito un vaccino più leggero chiamato BCG M. Nella versione leggera del siero, il contenuto di anticorpi dell'agente eziologico della tubercolosi è due volte inferiore rispetto al vaccino convenzionale.

I bambini malati non vengono vaccinati, la vaccinazione viene eseguita solo quando il bambino si riprende. Il vaccino non ha senso se il bambino ha già avuto contatti con una persona malata di tubercolosi. Vale la pena notare che non sempre un bambino può essere infettato durante il primo contatto. In alcuni bambini, gli anticorpi iniziano a essere prodotti nel corpo.

La vaccinazione non viene eseguita se ci sono le seguenti gravi controindicazioni:

1. infezione da HIV;
2. la presenza di complicanze in parenti stretti dopo la vaccinazione BCG.

L'introduzione di BCG in tali bambini può avere conseguenze piuttosto gravi. I micobatteri contribuiscono alla diffusione dell'infezione nel corpo del bambino. Questi bambini non sono vaccinati.

Elenco delle complicanze dopo la vaccinazione BCG

Immunità non sviluppata

La reazione al BCG in ogni neonato è espressa a modo suo. In alcuni casi possono verificarsi complicazioni, la più comune delle quali è l'immunità non formata contro la tubercolosi. Questo suggerisce che la reazione al siero non è andata bene. O il sistema immunitario del bambino è indebolito o il bambino non è geneticamente suscettibile ai micobatteri. L'ultimo fattore significa che l'infezione di un bambino con la tubercolosi è impossibile.

Cicatrice cheloide

A volte capita che la guarigione delle ferite avvenga con determinate difficoltà. Un bambino può sviluppare un cheloide, che è una malattia ereditaria. È caratterizzato dalla crescita del tessuto cicatriziale quando la pelle è danneggiata. Quando una cicatrice cheloide appare dopo l'introduzione del vaccino, i vasi diventano visibili attraverso di essa. La cicatrice acquista un colore brillante, il suo aspetto può essere accompagnato da bruciore e prurito.

Temperatura elevata

Spesso, come complicazione dopo BCG, i bambini hanno un aumento della temperatura corporea. Questa è una reazione assolutamente normale del corpo del bambino all'introduzione di BCG.

Rossore, irritazione della pelle

La reazione alla vaccinazione BCG può manifestarsi sotto forma di piccoli arrossamenti e gonfiori nel sito di iniezione, che sono di natura a breve termine. Inoltre, il sito di iniezione può marcire e infiammarsi, possono verificarsi infiammazioni e scabbia.

Infiammazione dei linfonodi

Dopo la vaccinazione con BCG, i linfonodi in un bambino possono infiammarsi. Di norma, si nota un aumento dei linfonodi sotto le ascelle di una madre appena nata quando fanno il bagno al loro bambino. I linfonodi possono raggiungere le dimensioni di una noce e, in casi eccezionali, le dimensioni di un uovo di gallina.

Se il vaccino si è deteriorato nel bambino o si osserva uno dei sintomi sopra descritti, questo è considerato un motivo serio per rivolgersi al medico il prima possibile.

Meno comunemente, dall'introduzione del vaccino BCG si verificano le seguenti gravi complicazioni:

• Tubercolosi ossea (osteite);
• Infezione generalizzata da BCG.

Entrambe le malattie si verificano a causa di malfunzionamenti nel sistema immunitario del bambino.

Il vaccino può anche causare:

• Ascesso freddo - si forma quando viene violata la tecnica di somministrazione del vaccino. Per eliminare un tale problema è necessario un intervento chirurgico;
• Osteomielite: la suppurazione si verifica nel sito di iniezione, che colpisce ulteriormente il tessuto osseo.

Perché è necessario ottenere il vaccino BCG?

Oggi ci sono sempre più discussioni sulla necessità della vaccinazione BCG per i neonati? Poiché il quadro dell'incidenza della tubercolosi difficilmente può essere definito favorevole, i bambini vengono vaccinati già mentre si trovano nel reparto maternità.

C'è un'opinione tra i sostenitori della vaccinazione secondo cui il vaccino può proteggere i bambini dal verificarsi di forme più gravi della malattia. Questi includono:

• forma extrapolmonare di tubercolosi;
• tubercolosi disseminata;
• meningite tubercolare.

I tisiologi, che per natura del loro lavoro devono affrontare questa malattia ogni giorno, sono dell'opinione che anche se un bambino viene infettato, la sua guarigione avverrà senza conseguenze negative. I neonati a cui non viene somministrato BCG sono fatali se vengono infettati da una di queste forme di tubercolosi.

Nonostante questo, c'è un grande esercito di oppositori della vaccinazione. Si chiedono che se gli ospedali per la maternità effettuano la vaccinazione universale dei neonati e il tasso di incidenza non diminuisce, non è questo un motivo per rivedere il principio stesso di proteggere i bambini dalla malattia?

Oggi i genitori hanno il diritto di decidere autonomamente se vaccinare i propri figli contro la tubercolosi. Se tuttavia decidono di rifiutarlo, è possibile emettere un rifiuto per iscritto. Il testo, di norma, contiene la frase secondo cui i genitori si assumono la responsabilità della salute del bambino e non hanno pretese nei confronti del personale dell'istituto medico.

Spesso i genitori vogliono rifiutarsi di vaccinare un neonato, ma non vogliono assumersi la responsabilità sulle proprie spalle, spostandola sugli operatori sanitari. Prima di rifiutare un vaccino, è necessario considerare attentamente tutti i suoi pro e contro. Non dobbiamo dimenticare che la salute del bambino dipenderà dalla scelta fatta dai genitori in futuro.

Il vaccino contiene micobatteri vivi del ceppo BCG-1 che, entrando nel corpo umano, portano alla formazione di un'immunità a lungo termine.

BCG sta per Bacillus Calmette-Guerin, che significa "Bacillus Calmette-Guerin".

Il vaccino BCG può ospitare una varietà di sottotipi di Mycobacteria bovis. La composizione di questo vaccino è rimasta la stessa dal 1921.

La coltura dei micobatteri, che servono per fare il vaccino, si ottiene seminando i bacilli su uno speciale mezzo nutritivo. Per una settimana questa coltura cresce sul terreno, quindi viene sottoposta a isolamento, filtrazione. Successivamente, viene concentrato e viene prodotta una massa di consistenza omogenea.

Di conseguenza, il vaccino contiene una certa quantità di batteri vivi e morti. Allo stesso tempo, una singola dose di vaccino può contenere un numero diverso di cellule batteriche, questo dipende dal sottotipo di micobatteri, nonché dalla tecnica utilizzata nel processo di produzione della preparazione del vaccino.

Modulo per il rilascio

Il vaccino BCG è prodotto nella forma liofilizzato , che viene successivamente utilizzato per preparare una sospensione che viene somministrata per via intradermica.

Viene prodotto sotto forma di una massa igroscopica polverosa porosa, viene prodotto anche sotto forma di compresse bianche o color crema.

La dose di inoculazione contiene 0,05 mg di batteri in 0,1 ml di solvente (cloruro di sodio 0,9%).

5 fiale con un vaccino completo di solvente (anche 5 fiale) sono confezionate in una scatola di cartone.

effetto farmacologico

La tubercolosi è una delle infezioni più pericolose e può svilupparsi in un bambino fin dai primi giorni della sua vita. Quando viene somministrato il vaccino BCG dipende dalla sua efficacia. Quanto prima viene effettuata la vaccinazione (di norma dal terzo al settimo giorno), tanto più pronunciata sarà la sua efficacia se entra in contatto con l'infezione.

Nel processo di riproduzione dei micobatteri vivi del ceppo BCG-1 nel corpo di una persona vaccinata, si forma gradualmente una tubercolosi a lungo termine. La formazione di un'immunità a tutti gli effetti contro la tubercolosi avviene in un periodo di circa un anno.

La reazione alla vaccinazione BCG nei neonati determina se l'immunità si è sviluppata. La vaccinazione ha avuto successo se sulla spalla appare una cicatrice e nel punto in cui è stato iniettato il vaccino BCG sono visibili le conseguenze della tubercolosi cutanea trasferita localmente. Di conseguenza, se la cicatrice è molto piccola e poco appariscente, si nota un'immunizzazione insufficiente.

Quando si valutano i pro ei contro della vaccinazione, si dovrebbe tener conto del fatto che l'uso del vaccino non aiuta a ridurre la diffusione della tubercolosi. Tuttavia, la vaccinazione fornisce protezione contro la manifestazione di forme gravi della malattia, particolarmente pericolose per la salute dei bambini.

Farmacocinetica e farmacodinamica

La durata dell'immunità dopo la vaccinazione non è nota.

Indicazioni per l'uso

• bambini del primo anno di vita, che soggiornano in quei luoghi dove c'è un livello molto alto di tubercolosi;
• bambini nel primo anno di vita, nonché bambini in età scolare che hanno un aumentato rischio di contrarre la tubercolosi;
• coloro che hanno molti contatti con persone a cui è stata diagnosticata la tubercolosi in una forma resistente a molti farmaci.

Controindicazioni per BCG

Sono state osservate le seguenti controindicazioni per la vaccinazione BCG:

• la nascita prematura di un bambino (a condizione che il peso alla nascita sia inferiore a 2500 g);
• infezione intrauterina;
• lo sviluppo di malattie acute (è necessario posticipare l'introduzione del vaccino fino al termine dell'esacerbazione);
• malattie purulente-settiche;
• forme gravi e moderate di malattia emolitica nei neonati;
• primario ;
• la presenza di sintomi neurologici in gravi lesioni del sistema nervoso;
• lesioni cutanee generalizzate;
• la presenza di tumori maligni;
• uso simultaneo di immunosoppressori;
• radioterapia (puoi praticare la vaccinazione solo 6 mesi dopo il completamento del trattamento);
• la presenza di tubercolosi generalizzata in altri membri della famiglia;
• diagnosticato nella madre.

Le stesse controindicazioni si notano per l'introduzione del vaccino BCG-M.

La rivaccinazione non viene eseguita in questi casi:

• nel periodo delle malattie acute, sia infettive che non infettive;
• con manifestazioni acute;
• con immunodeficienza;
• in caso di neoplasie e malattie del sangue maligne;
• quando si esegue la radioterapia o quando si assumono immunosoppressori (la rivaccinazione può essere effettuata solo sei mesi dopo il completamento di tale terapia);
• tubercolosi (anche una storia di malattia o infezione da micobatteri);
• con una reazione di Mantoux positiva o dubbia;
• in caso di contatto con pazienti che hanno malattie infettive;
• con la manifestazione di complicate reazioni all'introduzione del vaccino (in particolare, se si notano complicanze della vaccinazione BCG sotto forma di cicatrice cheloide).

Effetti collaterali

La manifestazione degli effetti collaterali è dovuta agli ingredienti della vaccinazione BCG, cos'è e come influisce sul corpo. Va notato che il farmaco contiene micobatteri BCG vivi, pertanto la reazione alla vaccinazione BCG si manifesta invariabilmente. Come possono apparire tali manifestazioni è chiaramente dimostrato dalla foto della reazione alla vaccinazione BCG.

Con il normale corso del processo nel sito in cui il vaccino viene iniettato per via intradermica, si sviluppa una reazione specifica, si sviluppa una papula con un diametro di 5-10 mm. Se un neonato è stato vaccinato, dopo 4-6 settimane apparirà una reazione normale. Lo sviluppo inverso della reazione avviene entro 2-3 mesi, a volte è un processo più lungo. Con la rivaccinazione, lo sviluppo di una reazione locale si nota 1-2 settimane dopo la somministrazione del farmaco.

Le complicazioni dopo la vaccinazione possono verificarsi in momenti diversi dopo la somministrazione del farmaco. I sintomi delle conseguenze delle complicanze del BCG si notano più spesso nei primi sei mesi dopo l'introduzione del vaccino.

In generale, le complicanze nei neonati e nei bambini più grandi possono essere gravi o lievi. Pesante le complicazioni dopo la vaccinazione nei neonati sono associate alla generalizzazione dell'infezione. Polmoni sorgono a causa del mancato rispetto della tecnica di somministrazione del farmaco o della sua scarsa qualità.

La manifestazione più comune dopo la vaccinazione e la rivaccinazione è ascessi freddi, E linfadenite . La manifestazione della linfoadenite è spesso associata alla qualità del farmaco, al dosaggio, alla tecnica di somministrazione.

Lo sviluppo di ascessi freddi si nota se il vaccino entra sotto la pelle durante il processo di somministrazione. Colpisce lo sviluppo di tali manifestazioni negative e la qualità del farmaco. Se un ascesso freddo è stato rilevato fuori tempo, in questo caso si apre spontaneamente, dopo che l'inoculazione si è deteriorata. Di conseguenza, in questo posto appare un'ulcera. La foto di un ascesso freddo dopo BCG dimostra chiaramente le caratteristiche di questa complicazione.

Se le reazioni locali dopo la vaccinazione sono molto violente, in questo luogo appare infiltrarsi. L'infiltrato sottocutaneo si verifica a causa dell'iniezione troppo profonda del vaccino. È importante contattare uno specialista in modo tempestivo in modo che l'infezione non abbia il tempo di entrare nel flusso sanguigno.

È anche possibile l'aspetto cicatrice cheloide , come conseguenza dell'infiammazione cronica nella fase di proliferazione. Questa complicazione si verifica relativamente raramente e va notato che tale complicanza è più comune nei neonati.

Molto raro come complicanza osteite , cioè tubercolosi ossea. Questa malattia può manifestarsi 0,5 - 2 anni dopo l'immunizzazione, di solito indica gravi violazioni nelle funzioni del sistema immunitario del bambino.

In rari casi, la temperatura corporea di un bambino può aumentare leggermente dopo un'iniezione, molto spesso si tratta di un piccolo aumento a breve termine.

Con lo sviluppo di questi e altri effetti collaterali, è importante contattare immediatamente uno specialista.

Istruzioni per l'uso (Modalità e dosaggio)

Le istruzioni per il vaccino prevedono che l'introduzione del farmaco a una persona venga effettuata tre volte nella vita. La prima vaccinazione viene eseguita 3-7 giorni dopo la nascita del bambino, quindi BCG viene vaccinato a 7 anni. Successivamente, il vaccino viene somministrato all'età di 14 anni.

In questo caso va tenuto conto del rapporto tra BCG e Mantoux: la rivaccinazione a 7 anni e a 14 anni viene effettuata solo se il test di Mantoux è negativo. Inoltre, la rivaccinazione non viene effettuata nelle aree in cui vi è una prevalenza relativamente bassa della malattia.

Se il bambino ha controindicazioni, il vaccino può essere somministrato a lui se la condizione torna alla normalità. Prima dell'introduzione del farmaco, il bambino deve sottoporsi a un test di Mantoux. Se il test è negativo, la vaccinazione deve essere effettuata il prima possibile. Se il test è positivo, il vaccino non viene somministrato.

Non utilizzare quelle siringhe la cui data di scadenza è scaduta. Dopo l'iniezione, la siringa, l'ago e i tamponi di cotone usati devono essere immersi in una soluzione disinfettante, dopodiché tutto questo deve essere distrutto. Prima di utilizzare le fiale, è necessario ispezionare attentamente e determinare se sono state danneggiate o se la data di scadenza è scaduta.

Il vaccino, che è già stato disciolto, deve essere protetto dall'influenza della luce solare, può essere conservato dopo la diluizione per un'ora. Il vaccino inutilizzato viene distrutto a una temperatura di 126 gradi mediante sterilizzazione in autoclave.

Il farmaco deve essere iniettato nel lato esterno della spalla sinistra. Il posto è determinato in modo da introdurre il vaccino al confine tra il terzo superiore e medio della spalla. È molto importante somministrare il farmaco per via intradermica, altri metodi di somministrazione sono inaccettabili. A condizione che per determinati motivi non sia possibile iniettare un vaccino nella spalla, puoi scegliere un altro posto con la pelle spessa. Molto spesso, in questo caso, viene iniettato nella coscia.

BCG deve essere somministrato solo con una siringa monouso, mentre l'ago deve avere un taglio corto. Per prevenire complicazioni, è necessario somministrare correttamente il farmaco. Prima di entrare, devi allungare la pelle e quindi iniettare una piccola soluzione. Se l'ago è riuscito a entrare per via intradermica, viene iniettata l'intera soluzione. Inoltre, nel sito di iniezione appare una papula bianca, che ha un diametro compreso tra 5 e 10 mm. Scompare dopo 15-20 minuti.

Di norma, i vaccini BCG e BCG-M vengono somministrati nell'ospedale di maternità o nella clinica in cui viene osservato il bambino. Dopo la vaccinazione, dovresti occuparti attentamente del luogo in cui è stato iniettato il farmaco. In nessun caso dovresti lubrificare quest'area della pelle con antisettici.

Va tenuto presente che ci sono reazioni normali dopo che il vaccino è stato somministrato a un bambino. Quindi, se il vaccino in un neonato diventa rosso, questo indica il normale corso del processo.

Dopo che è stata effettuata la vaccinazione del neonato, la normale reazione nel bambino appare dopo 1-1,5 mesi. Dopo ripetute somministrazioni del vaccino a bambini di 7 e 14 anni, la reazione si sviluppa prima, dopo 1 o 2 settimane. Dopo lo sviluppo della reazione, non dovresti strofinare, graffiare questo posto, dovresti lavare il bambino con molta attenzione.

La reazione alla vaccinazione è la seguente: si forma una pustola, una papula, si nota una leggera suppurazione nel punto in cui è stato introdotto il vaccino. A poco a poco, dopo 2-3 mesi, la ferita guarisce. Una piccola cicatrice dovrebbe rimanere nel sito di questa ferita. Se non ce n'è, il vaccino non è stato somministrato correttamente. La ferita può guarire fino a 4 mesi.

Overdose

Con l'introduzione di una quantità eccessiva di vaccino, aumenta la probabilità di sviluppare linfoadenite purulenta. Successivamente, può anche formarsi una cicatrice troppo grande.

Interazione

È possibile effettuare altre vaccinazioni preventive solo ad intervalli di un mese prima o dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi. L'unica eccezione è la vaccinazione contro epatite virale B .

Condizioni di vendita

Puoi vaccinarti in ospedale dopo la nascita di un bambino o in una clinica.

Condizioni di archiviazione

È necessario conservare o trasportare il farmaco a una temperatura non superiore a 8 gradi.

Da consumarsi preferibilmente entro

Può essere conservato per 2 anni. Dopodiché, il vaccino è inutilizzabile.

istruzioni speciali

Al momento di decidere se vaccinare o meno un bambino con BCG, i genitori devono leggere attentamente le raccomandazioni fornite da pediatri esperti (ad esempio, Evgeny Komarovsky e altri).

Tutti gli argomenti dovrebbero essere presi in considerazione, comprendendo chiaramente da cosa proviene la vaccinazione BCG e quale sarà il rischio se i genitori si rifiutassero deliberatamente di eseguirla.

In un bambino, l'immunità dopo la vaccinazione può durare per circa 5 anni. Per supportare l'immunità, viene eseguita la rivaccinazione.

Il test di Mantoux viene eseguito per il bambino vaccinato secondo il programma e consente di determinare qual è l'immunità antitubercolare del bambino al momento.

La vaccinazione e la rivaccinazione devono essere eseguite solo da medici appositamente formati che lavorano in istituzioni mediche specializzate. È vietato somministrare il vaccino a casa.

Prima della vaccinazione in clinica, il bambino deve essere prima esaminato da uno specialista.

Analoghi

Ci sono opzioni per il vaccino contro la tubercolosi. La differenza tra BCG e BCG-M è nel contenuto di corpi microbici nella composizione. Il vaccino BCG-M ne contiene una quantità minore, viene utilizzato anche per la prevenzione specifica della tubercolosi, ma viene utilizzato se è necessaria un'immunizzazione delicata - per neonati prematuri, bambini indeboliti, ecc.

bambini

Viene utilizzato per la vaccinazione di pazienti durante l'infanzia - il 3 ° - 7 ° giorno dopo la nascita, a 7 e 14 anni.

È importante rispettare il calendario vaccinale e tutte le norme per la somministrazione del farmaco.

neonato

I neonati, a seconda delle loro condizioni, ricevono vaccini BCG o BCG-M presso l'ospedale di maternità.