Setto nasale deviato congenito. Trattamento del setto deviato. Cause di setto deviato

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

In questo articolo, mi permetterò di soffermarmi sulla malattia più comune tra le patologie ORL: setto deviato. Uno dei principali chirurghi ORL del nostro tempo una volta disse: "La presenza di un setto nasale in una persona è già un'indicazione per un intervento chirurgico su di esso". Non c'è una piccola quantità di verità in questo detto. Dopotutto, la respirazione è la base della vita. Fermati un po' su questo. Gli esseri umani hanno due tipi di respirazione: nasale e orale. Più fisiologico per il corpo è la respirazione nasale, poiché la cavità nasale svolge una serie di importanti funzioni per il corpo. Passando attraverso la cavità nasale, l'aria inalata viene inumidita, ripulita dalle impurità, riscaldata e risuona, il che conferisce alla voce un tono sonoro caratteristico. Pertanto, una respirazione nasale inadeguata comporta il verificarsi di una serie di condizioni patologiche. Tra le malattie che portano alla compromissione della respirazione nasale, il posto di primo piano è occupato dalle deformità anatomiche delle strutture della cavità nasale, una delle quali è la curvatura del setto nasale. Per una migliore comprensione di questa malattia, dovrebbe essere considerato il dispositivo della cavità nasale.

Cos'è un setto nasale?

La cavità nasale è un canale che va dalla parte anteriore a quella posteriore e ha la forma di un prisma. La cavità nasale è formata da diverse pareti: laterale, superiore e inferiore. Una formazione verticale passa attraverso il centro della cavità nasale, che divide la cavità nasale in due metà uguali: destra e sinistra. Questa formazione è il setto nasale. Il setto ha una sezione ossea - formata dalle strutture ossee della cavità nasale e della cartilagine. La parte anteriore del setto nasale sporge dalla cavità nasale verso l'esterno e partecipa alla formazione del naso esterno. Questa parte del setto può essere percepita se fai scorrere il dito lungo la linea mediana del naso dall'alto verso il basso. La parte cartilaginea del setto è più morbida della parte ossea e, se lo si desidera, può essere spostata di lato. Pertanto, questa parte è più soggetta a lesioni. Nei bambini, il setto nasale si forma all'età di 10 anni. Ad oggi, è stato dimostrato che solo il 5% delle persone ha un setto nasale liscio. Nella maggior parte, il setto ha varie curvature. Di norma, il setto devia dalla linea mediana a destra oa sinistra, ma sono possibili altre opzioni. Quindi, ad esempio, è possibile una curvatura in una piccola area del setto sotto forma di una cosiddetta cresta o punta.

Perché si verifica il setto deviato?

Le deviazioni del setto nasale sono suddivise in fisiologiche, traumatiche e compensative, a seconda della causa. Curvature fisiologiche- che si verificano nel processo di crescita e sviluppo dell'organismo - sorgono a causa del fatto che il setto nasale è costituito da tessuti strutturalmente diversi (osso e cartilagine), la cui crescita avviene in modo non uniforme e la crescita dello scheletro osseo non sempre corrisponde alla crescita della cartilagine, cioè c'è un anticipo nella crescita di una parte del setto dell'altra. Questa è la causa più comune di setto deviato. In questo caso, la curvatura dell'intero setto nasale (cioè il suo spostamento laterale) o la formazione di creste e punte sono più caratteristiche. traumatico curvatura sorgono a seguito di danni meccanici e possono essere molto diversi. Spesso, la curvatura traumatica del setto nasale è combinata con fratture delle ossa del naso. Nei bambini, la curvatura traumatica può verificarsi già alla nascita, poiché durante il parto il bambino può subire una lussazione della cartilagine del setto nasale. Nel processo di crescita e sviluppo delle ossa del cranio facciale, anche una lesione minore del setto nasale può portare alla sua ulteriore crescita anormale e alla necessità di un trattamento chirurgico. Curvature compensative- violazione combinata dell'anatomia di diverse formazioni della cavità nasale. Il fatto è che sulle pareti laterali della cavità nasale sono presenti formazioni - conchas nasali - che, come il setto, nel processo di crescita e sviluppo possono assumere una forma molto diversa. Il più comune è l'ipertrofia (allargamento) dei turbinati. In questo caso si ha un contatto costante dei turbinati con il setto nasale e nel tempo si verifica una curvatura compensatoria del setto nasale nel punto di contatto. Sul lato del turbinato allargato si forma una depressione sul setto e sul lato opposto una sporgenza o cresta. Tale curvatura può verificarsi con polipi della cavità nasale, rinite vasomotoria, corpi estranei della cavità nasale, con la differenza che il setto è in contatto con un'altra formazione.

Cos'è un setto deviato?

Una diagnosi accurata di "setto nasale deviato" può essere stabilita solo da un medico ORL, poiché ciò richiede un esame della cavità nasale utilizzando speciali strumenti medici. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi che aiuteranno il paziente a sospettare questa malattia e consultare un otorinolaringoiatra. Inoltre, per la diagnosi, viene utilizzata la tomografia computerizzata della cavità nasale (o tomografia computerizzata a fascio conico), che è più che in grado di riflettere la natura della curvatura del setto nasale in modo più che dettagliato. La risonanza magnetica non viene utilizzata per la diagnosi.

Il setto nasale deviato si manifesta con i seguenti sintomi

1. Difficoltà nella respirazione nasale. Si possono notare sia disturbi moderati che completa assenza di respirazione nasale. Se il paziente ha una curvatura unilaterale del setto nasale, la violazione della respirazione nasale sarà più marcata dal lato della metà destra o sinistra del naso. Qui dovremmo soffermarci su un piccolo aspetto di questo sintomo. Spesso, visitando un medico ORL, al paziente viene diagnosticato un setto deviato, cosa che lo sorprende, perché, a suo avviso, il suo naso respira bene. A ciò si può rispondere dal fatto che in violazione della respirazione nasale a causa della curvatura del setto nasale, si verifica l'adattamento del corpo e la cavità nasale compensa questa carenza dovuta ad altre strutture. Tuttavia, tale compensazione non dura a lungo e prima o poi questo meccanismo si rompe. Ciò spiega anche il fatto che una forte violazione della respirazione nasale in una persona con un setto nasale ricurvo può verificarsi nella vecchiaia, quando le capacità compensative del corpo si esauriscono gradualmente. Nelle persone che hanno una grande cavità nasale, anche con una grave curvatura del setto nasale, potrebbero non esserci violazioni della respirazione nasale, poiché ciò compensa il passaggio dell'aria attraverso la cavità nasale durante la respirazione. In una parola: se il tuo naso respira bene, questo non significa affatto che la partizione sia perfettamente uniforme. L'ho visto personalmente migliaia e migliaia di volte!

2. Russare. Si verifica a causa di una respirazione nasale compromessa.

3. Secchezza nella cavità nasale, sono possibili epistassi

4.Malattie infiammatorie croniche dei seni paranasali (sinuite) -, etmoidite,. Il fatto è che la condizione principale per la normale fisiologia della cavità nasale è un'adeguata respirazione nasale (libera). Se quest'ultimo viene violato, il deflusso della secrezione nasale dai seni paranasali viene disturbato. Lo scarico ristagna e diventa un ambiente favorevole per lo sviluppo di batteri, che a loro volta provocano un processo infiammatorio. (Questo meccanismo è descritto più dettagliatamente nell'articolo ""). Pertanto, i pazienti affetti da sinusite cronica dovrebbero essere valutati per setto deviato e, se necessario, dovrebbe essere eseguita la correzione chirurgica. Con un lungo decorso di sinusite cronica, sullo sfondo di un setto nasale deviato, si sviluppano cambiamenti di poliposi - () della mucosa, ad es. forma di polipi.

5. Malattie allergiche. L'allergia non si sviluppa dalla presenza di una curvatura del setto, ma una violazione della respirazione nasale sostiene il corso dei processi allergici nel corpo, specialmente con la curvatura compensatoria del setto nasale, quando la mucosa della cavità nasale entra in contatto con il setto, si verifica un'irritazione costante, che può provocare attacchi di asma bronchiale, rinite allergica. Il paziente si sente "a disagio nel naso", prurito, il muco viene periodicamente o costantemente rilasciato dalla cavità nasale. Questi sintomi sono particolarmente pronunciati quando il paziente presenta una combinazione di rinite allergica, ipertrofia dei turbinati e setto nasale deviato.

6. Cambiamenti nella forma del naso. Con la curvatura traumatica del setto nasale - lussazioni, fratture della cartilagine del setto - la forma del naso cambia. C'è una miscela del naso a destra oa sinistra. Come già notato, tali condizioni sono solitamente combinate con fratture delle ossa del naso. Se non viene eseguito un trattamento adeguato, la cartilagine cresce insieme in modo errato.

Questi sono i principali sintomi che consentono di sospettare un setto deviato. Le conseguenze di questa malattia sono piuttosto diverse. È stato dimostrato che in violazione della respirazione nasale si verificano cambiamenti nel sangue, nel sistema vascolare, nell'area genitale, il corpo è più suscettibile all'ipotermia e agli effetti di fattori ambientali avversi, poiché esiste una relazione tra la respirazione nasale e lo stato di immunità. Pertanto, è molto importante contattare tempestivamente un otorinolaringoiatra e non rischiare la salute.

Come si cura un setto deviato?

Come già notato in questo articolo, la curvatura del setto nasale è essenzialmente una violazione della struttura (anatomia) della cavità nasale. Pertanto, il trattamento di questa malattia è solo chirurgico. L'operazione è di plastica e viene eseguita attraverso il naso - endonasale. Pertanto, non vengono eseguite incisioni sulla pelle del viso. Lo scopo dell'operazione è quello di estrarre, modellare (raddrizzare) e reimpiantare la parte del setto nasale che è stata deformata mantenendo la mucosa. L'operazione è chiamata settoplastica. L'operazione può essere eseguita sotto la guida di un endoscopio (endoscopicamente). Voglio attirare l'attenzione sul fatto che SOLO PICCOLO curvatura cartilagineo reparto può essere operato con un laser tuttavia, questo tipo di intervento chirurgico è adatto meno dell'1% dei pazienti. Non mi soffermerò sulle complessità dell'operazione, ma noterò alcuni punti ad essa relativi. Lasciatemi solo dire che un chirurgo ORL qualificato selezionerà sempre il miglior metodo di intervento chirurgico per il paziente. Sfortunatamente, vengo spesso avvicinato da pazienti che sono più concentrati non sul risultato, ma sul metodo di trattamento. QUELLI. dicono: "Voglio operare il setto con un laser" o "operarmi con un endoscopio" ... Sì .., Internet fa il suo lavoro, ma credetemi, cari pazienti, l'uno o l'altro metodo di chirurgia non è sempre applicabile. Personalmente, conosco tutti i metodi conosciuti di chirurgia del setto nasale, ma ciò che posso offrire esattamente al paziente viene determinato durante una consultazione di persona.

L'operazione viene eseguita in un ospedale (reparto ORL), in modo pianificato: il paziente viene sottoposto all'esame necessario in regime ambulatoriale, quindi entra in ospedale. La durata del ricovero, di norma, non supera i 3-4 giorni. L'elenco degli esami necessari, se sei interessato, posso inviare su richiesta alla mia e-mail [e-mail protetta]

L'operazione deve essere eseguita da un chirurgo ORL qualificato.

L'anestesia durante questa operazione può essere locale o generale (anestesia). Con l'anestesia locale, l'operazione è simile al trattamento di un dente. Al paziente viene iniettata una soluzione anestetica nella mucosa nasale. Se il paziente lo desidera, l'operazione può essere eseguita in anestesia generale. Nella nostra clinica è possibile eseguire l'operazione sotto qualsiasi tipo di anestesia. Personalmente, non insisto mai e suggerisco al paziente di scegliere autonomamente il metodo di anestesia.

Nei bambini, l'operazione viene eseguita quando raggiungono l'età di 14-16 anni e, in caso di gravi violazioni della respirazione nasale, dall'età di 6 anni. L'anestesia è effettuata solo generale.

La durata dell'operazione dipende dall'esperienza del chirurgo. Sento spesso durante le consultazioni che al paziente è stato detto che l'operazione richiederà 2 ore, o anche di più .... Personalmente eseguo l'operazione nell'ordine di 15-20 minuti

Dopo l'operazione, vengono inseriti speciali tamponi nella cavità nasale del paziente, che vengono rimossi dopo 24 ore. Attualmente vengono utilizzati piccoli tamponi in lattice o gel, nonché speciali tamponi di tessuto spugnoso con un tubicino all'interno, che consente al paziente di respirare attraverso il naso dopo l'intervento chirurgico.

La capacità lavorativa del paziente viene ripristinata da 5 a 7 giorni. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve evitare l'attività fisica per un mese.

In presenza di esacerbazioni di malattie infiammatorie croniche concomitanti della cavità nasale (ad esempio sinusite cronica, cisti del seno, polipi), è possibile eseguire più operazioni contemporaneamente. Preferisco non separare le operazioni.

Poiché l'operazione non è accompagnata da una grande perdita di sangue, non viene eseguita per le donne durante le mestruazioni.

Le complicazioni di questa operazione sono rare. Questi includono: epistassi, perforazione (violazione dell'integrità) del setto nasale, sinechia (fusione) della cavità nasale.

Dopo l'operazione e la rimozione dei tamponi, è obbligatorio eseguire la toilette della cavità nasale almeno una volta al giorno per una settimana, che dovrebbe essere eseguita da un medico ORL di un ospedale o di una clinica.

In conclusione, voglio sottolineare che è meglio eseguire un trattamento chirurgico, che non richiederà più di una settimana, piuttosto che sentire la violazione della respirazione nasale e le sue conseguenze per tutta la vita. Personalmente ho eseguito più di mille operazioni per correggere il setto nasale e posso dire con certezza che i pazienti lo tollereranno bene.

Per domande sull'operazione, è possibile contattare l'autore. Vedi sezione

Cordiali saluti,

Chirurgo ORL, candidato di scienze mediche,

Capo del dipartimento di chirurgia ORL della clinica per le malattie dell'orecchio, del naso e della gola, prima università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov

Recentemente, i pazienti con una curvatura del setto cartilagineo hanno iniziato a rivolgersi sempre più ai medici ORL. I medici hanno notato che i problemi con lei si intensificano nel periodo autunno-inverno, ci sono lamentele di mancanza di respiro, dolore doloroso nella zona del naso, che si irradia nella parte posteriore della testa, gonfiore dei seni nasali e altri cambiamenti.

La respirazione attraverso il naso è un processo importante che consente di riscaldare e inumidire, filtrare e saturare l'aria che entra nei polmoni. Quando questa funzione è compromessa, una persona passa alla respirazione orale, che poco sicuro per la salute.

È possibile correggere la deformazione del setto nasale nel modo più delicato, ad esempio senza intervento chirurgico? Come rendere più facile la respirazione nasale?

Motivi del difetto

Le ragioni principali per la formazione di questa malattia includono:

Predisposizione genetica alla displasia delle ossa del cranio.
La deformità si verifica a causa di un grave trauma.
Si verifica come manifestazione di un'altra violazione.

Di norma, un setto nasale deviato si fa sentire nell'adolescenza quando la ristrutturazione del corpo è in pieno svolgimento. Ragazzi e ragazze iniziano a provare disagio in quest'area, che provoca disagio e mancanza di respiro. Durante questo periodo della vita inizia la crescita irregolare delle ossa del cranio, che porta a un cambiamento nella forma e nelle dimensioni del setto nasale verso lo sviluppo anormale dell'organo vomeronasale, responsabile dell'olfatto.

Il danno meccanico si verifica quando viene ferito. Sono spesso ricevuti da adolescenti e uomini che praticano arti marziali e sport da combattimento, nonché da coloro a cui piace combattere. A volte si verifica una deformità del setto a causa di una frattura, che ha poi portato a una fusione impropria della cartilagine nasale e delle ossa.

L'ultima variante del verificarsi dell'anomalia può essere associato a un naso che cola costante, un tumore in una delle narici, l'ipertrofia dei turbinati può piegarlo.

La maggior parte dei pazienti crede che la curvatura del setto nasale non meriti attenzione, quindi la trattano con noncuranza. Tuttavia, può provocare una serie di sintomi spiacevoli e persino portare a malattie degli organi interni. Per esempio:

Tipi e sintomi di un difetto

Esiste una classificazione dei tipi di curvatura del setto nasale:

La membrana, quando deformata, assume la forma di una cresta, un picco o ha caratteristiche di entrambi i tipi e anche essere A forma di C o a forma di S.

La localizzazione della curvatura avviene, da un lato, quando è interessato un solo seno del naso, dall'altro può interessare la parte anteriore o posteriore del naso, così come la parte superiore o inferiore.

Anche una leggera curvatura del setto nasale può rendere difficile la respirazione e provocare dolore, poiché si verifica l'effetto della turbolenza dell'aria.

Prima di una visita dal medico, puoi determinare autonomamente la presenza di questa patologia dai sintomi, ecco i suoi indizi:

Diagnosi

Se non sei sicuro che ci sia una curvatura del setto nasale, puoi rivolgerti ai metodi diagnostici.

Le cliniche moderne ampiamente usano tutti i tipi di diagnostica. Pertanto, non è difficile fare una diagnosi. Fare domanda a:

Ispezione visuale. Questo metodo consente di determinare rapidamente e facilmente la presenza di una curvatura della membrana. Innanzitutto, il medico ORL valuta le condizioni esterne del naso. Successivamente, un test del respiro aiuta a determinare la diagnosi. Per valutare la respirazione, devi pizzicare una narice con il dito e portare un batuffolo di cotone imbevuto di una sostanza odorosa alla seconda. Il medico monitora la fluttuazione della narice, controllando contemporaneamente la funzione dell'olfatto. Se c'è una violazione delle vibrazioni e la percezione dell'olfatto è ridotta, allora è evidente la curvatura del setto.
Rinoscopia anteriore. La mucosa viene esaminata utilizzando speciali strumenti ENT. Usa dilatatori nasali o piccole sonde panciute.
Rinoscopia posteriore. Differisce dal metodo precedente solo per il fatto che l'esame viene eseguito utilizzando una spatola con uno specchio, mentre lo stato del rinofaringe viene valutato dal lato delle coane.

Metodi di trattamento

Quali sono i rimedi popolari o la chirurgia migliori? I medici non possono rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. La maggior parte di loro propensi alla rinoplastica o un intervento chirurgico con un laser piuttosto che esperimenti con rimedi popolari.

Ma il costo piuttosto elevato dell'operazione e l'effetto che non sempre si ottiene da essa ha un effetto deterrente sui pazienti.

Qual è la migliore terapia? Trattamento domiciliare o intervento chirurgico? Proviamo a capirlo.

Chirurgia

Il setto nasale è fragile e sottile, è costituito da cartilagine e osso, è una membrana. Pertanto, non può essere corretto mediante massaggio o riduzione meccanica. Sulla base di ciò, i medici ORL consigliano di contattare centri e cliniche specializzati, dove eseguiranno prima una radiografia, che mostrerà se c'è una curvatura, quindi ti consiglieranno di correggere la forma della cartilagine utilizzando la chirurgia laser.

Anche popolare è la settoplastica, che prevede l'uso apparecchiature videoendoscopiche, che consente di semplificare l'operazione in breve tempo. Tale intervento viene eseguito in anestesia locale, gli strumenti vengono sterilizzati ei chirurghi fanno tutto con la massima precisione.

Modi popolari

Un setto deviato provoca gravi sofferenze ai pazienti e rende difficile respirare correttamente. Pertanto, stanno cercando il modo più adatto per curare la malattia, ad esempio ricorrono all'aiuto di rimedi popolari.

La medicina tradizionale non comporta una correzione radicale della forma del naso, ma aiuta a ridurre la manifestazione dei sintomi della malattia, migliora la respirazione attraverso il naso, elimina le zone gonfie, allevia il mal di testa e aiuta a perdere la sensazione di disagio nei seni.

Questi fondi suddivisa in più tipologie:

Come funzionano questi metodi della medicina tradizionale?

Trattamento con dispositivi speciali

Con un metodo pratico, è stato riscontrato che i sintomi spiacevoli possono essere rimossi con l'aiuto di dispositivi ad ultrasuoni. Viene utilizzato Vitafon, che colpisce l'area interessata con la vibroacustica, e sono famosi anche Atmos Antinasty, Fairy e altri dispositivi. Dal comune raffreddore, il dispositivo Nebulizer si è dimostrato efficace, è destinato al trattamento dell'apparato respiratorio. Sono usciti con un manuale di istruzioni, quindi prima di eseguire qualsiasi azione, è necessario leggere le istruzioni. Ad esempio, "Vitafon" dovrebbe essere applicato ai seni in una determinata modalità 2 per 10 minuti.

Trattamento con rimedi popolari

A causa del fatto che la curvatura del setto nasale è accompagnata da edema, dovrebbe essere rimossa, il massaggio terapeutico aiuterà in questo. Per questo, viene prelevata una crema contenente propoli e applicata sulla zona delle guance vicino al naso. Devono fare movimenti circolari di massaggio vicino ai seni, premendo leggermente. Questa procedura dovrebbe essere eseguita la sera.

Sbarazzarsi dei sintomi di un setto nasale deviato aiuterà gli esercizi "dunk-spit". La soluzione viene preparata come segue: aggiungi un pizzico di sale a un bicchiere di acqua calda filtrata. È necessario aspirare la soluzione con una narice, quindi con l'altra tenerla un po 'nel rinofaringe e sputarla bruscamente. La procedura viene eseguita più volte di seguito, aiuta ad alleviare il dolore spiacevole, con un regolare risciacquo del rinofaringe, ti dimenticherai della rinite.

Aiuta con il gonfiore dei passaggi nasali olio essenziale di abete, eucalipto, vetiver. Stai attento! La soluzione viene preparata con una sola goccia di etere, poiché è molto concentrata e può causare spiacevoli conseguenze. Metti uno degli oli in una tazza d'acqua e inumidisci un batuffolo di cotone con la soluzione, quindi applica sui seni e lascia agire per 10 minuti. Questa procedura viene eseguita al mattino e alla sera tutti i giorni.

Il tè nero ordinario può alleviare efficacemente il dolore e la tensione nei seni. Dovrebbe essere preparato un infuso forte, per questo vengono presi 3 cucchiaini di tè per mezzo litro di acqua bollente. Inspira il vapore attraverso il naso, appoggiando il viso sulla tazza. Per mantenere l'acqua calda più a lungo, coprire con un asciugamano.

Per il dolore e il miglioramento della condizione della mucosa, applicare gocce di olio di olivello spinoso o succo di barbabietola fresca.

Importante! Non lavare i seni con un clistere, poiché ciò può provocare un'infiammazione della tromba di Eustachio e portare a un deterioramento della condizione.

Trattamento con tecniche di respirazione

Il disagio nei passaggi nasali può essere efficacemente alleviato con esercizi di respirazione. Usando la tecnica giusta, puoi eliminare l'edema, ripristinare il funzionamento della mucosa e facilitare la respirazione nasale.

Applica gli esercizi del corso tradizionale di Katsuzo Nishi. Avrai bisogno di un tappetino morbido su cui dovresti sederti con le ginocchia piegate, mentre le piante dei piedi si toccano. Il corpo deve essere rilassato e le mani giunte in un gesto di preghiera. Dopo aver preso la posizione di partenza, è necessario fare un respiro profondo e lento attraverso il naso, accompagnandolo con i movimenti delle mani unite, che dovrebbero essere portate dietro la testa, lì trattenere il respiro per 5 secondi, quindi sposta le mani verso il basso nell'area pelvica, mentre espiri. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito due volte al giorno per 10 volte.

Puoi provare a fare frequenti respiri attraverso il naso, che sono chiamati "faringi". L'inalazione dovrebbe essere divisa in piccole porzioni, quindi espirare a lungo. Questo esercizio viene eseguito un numero illimitato di volte.

Pertanto, abbiamo analizzato che la curvatura del setto nasale appare per molte ragioni, ma non è sempre possibile eliminare questa patologia anche con un intervento chirurgico. Tuttavia ridurre il disagio e il rischio di rinite, oltre a eliminare il mal di testa e il dolore locale, puoi usare la medicina tradizionale. La saggezza di generazioni ha permesso di selezionare il più efficace dei mezzi che vengono utilizzati con successo per ottenere risultati a costi minimi.

Il setto nasale è una placca osso-cartilaginea che divide la cavità nasale in due metà approssimativamente uguali. Nei neonati, il setto nasale è uniforme e diritto. Consiste interamente di tessuto cartilagineo, sul quale sono presenti focolai di ossificazione. Man mano che il bambino cresce, questi focolai di tessuto osseo si trasformano in ossa e si fondono in un unico osso. Questo processo è completato all'età di 10 anni. In un adulto, la parte anteriore del setto nasale è costituita da cartilagine e la parte posteriore è un osso sottile. Entrambi i lati sono coperti da una membrana mucosa.

Grazie al setto nasale, l'aria inspirata viene suddivisa in flussi uguali. Ciò garantisce il suo movimento lineare nel tratto respiratorio e un riscaldamento, idratazione e pulizia più uniformi. Qualsiasi violazione della configurazione di questa parte dell'apparato respiratorio porta a una violazione delle suddette funzioni e predispone allo sviluppo di varie malattie allergiche e infiammatorie degli organi respiratori, mal di testa, disturbi del cuore, del sistema nervoso e di altri organi.

Cause di setto deviato

Ragioni che portano a setto nasale deviato, sono piuttosto varie. Gli otorinolaringoiatri li dividono in:

fisiologico;
compensativo;
traumatico.

Cause fisiologiche associato a una violazione della crescita delle ossa del cranio o anomalie congenite. Tra questi ci sono:

crescita irregolare delle ossa del cervello e della parte facciale del cranio - la crescita attiva della parte cerebrale del cranio porta a una diminuzione delle dimensioni della cavità nasale e a una curva del setto nasale;
crescita irregolare dei focolai di tessuto osseo e cartilagineo del setto nasale - una crescita più attiva del tessuto osseo porta alla deformazione delle sezioni del setto nasale, costituite da tessuto cartilagineo;
crescita eccessiva dell'organo rudimentale di Jacobson, situato nella regione olfattiva del naso e costituito da un accumulo di tessuto nervoso - la crescita attiva di questo rudimento porta a una limitazione dello spazio per il normale sviluppo del setto nasale e della sua curvatura.

Motivi compensativi a causa della presenza nella cavità nasale di varie formazioni patologiche:

ipertrofia di uno dei concha nasali - un concha nasale allargato preme sul setto nasale e ne provoca la deformazione e lo spostamento;
tumori e polipi della mucosa nasale - con le loro grandi dimensioni, la respirazione nasale è disturbata e il setto nasale compensa questa condizione e si piega.

Cause traumatiche causato da varie lesioni che contribuiscono allo spostamento delle ossa nasali e alla curvatura del setto nasale. Le deformazioni più pronunciate si osservano quando le ossa del naso non sono adeguatamente fuse dopo una frattura.

La causa iniziale della curvatura del setto nasale non può sempre essere identificata. Molto spesso, questa deformazione viene rilevata nei bambini di età compresa tra 13 e 18 anni e molto raramente si fa sentire nella prima infanzia.

Tipi e tipi di curvatura del setto nasale

Gli otorinolaringoiatri distinguono tre tipi di curvatura del setto nasale:

curvatura;
cresta.

A seconda del tipo di deformazione, la curvatura patologica può essere:

antero-posteriore a forma di S;
a forma di S;
a forma di C;
curvatura rispetto alla cresta ossea della mascella superiore;
curvatura della cresta ossea della mascella superiore e del setto nasale.

Le deformità minori del setto nasale non sono considerate dagli otorinolaringoiatri una patologia.

Sintomi di un setto deviato

La lamentela principale e più frequente di un paziente con un setto nasale deviato è una violazione della respirazione nasale, che può manifestarsi con respiro corto, secchezza e congestione nasale e rilascio di secrezione mucosa (a volte mucopurulenta). Molto spesso, questo sintomo si manifesta da un lato.

I pazienti con un setto nasale deviato spesso sperimentano:

infiammazione cronica dei seni (sinusite);
aumento della suscettibilità alle infezioni virali delle vie respiratorie;
sangue dal naso;
disagio costante al naso;
rinite vasomotoria (a causa di un'eccessiva proliferazione vascolare);
dolore al naso e al viso;
respirazione nasale rumorosa durante il sonno (soprattutto nei bambini);
gonfiore della mucosa sul lato interessato;
mal di testa;
affaticabilità rapida;
tendenza alla depressione;
diminuzione della concentrazione e della memoria.

Nei pazienti con setto deviato, le infezioni respiratorie durano più a lungo e sono spesso accompagnate da complicanze e l'infiammazione della mucosa nasale porta a una deformazione ancora maggiore. La respirazione costantemente disturbata attraverso il naso porta alla progressione o allo sviluppo della rinite allergica, che può successivamente diventare la causa dell'asma bronchiale.

Con la curvatura del setto nasale dovuta a lesioni (fratture o lussazioni della cartilagine), il naso può spostarsi a sinistra oa destra e modificare la forma del naso. Questi segni sono il risultato di una fusione impropria della cartilagine del setto nasale.

Setto deviato in un bambino

Le deviazioni del setto nasale in un bambino si manifestano come respirazione nasale costantemente disturbata e difficile, naso che cola cronico e frequenti epistassi spontanei. In alcuni casi, c'è un'assoluta assenza di respirazione nasale. I bambini con un setto deviato spesso respirano attraverso la bocca. Durante il sonno, possono sperimentare una respirazione rumorosa attraverso il naso e persino russare.

In questi bambini, le infezioni respiratorie sono spesso complicate da sinusite frontale o sinusite, che può diventare cronica. La deformazione del setto nasale può provocare malattie infiammatorie delle tube uditive (tubotite), adenoidite e rinite vasomotoria.

La violazione della respirazione nasale in un bambino può portare ad aggravamento o alla comparsa di rinite allergica. Allo stesso tempo, questi bambini hanno prurito al naso e una costante separazione del muco dal naso. Con la progressione dei processi allergici si possono osservare attacchi di asma bronchiale.

A causa della mancanza del normale funzionamento del sistema respiratorio, il cervello di un bambino con un setto nasale deviato subisce una costante carenza di ossigeno. La mancanza di ossigeno porta a:

mal di testa;
affaticamento rapido;
scarsa memorizzazione di nuove informazioni;
diminuzione dell'attenzione;
capricci frequenti.

Sequele di setto nasale deviato

La curvatura del setto nasale porta allo sviluppo di una massa di spiacevoli conseguenze, come:

tendenza a frequenti raffreddori;
rinite (vasomotoria, ipertrofica, atrofica, allergica);
frontite;
sinusite;
sinusite;
tubootite;
otite media;
spasmi della laringe;
asma bronchiale;
convulsioni epilettiformi convulsive;
sindrome asteno-vegetativa;
disturbi del cuore, degli occhi e di altri organi;
diminuzione dell'immunità.

Trattamento

La correzione della curvatura del setto nasale viene eseguita solo chirurgicamente.

Settoplastica

La settoplastica è un'operazione in cui viene eseguita la correzione chirurgica di un setto nasale deviato. Lo scopo principale di questa operazione è migliorare la respirazione nasale.

La settoplastica viene eseguita dopo il completamento della formazione del setto nasale. Molto spesso viene prescritto all'età di 18-21 anni, ma in alcuni casi eccezionali viene eseguito in età precoce. Ciò è dovuto al fatto che prima della fine della completa formazione del setto osseo, esiste la possibilità che si corregga da solo. Inoltre, l'intervento chirurgico in tenera età può richiedere una seconda operazione, perché prima della fine della formazione finale del primo anno nasale, potrebbe essere nuovamente curvato.

La settoplastica può essere eseguita utilizzando tecniche chirurgiche tradizionali o tecniche endoscopiche minimamente invasive. Le indicazioni per questa operazione possono essere:

sinusite cronica spesso aggravata;
gonfiore cronico della mucosa nasale;
frequenti raffreddori;
prurito persistente o secchezza al naso;
frequenti mal di testa o dolore al viso;
russare.

La chirurgia viene eseguita in anestesia locale o generale. Di norma, l'operazione dura circa 1-2 ore. Il chirurgo fa un'incisione e stacca la mucosa. Successivamente, le sezioni deformate della cartilagine vengono asportate. Successivamente, la mucosa ritorna al suo posto, vengono applicate suture riassorbibili sulla mucosa o sulla pelle e vengono inseriti tamponi di garza nel lume dei passaggi nasali, che aiutano a fermare il sanguinamento e proteggono la superficie della ferita dall'infezione. Sul naso viene applicata una speciale benda di gesso. Di norma, dopo il completamento dell'operazione, non ci sono lividi e gonfiore sul viso.

Negli ultimi anni, la più popolare è la settoplastica endoscopica, che viene eseguita utilizzando attrezzature e strumenti chirurgici speciali. Questa operazione minimamente invasiva viene eseguita con un danno minimo ai tessuti molli e alla cartilagine, fornisce un risultato più estetico e riduce la durata del periodo di recupero.

Come con qualsiasi operazione, la settoplastica ha una serie di controindicazioni:

disturbi della coagulazione del sangue;
malattie infettive;
malattie oncologiche;
gravi malattie degli organi interni.

La settoplastica, come qualsiasi altra procedura chirurgica, può essere complicata da infezione o sanguinamento. Complicanze specifiche e più rare di questa operazione includono la formazione di coaguli di fibrina nella cavità nasale e la perforazione del setto nasale.

Trattamento laser

Il trattamento di un setto nasale deviato con un laser (settoplastica laser), nonostante la presenza di alcune restrizioni sull'uso di questa tecnica, si è dimostrato valido nella pratica otorinolaringoiatrica. Questa tecnica promettente si basa sulle proprietà di un laser per far evaporare le aree deformate del tessuto cartilagineo.

La settoplastica laser può essere eseguita solo nei casi in cui solo la sua parte cartilaginea ha subito una deformazione e la cartilagine non è stata rotta. Per eseguire questa operazione vengono utilizzate attrezzature speciali che consentono al chirurgo di controllare la profondità di penetrazione del raggio laser nel tessuto.

L'operazione è praticamente incruenta, perché il laser, tagliando il tessuto, quasi immediatamente "salda" i vasi sanguigni danneggiati. Le aree di cartilagine che devono essere rimosse vengono riscaldate a una certa temperatura. Dopo il completamento dell'operazione, il setto nasale viene fissato nella posizione richiesta con l'aiuto di tamponi di garza e un calco in gesso.

Vantaggi del trattamento laser del setto deviato:

mancanza di sangue;
minima traumatizzazione dei tessuti molli e della cartilagine;
effetto antisettico sui tessuti molli del naso;
stimolazione del sistema immunitario del paziente;
complicanze postoperatorie estremamente rare;
riduzione del periodo di riabilitazione.

La settoplastica laser viene eseguita in anestesia locale e dura circa 15 minuti. Questa operazione può essere eseguita sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale.

Le controindicazioni per il trattamento laser sono:

storia di convulsioni;
malattie oncologiche;
malattie infettive;
alcune malattie endocrine.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico

Dopo la settoplastica, il paziente deve respirare attraverso la bocca, perché la cavità nasale viene tappata con tamponi di garza per fissare il setto nasale nella sua posizione normale. Durante questo periodo, è necessario escludere vari cambiamenti della temperatura ambiente. Subito dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica, che ha lo scopo di prevenire le complicanze infettive. Vari antidolorifici sono prescritti per alleviare il dolore.

I tamponi vengono rimossi dopo pochi giorni e la maggior parte dei pazienti può essere dimessa dall'ospedale entro 7-10 giorni dall'intervento. Nonostante il fatto che i tamponi vengano rimossi dalla cavità nasale, il paziente può avere difficoltà a respirare attraverso il naso. Ciò è dovuto al fatto che il gonfiore della mucosa persiste per un lungo periodo di tempo.

Il recupero dopo settoplastica endoscopica o laser avviene in un tempo più breve. Il gonfiore scompare prima rispetto alla chirurgia tradizionale e la guarigione dei tessuti molli è molto più rapida.

Dopo qualsiasi tipo di settoplastica, puoi tornare al tuo stile di vita normale dopo 2 settimane. Per un mese si raccomanda di evitare sforzi fisici intensi e sbalzi di temperatura.

Prezzo dell'operazione

Il costo della settoplastica dipende da molti fattori:

grado di curvatura del setto nasale;
tipo di operazione;
tipo di anestesia (anestesia locale o generale);
volume delle misure di riabilitazione.

Ad esempio, la correzione di una deformità congenita minore costerà circa 30-50 mila rubli e il ripristino del setto nasale dopo un infortunio può costare 2-3 volte di più.

Il costo finale della settoplastica deve essere chiarito con il chirurgo dopo che tutte le misure diagnostiche sono state prese.

1164 13/02/2019 6 min.

Un setto deviato è un fastidio comune che interferisce con la normale respirazione. Non esiste un setto idealmente dritto, ma nella maggior parte dei casi il setto è leggermente curvo, per cui non provoca disagio. Se il setto nasale ha una grave curvatura a forma di S, può creare un effetto "naso chiuso" permanente. La soluzione più comune al problema è la chirurgia, cioè la rinoplastica.

Ma questo non è sempre possibile, poiché un'operazione del genere è piuttosto costosa e allo stesso tempo presenta molte controindicazioni. In questo caso, ricorrere a metodi conservativi per livellare la partizione. Tali metodi non portano a un radicale raddrizzamento del setto, ma possono alleviare i sintomi che creano disagio. Per questo vengono utilizzati speciali esercizi di respirazione, massaggi e farmaci.

Definizione di malattia

Il setto nasale è la membrana più sottile che separa la cavità nasale in 2 narici, sinistra e destra. Consiste di cartilagine sottile e osso interno. In caso di problemi con il setto nasale, è la parte cartilaginea del setto ad essere curva. Esistono 2 tipi principali di setto deviato:

a forma di C;
A forma di S.

I metodi di trattamento del problema in entrambi i casi sono esattamente gli stessi. Un setto deviato può interessare una o entrambe le narici, oppure può trovarsi nella parte anteriore o posteriore del naso.

Il setto deviato non è sempre una patologia che richiede un trattamento.

È necessario trattare la curvatura del setto nasale solo quando causa problemi reali. Solo un otorinolaringoiatra dovrebbe decidere sulla necessità di correggere questo difetto.

Cause

Molto spesso, solo un medico ORL può fare una diagnosi di "curvatura del setto nasale". Le cause principali di un setto deviato possono essere:

Violazione della corretta crescita. Si verifica nei bambini durante il periodo di crescita attiva nel caso in cui l'osso e la parte cartilaginea del setto crescano a velocità diverse. Di conseguenza, si verifica un cambiamento naturale nella forma del setto nasale.
Neoplasie patologiche nel naso. Polipi o - questa è una causa comune di deformità del setto nasale nei bambini. La parte cartilaginea del setto nasale è molto flessibile, il che porta alla sua deviazione dalla verticale.
Infortunio. Questa è la causa più comune di setto deviato negli adulti. Lo sport, uno stile di vita attivo e il turismo sono le cause più comuni di deformazione, che causa molti problemi.

Anche una patologia impercettibile del setto nasale può portare a un gran numero di conseguenze dolorose.

Sintomi

Anche una leggera curvatura del setto nasale può portare a manifestazioni minori, cioè "sfocate" della malattia. Il sintomo più comune di un setto deviato è naturalmente la difficoltà di respirare attraverso il naso. Ci sono ulteriori segni per sospettare questo problema. Potrebbe essere:

Secchezza al naso;
Respiro rumoroso;
Russare;
Infiammazione cronica dei seni (sinusite, sinusite frontale,);
Infiammazione cronica dell'orecchio medio;
Lo sviluppo di malattie allergiche;
Sensazione di fastidio al naso;
starnuti;

La maggior parte di questi segni può indicare che c'è anche una leggera curvatura del setto nasale. Qualsiasi problema respiratorio, specialmente durante lo sforzo fisico in combinazione con gli altri sintomi sopra elencati, è un motivo per consultare un otorinolaringoiatra.

È il medico ORL che determina il grado di curvatura del setto nasale e la necessità di trattamento in ciascun caso.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, un setto nasale leggermente deviato non è affatto motivo di preoccupazione. Ma se sono già sorti problemi e dopo un esame da parte di un medico ORL, si consiglia un trattamento, quindi non dovresti "trascinarlo". Problemi persistenti con la respirazione nasale a causa di un difetto nel setto nasale possono portare a malattie cardiache e polmonari.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai difetti del setto nasale nei bambini. In futuro, ciò può portare a gravi problemi di salute e persino a uno sviluppo intellettuale compromesso.

I sintomi dolorosi con un setto nasale deviato compaiono piuttosto lentamente. Il sintomo principale - porta alla "fame di ossigeno" cronica, che influisce gradualmente sul lavoro dell'intero organismo. Se questo problema è congenito o sviluppato nella prima infanzia, può portare allo sviluppo della cosiddetta "faccia adenoide". Altre complicazioni derivanti dalla deformazione del setto possono essere:

Mal di testa persistenti;
Vertigini;
respirazione intermittente;
Dispnea;
Vertigini.

Nei bambini piccoli, questo problema può portare a disturbi dello sviluppo come:

Violazione del corretto funzionamento del cervello;
"Faccia adenoide" (gonfia, pallida, con la bocca costantemente aperta);
Faticabilità veloce;
Incapacità di praticare sport e condurre uno stile di vita attivo;
Bassa immunità;
Letargia, debolezza costante;
Emergenza.

Per prevenire la manifestazione di tutti questi problemi in futuro, è necessario correggere questo difetto il prima possibile. Questa non è sempre una correzione chirurgica, poiché anche i metodi conservativi possono essere abbastanza efficaci.

Trattamento

Molto spesso, per risolvere il problema con la curvatura del setto nasale, l'otorinolaringoiatra consiglierà la correzione chirurgica. Non dovresti aver paura di questo. Poiché i moderni metodi di correzione laser della parte cartilaginea del setto nasale sono abbastanza sicuri. Ma ci sono situazioni in cui il trattamento chirurgico è impossibile a causa di controindicazioni mediche e il problema deve essere risolto.

Solo un medico ORL dovrebbe determinare il metodo specifico di trattamento dopo una diagnosi dettagliata.

In questo caso vengono prescritti metodi di trattamento conservativi. Nella maggior parte dei casi, non risolvono radicalmente il problema, ma consentono di eliminare i sintomi spiacevoli. Le controindicazioni a tale operazione sono:

Età superiore a 65 anni;
Diabete mellito di qualsiasi tipo;
L'età del bambino è fino a 15 anni;
malattie cardiache o polmonari croniche;
Eventuali malattie oncologiche;
Qualsiasi infezione grave;
Qualsiasi disturbo emorragico.

Senoplastica - correzione laser del setto nasale

Un'altra possibile limitazione per la correzione chirurgica è l'età di 48 anni, quando l'operazione viene eseguita solo con gravi indicazioni. In questo caso, il trattamento conservativo viene utilizzato per risolvere il problema con la condizione di limitazione della salute.

In modo medico

La funzione principale dei farmaci in questo caso è ripristinare le funzioni naturali della mucosa nasale. Questo aiuta a ripristinare la piena respirazione nasale, oltre ad alleviare il gonfiore dei passaggi nasali. La completa eliminazione dei sintomi indesiderati consente di eliminare ulteriori problemi associati alla curvatura del setto nasale.

Solo un otorinolaringoiatra dovrebbe selezionare la terapia farmacologica per il trattamento di un setto deviato.

Per alleviare i sintomi spiacevoli, il medico può prescrivere farmaci come:

Gocce di vasocostrittore. Tali farmaci efficaci e sicuri come Naphthyzin, Noxprey o Farmazolin aiutano ad alleviare efficacemente il gonfiore;
Preparati a base di acqua di mare purificata. Esistono molti spray e "lavande nasali" per alleviare la spiacevole secchezza della mucosa nasale. Può essere Aquamaris, Physiomer, Salin, che aiutano inoltre a purificare la mucosa dai microrganismi dannosi.
Kromoglin. Gli spray a base di acido cromoglicico aiutano a far fronte alla rinite allergica in combinazione con un setto nasale deviato.

Il trattamento completo con questi farmaci consente di eliminare la spiacevole sensazione di "naso chiuso" e altri problemi causati dalla curvatura del setto nasale. Inoltre, contribuiscono alla formazione dell'immunità locale, che allevia infiniti raffreddori e SARS.

Rimedi popolari

Non esistono rimedi casalinghi di provata efficacia, con cui sbarazzarsi di un setto deviato, non esiste. L'unico rimedio che può essere utilizzato per idratare la mucosa edematosa e pulire efficacemente secrezioni e agenti patogeni è questo.

Non dovresti sperimentare il trattamento domiciliare quando si tratta di un difetto del setto nasale in un bambino piccolo.

Per fare questo, sciogli 1 cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua tiepida. Successivamente, il lavaggio viene eseguito secondo il sistema di soffiaggio. L'essenza del metodo è che la soluzione salina viene aspirata delicatamente attraverso la narice nella cavità orale, dopodiché viene sputata. Questa procedura viene eseguita separatamente per ciascuna narice.

Prevenzione

Poiché la curvatura del setto nasale si verifica a causa della sua errata formazione durante il periodo di crescita attiva o lesioni, non esistono metodi di prevenzione garantiti. Allo stesso tempo, ci sono semplici raccomandazioni, la cui osservanza ridurrà la probabilità di un tale problema:

Vale la pena trattare tempestivamente eventuali malattie infiammatorie nel rinofaringe, specialmente nei bambini. Ciò contribuirà a prevenire la comparsa di adenoidi, che possono portare a una graduale deformazione della parte cartilaginea del setto.
Prendere precauzioni quando si praticano sport o attività all'aperto. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di lesioni al naso.

Se il problema persiste, dovresti essere paziente e risolverlo il prima possibile. Questo ti aiuterà a evitare molti problemi in futuro.

video

Questo video ti spiegherà perché è necessario riparare un setto deviato.

conclusioni

La curvatura della cartilagine nasale può essere sia congenita che acquisita. La deformità congenita del naso è estremamente rara, poiché la cartilagine nasale in un bambino è quasi perfettamente diritta. Successivamente, può essere piegato a causa di vari motivi, che portano a molte malattie, come permanenti o. Non è sempre possibile determinare autonomamente se esiste o meno una deformazione del setto nasale.

Pertanto, molto spesso un naso perfettamente liscio esternamente può avere un setto deformato in profondità all'interno. Nella maggior parte dei casi, si consiglia la correzione chirurgica per correggere questo difetto. Se ciò non è possibile per motivi medici ben definiti, ricorrere a metodi di trattamento conservativi. Molto spesso, hanno lo scopo di eliminare i sintomi indesiderati che ti impediscono di condurre uno stile di vita attivo.

Un setto deviato è una condizione molto comune. Infatti, un setto nasale perfettamente piatto è una grande eccezione. Ma le sue deformità non sono sempre considerate una patologia e nella maggior parte dei casi non necessitano di cure.

Se la curvatura del setto nasale è espressa in modo sufficientemente forte, può portare a una serie di complicazioni. In questo caso, dicono della presenza della malattia. È indicato il trattamento da parte di un otorinolaringoiatra (medico ORL).

Secondo le statistiche, la curvatura del setto nasale praticamente non si verifica durante l'infanzia. Il picco di rilevamento si verifica negli adolescenti di età compresa tra 13 e 18 anni, un periodo in cui si verifica una rapida crescita del corpo.

anatomia del naso

narice- l'inizio del sistema respiratorio. Una volta nella cavità nasale, l'aria entra quindi nel rinofaringe, da lì - nella laringe, nella trachea, nel sistema bronchiale e, infine, negli alveoli polmonari, dove avviene lo scambio di gas tra aria e sangue.

La struttura del naso:

narici- ingressi attraverso i quali l'aria entra nella cavità nasale;
elementare reparto della cavità nasale - uno spazio diviso nelle metà destra e sinistra da un setto nasale verticale;
passaggi nasali - situati posteriormente alla sezione iniziale della cavità nasale, vi sono passaggi nasali inferiore, medio e superiore, che sono rispettivamente limitati al concha nasale superiore, medio e inferiore;
coane - due aperture attraverso le quali la cavità nasale comunica con il rinofaringe.

Le pareti della cavità nasale:

Parete anteriore superiore formato dalle ossa del cranio (processo della mascella superiore, ossa nasali) e dalle cartilagini nasali.
Parete inferiore - pavimento della cavità nasale, - formato dai processi palatali delle mascelle superiori (palato duro o osseo), così come dal palato molle.
Pareti laterali della cavità nasale formato principalmente dall'osso etmoide.
Setto nasale, che divide a metà la cavità nasale, è formata posteriormente dal vomere e anteriormente dalla cartilagine.

L'interno della cavità nasale è rivestito membrana mucosa.È riccamente fornito di sangue e secerne una grande quantità di muco. Nella regione del passaggio nasale superiore nella mucosa ci sono molti recettori nervosi sensibili - questa regione è chiamata regione olfattiva.

turbinati nasali- formazioni ossee che si trovano nella parte posteriore della cavità nasale e la dividono in tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore. Le conche nasali superiore e media sono processi dell'osso etmoide. La concha nasale inferiore è un piccolo osso indipendente.

I passaggi nasali comunicano con i seni paranasali:

passaggio nasale superiore comunica con i seni etmoidali posteriori e con il seno situato nell'osso sfenoidale.
passaggio nasale medio comunica con i seni etmoidali anteriore e medio, con i seni mascellari (seni situati nei corpi delle ossa mascellari).

Nell'osso etmoide ci sono molte piccole cavità - i seni, che di solito sono divisi in tre gruppi: posteriore, medio e anteriore.

L'osso sfenoide si trova alla base del cranio ed è praticamente invisibile dall'esterno. Ha un corpo a forma di cubo, dal quale si estendono "ali" ai lati. All'interno del corpo c'è una cavità aerea: il seno sfenoidale.

Funzioni della cavità nasale:

conduzione dell'aria nel rinofaringe e nella laringe;
inumidendo l'aria con la secrezione di ghiandole situate nella mucosa;
riscaldare il flusso d'aria - il plesso venoso situato sotto la mucosa è responsabile di questa funzione;
protezione delle vie respiratorie da irritanti meccanici: peli e muco nel naso intrappolano le particelle di polvere e le estraggono;
protezione contro le infezioni: il muco nasale intrappola i patogeni e li rimuove dalla cavità nasale, ha qualità battericide;
La regione olfattiva della cavità nasale è responsabile della ricezione (percezione) degli odori.

La funzione principale del setto nasale è la corretta distribuzione dei flussi d'aria tra la metà destra e sinistra della cavità nasale. Il significato di questo meccanismo è stato stabilito in una serie di studi che utilizzano la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Il setto nasale divide l'aria inalata in due flussi uguali, che ne assicurano il movimento lineare lungo le vie respiratorie. Si ottengono condizioni ottimali affinché la cavità nasale svolga le sue funzioni (riscaldamento, pulizia, umidificazione dell'aria). Se la configurazione del setto nasale viene violata, anche queste funzioni vengono violate.

In un neonato, il setto nasale è sempre dritto e uniforme. È ancora difficile distinguere tra l'osso e le parti cartilaginee in esso: quasi tutto è cartilagine, in cui sono presenti diversi focolai di ossificazione. A poco a poco, si trasformano in ossa e crescono insieme. La violazione di questo processo porta al verificarsi della curvatura del setto nasale. Non è sempre possibile stabilire con precisione le cause iniziali delle violazioni emergenti.

Cause di setto deviato

Classificazione delle cause della curvatura del setto nasale

Cause fisiologiche: associato a ereditarietà e displasia delle ossa del cranio.	Cause traumatiche	Motivi compensativi: il setto nasale è deformato a causa della presenza di altre formazioni patologiche nella cavità nasale.***
Crescita irregolare del cranio. Il cranio umano è costituito dalle sezioni facciale e cerebrale. Il cranio facciale è formato dalle mascelle superiore e inferiore, zigomatico, ossa palatine, ecc. Il midollo del cranio è rappresentato dalle ossa frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoide e sfenoidale. Se si nota una crescita irregolare delle parti facciali e cerebrali del cranio, cambiano anche le dimensioni della cavità nasale. Diventa "angusto" per il setto nasale. Di conseguenza, quest'ultimo deve piegarsi.	Secondo le statistiche, il setto deviato è più comune negli adolescenti e negli uomini. Questo è il contingente tra i quali le lesioni del cranio e del viso sono più comuni. Come risultato di un forte colpo, le ossa nasali vengono spostate. Può portare alla curvatura del setto nasale, anche se minore. Le deformità più gravi sono causate da una fusione impropria delle ossa del naso dopo una frattura.	Ipertrofia(ipersviluppo) di uno dei turbinati. Il guscio allargato esercita una pressione sul setto nasale e lo fa spostare.
Crescita irregolare del cranio. Il cranio umano è costituito dalle sezioni facciale e cerebrale. Il cranio facciale è formato dalle mascelle superiore e inferiore, zigomatico, ossa palatine, ecc. Il midollo del cranio è costituito dalle ossa frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoide, sfenoide. Se si nota una crescita irregolare delle parti facciali e cerebrali del cranio, cambiano anche le dimensioni della cavità nasale. Diventa "angusto" per il setto nasale. Di conseguenza, quest'ultimo deve piegarsi.		Polipi e tumori della mucosa nasale. Se raggiungono dimensioni sufficientemente grandi, interrompono la respirazione di una narice. Deformandosi, il setto nasale cerca di compensare questa condizione.
Eccessivo sviluppo del rudimento dell'organo di Jacobson. Questa causa della curvatura del setto nasale è estremamente rara. L'organo di Jacobson è sviluppato nei rettili che, con l'aiuto di esso, sono in grado letteralmente di "assaggiare l'aria". Una persona ha solo il suo rudimento, rappresentato da un ammasso di formazioni nervose dietro la regione olfattiva. Se questo rudimento è eccessivamente sviluppato, allora limita lo spazio per la crescita del setto nasale, si verifica una curvatura.		Ostruzione persistente di un lato del naso. La curvatura del setto nasale in questo caso è un tentativo di adattamento alla respirazione attraverso una narice, per renderla più completa.

*** In questo caso, è spesso difficile capire se la violazione della respirazione nasale sia la causa della curvatura del setto nasale o la sua conseguenza.

Disturbi che si verificano quando il setto nasale viene deviato

Difficoltà nella respirazione nasale

Meccanismi patologici che portano a difficoltà nella respirazione nasale quando il setto nasale è deviato:

Restringimento del passaggio nasale sul lato della convessità del setto. Una diminuzione del volume dello spazio su un lato porta alla difficoltà di far passare il flusso d'aria fino alla completa incapacità di respirare attraverso una narice.
Violazione della dinamica dell'aria all'interno della cavità nasale. Normalmente, durante l'inalazione, l'aria nel naso sale e passa attraverso il passaggio nasale medio e parzialmente superiore. Durante l'espirazione, entra nel passaggio nasale inferiore. Con una curvatura del setto nasale, una violazione del flusso d'aria anche attraverso un passaggio nasale porta a difficoltà respiratorie. Nonostante il fatto che gli altri due passaggi nasali sullo stesso lato possano avere un lume normale.
Restringimento del passaggio nasale e insufficienza respiratoria sul lato della concavità del setto nasale deformato. Spesso i sintomi qui sono ancora più pronunciati che sul lato del rigonfiamento. Come risultato dell'espansione del passaggio nasale, si verifica l'ipertrofia compensatoria (crescita) dei turbinati. Nel tempo, diventano così grandi che iniziano a rendere difficile la respirazione.
La reazione delle terminazioni nervose (recettori) della mucosa della cavità nasale. Normalmente, il flusso d'aria nel naso è uniforme. Quando il setto nasale viene deviato, si verifica una turbolenza in esso. Irritano i recettori sensibili situati nella mucosa. Si verifica una reazione protettiva riflessa: i vasi della mucosa si espandono, si verifica il suo edema e viene rilasciata una grande quantità di muco.
Aspirazione dell'ala del naso al setto. Questo è spesso notato con una curvatura del setto nella parte anteriore. L'ala del naso è costantemente adiacente al setto, di conseguenza, il passaggio dell'aria è fortemente ostacolato.

Alterazioni della mucosa nasale

Normalmente, la mucosa della cavità nasale produce una certa quantità di muco, che idrata l'aria e svolge funzioni protettive. Sulla superficie delle cellule epiteliali ci sono le ciglia. Fanno costantemente movimenti, grazie ai quali polvere e altre piccole particelle vengono rimosse dal naso.

A causa della turbolenza, l'aria nella cavità nasale colpisce costantemente la mucosa in un determinato punto. Qui si ispessisce, le cellule epiteliali perdono le ciglia. Le funzioni protettive vengono violate, il processo di pulizia della mucosa da particelle estranee e muco. Il muco secreto si asciuga, formando croste.

La mucosa della cavità nasale diventa più vulnerabile agli agenti patogeni.
La rinite si sviluppa: naso che cola, congestione nasale costante.

Carenza di ossigeno di organi e tessuti

La fornitura di ossigeno sufficiente ai polmoni e al sangue dipende in gran parte da quanto è libera la respirazione nasale. Quando il setto nasale viene deviato, lo scambio di gas negli alveoli polmonari viene disturbato. C'è una carenza generale di ossigeno nel corpo.

Respirazione con la bocca

La respirazione nasale per gli esseri umani è l'unica normale. Se viene violato a causa della curvatura del setto nasale, viene attivata la respirazione orale. È inferiore sotto molti aspetti.

Svantaggi della respirazione orale:

L'aria non inumidita e non riscaldata entra nei polmoni: di conseguenza, lo scambio di gas negli alveoli non è efficiente come durante la respirazione nasale. Meno ossigeno entra nel sangue.
Le proprietà protettive del muco nasale vengono disattivate dal lavoro. Aumenta la probabilità di sviluppare un'infezione respiratoria.
La respirazione orale può alla fine portare ad adenoidite - infiammazione della tonsilla faringea.

Disturbi nervosi

Con la curvatura del setto nasale si verifica un'irritazione costante della mucosa nasale. Ciò porta a complicazioni di natura riflessa.

Disturbi riflessi nella curvatura del setto nasale:

Asma bronchiale- esiste una specie di malattia, la cui causa principale è uno squilibrio neuropsichico.
spasmi della laringe, manifestato sotto forma di brevi attacchi di soffocamento.
Crisi epilettiche convulsive.
Starnuti riflessi e tosse.
Dismenorrea nelle donne- Violazione della frequenza e della durata delle mestruazioni.
Disturbi degli occhi, del cuore e di altri organi.

Violazioni da organi vicini

Patologie della tuba di Eustachio e dell'orecchio medio. La cavità nasale passa nel rinofaringe, sulla cui membrana mucosa sono presenti aperture faringee delle trombe uditive, o di Eustachio, a destra ea sinistra. La tromba di Eustachio collega il rinofaringe con la cavità dell'orecchio medio (la cavità timpanica, che contiene le ossa uditive: incudine, staffa, martello). Un processo infiammatorio cronico a seguito della curvatura del setto nasale porta al fatto che muco e agenti infettivi possono entrare nel tubo uditivo e nella cavità timpanica.
Infiammazione dei seni paranasali - sinusite. È stata dimostrata una connessione diretta tra la curvatura del setto nasale e lo sviluppo di processi infiammatori nei seni paranasali. Tali pazienti sviluppano spesso sinusite (infiammazione della mucosa del seno mascellare o mascellare) e sinusite frontale (infiammazione del seno frontale).
Infiammazione dei dotti lacrimali e del sacco lacrimale. La lacrima prodotta dalle ghiandole lacrimali scorre normalmente nella cavità nasale attraverso il canale nasolacrimale. Può servire come via per la diffusione dell'infezione.

Tipi di curvatura del setto nasale:

setto nasale deviato
cresta
una combinazione di due o tre tipi di curvatura

Varietà dell'effettiva curvatura del setto nasale:

nel piano verticale o orizzontale
nella parte anteriore o posteriore del setto nasale
unilaterale e bilaterale
con la cattura della parte cartilaginea del setto (ci sono le cosiddette dislocazioni della cartilagine quando è separata dall'osso), la placca verticale dell'osso etmoide (forma la parte anteriore del setto nasale osseo) o il vomere (forma la parte posteriore del setto nasale)
A forma di S, a forma di C, in relazione alla cresta ossea della mascella superiore.

Più spesso ci sono curvature del setto nasale nella parte anteriore. Meno comunemente, viene catturato il coltro situato dietro. Il bordo posteriore del coltro è quasi sempre perfettamente verticale.

Le creste e le punte si trovano solitamente sul bordo superiore o inferiore dell'apriporta. Possono avere lunghezze diverse, sono dirette in direzioni diverse. A volte sporgono nella mucosa sul lato opposto. Molto spesso, punte e creste sono costituite solo da tessuto osseo. A volte le loro cime possono essere rappresentate dalla cartilagine.

Ma anche una leggera curvatura del setto nella parte anteriore può creare turbolenze d'aria, che poi intensificano e disturbano significativamente la respirazione nasale.

Sintomi di un setto deviato

Reclami che vengono presentati all'appuntamento del medico da pazienti con setto deviato:

Difficoltà nella respirazione nasale. Il sintomo può essere di varia entità: da una leggera violazione alla completa incapacità di respirare attraverso il naso (in questo caso il paziente respira attraverso la bocca). Tuttavia, l'assenza di questo disturbo non è un segno che sia assente anche la curvatura del setto nasale. Se la deformazione si è verificata in giovane età, il corpo può compensarla per qualche tempo. Il paziente non lamenta difficoltà nella respirazione nasale. Se la cavità nasale è grande, non ci sono nemmeno difficoltà.
Rinite cronica - naso che cola. Si manifesta sotto forma di congestione nasale, secrezioni mucose costanti. A volte il paziente non va dal medico per molto tempo, perché crede di avere frequenti raffreddori e il punto è ridurre l'immunità.
reazioni allergiche. I cambiamenti che si verificano nella cavità nasale a seguito della curvatura del setto nasale sono sempre accompagnati nel tempo da una violazione dei meccanismi di difesa locali e dell'immunità. Ciò si manifesta non solo in una diminuzione della resistenza alle infezioni, ma anche nella comparsa di reazioni allergiche. La rinite allergica è un problema comune tra gli individui con setto deviato. La rinite cronica è tradimento- una condizione contro la quale si sviluppa spesso l'asma bronchiale. Il paziente si lamenta con il medico che la congestione e la secrezione nasale si verificano principalmente durante il contatto con un allergene, ad esempio il polline di alcune piante.
Mal di testa. Una punta, una cresta o un setto nasale deviato possono entrare in contatto con la mucosa nasale ed esercitare una pressione su di essa. L'irritazione costante dei recettori nervosi porta allo sviluppo di mal di testa riflesso.
Secchezza al naso, disagio e disagio durante la respirazione nasale. Un sintomo che si sviluppa a seguito di irritazione prolungata e infiammazione nella cavità nasale.
Sangue dal naso. Sono anche il risultato di irritazione della mucosa. Sul lato dove c'è un rigonfiamento sul setto nasale, la mucosa è molto assottigliata. Anche con un leggero impatto, si danneggia facilmente.
Russare di notte a seguito di ostruzione nasale.
Aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, diminuzione della resistenza allo sforzo fisico. Questi sintomi sono associati a respirazione nasale compromessa e insufficiente apporto di ossigeno al sangue dai polmoni.
Infezioni frequenti che si manifestano con sintomi di infezioni respiratorie acute (naso che cola, tosse, starnuti), febbre.
Sintomi di infiammazione cronica della faringe e della laringe: sudorazione, secchezza e mal di gola, tosse.
Sintomi di infiammazione nell'orecchio medio: dolore, perdita dell'udito.
Violazione della forma del naso. Questo sintomo è tipico della curvatura del setto nasale di origine traumatica.
Nei casi più gravi, il paziente ei suoi parenti notano crisi epilettiche convulsive periodiche, disturbi della vista, dolore cardiaco e aumento della pressione sanguigna, mancanza di respiro e altri sintomi. Possono anche essere associati a deformità del setto nasale.
Deterioramento della memoria, pensiero, distrazione. Gli scolari con setto nasale deviato hanno ridotto il rendimento scolastico nel tempo.

Diagnostica della curvatura del setto nasale

La diagnosi di curvatura del setto nasale da parte di un medico ORL comprende un esame esterno, rinoscopia, - la nomina di test aggiuntivi e test di laboratorio.

Ispezione visuale

Valutare l'aspetto del naso del paziente. Con una curvatura traumatica del setto nasale, è cambiato.

La respirazione nasale viene valutata separatamente per la narice destra e sinistra. Al paziente viene chiesto di chiudere la narice sinistra con un dito e un pezzo di ovatta o filo viene portato a destra. Guarda la sua oscillazione durante l'inspirazione e l'espirazione. Quindi la manipolazione viene ripetuta per la narice sinistra.

Per valutare l'olfatto, viene anche bloccata una narice e alla seconda viene portato un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di una sostanza odorosa. Al paziente viene chiesto di prendere fiato e nominare l'odore. Di solito, quando il setto nasale è deviato, l'olfatto è ridotto, su uno o entrambi i lati.

Rinoscopia

Rinoscopia– esame della cavità nasale con l'ausilio di appositi strumenti.
Ci sono rinoscopia anteriore e posteriore. La rinoscopia anteriore è più comunemente eseguita. Indietro - secondo le indicazioni.

Come si esegue una rinoscopia anteriore?

La rinoscopia anteriore viene eseguita utilizzando uno speciale dilatatore nasale (vedi foto).
Il medico chiede al paziente di alzare leggermente la testa, solleva la punta del naso e inserisce lo strumento nella narice. Utilizzando una sonda a bottone (vedi foto), l'otorinolaringoiatra può esaminare meglio la cavità nasale e valutare la consistenza delle formazioni all'interno.
La rinoscopia anteriore viene eseguita separatamente per ciascuna narice.

Patologie che possono essere distinte da un setto deviato durante la rinoscopia anteriore:

polipi membrana mucosa
ematomi- emorragie sottomucose che, raggiungendo grosse dimensioni, possono rendere difficoltosa la respirazione nasale
tumori nella cavità nasale
ascesso- un ascesso.

Se la rinoscopia anteriore è difficile a causa del forte gonfiore della mucosa nasale, il medico instilla prima una soluzione allo 0,1% di adrenalina nelle narici del paziente. Restringe i vasi sanguigni e rende le narici libere per l'ispezione.

Come viene eseguita la rinoscopia posteriore?

La rinoscopia posteriore è un esame del rinofaringe e della cavità nasale dal lato delle coane. Per fare ciò, il medico chiede al paziente di aprire la bocca, muove la lingua con una spatola e inserisce uno specchio speciale nel rinofaringe.

Ulteriori studi strumentali nella curvatura del setto nasale

Studio	Indicazioni
Radiografia del cranio	valutazione della condizione dei seni paranasali; rilevamento di anomalie dalle ossa del cranio; identificazione delle deformità esistenti dopo una lesione al naso.
TAC	Identificazione di creste e punte che si trovano nella parte posteriore del setto nasale e non sono visibili durante la rinoscopia.
Esame endoscopico della cavità nasale Viene eseguito utilizzando un rinoscopio, una sonda sottile, all'estremità della quale è presente una videocamera in miniatura. Viene inserito nella narice e spinto un po' più in profondità. La maggior parte dei pazienti tollera bene lo studio. L'anestesia locale della mucosa nasale viene eseguita utilizzando spray anestetici.	Identificazione di formazioni nella cavità nasale che sono inaccessibili per l'esame durante la rinoscopia anteriore e posteriore.

Metodi di ricerca di laboratorio per la curvatura del setto nasale

Tipo di studio	Scopo
Analisi del sangue generale	Studio di routine clinica generale, che consente di identificare i segni del processo infiammatorio.
Nominato solo per indicazioni speciali:
Esame batteriologico di tamponi nasali e muco secreto.	Identificazione del processo infettivo e nomina di una terapia antibiotica razionale.
Esame citologico di strisci e muco dal naso	Sospetto di un processo oncologico.
Test allergologici e esami del sangue immunologici.	Deviazione del setto nasale, complicata da una condizione allergica. Rilevazione degli allergeni.

Trattamento del setto deviato

Il setto deviato viene trattato chirurgicamente. Il tipo principale di intervento chirurgico che viene eseguito nella maggior parte dei casi è la settoplastica.

Indicazioni per la chirurgia per deformità del setto nasale:

Ostruzione della respirazione nasale su uno o entrambi i lati. L'intervento chirurgico è assolutamente indicato, a patto che la difficoltà respiratoria sia causata proprio dalla deformazione del setto nasale.
Rinite cronica- infiammazione della mucosa nasale.
Otite ed eustachite (infiammazione dell'orecchio medio e della tuba uditiva, o di Eustachio), la cui causa iniziale è una violazione della forma del setto nasale.
Infiammazione dei seni paranasali (sinusite): sinusite, etmoidite (infiammazione delle cellule dell'osso etmoide). La chirurgia è indicata se queste complicanze sono causate da un setto deviato.
Frequenti mal di testa ricorrenti.
Difetti estetici esterni. A volte, in rari casi, dopo le fratture, la parte posteriore del naso viene allineata contemporaneamente e viene eseguita la settoplastica.

Controindicazioni alla settoplastica per setto deviato:

vecchiaia. Con l'età, l'insufficienza respiratoria dovuta alla curvatura del setto nasale è parzialmente compensata. Pertanto, i sintomi della malattia diventano meno pronunciati. Nelle persone anziane si verifica l'atrofia della mucosa nasale, quindi l'operazione è difficile, il rischio di complicanze è alto.
Violazione della coagulazione del sangue. Ad esempio, la settoplastica è controindicata nelle persone con emofilia.
Gravi malattie del sistema cardiovascolare.
Diabete.
Malattia mentale.
Tumore maligno.
infezioni gravi.
La condizione seria generale del paziente.
Per i bambini e le persone di età superiore ai 48 anni, l'operazione può essere eseguita, ma le indicazioni a questa età sono ridotte.

Preparazione per settoplastica

La diagnosi primaria di un setto deviato viene solitamente stabilita da un otorinolaringoiatra in una clinica. Se il medico ritiene che sia necessario un intervento chirurgico, scrive un rinvio al paziente in ospedale.

Al pronto soccorso il paziente viene visitato e viene fissata la data del ricovero. Prima di questo, è necessario superare una serie standard di test. Questo può essere fatto in una clinica locale.

Un paio di settimane prima dell'operazione imminente, il paziente dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, evitare l'ipotermia e le infezioni. È necessario curare i denti cattivi ed eliminare altri focolai di infiammazione nel corpo.

Durante l'operazione si può perdere una grande quantità di sangue a causa del fatto che la mucosa nasale è ricca di sangue. Per le donne, è meglio pianificare l'operazione 2 settimane dopo le mestruazioni.

Un ulteriore esame può essere programmato prima dell'operazione in ospedale. Se l'intervento è pianificato in anestesia generale, il giorno della procedura non dovresti mangiare o bere al mattino. In un'ora, al paziente viene somministrata la premedicazione: vengono somministrati farmaci che aiutano a preparare il corpo all'anestesia.

Chirurgia per setto nasale deviato

Settoplastica(settoplastica nasale) può essere eseguita in anestesia generale o locale. Nei bambini viene utilizzata solo l'anestesia generale. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio in posizione supina.

L'intervento chirurgico non comporta incisioni sul viso - l'accesso avviene attraverso la narice. Il chirurgo seziona la mucosa, la separa dal setto nasale, esegue un intervento di chirurgia plastica e la sutura.

Dopo l'operazione, nel naso vengono inseriti turundas (tamponi) imbevuti di una soluzione di un farmaco emostatico (emostatico). Il paziente deve indossarli durante il giorno.

Oggi è ampiamente praticata l'installazione di stecche in silicone nel naso, che aiutano il nuovo setto a mantenere la forma desiderata.

La curvatura del setto nasale in alcuni casi si combina con l'asimmetria dell'osso etmoide, un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dei turbinati. Anche questi disturbi devono essere corretti durante l'operazione.

Settoplastica laser endoscopica

Moderna tecnica di correzione chirurgica del setto nasale deviato.

Vantaggi della settoplastica laser:

minimo trauma tissutale;
la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è ridotta al minimo;
il laser ha proprietà antisettiche;
le misure di riabilitazione nel periodo postoperatorio sono ridotte al minimo.

Periodo postoperatorio

Entro 1 - 2 giorni dall'intervento, il paziente è costretto a indossare turunde nel naso. Ciò provoca disagio, poiché durante questo periodo la respirazione nasale diventa impossibile.

Dal 2° al 4° giorno, la respirazione nasale viene ripristinata completamente.

Dopo l'operazione, l'otorinolaringoiatra esamina regolarmente il paziente, rimuove le croste secche dal naso, risciacqua con soluzione salina o salina e fa una doccia nasale.

Se nel periodo postoperatorio il paziente è preoccupato per il dolore, vengono prescritti analgesici (antidolorifici).

La terapia antibiotica è prescritta per prevenire complicanze infettive.

Dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale, viene osservato per un mese da un medico ORL nella clinica.

Le complicanze più comuni dopo l'intervento di settoplastica:

formazione di grandi ematomi(emorragia) sotto la mucosa;
epistassi;
perforazione del setto nasale- la formazione di un buco, un difetto in esso;
formazione di ascessi sottomucosi- ascesso;
sinusite purulenta;
deformità del naso- il più delle volte c'è una retrazione della schiena a causa del fatto che il chirurgo ha eseguito una resezione del setto troppo alta.

Un setto deviato può essere trattato senza intervento chirurgico?

Per combattere i sintomi delle complicanze della curvatura del setto nasale vengono utilizzate gocce di vasocostrittore, antibiotici, spray e lavande nasali. Questi metodi portano un sollievo temporaneo, ma non sono in grado di eliminare la causa del problema. È possibile liberarsene completamente e prevenire un'ulteriore progressione solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

È possibile prevenire il setto deviato?

Le cause dell'interruzione della crescita del setto nasale e della sua deformazione non possono sempre essere identificate. Pertanto, al momento non esiste una prevenzione efficace della malattia.

Come si manifesta un setto deviato nei bambini? Quali sono i trattamenti?

Il setto deviato è meno comune nei bambini che negli adulti. Tuttavia, questa caratteristica anatomica può compromettere seriamente la respirazione del bambino, causando carenza di ossigeno e causando un ritardo nello sviluppo fisico.

Cause di setto deviato nei bambini:

Lesioni durante il parto;
Soffia su un lato del naso;
Discrepanza tra i tassi di crescita dell'osso e della cartilagine del naso nell'adolescenza.

Segni di patologia. Esternamente, i cambiamenti potrebbero non essere visibili ed entrambi i lati del naso appaiono simmetrici. All'esame, il medico scopre che il bambino ha un lato del naso ristretto e l'aria al suo interno praticamente non circola. Questo è accompagnato da gonfiore della mucosa delle vie respiratorie, che perde gradualmente le sue proprietà protettive. A causa di una diminuzione dell'immunità locale, il bambino soffre di raffreddore prolungato e otite media.

Sintomi di un setto deviato nei bambini:

Insufficienza respiratoria sul lato colpito. I genitori notano che periodicamente una narice è completamente bloccata. In alcuni casi, per questo motivo, il bambino dorme solo su un fianco per ottimizzare la respirazione.
Raffreddori prolungati o cronici . La sinusite e la sinusite frequenti sono associate ad una maggiore suscettibilità delle mucose alle infezioni. La mucosa ipertrofica (invasa e ispessita) è la base per la formazione di un polipo, una crescita che blocca il passaggio nasale.
Tonsille frequenti (adenoidi), che possono causare russamento e tosse.
Mal di testa - un segno che il sistema nervoso centrale è carente di ossigeno.
Disturbo dell'olfatto. Si sviluppa gradualmente ed è associato a danni ai recettori sensibili sulla mucosa nasale.

Trattamento del setto deviato nei bambini. Non tutti i bambini con setto nasale deviato necessitano di trattamento. La correzione del difetto è necessaria se la respirazione del bambino è significativamente compromessa e vi sono prove che la curvatura porta a frequenti otiti medie e sinusiti.

Terapia conservativa(trattamento senza intervento chirurgico per setto deviato) è l'obiettivo principale nei bambini sotto i 15 anni di età. Il suo scopo è ripristinare la respirazione compromessa e le funzioni della mucosa delle vie respiratorie.

intranasale glucocorticosteroidi (Mometasone, Fluticasone, Beclometasone) eliminano la rinite allergica e la rinite da farmaci causate dall'uso prolungato di gocce vasocostrittrici. Utilizzare una volta al giorno, preferibilmente al mattino.
Cromoni . Cromoglin - l'acido cromoglicico sotto forma di spray è usato per trattare la rinite allergica 4 volte al giorno.
Farmaci antibatterici (Isofra, Polidex, Bioparox) - l'applicazione topica di antibiotici blocca la crescita e la riproduzione dei batteri sulla mucosa e nei seni.
Spruzza mucolitici - (Sinuforte, Rinofluimucil) servono per fluidificare il muco e facilitarne l'asportazione dai seni.
Spray idratanti - (Salin, Aqua-Maris) idrata la mucosa, la purifica dai microrganismi e aiuta a rafforzare l'immunità locale.
Gocce e spray vasocostrittori - (Naphthyzin, Farmazolin, Knoxprey). Restringere i vasi sanguigni, ridurre il gonfiore della mucosa, ripristinare la respirazione nasale. Le gocce riducono il gonfiore dei tessuti del naso, aumentando il lume attraverso il quale passa l'aria.

Trattamento chirurgico del setto nasale deviato nei bambini. Durante l'infanzia, cercano di evitare l'intervento chirurgico, temendo che in futuro possa influire sulla formazione del naso. I medici raccomandano di posticipare l'intervento chirurgico fino all'età di 15-16 anni. La prima età dei pazienti è di 6 anni. Si ricorre alla chirurgia quando non è possibile ripristinare la respirazione nasale con altri metodi.

L'operazione è preceduta da un esame approfondito, esami del sangue e delle urine, radiografia o tomografia, esame endoscopico, cardiografia.

Scelta dell'anestesia dipende dall'età del bambino e dall'entità dell'operazione. Di norma, i bambini sotto i 5 anni necessitano di anestesia generale. Per i bambini in età scolare, l'operazione viene eseguita in anestesia locale.

essenza dell'operazione. Il chirurgo esegue un'incisione all'interno del naso. Da un lato, separa il foglio mucoso dalla cartilagine. La cartilagine stessa viene quindi separata dall'osso e regolata. Se necessario, i difetti ossei vengono corretti: punte, escrescenze, creste ossee e si forma uno spazio per l'installazione della cartilagine. In conclusione, il chirurgo riporta al suo posto la cartilagine, il pericondrio e la mucosa, dopodiché sutura la ferita.

In alcuni casi, quando la parte cartilaginea del setto è assottigliata e non è in grado di sostenere la forma del naso, c'è il rischio di cedimento del naso o di abbassamento della sua punta. In questo caso, i frammenti di cartilagine sono attaccati a una speciale rete di polidiossano, che funge da loro supporto. La rete non viene percepita dal paziente e si dissolve da sola dopo circa un anno. Durante questo periodo, il setto cartilagineo ripristina la sua densità e può mantenere autonomamente la forma del naso.

La procedura stessa dura 30-45 minuti. È abbastanza spiacevole, ma indolore a causa dell'anestesia. Dopo l'operazione, dovrai trascorrere 1-2 giorni in ospedale. In questo momento, il personale medico dovrebbe assicurarsi che il recupero stia procedendo secondo i piani e che non vi siano rischi di complicazioni.

Trattamento laser del setto deviato. A causa del fatto che nei bambini la curvatura si verifica principalmente nella parte cartilaginea, l'opzione migliore è la chirurgia laser endoscopica. Sono praticamente esangui e meno traumatici. Il laser riscalda la cartilagine a una temperatura di 70 gradi, dopodiché la cartilagine diventa plastica ed è allineata. Speciali tamponi vengono inseriti nei passaggi nasali, che danno al setto la forma corretta. Tuttavia, questo trattamento è stato praticato solo per pochi anni, quindi non ci sono dati su come il riscaldamento possa influenzare la condizione della cartilagine in futuro.

Un'altra opzione per la chirurgia plastica laser è un'operazione tradizionale, che viene eseguita utilizzando un bisturi laser. Ciò riduce la perdita di sangue e riduce al minimo il rischio di sviluppare complicanze infettive. Inoltre, lo strumento laser danneggia meno le fibre nervose, quindi il bambino soffre meno dolore nel periodo postoperatorio.

Gli interventi con il laser presentano uno svantaggio significativo: vengono eseguiti solo in grandi centri medici e il loro costo spesso supera i 1.000 dollari.

Qual è il costo dell'intervento per setto deviato?

L'operazione per raddrizzare il setto nasale può essere eseguita gratuitamente. Per fare ciò, è necessario contattare la clinica del luogo di residenza, dove il medico darà un rinvio all'ospedale. Nel reparto ORL verrai inserito in una lista d'attesa e dopo l'esame l'operazione verrà eseguita gratuitamente, nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (assicurazione sanitaria obbligatoria). Tuttavia, in questo caso, potrebbero esserci costi per l'anestesia e le medicine necessarie per l'operazione. Sia chirurghi altamente esperti che altamente qualificati e medici alle prime armi lavorano negli ospedali cittadini e distrettuali. Questo deve essere preso in considerazione quando si sceglie uno specialista che eseguirà l'operazione, poiché il risultato del trattamento dipende in gran parte dal lavoro del chirurgo.

Nelle cliniche ORL private e centri medici dove operano specialisti altamente qualificati (chirurghi della più alta categoria e professori), il prezzo dell'intervento per setto nasale deviato dipende dalle qualifiche del medico. Quindi, l'operazione, insieme a una visita preliminare, anestesia e degenza in un reparto a 1-2 letti, costerà 300-700 USD.

Prezzo della chirurgia laser nelle cliniche private va dai 500 ai 2000 USD. Il trattamento laser della curvatura del setto nasale è un metodo senza sangue e poco traumatico, dopo il quale il paziente può tornare quasi immediatamente a uno stile di vita normale. Tuttavia, presenta uno svantaggio significativo: la settoplastica laser può essere utilizzata solo se la causa dell'insufficienza respiratoria è la curvatura della cartilagine del setto nasale. Negli adulti, questo accade molto raramente. In essi le deformazioni della cartilagine nel 90% dei casi sono combinate con escrescenze ossee, e in questo caso il laser non sarà sufficiente.

Il costo della settoplastica con onde radio arriva a 1000 USD Invece di un bisturi, viene utilizzato un raggio di onde radio ad alta frequenza, che vaporizza le cellule dei tessuti molli come un laser. Il bisturi a onde radio coagula i vasi, previene il sanguinamento e ha un effetto battericida. Secondo il metodo, questo intervento non è diverso da un'operazione tradizionale e gli stessi strumenti chirurgici vengono utilizzati per correggere la cartilagine e l'osso.

Correzione estetica setto nasale deviato (rinoplastica) costa da 600 a 4000 USD, a seconda della clinica e dell'entità dell'operazione. Gli interventi di chirurgia plastica non sono inclusi nell'elenco dei CHI, quindi sono pagati in tutte le istituzioni mediche.

Come ci si sente dopo l'intervento chirurgico per un setto nasale deviato?

I sentimenti del paziente dopo l'intervento chirurgico su un setto nasale deviato dipendono dai farmaci utilizzati per l'anestesia e dal grado di intervento. Quindi, una persona a cui è stata corretta la parte cartilaginea del setto in anestesia locale sopporterà il periodo postoperatorio molto più facilmente di un paziente che ha dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico sulle strutture ossee del naso in anestesia.

Quando vedere un medico:

risanguinamento;
forte dolore al naso 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico;
aumento della temperatura;
secrezione purulenta dal naso.

Informa il tuo medico di tutti i problemi di salute: questo ti aiuterà a prendere misure tempestive e prevenire possibili complicazioni.