Gli attacchi d'asma si verificano durante il sonno diurno. Attacchi di asma bronchiale durante la notte. Peggioramento dell'asma durante la notte

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Cause di un attacco d'asma notturno

In medicina, ci sono diverse cause di insufficienza respiratoria.

I ricercatori hanno raccolto dati cercando una relazione tra la postura del sonno, il momento dell’esordio e la gravità degli attacchi d’asma notturni in pazienti con insufficienza respiratoria e hanno scoperto che il soffocamento si verifica a causa di aumento della pressione nelle vene. Questo è facile da notare nella zona del collo: le vene nei pazienti aumentano e si gonfiano notevolmente.

Sintomi di un attacco d'asma durante la notte

I primi segni di un attacco d'asma sono lo sbiancamento della pelle, ma la contemporanea presenza di un evidente rossore sul viso. Il triangolo nasolabiale e le dita possono acquisire una tinta bluastra, si avverte una sensazione di pesantezza nella zona del torace. Il paziente è spaventato e tenta di inalare attraverso la bocca, la superficie della pelle è ricoperta di sudore freddo, il polso può diventare più frequente. Un attacco notturno di soffocamento provoca necessariamente una violazione della circolazione sanguigna. Se ascolti i polmoni durante un attacco, è facile rilevare rumori e sibili. All'inizio dell'attacco, durante l'ascolto, si trovano esclusivamente nella zona sopra la base dei polmoni, ma successivamente ricoprono tutti i polmoni. Gli spazi tra le costole possono ritirarsi notevolmente a causa degli sforzi per inalare la massima quantità di aria e le vene del collo si gonfiano. Le conseguenze e le complicazioni di un attacco possono essere molto pericolose.

Attacchi d'asma notturni nei bambini

Un improvviso e inaspettato attacco notturno di soffocamento in un bambino, quando prima lo stato di salute era normale - il segno principale della stenosi, derivante da un oggetto estraneo che è entrato nel sistema respiratorio. In questo caso la reazione dell'adulto dovrebbe essere immediata: è necessario spremere lo sterno per rimuovere il corpo estraneo e lasciare che il bambino tossisca. Il bambino può anche essere sollevato per le gambe e, picchiettando sulla schiena, aiutare con un colpo di tosse a rimuovere un oggetto estraneo dalle vie respiratorie. Un attacco d'asma, accompagnato da stenosi della laringe, appare anche come risultato di un'infiammazione di natura diversa: groppa o edema allergico. Un bambino con un processo infiammatorio di solito supera un attacco durante la notte e con gonfiore dovuto ad allergie, più spesso durante il giorno.

Inoltre, il soffocamento si verifica a causa di una maggiore eccitabilità del sistema nervoso, a causa della mancanza di sali di calcio, traumi alla nascita o infezioni. Inoltre, un attacco può svilupparsi sullo sfondo di rachitismo, disturbi del tratto gastrointestinale o del sistema cardiovascolare.

Diagnosi differenziale

Poiché gli attacchi d'asma possono essere di natura diversa, per prevenire le ricadute, è necessario contattare un istituto medico dove gli specialisti faranno la diagnosi per prescrivere un trattamento efficace. Lo specialista effettuerà una diagnosi differenziale della patologia con altre malattie che presentano sintomi simili, prescriverà test ed esami strumentali che consentiranno di effettuare una diagnosi accurata.

Gli attacchi di asma notturni, o soffocamento, sono l'ultimo, pronunciato grado di mancanza di respiro. Ciò significa che in tali momenti una persona avverte acutamente la mancanza d'aria per la respirazione normale, la paura per la sua vita appare a causa di un attacco improvviso. Il soffocamento in una persona può svilupparsi per diversi motivi. Si tratta di corpi estranei che entrano nelle vie respiratorie, un tumore ai bronchi o alla laringe, asma bronchiale, cancro ai polmoni, polmonite, pneumotorace. Gli attacchi d'asma notturni sono possibili a causa di malattie del sistema cardiovascolare: infarto miocardico, malattie cardiache, pericardite.

Il fenomeno stesso del soffocamento è spiegato dal fatto che al momento di un attacco l'ossigeno smette di fluire nel sangue e si verifica un'ostruzione delle vie aeree. Tuttavia, durante il giorno, una persona potrebbe non essere disturbata dalla mancanza di respiro durante qualsiasi attività fisica. Quindi, attacchi di asma e tosse notturna possono verificarsi per i seguenti motivi:

• asma bronchiale, che causa una violazione della pervietà bronchiale nei polmoni;
• , che viola la struttura dell'albero bronchiale e, come la malattia del miocardio, è causa di ristagno di sangue nella circolazione polmonare;
• asma nell'insufficienza cardiaca, dovuta anche alla congestione della circolazione polmonare.

Asma bronchiale di notte

Gli attacchi d'asma notturni possono essere causati da diversi fattori. Ad esempio, i polmoni possono riempirsi di un volume eccessivo di sangue, causando una diminuzione del tono del sistema nervoso. Inoltre, la causa di un attacco può essere un cambiamento nella posizione di una persona a letto. Per la maggior parte delle persone che si trovano ad affrontare un problema del genere, è molto difficile sopportare il soffocamento notturno. In questo stato, il paziente cerca costantemente di prendere più aria con la bocca, la pelle si ricopre di sudore freddo e non sono rari i casi di tachicardia.

Una volta diagnosticato, il medico sentirà chiaramente un forte respiro sibilante e crepitio sopra la base dei polmoni. E nelle fasi successive sibilerà su tutta la superficie degli organi respiratori.

Più della metà dei casi di asma notturna si verificano a causa dell'aumento della pressione venosa nel paziente. Lo si può vedere anche visivamente: le vene del collo si gonfiano più del solito. Con una tale diagnosi, non solo i polmoni sono danneggiati, il fegato può ingrossarsi, il tessuto sottocutaneo si gonfia e compaiono altri segni di insufficienza cardiaca.

Attacchi di soffocamento notturno si verificano anche con insufficienza ventricolare sinistra. In questo caso, è probabile che confondi questo sintomo con una tosse normale.

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Attacco d'asma notturno: cosa fare?

Il panico notturno associato a un attacco improvviso può essere molto spaventoso non solo per il paziente stesso, ma anche per chi lo circonda. In una situazione del genere, è molto importante che una persona equilibrata, sicura e calma sia presente e aiuti. Dovrebbe essere in grado di fornire il primo soccorso e alleviare i sintomi dell'asma bronchiale.

Innanzitutto, il paziente deve essere liberato da tutti gli indumenti stretti, che possono comprimere il corpo e interferire con la corretta respirazione. Successivamente, assicurati che la stanza abbia un flusso costante di aria fresca e aiuta durante un attacco a scegliere una posizione comoda che faciliterà la respirazione e la tosse. L'opzione migliore e corretta è considerata quanto segue: far sedere il paziente su una sedia a cavallo, inclinandolo sullo schienale della sedia in modo che trasferisca il peso sulle mani.

Esiste un metodo che utilizza l'acqua calda, la cui temperatura dovrebbe essere di circa 40 ° C. Devi abbassare le braccia o le gambe. Allo stesso tempo, le braccia possono essere piegate alle articolazioni del gomito e, se abbassi le gambe nell'acqua, il modo più semplice per ottenere il rilassamento muscolare è piegare le ginocchia e semplicemente cuocerle a vapore. Con questa procedura è possibile utilizzare cerotti alla senape. Sono posizionati sui piedi e sulle mani.

La cosa principale è sapere con certezza che la senape non causerà reazioni allergiche negli esseri umani. Se la causa dell'attacco non è l'asma bronchiale, ma l'insufficienza cardiaca, puoi strofinare l'area del cuore e del torace con un panno imbevuto di una soluzione di aceto, acqua e sale. Ma con le malattie polmonari, tali impacchi sono controindicati. Nel caso in cui non si conosca la causa esatta dell'attacco, è meglio non sperimentare e lasciare che il paziente riprenda fiato.

Se vedi che la sera compaiono i sintomi di un imminente attacco di asma bronchiale, un impacco di cipolla aiuterà a prevenirlo. Per fare questo, macina 2 cipolle su una grattugia e metti la massa risultante nell'area tra le scapole. Coprire la zona con della carta, ricoprire con un panno e avvolgere il paziente con una sciarpa di lana. Tale impacco deve essere conservato per 3 ore, dopo di che dovrebbe continuare a essere caldo.

Nel caso in cui si verificasse comunque un soffocamento, è possibile utilizzare questa tecnica per alleviarlo. Adagiare il paziente sulla schiena e con l'aiuto di due palmi premere 10 volte sul petto al momento dell'espirazione. Questo ti aiuterà a inspirare più aria nei polmoni.

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Trattamento degli attacchi d'asma

Un attacco d'asma notturno non è solo un colpo di tosse, ma la probabilità di complicazioni e persino il rischio di morte. Il corpo non sarà in grado di resistere a lungo senza un normale apporto di ossigeno. Pertanto, il paziente deve essere costantemente monitorato dal suo medico.

Ogni paziente che soffre di soffocamento necessita di un piano di trattamento individuale, di un ciclo di farmaci e di un monitoraggio costante.

Il trattamento stesso, a seconda dello sviluppo della malattia, può variare. Se soffri per la prima volta di attacchi d'asma notturni e non sai a chi rivolgerti, allora hai bisogno di aiuto medico di emergenza. E la diagnosi dovrebbe essere stabilita dopo gli esami da parte di un cardiologo, allergologo, pneumologo o psicoterapeuta.

L’asma notturna interferisce con il sonno? Sintomi come costrizione toracica, mancanza di respiro, tosse e respiro sibilante portano a disturbi del sonno, lasciandoti sopraffatto e stanco il giorno successivo. L’asma notturna è una malattia grave che richiede una diagnosi accurata e un trattamento efficace.

Asma notturna e disturbi del sonno

I sintomi dell’asma peggiorano durante il sonno. Molti medici sottovalutano l’asma notturno, ma quando di notte si verificano sintomi comuni come tosse e problemi respiratori, questi sono potenzialmente pericolosi per la vita. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei decessi dovuti all’asma avviene durante la notte. Gli attacchi d'asma notturni possono causare seri problemi con il sonno e, di conseguenza, mancanza di sonno, affaticamento e durante il giorno. Inoltre influiscono negativamente sulla qualità della vita in generale e rendono difficile il controllo dei sintomi della malattia durante il giorno.

Cause dell'asma notturno

Le cause dell’esacerbazione dei sintomi dell’asma durante il sonno non sono completamente comprese. Ci sono molte ipotesi su questo argomento, ad esempio un'esposizione più intensa durante la notte, l'ipotermia delle vie aeree, una posizione orizzontale del corpo o cambiamenti nel background ormonale dovuti al ritmo circadiano. Anche il processo del sonno stesso può causare cambiamenti nel funzionamento dei bronchi. Inoltre, i seguenti fattori possono influenzare lo sviluppo dell'asma notturno:

Aumento della produzione di muco o sinusite

Condizionatore

L'aria fredda proveniente dal condizionatore in camera da letto può causare ipotermia e secchezza delle vie respiratorie, che esacerbano i sintomi dell'asma da sforzo, così come dell'asma notturna.

GERD (malattia da reflusso gastroesofageo)

Se soffri spesso di bruciore di stomaco, il riflusso dell'acido gastrico dallo stomaco all'esofago e alla laringe può causare broncospasmo. aggravata dalla posizione sdraiata o dall'assunzione di alcuni medicinali contro l'asma, perché tutto ciò rilassa la valvola tra lo stomaco e l'esofago. A volte l’acido dello stomaco irrita la parte inferiore dell’esofago e attiva il nervo vago, che invia segnali ai bronchioli, causando broncocostrizione (restringimento dei bronchi). Se il succo gastrico entra nella trachea, nei bronchi e nei polmoni, la reazione del corpo sarà molto grave: vie respiratorie, aumento della produzione di muco e broncocostrizione. Se si curano la GERD e l’asma, gli attacchi asmatici notturni possono essere eliminati.

La maggior parte degli studi ha dimostrato che se il contatto avviene la sera piuttosto che la mattina, è più probabile che si sviluppi una reazione asmatica tardiva e l’attacco d’asma può essere più grave.

Ormoni

Ci sono fluttuazioni circadiane nei livelli ormonali sia nei pazienti asmatici che negli individui sani. Uno di questi ormoni, l'adrenalina, ha un effetto significativo sui bronchioli, aiutando a mantenere i bronchi muscolari in uno stato rilassato (quindi il lume rimane sufficientemente ampio). Inoltre, sopprime l’istamina, che è la causa della formazione di muco e dello sviluppo del broncospasmo. I livelli corporei e il flusso espiratorio massimo sono più bassi intorno alle 4 del mattino, mentre i livelli di istamina sono più alti intorno a questo orario. È la diminuzione che porta ad un'esacerbazione dei sintomi dell'asma notturna durante il sonno.

Come viene trattata l'asma notturna?

Non è stato ancora trovato alcun modo per curare completamente l’asma notturna. Tuttavia, l’uso quotidiano di farmaci come gli inalatori è molto efficace nel ridurre l’infiammazione e prevenire l’insorgenza dei sintomi notturni dell’asma.

Poiché questi sintomi dell'asma possono peggiorare in qualsiasi momento durante il sonno, il trattamento deve essere mirato a proteggere l'organismo durante queste ore. Un broncodilatatore a lunga durata d'azione sotto forma di inalatore è abbastanza efficace nel prevenire il broncospasmo e ridurre i sintomi dell'asma. Se soffri di asma notturno, valuta la possibilità di assumere un corticosteroide inalatorio a lunga durata d'azione. Se, oltre all'asma, soffri di GERD, dovresti consultare medicinali che riducono la formazione di acido nello stomaco.

Vale anche la pena evitare il contatto con soggetti potenzialmente pericolosi, come acari della polvere, peli di animali o piume di uccelli, questo aiuterà a prevenire

Nella medicina pratica è ben noto il rapporto degli attacchi d'asma con l'ora del giorno e lo sviluppo predominante del broncospasmo durante la notte. La differenza tra l'iperreattività bronchiale diurna e notturna può raggiungere il 50%. Pertanto, la misurazione degli indicatori spirografici (incluso un misuratore di picco di flusso) solo durante il giorno (soprattutto una volta, senza un attacco e dopo l'assunzione di farmaci) può essere fuorviante sullo stato attuale di salute del paziente. La maggior parte dei casi di asma si verifica durante le ore notturne. Ci sono almeno diversi fattori che influenzano la natura notturna degli attacchi d'asma.

La reattività allergica si manifesta progressivamente nelle ore notturne rispetto alle ore diurne (quando si confrontano test cutanei con lo stesso allergene). Di notte, il paziente entra in contatto principalmente con gli allergeni del materasso, del cuscino, della biancheria da letto ed è anche possibile che un attacco notturno possa essere una manifestazione di una reazione asmatica tardiva dopo l'esposizione diurna ad un allergene. Di notte, il contenuto massimo di istamina nel sangue si osserva sullo sfondo della diminuzione giornaliera più pronunciata del livello di adrenalina e di idrocortisone libero nel sangue. Pertanto, una maggiore attività dell'infiammazione allergica durante la notte può fungere da fattore nello sviluppo di un attacco. Inoltre, l'aspettativa di un attacco in sé ("nevrosi da anticipazione") e l'abitudine associata di svegliarsi a una certa ora servono come ulteriore fattore provocatorio. L'iperreattività dei bronchi associata all'aumentata attività del vago ha una base reale per la stimolazione dovuta al raffreddamento dell'aria circostante, all'aumento della secchezza della mucosa nasofaringea in violazione della respirazione nasale e, di conseguenza, alla provocazione di un riflesso della tosse e spasmo.

Per prevenire gli attacchi d’asma notturni sono necessarie una serie di misure.

1. Rimozione di potenziali allergeni dal letto e dall'ambiente della stanza del paziente (mobili imbottiti e altri rivestimenti per pavimenti in tessuto, peluche, animali domestici).

2. Effettuare il controllo della purezza dell'aria, dell'umidità e della temperatura.

3. Implementazione del controllo sull'utilità della respirazione nasale, sciacquando la faringe con una soluzione calda di sale marino immediatamente prima di andare a letto, organizzando una bevanda alcalinizzante.

4. Effettuare il controllo del reflusso gastroesofageo, la sua prevenzione e trattamento farmacologico.

5. Rifiuto di mangiare prima di andare a dormire.

Un aumento degli attacchi asmatici notturni è un indicatore sensibile dell’esacerbazione della malattia. Pertanto, la soppressione degli attacchi d'asma notturni dovrebbe essere combinata con una valutazione completa della situazione nel suo insieme, l'eliminazione dei fattori provocatori esterni ed interni di esacerbazione e una nuova analisi delle misure di prevenzione e terapia.

Trattamento notturno dell'asma

Gli attacchi notturni di asma possono essere associati alle peculiarità del ritmo quotidiano di assunzione dei farmaci e alla loro prescrizione inadeguata, che viola l'utilità del sonno. L'uso di β-agonisti a breve durata d'azione in questo caso non è giustificato a causa del loro effetto stimolante. Di primaria importanza è l'uso di forme prolungate di Teofillina, β-agonisti a lunga durata d'azione (Serevent, Salmeterolo) assunti qualche ora prima di coricarsi, farmaci anticolinergici, purché usati insieme e (o) alternati. Nell'asma atopico è giustificato l'uso di antistaminici prima di coricarsi. Un buon effetto come terapia adiuvante può essere dato dall'uso di "No-shpy" ("Drotaverina").

La fattibilità dell'uso di sedativi e ipnotici (compreso l'effetto degli antistaminici) viene decisa individualmente. L'uso degli ipnotici aiuta a prevenire la "nevrosi da anticipazione" di un attacco. Allo stesso tempo, al paziente non dovrebbe essere permesso di "prolungare" l'attacco a causa del ritardo del sonno.

L'asma bronchiale è una malattia cronica delle vie respiratorie, caratterizzata dalla presenza di processi infiammatori nei bronchi. Questa malattia si verifica per una serie di ragioni, quindi esistono molte delle sue varietà. Tuttavia, le classificazioni dell'asma bronchiale sono costruite non solo sulla base di fattori provocatori, ma anche sulle caratteristiche della manifestazione della malattia. Secondo questo approccio, si distingue un tipo come l'asma bronchiale notturna.

L'asma notturno molto spesso non differisce da altre varietà della malattia in termini di sintomi e cause, quindi non è sempre considerata un tipo separato. La sua differenza sta nel fatto che le riacutizzazioni si verificano durante la notte, quando il paziente dorme. Solo allora è disturbato dai sintomi caratteristici dell'asma bronchiale. Da qui l'origine del nome.

Vale la pena dire che le convulsioni non si verificano sempre di notte. Di solito vengono osservati in sogno, anche se il paziente andava a letto durante il giorno. Pertanto, il termine "notte" non è del tutto esatto.

L'essenza della malattia

La medicina non ha ancora dato una risposta esatta alla domanda sul perché si sviluppa l'asma notturna. Ci sono diversi fattori a causa dei quali questo tipo di malattia è possibile. I principali sono:

Tuttavia, tutti questi fattori non spiegano perché gli attacchi asmatici notturni non siano presenti in tutti i pazienti affetti da questa malattia. Si può presumere che la ragione principale risieda nelle caratteristiche individuali del corpo che, in combinazione con questi fattori, causano l'asma notturna.

Come si manifesta?

I sintomi dell’asma notturna sono esattamente gli stessi di qualsiasi altro tipo di asma. La loro differenza fondamentale è un'insorgenza acuta del sonno, a causa della quale il paziente può svegliarsi più volte durante la notte.

Tra questi ci sono:

• tosse;
• soffocamento;
• dolore al petto;
• respiro sibilante;
• battito cardiaco frequente;
• fiato corto;
• sensazione di mancanza d'aria.

La loro comparsa provoca spesso un forte spavento nei pazienti, poiché svegliarsi perché non riescono a respirare è molto spaventoso. Questa paura spesso non fa altro che aumentare la reazione e impedisce anche al paziente di adottare le misure necessarie per superare l'attacco.

Come influisce sulla qualità della vita?

Naturalmente, in assenza di problemi di salute, le persone vivono una vita più attiva e libera che se avessero questa diagnosi. A causa dell'asma notturno, i pazienti devono prestare molta attenzione al proprio benessere, assumere farmaci e seguire le raccomandazioni dei medici.

Inoltre, i pazienti che hanno attacchi asmatici notturni hanno molte più difficoltà rispetto a quelli che hanno riacutizzazioni durante il giorno. Ciò è dovuto a una sensazione di costante ansia e persino di panico (alcuni pazienti hanno paura di soffocare nel sonno), che porta a tensione nervosa e non fa altro che aggravare la situazione.

Inoltre, la presenza di attacchi frequenti provoca la mancanza di sonno, a causa della quale diminuisce la capacità lavorativa del paziente. Se tale situazione viene osservata per un lungo periodo di tempo, il paziente sviluppa la sindrome da stanchezza cronica, il corpo si indebolisce ed è meno resistente alle influenze negative. Pertanto è molto importante combattere le manifestazioni notturne dell'asma.

Tuttavia, se gli attacchi si verificano occasionalmente e non sono acuti, non ha senso parlare di gravi difficoltà. Tali pazienti vivono e lavorano abbastanza normalmente, perché controllano la loro malattia.

Dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e da come viene scelto l'approccio medico corretto nel corso del trattamento.

Diagnosi, trattamento e prevenzione

Per scegliere un trattamento di qualità, è necessario diagnosticare una malattia esistente. Per questo vengono utilizzate le solite procedure utilizzate per rilevare l'asma bronchiale.

Questo:

• radiografia;
• analisi del sangue;
• test per reazioni allergiche;
• test provocatori, ecc.

Inoltre, il medico deve tenere conto dei sintomi e delle caratteristiche di cui il paziente lo informerà. È dal paziente stesso che puoi scoprire quando ha attacchi e diagnosticare l'asma notturno.

Il trattamento dell'asma notturno non è praticamente diverso da quello prescritto per qualsiasi altra forma della malattia.

I medici prescrivono farmaci ad azione rapida (Atrovent, Albuterol) per fermare gli attacchi acuti, nonché farmaci che possono ridurre l'impatto negativo sui bronchi dall'esterno e prevenire l'esacerbazione. Il secondo gruppo di farmaci viene prescritto per molto tempo e viene assunto regolarmente dai pazienti.

Molto spesso prescritto

• antinfiammatori (cromoglicato sodico, nedocromile sodico);
• broncodilatatori (Salbutamolo, Budesonide);
• espettoranti (Ambroxolo, ACC).

In presenza di qualsiasi tipo di asma, non è auspicabile l'automedicazione. È imperativo informare il medico su tutte le caratteristiche riscontrate nel processo di esposizione medica. Se il farmaco non funziona o provoca gravi effetti collaterali, è necessario sostituirlo con un altro.

Una caratteristica del trattamento dell'asma notturno è che il paziente deve essere protetto durante il periodo del sonno. Ecco perché gli agenti ad azione prolungata sono considerati i più efficaci.

È anche molto importante identificare il fattore traumatico per neutralizzarne o ridurne l'impatto. Vale la pena eliminare dalla camera da letto tutto ciò che può rivelarsi allergenico-irritante.

È importante capire che anche il trattamento più efficace non curerà completamente l’asma. Tuttavia, è possibile controllare la malattia e minimizzarne l’impatto negativo. In questo la prevenzione gioca un ruolo importante. Le principali misure preventive includono:

È inoltre indesiderabile esporre le vie aeree all'aria fredda durante il sonno. Nonostante il fatto che l'asma notturno sia una malattia spiacevole che complica in modo significativo la vita del paziente, puoi imparare a vivere una vita piena anche con essa.