È possibile curare la bartolinite a casa? Bartolinite nelle donne: caratteristiche, sintomi e trattamento affidabile

La bartolinite è un processo infiammatorio ad eziologia specifica o aspecifica che colpisce la ghiandola di Bartolini. Le ghiandole di Bartolini sono pari e situate nello spessore della fibra delle grandi labbra (PG).

Le bartoliniti specifiche includono quelle gonococciche, da trichomonas e da clamidia. Non specifici includono quelli causati da streptococchi e stafilococchi, Escherichia coli, ecc.

Trattamento della bartolinite con antibiotici

Le ghiandole di Bartolini (BG) svolgono un ruolo importante nel mantenimento della normale umidità del vestibolo vaginale. Durante l'eccitazione sessuale, la secrezione mucosa viscosa prodotta dalle ghiandole viene prodotta in quantità maggiori e contribuisce a un rapporto sessuale a tutti gli effetti. Inoltre, il segreto della ghiandola mantiene l'equilibrio della normale microflora vaginale e facilita il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Se le ghiandole falliscono, la mucosa vaginale diventa secca e infiammata, compaiono prurito, bruciore e dolore.

Una diminuzione della funzione del BZ è normale, osservata durante la menopausa, quando il livello di estrogeni diminuisce.

Quando i microrganismi patogeni entrano nella BZ, si sviluppa un processo infiammatorio, chiamato canalicolite (se il dotto escretore della ghiandola si infiamma) o bartolinite (se la ghiandola stessa si infiamma).

Tipi di malattia

La bartolinite può manifestarsi sotto forma di:

• infiammazione acuta, non accompagnata da ostruzione del dotto escretore della ghiandola;
• infiammazione acuta con ostruzione e suppurazione - ascesso BJ.

Se, dopo un'infiammazione o una lesione, la pervietà del dotto escretore viene disturbata, può formarsi una cisti della ghiandola di Bartolini. Quando viene infettato, si sviluppa un ascesso secondario.

Sintomi

I sintomi della bartolinite sono:

• un aumento delle dimensioni di un grande PG e del suo dolore;
• dolore acuto quando si è seduti o in movimento (camminando);
• dispareunia (rapporti dolorosi);
• febbre (con formazione di ascessi della BZ)
• durante la formazione di un ascesso, sono caratteristici un forte aumento di un grande PG, un forte gonfiore, dolore e una sensazione di pulsazione nel sito di infiammazione.

Preparativi

Gli antibiotici per la bartolinite sono prescritti senza fallo, anche nei casi in cui il principale metodo terapeutico è il trattamento chirurgico (apertura di un ascesso, esfoliazione di una cisti, ecc.). Il ginecologo dovrebbe prescrivere la terapia esclusivamente per la bartolinite.

Con la formazione di falsi ascessi (ostruzione meccanica del dotto escretore, senza suppurazione della ghiandola), il dolore potrebbe non essere molto pronunciato, quindi molti pazienti preferiscono sopportare, fare lozioni e bagni con erbe. Questo approccio alla propria salute è irto dello sviluppo di gravi complicazioni e può portare al fatto che una piccola infiammazione si trasforma in un vero ascesso, che dovrà essere aperto e drenato chirurgicamente.

L'accesso tempestivo a un medico aumenta significativamente le possibilità di efficacia del trattamento conservativo. La bartolinite acuta, l'infiammazione di piccole cisti, i falsi ascessi e le ricadute di bartolinite cronica vengono trattate con antibiotici, senza intervento chirurgico, se la terapia è stata iniziata in modo tempestivo. Quando appare un ascesso, anche piccolo, la sua apertura e il suo drenaggio sono obbligatori, poiché la suppurazione del BJ può causare la diffusione dell'infezione con lo sviluppo di complicanze settiche.

I principali antibiotici utilizzati per la bartolinite sono:

• amoxicillina + acido clavulanico ( , );
• (Rofecin®, Azaran®, Lendacin®);
• (Cepim®);
• (Trichopol®, Flagyl®,);
• (Cefurus®);

Schemi di terapia antibiotica per la bartolinite

Metronidazolo ® e regimi con il suo utilizzo

Metronidazolo ® per la bartolinite viene utilizzato in combinazione con altri antibiotici.

Il metronidazolo ® viene utilizzato per ampliare lo spettro d'azione dell'antibiotico utilizzato. Molto spesso, l'infiammazione degli organi genitali, degli organi pelvici e le infezioni intra-addominali sono associate a diversi agenti patogeni (infezione mista). L'uso di metronidazolo ® (o altri nitroimidazoli) in combinazione con ceftriaxone ® , doxiciclina ® , cefalexina ® ecc. consente di coprire completamente l'intero spettro di possibili agenti patogeni.

Lo schema metronidazolo ® + doxiciclina ® viene utilizzato più spesso nell'esacerbazione della bartolinite cronica. Con la bartolinite da clamidia o gonorrea può essere utilizzata (anche in combinazione con metronidazolo). Tuttavia è preferibile l'uso di cefalosporine, doxiciclina o amoxicillina + cavulanato.

La doxicillina ® si usa alla dose di 100 mg due volte al giorno + metronidazolo ® .

Amoxiclav®

Amoxiclav ® in compresse con bartolinite viene utilizzato per l'infiammazione di una piccola cisti o nella fase iniziale di un falso ascesso.

Di Amoxiclav ® vengono prescritti 500+125 mg per otto ore oppure 825+125 mg due volte al giorno.

Cefalexina ® , ceftriaxone ® , cefuroxima ®

Ceftriaxone ® si somministra 0,5-1 grammo una volta al giorno + metronidazolo ® compresse 0,5 grammi ogni 12 ore.

Cefuroxima ® viene somministrato per via endovenosa ogni otto ore a 0,75 grammi + metronidazolo ® a 0,5 grammi due volte al giorno.

La durata ottimale della terapia antibiotica è di 10 giorni. Il corso minimo di trattamento per l'infiammazione delle piccole cisti è di 7 giorni.

Antibiotici per il trattamento della bartolinite nelle donne in gravidanza

Tutti gli antibiotici devono essere usati rigorosamente come prescritto dal medico curante. La correzione dei dosaggi prescritti, della frequenza di assunzione delle pillole e della durata del trattamento è inaccettabile.

Alle donne incinte con bartolinite vengono prescritti farmaci:

• amoxicillina + acido clavulanico®;
• cefalexina®;
• ceftriaxone®;
• cefepime®;
• cefuroxima®;
• cefixima®.

Controindicazioni per l'uso durante la gravidanza

Va ricordato che il metronidazolo ®, come altri nitroimidazoli (, Tinidazolo ®), è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Il primo trimestre di gravidanza è una controindicazione assoluta, nel 2° e 3° trimestre il metronidazolo ® può essere utilizzato solo per motivi di salute. Ulteriori controindicazioni alla nomina dei nitroimidazoli sono: intolleranza individuale, malattie del sistema nervoso centrale (inclusa l'epilessia), leucopenia e insufficienza epatica.

La Doxycycline ® è controindicata in qualsiasi fase della gravidanza. Inoltre, non viene utilizzato per l'alimentazione naturale, gravi disfunzioni dei reni e del fegato, intolleranza individuale.

Le penicilline ® e le cefalosporine non vengono utilizzate per l'intolleranza ai beta-lattamici.

L'amoxicillina con acido clavulanico non è prescritta per malattie epatiche gravi e ittero colestatico, leucemia linfocitica e colite associata a terapia antibiotica.

L'azitromicina ® è vietata in caso di intolleranza ai macrolidi, aritmie, assunzione di farmaci antiaritmici, gravi malattie renali ed epatiche.

Quando si effettua la terapia antibiotica nelle donne che allattano, è necessario risolvere il problema della cessazione temporanea dell'allattamento al seno.

Terapie complementari

Non esiste un trattamento non farmacologico per la bartolinite. Dopo aver esaminato il medico e valutato la gravità delle condizioni del paziente, viene prescritta la terapia antibiotica. Viene affrontata anche la questione della necessità del trattamento chirurgico della bartolinite.

Oltre alla terapia antibiotica sistemica, possono essere utilizzati:

• gel con metronidazolo;
• gel di clindamicina;
• unguento con levomicolo;
• Unguento Vishnevskij;
• unguento di ittiolo.

Di solito le candele non vengono utilizzate. Ciò è dovuto al dolore e al gonfiore (in caso di grave infiammazione, l'ingresso nella vagina può essere completamente chiuso).

Per ridurre il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo).

Il trattamento chirurgico è indicato in presenza di un ascesso. Tuttavia, l'ascesso non viene aperto finché non è completamente formato. Se viene rilevato un ascesso non formato della ghiandola, vengono prescritti terapia antibiotica sistemica, pomate con antibiotici e antisettici, FANS, riposo e riposo a letto fino alla completa formazione dell'ascesso. Successivamente, viene aperto e drenato.

In presenza di grandi cisti e frequenti recidive di bartolinite si considera la rimozione della ghiandola. Questo metodo di trattamento è considerato l'ultima risorsa, poiché la ghiandola svolge funzioni importanti. Dopo un'operazione del genere, una donna è preoccupata per il prurito e la secchezza della vagina, il dolore durante il rapporto (a causa dell'insufficiente umidità nella vagina).

Prezzi dei principali antibiotici per la bartolinite

Doxiciclina® 100 mg

• Campagna farmaceutica Unidox Solutab ® Astellas ® (Paesi Bassi) - 340 rubli (10 compresse);
• Doxycycline ® dell'azienda farmaceutica bielorussa Belmedpreparaty ® - 30 rubli (20 compresse);
• Doxycycline ® Ozone ® (Russia) - 35 rubli (10 compresse).

Azitromicina (3 compresse da 500 mg)

• Sumamed ® della società israeliana Pliva Hrvatska d.o.o. ® - 580 rubli;
• Azitromicina ® Pharmstandard ® (Russia) -110 rubli;
• Hemomycin ® dell'azienda serba Hemofarm ® - 340 rubli.

Metronidazolo®

• Azienda agricola polacca Trichopol. Campagne Polpharma ® -100 rubli (20 compresse da 250 mg ciascuna);
• Metronidazolo Nycomed ® dell'azienda norvegese Takeda GmbH ® -80 rubli. (Tabella 20, 500 mg ciascuno);
• Klion ® della campagna ungherese Gedeon Richter ® - 90 rubli. (20 compresse da 250 mg ciascuna).

Amoxicillina + clavulanato®

• Amoxiclav ® L'azienda svizzera Lek d.d. ® - 500 + 125 (15 compresse) - 370 rubli, 875 + 125 (14 compresse) - 420 rubli.

Cefalexina®

• Cefalexin ® dell'azienda serba Hemofarm ® -100 rubli (16 capsule da 500 mg ciascuna).

Ceftriaxone ® (fiale da 1 g)

• Ceftriaxone ® dell'azienda russa Synthesis AKOMP ® -30 rubli;
• Ceftriaxone® ros. campagna Rafarma ® -10 rubli;
• Rofecin ® dell'azienda svizzera Hoffman la Roche ® - 560 rubli.

Cefepime ® (fiale da 1 g)

• Cefepime ® della società russa Biosintesi ® -160;
• Tsepim® ros. Campagne Sintesi AKOMP ® — 130 rubli;
• Cefepime® ros. Campagne Borisovsky Zavod ® -70 rubli.

Cefuroxima ® (fiale da 1,5 g)

• Cefurus ® Sintesi AKOMP ® -120 rub.

Prevenzione della bartolinite

Per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione della ghiandola, si raccomanda:

• osservare le regole di igiene personale;
• consultare un medico in modo tempestivo;
• disinfettare i focolai di infezione cronica al fine di escludere la via ematologica dell'infezione;
• utilizzare metodi contraccettivi di barriera (specialmente con frequenti cambi di partner sessuali);
• evitare il sesso occasionale.

Ai primi sintomi di bartolinite, dovresti chiedere aiuto a un ginecologo. Va ricordato che la terapia conservativa è efficace solo prima dello sviluppo di un ascesso, pertanto, con un trattamento tempestivo, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario.

Le malattie infettive appartengono alla categoria dei disturbi che causano sempre processi dolorosi e sono carichi di conseguenze negative. Una delle malattie femminili più comuni che richiede un approccio speciale è la bartolinite. I sintomi (le foto mostrano chiaramente i segni esterni della malattia) possono svilupparsi gradualmente, ma alla fine tutto finisce con un ascesso. E la sua neutralizzazione richiede la partecipazione di un medico. Pertanto, questo tipo di infiammazione merita sicuramente attenzione.

Cos'è la bartolinite

Questa diagnosi dovrebbe essere intesa come una malattia ginecologica del vestibolo vaginale. La malattia si sviluppa a causa dell'esposizione ad agenti patogeni (gonococco, stafilococco, E. coli, Trichomonas), che provocano un'infiammazione purulenta della ghiandola di Bartolini, colpendo il suo dotto escretore e il suo tessuto.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione si diffonde attraverso l'uretra (dotto escretore della ghiandola di Bartolini) o attraverso le secrezioni vaginali, penetrando successivamente nella ghiandola. La stessa ghiandola di Bartolini si trova nel grasso sottocutaneo. Una delle sue funzioni fondamentali è mantenere il giusto livello di umidità, per il quale essa (la ghiandola) produce un segreto speciale.

Cause della bartolinite

Una delle cause più comuni di danno alla ghiandola di Bartolini è l'osservanza insufficientemente attenta dell'igiene personale da parte delle donne. Un sistema immunitario indebolito, incapace di resistere completamente al processo di infezione, può svolgere il suo ruolo nello sviluppo di una malattia come la bartolinite (i sintomi saranno descritti di seguito).

I casi in cui gli agenti patogeni entrano nella ghiandola attraverso il sistema circolatorio sono estremamente rari. Quasi sempre l'infezione avviene attraverso la vagina o l'uretra della donna.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della bartolinite nelle donne compaiono unilateralmente. In altre parole, il processo infiammatorio colpisce solo una ghiandola. Inoltre, la malattia in via di sviluppo porta al blocco del suo dotto escretore, a seguito del quale un segreto purulento che non ha uno sbocco verso l'esterno si accumula rapidamente all'interno.

Il passo successivo è la formazione di un processo infiammatorio molto doloroso nella ghiandola. Progredisce rapidamente e in alcuni casi la formazione può raggiungere anche le dimensioni di un uovo. Di conseguenza, la temperatura del paziente aumenta, ha la febbre e trema. È possibile l'apertura spontanea dell'ascesso, a seguito della quale fuoriesce un liquido verde-giallastro, che ha un odore estremamente sgradevole.

Anche l'ipotermia, il beriberi, l'aborto, la chirurgia sugli organi del sistema genito-urinario e lo stress grave possono contribuire allo sviluppo della malattia.

Bartolinite: sintomi

Con la sconfitta della ghiandola di Bartolini, i sintomi possono variare a seconda dello stadio della malattia e della localizzazione del processo infiammatorio stesso. Se prendiamo in considerazione le peculiarità del decorso della malattia, si possono distinguere diversi tipi chiave:

• bartolinite subacuta;
• speziato;
• cronico.

A seconda della localizzazione del focus, si possono distinguere anche diversi tipi di infiammazione della ghiandola di Bartolini:

• ascesso o ascesso;
• canalicolite, in cui si verifica l'infiammazione del dotto escretore della ghiandola;
• cisti (formazione di una cavità piena di liquido).

Bartolinite acuta

In questa fase, la donna potrebbe sentirsi soddisfatta. Ma in caso di pressione sull'area del dotto escretore della ghiandola, verrà rilasciata una piccola quantità di pus. È anche possibile una doppia infiammazione, ma solo in caso di infezione gonococcica. In una fase così precoce, la malattia, di regola, si trasforma in canalicolite, che successivamente sfocia in bartolinite.

I sintomi in questa fase sono insignificanti: il dotto è chiaramente palpabile, si avverte un fastidio tollerabile durante il movimento, appare un leggero arrossamento della pelle in prossimità del punto di uscita del dotto ghiandolare. Inoltre, in alcuni casi, l'edema viene risolto. È l'aumento del gonfiore che può essere determinato come la causa della rapida diffusione dell'infiammazione, che successivamente copre la ghiandola stessa, contribuendo allo sviluppo della bartolinite a tutti gli effetti. In questo caso si verifica un accumulo e successiva suppurazione del segreto nei suoi lobuli. Sono questi cambiamenti che causano un falso ascesso della ghiandola di Bartolini.

Falso ascesso

Questa fase della malattia è caratterizzata da sintomi che possono essere suddivisi in locali e generali.

1. Ipertensione della pelle, in cui viene mantenuta la mobilità.

2. Gonfiore percettibile delle grandi labbra colpite.

3. Si sente dolorante quando viene toccato.

Sintomi generali:

1. Grave malessere.

2. Debolezza.

4. Una sindrome dolorosa pronunciata, localizzata nel luogo in cui si è formato l'ascesso. Durante la deambulazione, i rapporti sessuali, l'andare in bagno e la seduta, il dolore aumenta.

Il tumore può ammorbidirsi man mano che la patologia progredisce. Questo fatto indica la formazione di una capsula purulenta all'interno della ghiandola e lo sviluppo di un vero ascesso.

Vera infiammazione (ascesso)

In questa fase di sviluppo della patologia del ferro, si raddrizza completamente, le condizioni del paziente entrano in una fase difficile. I sintomi della bartolinite nelle donne (le foto delle manifestazioni della malattia, per dirla in parole povere, sono spiacevoli) sono espressi dal gonfiore delle labbra (piccole e grandi) e dalla comparsa di gonfiore nella vulva e nel focolaio dell'infiammazione. Anche in questa fase si registra un notevole aumento dei linfonodi del perineo. Ciò porta al fatto che una donna inizia a provare un forte dolore mentre cammina, il che rende il movimento estremamente problematico. La temperatura supera i 39°C, la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta notevolmente. In questa condizione, il trattamento deve essere effettuato senza indugio.

L'autoapertura dell'ascesso può portare alla normalizzazione della temperatura, all'attenuazione del gonfiore e alla riduzione del dolore. Ma tale stabilizzazione non è un segno di ripresa. La verità è che dopo l'apertura la capsula non viene rilasciata completamente. Ciò significa che l'infezione rimasta all'interno della ghiandola può continuare a provocare suppurazione. È impossibile spremere un ascesso da soli, poiché esiste il rischio che l'infezione entri nel flusso sanguigno, il che porterà alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e alla successiva sepsi.

Forma subacuta di bartolinite

In questa condizione sono presenti sia sintomi locali che generali. La temperatura sale nell'intervallo normale, si avverte un leggero dolore. In generale lo stato di salute del paziente può essere descritto come stabile, senza cambiamenti apprezzabili.

Il tipo subacuto, così come il tipo acuto di bartolinite, può diventare cronico, che è irto dello sviluppo di una cisti in una grande ghiandola, che si trova all'ingresso della vagina.

Bartolinite cronica: sintomi

Questa forma della malattia può essere caratterizzata da un'alternanza di esacerbazioni e miglioramenti.

Questo tipo di bartolinite è determinato dalle seguenti caratteristiche:

• dolore minore;
• sensazione di disagio durante lo spostamento;
• la formazione di un sigillo nella ghiandola interessata;
• temperatura subfebbrile o normale.

Per quanto riguarda le ragioni per cui si verifica una riacutizzazione, queste includono la presenza di alcune infezioni concomitanti, l'indebolimento del sistema immunitario e le mestruazioni.

Se la forma cronica della bartolinite non risponde al trattamento per un lungo periodo, c'è il rischio che si formi una piccola cisti, all'interno della quale inizierà ad accumularsi del liquido.

infiammazione durante la gravidanza

Con qualsiasi accenno di processi infiammatori nella ghiandola di Bartolini, le donne incinte dovrebbero consultare un medico il prima possibile. Una malattia come la bartolinite, i sintomi durante la gravidanza sono gli stessi dello stato normale, quindi non sarà difficile riconoscere la malattia. È molto importante farlo, poiché questa malattia, che si è sviluppata dal quinto giorno dal momento del concepimento fino alla tredicesima settimana, può portare al congelamento del feto.

Per quanto riguarda un problema come il trattamento della bartolinite nelle donne in gravidanza, in ciascun caso è necessario un approccio individuale. Se è successo che durante il periodo di infiammazione è stato rilevato l'effetto di altre infezioni vaginali, c'è motivo di pensare all'operazione.

Misure preventive

Forse alcune persone comuni saranno interessate a come si manifesta la bartolinite negli uomini. I sintomi di questa malattia, vale la pena notare, non sono caratteristici della parte maschile della popolazione. Il fatto è che i rappresentanti del sesso più forte non hanno la ghiandola di Bartolini, il che significa che la Bartolinite non li minaccia. Ma negli uomini le ghiandole bulbouretrali possono infiammarsi, anche se ciò accade estremamente raramente.

Nell'ambito della prevenzione della bartolinite nelle donne, saranno rilevanti le seguenti misure:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• buona alimentazione e rafforzamento dell'immunità;
• esame da parte di un ginecologo su base continuativa;

• visita immediata dal medico in caso di sospetta infezione;
• un approccio approfondito all'igiene personale;
• l'uso di farmaci che proteggono dalle infezioni genitali.

Trattamento del processo infiammatorio

Esistono molti modi per agire a casa su una malattia come la bartolinite. I sintomi e il trattamento dovrebbero essere determinati dal medico e, come parte della sua raccomandazione, vale la pena considerare l'effetto dell'unguento di Vishnevskij. Come sapete, un componente chiave della composizione di questo unguento è il catrame di betulla. Grazie al suo effetto irritante, migliora significativamente la circolazione sanguigna. Questo, a sua volta, porta al rapido sviluppo dell'infiammazione.

Il valore di questo effetto sta nel fatto che consente di accelerare la maturazione dell'ascesso, che inevitabilmente porterà alla formazione di un ascesso. In altre parole, il decorso della malattia sarà rapido e prevedibile: si formerà un ascesso, che si sfonderà da solo, oppure il chirurgo lo aprirà. Non vale la pena contare sull'unguento per uccidere i microbi: non ha un tale potenziale.

Studiando le caratteristiche del trattamento di una patologia come la bartolinite nelle donne (i sintomi e il trattamento interessano molti pazienti), vale la pena prestare attenzione a un unguento come Levomekol. Questo rimedio contiene un antibiotico e produce un notevole effetto antinfiammatorio. Si consiglia di utilizzare per la guarigione delle ferite. Nel caso di un ascesso chiuso, l'effetto può essere minimo. Ma dopo l'apertura dell'ascesso, nel processo di medicazione, l'unguento Levomekol è più che rilevante.

Nell'ambito dell'argomento "Bartolinite: sintomi e trattamento", vale la pena notare il pericolo dell'autoapertura dell'ascesso. Per quanto riguarda gli antibiotici, vanno assunti solo dopo aver consultato il medico. Inoltre, durante il trattamento domiciliare, è importante estinguere i sintomi di intossicazione (debolezza generale, prurito, sensazione di dolore). Pertanto, vale la pena assumere antidolorifici e farmaci antipiretici.

Nella fase iniziale della bartolinite, ha senso utilizzare una soluzione salina (concentrazione - dall'8 al 10%). Per prepararlo è necessario sciogliere 3 cucchiai di sale in 1 litro d'acqua. È necessario applicare il medicinale come segue: un tampone di garza imbevuto di soluzione viene applicato sulla zona interessata per 30 minuti. Questa procedura può essere ripetuta 6 volte nell'arco della giornata.

Se, con una malattia come la bartolinite, i sintomi cominciano a darti molto fastidio, puoi applicare un impacco di ghiaccio per mezz'ora sulla zona infiammata. Dopo 20 minuti, la procedura dovrebbe essere ripetuta. Ciò contribuirà ad alleviare il prurito e il dolore doloroso. A coloro che hanno a che fare con la forma cronica della malattia si consiglia di fare semicupi per 15-20 minuti, ai quali verrà aggiunta la tintura di calendula, eucalipto e camomilla. All'acqua è anche possibile aggiungere una soluzione di permanganato di potassio, diluita fino a ottenere una tonalità rosa tenue. Con sintomi in rapida progressione, tali bagni aiuteranno ad alleviare gonfiore e dolore.

È necessario rendersi conto che con l'aiuto dei rimedi popolari non sarà possibile neutralizzare completamente la malattia. L'effetto massimo che si può ottenere è la rimozione dei sintomi, ma l'infezione stessa rimane nel corpo. Pertanto, una visita dal medico è il modo migliore e più efficace per recuperare.

Poche donne sanno dove si trova la ghiandola di Bartolini e cos'è la bartolinite finché non incontrano un problema simile. La malattia è relativamente rara e non rappresenta una seria minaccia per la salute o la funzione riproduttiva. Tuttavia, negli ultimi anni si è assistito ad un aumento del numero dei casi. Ciò è facilitato dal frequente cambio di partner sessuale, dall’abbandono dei preservativi e dalla crescente diffusione dell’infezione da HIV.

A proposito di patologia

La bartolinite è una patologia infiammatoria, solitamente associata a una diminuzione delle difese immunitarie o a malattie sessualmente trasmissibili. Le ghiandole di Bartolini si infiammano, una formazione accoppiata che si trova nello spessore delle grandi labbra di una donna. Prendono il nome dal nome dell'anatomista che li descrisse, Caspor Bartolini, che studiò il sistema riproduttivo femminile nel XVII secolo. La loro funzione è ausiliaria: secernono una piccola quantità di muco nel vestibolo della vagina, che svolge il ruolo di lubrificante naturale durante il rapporto. Con l'infiammazione, le ghiandole di Bartolini aumentano di dimensioni, diventano dolorose e causano notevoli disagi alla donna.

Spesso i pazienti soffrono di bartolinite senza alcun trattamento, nella speranza che la situazione si risolva da sola. Tale frivolezza porta a un grave problema ginecologico: la bartolinite cronica. È molto più difficile curarlo rispetto alla forma acuta della malattia, l'infiammazione assume un carattere recidivante persistente. Come riconoscere la malattia nella fase iniziale e come trattare la bartolinite, continua a leggere.

Informazioni sull'hardware

Per comprendere meglio i principi del trattamento della bartolinite, vale la pena imparare qualcosa sulla struttura della ghiandola stessa. La ghiandola di Bartolini è una formazione cava e arrotondata delle dimensioni di un pisello, dalla quale il dotto escretore si estende fino alla superficie della pelle sotto forma di un tubo sottile. La parte interna della ghiandola si trova nel tessuto adiposo che riempie le grandi labbra. Normalmente è morbido, elastico e difficile da sentire sotto la pelle.

La ghiandola è rivestita dall'interno con epitelio secretorio, cellule che producono muco. Il segreto si accumula nella parte interna e quando è completamente riempito o la donna è eccitata, viene rilasciato attraverso il condotto verso l'esterno. Il muco della ghiandola di Bartolini ha buone proprietà lubrificanti. Facilita l'introduzione del pene nella vagina e protegge il vestibolo dai danni durante l'attrito. La disfunzione della ghiandola di Bartolini si manifesta con secchezza e disagio durante i rapporti.

Sulle cause della malattia

Come accennato in precedenza, le cause della bartolinite sono le infezioni e la diminuzione dell'immunità. Entrambi questi fattori sono combinati nei seguenti casi:

• osservanza insufficiente delle regole di igiene personale;
• disturbi metabolici (diabete mellito);
• Malattie trasmesse sessualmente;
• interventi invasivi sui genitali - operazioni, esami endoscopici, aborti;
• gravidanza in combinazione con un focus di infezione cronica nel corpo;
• indossare biancheria intima sintetica;
• malattie infiammatorie del sistema riproduttivo.

I principali agenti causali della bartolinite sono:

• trichomonas;
• gonococco;
• streptococco;
• stafilococco;
• coli;
• klebsiella;
• Proteo.

Sia i veri batteri patogeni che gli agenti patogeni opportunisti possono causare la malattia. Questi ultimi si attivano solo in condizioni di ridotta immunità. I microrganismi entrano nella ghiandola dalla superficie della pelle, risalendo attraverso il dotto escretore, oppure vengono introdotti con il flusso sanguigno o linfatico da altri focolai di infezione.

Sulle forme di bartolinite

La bartolinite può verificarsi:

• in forma acuta: i segni di infiammazione sono pronunciati, il sistema immunitario risponde attivamente all'agente patogeno, la malattia non dura più di 8 settimane;
• in forma cronica - l'infiammazione assume un decorso ondulatorio: i periodi di calma sono sostituiti da esacerbazioni. I sintomi sono lievi, spesso si formano cisti della ghiandola di Bartolini. La malattia dura più di 2 mesi e può durare anni.

A seconda della parte della ghiandola interessata, ci sono:

• Canalicolite: l'infiammazione colpisce solo il dotto escretore. Le sue pareti si gonfiano, ma non si chiudono completamente e il deflusso del segreto non viene disturbato. Questa forma è facile, i suoi sintomi sono lievi.
• Falso ascesso: il condotto della ghiandola si attacca e il deflusso del segreto si ferma. Il muco si accumula nella sezione interna, allungandola gradualmente. Il tessuto della ghiandola non viene distrutto, continua a funzionare normalmente. Si forma gradualmente una cisti: una cavità delimitata dalle pareti della ghiandola, piena di muco.
• Vero ascesso o bartolinite purulenta - si sviluppa quando i batteri distruggono la parte secretoria della ghiandola. Si riempie di pus e aumenta di dimensioni. Le tossine microbiche e i prodotti di decadimento cellulare vengono assorbiti nel sangue, il che porta a una violazione del benessere del paziente e ad un aumento della temperatura corporea.

Sulle manifestazioni della malattia

I sintomi della bartolinite possono essere espressi in varia misura, a seconda del tipo di infiammazione e dell'entità della lesione della ghiandola. Le forme lievi della malattia passano inosservate da una donna: non attribuisce importanza al lieve disagio nel vestibolo della vagina. Tuttavia, anche una lieve infiammazione porta ad un aumento delle dimensioni della ghiandola e al suo ispessimento. È palpabile sotto la pelle delle labbra e può sporgere leggermente sopra la superficie. Se l'infiammazione è lieve, la ghiandola è moderatamente dolorosa o non fa affatto male.

La bartolinite acuta con infiammazione purulenta procede diversamente. I suoi sintomi sono pronunciati:

• la temperatura sale a 38-39 gradi C;
• è difficile per una donna sedersi, camminare a causa del dolore al perineo;
• nelle labbra c'è calore, dolore lancinante, scoppio;
• la salute generale peggiora: debolezza, affaticamento, mal di testa;
• la vita sessuale diventa impossibile, poiché causa sofferenza alla donna;
• la ghiandola infiammata aumenta notevolmente di dimensioni, si gonfia verso l'esterno sotto forma di una formazione arrotondata, densa, dolorosa. La pelle sopra di essa cambia colore in rosso o viola, la sua temperatura è aumentata rispetto ad altre aree.

Con la malattia cronica, la ghiandola di Bartolini si trasforma in una cisti piena di pus o muco. Aumenta gradualmente e può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina. Poiché in questo caso la sua funzione è disturbata, il disturbo principale, oltre al tumore, è la secchezza e il disagio durante i rapporti sessuali. Esiste una forma cronica con esacerbazioni: periodicamente una donna avverte calore e dolore alle labbra, la ghiandola aumenta di dimensioni.

Un aumento eccessivo o brusco delle dimensioni di un ascesso spesso porta al fatto che si è aperto. Una situazione simile può verificarsi durante il sesso, la compressione meccanica del perineo durante il ciclismo, gli sport equestri. In questo caso, il pus fuoriesce sotto forma di una massa densa giallo-verde con un odore sgradevole. In circostanze sfavorevoli, l'ascesso può aprirsi nel tessuto adiposo delle labbra, il che comporta la sua infiammazione: la cellulite. Il dolore in questa condizione aumenta notevolmente, i tessuti attorno alla ghiandola si gonfiano.

Una o entrambe le ghiandole di Bartolini possono infiammarsi. In quest'ultimo caso, prevalgono le lamentele di disagio durante il rapporto. La lubrificazione necessaria per un'introduzione fluida del pene è completamente assente e le donne provano una sgradevole sensazione di attrito durante l'attrito.

A proposito di diagnostica

Il ginecologo stabilisce la diagnosi e per questo ha bisogno di esaminare il paziente sulla sedia, fare un'anamnesi e studiare i reclami. È importante che il medico scopra da quanto tempo si è verificata la malattia e a cosa è collegata: con un cambio di partner sessuale, stress, ipotermia, aborto o intervento chirurgico. Scopre se il paziente aveva sintomi di malattie sessualmente trasmissibili. Di norma, queste misure sono sufficienti per stabilire una diagnosi. Se il ginecologo ha dubbi sulla natura della patologia, la diagnosi include procedure aggiuntive:

• emocromo completo - la bartolinite purulenta acuta si manifesta con un aumento del numero dei leucociti e delle loro forme immature, un'accelerazione della VES;
• esame del sangue biochimico: consente di identificare il possibile diabete nel paziente;
• microscopia di uno striscio vaginale - serve a rilevare gli agenti patogeni delle infezioni genitali, diagnosticare concomitanti;
• bakposev scaricato dalla ghiandola di Bartolini infiammata - consente di determinare con precisione l'agente eziologico della bartolinite e la sua sensibilità agli antibiotici;
• Striscio PCR dalla vagina e dal canale cervicale: rileva anche una quantità minima di microflora patogena.

A proposito del trattamento

Il trattamento della bartolinite viene effettuato da un ginecologo in regime ambulatoriale. Di solito non sono necessari il ricovero ospedaliero e il congedo per malattia. Le tattiche di trattamento dipendono dalla forma della malattia e dal suo stadio. Se viene rilevata un'infezione sessuale, il trattamento della bartolinite è obbligatorio effettuato in concomitanza con il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili. Per questo, per via vaginale vengono prescritte supposte con antisettici (Hexicon, Polygynax, Betadine) e antibiotici (Clindamicina, Metromicon-neo). Anche il partner sessuale del paziente deve sottoporsi al trattamento.

Forma acuta di bartolinite

Il compito principale della terapia in questa fase della malattia è sopprimere l'agente patogeno e prevenire la transizione dell'infezione allo stadio cronico. Quali antibiotici prendere il medico decide prima, in base alla sua esperienza e alla presunta microflora patogena nel paziente. Successivamente, effettua la scelta esatta del farmaco dopo aver ricevuto i risultati di Bakposev. Se non si riscontra alcun miglioramento nelle condizioni del paziente per più di 3 giorni, l'antibiotico inizialmente prescritto viene sostituito con uno più adatto. Per il trattamento della bartolinite sono adatti:

• doxiciclina;
• Ciprofloxacina;
• Ofloxacina;
• metronidazolo;
• Ceftriaxone.

Il medico può combinare due tipi di antibiotici per ampliare il loro spettro d'azione. Ad esempio, la doxiciclina viene prescritta insieme al metronidazolo: insieme hanno un effetto dannoso sui batteri gram-positivi, gram-negativi e sugli anaerobi. Questi farmaci sono prescritti per la somministrazione orale sotto forma di compresse.

Anche il trattamento della bartolinite con antibiotici viene effettuato in forma locale. Il farmaco come parte dell'unguento viene applicato direttamente sulla pelle nell'area della ghiandola infiammata. Quindi gli antibiotici agiscono più localmente, creano un'alta concentrazione nei tessuti della ghiandola e nel tessuto circostante. Il loro impatto su tutto il corpo è escluso, riducendo così al minimo il rischio di effetti collaterali.

L'unguento Levomekol è adatto per il trattamento locale. Combina un farmaco antimicrobico con uno curativo, affronta con successo l'infiammazione. L'unguento è facile da applicare e penetra rapidamente nel fuoco dell'infiammazione. Applicare 1-2 volte al giorno in uno strato sottile. Efficace per il trattamento della bartolinite e dell'unguento alla tetraciclina. Si applica sulla pelle delle labbra con uno strato sottile 3-5 volte al giorno.

La bartolinite acuta richiede che una donna abbia riposo sessuale per l'intero periodo di trattamento. Dovrebbe seguire una dieta con una restrizione di cibi piccanti, marinate, carne affumicata, cibi grassi e fritti. È necessario escludere completamente l'alcol: durante l'assunzione di antibiotici, può causare una reazione tossica. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico consente, nella maggior parte dei casi, di curare la bartolinite senza intervento chirurgico.

Ascesso e cisti

L'ascesso o la cisti formati sono soggetti ad apertura chirurgica obbligatoria. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale su appuntamento dal ginecologo. Adagia la donna su una sedia, le somministra l'anestesia locale con lidocaina e pratica un'incisione nella pelle sopra la ghiandola. A poco a poco, il medico raggiunge la ghiandola, ne apre la capsula e ne rimuove con attenzione il contenuto. Successivamente, lava la cavità risultante con antisettici e cuce liberamente i bordi della ferita.

Ulteriori trattamenti determinano in gran parte l'esito dell'operazione. Con una gestione inadeguata del periodo postoperatorio, spesso si verificano ricadute: la ghiandola si riempie nuovamente gradualmente di muco o pus. L'apertura della bartolinite in questi casi viene eseguita ripetutamente fino a ottenere un buon risultato.

Sul sito dell'incisione vengono applicate garze sterili impregnate con un agente cicatrizzante e antimicrobico. L'unguento di Vishnevskij è adatto: stimola il processo di rigenerazione, migliora l'immunità locale e ha un effetto antisettico. L'unguento all'ittiolo aspira efficacemente i liquidi dai tessuti infiammati, dall'essudato della ferita e dal pus, contribuendo alla rapida pulizia della ferita e alla sua guarigione.

Forma cronica

Il trattamento della bartolinite cronica non è un problema facile. Il fattore microbico in questa fase gioca già un ruolo secondario e le violazioni dell'immunità locale vengono prima. La terapia viene effettuata nei seguenti modi:

• La nomina di antibiotici nei casi in cui l'agente patogeno si trova nelle secrezioni della ghiandola o la donna ha un'infezione a trasmissione sessuale.
• Supposte vaginali con batteri benefici per ripristinare la microflora vaginale e l'immunità locale (Acilact, Laktonorm).
• Immunomodulatori - farmaci per normalizzare la reattività del sistema immunitario (Likopid, Timalin).
• Dimexide in combinazione con farmaci antinfiammatori (soluzione di indometacina): tamponi o tovaglioli di garza vengono impregnati con questa composizione e iniettati nella vagina / vengono effettuati impacchi sull'area della ghiandola infiammata.
• Fisioterapia per stimolare l'immunità locale e accelerare la guarigione dei tessuti: magnetoterapia, esposizione a corrente ad alta frequenza (UHF), elettroforesi con farmaci antinfiammatori.

Nelle donne in gravidanza

La bartolinite durante la gravidanza e dopo il parto viene trattata con farmaci antinfiammatori locali, semicupi con soluzioni antisettiche (permanganato di potassio, clorexidina). Gli antibiotici in questo caso sono prescritti solo quando assolutamente necessario - se una donna ha sviluppato una bartolinite purulenta acuta. L'automedicazione nelle madri in gravidanza e in allattamento è inaccettabile, solo il medico decide cosa fare per ciascun paziente su base individuale.

A casa

Il trattamento della bartolinite a casa è consentito se la gravità dell'infiammazione è minima e la donna non è preoccupata per altro se non un leggero aumento della ghiandola. Tuttavia, in questo caso esiste il rischio di transizione della bartolinite in forma cronica. Non assumere antibiotici da solo: la dose sbagliata o la scelta del farmaco sbagliato porteranno alla formazione di resistenza nei microrganismi.

Come trattare la bartolinite a casa? Puoi fare semicupi una volta al giorno con un decotto di erbe: camomilla, calendula, corteccia di quercia, erba di San Giovanni. Di notte, le compresse dovrebbero essere fatte con un unguento di ittiolo, unguento di Vishnevskij. È necessario limitare la vita sessuale durante il trattamento ed essere esaminati insieme al partner per le infezioni a trasmissione sessuale. Se il risultato del test è positivo, consultare immediatamente un medico.

La bartolinite può scomparire da sola? Sì, ma solo nei casi in cui la ghiandola non si trasforma in cisti o ascesso. Ciò è facilmente comprensibile dal cambiamento persistente delle sue dimensioni, inoltre diventa denso, talvolta saldato ai tessuti sottostanti.

La prevenzione della bartolinite è una serie di semplici regole, la cui osservanza ridurrà il rischio di infezione delle ghiandole:

• indossare biancheria intima di cotone;
• usare il preservativo durante il sesso e fare le lavande con miramistina dopo un rapporto non protetto;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi genitali;
• igiene dei focolai di infezione cronica - denti cariati, tonsillite cronica, sinusite.

Le conseguenze della malattia sono la formazione di una cisti ricorrente, che può essere curata solo con la completa rimozione della ghiandola.

- una malattia infiammatoria di una grande ghiandola situata all'ingresso della vagina. Le forme non complicate non portano ad un deterioramento delle condizioni generali e ad una diminuzione della capacità lavorativa, sono accompagnate da lieve dolore e gonfiore alle labbra, scarse secrezioni e un leggero aumento della temperatura. La diagnosi viene solitamente stabilita durante una visita ginecologica e viene eseguita l'analisi colturale della secrezione della ghiandola per selezionare un trattamento antibatterico. Il trattamento è conservativo: farmaci, fisioterapia, in caso di complicanze purulente è necessario l'intervento chirurgico.

Patogenesi

Le ghiandole di Bartolini si trovano nello spessore del terzo inferiore delle grandi labbra, i loro dotti si aprono sul lato interno delle piccole labbra. L'organo produce muco che idrata il vestibolo vaginale sotto l'influenza degli estrogeni. Con l'età, quando il livello degli ormoni sessuali femminili nel sangue diminuisce in modo significativo, le ghiandole di Bartolini perdono la loro attività e con essa la suscettibilità allo sviluppo dell'infiammazione. Quando un agente infettivo entra nella bocca del dotto escretore, si sviluppa prima l'infiammazione delle sue mucose: bartolinite canalicolare (canalicolite). Quando l'infezione si diffonde più in profondità, il processo infiammatorio cattura i dotti più piccoli e il tessuto parenchimale dell'organo, dove si verificano infiltrati infiammatori. In ognuna di queste fasi, l’infiammazione può risolversi con il trattamento o, meno comunemente, spontaneamente.

L'ulteriore progressione della bartolinite porta a complicazioni purulente. Come risultato di cambiamenti patologici associati al processo infiammatorio (edema, adesione delle pareti del canale, sua ostruzione da parte di cellule epiteliali desquamate), l'ostruzione del dotto escretore si verifica con l'accumulo di essudato purulento nella sua cavità - un falso ascesso, o empiema della ghiandola, si forma. Una complicanza più rara è il vero ascesso, caratterizzato dal riassorbimento purulento del tessuto ghiandolare con formazione di una membrana piogenica restrittiva attorno al fuoco.

Classificazione

In base al tipo di infiammazione si distinguono la bartolinite sierosa e purulenta. L'infiammazione sierosa si sviluppa a seguito dell'infezione da microrganismi non piogenici (chlamydia, trichomonas, E. coli), procede più facilmente. L'infiammazione purulenta è il risultato di un'infezione da batteri piogeni (stafilococco, streptococco, gonococco, proteo) e porta rapidamente a complicazioni. Poiché l'infiammazione è accompagnata dalla crescita incontrollata di tutta la microflora opportunistica, la bartolinite sierosa spesso si trasforma nel tempo in purulenta. Secondo il decorso clinico si distinguono tre forme di bartolinite:

• acuto. Di solito osservato all'inizio della malattia, caratterizzato dai sintomi più pronunciati, dalla migliore risposta al trattamento, risoluzione entro tre o quattro settimane.
• cronico (ricorrente). La bartolinite ricorrente procede a lungo (spesso per anni), fasi di remissione praticamente asintomatiche si alternano a fasi di esacerbazione. La forma cronica è difficile da trattare in modo conservativo.

Sintomi della bartolinite

I primi sintomi sono arrossamento delle piccole labbra nella zona dell'uscita del dotto della ghiandola con formazione di un piccolo nodulo o filamento (dal grano al pisello), gonfiore della mucosa, una leggera sensazione di bruciore . Successivamente si uniscono un gonfiore moderatamente doloroso o indolore del terzo inferiore delle grandi labbra, una leggera secrezione sierosa o purulenta, un aumento della temperatura corporea fino a 37-37,5 ° C. A volte si avverte prurito locale, un leggero malessere generale, un leggero fastidio quando si cammina.

Lo sviluppo di forme purulente della malattia è accompagnato da una rapida crescita della formazione nello spessore delle labbra, dolore locale pulsante intenso, spesso insopportabile (anche a riposo), irradiato alla coscia, difficoltà a camminare, attacchi di febbre, peggioramento condizione generale: debolezza, depressione, diminuzione dell'appetito. I sintomi particolarmente pronunciati sono caratteristici di un vero ascesso della ghiandola di Bartolini. La bartolinite ricorrente nella fase di remissione è asintomatica o con disagio indefinito alla vulva, dispareunia. Le mestruazioni, una vita sessuale intensa, l'ipotermia, le malattie intercorrenti possono provocare una riacutizzazione. Durante il periodo di esacerbazione, i sintomi corrispondono alla bartolinite acuta.

Complicazioni

La complicanza più comune della bartolinite sono gli ascessi che compromettono significativamente la qualità della vita e che, se risolti, possono portare alla deformazione delle labbra, alla formazione di fistole vaginali e ad una condizione settica. Un'altra complicanza comune, solitamente associata alla bartolinite ricorrente, è associata alla formazione di una cisti da ritenzione della ghiandola di Bartolini, che tende frequentemente a suppurare con lo sviluppo di uno pseudoascesso. La bartolinite non trattata nelle donne in gravidanza complica il decorso del parto naturale (vaginale), può essere fonte di sepsi ostetrica, portare a infezioni perinatali del feto e infezioni neonatali del neonato.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta da un ginecologo e comprende un esame obiettivo degli organi genitali e un pap test. La diagnosi differenziale della bartolinite viene effettuata con altre formazioni purulente (foruncolo delle labbra, infiammazione del tessuto perivaginale, paraproctite), processi infettivi (forma atipica di sifilide, sanguisuga tubercolare) e cancro della ghiandola di Bartolini. Per distinguere tra queste patologie, possono essere necessarie consultazioni con un oncoginecologo, dermatovenereologo, proctologo, ecc.

• Visita ginecologica. All'esame e alla palpazione della vulva si rileva iperemia e macerazione del piccolo labbro, indurimento, arrossamento ed un “rotolamento” convesso attorno all'imbocco del dotto della ghiandola di Bartolini, con pressione su cui fuoriesce l'essudato sieroso o purulento.
• Identificazione dell'agente. Per identificare l'agente infettivo vengono utilizzati la microscopia e la coltura batterica dell'essudato infiammatorio e lo striscio vaginale. Inoltre, l'analisi della coltura consente di determinare la sensibilità agli antibiotici. Per una diagnosi accurata di gonorrea, infezione da clamidia, viene eseguito uno studio PCR.

Con frequenti recidive di bartolinite, per identificare ed eliminare i fattori predisponenti, è necessario un esame completo con il coinvolgimento di un terapista e di specialisti ristretti: un urologo, un endocrinologo, un gastroenterologo. In caso di infiammazione persistente e refrattaria con un infiltrato in rapida crescita, soprattutto nelle pazienti in postmenopausa, è necessario un esame citologico per escludere un carcinoma.

Trattamento della bartolinite

• Trattamento medico. La terapia empirica per la bartolinite comprende antibiotici ad ampio spettro: penicilline protette dagli inibitori, fluorochinoloni, macrolidi. Trattato localmente con antisettici. Dopo la verifica dell'agente patogeno, vengono prescritti agenti antibatterici in base ai risultati dell'analisi colturale e della PCR. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per alleviare il dolore e la febbre.
• Fisioterapia. È prescritto per prevenire le ricadute dopo la scomparsa della fase acuta dell'infiammazione, durante il periodo di remissione della bartolinite cronica. Nelle infiammazioni acute, UVI, UHF, SMT vengono eseguite sulla regione perineale, nelle infiammazioni croniche - trattamento con laser a infrarossi, applicazioni di fango, paraffina, ozocerite.

Previsione e prevenzione

La prognosi per la bartolinite acuta è favorevole, la maggior parte dei casi termina con una guarigione completa, tuttavia, in circa un quarto dei pazienti, la malattia diventa ricorrente, solitamente associata alla formazione di una cisti. La prevenzione comprende l'osservanza delle regole di igiene personale, l'esclusione dei contatti sessuali casuali non protetti, l'uso di biancheria intima ampia realizzata in tessuto naturale, l'individuazione tempestiva e il trattamento della disbiosi vaginale, malattie infiammatorie del tratto urogenitale e dell'intestino, infezioni croniche della cavità orale, organi ORL, patologie del sistema metabolico endocrino. Uno stile di vita sano aiuta a ridurre al minimo la probabilità di bartolinite non specifica (osservanza del regime di lavoro e riposo, attività fisica, dieta equilibrata, abbandono di cattive abitudini).

La bartolinite acuta è un processo infiammatorio di varia origine delle ghiandole di Bartolini della vagina. Questa malattia può svilupparsi in modo indipendente, così come con il coinvolgimento nel processo infiammatorio patologico degli organi del sistema genito-urinario.

Caratteristiche anatomiche delle ghiandole di Bartolini

Le ghiandole di Bartolini (ghiandole grandi) sono ghiandole pari che limitano l'ingresso nella cavità vaginale. Queste ghiandole sono situate in profondità nei tessuti del terzo inferiore delle grandi labbra, o più precisamente alla loro base. Le ghiandole di Bartolini possono essere di varie dimensioni e i loro dotti escretori si aprono nel vestibolo della vagina, situato tra le piccole labbra e l'imene. Il compito funzionale principale di queste ghiandole è quello di produrre una secrezione mucosa che idrata l'ingresso della vagina durante il rapporto sessuale e rende anche più fluido l'eiaculato. Pertanto, è grazie alle caratteristiche funzionali delle ghiandole di Bartolini che l'intimità sessuale risulta facile e indolore. In caso di piccola produzione di secrezioni durante il rapporto sessuale, le donne avvertono dolore. Inoltre, la secrezione mucosa delle grandi ghiandole vaginali fornisce un sufficiente allungamento dei muscoli vaginali durante il parto naturale. Questo segreto ha una reazione alcalina e una consistenza densa e viscida. Nelle donne anziane la capacità funzionale delle ghiandole di Bartolini è significativamente ridotta, con conseguente diminuzione della produzione di secrezioni mucose. Ciò è dovuto al fatto che con l'età nelle donne diminuisce il livello di estrogeni nel letto vascolare, che è un segno caratteristico della menopausa nelle donne.

Forme della malattia e loro caratteristiche

Bartolinite gonorrea purulenta

La bartolinite gonorrea purulenta si sviluppa a seguito dell'introduzione di gonococchi nei tessuti della ghiandola di Bartolini dall'uretra o dal canale cervicale. Inizialmente gli agenti infettivi si localizzano solo a livello dei dotti escretori della ghiandola, in questa situazione lo strato mucoso che circonda il dotto escretore diventa iperemico e gonfio. Inoltre, c'è una maggiore secrezione di muco. Un sintomo clinico così specifico è chiamato "sintomo delle macchie gonorrea", che caratterizza il decorso del primo stadio della malattia. Poi, dopo un po', si accumula il pus e si forma un falso ascesso. In questo caso, i dotti escretori delle ghiandole di Bartolini sono pieni di contenuto purulento, che porta alla formazione di una neoplasia. Questa formazione può essere rilevata durante un esame obiettivo sotto forma di gonfiore doloroso, che si trova su un lato o su entrambi i lati delle labbra.

Sullo sfondo di questa formazione si nota una sporgenza della superficie interna delle grandi labbra pudende. La pelle sopra quest'area diventa gonfia, iperemica e sensibile al contatto. Nella terza fase del processo infiammatorio si sviluppa un vero ascesso. Allo stesso tempo, il benessere generale di una donna peggiora drasticamente. C'è anche un aumento della secrezione purulenta dal tratto genitale, la temperatura sale a 38 gradi e il processo patologico passa al tessuto della vulva. La grande ghiandola vaginale e la fibra di parabartolina sono infiltrate da microrganismi patogeni, che sono caratterizzati da aumento del dolore e gonfiore dei tessuti ghiandolari. In questo caso, i tessuti della ghiandola vengono completamente distrutti, il che porta alla formazione di un ascesso nella sua zona. Una complicazione della bartolinite purulenta acuta può essere una transizione verso una forma cronica. Può anche essere complicato dalla formazione di cisti che si sono formate con il completo blocco dei dotti escretori della ghiandola.

Bartolinite da clamidia

Bartolinite da Trichomonas

La bartolinite da Trichomonas è una conseguenza della penetrazione nei dotti escretori della ghiandola di Trichomonas. Allo stesso tempo, è una complicazione di malattie come l'uretrite da Trichomonas, la vaginite o la colpite. Nel caso della bartolinite semplice, che non ha ancora portato allo sviluppo di un ascesso, i sintomi principali sono manifestazioni locali. Questi sintomi includono gonfiore della pelle nel terzo inferiore delle labbra, sensazione di dolore, leggera secrezione e prurito. Allo stesso tempo, durante lo sviluppo di un ascesso, una donna è preoccupata per i sintomi di intossicazione generale. Si osserva il seguente quadro clinico: febbre, il dolore aumenta non solo con il movimento, ma anche a riposo.

Anche i microrganismi patogeni appartenenti alla microflora non specifica possono portare allo sviluppo della bartolinite. Questi batteri includono stafilococchi, streptococchi ed E. coli. Allo stesso tempo, questi microrganismi causano la bartolinite relativamente raramente.

Per lo sviluppo della bartolinite acuta, la penetrazione della microflora patogena nel corpo di una donna non è sufficiente, ma anche una significativa diminuzione dell'immunità, dell'ipotermia generale del corpo, dei focolai di infezione cronica e di molti altri fattori.

Cause

La ragione per lo sviluppo della bartolinite acuta è l'introduzione di agenti infettivi nello strato mucoso della ghiandola, che porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nei suoi tessuti. La bartolinite, a seconda del tipo di microrganismi patogeni che l'hanno causata, può essere divisa in sierosa e purulenta. La bartolinite purulenta si sviluppa in caso di penetrazione nel dotto della ghiandola dei gonococchi e sierosa - Trichomonas. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, i microrganismi patogeni colpiscono solo i dotti escretori della ghiandola, provocandone l'infiammazione. Allo stesso tempo si sviluppa la canalicolite. In questa forma di bartolinite, il dotto escretore delle ghiandole è significativamente ristretto, ma rimane libero. Il dolore in questa fase della malattia è moderato. Successivamente, con l'accumulo di pus nella ghiandola, il dotto escretore si ostruisce gradualmente.

In questa fase, una grande quantità di contenuto purulento si accumula nella cavità della ghiandola e il tessuto della ghiandola non viene affatto danneggiato. Questo stadio della bartolinite è chiamato pseudoascesso. È caratterizzato da dolore moderato. Con lo sviluppo del terzo stadio della bartolinite, caratterizzato dalla formazione di un vero ascesso, il tessuto e la struttura dell'intera ghiandola vengono completamente distrutti. Allo stesso tempo, nel sito di proiezione della ghiandola di Bartolini si forma una cavità con contenuto purulento, che contribuisce allo sviluppo di sensazioni di dolore molto forti. Il dolore nel terzo stadio della bartolinite è estremamente forte e ha un carattere pulsante. È più accentuato durante la deambulazione e durante il contatto sessuale. Allo stesso tempo, in questa fase della malattia, si possono osservare sintomi di intossicazione generale del corpo.

Il processo infiammatorio nelle grandi ghiandole della vagina si verifica in caso di infezione da microrganismi patologici.L'infiammazione può svilupparsi sia primaria che secondaria. L'infezione può essere primaria, caratterizzata da danni solo ai tessuti della ghiandola di Bartolini. Lo sviluppo della bartolinite secondaria, che si sviluppa sullo sfondo dell'infezione primaria, è più spesso osservato. La bartolinite si sviluppa sullo sfondo di vulvovaginite e cistite. Gli agenti infettivi dell'infiammazione della ghiandola di Bartolini sono gonococchi, trichomonas, clamidia, Escherichia coli e altri.

Sintomi

I sintomi clinici della bartolinite acuta dipendono dalla forma del suo decorso. A valle, la bartolinite può essere divisa in acuta e cronica.

Esistono diversi stadi della bartolinite acuta:

• la canalicolite è uno stadio in cui l'infiammazione si sviluppa solo nel dotto escretore della ghiandola di Bartolini;
• lo pseudoascesso è caratterizzato dall'accumulo di contenuti purulenti nei dotti escretori;
• un vero ascesso è una cavità limitata che si localizza sia nel dotto escretore della ghiandola che nei tessuti della ghiandola di Bartolini stessa.

La bartolinite acuta è caratterizzata da una clinica chiaramente definita del processo infiammatorio. Le caratteristiche della bartolinite acuta sono le seguenti manifestazioni cliniche:

• sintomi di intossicazione generale;
• sintomi locali.

I sintomi clinici più comuni della bartolinite gonorrea acuta sono:

• Sintomi generali di infiammazione. Questi includono: febbre, debolezza generale, grave malessere; sensazioni di dolore di natura pulsante, aggravate durante il contatto sessuale e quando si indossa biancheria intima attillata; disagio nell'area delle grandi labbra vergognose; secrezione mucopurulenta dal tratto genitale, con un odore sgradevole. Le donne notano un forte aumento della temperatura corporea fino a 39 C, accompagnato da brividi e debolezza.
• sintomi locali. Nella prima fase della malattia, alla palpazione, si nota una maggiore sensibilità della pelle all'ingresso della vagina, poi il dolore aumenta non solo quando si cammina o durante i rapporti, ma anche a riposo. Dopo la formazione di un ascesso, il dolore diventa pulsante. In questo caso, la donna nota una secrezione patologica dal tratto genitale. Nella regione inferiore della vulva si forma una formazione simile a un tumore su uno o entrambi i lati. Nel caso di un decorso trascurato della malattia, quando non è stata effettuata una terapia adeguata, si sviluppa un vero e proprio ascesso nella regione della ghiandola di Bartolini e della sua fibra. Questa neoplasia è una cavità limitata contenente una grande quantità di pus. I contenuti purulenti si formano a causa dell'attività vitale dei microrganismi patogeni.

Un ascesso nella bartolinite acuta può aprirsi da solo o essere drenato o rimosso chirurgicamente. Quando si apre un ascesso, dal dotto escretore della ghiandola viene rilasciato un contenuto liquido giallo-verde, che include agenti patogeni. Dopo il drenaggio della cavità ascessuale, le condizioni generali della donna migliorano immediatamente, manifestandosi sotto forma di diminuzione della temperatura e diminuzione del dolore.

Diagnostica

Questa malattia viene diagnosticata con l'aiuto di un'anamnesi accuratamente raccolta, reclami dettagliati dei pazienti, un esame ginecologico generale allo specchio, un esame batterioscopico delle secrezioni uretrali, un metodo colturale basato sulla coltivazione dell'agente patogeno in un mezzo speciale e una reazione a catena della polimerasi .

Trattamento

Esistono tali metodi di trattamento della bartolinite acuta:

• Trattamento farmacologico, che prevede la nomina di farmaci antibatterici (quando viene identificato un agente patogeno specifico). In questo caso è necessario effettuare una terapia mirata al trattamento delle concomitanti infezioni a trasmissione sessuale. Tra gli antibiotici vengono utilizzati i seguenti farmaci: trichopolum, trinidazolo, ciprolet, cefriaxone, ofloxacina, sumamed, eritromicina. La terapia antibiotica viene effettuata per 10 giorni. Vengono prescritti anche preparati sulfanilammidici, analgesici e, se l'agente patogeno non viene rilevato, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.
• Il trattamento chirurgico viene effettuato in caso di formazione di cisti, poiché la terapia farmacologica non ha alcun effetto qui. L'operazione viene eseguita solo con il sollievo di un processo infiammatorio acuto di malattie infettive concomitanti. Esistono diversi modi per rimuovere chirurgicamente le cisti: rimozione della sola cavità della cisti, rimozione dell'intera ghiandola di Bartolini e rimozione della cisti con ripristino del dotto escretore. L'operazione, che consiste nell'asportare solo la cisti, è la meno traumatica. Con questa manipolazione si preservano i tessuti e i dotti della ghiandola. La rimozione del tessuto ghiandolare è un'operazione radicale che comporta la recidiva del processo infiammatorio. La rimozione della cavità cistica con ripristino del condotto viene eseguita in modo che la ghiandola di Bartolini possa nuovamente secernere un segreto mucoso. Per questa operazione vengono utilizzati speciali cateteri in silicone. Questo metodo di trattamento consente di preservare la funzione della ghiandola di Bartolini.
• Il trattamento con metodi popolari consiste nell'uso di lozioni e vari decotti preparati con ingredienti vegetali naturali che hanno proprietà curative.
• La fisioterapia nel periodo acuto prevede bagni terapeutici, nonché procedure fisioterapiche (uso di ultrasuoni e magnetoterapia).

Prevenzione

È necessario rispettare le seguenti regole:

• osservare le regole di igiene personale;
• evitare contatti sessuali occasionali;
• rafforzare l'immunità ed evitare l'ipotermia;
• trattare tempestivamente le infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale.